Struktur Organisas Organisasii Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)
Uraian Tugas, Wewenang, dan Tanggung Jawab Ketua Komite PMKP Uraian Tugas 1.
Menyusun dan merencanakan pelaksanaan kegi kegiat atan an prog progra ram m kerj kerjaa PMKP 2. Memi Memimp mpin in,, mengk mengkoo oord rdin inir ir,, dan mengevaluasi pelaksanaan operasional PMK PMKP sec secara ara efe efekti ktif, efisien dan bermutu 3. Mengumpulkan data indikator baik dari Koordi Koordinat nator or Pening Peningkat katan an Mutu maupun dari Koordinato Koordinatorr Keselama Keselamatan tan Pasien Pasien R dan unit kerja kerja terkait !. Menga Mengana nali lisa sa dat dataa indi indika kato tor r mutu pelayanan baik indika indikator tor mutu mutu klinis klinis R
Wewenang 1.
Memerinta"kan dan menu menuga gask skan an staf staf dala dalam m mela melaks ksan anak akan an Prog Progra ram m Peni eningka ngkata tan n Mutu dan Keselamatan Pasien 2. Meminta laporan pelaksanaan program peningkatan mutu dan keselamatan pasien dari unit kerja terkait 3. Melakukan koordinasi dengan dengan unit#u unit#unit nit kerja kerja di lingkungan R Royal Prima terkait pelaksanaan program peningkatan mutu dan keselamatan pasien !. Memberikan pengar gara"an "an dala dalam m "al "al peny penyus usun unan an,, pelaksanaan, evaluasi, dan
Tanggung Jawab 1.
$ertanggung ja%ab ter" ter"ad adap ap pela pelaks ksan anaa aan n program peningkatan mutu mutu dan dan kese kesela lama mata tan n pasien ruma" sakit sakit 2. $ertanggung ja%ab ter" ter"ad adap ap pela pelaks ksan anaa aan n kegiatan yang ber"ubungan dengan mutu mutu dan dan kese kesela lama mata tan n pasien 3. $ert $ertan angg ggun ung g ja%a ja%ab b untu untuk k melaporkan "asil pelaksanaan program peningkatan mutu dan keselamatan pasien kepada &irektur R Royal Prima Medan !. $ertanggung ja%ab
'.
*.
+.
.
-.
maupun indikator mutu manajerial R serta indikator keselamatan pasien Mengevaluasi pelaksanaan ' (lima) area prioritas yang suda" ditetapkan ole" &irektur dengan fokus utama pada penggunaan PPK, clinical pat"%ay dan indikator mutu kunci Melaksanakan analisis ter"adap data yang dikumpulkan dan diuba" menjadi informasi Melakukan validasi data PMKP secara internal dan dilakukan secara periodik Menyebarkan informasi tentang peningkatan mutu dan keselamatan pasien secara regular melalui rapat staf Meningkatkan pengeta"uan anggota dengan memberikan pelati"an ter"adap staf yang ikut serta dalam program PMKP
tindak lanjut rekomendasi dari program peningkatan mutu dan keselamatan pasien '. Meminta data dan informasi yang ber"ubungan dengan mutu dan keselamatan pasien dari unit#unit kerja di lingkungan R Royal Prima Medan
ter"adap ketersediaan data dan informasi yang ber"ubungan dengan mutu dan keselamatan pasien ruma" sakit '. $ertanggung ja%ab dalam pemberian informasi yang ber"ubungan dengan mutu dan keselamatan pasien ruma" sakit *. $ertanggung ja%ab ter"adap disiplin dan kinerja kerja staf di Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
Sekretaris Komite PMKP Uraian Tugas 1. 2. 3.
!.
'.
*.
+. .
-.
Mengatur rapat dan jad%al rapat Komite PMKP Menyiapkan ruang rapat dan perlengkapan yang diperlukan Membantu meminta laporan indikator kepada unit kerja terkait Menganalisis data PMKP bersama ketua dan anggota Komite PMKP Mendokumentasikan "asil pencapaian indikator area klinis, manajerial dan indikator sasaran keselamatan pasien Menjadi notulen di setiap kegiatan pertemuan Komite PMKP Mengorganisir kebutu"an logistik Komite PMKP Membantu berkoordinasi dalam kegiatan internal dan eksternal Komite PMKP Mengerjakan tugas tugas administratif dan kesekretariatan lainnya
Wewenang
Tanggung Jawab
1.
