Trauma Uretra Uretra
A. ANATOMIDANFI SI OL OGI Da l a ma na t o mi mi ,u r e t r aad al a hs a l u r a ny a ngme me ng hu bu ng k ank an t u ngk emi hk el i n gk u ng anl u ar t ub uh .Ur e t r ab er f u ng si s e bag ai s al u r anp emb ua ngb ai kpad as i s t em k e mi mi ha t a ue k s kr e si d ans i s t e m s ek s ua l .Padapr i a,ber f ungs ij ug adal am s i s t em r epr od uk s is ebag ai s al ur anpenge l uar ana i rman i . a.Ur e t r apadawani t a Padawa ni t a,panj angur e t r as ek i t a r2, 5s ampai 4c m dant er l e t a kdi ant a r ak l i t o r i sdanpembuk aan v agi na.Pr i amemi l i k iur et r ay angl ebi hpanj angdar i wani t a.Ar t i ny a,wani t al ebi hber i s i k ot er k ena i nf ek si k ant ungk emi hat aus i s t i t i sdani nf ek si s al ur ank emi h. b.Ur e t r apadapr i a • Padapr i a,pa nj angur e t r as ek i t a r20c m danber a khi rpadaak hi rp en i s . • Ur e t r ap ad apr i adi b ag ime nj a di 4b ag i a n,d i n ama ka nse su ai d en ga nl e t a kn y a: 1) Par sp r a pr os t at i c a,t er l et aks ebel um k el enj arpr os t at . 2) Par spr os t at i c a,t er l e t akdi pr os t at ,T er dapatpembuk aank ec i l ,di manat er l et akmu muar a v a s de f e r e ns . 3) Par sme membr anos a,s ek i t ar1, 5cm dandi l at er al t er dapatk el enj arbul bour e t r al i s . 4 ) Par ss p on gi o sa / c a v er n os a,s e ki t a r15c md anme mel i n t a sdi c or p uss p on gi o su mp en i s . • Hi s t ol ogi Sel epi t el dar i ur et r adi mul ai s ebagai s el t r ans i s i onal s et el ahk el uardar i k ant ungkemi h.Sepanj ang ur et r adi s us unol ehs el epi t el ber t i ngk att or ak ,k emudi ans el ber t i ngk atk ubi sdi dek atl ubangk el uar . T er d apa tp ul ak e l e nj arur e t r ak ec i l y angmenghas i l k anl e ndi runt ukmemban t umel i ndungi s el epi t el dar i ur i ny angk or os i f .t ampakadaek s t r av as as ik ont r ask el uardar i l umenur e t r a.pas i endi put us k an unt ukdi l ak uk ancy st os t omi unt ukdi v er s iur i n. B. DEFI NI SI Rup t urur e t r aadal ahr up t urpa daur e t r ay an gt er j ad il angs ungak i batt r aumadank eb an y ak andi s er t ai f r ak t urt ul angpanggul ,k hus us ny aospubi s( s i mpi ol i s i s ) . C. ETI OL OGIDANKLASI FI KASI a)Et i ol ogi Ad an y at r a umapa dape r u tb ag i a nb awa h,p an gg ul ,g en et a l i aek s t e r n ama up unpe r i n eu m. m.
Ce de r ae k s t e r n al
- Fr ak t urp el v i s: r u pt ur eur e t r ap ar smembr anas ea. - T r a umas e l a ng kan ga n:r u pt u rur e t r ap ar sb u l bo s a. - I at r ogeni k:pemas angank at et erf ol l e yy a ngs a l ah. - Per s al i nanl ama. - Ru pt u ry a ngs p on t a n b)Kl as i fi k as i
¬
Ru pt u ru r e t r ad i b ag ime nj a di 2ma c am:
1.Rupt urur et r aant er i or: Pal i ngser i ngpadabul bos adi s ebutSt r addl eI nj ur y ,di manar obek anur et r at er j adi ant ar ar amus i n f e r i o ro sp ub i sd a nbe nd ay a ngme n y e ba bk a n ny a .T e r d a pa td ae r a hme ma ra t a uhe ma t o map ad a peni sdans c r o t um ( k emun gk i nanek s t r a v as as i ur i nePen y ebabt er s er i n g:s t r add l ei nj ur y(c eder a s e l a ng k a ng an)
ϖ
J e ni sk e r u sa ka n:
o Kont us i odi ndi ngur et r a. o Rupt urpar s i al . o Rupt urt ot al . 2.Rupt urur et r apos t er i or: - Pa l i n gs e r i n gp a dame mb r a na c e a. - Rupt urut er t r apar sp r os t at omembr an as ea - T er dapatt andapat aht ul angpel v i s . - T er ban yakdi s ebabk ano l ehf r ak t urt ul angp el v i s . - Ro be k ny al i g ame np ub op r o s t a t i k u m. - Pa dad ae r a hs up r a pu bi kd a nab d ome nba g i a nba wa hdi j u mp ai j e j a s ,h e ma t o md a nn y e r i t e k an . - Bi l adi s e r t a ir u pt u rk a nd un gk e mi hbi s adi t e mu ka nt a nd ar a ng s ang anpe r i t o ne um.
¬
Kl as i fi k as ir up t ur eu r e t r amenu r utCol l api nt o&McCo l l um :
1. St r e t c hi ng/ t er egang.Ti dakadae k st r v as as i . 2. Ur e t r aput usd i at asp r os t at omemb r anas ea .Di a f r agmaur og eni t a lut uh .Ek s t r a v as as it er ba t a s padadi a f r a gmaur ogeni t a l . 3. Ur et r apos t er i or ,di af r agmaur et r a,danur e t r apar sb ul bos apr ok s i mal r us ak ,ek s t r a vas as is ampai p er i n eu m.
