http://www.mirevistamedica.net/CUELLO.php AQUI CONSEGUI ESTO HAY OTRAS COSAS QUE DE REPENTE SIRVEN TRIANGULOS DEL CUELLO Para evaluar los triangulos se tiene que tomar como referencia al músculo Esternocleidomastoideo Esternocleidomastoideo que es el punto topográfico más importante del cuello. . El músculo Esternocleidomastoideo, la línea cervical media y el borde anterior del trapecio dividen el cuello en dos triángulos: Triangulo anterior Triangulo posterior
. . TRIANGULOS DEL CUELLO DEFINICION
Son espacios ubicados en el cuello y que delimitados por músculos. Dentro de sus límites se permite ubicar estructuras anatómicas.
ANTERIOR –
TRIANGULOS
Limites: Adelante.- línea ½ del cuello. – Atrás.- borde anterior del músculo – esternocleidomastoideo. Arriba.- borde inferior de la mandíbula y a una línea que va desde el ángulo de la mandíbula hasta la punta de la apófisis mastoides.
CAROTIDEO (carotideo superior) SUBMAXILAR (Submandibular)
Adelante.- borde posterior del Esternocleidomastoideo. Atrás.- borde anterior del Trapecio. Abajo.- cara superior de la Clavícula.
OCCIPITAL
–
POSTERIOR
– –
MUSCULAR (carotideo inferior)
SUBCLAVIO
El triangulo Submentoniano es impar por que esta formado por los dos vientres anteriores del Digástrico. . . 1. Triángulo Anterior. Límites: • Adelante: Línea media del cuello. • Atrás: Borde anterior del músculo esternocleiomastoideo. esternocleiomastoideo. • Arriba: Borde inferior de la mandíbula y a una línea que desde el ángulo de la misma se extiende hasta la punta de la
apófisis mastoides. Se divide en: • Triangulo Submaxilar (Submandibular). • Triangulo Carotídeo. • Triangulo Muscular.
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. . . . . TRIANGULO
ANTERIOR
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TRIANGULO SUBMAXILAR (DIGASTRICO Ó SUBMANDIBULAR) LIMITES
PISO
CONTENIDO SUPERFICIAL
Contenido del triangulo submaxilar post-reseccion del a glándula submaxilar
– Vientre anterior y posterior del músculo digástrico. – Borde inferior del hueso maxilar inferior (Mandibula).
Los músculos comprendidos de la superficie a profundidad son los siguientes: o músculo Milohioideo (N. Milohioideo del V3). Hiogloso. (inervado por el Nervio Hipogloso (XII)). o Músculo Constrictor superior de la Faringe. (inervado por el Plexo Faringeo, formado por las ramas del Nervio Glosofaringeo (IX) y Nervio Vago (X). o Rama cervical del Nervio Facial (VII). o Vena Facial Anterior donde se va a unir con la vena facial posterior forman la vena Facial común. o Aponeurosis Submaxilar: Sirve de techo al triángulo y está formada por la capa superficial de la aponeurosis cervical profunda. o Glándula Submaxilar. o Arteria facial (Maxilar externa). o Nervio milohioideo: se extiende a partir del nervio Dentario inferior, transitando por el surco milohioideo (ubicado en la cara interna de la mandibula); inerva al músculo Milohioideo y el vientre anterior del músculo digástrico. o Conducto Submaxilar o de Wharton: Nace en la cara interna del a glándula y pasa entre los músculos Milohioideo y Hiogloso.
Drenaje linfático de la región submaxilar
o Nervio Lingual (es rama del V3) . o Nervio Glosofaringeo (IX). o Nervio Vago (X). o Nervio Espinal (XI). o Nervio Hipogloso (XII). o Ganglio simpático cervical superior. o Arteria Lingual. o Arteria Auricular posterior. o Arteria carótida interna. o Vena lingual. o Vena yugular interna. Ganglios linfáticos de la región submaxilar se dividen en tres grupos: o Preglandular. o Prevascular. o Retrovascular. Los ganglios submaxilares reciben: –Vasos aferentes: De los ganglios submentonianos, de la cavidad bucal y de la parte anterior de la cara. –Vasos eferentes: Drenan en los ganglios Yugulodigástrico (subdigástrico), Yugulocarotideo (Bifurcación) y Yuguloomohioideo de la cadena que se extiende a lo largo de la vena yugular interna. Algunos van al ganglio subparotideo. . . .
