1. PEND PENDAH AHUL ULUA UAN N
9
Kifosi Kifosiss adalah adalah kelain kelainan an yang yang mana mana tulang tulang puggung puggung terlal terlalu u melengk melengkung ung ke belaka belakang. ng. Sehingga tampak bungkuk, biasanya merujuk pada bungkuk yang berlebihan yaitu lebih dari 40-45 derajat. derajat. Penyakit Penyakit ini muncul pada masa remaja remaja dan lebih banyak banyak menyerang menyerang anak laki laki-l -laki aki.. Kipo Kiposi siss ini ini dapat dapat dise disebab babkan kan pula pula oleh oleh kero keropo poss tula tulang ng atau atau oste osteop oporo orosi sis. s. Kifosis adalah suatu kelainan bentuk pada tulang belakang yang bisa terjadi akibat trauma, gangguan perkembangan atau penyakit degeneratif . Kifosis pada masa remaja juga disebut penyakit Scheuermann.
2. ETIOLOGI
1
Kyphosis postural
Penyebab Penyebab kyphosis kyphosis postural mudah dipahami dipahami postur yang buruk mengarah ke pembulatan pembulatan berlebihan punggung pung gung atas. a tas. !ika "nda mencoba, "nda dapat memperbaiki kyphosis postural, hanya dengan membuat usaha sadar untuk berdiri tegak dan memiliki postur tubuh yang baik. Kyphosis Struktural
#ipe kedua kyphosis, kyphosis ank arena, tidak dapat dikoreksi dengan kerja postural, dan penyebabnya jauh lebih ber$ariasi. Penyebab kyphosis ank arena berhubungan dengan masalah dengan berbagai struktur di tulang belakang. Salah satu jenis kyphosis ank arena kyphosis ak ar!a. %Kongenital& berarti hadir pada saat lahir, sehingga orang-orang dengan jenis kyphosis ank arena dilahirkan dengan bagian yang hilang atau tidak lengkap terbentuk dari tulang belakang. Kyphosis ank arena disebut kyphosis primer karena tidak terkait dengan penyebab lain. Selama masa pertumbuhan, orang dengan $ertebra yang belum terbentuk dengan benar dapat bekembang menjadi kyphosis karena masalah ank arena yang mendasarinya. 'alu ada kyphosis S"h!u!r#a$ juga dikenal sebagai penyakit Scheuermann. (ni juga dianggap sebagai kyphosis primer karena tidak disebabkan oleh kondisi lain. Saat ini, komunitas medis tidak tahu pasti apa yang menyebabkan kyphosis Scheuermann, tetapi mereka yakin bah)a ada suatu masalah genetika. Kondisi ini tampaknya berjalan dalam keluarga. Kemungkinan penyebab lain dari kyphosis Scheuermann termasuk gangguan pertumbuhan tulang, tinggi, dan berat badan. Kyphosis Scheuermann terjadi ketika bagian depan tulang belakang tidak tumbuh secepat bagian belakang tulang belakang. *okter telah menemukan bah)a beberapa anak mulai mengembangkan jenis kyphosis antara usia + dan +5 tahun, umumnya pada masa pertumbuhan tulang. Kyphosis ak ar!a %apat &!rk!#&a' kar!a #asalah tula' &!laka' ya' lai.
al ini dikenal sebagai kyphosis sekunder /eberapa kondisi yang dapat menyebabkan kyphosis sekunder adalah
angguan jaringan ikat
Penyakit endokrin
(nfeksi
*istrofi muskular
1eurofibromatosis
Penyakit Paget
Polio
Spina bifida
#umor
/eberapa penyebab lain dari kyphosis sekunder adalah Ko%isi %!'!!rati(
Seiring )aktu, bagian dari tubuh kita dapat aus atau merosot. Ketika itu terjadi, bagian bagian tubuh tidak bekerja dengan baik, dan degenerasi ini dapat menyebabkan kyphosis. *ua kondisi degeneratif umum yang dapat menyebabkan kyphosis sekunder adalah
arthritis) 2adang sendi tulang belakang dapat menciptakan instabilitas tulang belakang
sehingga tulang belakang kehilangan kemampuan untuk bergerak sebagaimana mestinya. !ika terdapat arthritis pada tulang belakang dapat berkembang menjadi kyphosis.
p!yakit %iskus ak ar!a !) Kondisi tulang belakang pada umumnya terkait usia
dari )aktu ke )aktu, diskus inter$ertebralis dapat aus karena spina harus bekerja keras untuk meredam gerakan. Ketika diskus aus, masalah lain dapat berkembang. Penyakit diskus
ank
arena e dapat menyebabkan kyphosis karena diskus yang tipis. 3ang
membuat tulang belakang tidak stabil ank arena lebih banyak diskus yang aus dan tipis, $ertebra lebih ke ujung, dan berkembang menjadi hyperkyphotic.