¬
RUPTURURETRATOTAL
• Pender i t amengel uht i dakb i s abuangai rk ec i l s ej akt er j adi r udapak sa. • Ny e r i p er u tb ag i a nb awa hd and ae r a hs u pr ap ub i c . • Padaper abaanmungki ndi j umpaikandungk emi hy angpenuh
D. PATOFI SI OL OGI Rupt urur e t r as er i ngt er j adi bi l as eor angpender i t apat aht ul angpanggul k ar enaj at uhat au k ec el ak aanl al ul i nt as .Rupt uru r et r adi bagi menj adi 2y ai t u;r upt ur eur et r apos t er i ord anant er i or . Rupt uru r e t r anpos t er i orh ampi rs el al udi s er t ai f r ak t urp el v i s .Ak i batf r ak t urt ul angpel v i st er j adi r o bek anpa r smemb r ana sea ek ar en apr o st atda nur e t r apr os t a t i k at er t ar i kk ecr ani al be r s ama f r agmenf r ak t ur .Seda ngk anur e t r amembr anas eaet e r i k atdi di af r ag maur o geni t al .Ru pt urur e t r a pos t er i ordapatt er j adi t ot al at aui nk ompl i t .Padar upt ur et ot al ,ur et r at er pi s ahs el ur uhny adan l i gament um pubopr os t at i k um r obek ,s ehi nggabul i bul i danpr os t att er l epask ec r ani al .
Rupt ur eur e t r aant er i orat auc eder aur et r abul bos at er j adi ak i batj at uht er dudukat aut er k angk ang s eh i ngg aur e t r at er j epi tan t ar aobj eky angk er ass eper t i bat u,k ay ua t aupa l angs epedaden gan t ul angs i mpi s i s .Ceder aur e t r aant er i ors el ai no l ehc eder ak an gk angj ug adapatdi s ebabk anol e h i ns t r ument a si ur ol ogi cs ep er t i pe mas an gank at e t er ,b us i n as ida nbedahend os k opi .Ak i bat n y ada pat t er j a di k ont us i od anl a ser a si ur e t r ak ar enas t r ad dl ei nj u r yy a ngber atdanmen y ebabk anr obe kn y a ur e t r adant er j adi e ks t r a v as as iu r i ney angbi a samel u ask es k r o t um,s epanj angpe ni sda nk ed i ndi ng abdomeny angbi l at i dakdi t angani denganbai kt er j adi i nf ek s iat aus eps i s . E. MANI FESTASIKLI NI S a)Per dar ahanper ur e t r apos tt r auma . b)Ret ens iur i ne. c )Me r u pa ka nk on t r ai n di k as i p ema sa ng ank at e t er . Lebi hk hu su s: PadaPos t e r i o rdanAnt er i or:
¬
Pa daPo s t e r i o r
• Per dar ahanpe rur e t r a • Ret ens iur i ne. • Pemer i k s aa nRe kt al T us e:Fl oa t i ngPr os t at . • Ur et er ogr afi :ek s t r a vas as ik ont r asd anadany af r ak t urpel v i s .
¬
PadaAnt er i or :
• Per dar ahanper ur et r a/hemat ur i . • Sl e e v eHe ma t o m/ b ut t e r fl yh ema t o m. • Kadangt er j adi r et ens iur i ne. F . PEMERI KSAANPENUNJ ANG
¬
Pemer i k s aa nr adi ol o gi k
T amp akada ny ade f e ku r e t r aa nt e r i o rd ae r a hb ul b usde ng anek s t r a v as a si b ah ank o nt r a su r e t o gr a fi r et r ogr ad. G. KOMPLI KASI 1.Kompl i k as idi ni s et el ahr ek ons t r uk si ur et r a • I nf ek si • Hemat oma • Abs esper i ur e t r al • Fi s t el ur et r ok ut an • Epi di di mi t i s 2.Kompl i k as il anj ut • St r i k t ur aur et r a • Khus uspadar upt urur et r ap os t er i ordapatt i mbul : - I mpo t e ns i
- I nk ont i nens i a H. PENAT ALAKSANAAN 1) Padar upt urant er i or a ) Pad ar u pt u ran t e r i o ry a ngp ar t i a lc u k upde ng anme ma s angk a t e t e rda nme l a k uk a nd r a i na s ebi l a ada. b ) r u pt u ry a n gt o t a lh en da k n y as e d a pa tmu ng k i nd i l a k u k anp e n y a mb un g and e ng a nme mb ua te nd t o e nd ,an as t o mo si sda ns up r a pu bi cc y s t o st omy . c ) Kont us i o:obs er v a si ,4 6bu l ank emudi andi l ak uk anur e t r ogr a fiul ang . d) s i s t os omi ,2mi ngguk emudi andi l ak uk anur et r ogr am dans t r i k t ur as ac hej i k at i mbul s t i k t ur a ur et r a. e ) De br i d eme ntd ani n s i s i h ema t o mu nt u kme nc e ga hi n f e k s i . 2) Padar upt urur et r apos t er i or a ) Pad ar u pt u r ey a ngt o t a ls up r a pu bi cc y s t o st omy6 8mi n gg u. b ) Pad ar u pt u rur e t r apo s t e r i o ry a ngp ar t i a lc u k upd en ga nme ma s an gd ou we rk at e t e r . c ) Oper as iur e t r opl as t i 3bul anpas car upt ur .