Meminta laporan pelaksanaan program peningkatan mutu dan keselamatan pasien dari unit kerja terkait 2. Melakukan koordinasi dengan unit#unit kerja di lingkungan R Royal Prima terkait pelaksanaan program peningkatan mutu dan keselamatan pasien 3. Meminta data dan informasi yang ber"ubungan dengan mutu dan keselamatan pasien dari unit#unit kerja di lingkungan R Royal Prima !. Melakukan komunikasi internal dan eksternal kepada unit kerja di lingkungan R Royal Prima dan pi"ak luar melalui surat tertulis, email, dan telepon
1.
$ertanggung ja%ab ter"adap kegiatan administratif di Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien 2. $ertanggung ja%ab ter"adap pelaksanaan kegiatan yang ber"ubungan dengan mutu dan keselamatan pasien 3. $ertanggung ja%ab melaporkan "asil kegiatan administratif kepada Ketua Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
Ketua Sub Peningkatan Mutu Uraian Tugas 1.
Melaksanakan kegiatan program peningkatan mutu di R Royal Prima 2. Menyusun panduan indikator mutu
Wewenang 1.
Meminta laporan pelaksanaan pemantauan program indikator mutu penjaminan mutu dan
Tanggung Jawab 1.
$ertanggung ja%ab ter"adap pemantauan Program /ndikator Mutu dan pelaksanaan clinical pat"%ay
3.
Membuat metode pemantauan indikator mutu klinis dan manajerial !. Menyusun formulir pemantauan indikator mutu '. $erkoordinasi dengan unit terkait dalam penyelenggaraan pemantauan indikator mutu dan pelaksanaan clinical pat"%ay *. Menganalisa "asil pencapaian indikator mutu +. Membuat laporan periodik "asil pemantauan indikator mutu . Melakukan perbandingan "asil pemantauan indikator mutu secara periodik dengan standar nasional serta ruma" sakit lain yang sejenis -. Melaksanakan komunikasi secara internal dan eksternal tentang pencapaian mutu dan pelaksanaan clinical pat"%ay kepada unit kerja di lingkungan dan pi"ak luar melalui surat tertulis, email dan telepon 10. Membantu berkoordinasi dalam kegiatan internal dan eksternal program Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien 11. Menyusun panduan pelaksanaan validasi data internal k"usus indikator mutu 12. Membuat alat ukur validasi k"usus indikator mutu 13. Menyelenggarakan kegiatan validasi "asil pencapaian indikator mutu berkoordinasi dengan unit terkait 1!. Melaksanakan analisis komparatif "asil validasi internal dengan data unit terkait 1'. Membuat laporan "asil validasi internal k"usus indikator mutu 1*. $erkoordinasi dengan Kepala $agian Perencanaan dan /nformasi dalam mengungga" "asil pencapaian indikator mutu yang tela" dinyatakan valid dan direkomendasi ole" &irektur
pelaksanaan clinical pat"%ays dari unit kerja terkait 2. Melakukan koordinasi dengan unit#unit kerja di lingkungan R Royal Prima terkait pelaksanaan pemantauan indikator mutu serta pelaksanaan clinical pat"%ay dan "al#"al lainnya yang ber"ubungan dengan mutu ruma" sakit 3. Meminta data dan informasi yang ber"ubungan dengan mutu dan pelaksanaan clinical pat"%ay ruma" sakit dari unit#unit kerja di lingkungan R Royal Prima
2.
$ertanggung ja%ab ter"adap penyusunan laporan pemantauan indikator mutu dan pelaksanaan clinical pat"%ay di Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien 3. $ertanggung ja%ab ter"adap pelaksanaan kegiatan yang ber"ubungan dengan inovasi mutu dan pelaksanaan clinical pat"%ay dan Manajemen resiko di ruma" sakit !. $ertanggung ja%ab untuk melaporkan "asil pelaksanaan pemantauan indikator mutu dan pelaksanaan clinical pat"%ay serta kegiatan# kegiatan mutu lainnya kepada Ketua Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien '. $ertanggung ja%ab ter"adap pengola"an data dan informasi yang ber"ubungan dengan mutu dan pelaksanaan clinical pat"%ay ruma" sakit
Manajemen Risiko Uraian Tugas 1.