ost!oporosis) Ketika tulang-tulang di tulang belakang melemah karena osteoporosis, bisa
terjadi fraktur kompresi $ertebral. ertebra dapat patah tiba-tiba karena gerakan. /eberapa patah tulang belakang dapat menyebabkan kyphosis karena jika itu retak, tulang belakang tidak lagi dapat mendukung dirinya sendiri. ertebra mungkin
kehilangan bentuk normal dan mungkin mulai terlihat seperti )edges, menyebabkan tulang belakang runtuh pada satu sama lain dan menciptakan lengkungan di tulang belakang. Iatro'!ik
*alam bahasa 3unani, %iatro-% berarti obat atau dokter %enic& berkaitan dengan penyebab sesuatu. !adi iatrogenik berarti bah)a tindakan dokter disebabkan sesuatu terjadi-dan itu biasanya diambil dengan cara yang negatif. #entu tanpa bermaksud dan tanpa niat jahat yang terlibat, ahli bedah kadang-kadang dapat menyebabkan pasien berkembang menjadi kyphotic setelah operasi. (ni sangat jarang terjadi.
Kyphosis pas"a*la#i!"to#y) !ika ahli bedah mencoba untuk membuka lebih banyak
ruang untuk sumsum tulang belakang atau saraf tulang belakang, ia dapat melakukan 'aminektomi. (tu bentuk operasi dekompresi karena dibutuhkan tekanan off-decompresssaraf atau kabel. ungkin saraf sedang dikompresi oleh hernia diskus, tumor, atau taji tulang 6osteofit7. *okter bedah akan menghilangkan apa yang menyebabkan rasa sakit dan
struktur
terkait
yang
bisa
menekan
saraf.
*alam 'aminektomi, ahli bedah menghilangkan bagian dari lamina, yang agak seperti atap tulang belakang. 'amina ini terletak di sisi posterior 6bagian belakang7 dari $ertebra. /iasanya, dokter bedah juga untuk menghilangkan bagian dari ligamentum yang ada di bagian belakang tulang belakang, dan yang dapat menyebabkan pasien kehilangan stabilitas tulang belakang. !uga, operasi dapat melemahkan otot-otot yang mendukung tulang belakang. #anpa struktur pendukung yang kuat, tulang belakang dapat mulai menekuk depan, kyphosis abnormal. Trau#a
!ika "nda mengalami peristi)a-kecelakaan traumatis mobil, jatuh, cedera olahraga yang serius dan luka ke tulang lainnya dan jaringan lunak penyokong dapat menyebabkan kyphosis sekunder. /erikut ini adalah daftar cedera yang dalam kombinasi dapat menyebabkan ketidakstabilan tulang belakang yang signifikan dan kyphosis.
+raktur usur post!rior ) /agian belakang $ertebra sangat penting dalam menstabilkan
dan mengontrol gerakan. !ika patah tulang lamina 6atap $ertebra7 atau sendi facet 6sangat sentral untuk mengontrol gerakan tulang belakang7, tulang belakang bisa menjadi begitu tidak stabil dan itu akan melengkung ke depan.
,o&!k li'a#! post!rior) 'igamen di bagian tulang belakang memberikan banyak
stabilitas. !ika robek, tulang belakang mungkin akan mulai melengkung ke depan.
K!hila'a p!yoko' otot) 8tot-otot di punggung "nda juga memiliki pekerjaan
penting dalam mendukung tulang belakang. !ika mereka robek atau terluka, mereka tidak akan mampu memberikan banyak dukungan untuk tulang belakang. #ulang belakang kemudian dapat mulai melengkung ke depan.
+raktur ko#pr!si) ini tertutup di bagian atas osteoporosis. Selain disebabkan oleh
osteoporosis, fraktur
kompresi dapat terjadi
selama peristi)a traumatis
yang
menempatkan terlalu banyak tekanan dan stress pada tulang belakang Selain itu, tanpa struktur pendukung yang kuat di posterior sisi ligamen dan otot, tulang belakang dapat berkembang menjadi fraktur kompresi. (ni mungkin menyempit pada sisi depan tulang belakang 6sisi anterior7 karena menyesuaikan dengan ketegangan. Ketika terlalu banyak penyempitan $ertebra 6dan kemudian mulai ke ujung depan karena bagian depan dikompresi7, dapat berkembang kyphotik abnormal. -. EPIDEIOLOGI 9 (nsiden kifosis di (ndonesia itu mulai terjadi pada remaja dan pre$alensi laki-laki
perempuan itu + dan juga dapat terjadi karena faktor usia dimana insidensi pada orang tua juga sering dilaporkan. /. PATOGENESIS DAN PATO+ISIOLOGIS
Patofisiologi kyphosis tergantung pada faktor etiologi. Scheuermann mengemukakan bah)a kondisi yang dihasilkan dari nekrosis a$askular dari cincin ap ophyseal. #eori lainnya termasuk kelainan histologis pada endplate, osteoporosis, dan faktor mekanik yang mempengaruhi pertumbuhan tulang belakang . sebuah studi *enmark menunjukkan
komponen genetik penting untuk entitas.
