Trichogram adalah pemeriksaan mikroskopis semi invasif untuk evaluasi rambut dengan menggunakan mikroskop dan bisa menjadi alat diagnostik yang sangat berguna dalam kasus dermatologi manapun. Trichogram dapat membantu praktisi memeriksa rambut untuk parasit (misalnya Demodex spp [Gambar 1]) yang mungkin bersebelahan dengan akar rambut atau menempel pada rambut itu sendiri (misalnya, kutu nits [Mallophaga, Anoplura]); Perubahan pada korteks rambut, seperti yang bisa terjadi pada dermatofitosis; patah pata h tulang di ujung rambut karena alopecia; perubahan pigmen; dan kondisi atau kelainan lainnya. Akar rambut juga dapat diperiksa untuk menentukan apakah rambut di anagen (yaitu bola bulat, halus, sering pigmentasi) atau telogen (yaitu bola lampu berbentuk bola atau bola. Jika layak, rambut harus dipetik dari lesi aktif (misalnya lesi alopecia, keropeng, kerak, atau folikuler casting), dan hindari mencabut vibrissae (yaitu kumis). Jika alopecia tidak merata kumpulkan rambut dari tepi lesi alopecic adalah yang terbaik. Namun, pertumbuhan kembali rambut pusat mungkin ada pada lesi di daerah penyembuhan, dimana pengumpulan dari daerah ini mungkin tidak membantu dalam diagnosis. Mengumpulkan rambut dari ujung lesi yang menonjol (mirip dengan mengumpulkan sampel untuk evaluasi sitologi) memungkinkan representasi proses lesi aktif yang lebih baik. Dalam kasus demodikosis yang diperkuat secara terus menerus, kira-kira 30 sampai 40 rambut per lokasi tubuh yang terkena harus dikumpulkan dan dievaluasi; Namun, mengumpulkan setidaknya 30 sampai 40 rambut di semua penyakit anjing atau kucing dapat membantu memastikan sampel yang representatif. Dalam kasus dugaan demodikosis, trichogram trichogram lebih baik dilakukan pada kasus di sekitar mata, di mana pisau bedah pada pasien yang tidak tersembuhkan bisa berbahaya, atau di atas bentangan tulang, di mana tidak ada area datar yang memungkinkan adanya goresan pada kulit. Tempat tidur kuku adalah lokasi yang bagus untuk melakukan trichogram karena digitnya adalah area umum untuk kudis demodectic pada anjing atau dermatofitosis pada kucing namun merupakan area yang sulit untuk melakukan goresan kulit. Saat melakukan trichogram di tempat tidur kuku, memetik rambut dari beberapa jari kaki dapat memastikan bahwa sampel yang representatif dari daerah yang terkena dampak diperoleh. Rambut kemudian diletakkan pada slide kaca yang disiapkan. Minyak mineral digunakan untuk mengevaluasi trichogram, walaupun larutan kalium hidroksida 10% sampai 20% dapat digunakan untuk mengevaluasi rambut untuk arthrospora pada kasus dugaan dermatofitosis. Penulis menyarankan untuk menempatkan akar rambut di tengah minyak mineral jika mengevaluasi Demodex spp. Rambut, jika dievaluasi untuk dermatofitosis atau kelainan struktural, harus berorientasi pada mode yang memanjang (yaitu sejajar dengan ujung slide yang panjang) sehingga tidak jatuh di tepi slide. Untuk kasus dugaan
demodikosis, daya rendah (10 ×), cahaya rendah, dan kondensor turun akan memungkinkan visualisasi yang lebih baik. Jika cahaya terlalu tinggi, maka akan membuat badan Demodex spp lebih terang sehingga membuat demodex sulit untuk divisualisasikan, sedangkan cahaya yang lebih rendah memungkinkan cahaya membiaskannya (Gambar 2). Tungau Demodex spp - harus dikategorikan dewasa, nimfa, larva, atau telur dan mati atau hidup - harus dihitung dengan cara yang sama seperti pada kulit. Demodicosis dapat didiagnosis melalui trichogram dalam banyak kasus. Dibandingkan dengan kulit dalam, trichogram memiliki sensitivitas sekitar 75% sampai 80% untuk mendiagnosis tungau Demodex spp. Tungau yang hidup di folikel rambut akan lepas saat rambut dicabut untuk melakukan test trichogram dan menempel ke slide di samping akar rambut saat ditempatkan di minyak mineral. Dermatofitosis dapat didiagnosis melalui kultur jamur; Namun, pemeriksaan lampu kayu dapat berguna dalam kasus-kasus tertentu, karena rambut yang terkena dengan spesies dermatofit tertentu menghasilkan metabolit yang menyebabkan rambut bercahaya saat terkena sinar. Trichogram dapat berguna pada kasus yang diduga kurap, karena beberapa perubahan tertentu. Terlihat oleh mata yang terlatih melalui trichogram dapat membantu dalam membuat diagnosis yang lebih cepat. Rambut bisa dipetik dari daerah alopecia, scaling, atau crusting. Penulis biasanya mengevaluasi rambut pertama kali di bawah pembesaran 10 kali untuk setiap kelainan dan kemudian di bawah 40 kali pembesaran untuk mengevaluasi rambut dengan lebih baik. Rambut harus dievaluasi untuk tampilan log basah klasik (misalnya retakan, bengkak, kisi-kisi-kisi-kerlip) di mana ektothrix arthrospores terlihat di sepanjang tepi luar rambut atau di mana spora atau miselia terlihat di rambut. Pada kasus displasia folikular (yaitu, alginat dengan pewarnaan warna atau displasia folikel rambut hitam), penggumpalan melanin dapat terlihat saat pemeriksaan rambut (Gambar 3). Pigmen melanin biasanya dibagikan secara merata sepanjang rambut. Dalam kasus ini, gumpalan melanin besar dapat dilihat tanpa merata di seluruh rambut. Biopsi kulit dianjurkan dalam kasus ini untuk diagnosis definitif.
STEP 1 Setelah melakukan pemeriksaan dermatologis, identifikasi daerah yang terkena dan tentukan apakah trichogram akan sangat membantu kasus ini (misalnya, jika demodikosis, dermatofitosis, atau kutu dicurigai; jika pasien terkena di lokasi yang sulit [misalnya di sekitar mata, jari kaki] ). Kemudian, gunakan hemostat melengkung, tempelkan kira-kira 30 sampai 40 rambut dari setiap lesi aktif (misalnya lesi alopecia, keropeng, kerak, atau folikuler casting). STEP 2 Tempatkan rambut di kaca slide dengan minyak mineral atau 10% sampai 20% larutan potassium hydroxide. Tutup dengan penutup slip. Penulis Wawasan
Jika memeriksa demodikosis pada pasien berambut panjang, mungkin ju ga Akan sangat membantu untuk memangkas ujung-ujung rambut dengan gunting sebelum memetik agar tidak ada gumpalan rambut besar yang tergantung di tepi luncuran. STEP 3 Periksa rambut di bawah mikroskop. Evaluasi :
Ruang antara bulu untuk setiap bukti parasit
Lampu rambut untuk menentukan fase anagen atau telogen, jika diinginkan
Poros rambut untuk kelainan pada korteks atau penggumpalan melanin berlebihan
Penulis Wawasan
Terlalu
banyak
cahaya
dari
mikroskop
dapat
mempengaruhi
kemampuan
memvisualisasikan rambut dan kelainan apapun (Gambar 2, halaman sebelumnya).
praktisi
untuk