Premessa Franco Granone, docente in clinica delle malattie nervose e mentali dal 1943, già incaricato di psichiatria in ra»orto con la patologia internistica alla Scuola di specializzazione dell'Università di Torino dal 1972 al 1981, è stato docente di Psicologia nella facoltà medica dell'Università di Vercelli. Primario neurologo di ruolo dal 1951 al 1981 presso l'Ospedale Generale Sant'Andrea di Vercelli, in questa sede ha fondato e diretto una Divisione Neurologica di 60 letti ed ha aggregato ad essa nel febbraio 1966, il primo Centro ospedaliero italiano di ipnosi clinica-sperimentale e, nel 1970, uno dei primi Centri per la lotta contro le tossicomanie e l'alcolismo, (uno dei primi in Italia~dirìgendolo sino al 1978, anno in cui l'assistenza ai tossicomani è stata devoluta ai Comuni.
E autore di 125 pubblicazioni di argomento neuropsichiattico, alcune a carattere monografico, di nove film scientifici, alcuni dei quali in lingua inglese, premiati a festival internazionali e di vaPie videoregistrazioni. Presidente onorario, già in carica dal 1964, dell'Associazione Medica Italiana per lo Studio dell'Ipnosi, presidente del Centro Italiano di Ipnosi Clinica Sperimentale e della Federazione italiana per lo Studio delle Psicoterapie, Ipnosi e Fenomeni di Rilassamento. E socio onorario di numerose società scientifiche straniere; laureato ad honorem in Scienze del Comportamento Umano a La jolla University di S. Diego in California.
Collaboratore di enciclopedie e riviste, ha fondato e dirige dal 1965 la Rassegna di Psicoterapie e Ipnosi, prima rivista
medica italiana sull'ipnosi.
Ha partecipato come membro del comitato d'onore internazionale ai Congressi di ipnosi e medicina psicosomatica di Patti, Kyoto, Magonza, Oppsala, Barcellona, Rio de Janeiro dal 1962 al 1978. Ha organizzato Simposi Internazionali sull'Ipnosi e ad Opatija, nel 1985, al XIII Congresso Internazionale di Psicoterapia.
Ha tenuto corsi sull'ipnosi all'estero e in Italia presso l'Ospedale Generale Sant'Andrea di Vercelli, presso l'Università Cattolica di Milano nel 1965 e 1966, e presso il Centro culturale della Mendola nel 1968, segnando con questi l'ingresso ufficiale dell'insegnamento dell'ipnosi in una università italiana e cattolica. Ditte la Scuola postuniversitatia di Ipnosi Clinica Sperimentale di Torino, tenendo annualmente Corsi riservati a Medici e Psicologi, sulla base del suo Trattato di ipnosi, già adottato nella edizione spagnola come libro di testo nelle Scuole dell'America Latina.
Premessa Questa premessa è la sintesi delle prefazioni delle precedenti cinque edizioni del mio Trattato di ipnosi. Essa ne giustifica l'iter attraverso venticinque anni e costituisce, con le opportune nuove considerazioni, la presentazione dell'opera attuale.
L'ipnotismo, come fenomeno biologico, mezzo d'indagine e strumento terapeutico fu il titolo del mio primo volume
sull'argomento, nel 1962, con prefazione di Cesare Luigi Musatti.
Questi, psicoanalista freudiano di fama internazionale, pur asserendo che esiste un'antitesi sul piano pratico tra analisi e ipnotismo (antitesi, peraltro, oggi, dopo venticinque anni, da molti psicoanalisti non più profondamente sentita) riconosce nella sua prefazione che «sul piano teorico tale antitesi non ha alcuna giustificazione; e le semplici ragioni storiche dovute al fatto che Freud all'inizio della sua attività impiegò una terapia ipnotica e una terapia catartica su base ipnotica, e sostituì poi queste tecniche con quella della psicoanalisi, non rappresentano una spiegazione sufficiente.
«Sarebbe sempre stato possibile - continuava Musatti nel 1962, affermando la terapia analitica più corretta, più radicale e di più stabile efficacia, conservare accanto ad essa, per quei casi (e sono numerosi) in cui la psicoanalisi non sia applicabile, la vecchia terapia ipnotica.
«L'ipnosi - scrive Musatti nella sua prefazione - è uno stato particolare della coscienza che, sia per i fenomeni che in essa si producono, sia per quelli che a suo mezzo si possono provocare, presenta un enorme interesse per la psicologia e per la psichia
tria... Essa costituisce un mezzo di sperimentazione Psicopatologica veramente insuperabile. E non a caso tutta la moderna psicologia clinica e dinamica (psicoanalisi compresa) si è storicamente sviluppata a partire dagli studi del secolo scorso sopra l'ipnosi.
«Logico pertanto sarebbe stato che il movimento psicoanalitico... avesse continuato a giovarsi, magari al solo scopo di ricerca, di questo prezioso stmmento e avesse approfondito l'analisi dello strumento medesimo... Anche gli psicoanalisti moderni parlano spesso di ipnosi; ma ne parlano in genere per ripetere vecchie formule e senza preoccuparsi di acquistare una personale esperienza nella sua tecnica... Non posso che vedere con soddisfazione che il professor Granone abbia riproposto i problemi dell'ipnosi all'attenzione degli studiosi italiani con questa opera che giudico molto importante per l'ampiezza del disegno, per la ricchezza dell'infonnazione e per l'apporto di una assai interessante casistica personale: con l'augurio che essa segni l'inizio nel nostro Paese di una vigorosa ripresa delle indagini riguardanti l'ipnosi e il suo impiego terapeutico».
Di fatto nel 1962 nella mia prefazione io scrivevo: «Da venticinque anni uso l'ipnosi come mezzo terapeutico per investigare la personalità profonda e l'ho sempre trovata un valido complemento dell'interrogatorio psicologico e psichiatrico, narcoanalitico e psicoanalitico, dei metodi proiettivi e dell'esame con i comuni test.
«Essa mi ha spesso permesso un immediato accesso a stati complessuali e la palpitante, rapida rivelazione di essi, quasi quanto (se mi si concede l'ardito traslato in campo neurologico) un'angiografia carotidea, un elettroencefalogramma, o una pneumoencefalografita per un processo espansivo cerebrale clinicamente incerto.
«Nei lunghi anni trascorsi ho accumulato nozioni e ho
notato molteplici casi; ho elaborato delle tecniche, che ho visto poi pubblicate da altri studiosi come metodi personali, ma non ho mai redatto un esteso lavoro sull'argomento per due motivi fondamentali. Il primo, perché era mia aspirazione prima di scrivere qualcosa sull'ipnotismo vedere chiarito il suo profondo significato biologico e il suo intimo modo di agire nel gioco delle correlazioni psicosomatiche; senza di che ogni pubblicazione scientifica sull'argomento mi appariva incompleta. Il secondo motivo è stato costituito dall'indirizzo tradizionale biologicosomatistico della Scuola Neuropsichiatrica Italiana, nella quale sono cresciuto, e che è per gran parte alieno o contrario all'esercizio e allo studio di tale disciplina».
Convinto peraltro dell'utilità di tale studio sono voluto andare come si dice controvento, continuando in esso, quale direttore del Centro di Ipnosi Clinica e Sperimentale dell'Ospedale di Vercelli, da me fondato, annesso alla Divisione Neurologica. Ho potuto così trattare con i miei collaboratori centinaia di pazienti, raccogliendo numerose cartelle cliniche e decine di filmati; utili per considerazioni e deduzioni successive, per lezioni nell'ambito universitario (all'Istituto di Psicologia dell'Università Cattolica di Milano, per la prima volta nell'ottobre 1965) e per corsi ospedalieri sull'ipnotismo a medici e psicologi (all'Ospedale S. Andrea di Vercelli, Per la prima volta nel 1970).
L'opera si è così ampliata da un volume di 573 pagine a un trattato di 1081 pagine, che dopo dieci anni di ricerche vedeva la luce nel 1972, per essere ancora pubblicato in una successiva edizione nel 1976 e in una quarta nel 1979. Un'edizione spagnola di esso venne approntata nel 1973, per opera dell'Editorial Cientffico- Médica di Barcellona, col titolo Tratado de Hipnosis (Sofrologia), adottato come libro di testo in molti paesi dell'America: Latina.
L'opera, di fatto, si è Potuta arricchire di numerosi dati sperimentali, frutto anche delle ricerche svolte in collaborazione con i Primari dell'Ospedale di Vercelli, e precisamente di cardiologia (cap. 10 S 7), di otorinolaringoiatria (cap. 10 5 1), di odoritoiatria (cap. 10 S 1), di dermatologia (cap. 10 S 11), di oculistica (cap. 10 5 1). Gli ampliamenti e
gli aggiornamenti riguardarono altresì la storia dell'ipnosi, la terminologia, le tecniche d'induzione e di approfondimento della trance, la sintomatologia somatica e psichica dell'ipnosi, la parapsìcologia, le psiconevrosi, l'alcolismo, la psicoprofilassi ostetrica, l'analgesia, le modalità ipnositerapiche in genere e le loro basi neurofisiologiche e psicologiche, gli aspetti morali e giuridici dell'ipnotismo, la casistica.
Fu accentuato nell'opera il carattere di trattato che potesse essere consultato da specialisti diversi, dal neuropsichiatra all'ostetrico, dall'anestesista al medico legale.
Il precedente titolo L'ipnotismo come fenomeno biologico, mezzo d'indagine e strumento terapeutico fu necessariamente modificato in quello di Trattato di ipnosi col sottotitolo Sofrologia a maggior chiarimento per tutti coloro che incorporano l'ipnosi nello studio più generale degli stati di coscienza, comunque si presentino e siano causati.
Ho curato soprattutto l'imPostazione dottrinale e
sperimentale dei fenomeni ipnotici, diffondendomi, ad esempio, sul metabolismo cerebrale in ipnosi (cap. 10 S 13), studiato per la prima volta nel mondo all'Ospedale di Vercelli con la collaborazione dell'Istituto di Patologia Medica dell'Università di Milano; sulle modificazioni vascolari, pletismografiche, pneumografiche suscitabili con la suggestione ipnotica (cap. 10 S 7) e studiando sul piano sperimentale e pratico la validità o meno delle tecniche condizionanti in ipnosi (cap. 15), perché risultassero sempre più chiari i vari postulati scientifici che sono alla base dei fenomeni ipnotici e dell'ipnositerapia.
Convinto che l'ipnosi, quale elemento suggestivo e condizionante, in grado più o meno attenuato, entri in molti rapporti sociali, e che la sua approfondita conoscenza possa essere utile a politici, militari, sportivi, commercianti, ho trattato in un apposito capitolo l'ipnotismo extramedico.
«Siamo soprattutto convinti - scrivevo nella prefazione del 1972 - che gli stati ipnotici e suggestivi, più o meno consci e a diverso livello d'intensità, costituiscano una realtà di ogni relazione interpersonale terapeutica. Ignorare le evenienze ipnosuggestive dei vari rapporti terapeutici, o trascurarle minimizzandole, riteniamo sia un errore per qualunque psicoterapeuta di qualsiasi indirizzo.
«Esse invece, subito riconosciute, devono essere interpretate alla luce della psicologia del profondo e valutate nella loro intensità con i dati della semeiotica dei diversi stati di coscienza patologici, paranormali o normali. «Questi ultimi, di fatto, fluiscono e sfumano l'uno nell'altro con possibilità di realizzazioni psicosomatiche e psicoviscerali sempre diverse secondo il momento,
l'intensítà e la natura del rapporto traslativo, come le ricerche sull'ipnosi dimostrano in modo scientifico. In tale senso, lo studio degli stati ipnoidali eteroindotti o autoindotti durerà fino a che esisterà quello delle molteplici componenti della personalità umana e finché un uomo si accosterà ad un altro per influenzarlo, o sorreggerlo e curarlo. Questo, nonostante l'ostracismo all'ipnosi delle Accademie, che disdegnano l'esame scientifico dello psichismo suggestivo e paranormale, forse temendo la contaminazione con ciò che ancora oggi può apparire inficiato di empirismo magico e irrazionale, e che invece ha le sue leggi come ogni fenomeno biologico naturale.
«Eppure si sa che lo psichismo può influenzare tutta la fisiopatologia somatica, umorale e viscerale, per l'esistenza di una reciproca correlazione psicosomatica e somatopsichica (cap. 11).
«Nel secolo in cui la stessa arte raffigura più che gli aspetti del mondo esteriore quello interno dei sogni e delle allucinazioni, le scienze positive, che hanno portato ad una meravigliosa conoscenza del nostro Io organico, non possono mancare di dedicarsi allo studio dello psichismo individuale e sociale così imprevedibile e conturbante nella dinamica del suo profondo, nelle manifestazioni ipnotiche e paranormali, nelle regressioni, contestazioni, divinazioni».
Dal 1972 al 1982 è trascorso un altro decennio di ricerche e di elaborazioni interiori, che hanno portato alla V edizione del Trattato, aggiornata nelle impostazioni dottrinali e terapeutiche.
Per quanto riguarda le tecniche induttive di ipnosi, al lettore che, dopo aver sperimentato tutte quelle descritte nella parte seconda del trattato (capp. 3, 4, 5, 6, 7) e in altri punti di esso, avesse avuto ancora delle perplessità o insuccessi, consigliavamo di non andare ancora alla ricerca di altre metodiche elaborate e sofisticate, poiché erano già abbastanza numerose quelle riportate, ma di rivedere invece il suo modo di porsi di fronte al malato nel rapporto terapeutico, sotto la guida di un maestro. Di fatto le tecniche sono tutte valide secondo chi le fa e le modalità e il tempo della loro applicazione. Non esiste la tecnica migliore in assoluto, ma quella che maggiormente si adatta ad un determinato operatore e al soggetto in trattamento. Non basta, infine, imparare una tecnica perfare dell'ipnositerapia; come non basta aver imparato a scrivere per comporre poesie.
L'ipnositerapia, in quanto psicoterapia condotta in uno stato particolare di coscienza, è un'arte che non può essere ripetitiva, bensì ogni volta creativa. L'ipnosi è una scienza per i suoi fondamenti biologici, basati sulle vicendevoli correlazioni mente-corpo; ma è un'arte nelle sue applicazioni pratiche del rapporto con il paziente. E come tutte le atti non può essere appresa che sino ad un certo punto.
Per quanto nkuarda le modalità terapeutiche pratiche e cioè quanto si deve suggerire ai vari pazienti affetti da diverse forme morbose, una volta che questi raggiungano lo stato ipnotico, avevamo pensato che ogni terapeuta avrebbe facilmente desunto i suggerimenti da dare, derivandoli da quanto esposto nella parte quarta del trattato (capp. 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19) e formulando le varie suggestioni a misura del paziente in trattamento, con intuito terapeutico estemporaneo.
I vari anni d'insegnamento dell'ipnositerapia in diverse città dal 1965 a oggi (Università Cattolica di Milano e Roma, Università di Modena, Ospedale di Vercelli, Scuola di Torino ecc.) mi hanno convinto che invece non è così; e sempre più numerose sono state le richieste, da parte di non pochi allievi, di specifiche suggestioni terapeutiche da somministrare ai diversi malati. Per soddisfare queste esigenze ho dovuto arricchire la quinta edizione di suggerimenti riguardanti l'ansia, l'angoscia, le nevrosi disforiche, la balbuzie, i tic, l'enuresi, l'impotentia coeundi, la frigidità, l'anoressia mentale, la polifagia, la maturazione e la ristrutturazione della personalità degli insicuri, le deviazioni sessuali, l'alcolismo, le tossicomanie ecc. (cap. 17).