Kyphosis postural hadir ketika kyphosis ditekankan diamati tanpa karakteristik 5 9 lebih dari : segmen $ertebra berturut-turut, itulah yang ndefinisikan sebagai k yphosis. (ni dirasakan karena ketidakseimbangan otot yang mengarah ke penampilan putaran-belakang orang-orang. Ketika kyphosis fokal terjadi setelah patah tulang, lebih tinggi hilang aspek anterior dari pada aspek posterior ini adalah pola fraktur yang khas. "ngulasi dapat meningkat karena penyembuhan patah tulang, meningkatkan tekanan pada sumsum tulang belakang. Pasien dengan fraktur secara historis telah diperlakukan dengan 'aminektomi saja, terutama di tulang belakang dada, dan mereka sering memiliki kyphosis progresif patah. Kyphosis postinfectious terjadi dengan cara yang sama dengan post fraktur. (ntegritas mekanik kolom anterior hilang karena proses infeksi. 0. ANI+ESTASI KLINIS /
;ara paling mudah dalam mengenali kifosis adalah dengan ditemukannya kur$a atau lengkungan pada tulang belakang. Kur$a ekstrim di tulang belakang bagian atas akan menyebabkan Punggung membungkuk ke depan. "dapun gejala-gejala lainnya
-
1yeri 2ingan sampai sakit punggung yang parah
-
1yeri punggung yang timbul saat bergerak
-
Kelelahan pada punggung
-
Kerapuhan dan kekakuan pada tulang belakang
-
Postur kepala yang maju ke depan
-
1yeri dada atau kesulitan bernapas 6kasus berat7
-
Perbedaan ketinggian bahu
. TATALAKSANA2$Ki(osis postural
/iasanya dapat diobati dengan terapi fisik untuk membantu memperkuat otot-otot punggung dan memperbaiki postur tubuh. Penghilang rasa sakit ringan dan obat antiinflamasi juga dapat membantu mengurangi gejala. /ungkuknya punggung tidak menyebabkan komplikasi yang lebih serius. Pembedahan tidak diperlukan untuk kifosis postural.
Ki(osis s"h!u!r#aa
Pada a)alnya biasanya diobati dengan kombinasi latihan dan terapi fisik dan pengobatan nyeri pinggang serta antiinflamasi. !ika kifosis terus berkembang, dapat menggunakan penyangga tulang. Seperti rekomendasi dokter, penyangga sebaiknya digunakan untuk punggung yang melengkung hingga kurang lebih 45 derajat dan dapat terus digunakan hingga kondisi mulai normal. *alam beberapa kasus, pembedahan dianjurkan untuk kifosis scheuermaan. (ndikasi untuk operasi meliputi kur$a lebih d ari <5 derajat, nyeri yang tidak terkontrol, dan kelainan syaraf, jantung, dan paru-paru.
Pengobatan kifosis ba)aan umumnya dilakukan pada saat penderita masih balita. al ini karena kifosis disebabkan oleh adanya kelainan pada tulang belakang saat bayi masih dalam janin ibu. Pembedahan sebaiknya dilakukan sea)al mungkin untuk membantu mencegah kondisi kifosis bertambah parah.