TRIANGULO CAROTIDEO (Carotídeo superior) LIMITES
PISO
–Arriba: Vientre posterior del músculo Digástrico. –Abajo: Vientre anterior del músculo Omohioideo. –Atrás: bode anterior del músculo esternocleidomastoideo. • músculo Hiogloso. • músculo Tirohioideo. • músculo Constrictor medio de la Faringe. • músculo Recto anterior mayor de la CABEZA.
o arteria Carotida común o Arteria Carótida interna o Arteria Carótida externa o Arteria Laringea superior o Arteria Lingual o Arteria Facial (VII) o Vena yugular interna o Nervio Vago (X) o Nervio Hipogloso (XII) o Asa Cervical
CONTENIDO SUPERFICIAL
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TRIANGULO MUSCULAR (Carotídeo Inferior)
LIMITES CONTENIDO SUPERFICIAL
La presencia de la glándula tiroides confiere a este triangulo importancia singular para el cirujano. Su nombre deriva del hecho de estar cubierto superficialmente por los músculos en banda del cuello. –Medial: línea ½ del cuello. –Abajo: Vientre anterior del músculo Omohioideo. –Atrás: borde anterior del músculo Esternocleidomastoideo. Se encuentran en su interior un músculo superficial (el músculo Esternocleidohioideo) y dos profundos, (el músculo Esternotirohioideo y el músculo Tirohioideo) .
. . . Triangulo Submentoniano Limites: o Línea media del cuello. o Hueso Hioides. o Vientre anterior del músculo Digástrico. o Piso: Formado por el músculo Milohioideo. Contenido: Ganglios linfáticos Submentonianos, que drenan la piel del mentón, labio inferior, piso de la boca y punta de la lengua. Los vasos eferentes se dirigen a los ganglios submaxilares o a los carotideos y omohioideos de la cadena yugular. . . . .
TRIANGULO POSTERIOR
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TRIANGULO OCCIPITAL LIMITES
CONTENIDO
–Adelante: borde posterior del músculo Esternocleidomastoideo. –Atrás: borde anterior del músculo Trapecio. –Abajo: vientre inferior del músculo Omohioideo. • La parte superior del plexo braquial. • músculo Elevador de la escápula • Nervio Espinal (XI) • Nervio cervical transverso • Nervio Auricular mayor • Nervio Occipital menor • Nervio Supraclavicular • Músculos escálenos medio y posterior.
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TRIANGULO SUBCLAVIO LIMITES CONTENIDO
–Adelante: borde posterior del músculo esternocleidomastoideo. –Arriba: vientre inferior del músculo Omohioideo. –Abajo: cara superior de la Clavícula. - Arteria Subclavia. - Plexo Braquial (sus raices inferiores). - Tronco Tirocervical.
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ANATOMIA_HUMANA
CUELLO
ARTERIA SUBCLAVIA ARTERIAS
RAMAS
VERTEBRAL Se origina de la cara postero superior de la Subclavia. Asciende ingresando por el 6to agujero transversos hasta llegar al 1° (del hueso atlas). En su recorrido emite ramas que irrigan a los músculos pre-vertebrales e incluso llegan al canal vertebral donde irrigan a la medula espinal y las 1º meninges a nivel cervical. PORCIÓN Después de atravesar el agujero transverso de C1 recorre un surco medialmente en su cara superior para posteriormente ingresar al interior del cráneo por el agujero occipital. Asciende por delante del bulbo raquídeo (medula oblonga) y cuando llega a la protuberancia anular se une con su homologo del otro lado formado la arteria Basilar.
espinales
musculares
DESCRIPCION Son pequeñas ramas, entran el conducto raquídeo por los agujeros de conjunción, enviando ramas a la medula espinal y meninges. Se anastomosan en ellas. Originadas de la vertebral, cuando se incurva en la masa lateral del atlas; riega los músculos profundos de la región y se anastomosan con
las arterias occipital, cervical ascendente y profunda. Unos o dos de estas ramas de la Vertebral se ramifican, cerca de agujero occipital entre el hueso y la duramadre en la meníngeas fosa pontocerebelosa (fosa cerebral posterior), regando el hueso. El diploe y la tienda cerebelosa. Puede originarse de la vertebral cerca del bulbo Arteria Espinal raquídeo posterior (aunque frecuentemente de la Cerebelosa postero-inferior). Pequeña rama Arteria Espinal nace cerca del anterior final de la arteria vertebral. Es la rama mayor (aunque a veces es ausente), se Arteria Cerebelosa origina cerca del postero-inferior extremo inferior de la Oliva bulbar. Es una rama larga que acompaña al Arteria diafragmática nervio Frénico superior hasta el Diafragma. Se distribuye (ó Mamaria interna) entre el tejido Se origina inferiormente en la primera parte de la subclavia areolar y los A unos 2 cm. del extremo esternal de la clavícula frente a la raíz del mediastínicas ganglios linfáticos tronco Tirocervical. del mediastino Desciende por detrás de los 6 primeros cartílagos costales anterior y los aproximadamente 1 cm. del borde esternal externo; a la altura del 6to restos del Timo. espacio intercostal se divide en sus ramas terminales: ramas - Musculofrénica. Riegan la región Pericárdicas - Epigástrica superior. antero superior (Pericardicofrenica) del Pericardio. Se distribuyen ramas Esternales entre el cervical transverso y la
TORACICA MEDIAL
medula ósea esternal. Distribuidas por 6 primeros espacios intercostales superiores (dos en cada espacio). Se anastomosan con las intercostales posteriores Arterias Intercostales (ramas de la anteriores intercostal superior y Aorta) y con las intercostales laterales (ramas de la toracica superior y toracica lateral). ver Arteria Axilar.