Si intende che non si è potuto conseguentemente fare a meno di aggiornare le impostazioni dottrinali da cui questi specifici suggerimenti discendono, soprattutto quelle riguardanti l'angoscia (cap. 17 5 1b); e il problema della personalità nel suo sviluppo e nel suo comportamento (cap. 14 S 6). Almeno nelle linee essenziali, per non ampliare eccessivamente la mole del trattato.
Sempre per quest'ultimo motivo, non si è voluto arricchire la casistica come avrei Potuto fare con casi veramente interessanti, esaminati negli anni intercorsi.
Dato il continuo fiorire di diverse modalità di training più o meno autogeni in contestazione dottrinale fra loro e con la stessa ipnosi, ho creduto opportuno fare il punto nella quinta edizione su tale questione come risulta a me. E un dibattito che si trascina da oltre venti anni (cap. 4 S 16),
soprattutto, ritengo, per parte di coloro che, non sempre clinicamente edotti sui diversi stati di coscienza, sulle differenzefra autogenia e autoipnosi, fra semplice trance e trance ipnotica vogliono coartare in schematismi dottrinali una realtà clinica di condizioni psichiche fluenti e intersecantisi nel rapporto terapeutico, che è oscillante fra l'attivo e il passivo.
Ho quindi illustrato fra le teorie avanzate per spiegare che cosa sia l'ipnosi e perché essa insorga, quella sostenuta da me, apparendomi essa come la più verosimile dopo mezzo secolo di personali osservazioni cliniche e sperimentali (cap. 8 S 2a; cap. 9 2c; cap. 20, ai punti 23, 26, 28).
Si è brevemente aggiornato il capitolo della situazione odierna dell'ipnotismo in Italia (cap. 2 5 4), e interpolazioni più o meno estese sono state fatte in vari capitoli r~guardanti l'analgesia ipnotica e il problema delle endorfine, la pirobazia e l'incombustiblità, le guarigioni miracolose, la regressione di età, la sognoterapia, e la meloterapia, le tossicomanie e l'aspetto medico-legale dell'ipnotismo, secondo quanto acquisito nell'ultimo decennio dall'esperienza personale e dalla letteratura.
Dal 1983 sono trascorsi altri cinque anni e l'ipnotismo ha fatto il suo cammino. Sono sorte tecniche più sofisticate, quali le indirette, propugnate dalla Scuola Eriksoniana: e quelle avanzate dalla Programmazione Neurolinguistica. Ad esse si accenna in questa sesta edizione le cui voci bibliografiche elencate superano ormai ampiamente il migliaio.
Sempre più fra gli studiosi di tutto il mondo si è messo l'accento sull'ipnosi che insorge senza rituali, e come stato di coscienza particolare in vari rapporti umani. A quello che noi sosteniamo da sempre, e ci fa piacere che nuovi studi lo affermino. Per non alterare l'equilibrio dell'opera ho in questa sesta edizione, accorciato qualche capitolo cercando peraltro di non togliere al trattato la sua particolare fisionomia culturale e di ricerca scientifica. Ho preferito rivolgermi agli studiosi della materia, più che al grosso pubblico. Ho cercato insomma di differenziare l'opera dai numerosi manuali esistenti in commercio, sveltiti per fini unicamente pratici oppure commerciali.
Vogliamo terminare questa premessa con brevi considerazioni che riguardano l'ipnosi nel contesto della psiconeurofisiologia, della psicosomatica e della psichiatria.
Prescindendo dall'importanza che essa ha sempre avuto nel campo della psicologia e della psicodinamica, tre ampi orizzonti si sono dischiusi al suo studio nell'ultimo decennio.
Il primo riguarda gli stati di coscienza e, per la loro diagnostica differenziale, reputo importante quanto formulato da me con la definizione di trance ipnotica e di semplice trance; il concetto di ipnosi vide; il riconoscimento della sua presenza in molte evenienze della vita quotidiana; l'importanza dei diversi tipi di comunicazione verbale, non verbale, metaforica e quindi i nuovi modi di porsi in rapporto con il soggetto in ipnosi (concepita anche come un processo relazionale circolare dal terapeuta al paziente e viceversa), derivati dalla
sofrologia, dalla programmazione neurolinguistica, e anche dal training autogeno con modalità di approccio sempre meno ritualizzati. Con questi si ha la possibilità di stimolare le forze dell'inconscio creativo, mediante idee dinamicamente attive; che, suggerite durante lo stato di coscienza proprio della trance ìpnotica, mettono in moto un'attività successiva cosciente, razionale, libera e produttiva.
Il secondo orizzonte dell'ipnosi riguarda le sue basi neurofisiologiche, come si sono potute rilevare con specifiche ricerche stereoelettroencefalografiche, di neurochirurgia, di commessurotomia in particolare, e con gli studi sulle funzionalità specifiche del cervello destro e del sinistro, delle zone corticali e limbiche, durante lo stato di coscienza ipnotica. Tali studi confermano tutti la mia definizione del 1962, dell'ipnosi come sindrome clinica a sé stante, parafisiologica, e non come una n-ústificazione, un autoinganno o una malafede secondo quanto sostenuto da altri.
Il terzo e ultimo orizzonte è quello del monodeismo plastico dell'ipnosi nei riguardi del soma e dei visceri, per cui essa si pone non più solo come una terapia del comportamento, ma anche come possibile cura di affezioni squisitamente organiche.
La scoperta divari nuovi peptidi, enzimi, ormoni, l'affermarsi della psicoimmunologia hanno infatti permesso di identificare un nuovo grande ponte tra mente e corpo, oltre a quello classico, già noto, basato sulle correlazoni del sistema nervoso vegetativo e del sistema nervoso centrale.
Mi auguro che la presente opera, maturata in oltre cinquanta anni di esperienza medica e neuropsichiatrica, con ricerche sull'ipnosi, possa costituire un utile appoggio per i ricercatori che mi succederanno. FRANCO GRANONE
PARTE PRIMA STORIA CAPITOLO 1
Questioni terminologiche. Teorie interpretative l.
Terminologia ed essenza dell'ipnosi
Braid (1843) fu il primo a introdurre la parola ipnotismo, definendolo come uno «stato particolare del sistema nervoso, detern-ùnato da manovre artificiali». Successivamente Bernheim giudicò l'ipnotismo come un «grado di suggestibilità esaltata», intendendo per suggestibifità «l'attitudine a essere influenzati da un'idea e a realizzarla». Charcot lo definii come «una nevrosi sperimentale».
Altre definizioni sono state date ancora, a seconda delle diverse Scuole e dei modi con cui sono stati interpretati i fenomeni ipnotici. Su di esse ci soffermeremo nel capitolo
in corso.
Lo stesso Braid ad esempio, avendo successivamente costatato che i soggetti che si «addormentavano» erano una minoranza, uno su dieci tutt'al più, e che polarizzare l'attenzione del pensiero su una sola idea procurava eccellenti risultati terapeutici senza l'intervento del sonno, ripudiava la parola ipnotismo nel 1847 sostituendola col tern-ùne di monoideismo per designare la condizione dell'intelletto dominato da una sola idea.
Per chiarezza di esposizione preciso subito che in questo trattato si intende per ipnotismo la possibilità di indurre in un soggetto un particolare stato psicofisico che permette di influire sulle condizioni psichiche, somatiche e viscerali del soggetto stesso, per mezzo del rapporto creatosi fra questi e l'ipnotizzatore. Molti autori hanno ritenuto che tale definizione da me postulata nel 1961 sintetizzi bene l'essenza dei fenomeni sull'ipnotismo, tanto che l'hanno accettata e ripetuta integralmente nei propri lavori. Citerò ad esempio il professor Gattuso e il professor Pero, cattedratico di malattie nervose e mentali dell'Università di Catania, che l'hanno riportata nella relazione sulla «Analgesia e terapia medica del dolore» tenuta al 15' Congresso di Neurologia*.
Il termine di ipnosi è cronologicamente posteriore di una trentina d'anni a quello di ipnotismo.
Lungo il corso del Trattato si adopererà la parola ipnotismo
quando si parlerà del fenomeno ipnotico, considerandolo in stretto rapporto con l'operatore, e la parola ipnosi quando ci si riferirà alla simplice sintomatologia ipnotica, come sindrome a sé stante e avulsa, in certo qual modo, dall'operatore. Cosicché l'ipnosi è un modo di essere dell'organismo e l'ipnotismo quella tecnica che permette di attuare tale condizione. Coáì si dirà che si pratica l'ipnotismo e che nella ipnosi si osservano modificazioni caratteristiche della memoria. Tale distinzione è molto utile in via nosografica e diagnostica ed è opportuno che venga rispettata per evitare confusioni, come in seguito si preciserà.
L'ipnosi può essere anche autoindotta mediante spontanei monoideismi suggestivi e altre tecniche che illustreremo più avanti (cap. 4 S 10).
Prima dell'introduzione del termine ipnotismo (Braid, 1843) si parlò di magnetismo (Mesmer, 1779), e per vari anni i due tern-ùni si sovrapposero. Secondo gli storiografi la parola magnetismo deriverebbe dal bovaro Magnet, del Monte Ida, che avrebbe scoperto le prestigiose caratteristiche di un minerale, poi denominato magnetite, o calamita naturale, 2 quale aveva la proprietà di attirare i chiodi delle sue scarpe. Secondo altri, la parola magnetismo deriverebbe da Magnesia, città dell'Asia Minore, dove sarebbe stato scoperto per la prima volta tale minerale (Daglio).
Da questa costatazione nacque l'idea di particolari fluidi provenienti dal mondo minerale, come si era già pensato a fluidi del mondo animale, tanto che gli antichi egizi e gli indiani curavano con l'imposizione delle mani.
Dato l'alone di diffidenza e di discredito da cui, a volte, fu accompagnato l'ìpnotismo, alcuni cultori di questa disciplina vorrebbero oggi definirla con un altro nome, in modo da procurarle, sotto una nuova etichetta, quella fiducia e stima che essa merita.
t stata per essa, ad esempio, avanzata da Bernstein la parola tranceologia, uguale a scienza che si occupa degli stati di trance; Fry propose il termine di rilasciamento per suggestione; altri ancora quello di terapia psicosomatica.
Chi scrive, desiderando rimuovere le concezioni erronee sull'ipnotismo e chiarire le idee in merito a esso, ha mantenuto a bella posta nella prima edizione di questo trattato tale vecchio termine, non grato ad alcuni, perché fosse subito, senza equivoco, precisato l'argomento. Ciò anche se, nella pratica terapeutica, può essere utile adoperare con i profani, almeno all'inizio, la frase indicativa di cura di rilassamento, suscitatrice di minori apprensioni.
Una delle condizioni che più frequentemente si attuano nell'esercizio dell'ipnotismo è quella cosiddetta del sonno ipnotico, durante il quale sono assai spiccate le possibilità di agire sulla psiche e che pertanto deve essere distinto dalla ipnosi indotta coi medicamenti, o narcosi, e dal sonno fisiologico, dove tali possibilità non esistono. Ciò sebbene sia possibile passare da uno stato di coscienza all'altro, come si vedrà trattando dell'induzione dal sonno fisiologico (cap. 4 5 15) e dalla subnarcosi barbiturica (cap. 7 5 2c).
Perché sia subito respinta l'idea che ipnosi equivalga a sonno, si noterà quello che è già stato rilevato da molti altri autori e cioè che una persona addormentata reagisce solo a stimoli intensi, o partìcolari per lei, mentre un soggetto ipnotizzato può reagire a stimoli disparati, anche se deboli.
Nell'ipnosi non si osserva alcuna alterazione del regime dei riflessi, come nel sonno, dove essi sono diminuiti, o invertiti, quale il plantare cutaneo, con la comparsa a volte, del segno dì Babinski. L'elettroencefalogramma in ipnosi ha delle caratteristiche che lo distinguono da quello del sonno fisiologico (si vedano le parti terza e quarta). Il metabolismo basale del cervello del soggetto in stato d'ipnosi profondo non coincide con quello del sonno (cap. 10 5 13).
I dinamismi sensorio e intellettivo, quali si osservano durante la trance, non si osservano nel sonno, anche se parziale. Infine, per quanto possa sembrare una contraddizione in tern-úni, e per notare come ipnosi non voglia sempre significare sonno, ricorderemo che esiste un'ipnosi vigile, ìn particolare identificata dall'Autore sin dal 1962, cioè uno stato di veglia, durante il quale possono lo stesso prodursi profonde alterazioni della suggestibilità, della volontà e somato-viscerali (si veda la parte quarta, sulla casistica).
Il primo ad adoperare il termine di sonno per indicare la condizione ipnotica fu l'abate Faria, che lo definii sonno lucido. Successivamente si è ricorso ai termini di sonno ipnotico, sonno provocato, sonno psicosomatico, nevrosi sperimentale eccetera. Riteniamo peraltro che sia un errore voler far rientrare nei quadri già conosciuti della fisiologia
(sonno) o della patologia (nevrosi, isterismo) l'ipnosi. Questa è una sindrome clinica a sé stante, che ha dei punti di contatto e altri di divergenza con quelle cliniche classiche note (cap. 9 5 2c). Essa è distinta dalla prevalenza delle funzioni rappresentativo-emotive su quelle critico-intellettive, da fenomeni di ideoplasia controllata e da condizioni fisiologiche di inibizione cerebrale sinistra con esaltazione dell'attività dell'en-iisfero destro, che assicurano il rapporto con l'ipnotista nella ipnosi eteroindotta. L'ipnosi deve essere considerata come un fatto eminentemente dinarnico e non statico (cap. 8 S 2). Con essa si realizza una dissociazione psichica che, in virtù di un rapporto interpersonale di tipo erriinentemente regressivo, tende a stabilire una condizione per cui si può agire sulle funzioni psichiche e organiche del soggetto.
Per narcoipnosi si intende uno stato nel quale la suggestione viene imposta, approfittando della subnarcosi, con conseguenti possibilità ipnotiche sul soggetto, prima seminarcotizzato. Nel capitolo 7 5 2b tratteremo delle differenze fra subnarcosi e trance ipnotica. Per autoipnosi si intende un'ipnosi che il paziente si induce da solo, mediante progressivi esercizi di rilasciamento, o elaborando suggestioni postipnotiche, dategli precedentemente da un operatore.
Per ipnoanalisi si intende qualunque tipo di anaUsi della personalità profonda, praticata in trance ipnotica, anche se non interpretata sempre alla luce di un dottrinale ortodosso psicoanalitico. Lo studio sistematico della fenomenologia neuro e psicofisiologica in ipnosi (parte terza) giustifica, secondo chi scrive, tale concezione; cosicché la ipnoanalisi (come del resto molti autori, Alema, Gomirato e altri, hanno fatto già per la narcoanalisi) deve essere considerata quale
un mezzo clinico, a sé stante, di esplorazione delle varie strutture psichiche della personalità e non solo dell'inconscio freudiano.
Si chiamerà per brevità narcoipnoanalisi un'anaUsi iniziata nello stato di subnarcosi e continuata nello stato di trance ipnotica successiva alla subnarcosi.
Per narcoterapia si intendono quei procedimenti che sfruttano lo stato crepuscolare indotto da un narcotico, per compiere, a scopi curativi, una particolare analisi psichica (narcoanalisi) e psicoterapia. Questa azione sulla psiche va distinta da quella semplice medicamentosa rilassante, del tutto secondaria e non sufficiente da sola a qualificare tale mezzo come psicoterapeutico.
Siccome si usa genericamente il termine di ipnoterapia per indicare tutti quei procedimenti che si avvalgono del sonno come mezzo di cura, sia esso prodotto da farmaci o dall'ipnosi, si ritiene più esatto adoperare il termine di ipnositerapia per ogni cura eseguita mediante tecniche ipnotiche, con o senza il sonno. Ciò perché questo nulla ha a che fare con il sonno da medicamenti.
Cogi esistono una ipnopedia e una ipnosipedia, e cioè due procedimenti ben diversi con i quali si cerca di imparare più facilmente delle nozioni, nel primo caso durante il sonno fisiologico e nel secondo servendosi invece della trance indotta da un ipnotista (cap. 19 S 2).