#erapi osteoporosis diperlukan untuk mencegah terjadinya fraktur di kemudian hari pada kasus kifosis yang disebabkan oleh osteoporosis. #erapi lain seperti olahraga, pengaturan pola makan dan asupan nutrisi dengan mengkonsumsi susu berkalsium tinggi dua kali sehari atau sesuai dengan jumlah harian yang direkomendasikan setiap hari juga dapat memperlambat atau menghentikan progresifitas osteoporosis. 1amun untuk kasus kifosis yang parah, pembedahan merupakan pilihan terapi. Pros!%ur !%ah 3Op!rasi4
!ika kondisi kifosis sangat parah, dokter mungkin menyarankan operasi untuk mengurangi tingkat kelengkungan tulang. Prosedur yang paling umum, yang disebut fusi tulang
belakang, menghubungkan dua atau lebih $ertebra yang terkena kifosis secara permanen. "hli bedah memasukkan potongan tulang antara tulang belakang dan kemudian mengencengkan tulang belakang bersama-sama dengan batang logam dan sekrup sampai tulang belakang dalam posisi yang benar. 5. KOPLIKASI
$5$6
Kifosis dapat menyebabkan komplikasi berikut asalah citra tubuh. 2emaja terutama dapat mengembangkan citra tubuh yang buruk karena lengkungan pada punggung atau akibat memakai penjepit untuk memperbaiki kondisi tersebut. Sakit punggung. *alam beberapa kasus, penyelarasan tulang belakang yang tidak tepat dapat menimbulkan rasa sakit, yang bisa menjadi semakin parah dan bersifat melumpuhkan. 1afsu makan menurun. Pada kifosis kasus parah, lengkungan tersebut dapat menyebabkan perut terkompres dan menyebabkan penurunan nafsu makan. Sementara itu risiko komplikasi serius dari operasi fusi tulang belakang untuk kyphosis diperkirakan 5=, mirip dengan risiko operasi untuk scoliosis. Komplikasi yang mung kin adalah peradangan pada jaringan lunak atau proses inflamasi dalam, bernapas gangguan, perdarahan, dan cedera saraf. enurut bukti terbaru, tingkat aktual komplikasi mungkin jauh lebih besar. /ahkan di antara mereka yang tidak menderita komplikasi serius, 5= pasien memerlukan re-operasi dalam lima tahun dari prosedur, dan secara umum masih belum jelas apa yang diharapkan dari operasi tulang belakang dalam jangka panjang. *engan mempertimbangkan bah)a tanda-tanda dan gejala deformitas tulang belakang tidak dapat diubah oleh inter$ensi bedah, operasi tetap menjadi indikasi kosmetik.Sayangnya, efek kosmetik operasi tidak selalu stabil. 6. P,OGNOSIS
0
Prognosisya bergantung pada etiologi deformitas. alcolm et al menurutnya 4> pasien dan tingkat koreksi deformitas mencapai ?=, nyeri parsial @>= dari p asien kifosis pasca trauma anterior dengan fusi posterior.
Kostuick mencapai fusi di :? dari :< pasien yang menerima fusi anterior, meningkat secara signifikan di <>= dan : dari > pasien dengan paraparesis . 'ahmer et al mempelajari :> pasien yang menjalani prosedur single A stage closing satu tahap untuk mengobati kifosis pascatrauma dan postlaminectomy. ereka mendapat rata A rata :5B dengan pseydoarthroses. > dari +4 preoperati$e neurologic defisit pra operasi meningkat , dan = dari pasien yang diobati mengatakan mereka akan menjalani operasi jika diperlukan. *alam sebuah penelitian retrospektif koreksi anterior dan posterior semua memiliki prognosis yang cukup baik . DA+TA, PUSTAKA 1. Walker. Kamiah A. 2011. Causes of Kyphosis. ( diakses melalui
http://www.spineuniverse.com/conditions/kyphosis/causes-kyphosis pada tanal 2 !uli 201" # 2. htp://www.pesona.co.id/seha/kesehaan/kifosis.erapi.dan.pencegahannya/002/002/74 3. htp://sehasau.com/kifosis-cara-mencegah-dan-mengaasi/ 4. Walker "amiah. #. $ighsmih %ason. htp://www.spineuni&erse.com/condi'ons/kyphosis/sympoms-kyphosis. (iakses 2 %uli 20)*. *. htp://emedicine.medscape.com/ar'cle/)2+4,*,-reamen +. nnals of $uman iology olume ) um1er 3 / %uly ),74. 7. feifer # egerow #inne $W 2004. 56ecs of a new spinal orhosis on posure runk srengh and 8ualiy of life in women wih posmenopausal oseoporosis: a randomi9ed rial5. merican ournal of physical medicine ; reha1ilia'on / ssocia'on of cademic hysiariss 3: )77<=+ =. "eller >? $arrison (6 @olloca @% $arrison (( %anik >% 2003. 5redic'on of oseoporo'c spinal deformiy5. ?pine *: 4**<+2. ,. httpCCid.scribd.comCdocC>>0:>4+CK(D8S(S
T UGAS K I+O SI S KELOPOK A
1ama Kelompok "l$in Pratama
+"++0>:
"ndre *)ita Putera
+"++:00
eitri Eijaya Kusuma
+"++:0+@
eorge *yland *e Fssy E
+"++:00
Gakaun 2ais
+"++:0+
#iya Safarini
+"++:04+
Hka ayasari
+"++:04
3olan Sentika 1o$aldi
+"++:044
*osen Pembimbing
+AKULTAS KEDOKTE,AN DAN ILU KESEHATAN UNI7E,SITAS 8AI 21/:210