Atraviesan los 5-6 espacios intercostales superiores con ramas perforantes ramas cutáneas anteriores de los correspondientes nervios intercostales. Pasa inferolateralmente por detrás de los cartílagos Arteria costales 7mo-9no Musculofrénica y termina próxima al último espacio intercostal.
Arteria Epigástrica superior
TRONCO TIROCERVICAL (ó Tronco Tiro-bicervico-escapular).- es corta y ancha, originada en la parte anterior de la primera parte de la Subclavia, cerca del borde medial del Escaleno anterior; se divide casi inmediatamente en:
Arteria Tiroidea inferior
Desciende entre la lengüeta costal y xifoidea del Diafragma, por delante de las fibras anteriores del Triangular del Esternón y de las fibras superiores del músculo transverso del abdomen. Es un contenido del estuche de los rectos. Irriga a la Glandula Tiroides, se anastomosa con la Arteria Tiroidea superior. Emite a la arteria Cervical ascendente y Laringea inferior.
Arteria Supraescapular
- ramas faringeas.irrigan la parte inferior de la Faringe. - ramas traqueales (se anastomosan con las arterias Bronquiales). - ramas esofagicas, irrigan al Esófago y se anastomosan con las ramas esofagicas de la Aorta. Forma parte de Circuito anastomótico periescapular.
Arteria Cervical transversa Arteria intercostal superior
TRONCO COSTOCERVICAL En lado derecho se origina posteriormente de la 2da parte de la 2º PORCIÓN Subclavia, mientras que la izquierda se origina de su primera porción. Es corta en su longitud y se arquea hacia atrás sobre la Pleura cervical hasta el cuello de la primera costilla. Se divide en:
Arteria cervical profunda
DORSAL DE LA ESCÁPULA También llamada Escapular descendente; se origina de la 3ra parte de la Subclavia (a veces de la segunda parte), pasa lateralmente atravesando el Plexo Braquial por delante del músculo escaleno 3º medio y luego por debajo del angular de la escápula hasta el ángulo PORCIÓN superior de este hueso. Desciende con el nervio dorsal de la escápula, bajo los mùsculos romboides menor y mayor, a lo largo del borde medial de la escápula hasta su ángulo inferior. (Es frecuente su origen de la cervical transversa del Tronco Tirocervical). Forma parte del Circuito anastomótico periescapular.
ARTERIA SUBCLAVIA La arteria subclavia del lado derecho se origina del tronco Braquiocefálico arterioso, mientras que la del lado izquierdo procede directamente del Cayado de la Aorta. La arteria subclavia transita por el hiato de los escálenos (por detrás del músculo escaleno anterior), este músculo la divide en 3 porciones:
Emite las primeras (1ra y 2da) Intercostales posteriores. Se dirige hacia atrás sobre el 8º nervio cervical entre la apófisis transversa de la 7ma vértebra cervical y el cuello de la 1ra costilla (a veces entre la 6ta y 7ma apófisis transversas cervicales).
Primera porción (Pre-escalenica), va desde su origen hasta el borde medial del músculo escaleno anterior. emite a la arteria Vertebral, Torácica medial y Tirocervical. Segunda porción (Retro-escalenica), se ubica por detrás del músculo escaleno anterior. emite a la arteria costocervical. Tercera porción (Post-escalenica), va desde el borde lateral del escaleno anterior. emite a la arteria dorsal de la escápula. Forma parte del circuito anastomótico de la escápula NOTA :
En la arteria Subclavia izquierda, todas las ramas excepto la Dorsal de la escápula (Escapular descendente), salen de la primera porción. 1.-
2.- En la arteria subclavia derecha, el tronco costocervical nace generalmente en la segunda porción. 3.- Las ramas que irrigan la región del triangulo posterior tienen orígenes variables pero su distribución es constante.