Ci guardiamo, infine, dal chiamare ipnosi quei torpori della coscienza che possono essere causati da mezzi chirnici o fisici (metronomo, luce intermittente o abbagliante, trauma cranico ecc.), in quanto che in essi è esclusa la psicogenesí rappresentativa, suggestiva e riproduttiva dei fenomeno stesso, come nella vera ipnosi, sia essa auto o eteroindotta.
Riteniamo che insistere per un'esatta terminologia non sia una pedanteria semantica, ma un'indispensabile necessità per meglio intenderci ed evitare grossolani errori.
Ne ricordo ad esempio uno in cui sono incorsi tutti i quotidiani italiani del 1970 e anche purtroppo la stampa forense, a proposito di un delitto compiuto in stato di tossicosi da farmaci e che fu definito come delitto in ipnosi.
L'equivoco si trascina dall'Ottocento ad oggi per colpa dei medici di quell'epoca che hanno etichettato con ipnosi, dal greco ~7rvoq che vuol dire sonno, uno stato che sonno non è; e dei successivi anestesisti, farmacologi, i quali a loro volta hanno adoperato il termine di ipnosi per indicare una condizione che ipnosi non è. Difatti, con questo termine tutti gli ipnotisti del mondo intendono, come abbiamo precedentemente spiegato, un particolare stato psicofisico instaurato con l'ipnotismo contraddistinto quindi da un rapporto con l'ipnotista e non dovuto all'assunzione di farmaci. Il soggetto che ingerisce medicamenti vari, droghe più o meno aflucinanti, alcool, sostanze psicoattive ecc. potrà trovarsi in uno stato di narcosi o subriarcosi, in una condizione delirante o subdelirante, di confusione mentale, di agitazione psicomotoria ecc., ma per fatti di neurotossicosi che nulla hanno a vedere con la condizione ipnotica, ben conosciuta sul piano neurofisiologico e
psicologico da ogni ipnositerapeuta.
Si deve tenere ben presente che quando si arriva all'ipnosi con l'aiuto di un farmaco, essa è imposta dall'operatore, approfittando di quello stato di coscienza crepuscolare procurato dal medicamento, e non è affatto dovuta a questo soltanto. Il farmaco, ripeto, dà uno stato sinúlnarcotico o di ebbrezza, ma non ipnosi, per la quale si richiede usualmente il rapporto dei soggetto con l'ipnotista.
La questione è importante non solo dal lato terminologico, ma anche e più da quello medicolegale, perché riteniamo difficile durante una vera ipnosi imporre a un soggetto comportamenti antisociali o delittuosi contro le sue stesse radicate convinzioni etiche e morali e le sue usuali tendenze istintive-affettive. Se così fosse, potremmo con l'ipnosi cambiare i criminali in galantuomini e questi in quelli con estrema facilità (vedasi cap. 13 S 2). Tanto scrissi sul quotidiano La Stampa dei 12 febbraio 1970, N. 33, e la precisazione fu riportata successivamente da La Sesia; ma, a quanto mi consta, con pochi risultati. Ipnosi e sofrologia Molti autori di lingua spagnola, dell'America meridionale, qualche francese e italiano hanno di recente adottato il termine di sofrologia al posto di quello di ipnosi in uso nella Scuola anglosassone, nell'America settentrionale e centrale, in Russia e nei paesi asiatici. Questo tern-úne, suggerito nel 1960 dallo psichiatra colombiano Alfonso Caycedo, docente di psichiatria all'Unìversità di Barcellona, deriva dal greco aCùq = sano; cpp~v = mente; lóyog = discorso, e vuoi conglobare lo studio dei diversi stati di coscienza comunque si presentino e siano provocati, con farmaci o con l'ipnosi autoindotta o eteroindotta, con idee n-iistiche
ecc. Precisamente la sofrologia viene definita dal suo fondatore come una «Nueva Escuela Cientifica que estudia las modificaciones de la conciencia humana, producidas mediante diferentes procedimientos (psicológicos, fisiológicos, quí:micos, etc.), para su empleo en la clínica y en la investigación» (Caycedo, 1969).
Secondo Pedro Pons, presidente della Reale Accademia di Barcellona, magia, magnetismo, ipnosi, sofrologia, sarebbero dei termini che tracciano il cammino degli studi sulla coscienza, e la sofrologia aspira, evitando le antiche teorie sull'ipnosi, a elevarsi come una investigazione nuova e orikinale.
La sofrologia in altro punto (p. 215 del trattato di Caycedo) sopraccitato viene definita come il ramo della medicina che studia le tecniche di entrenamiento psicosomático, la sua utilizzazione clinica e le relazioni psicofisiche che riguardano i suoi fenomeni. Essa utilizza la sofronizzazione e cioè delle tecniche di rilassamento, associate alla parola, ottenendo nel paziente uno stato speciale psicosomatico denon-iinato stato sofronico. Questo (p. 46) è uno stato di coscienza normale con le sue qualità e le sue caratteristiche; una di queste sta nelle possibilità di influenzamento della vita vegetativa. Quando lo stato sofronico è suscitato da altri si parla dì accidn eterosofrónica e se invece è prodotta dal medesimo soggetto si parla di acción autosofrónica.
P, chiaro come queste parole comprendano di fatto gli stessi concetti esposti per l'ipnosi dai moderni studiosi e da chi scrive nell'edizione del 1962 di questo Trattato.
Per vero lo stesso Caycedo scrive che la rottura della scuola sofrologica con l'ipnotismo e il fat
to che questa non utilizza il vocabolario dell'ipnosi e la maggior parte dei suoi metodi, non vuoi dire che essa rigetti i postulati dell'ipnosi. Le scuole di ipnosi, scrive, sono «nostre compagne di cammino dell'investigazione della coscienza e i loro lavori sono stati e sono di eccezionale utilìtà».
Al primo Congresso mondiale di sofrologia tenuto a Barcellona nell'ottobre 1970, che ha contato 1400 medici iscritti di 42 nazioni, abbiamo di fatto notato qualificati rappresentanti di scuole di ipnotismo.
Lo studio dell'ipnosi, del resto, ha da tempo conglobato in questa l'esame attento dei vari fenomeni di coscienza e di vigilanza, essendo essa stessa oggetto di ricerche elettroencefalografiche e neurofisiologiche tendenti a illunùnarne il processo psicofisiologico che ne sta alla base.
In tutti gli ultin-ú Congressi mondiali di ipnosi, di Parigi nel 1965, di Kyoto nel 1967, di Magonza nel 1970, le condizioni di coscienza similipnotiche, il training autogeno, le estasi religiose sono state sempre oggetto di relazioni e specialmente a Kyoto i convenuti presero contatto in vari templi con i cultori dello Zen per studiame oltre gli aspetti filosofici anche quelli neurofisiologici, elettroencefalografici e psicologici in rapporto ai procedimenti di ipnosi e autoipnosi (cap. 4 S 17) (Granone, 1967 e 1968).
Ciò testimonia come il termine di ipnosi attraverso il tempo, dopo gli apporti della psicoanalisi e dei nuovi concetti sulla psicologia del profondo, della reflessologia condizionata e degli studi di neurofisiologia ed elettroencefalografia sulla vigilanza, sulla coscienza, sul sonno e sugli stati onirici si sia ampliato nel suo significato e tali studi abbiano profondamente modificata la disciplina dell'ipnotismo partita dal vecchio concetto del fluido mesmeriano e da quello successivo di suggestìone. Modificata non solo nella sua impostazione culturale, ma anche nell'esplicazione delle sue tecniche, divenute sempre meno possessive e imperative e sempre più permissive, distensive, autogene su basi neurofisiologiche e psicologiche.
Arrivati a questo punto, o ci si istruisce sull'evolversi della materia, cosa non facile, dati i preconcetti e ì pregiudizi duri a morire; o si conia un nuovo tern-úne che la ribattezzi dandole una verginità terminologica che peraltro, come abbiamo accennato, non corrisponde in tutto a una verginità sostanziale. Di fronte a questo problema, gli studiosi sono divisi in due gruppi contrastanti: i fautori della parola ipnosi ritengono che i nuovi termini creeranno solo confusioni, offrendo anche l'opportunità a persone di buona e cattiva fede di gabellare il vecchio per il nuovo; i fautori della nuova terminologia pensano invece che questa smusserà le resistenze attuali del pubblico e degli accademici spesso non molto istruiti su quello che è l'ipnosi; farà cadere preconcetti e pregiudizi anche refigiosi, suscitati dall'ipnotismo compromesso dagli errori culturali del passato e da pratiche empiriche sospette.
E appunto per ciò che l'autore del presente Trattato ha
acconsentito alla richiesta fattagli che questo, nella traduzione spagnola, fosse intitolato Sofrologia anziché ipnotismo, coi quale non favorevole termine egli invece volle appositamente battezzare la prima edizione italiana, perché meglio risultasse allo studioso, senza ambiguità di parole e di concetti, quanto di nuovo fosse maturato in tale vecchio campo e l'evolversi della materia nel tempo.
E ha acconsentito anche perché nel corso del trattato vengono di fatto eseguiti numerosi riferimenti a stati di coscienza similipnotici e paragonati o differenziati fra loro in base alle diverse tecniche usate per ottenerli e conseguenti manifestazioni psicosomatiche. Il tempo deciderà della fortuna dei termini e chi scrive, al Congresso mondiale di ipnosi e medicina psicosornatica di Magonza del maggio 1970, si è fatto promotore per l'adozione di una terminologia internazionale unica per i fenomeni propri dell'ipnosi. A noi quel che preme oggi, nella confusione dei termini, è di salvare la sostanza e l'identità dei fenomeni che studiamo, anche se etichettati in modo diverso.
Poiché si corre il pericolo che nuove tecniche per indurre condizioni ipnoidali vengano dai non edotti nella semeiotica degli stati di coscienza dell'ipnosi, e ancorati all'ipnotismo mesmeriano, credute come delle novità assolute, instauranti condizioni dei tutto diverse dalle ipnotiche.
Tecniche, ad esempio, basate su condizionamenti ripetuti, su particolari tipi di respirazione, di rilassamento, capaci di indurre analgesia spontanea durante un parto, sono state ad esempio valutate come qualcosa di sostanzialmente diverso dall'ipnosi vide da molti ostetrici al Congresso di Psicoprofilassi ostetrica (Milano, giugno 1970). Ciò
soprattutto perché queste tecniche sganciano spesso il soggetto dall'ipnotista, dandogli la sensa
zione di essere del tutto autonomo e indipendente. Ma senza riflettere che le condizioni di coscienza raggiunte sono in ogni caso quelle della trance ipnotica auto- o eteroindotta, con prevalenza cioè delle funzioni rappresentativo-emotive su quelle critico-intellettive, con fenomeni di monoideismo suggestivo e condizionato, processi di ideoplasia controllata, condizioni fisiologiche modificate di inibizione ed eccitazione dei centri cerebrali. E senza considerare inoltre che questi diversi metodi battezzati con un nome che non è ipnosi, di fatto per agire debbono portare tutti a modificazioni sornatiche, viscerali e vascolari, a riduzioní senso-percettive, a modificazioni dello stato di coscienza come l'ipnosi, altrimenti non agiscono!
Pensiamo pertanto che tecrúche formalmente diverse non possano costituire dei metodi di cura psicosornatica sostanzialmente diversi, in quanto questi non devono essere caratterizzati tanto dall'approccio iniziale, quanto dalle obiettive terrninali condizioni psichiche e somatoviscerali che si raggiungono.
Di un «training autogeno basato sul respiro» parla, ad esempio, Piscicelli per la preparazione psicoprofilattica del parto, arrivando con tale metodo sino a condizioni di catalessia e al parto quasi indolore o senza paura o più semplicemente a condizioni di eutorfla e di grande flessibilità perineale (come con la trance ipnotica).
Di «esercizi condizionanti» parla Galeotto, per arrivare a
«un parto gioioso». Esercizi condizionanti che finiscono però con l'indurre stati di trance più o meno profonda, autoo eteroindotta.
Di stato sofrologico per il parto indolore parlano i sofrologi, ma se si esamina in che cosa consista questo stato sofrologíco si costata che esso realizza le condizioni psicosomatiche dell'ipnosi, nel senso dianzi specificato.
Bisogna dunque ovviare al pericolo che, nell'ansia del nuovo e nella paura dell'ipnosi, col moltiplicarsi delle dizioni cresca la confusione fra coloro che non guardano alla realtà obiettiva del fenomeno psicosomatico raggiunto.
Le stesse modificazioni vascolari descritte dagli autori tedeschi per il training autogeno di Schultz sono state da me e da qualche altro autore documentate durante la trance ipnotica (cap. 10 S 7), cosa che difficilmente potrebbe avvenire se si trattasse di procedimenti sostanzialmente diversi sul piano psicosornatico. Aggiungerò che gli esercizi del rilassamento muscolare e della pesantezza sono stati da me ripetutamente dimostrati come validi mezzi di induzione ipnotica, e adoperati con successo nei soggetti che temono l'approccio autoritario dell'ipnotista.
Soggetti resistenti all'analisi con psicoanalisti di fama si possono più facilmente curare dopo qualche seduta di training praticata da un analista che è anche un ipnotista (Ancona). Adesso che questa interessante tecnica è diffusa, occorre stare attenti che non si instauri tra psicoterapeuta
e paziente il caratteristico tipo di rapporto della ipnosi vigile, indotta durante il training, che dà al soggetto la sensazione della sua completa vigilanza e indipendenza e all'analista non ben edotto della dinamica della trance ipnotica l'impressione di non fare dell'ipnosi.
Per concludere, riteniamo che quando si deve etichettare una particolare situazione psicosomatica indotta, per classificarla non bisogna lasciarsi influenzare dai metodi con cui è stata raggiunta. Metodi che possono essere quelli degli stregoni africani o quelli dei rilassamento psicosomatico alla jacobsen o alla Schultz; quelli della sofrologia, o dell'ipnosi condizionante; o quelli orientali, a impronta più o meno n-úsúca. Tutti questi metodi, come le vecchie tecniche ipnotiche grossolane e possessive, tendono a una manipolazione degli stati di coscienza per scopi psichici e psicosomatici.
L'entità della fenomenologia raggiunta E classifica, e se questa presenta i sintomi peculiari degli stati ipnotici, si dovrà adoperare sempre un identico termine di definizione che, una volta stabilito, dovrà essere adoperato dagli studiosi di tutti i paesi per chiarezza e serietà scientifica.
Nessuno vuole negare la differenza sostanziale e formale esistente fra le diverse tecniche; ma ciò non autorizza a non chiamare più con lo stesso nome lo stato di coscienza raggiunto con esse e la particolare condizione psicosomatica ad esso connessa, quando si costata sul piano fisiologico e psicologico che tale condizione è pur sempre quella propria degli stati ipnoidalì autoindotti o eteroindotti, nel senso già accettato dagli esperti. 2. Interpretazionedell'ipnotismo attraverso i tempi
L'ipnotismo è noto all'uomo da oltre quattromila anni. Era già conosciuto dagli antichi Cinesi, dagli
Egizi, dagli Indiani, dagli Ebrei, dai Greci, dai Romani. Per questi ultimi ne fanno fede le antiche Sibille, e i giudizi di Plinio il Vecchio, Vespasiano, Plutarco, Adriano, Tertulliano, Aurelio Prudenziano, Sinesìo.
Nella mitologia troviamo la prova di come gli antichi conoscessero e credessero alla fascinazione; ne è esempio la favola di Medusa che con lo sguardo paralizzava gli uomini che la miravano, si da pietrificarli; mito ricordato nel verso dantesco: «venga Medusa: si '1 farem di smalto»!