Melakukan monitoring perencanaan risk manajemen 2. Melakukan monitoring pelaksanaan program 3. Melakukan pendidikan
Wewenang 1. 2.
Mengelola tim manajemen risiko R Melakukan penga%asan dan melaksanakan manajemen risiko di seluru" unit kerja ruma"
Tanggung Jawab 1.
erlaksananya program manajemen risiko ruma" sakit 2. erpenu"inya prosedur prosedur pelaksanaan dan layanan yang menjamin
!.
'.
*.
+.
edukasi staf tentang manajemen risiko ruma" sakit Monitoring insidenkecelakaan karena fasilitas Melakukan evaluasi dan revisi program secara berkala Memberikan laporan ta"unan kepada pemilik R tentang pencapaian program Melakukan pengorganisasian dan pengelolaan secara konsisten dan terus menerus
3.
sakit Memberi masukan dan rekomendasi kepada &irektur ruma" sakit dengan tugas kegiatan manajemen risiko
pelaksanaan risiko di ruma" sakit 3. erkendalinya kondisi kondisi yang berpotensi memba"ayakan pasien, staf, maupun pengunjung serta mendukung pelaksanaan manajemen risiko diruma" sakit !. erjaganya komitmen karya%an ter"adap manajemen risiko di ruma" sakit
Bidang Peningkatan Mutu Unit Kerja Uraian Tugas 1. 2.
3. !.
'.
*.
+.
Menyusun indikator mutu unit kerja Menyusun format pengumpulan indikator mutu unit kerja Menganalisa "asil pencapaian indikator mutu unit kerja Membuat laporan periodik "asil pemantauan indikator mutu unit kerja Menyelenggarakan dan menyiapkan kegiatan sosialisasi internal ruma" sakit tentang pencapaian indikator mutu unit kerja Menyusun rekomendasi ter"adap "asil pemantauan indikator mutu unit kerja ke unit terkait Membantu berkoordinasi dalam kegiatan internal dan eksternal program PMKP
Wewenang 1.
Meminta laporan pelaksanaan pemantauan indikator mutu unit kerja 2. Melakukan koordinasi dengan unit unit kerja di lingkungan R. Royal Prima Medan 3. Meminta data dan informasi yang ber"ubungan dengan mutu unit kerja di lingkungan R. Royal Prima Medan
Tanggung Jawab 1.
$ertanggung ja%ab ter"adap pemantauan indikator mutu unit kerja 2. $ertanggung ja%ab ter"adap penyusunan laporan pemantauan mutu unit kerja 3. $ertanggung ja%ab ter"adap pelaksanaan kegiatan yang ber"ubungan dengan mutu ruma" sakit !. $ertanggung ja%ab dalam pemberian informasi yang ber"ubungan dengan kegiatan mutu ruma" sakit
Bidang Peningkatan Mutu Area Klinis dan manajerial Uraian Tugas 1. 2.
3.
!.
'.
*.
Menyusun indikator mutu area klinis dan manajerial Menyusun format pengumpulan indikator mutu area klinis dan manajerial Menganalisa "asil pencapaian indikator mutu area klinis dan manajerial Membuat laporan periodik "asil pemantauan indikator mutu area klinis dan manajerial Menyelenggarakan dan menyiapkan kegiatan sosialisasi internal ruma" sakit tentang pencapaian indikator mutu area klinis dan manajerial Menyusun rekomendasi
Wewenang 1.
Meminta laporan pelaksanaan pemantauan indikator mutu area klinis dan manajerial 2. Melakukan koordinasi dengan unit unit kerja di lingkungan R. Royal Prima Medan 3. Meminta data dan informasi yang ber"ubungan dengan mutu manajerial di lingkungan R. Royal Prima Medan
Tanggung Jawab 1.
$ertanggung ja%ab ter"adap pemantauan indikator area klinis dan manajerial 2. $ertanggung ja%ab ter"adap penyusunan laporan pemantauan indikator area klinis dan manajerial 3. $ertanggung ja%ab ter"adap pelaksanaan kegiatan yang ber"ubungan dengan mutu ruma" sakit !. $ertanggung ja%ab dalam pemberian informasi yang ber"ubungan dengan kegiatan mutu ruma" sakit
+.
ter"adap "asil pemantauan indikator mutu area klinis dan manajerial Membantu berkoordinasi dalam kegiatan internal dan eksternal program PMKP
Ketua Sub Komite Keselamatan Pasien RS Uraian Tugas 1.