Al fascino esercitato da una persona su un'altra dobbiamo attribuire il fatto del Cimbro che, inviato a uccidere Mario, prigioniero, restò paralizzato dallo sguardo e dalla voce di questi.
1 maghi aztechi, prima della conquista di Hernán Cortés, praticavano l'ipnosi.
Nei secoli successivi, in Europa, Marsilio Ficino, Pomponazzi, Bacone, van Helmont, Maxwelì si occuparono dell'ipnotismo nei loro studi, ed espressero giudizi e dati di fatto al riguardo. Tuttavia, per trovare l'ipnotismo largamente applicato in Europa, a scopo terapeutico, bisogna arrivare al 1700, a Mesmer filosofo e medico, a Gassner, di origine svedese, a Braid scozzese, che, con i loro metodi terapeutici, si attirarono consensi e biasimi
dalle accaden-úe mediche del tempo.
Una vera rinascenza dell'ipnotismo avvenne in seguito, in Francia, dal 1842 al 1886, per opera di Charcot, Beaunis, Charles Richet, Bérillon, Bernheim, Cullerre, Bottey, Brémaud, Babinski, Grasset, Janet; in Germania per opera di Czermak, Schneider, Heidenheim, Rumph, Obersteiner, Rieger; in Italia per gli studi di Ellero, Lombroso, Tamburini, Seppilli, Dal Pozzo, Campiffi, Morsellì.
Esaminare particolarmente le concezioni sull'ipnotismo di tutti coloro che ci hanno preceduto, esula dai fini di questo lavoro, essenzialmente rivolto a delucidare la natura biologica dei fenomeni ipnotici e la loro efficacia terapeutica.
Ci fermeremo pertanto solo sulle principali interpretazioni che dell'ipnotismo sono state date attraverso i tempi; e, nel capitolo seguente, sul modo con cui questo è stato considerato dal lato curativo.
Secondo tale direttiva possiamo, nella storia dell'ipnotismo, differenziare quattro grandi periodi interpretativi: a) il periodo mistico; b) il periodo magnetico; c) il periodo psicologico; d) il periodo fisiologico. Questi periodi non cronologicamente ben definiti spesso si trovano contemporanei e contrastanti, quali indirizzi di Scuole diverse. Qui ci soffermeremo diffusamente su di essi, per ritornarvi brevemente ancora nella parte terza, dove si esporranno le convinzioni personali sulla genesi dell'ipnotismo.
(a) Interpretazioni mistiche Questo primo periodo risale, come abbiamo già detto, agli antichi sacerdoti egizi, greci e romani, che praticavano il sonno nel tempio e si servivano di soggetti in stato ipnotico per avvicinarsi alla divinità e predire l'avvenire. Gli antichi indovini cadevano in trance, ritenendo che ciò conferisse loro poteri divinatori.
I maghi persiani e i fachiri indiani praticavano l'autoipnosi, pretendendo di possedere, in questo stato, poteri curativi soprannaturali.
Gli indiani Chippewa, nelle loro pratiche di iniziazione durante le quali i ragazzi alla pubertà venivano cullati in un sonno magico dalle cantilene dello stregone, di fatto praticavano una ipnosi di gruppo, tanto che in vari soggetti si instaurava fin l'analgesia. In tali condizioni di trance i ragazzi ricevevano dallo stregone tutti gli insegnamenti riguardanti i costumi tribali e cioè delle vere e proprie suggestioni ipnotiche e postipnotiche che portavano gli iniziati a compiere poi atti di valore, con insensibilità per le ferite. Gli indiani, che pur servendosi, come altri popoli, egregiamente dell'ipnotismo ne ignoravano l'esistenza e le leggi che lo regolano, finivano per mettere tutti i successi dell'ipnosi in relazione con il soprannaturale.
Del resto, in Europa, l'interpretazione mistica dei fenomeni ipnotici si ritrova ancora nel 1774 nel medico religioso Gassner, il quale, usando per l'ipnosi un cerimoniale chiesastico e appellandosi a demoni e a Dio, si dimostra nella genesi dell'ipnotismo ancora abbarbicato al Medioevo e ai concetti trascendenti divini.
Nei secoli successivi alcune refigioni hanno ritenuto l'autoipnosi un aiuto spirituale. Verso il 1880 i monaci cristiani del Monte Athos, in Grecia, la praticavano come parte delle loro meditazioni, cosi come gli Indù praticano lo yoga.
Approfondiremo più avanti (cap. 4 S 10) i punti di contatto che esistono tra l'esperienza religiosa e il fenomeno ipnotico, sia sul piano psicologico, sia su quello fisiologico. (b) Interpretazioni magnetiche, fluidiche, metapsichicheLA CONCEZIONE MAGNETICA
Fiorì nel 1700, soprattutto con Franz Friedrich Anton Mesmer (1734-1815) e la sua teoria del fluido magnetico, quando, già prima di questi, altri due medici avevano tentato esperimenti ipnotici: J. Gassner e A. Kircher.
Mesmer, richiamandosi ai concetti filosofici e teosofici del sedicesimo e dei diciassettesimo secolo, ispirandosi a Paracelso, a van Helmont, a Fludd, a Maxwell, a Kircher e riferendosi sia ai concetti metafisici-cosmologici di Leibniz sia a quelli fisici di Galvani e Lavoisier, ritenne essere causa dei fenomeni ipnotici il fluido magnetico animale. Precisamente, le teorie mesmeriane che si ispirano alle leggi della gravitazione universale, ricalcano i concetti paracelsiani di fluido universale, cosmico, permeante il sole, la luna, i pianeti, la terra, i metalli, le piante e gli animah. Mesmer pensò all'esistenza di un fluido che dall'operatore si trasmettesse al soggetto, ed era pienamente persuaso che il fluido potesse trasmettersi e aderire a un soggetto magnetizzato, che, a sua volta, acquistava la virtù di comunicarlo a chiunque si mettesse in contatto con lui. La sua bacchetta magica era
magnetica.
Mesmer ritenne che l'operatore potesse spingere di là dalla periferia del corpo l'influsso nervoso e dirigere questa forza, attraverso lo spazio, sugli esseri viventi che egli si proponeva di influenzare. Ritenne anche che il magnetismo animale non avesse solo per oggetto la produzione di fenomeni straordinari nell'organismo, ma anche e soprattutto la guarigione delle malattie. La malattia è per Mesmer A'aberrazione dell'armonia organica» e il «magnetismo» guarisce, ristabilendo l'armonia. Egli applicava dei pezzi di ferro, o faceva sedere i suoi pazienti attorno a una tinozza d'acqua contenente limatura di ferro, o esercitava dei passi e asserendo che dal ferro o dalle sue mani si sprigionava un fluido magnetico induceva il cosiddetto sonno mesmerico (trance).
Un aflievo di Mesmer, il marchese Chastenet de Puységur, chiamò lo stato di sonno, che insorgeva per il fluido magnetico, sonnambulismo.
Le idee di Mesmer e le sue cure miracolose fecero, a suo tempo, tanto scalpore che il Governo francese intervenne, nel 1784, chiedendo alla Reale Accademia di medicina un rapporto sul magne tismo*. Tra i membri designati si trovarono Frankfin, Lavoisier, Baffly, Laurent de Jussieu e numerosi altri uominì di scienza, che si pronunciarono tutti contro il magnetismo, meno Jussieu, che rifiutò di sottoscrivere il rapporto di costoro.
Precisamente, i commissari, avendo dimostrato che 11mmaginazione senza magnetismo produce delle convulsìoni, e che il magnetismo senza immaginazione non produce niente, conclusero che questo fluido senza esistenza è per conseguenza senza utilità; che i violenti effetti che si osservano nel trattamento pubblico appartengono al contatto, all'immaginazione messa in azione e a quella imitazione meccanica che ci porta a ripetere ciò che colpisce i nostri sensi.
A questo rapporto, che doveva essere reso pubblico, ne fu aggiunto un secondo, che denunciava le pratiche mesmeriche come dannose per la moralità pubblica. «Noi pensiamo - dissero inoltre i commissari - che il preteso magnetismo animale sia un sistema antico, vantato nel secolo precedente e caduto in dimenticanza; che questo sistema sia assolutamente privo di prove; che gli effetti prodotti da questo preteso modo di guarigione siano tutti dovuti all'imitazione e all'immaginazione; ch'essi siano più nocivi che utili, e che siano dannosi in quanto possono far contrarre a persone ben costituite un'abitudine spasmodica, fra le più spiacevoli per la salute».
Senonché, siccome le opinionì degli. uomini sono mutabili, dopo alcuni anni, e precisamente nel 1825, fu richiesto all'Accademia di Medicina un nuovo esame del magnetismo, e il rapporto della commissione in merito, redatto dopo sei anni di studio, fu favorevole, persino troppo favorevole.
Furono allora stabilite le seguenti quattro proposizioni: 1) gli effetti del magnetismo sono spesso nulli nelle persone sane e in alcune malate; 2) essi sono sovente poco marcati;
3) essi sono spesso il prodotto della noia, della monotonia, della fantasia; 4) infine si sviluppano indipendentemente da queste ultime cause, molto probabilmente per effetto del solo magnetismo.
Il rapporto finiva con l'accettare non solamente il sonnambulismo, provocato, ma anche i fatti di chiaroveggenza e di previsione.
La storia della Medicina deve riconoscere a Mesmer il grande merito di avere egli richiamato per
primo in Europa l'attenzione degli studiosi sui fenomeni ipnotici.
Potrà interessare gli storici della medicina sapere che uno dei più antichi documenti italiani sul mesmerismo è uno scritto del medico Sebastiano Giraud di Pinerolo (8 dicembre 1774): Lettre de Mr. Giraud, docteur en médecine de la Faculté de Tourin à Monsieur Le Comte N. N. à Crémone (Biblioteca delle Scienze di Torino).
Questo medico, di fama europea, ebbe inibito dal Re del Piemonte l'esercizio delle pratiche magnetiche, tanto da dover esulare a Lione e a Parigi, ritornando in patria solo dopo la conquista napoleonica. (Pericle Maruzzi, in Bollettino storico bibliografico Subalpino, agosto 1930, p. 241). CONCEZIONI VARIE DI FORZE RADIANTI
Con l'evolversi dei tempi, la concezione magnetica con prerogative quasi magiche scomparve nell'interpretazione dei fenomeni ipnotici, ma rimase sempre presso varie scuole, come fondamentale spiegazione di essi, la concezione di una forza radiante dall'ipnotizzatore e influente sugli altri soggetti attraverso lo spazio. Nel 1820, il generale Noizet si appellò al fluido vitale.
Nel 1863 Francesco Guidi parla di «anevrosia e di spossamento del fluido nerveo che si ottiene concentrando lungamente l'attenzione del soggetto su di un disco di zinco e di rame, su di uno specchio o su altro lucido oggetto qualunque».
«Il sonno magnetico provocato concentrando l'attenzione del soggetto su di un oggetto qualunque non ha altra funzione che di spossare momentaneamente il suo fluido nervoso cerebrale, onde più facilmente sostituirvi le vìbrazioni del nostro magnetico fluido.
«L'esperimento che provoca lo spossamento del fluido nervoso (anevrosia) si deve fare come preparazione e anche facilitazione della diretta azione magnetica».
Oggi, forse Guidi ripeterebbe la stessa spiegazione per il B.W.S. (Brain Waves Sincronìzer), i fotoinduttori e gli psicofarmaci che facilitano l'atto induttivo ipnotico.
Nel 1869, Dal Pozzo parlò di radiazioni e di moti ondulatori, sostenendo che il pensiero può propagarsi a un altro
individuo per mezzo di vibrazioni, le quali eccitano il mezzo ambiente, specialmente se le due persone sì trovano in contatto. Dal Pozzo considerò l'ipnotismo come uno stato fisiologico, che si produce artificialmente negli individui di temperamento nervoso in ispecie, sani o in condizioni patologiche. Durante questo stato, le «funzioni vitali, organiche e sensorie sarebbero perturbate da azioni esterne, che determinerebbero fatti inibitori e dinamogenetici nefl'organismo».
Nel 1881, Baréty parlò di una «forza nervosa radìante», che esisterebbe nel sistema nervoso allo stato dinarnico e statico, e si trasmetterebbe per mezzo delle ondulazioni defl'etere. Questa forza che produrrebbe i fenomeni ipnotici, sarebbe, secondo Baréty, lo stesso fluido di Mesmer, che questi aveva conosciuto soltanto empiricamente. Tale fluido si emetterebbe per mezzo degli occhi, delle dita, del soffio: esso si propagherebbe in linea retta, si rifletterebbe su una superficie liscia secondo le leggi fisiche, attraverserebbe i corpi opachi e massicci, avrebbe proprietà analoghe a quelle della luce e dell'elettricità.
Dumontpallier si avvicinò anch'egli a questa teoria, e amrrúse l'esistenza di un influsso nervoso radiante da tutto l'essere umano con possibilità di trasmissione di esso ad altre persone. Questo medico dichiarò non potersi diversamente spiegare la maniera di reagire di certi individui sotto l'impressione delle dita e dello sguardo.
1 fautori del moto vibratorio nerveo pensarono che questo suscitasse una radiazione che dal sistema nervoso centrale
si propagasse sino alle cellule periferiche, e da queste nel mezzo ambiente, allo stesso modo che una eccitazione esterna, operata sull'estremo periferico di un nervo, si propaga sino alle cellule cerebrali.
Esisterebbe così un'atmosfera vitale, non però nel senso fluidistico di Mesmer, la quale consisterebbe nella concordanza del sistema neuroperiferico dell'individuo col mezzo ambiente. Farebbero parte del mezzo ambiente l'aría, i mobili, le persone. Qualunque moto dell'organismo umano determinerebbe un moto di natura vibrante in tutta l'atmosfera propria dell'individuo, il quale moto, se si propaga a un corpo le cui particelle siano atte a vibrare sincrone con la detta onda, si cambierebbe in quel corpo in oscillazione, sà che in esso si riprodurrebbero i fatti originari da cui quell'onda era derivata. Così un organismo diverrebbe sorgente di fatti fisiologici, quando l'onda avesse avuto origine da un fatto fisiologico.
1 fenomeni ipnotici, suscitati dalla fissità del bulbo oculare, dipenderebbero da modificazioni che
avvengono nel sistema nervoso dell'ipnotizzato vale a dire indipendentemente da alcuna eccitazione dall'esterno. Ma se si opera facendo risonare un tamtam, un diapason eccetera, allora si premette un fatto esterno che è causa di eccitazioni, le quali poi causerebbero modificazioni nel soggetto. 1 segni esterni dell'ipnotizzatore sostituirebbero i veri suoni e le diverse eccitazioni. li sistema nervoso di un ipnotizzato sarebbe adatto a rispondere, per influsso, alle vibrazioni che l'atto volitivo produrrebbe nell'orgarrismo dell'operatore, per cui nefi'ipnotizzato si susciterebbero le stesse sensazioni e i rispettivi processi psicirici
dell'ipnotizzatore.
In tal modo, al fluidismo di Mesmer succede l'ondulazionismo di Dal Pozzo e di Baréty. Le parole sono cambiate, ma non ci pare di molto la sostanza.
Jean-Martin Charcot della Scuola della Salpétrière credeva alla reale esistenza dell'effetto magnetico nella produzione dei fenomeni ipnotici e contro le teorie psicologiche subbiettivistiche propose spiegazioni fisiologiche di questi, su basi obiettive energetiche. Al soggetto in ipnosi Charcot applicava una calarnita a un arto, dicendo che quefl'arto si sarebbe paralizzato, e siccome questo avveniva, egli credette all'effetto della calamita; anche la metalloscopia fu così chiamata in campo, a riprova delle interpretazioni energetiche obiettive defl'ípnosi. Bernheirn della Scuola di Nancy riusci però a provare che tali risultati erano dovuti solo alla suggestione e che gli esperimenti di Charcot non avevano alcun valore.
Charcot credeva fermamente all'influsso psichico che l'ipnotizzatore è capace di esercitare intensamente sull'ipnotizzato, anche se non in senso stretto mesmeriano. Tale effetto si poteva, secondo Charcot, rilevare solo nei soggetti affetti da isteria, in cui una particolare disposizione patologica permette di accumulare facilmente l'afflusso psichico altrui. CONCEZIONI METAPSICHICHE F. W. H. Myers e J. Ochorowicz, celebri studiosi di fenomeni medianici, riconobbero nell'ipnotismo il primo scalino dei fenomeni psichici paranormali, che formano l'oggetto della moderna parapsicologia. Per questa oggi si avanzano
spiegazioni fisiche (Cazzamalfi, Vasiliev ecc.) e spiegazioni extrafisiche, spirituali (Rinne). Nel primo caso le concezioni metapsichiche dell'ipnotismo potrebbero rientrare nel vasto capitolo delle interpretazioni fisiche (magnetiche, fluidiche e simili); nel secondo caso, no. L'ipnosi non sarebbe che «una dìssociazione delle cellule nervose nella parte superiore del cervello» e «l'insorgere immediato dell'attività, fino allora quieta, dei centri nervosi inferiori».
Nel 1909, Cesare Lombroso estese le sue investigazioni all'ipnotismo e allo spiritismo e concluse per l'esistenza di energie psicofisiche potenti e sconosciute, a spiegazione dei fatti costatati alla presenza della medium Eusapia Paladino.
Nel 1935, ancora A. Funk osserva che l'esperienza dimostra l'esistenza di una vera e propria declinazione psichica del soggetto ipnotizzato verso il suo detern-únato ipnotizzatore, á che egli in ciò vede la dimostrazione sperimentale deU'obiettivìtà del fenomeno ipnotico, basato principalmente sopra una proprietà particolare dell'ipnotizzatore. Funk chiamò «teoria del rapporto obiettivo» questa sua teoria sull'ipnotismo; rapporto obiettivo che avrebbe altra conferma nel fatto che esso potrebbe esplicarsi anche a distanza, indipendentemente dalla comunicazione normale dei sensi, come si rileverebbe dai risultati metapsichici ottenuti nel campo della suggestione mentale da Richet, Janet, Sicard, e dalla Società di ricerche psichiche di Londra. La scuola moderna, secondo Funk, con la sua ostinata convinzione della pura soggettività dei fenomeni ipnotici, supera dì gran lunga, per la sua aberrazione dottrinaria, i concetti contrastanti, fantasiosi, ma più intuitivi, dei mesmeriani e dei fisici.
Sarebbe in conseguenza di tale aberrazione che la dottrina dell'ipnotismo è giunta a un ristagno totale, anzi a una vera decadenza e liquidazione.
Nel 1956, B. Disertori, in una esposizione personale sulla patogenesi dei fenomeni ipnotici, si richiama a forze oscure, non conosciute e così si esprime: «Nel determinismo dell'ipnosi non interviene solo la recettività del soggetto, ma anche la potenza dell'ipnotizzatore, comunque si voglia intenderla, la quale varia indiscutibilmente da sperimentatore a sperimentatore, ed è in certi ìndividui sviluppata in grado eccezionale... L'ipnotizzatore di professione dispone di una tecnica elaborata e perfezionata ed è dotato di un potere suggestionante che non possiamo negare per il semplice fatto che ce ne sfugge, in parte l'intima natura. Se nella forza suggestiva e quindi nelle suggestioni in genere, ivi compreso in modo precipuo l'ipnotismo, sia operante anche un fattore del tipo metapsichico,
analogamente a quanto avviene nelle trasmissioni e nelle recezioni telepatiche o comunque extrasensoriali, è quesito al quale ritengo si debba dare risposta affermativa».
Lo stesso Disertori, parlando delle terapie taumaturgiche delle psìconevrosi, scrive: An molti eventi taumaturgici hanno, non v'è dubbio, la loro parte fenomeni d'etero- e d'autosuggestione. Ma sarebbe imperdonabilmente semplicistico il voler ridurre nell'essenza queste cure a suggestioni, cioè solo ad atti dell'istinto primordiale gregario, per quanto rafforzati da fenomeni di trasmissione parapsicologica dell'idea sanatrice. Non possiamo alle volte, di fronte agli effetti curativi esplicati da certi
cosiddetti maghi, non prospettarci la possibilità di influssi estremamente misteriosi, d'ordine metapsichico anch'essi, provenienti dal terapeuta: ricorre alla mente la vecchia ipotesi dei magnetizzatori intorno al fluido, comunque lo si voglia intendere: in accezione extrafisica o di radiazione fisica».
(c) Interpretazioni psicologicheF. FARIA, F. BRAID E IL FRENOIPNOTISMO Gìà durante i prìmordi del periodo magnetico comparvero vari dissidenti, e l'abate J. Faria (1776-1819), che può considerarsi il fondatore delle prime tecniche ipnotiche, diede per primo inizio a quel terzo filone interpretativo dei fenomeni ipnotici, che si può chiamare psicologico, e che portò all'abbandono di tutte le pratiche magiche. J. Faria respinse tutte le teorie esistenti; non credette né al fluido né alla potenza della volontà; proclamò la natura soggettiva dei fenomeni magnetici, ponendo la causa del sonno lucido, come egli chiamò il sonnambulismo provocato, nel soggetto stesso. 1 fautori di questi concetti bandirono le pratiche magiche, dichiarando che il fluido magnetico e le speciali forze dei magnetizzatori non esistevano.
A queste idee si riallacciò nel 1842 James Braid, chirurgo oculista e medico nelle miniere, che per primo introdusse il termine ipnotismo nella sua Neuroipnologia, definendolo, come abbiamo già detto, uno «stato particolare del sistema nervoso, determinato da manovre artificiali». Egli cercò di dimostrare che il fluido magnetico, a cui Mesmer e seguaci attribuirono la massima importanza, non era elemento necessario per influire sui loro pazienti, ma che era sufficiente che l'esperimentatore escogitasse mezzi atti a stancare l'attenzione del soggetto (ad esempio, la fissazione di un punto luminoso). Gli effetti mesmerici
dovevano, in altre parole, attribuirsi solo a un turbamento cagionato al sistema nervoso, attraverso la concentrazione dello sguardo, il riposo assoluto del corpo e la fissità dell'attenzione.
Cogi Braid concludeva che i fatti prodotti con l'ipnotismo non fossero dovuti né alla personalità né alla volontà dell'ipnotizzatore né ai suoi passi; che non c'entrassero per nulla, in tutto ciò, né il fluido magnetico né agenti inisteriosi universali e che tutto dipendesse dallo stato psicofisico dell'ipnotizzato.
Egli, per darsi spiegazione dell'effetto della concentrazione del pensiero sullo stato del cervello, reputò che il rallentamento dei movimenti respiratori, causato dall'intensa attenzione, contribuisse, per l'imperfetta decarbonizzazione del sangue che ne sarebbe risultata, a determinare il sonno ipnotico.
Braid, volendo poi applicare l'ipnotismo al sistema frenologico di Gall, credette di scoprire il frenoipnotismo, un mezzo, cioè, di eccitare nel sonno ipnotico - attraverso le pareti craniche - le zone cerebrali, che, secondo Gall, corrispondono a particolari facoltà psichiche.
Alle teorie di Braid si riferirono, successivamente, in America, Grimes, che parlò di elettrobiologia, e contemporaneamente, in Europa, Liébeault e Bernheim, che si basarono sulla sola dottrina della suggestione per spiegare i fenomeni ipnotici. LItBEAULT, BERNHEIM E LE TEORIEDELLA SUGGESTIONE
I citati autori ritennero che, nelle operazioni di magnetismo, non ci fosse di attivo altro che il soggetto stesso, e che le modificazioni profonde del suo sistema nervoso avessero origine esclusivamente in lui, non essendo l'esperimentatore che l'ostetrico di questi prodigi.
Braid, applicando l'ipnotismo ai suoi malati, procedeva a delle manipolazioni per ottenere effetti curativi. A. A. Liébeault e H. Bernheirn gettarono il ridicolo su queste manipolazioni, riportando tutto alla suggestione verbale, mera e semplice. «Le manovre - scrive Bernheim - non sono niente, la
fede è tutto; e la fede, cioè la credenza, è propria dello spirito umano. t l'immaginazione umana che fa i miracoli».
Bernheini (1903, p. 76) lo definii uno stato psichico particolare, che può essere artificialmente prodotto e che mette in attività o esalta, in gradi diversi, la suggestionabilità, cioè a dire l'attitudine a subire l'effetto di un'idea e ad attuarla. La suggestione rappresenta, per Bernheim, l'atto per cui un'idea è introdotta nel cervello e, in virtù di esso, accettata. Tutto ciò che entra per le orecchie nello spirito, tutto ciò che, con o senza esame preliminare, è accettato per sé stesso, tutto ciò che persuade, tutto ciò che è creduto, costituisce una suggestione per mezzo dell'udito. Gli avvocati, i predicatori, i professori, gli oratori, i negozianti, i ciarlatani, i seduttori, gli uomini di Stato sono, per Bernheim, suggestionatori. Lo stato ipnotico non è che uno stato di suggestionabilità esaltata, che può essere prodotto con o senza sonno.
Bernheim non vide niente di patologico nei fenomeni del sonno provocato. Secondo questo autore, non solamente tutte le persone ipnotizzabili non sono nevropatiche, ma, nel maggior numero dei propri soggetti, egli non riuséì ad accertare alcuna traccia di predisposizione a turbamenti nervosi. Bernheini non negò tuttavia che la suggestione ipnotica, per agire, non esigesse una certa disposizione e recettività cerebrale. Ma questa disposizione speciale sarebbe comune a un gran numero di persone e non propria dei soli nevropatici e degli isterici, giacché la suggestionabilità è un fatto generale e non specifico di costoro.
Tra Bernheim e Liébeault l'accordo non è però sempre assoluto, sia per quanto riguarda il fenomeno della suggestione, sia per l'essenza dei rapporti che si stabiliscono tra ipnotizzato e ipnotizzatore. Liébeault ritenne la suggestione un fenomeno proprio degli stati ipnotici; Bernheim anche dello stato di veglia.
Liébeault credeva che nel sonno profondo, tra l'operatore e il suo soggetto vi fosse un rapporto esclusivo, cosicché questi non potesse intendere che quanto gli venisse dall'altro. Tale polarizzazione psichica dell'ipnotizzato fu spiegata da Liébeault col fatto che il paziente si addormenta pensando a chi l'ipnotizza; per la concentrazione dell'attenzione egli conserverebbe nel suo spirito l'idea di chi l'addormenta e metterebbe la sua attenzione e i sensi al servizio di questa idea. Sarebbe un po' come una madre che si addormenti presso la culla del figlio e che, insensibile anche a rumori molto forti, si svegli al minimo grido del suo bambino.
H. Beaunis credette anch'egli fermamente in questo rapporto esclusivo tra ipnotizzato e ipnotizzatore.
Bernheim, invece, sostenne di non averlo mai accertato, all'infuori dei casi in cui egli l'aveva espressamente suggerito. Questo autore, affermando l'importanza della suggestione nell'ipnosi, si oppose decisamente al suo contemporaneo Charcot, che aveva elaborato una teoria puramente somatica dell'ipnosi (1882), e dichiarò che i tre famosi periodi che Charcot descriveva nell'ipnosi (il catalettico, il sonnambolico e il letargico) non erano altro che un artificio suggestivo. FAUTORI E OPPOSITORI DELL'IPNOSI QUALE NEVROSI SPERIMENTALE
Bernheirn si oppose alla concezione di Charcot sull'ipnotismo come nevrosi sperimentale; contrastò inoltre quella di Paul Richer, che lo considerava come un «turbamento del funzionamento regolare dell'organismo, che si confonde con la predisposizione isterica» e di Dumontpallier e allievi, che l'interpretarono come una «nevrosi sperimentale a diversi gradi».
Nell'interpretazione psicologica dei fenomeni ipnotici, pertanto, vediamo come nel diciannovesimo secolo due opposte concezioni si contendessero il campo: quella di Bernheirn e allievi, che non giudicavano l'ipnotismo come una manifestazione patologica, e quella di Charcot e discepoli che lo consideravano come una nevrosi sperimentale e la identificavano per gran parte con l'isterismo.
Babinski, discepolo di Charcot alla Scuola della Salpétrière, nel 1900, concluse pur egli per la natura isterica dei
fenomeni ipnotici, e riportò tutto alla suggestione pura e semplice, ritenendola inoltre priva di ogni fattore emotivo. «Le manifestazioni dell'ipnotismo - scrive Babinski - sono assolutamente identiche a quelle dell'isterismo, e se si ignorassero le circostanze dalle quali queste nascono, sarebbe impossibile distinguere le une dalle altre. La sola differenza che separa le manifestazioni ipnotiche dalle manifestazioni isteriche è che le prime richiedono, per svilupparsi, l'intervento di altri. Non è già l'ipnotismo che crea o esalta la suggestibilità, esso ne è la conseguenza e la manifestazione».
Babinski definisce l'ipnotismo uno stato psichico particolare, durante il quale un soggetto può subire la suggestione altrui. Esso si manifesta con dei fenomeni che la suggestione fa nascere, la persuasione fa sparire, e che sono identici alle manifestazioni isteriche.
Per Babinski, quindi, l'isterismo e l'ipnotismo sono fatti de la méme púte; entrambi sarebbero una specie di simulazione. Ciò contrariamente a quanto sosteneva Bernheim, che aveva definito l'ipnotismo, come abbiamo già visto, in modo ben diverso. Babinski creò la parola pitiatismo per definire fenomeni isterici e fenomeni ipnotici, guaribili entrambi con la persuasione, dal greco net0c~ =persuasione e -covróq = guaribile. Egli, spogliando quasi completamente di emotività il fenomeno della suggestione, negò l'importanza dei fattori emotivi per la genesi dei fatti isterici e ipnotici. Affermò infine che l'ipnotismo «nella maggior parte dei casi si ridurrebbe a simulazione e negli altri a inganno reciproco del soggetto attivo e del soggetto passivo». Tale comoda tesi, nota Servadio, si è semplicisticamente ripetuta per molti anni, permettendo a vari autori di mettere tuttora in non cale l'ipnotismo e i suoi fenomeni.
Ma oltre che nella concezione dei fenomeni ipnotici, questo grande neurologo sbagliò nella valutazione degli stessi fenomeni isterici, escludendo dall'isterismo tutti i fenomeni non provocabili con la suggestione! Cogi, in base «a centinaia di casi studiati con rigore e senza partito preso», sostenne che la nozione della midriasi isterica si fondava su errori di osservazione e d'interpretazione, e negò la realtà dei disturbi cutanei e vasomotori nell'isterismo e nell'ipnosi, affermando di non avere mai osservato nei suoi soggetti isterici e ipnotizzati l'insorgenza di emorragie cutanee, di flittene, di bolle, di ulcerazioni, di cancrene, di edemi ecc.
A parte che numerosi osservatori e contemporanei di Babinski osservarono ciò che egli negava, le concezioni di questo autore, più fine neurologo, forse, che non psicologo e psichiatra, non fecero che allontanare dalla giusta via le idee degli studiosi. Non è di certo possibile separare nettamente la suggestione dall'emozione; è eccezionale una suggestione a freddo, in tutto priva di contenuto emozionale e nata senza la spinta di uno stato affettivo più o meno intenso.