Memberi masukan pada &irektur penyusunan Kebijakan Keselamatan Pasien R sesuai dengan standar akreditasi 2. Menyusun program peningkatan mutu dan keselamatan pasien 3. Membuat laporan ta"unan laporan pelaksanaan program !. Melaksanakan monitoring dan evaluasi program melalui pertemuan berkala '. Menyusun indikator keselamatan pasien R *. Menganalisa "asil pencapaian indikator keselamatan pasien +. Membuat laporan periodik "asil pemantauan indikator keselamatan pasien . Menyelenggarakan dan menyiapkan kegiatan sosialisasi internal ruma" sakit tentang pencapaian indikator keselamatan pasien -. Mendesimenasikan ba"an rekomendasi "asil pemantauan indikator keselamatan pasien dan pelaksanaan manajemen resiko ke unit terkait 10. Mengkoordinasikan pendokumentasian, evaluasi dan upaya tindak lanjut atas Kejadian yaris 4edera (K4) Kejadian idak &i"arapkan (K&) dan Kejadian entinel 11. Melaksanakan koordinasi antar unit bila terjadi K& dan K4 12. Melakukan koordinasi tentang program Patient afety dan manajemen resiko dengan unit terkait dalam pembuatan R45 dan 6M75
Wewenang 1.
Mengusulkan konsep atau peruba"an kebijakan keselamatan pasien 2. Meminta laporan pelaksanaan pemantauan indikator mutu keselamatan pasien dan penjaminan mutu dari unit kerja terkait 3. Melakukan koordinasi dengan unit#unit kerja di lingkungan R Royal Prima terkait pelaksanaan pemantauan indikator keselamatan pasien dan "al#"al lainnya yang ber"ubungan dengan keselamatan pasien !. Meminta data dan informasi yang ber"ubungan dengan keselamatan pasien ruma" sakit dari unit#unit kerja di lingkungan R Royal Prima
Tanggung Jawab 1.
2.
3.
!.
'.
$ertanggung ja%ab ter"adap pemantauan Program Keselamatan Pasien $ertanggung ja%ab ter"adap penyusunan laporan pemantauan indikator Keselamatan Pasien di Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien $ertanggung ja%ab untuk melaporkan "asil pelaksanaan pemantauan program Keselamatan Pasien dan kegiatan# kegiatan mutu lainnya kepada Ketua Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien $ertanggung ja%ab ter"adap pengola"an data dan informasi yang ber"ubungan dengan keselamatan pasien ruma" sakit $ertanggung ja%ab dalam pemberian informasi yang ber"ubungan dengan kegiatan keselamatan pasien ruma" sakit
Bidang Penerima Laporan Insiden Uraian Tugas 1.
2.
Mengumpulkan, mencatat dan melaporkan data insiden keselamatan pasien ruma" sakit kepada Ketua ub Keselamatan Pasien R Membantu melengkapi data yang diperlukan bagi $idang /nvestigasi dalam
Wewenang 1.
2.
Meminta ara"an dari ketua untuk melaksanakan tugas Melakukan koordinasi dengan unit unit kerja di lingkungan R. Royal Prima Medan terkait insiden keselamatan
Tanggung Jawab 1.
$ertanggung ja%ab ter"adap penyusunan laporan /nsiden Keselamatan Pasien 2. $ertanggung ja%ab untuk melaporkan "asil pemantauan insiden keselamatan pasien dan
menganalisis inisden keselamatan pasien 3. Memantau pelaksanaan pencatatan dan pelaporan insiden keselamatan pasien disetiap unit ruma" sakit yang terkait pelayanan pasien
pasien (K&, K4, KP4 dan entinel) 3. Meminta data dan informasi yang ber"ubungan dengan insiden keselamatan pasien dari unit unit kerja di R Royal Prima Medan
kegiatan kegiatan keselamatan pasien lainnya kepada Ketua Komite PMKP 3. $ertanggung ja%ab ter"adap pengola"an data dan informasi yang ber"ubungan dengan laporan data keselamatan pasien
Bidang Investigasi Uraian Tugas 1.
Melakukan investigasi ter"adap insiden keselamatan pasien 2. Melakukan analisis untuk mencari akar masala" dari insiden keselamatan pasien 3. Mengusulkan tindak lanjut dari "asil analisis insiden keselamatan pasien !. Melaporkan "asil investigasi dan analisis kepada Ketua Komite PMKP
Wewenang 1.