Per ciò che concerne, infine, l'identità di fenomeni isterici e fenomeni ipnotici, già i contemporanei di Babinski si espressero contro e, per tutti, ci to Grasset, che scrive: Asterico e ipnotizzabile non sono affatto due termini sinonimi e la clinica obbliga a distinguere fra gli ipnotizzabili quelli che sono stati precedentemente isterici e quelli che non lo sono mai stati affatto. In secondo luogo non v'è per nulla identità fra i sintomi dell'ipnosi e i sintorni dell'isterismo, giacché in
clinica noi distinguiamo gli ipnotizzati che presentano dei sintomi isterici, da quelli che non ne presentano affatto. Quando in un ipnotizzato si osservano crisi isteriche, ciò dipende dal fatto che quel soggetto era isterico anche precedentemente. Questi sono caratteri contingenti che l'ipnotizzato presenta in casi particolari, e non sono per nulla un carattere costante e specifico della ipnosi, da rassoirrigliarsi e identificarsi sistematicamente all'isterismo» (Grasset, 1916, p. 274). Pertanto Aa clinica non permette affatto di identificare isteria e ipnosi e di dire che esse sono due forme (l'una provocata e l'altra spontanea) della stessa nevrosi».
Per Grasset tutti i sintomi dell'ipnotismo non derivano affatto da una suggestione diretta, dato che nell'ipnosi vi sono dei fenomeni indipendenti da ogni suggestione. Questi fenomeni, detti fissi da Grasset, non sono per nulla costanti in ogni caso, né uguali in tutti i soggetti. Tra questi sintomi fissi, un primo gruppo si osserva unicamente tra i soggetti isterici: l'isterismo li fa nascere, e imprime ad essi soprattutto una forma particolare. Poi vi sono degli altri sintomi somatici fissi, dice Grasset, indipendenti dall'isterismo: questi sono fenomeni sensitivi, circolatori, respiratori. Infine vi sono dei sintonri psichici, che sono ugualmente indipendenti da ogni suggestione, e fra questi la memoria e lo stato intellettivo del soggetto. Durante l'ipnosi il soggetto ricorda il vissuto delle sue ipnosi anteriori e dello stato di veglia; allo stato di veglia, invece, non si ricorda degli stati d'ipnosi. Perciò, se la suggestione ha una grande importanza nell'ipnotismo, essa non è affatto tutto, né può tutto sostituire.
Alla concezione delle nevrosi sperimentali si rifà Morselli. Secondo questo autore, l'ipnotismo è «un sonno artificiale più o meno profondo, in cui alcune regioni del cervello
restano come paralizzate, mentre altre vengono straordinariamente eccitate». Dal contrasto e dal vario combinarsi di questo stato paralitico di alcune parti e funzioni, con lo stato di eccitamento di altre parti o funzioni nervose, deriverebbe tutta la svariatissima e sorprendente fenomenologia del magnetismo, dell'ipnotismo e sonnambulismo, del braidismo, della fascinazione e de
gli altri processi consimili. La fenomenologia non è uguale in ogni individuo. Il sonno può variare da un semplice torpore alla sonnolenza, sino allo stato letargico. Inoltre, secondo Morselli, non tutti gli individui sono ipnotizzabili. COU9 E LA TEORIA DELL'AUTOSUGGESTIONE
E. Coué (1857-1926) nelle sue pratiche ipnotiche e nella impostazione psicologica di esse ribadisce tre punti fondamentali che riferisco e che per molti aspetti possono ritenersi validi ancora oggi.
1) La suggestione non agisce sulla volontà, ma sull'immaginazione, che è l'elemento dorrúnante del subcosciente, il quale, a sua volta, influisce su tutte le funzioni del nostro organismo. Suggestionando e agendo sull'immaginazione, che spesso è in contrasto con la volontà, si riesce a ottenere gli effetti ipnotici conosciuti. La volontà in questi non c'entra, essa rimane nell'ombra, a meno che non si ponga al servizio dell'immaginazione. In merito a ciò Coué ci dà le seguenti leggi:
a) quando la volontà e l'immaginazione sono in conflitto, vince sempre l'immaginazione, senza alcuna eccezione;
b) nel contrasto tra volontà e immaginazione, la forza di questa è in ragione diretta del quadrato della volontà;
e) quando la volontà e l'immaginazione si trovano d'accordo, l'una non si aggiunge all'altra, ma si moltiplica con l'altra; d) l'immaginazione può essere educata. Per Coué l'inconscio corrisponderebbe all'immaginazione.
2) L'ipnotismo deve definirsi «influenza dell'immaginazione sull'essere morale e sull'essere fisico dell'uomo». L'ipnosi non si fonda tanto sulla volontà dell'ipnotizzatore, quanto sul rilasciamento dell'ipnotizzato e sul modo con cui egli elabora le suggestioni ricevute.
La suggestione agisce solo in quanto può produrre autosuggestione, la quale, per essere operante, deve agire allo stato cosciente. Termine questo che Coué associa costantemente al primo.
Per Coué e discepoli (C. Baudouin e altri) il soggetto ha coscienza di comandare al suo inconscio.
Praticamente la suggestione indotta dall'operatore al soggetto deve venire continuata per proprio conto da questi; sempre, s'intende, che sia in grado di farlo.
Di fatto si devono scartare due categorie di persone: i deficienti, incapaci di capire, e quelli che non vogliono capire.
3) Agendo sull'immaginazione si possono guarire organi ammalati, mediante un'autosuggestione ripetuta, fondata su idee di benessere. Oggi infatti si parla di psicoimmunologia facilitata dallo stato ipnotico.
L'applicazione dei metodo poggia su due postulati fondamentali:
a) «non si può pensare a due cose contemporaneamente»;
b) «ogni pensiero che occupi esclusivamente la nostra mente diventa vero per noi e tende a trasformarsi in atto». La disposizione essenziale della mente di un malato deve essere, perciò, per Coué, quella e solo quella di pensare che la sofferenza sparisce, ed essa sparirà.
In ogni suggestione, asserisce il Baudouin, una volta che si è pensato al fine che si deve ottenere, il subcosciente provvede a trovare da sé i mezzi per conseguirlo. Il paziente deve dire: «Ogni giorno, sotto tutti gli aspetti, io vado di bene in meglio ». Sotto l'influsso di questa autosuggestione generica, recitando le stesse parole con profonda convinzione al mattino e alla sera, per venti volte (orazione di tipo religioso), l'inconscio, secondo Coué, riceverebbe il comando e lo distribuirebbe là dove occorre, senza che la coscienza avverta nulla.
TEORIA DELLA DISSOCIAZIONE DI P. JANET Questo autore (1859-1947) pensa che l'ipnosi consista nella formazione di una secondatia coscienza dissociata con una sua particolare attività e memoria, che prenderebbe transitoriamente il posto della coscienza normale. Tale ipotesi si fonda soprattutto sull'accertamento dell'amnesia postipnotica e dell'automatismo che si nota in ipnosi.
janet valorizza l'automatismo psicologico come forma elementare di sensibilità e di coscienza e parte fondamentale di ogni psiche normale, opponendolo all'attività psichica superiore critica, della piena coscienza. Questo automatismo inconscio provvisto di una sua potenza energetica e anche di una certa finalità, anche se non proprio di una vera intenzionabilità anticipa, come giustamente osserva Rossini, l'inconscio freudiano più dinamico e meno automatico. Anche Janet con le sue attente ricerche scopre, indipendentemente da Breuer e da Freud, l'importanza terapeutica della reviviscenza ipnotica di emozioni antiche, per la risoluzione di vari sintomi isterici. Egli dà un'interpretazione prevalentemente intellettiva dei fenomeni ipnotici; Freud concentra invece la sua attenzione sui procedimenti istintivo-affettivi e prosegue su questa strada anche per la valutazione del transfert.
Ma è proprio da queste osservazioni, affermano Rossini e Musatti, che inizia tutto il movimento psicoterapeutico contemporaneo e ciò costituisce un titolo di nobiltà per l'ipnotismo.
janet infine costata che si può agire sulla mente attraverso il corpo, ricerca esercizi particolari di distensione, che ritiene più efficaci dei medicamenti anche se di lunga e difficile applicazione, esercizi che anticipano tutte quelle metodiche psicoterapeutiche che seguiranno e che vanno dall'autodistensione concentrativa alla Schultz o alla Jakobsen, all'autoipnosi frazionata e graduata di Kretschmer ecc.
Tutte queste metodiche sono in realtà partite come la psicoanalisi dalla ipnosi, hanno seguito un loro travaglio e meritano una giusta opportuna collocazione a lato della psicoterapia motivazionale e profonda. Le idee di Janet sono state accettate da vari autori e J. Grasset si è ispirato ad esse per la spiegazione dei fenomeni ipnotici.
Numerosi autori ritengono che lo stato ipnotico sia uno stato controllato di dissociazione psichica (McDougall). Altri, considerando che l'amnesia in ipnosi è più apparente che reale e che la volontà e la personalità del paziente non scompaiono durante la trance, hanno respinto questa impostazione dottrinale dell'ipnotismo. Christenson ritiene che «l'ipnosi non produca dissociazione per sé stessa, ma piuttosto faccia uso dell'esistente dissociazione fra conscio e subconscio nel soggetto». Pavesi giudica più esatto questo modo d'interpretazione della trance e nota come gli investigatori d'oggi usino il concetto di stati dissociati più come un termine descrittivo per certi aspetti dell'ipnosi, che come una compiuta teoria esplicativa di essa. INTERPRETAZIONE PSICOANALITICA Una spiegazione del tutto speciale dei fenomen ipnotici, su un piano strettamente psicologico e cor una impostazione dottrinale particolare, viene dat2 dalla psicoanalisi.
Freud spiega i fenomeni ipnotici con la sua teoria della rimozione degli istinti e con la traslazione di questi nella persona dell'operatore. Il Super-io del paziente viene sostituito dall'ipnotizzatore, che contemporaneamente sarebbe in grado di risvegliare nel suo soggetto immagini e avvenimenti trascorsi, o addirittura spariti dalla memoria cosciente.
N. Perrotti coáì definisce la suggestione: «Processo inconscio di natura affettiva, determinato da un distacco dalla realtà obiettiva e da una disgregazione del Super-io, ottenuti mediante la rievocazione diretta o indiretta dell'immagine del padre; con la conseguenza della sospensione della facoltà di critica e del ritorno dell'energia impegnata in questi processi sull'Io attuale; ciò che determina un rinforzo del narcisismo, il ripristino della fase magicoanimistica del pensiero, che conduce alla libera reafizzazione di quelle idee che sono in armonia con l'lo attuale e non sono in contrasto con la coscienza morale ».
Secondo gli psicoanalisti (S. Ferenczi, E. Jones e altri), con diverse parole, A'ipnotizzatore, esaltando l'immagine del padre, determina nello stesso tempo un considerevole afflevolimento o una paralisi vera e propria dell'altra componente del Super-io (quella inerente al senso della realtà e alla critica) e da ciò le caratteristiche principali dell'ipnosi provocata: inconsapevolezza del processo, attaccamento affettivo del soggetto all'operatore, realizzazione acritica delle idee suggerite» (E. Servadio). Freud insistette molto sull'aspetto erotico del rapporto ipnotico affermando che questo consiste nell'abbandono amoroso totale con esclusione di ogni soddisfazione sessuale. Il soggetto troverebbe cosii nello stato ipnotico
una gratificazione dei suoi desideri istintuali. L'esistenza di fattori motivazionali profondi dimostrerebbe come la teoria della suggestione non possa spiegarci da sola l'ipnosi.
Gill e Brenman la definiscono come «un processo regressivo che può insorgere per una riduzione dell'attività ideatrice e sensorio-motrice o per la creazione di un rapporto arcaico con l'ipnotizzatore». Durante tale regressione il soggetto tende a trasferire nell'ipnotista il ruolo che avevano per lui alcuni suoi parenti nell'infanzia.
Kubie (1961) non ritiene però il transfert un elemento costitutivo della ipnosi come Gill e Brenman, e pensa invece che esso sia un epifenomeno che può comparire o no. La regressione che da Gili e Brenman è inter pretata con una diminuzione dell'autonomia del Me in rapporto al Sé (regressione al servizio del Me), viene da Kubie considerata come l'inizio di tutta una serie di meccanismi dinamici sia sul piano cosciente, subcosciente e inconscio, e sia sul piano neurofisiologico. Landauer sostiene essere l'ipnosi un caso particolare di transfert e Kfine che il transfert è un caso particolare di ipnosi.
Per sapere che cosa debba intendersi per transfert, soprattutto riguardo all'ipnosi, gli psicoanalisti ribadiscono due concetti:
1) Il transfert è la ripetizione, verso l'analista, di atteggiamenti emotivi inconsci, acquisiti dal paziente nel
corso della sua infanzia, verso persone a lui più vicine e particolarmente i genitori. La relazione affettiva che ne risulta, di tipo amorevole (transfert positivo), o di tipo ostile (transfert negativo), deriva quindi in entrambi i casi dai rapporti anteriori del paziente verso uno o entrambi i genitori o gli educatorì e non dalle presenti condizioni di vita. Non solo un atteggiamento affettivo ma tutto un modo di agire viene trasferito da circostanze infantih ad alcune presenti (Glover, Klein, Kubie).
2) Transfert significa anche il ripristinarsi di condizioni in cui certe funzioni, che erano ormai svolte essenzialmente dall'Io o dal Super-io, ritornano, come nelle fasi prin-útive dello sviluppo, a essere esercitate nel mondo esterno da una persona reale; il transfert cosi si sviluppa e si effettua su piani regressivi.
Tale impostazione psicologica dell'ipnosi porta, secondo gli psicoanalisti, a due importanti conclusioni. La prima è che le classiche scale, calcolate in base alla risposta a suggestioni sperimentali, non trovano altra spiegazione che in diverse gradazioni di transfert, per cui il grado massimo di profondità dell'ipnosi sarebbe quello in cui tutto il rapporto fra operatore e soggetto viene a essere costituito dal transfert irrazionale e infantile.
La seconda è quella che, una volta stabilita l'equazione ipnosi= transfert, viene di conseguenza statuito in modo perentorio il concetto della normalità dell'ipnosi, dato che tutti possono trovarsi in certi momenti in stato di transfert, cioè in stato ipnotico e in condizioni di ipersuggestibilità.
Alcuni chiamano correntemente transfert anche quel particolare, iniziale rapporto interpersonale esistente nella coppia paziente-terapeuta, al principio del trattamento psicoterapico. Esso, a seconda del terapeuta, potrebbe successivamente, col progredire delle sedute, diventare un vero transfert
psicoanalitico, nel senso freudiano; come, invece, concretarsi in un diverso rapporto, quale è quello del transfert ipnotico, che da questi autori non resta però chiaramente definito nella sua vera essenza e natura.
L'IPNOSI COME REGRESSIONE A UN COMPORTAMENTO PRIMORDIALE
L'ipotesi che l'ipnosi rappresenti la regressione a un comportamento di tipo primordiale, atavico, è avanzata da alcuni autori soprattutto anglosassoni e americani, per spiegare i fenomeni ipnotici. L'induzione viene così interpretata come assopimento delle facoltà critiche, con riattivazione di suggestioni latenti; le comunicazioni non verbali che si effettuano in ipnosi rappresenterebbero un ritorno ai mezzi di comunicazione che nell'uomo hanno preceduto l'uso della parola; il sonno, le difese isteroidi, i fenomeni allucinatori, le suggestioni postipnotiche, secondo questa teoria troverebbero la loro spiegazione in comportamenti regressivi atavici.
Nel rapporto ipnotico, ad esempio, mentre la teoria freudiana dell'amore non spiegherebbe l'ipnosi ottenuta contro la volontà del soggetto e da parte di una persona odiata, la teoria della regressione la spiegherebbe come un
fatto di assoggettamento senza reazione, e causato quindi non dalla paura, ma dall'inerzia. Anche l'autoipnosi troverebbe nell'ipotesi della regressione atavica una spiegazione migliore che nelle teorie di Freud o di Ferenczi. (d) Interpretazioni fisiologiche Questo indirizzo può considerarsi iniziato con l'avvento di Pavlov e delle sue teorie sui riflessi
condizionati; risente delle moderne vedute di medi cina psicosomatica e dei rapporti cerebroviscerali scoperti dai recenti studi di fisiologia nervosa. Si queste ci diffonderemo nel capitolo 11 S 2b.