Meminta ara"an dari ketua untuk melaksanakan tugas 2. Melakukan koordinasi dengan unit unit kerja di lingkungan R. Royal Prima Medan terkait pelaksanaan investigasi ter"adap insiden keselamatan pasien dan "al "al lainnya yang ber"ubungan dengan keselamatan pasien ruma" sakit 3. Meminta data dan informasi yang ber"ubungan dengan pelaksanaan investigasi ter"adap insiden keselamatan pasien ruma" sakit dari unit unit kerja di lingkungan R. Royal Prima Medan
Tanggung Jawab 1.
$ertanggungja%ab ter"adap penyusunan laporan /nvestigasi /nsiden Keselamatan Pasien 2. $ertanggung ja%ab melaporkan "asil pelaksanaan /nvestigasi /nsiden Keselamatan Pasien kepada Ketua Komite PMKP 3. $ertanggung ja%ab ter"adap pengola"an data dan informasi yang ber"ubungan dengan /nvestigasi /nsiden Keselamatan Pasien !. $ertanggung ja%ab dalam pemberian informasi yang ber"ubungan dengan kegiatan /nvestigasi /nsiden Keselamatan Pasien
Bidang Kajian Keselamatan Pasien Uraian Tugas 1.
Menelaa" kejadian insiden keselamatan pasien 2. Melakukan analisis untuk mencari akar masala" dari /nsiden Keselamatan Pasien 3. Mengusulkan tindak lanjut dari "asil analisis serta melakukan evaluasi pelaksanaannya !. Melaporkan "asil analisis kepada Ketua Komite PMKP
Wewenang 1.
Meminta ara"an dari ketua untuk melaksanakan tugas 2. Meminta laporan dan data data yang terkait dalam pelaksanaan analisis ter"adap insiden keselamatan pasien dari unit kerja 3. Melakukan koordinasi dengan unit unit kerja di lingkungan R. Royal Prima Medan terkait pelaksanaan analisis insiden keselamatan pasien dan "al "al lainnya yang ber"ubungan dengan keselamatan pasien ruma" sakit !. Meminta data dan informasi yang ber"ubungan dengan pelaksanaan analisis ter"adap insiden keselamatan pasien di lingkungan R. Royal Prima Medan
Tanggung Jawab 1.
$ertanggung ja%ab untuk melaporkan "asil pelaksanaan analisa insiden keselamatan pasien dan kegiatan kegiatan keselamatan pasien lainnya kepada Ketua Komite PMKP 2. $ertanggung ja%ab ter"adap pengola"an data dan informasi yang ber"ubungan dengan analisa insiden keselamatan pasien 3. $ertanggung ja%ab dalam pemberian informasi yang ber"ubungan dengan kegiatan analisa keselamatan pasien ruma" sakit
Bidang Pendidikan dan Pelatihan Uraian Tugas 1.
Menyiapkan materi pendidikan berkelanjutan keselamatan pasien bagi karya%an R Royal Prima 2. Menyiapkan undangan, absensi, serta proposal kegiatan pendidikan keselamatan pasien bagi karya%an R Royal Prima
Wewenang 1.
Meminta ara"an dari ketua untuk melaksanakan pendidikan keselamatan pasien di R Royal Prima 2. Melakukan koordinasi dengan unit unit kerja di lingkungan R. Royal Prima Medan terkait pelaksanaan &iklat Keselamatan Pasien 3. Meminta data dan informasi yang ber"ubungan dengan pelaksanaan &iklat Keselamatan Pasien !. Mengatur jad%al &iklat KPR
Tanggung Jawab 1.
erlaksananya pendidikan dan edukasi berkelanjutan untuk mencega" terjadinya insiden ter"adap pasien di ruma" sakit 2. $ertanggung ja%ab ter"adap pengola"an data dan informasi yang ber"ubungan dengan &iklat Keselamatan Pasien 3. $ertanggungja%ab dalam pemberian informasi yang ber"ubungan dengan kegiatan &iklat keselamatan pasien ruma" sakit !. $ertanggungja%ab untuk melaporkan "asil pelaksanaan &iklat keselamatan pasien dan kegiatan#kegiatan keselamatan pasien lainnya kepada Ketua Komite PMKP