Nel 1927 con le Lezioni sull'attività degli emisfe ti cerebrali e nel 1932 con la Fisiologia dello stat< ipnotico del cane, Pavlov dà la sua interpretaziont fisiologica dell'ipnosi, che, come in seguito Bechte rev e Platonov, egli ritiene di spiegare quale rifles so condizionato. La parola sarebbe lo stimolo di ri flessi condizionati fisiologici. La suggestione sareb be un tipico riflesso condizionato e non c'è alcuna funzione che non possa essere facilitata, inibita o cambiata mediante mezzi verbali (Plátonov). L'ipnosi sorgerebbe per un fenomeno di diffusione d una inibizione interna, partente da una determinata zona cerebrale particolarmente stimolata da un agente suscitatore di riflessi condizionati. La Scuola pavloviana ha ripreso l'ipotesi emessa nel secolo precedente da Brown-Séquard, Liébeault, Beaunis del sonno parziale a spiegazione dell'ipnosi, per cui in essa vi sarebbe oltre che una inibizione corticale parziale, la persistenza di punti vigili che permettono il rapporto con l'operatore, e altre numerose prestazioni che il soggetto ipnotizzato può dare. L'argomento sarà ripreso nella parte terza al capitolo 8 S 3
e al capitolo 9 S 2.
Vólgyesi ha compiuto uno studio sulla concezione reflessologica della ipnosi, con notevoli deduzioni cliniche.
Das ha interpretato l'ipnosi come uno stato di inibizione corticale parziale, condizionata.
Bennet, Sidi, Hart, Eysenck avanzano ulteriori concezioni neurofisiologiche a spiegazione dell'ipnosi e pensano che questa possa essere causata da cambiamenti fisico-chimici cerebrali. Ulteriori interpretazioni fisiologiche dell'ipnosi e spiegazioni neurofisiologiche dei comportamento ipnotico saranno date nel capitolo 11.
CAPITOLO 2
Rassegna storica e critica sui danni e vantaggi dell'ipnositerapia l.
Primi fautori e oppositori dell'uso dell'ipnotismo in chirurgia e in medicina
Continuando la rassegna storica, vedremo come l'ipnotismo sia stato valutato attraverso i tempi e ne deriveremo delle nozioni critiche, che potranno servirci anche oggi.
L'ipnotismo, oltre che in medicina, fu con successo sperimentato anche in chirurgia. Wotson e Forbes, in Inghilterra, furono fra i primi a servirsi dell'ipnosi per l'analgesia chirurgica.
Il 12 aprile del 1829 fu compiuto, in Francia, il primo intervento con anestesia ipnotica da parte di Jules Cloquet, che asportò una mammella a una paziente di 64 anni, ipnotizzata. L'inferma non senti dolore e, al risveglio, non ricordò l'operazione subita.
Nel 1830 Jean-Victor Dudet estrasse il primo dente in anestesia ipnotica.
Nel 1845, Loysel di Cherbourg amputò una gamba in ipnosi e l'identica operazione fu eseguita nello stesso tempo a Londra da Fanton, Vosvele, joly.
Nel 1847, Ribaud e Kiaro, due medici di Poitiers, operarono in tre tempi, senza dolore, una ragazza affetta da tumore dei mascellare.
Il 4 dicembre 1859, Broca e Follin, a Parigi, in una donna di quarant'anni eseguirono un intervento per ascesso anale,
mediante anestesia ipnotica.
Nel 1880, Liébeault produsse analgesia totale in un travaglio di parto, durato ventidue ore.
In tale periodo, e per circa sessant'anni, furono compiute in tutta Europa n-ùghaia di operazioni indolori con l'ipnosi, e ricordo in merito solamente i nomi di Guérineau, Velpeau, Demarquais, Pritz, Carl Braun. Un chirurgo scozzese, il dottor James Esdaile (1808-59), convinse H governo britannico ad aprire in Inghilterra e in India ospedali per le pratiche dell'ipnosi. Egli negli ospedali di Calcutta eseguii numerosi interventi chirurgici, sottoponendo i suoi risultati a una Comn-ússione governativa, la quale emise un giudizio favorevole.
Nel capitolo 10 S 1, si ritornerà sull'argomento, accennando alle recenti pubblicazioni sull'anestesia ipnotica in chirurgia; qui, in tema di esposizione storica, è interessante notare come questi grandi precursori dell'ipnotismo in anestesia e in terapia, abbiano subito in parte la sorte di Mesmer e le persecuzioni dei colleghi.
Al celebre John EWotson, scopritore di metodi semeiologici cardiopolmonari in uso tuttora, professore di medicina nell'Università di Londra, presidente della Royal and Surgical Society, dopo aver ottenuto centinaia di successi col sonno magnetico all'University College Hospital, fu proibito, nel 1838, dal Consiglio di quell'università sofiecitato dall'invidia dei colleghi, di usare l'ipnotismo in ospedale. EWotson si dimise e continuò per la strada, fondando a Londra il Mesmeric Hospital. Nel 1848 fu
invitato a tenere una relazione sul mesmerismo, ma i colleghi arrivarono a dire che i soggetti da lui guariti erano impostori, abibnente addestrati, e gli contestarono i risultati ottenuti. Identica sorte subìì James Esdaile, in India. Questi, dopo aver operato centinaia di casi in perfetta anestesia ipnotica, con un calo della mortalità operatoria dal 50 al 5 per cento (Pavesi), fu ostacolato e screditato dal Medical College di Calcutta.
Al medico piemontese di fama europea Sebastiano Giraud fu proibito, nel 1770 dal Re del Piemonte, l'esercizio delle pratiche magnetiche tanto da indurlo all'espatrio (cap. 1 S 2b).
L'ipnotizzatore svizzero Lafontaine ricevette dal re Ferdinando Il l'ordine di abbandonare Napoli, a meno che non cessasse «di far vedere i ciechi e far udire i sordi». Papa Pio IX, che lo ricevette in udienza, invece, gli disse: «Bene, signor Lafontaine, speriamo che per il vantaggio dell'umanità H magnetismo possa presto diventare d'uso generale» (Van Pelt).
James Braid credette, con profonda convinzione, alla potenza terapeutica dell'ipnotismo; per lui molte *malattie croniche sono curabìlì col sonno provocato. Tuttavia egli fece una distinzione fra i dìsordini cronici, di natura puramente funzionale, e le malattie dovute a cause organiche, ritenendo che, contro queste ultime, le pratiche ipnotiche non potessero avere altro effetto che quello di modificare alcuni sintomi; mentre, contro i primi, esse agissero veramente come agente curativo.
Braid propose nel 1842 di tenere una conferenza sull'ipnotismo dinanzi alla British Medical Association, ma la sua proposta fu respinta e le sue comunicazioni sulle cure effettuate definite ridicole.
Non era allora facile dimostrare come l'ipnotismo potesse avere una base scientifica; un luminare della neurologia, il Broca, dovette abbandonare l'ipnosi per non compromettersi la carriera, pur avendo in essa esordito con successo (Daglio).
Anche Liébeault e Durand de Gros, artefici dell'indirizzo della futura Scuola di Nancy patrocinata da Bernheim, non riuscirono a vincere le diffidenze e preferirono anch'essi abdicare (Daglio). 2. Le scuole di Nancy e della Salpétrière. Successivi fautori e oppositori dell'uso dell'ipnotismo La scuola di Nancy diede un grande impulso alla terapia ipnotica e ne incoraggiò l'applicazione. Scrive Pitres: «Se la medicazione suggestiva non fa del bene, essa non può far del male; in tutti i malati, anche organici, vi sono dei disturbi funzionali che possono essere rimossi assai bene con l'ipnosi».
Si è detto da alcune scuole, scrive Bernheìm, e anche da quella della Salpétrière, che l'ipnotismo causa l'isterismo e l'alienazione mentale; ma «questo lo dicono - ribatte Bernheim. - coloro che non hanno idea esatta di quello che sia la suggestione ipnotica, e che costituiscono le loro idee preconcette all'osservazione dei fatti e che, senza aver
veduto od osservato, trattano la questione dall'alto della loro incompetenza». Questo autore, in migliaia di casi, afferma di non avere mai avuto un serio inconveniente; come d'altra parte hanno testimoniato di non averlo mai avuto Liébeault a Nancy, Dumontpallier, Déjerine, Voisìn e Bérfflon a Parigi, Fontan e Ségard a Tolone, SchrenckNotzing a Monaco, Forel a Zurigo, Ladame a Ginevra, KrafftEbing a Vienna, Hirt a Breslavia, Tukei a Londra, van Renterghem e van Eden ad Amsterdam, Moll a Berlino, Wetterstrand a Stoccolma.
Affermazioni analoghe ha fatto Granone che, dopo oltre 50 anni di pratica ipnotica, nel 1988 si trova ancora a discutere con Colleghì i quali, edotti da una psicologia non clinica, con scarsa conoscenza dell'ipnosi e quasi nulla psichiatrica, affermano la pericolosità dell'ipnosi; paragonando la dissociazione raggiunta in essa a quella schizofrenica e le allucinazioni ipnotiche, a quelle deliranti psicopatiche. 0 temono che l'ipnosi conduca poi a questi eventi morbosi.
Bernheim pensava che il danno di una estrema suggestibilità ipnotica potesse essere evitato per mezzo della suggestione medesima, con cui si ottiene dal soggetto l'oblio delle allucinazioni provocategli nel sonno ipnotico e con cui si può evitare anche che egli subisca la volontà e il comando di altri. Inoltre Bernheim sostituiva all'ipnosi, nei casi in cui questa era impossibile, la suggestione allo stato di veglia che anticipa l'ipnosi vigile di Granone (cap. 5, S la) - e faceva appello a essa e alla dinamogenia psichica per la sua psicoterapia.
Tale autore sosteneva comunque di aver addormentato
individui intelligenti per mesi, ogni giorno, e anche due volte al giorno, senza aver mai riscontrato alcun danno alle facoltà intellettive.
La scuola della Salpétrière, concludendo i propri studi sul grande ipnotismo, non ne derivò invece molti incoraggiamenti per la terapia. Paul Richer e Gilles de la Tourette, nell'articolo Hypnotisme del Dizionario enciclopedico scrivono: «L'ipnotismo non è altro che un parossismo isterico provocato in luogo di quello spontaneo; esso agisce come i parossismi, modificando profondamente H terreno isterico. Ora, ciò che il medico deve avere costantemente presente è che egli non può sapere a priori se gli effetti che produrrà invece di essere curativi, ne seront pas simplement désastreux». Oggi si sa come per non incorrere in inconvenienti del genere basti conoscere prima l'equilibrio nervoso dei soggetto che si sottopone ad ipnosi. Per questo si sono vietati gli spettacoli teatrali e televisivi dell'ipnotismo (cap. 13 5 2a).
Babinski fu fautore dell'ipnotismo, ma ritenendo che questo potesse nuocere, ne lin-ùtò l'applicazione. Paragonandolo agli altri mezzi di psicoterapia, egli cogi si esprime: «Le pratiche ipnotiche possono essere nocive, perché possono far nascere nello spirito dell'ipnotizzato l'idea che egli è incapace di resistere alla volontà altrui, e io trovo che di norma è preferibile astenersene.
«Se ho che fare con un malato avente una cultura che lo rende adatto a subire un ragionamento scientifico, adotto con lui la psicoterapia ragionata: gli dichiaro che egli è vittima di un'illusione e che, quindi, egli deve essere il suo
proprio medico e guarire con uno sforzo di volontà.
«Se si tratta di uno spirito più semplice, non uso a ragionamenti rigorosi, ma fiducioso nella medicina, affermo senza dimostrarlo che i mezzi da me disposti lo porteranno alla guarigione. Non adopero l'ipnosi, ma la persuasione. Ma se si presenta un isterico tenace, scettico e ribelle all'idroterapia, all'isolamento, all'elettroterapia eccetera, ricorro volentieri all'ipnotismo che mi ha donato, come ad altri medici, dei risultati notevoli».
Belfiore (1914), se pensa che nelle persone veramente sane i danni dell'ipnotismo siano poco da temersi, crede tuttavia che in alcune, sensibili, possa svilupparsi, a lungo andare, una certa irritabilità nervosa. Ritiene che ipnotizzazioni molto spesso ripetute, mal regolate, ottenute con mezzi gravosi, ovvero suggestioni che scuotono fortemente la mente del soggetto, stati emotivi molto intensi eccetera, possano riuscire di danno alle funzioni organiche di una persona anche sana.
In trattati meno vecchi troviamo, nelle linee essenziali, le vedute già espresse da Babinski; e Bumke (1927, vol. 2, p. 114), che pure è un fautore dell'ipnosi, scrive: «Gli individui che sono mentalmente quasi robusti e per i quali è lecito sperare che sapranno vincere da soli i loro disturbi psicogeni, non è bene ipnotizzarli, perché altrimenti ci re
sterà l'amara sensazione di avere spezzato la loro indipendenza psichica». Quest'autore ciononostante, è un vero assertore dei vantaggi della terapia ipnotica, e la consiglia anche per quelle forme mentali in cui di solito la si
ritiene controindicata. Parlando degli stati coatti, difatti, scrive: «Contrariamente a ciò che si consigliava un tempo, e contrariamente alle mie prime esperienze, mi sono deciso, in questi ultimi anni, in numerosi malati di ideazione coatta, a ricorrere alla ipnosi, e ho ottenuto con essa, talora sebbene con fatica e lentamente, degli indubbi successi» (Bumke, 1929, vol. 2, p. 114).
Bolsi (1936, p. 130), parlando della terapia dell'isterismo, sconsiglia l'uso abituale dell'ipnosi in questa malattia «come lama a doppio taglio, che accrescerà la suggestionabilità, e la tendenza all'automatismo e alla dissociazione», ma la indica come adatta terapia dei disturbi isterici che hanno resistito a ogni altro mezzo.
G. Fumarola e G. Mòglie (1936, p. 275) scrivono: «L'ipnotismo è uno stato di sonno provocato, ma esiste anche un'autoipnosi, che generalmente è favorita da una consuetudine di quella provocata, H che costituisce uno tra i non bevi inconvenienti del metodo, di cui, pur riconoscendo gli indubbi effetti terapeutici nel ristretto campo di alcune forme psichiche, non siamo affatto entusiasti; tanto più che lo scopo di provocare il fenomeno del monoideismo, della concentrazione della coscienza del soggetto in una sola idea, si può ottenere con mezzi più naturali, più semplici, più rapidi. (Quali?). Da noi H metodo ipnotico è stato quasi completamente messo da parte eccetera... Né dobbiamo rammaricarcene, essendo, secondo noi, molto superiori gli inconvenienti che i vantaggi dell'ipnosi provocata: cessione completa della personalità individuale in mano di altri ( ll delitto di plagio è stato abolito dal nostro codice.) , che, per quanto rispettabile, può usarne e abusarne a volontà; persistente, talora anche dopo il risveglio, esaltazione della preesistente suggestionabilità; depressione dei poteri volitivi; abitudine ipnotica come
quella morfinica (?); morbosi legami affettivi tra ipnotizzato e ipnotizzatore, e infine trasformazioni non prevedibili, ma estremamente pericolose, dei sentimenti etici (?) e sociali del soggetto».
Riteniamo che non sia utile vietare a un medico qualificato di agire con l'ipnosi su un ammalato, secondo quei criteri che gli sono dettati dal suo sape re e dalla sua coscienza, e di cui egli può sempre mettere al corrente l'ammalato stesso, o i suoi parenti.
A chi scrive non risultano avvenute «trasforrnazioni non prevedibili, ma estremamente pericolose, dei sentimenti etici e sociali di un ipnotizzato», all'infuori di quelle che a lui può suggerire l'ipnotizzatore; e se questi è un medico, conscio dei suoi doveri professionali, non potrà valersi della facoltà suggestiva che in bene. Il vero è che l'esercizio di siffatta facoltà nel male è molto limitato; è ben risaputo che in ipnosi non esiste da parte del soggetto obbedienza passiva, che la sua personalità morbosa, o no, per gran parte sussiste, e ricordiamo in merito la suora isterica di Charcot, che sopportava sulle mani il calore della lampada con i carboni accesi, ma si svegliava da-Ha trance non appena si faceva l'atto di alzarle le vesti, come per violentarla.
Del resto, già nel passato, questi problemi sono stati lumeggiati. Verso la fine dell'Ottocento Touroude scrisse: «Il soggetto si attacca all'ipnotizzatore con sentimenti di affezione, che nascono nella sua coscienza per la superiorità e l'autorità dell'ipnotizzatore. Non solamente egli diviene suo schiavo; ma suo schiavo devoto, j'allais dire amoureux». Ma Grasset trovava questa obiezione
«singolarmente esagerata e un pò teorica», ritenendo che questo sentimento non ha alcun inconveniente possibile con un medico che conosce i doveri della sua dignità professionale. Bernheim e Liébeault hanno ipnotizzato migliaia di persone all'anno; e si vuol dire dunque che essi hanno ispirato ogni hanno migliaia di passioni violente? «Dunque - concludeva Grasset nel 1909 - non resta di questa obiezione che un invito alla circospezione e alla prudenza, ma non certo una controindicazione all'impiego terapeutico dell'ipnotismo e della suggestione».
Conosciamo, è vero, un'abitudine ipnotica (ben diversa da quella morfirùca!), un'autoipnosi, «un'esaltazione della preesistente suggestionabilità», ma l'instaurarsi, o no, di questi disturbi in maniera stabile dipende, ripetiamo, unicamente dalla tecnica usata, dall'abilità dell'operatore e dalla particolare costituzione del soggetto. Un medico, che sia buono psicologo ed esperto nella pratica dell'ipnotismo, difficilmente osserverà, nei propri soggetti, inconvenienti del genere. Egli saprà sempre fino a che punto deve insistere con l'ipnosi e sin dove potrà spingere le sue suggestioni. A conferma di ciò, si rimanda alla particolareggiata casistica che figura nella parte quarta. 3. Gli psicoanalisti e l'ipnoanalisi Una forte corrente contraria all'ipnosi è stata creata da Freud e da tutti gli psicoanalisti, che l'hanno seguito. Freud, persuaso di essersi impadronito non solo del modo d'interpretazione dei disturbi nevrotici, ma anche di un metodo speciale per la loro cura, da anteporsi a tutti gli altri fino allora conosciuti, abbandonò l'ipnotismo, dopo essersi, all'inizio, dedicato proprio ad esso avendolo appreso alla Scuola di Charcot e di Bernheim. Spiegheremo appresso H motivo di questo abbandono.
Ecco ciò che in sintesi è stato scritto in merito, da vari psicoanalisti degli anni passati: «La suggestione diretta per mezzo dell'ipnosi dovrebbe scomparire dall'arsenale terapeutico, o essere conservata in casi rarissimi, in cui, di fronte all'inefficacia di tutte le altre cure tentate, ci si può ricorrere con H concetto di sostituire a un male grave un male minore. 2 ormai tempo che tutti si persuadono che l'ipnotismo provocato è uno stato di sonnambulismo altrettanto morboso quanto quello che può insorgere spontaneamente; e che non si possono fare tali pratiche impunemente, cioè senza correre il rischio di innestare in un cervello, già perturbato, nuovi elementi di disgregazione.
Fu visto un caso di delirio isterico protratto per otto giorni, in seguito a ripetute ipnotizzazioni, come pure l'insorgere di stati sonnambolici, che prima non esistevano». [Tecnica inadeguata in paziente predisposto!]
«Perciò possiamo servircene solo nei casi estremi, e anche in questi evitando, per quanto è possibile, tutto il cerimoniale di Braid o di Charcot, procurando di servirci dei mezzi più semplici della Scuola di Nancy (Bernheim e suoi discepoli).
«Si tenga inoltre presente che la guarigione a colpo di grancassa, come si ha per lo più nell'ipnotismo, allontana momentaneamente un sintomo grave, senza modificare radicalmente il falso modo d associare, che è una delle caratteristiche dell'iste rismo. A meno che non si voglia servirsi, come fan no il Forel e lo Schrenck- Notzing, dell'ipnotismo come di un mezzo pedagogico per rifare un poco al la volta la volontà, o perturbata o indebolita,
di que tipi psichicamente male evoluti, che noi chiamiamo degenerati. Anche in questi casi, non sappiamo che cosa avvenga di loro, quando si cessa la suggestio ne ipnotica giornaliera. Invece, dal punto di vista pedagogico, si hanno risultati ottimi e duraturi co trattamento per mezzo della psicoanalisi... ecc. ». E. Weiss e 0. S. English scrivono che «l'effetto dell'ipnosi non è duraturo», che «l'ipnosi rimane una terapia suggestiva di risultato incerto e di possibilità assai limitate. Nella migliore delle ipotesi potrà causare un sollievo temporaneo, senza riuscire però a risolvere H conflitto. In più, essa comporta un aumento delle tendenze di sottomissione a qualche autorità: a quella dell'ipnotizzatore. Ha molto maggior valore, pertanto, portare alla luce i conflitti e non cercare di cancellarli». I due autori suddetti, per contro, favoriscono la psicoanalisi, che definiscono come psicologia medica, e cioè strettamente legata alla fisiologia.
Per accertare l'erroneità di queste asserzioni, si rimanda a quanto verrà esposto nella parte quarta. Qui si desidera unicamente rilevare quanto da numerosi cultori dell'ipnotismo (Kretschmer, Koch e altri) è già stato giustamente osservato, cioè che Freud, e con lui le generazioni seguenti, hanno commesso l'errore fondamentale di ritenere essenziale nell'ipnotismo la suggestione, sicché «è sorta l'invincibile persuasione che l'ipnosi non fosse atta ad altro che a dare al paziente facili suggerimenti, sovrapponendoli ai suoi veri conflitti, e, su questa comoda via, raggiungere successi fittizi». Quindi azione sintomatica, mimetizzante una vera guarigione. Esistono in ipnositerapia tecniche condizionanti e decondizionanti (cap. 15) completamente ignorate da chi non vede altro che la suggestione nell'ipnotismo. Per vero oggi è risaputo come il valore e l'importanza terapeutica dell'ipnosi stiano nelle vie di accesso che essa apre, non
solo alla personalità psichica profonda, ma anche a quella somatica e viscerale. Ciò per mezzo di correlazioni, agenti a livello biologico, e di collegamenti neurofisiologici, che si illustreranno nella parte terza.
Inoltre dopo quanto è stato scritto sulla psicoanalisi, è superfluo che qui ci si soffermi su di essa. Prescindendo dalla tecnica, dalle deformazioni sessualì di questa dottrina, e da qualunque altra sua interpretazione discutibile dei dati della vita reale, è possibile che anche quando si sia riusciti a mettere, con metodo catartico, un paziente di fronte ai traumi psichici che avevano determinato in lui l'insorgenza di una nevrosi, non per questo segua sempre la guarigione. Conoscere in questo campo non vuol dire, purtroppo, guarire: l'ammalato rimane spesso convinto della psicogenesi dei suoi disturbi, ma questi potranno persistere; non perché egli ne abbia appreso l'origine sessuale o non sessuale essi si dilegueranno come nebbia al sole.
Per ottenere la guarigione, bisognerà operare successivamente con la persuasione e con la suggestione, ma allora il merito non sarà più della pura psicoanalisi, che, con i suoi metodi non è pur essa immune da inconvenienti.
Lo psicoanalista riceve l'infermo assai spesso in una stanza sernibuia, lo fa sdraiare sopra un lettino, e le condizioni dell'ambiente possono essere a volte tali che se non si determina una mezza ipnosi, si crea certamente un ambiente altamente suggestivo. Le risposte che il medico riceve coáì dal proprio soggetto, finiscono a volte col risentire non poco del suo influsso, anche non verbale, se non altro perché chi fa la domanda può suggerire assai
spesso involontariamente la risposta; e chi è suggestionato è innanzitutto un bugiardo involontario e incosciente. Non si vuole con ciò affermare che gli effetti ottenuti con la tecnica psicoanalitica siano dovuti solo a fatti ipnosuggestivi, bensì che anche H trattamento analitico, specie quando non è ortodosso, si avvale in parte per il suo successo proprio di quei fatti suggestivi che tanto condanna!
Lo psicoanalista esperto sa distinguere bene ciò che è dovuto a elementi suggestivi e ciò che è dovuto a quella modificazione di base nelle forze psichiche agenti nel soggetto, prodotta dall'analisi. Egli evita gli effetti puramente suggestivi e, quando si determinano, cerca di risolverli mediante l'analisi dello stesso rapporto suggestivo.
Sta di fatto però che, nonostante tutto questo, non si può evitare che elementi suggestivi s'inseriscano anche nelle analisi più ortodosse e non è facile escluderne H peso dalla terapia, tanto più quando questa si trascina per tre anni ed oltre, con una media di due sedute la settimana.
Anche da parte degli psicoanalisti si è incolpata l'ipnosi di far sorgere «morbosi legami affettivi tra ipnotizzato e ipnotizzatore», cosa che, come si è detto, è piuttosto difficile quando non sia voluta dall'operatore. Questi sin dai primi rapporti col suo soggetto ha chiaramente definita la propria responsabilità, sapendosi infatti a priori che molti sentimenti che si possono suscitare in un ipnotizzato sono dovuti a lui. Ma identica accusa potrebbe allora farsi alla psicoanalisi in cui, a scopo di cura, si tollera H transfert di idee e desideri sessuali del paziente sul medico.
A proposito della psicoanalisi e dell'ipnotismo nella cura delle psiconevrosi e dei fenomeni isterici in particolare, il professor Dino Bolsi, già cattedratico di neuropsichiatria all'Università di Torino, pensa che la psicoanalisi sia «pericolosa nella pratica, a causa del pansessualismo perverso che ne riempie le formule sulla genesi delle nevrosi. La sua applicazione agli isterici è tanto più pericolosa ìnquantoché si tratta di soggetti suggestionabilissimi, che possono convincersi con facilità di essere vittime di un erotismo anomalo, anche se nella loro vita non vi è traccia di tendenze sessualì meno che corrette». Per vari autori, la psicoanalisi del Freud non è che un metodo suggestivo senza l'ipnosi. L'opera del Morselli, «Psicoanalisi», è tutta una solenne smentita alla dottrina freudiana, che cerca la causa delle psiconevrosi in un conflitto tra l'inconscio organizzato e la coscienza. 1 trionfi di Freud e dei suoi seguaci non sarebbero dissimili, secondo Morselli, dai miracoli operati dal trattamento religioso, né dalle varie forme di psicoterapia che Liebermeister, Rosembach, Dubois, Babinski, S. H. Schultz, A. Moll e altri hanno praticato.
Molti autori avvalorano l'ipnosi, contro la psicoanalisi. De Biasi, già ordinario di ostetricia all'Università di Genova, scrive, ad esempio, che la psicoanalisi è controindicata nell'iperemesi gravidica, specialmente se si tratta di un soggetto psiconevrotico e ossessivo; nell'isteria, poi, «tale metodo incontra opposizioni cosii gravi da lasciare scettici sull'opportunità di tentativi di questo genere». Tale autore consiglia invece la terapia suggestiva, anche in sonno ipnotico (meno che nei casi di grave esaurimento) con cui V. Wolff, Nyiró, Rothauser, Frank, Benthin, Platonov e collaboratori, Birò e altri, hanno avuto successo.
Schmitz scrive di essere a conoscenza di molti pazienti che non solo non sono guariti con la psicoanalisi, ma sono anzi «piombati, a causa dell'incessante frugare nel loro intimo, in un grado di confusione e di agitazione da sentirsi più malati di prima». Accenna a un caso di nevrosi d'angoscia, in cui il fallimento del trattamento psicoanalitico «fu prolungato per cinque anni da tre psicoanalisti di grande valore, che si diedero H cambio con costante aggravamento della sintomatologia morbosa, sinché, alla fine, fu l'ipnosi a risolvere la situazione». Per questo autore la causa dell'angoscia non è mai esprin-iibile e perciò la sua ricerca deve inesorabilmente fallire.
Da informazioni assunte presso insegnanti della Dental and Medical Society for the Study of Hypnosis s'è appreso che, da qualche tempo, molti psicoanalisti inglesi si sono orientati in modo decisamente favorevole verso l'ipnosi.
Dopo essersi per tanti anni contrapposti ipnotismo e psicoanalisi, vari autori recenti (Wolberg, Lindner, Romero, Ancona) tendono alla fusione di questi due procedimenti terapeutici con la spiegazione, però, dell'etiologia e della genesi dei fenomeni ipnotici con la dottrina psicoanalitica.
Hadfleld, nel 1920, coniò H termine di «ipnoanalisi» per denominare una combinazione di catarsi ipnotica e di suggestioni rieducative. Questo autore, insieme a Wingfield, fece largo uso dell'ipnotismo per la cura delle nevrosi di guerra, durante la prima guerra mondiale. Messi i pazienti in sonno ipnotico, faceva loro rivivere l'evento vulnerante e, spingendoli a esternare tutte le emozioni a esso congiunte, riusciva ad avere guarigioni brillanti e
rapide.
Il termine di ipnoanalisi è rimasto per designare successivi metodi moderni, che peraltro sono notevolmente diversi da quello iniziale di Hadfleld. Oggi l'ipnoanalisi è una tecnica mista che usa procedimenti della psicoanalisi e dell'ipnosi. Noi adoperiamo il termine ipnoanalisi, come abbiamo già specificato (cap. 1 S 1), per indicare qualunque indagine psicologica eseguita in ipnosi, anche se con intendimenti non strettamente psicoanalitici.
Il concetto che uno psicoanalista non possa essere un ipnotista e viceversa, che pure è stato espresso da Musatti nel 1962 nella prefazione alla prima edizione del presente trattato, è stato ritenuto sempre meno valido col passare degli anni; oggi non si pensa più che l'atteggiamento mentale nelle due diverse situazioni terapeutiche sia opposto. Ciò anche perché le moderne tecniche ipnotiche (come il training autogeno, ad esempio) tendono ad autonomizzare il paziente, senza metterlo affatto in una condizione di sudditanza.
Ancona, ad esempio, adopera l'ipnosi per superare le resistenze incontrate durante l'analisi, e con i metodi delle libere associazioni, dei sogni, della scrittura automatica, della visione nello specchio, acquisisce rapidamente durante la trance i dati necessari per l'analisi. Egli parla di possibilità euristiche dell'ipnosi, perché essa, con queste tecniche, viene a collaborare e a interferire con la psicoanalisi, senza disturbarla.
Se il fine della psicoanalisi, aggiunge, è quello di rendere
l'uomo sempre più articolato in se stesso, in modo da consentirgli regressioni funzionali, quali l'orgasmo sessuale, il sonno profondo, il raptus creativo, non c'è nessuna ragione teorica per cui essa debba essere in contrasto con l'ipnosi; la qua le permette appunto a una parte dell'Io di regredire, per il servizio stesso dell'Io; e in modo non patologico, ma fisiologicamente produttivo.
Continuando nell'ulteriore evoluzione, la psicoanalisi ha difatti scoperto che come c'è un lo che deriva soltanto dagli istinti, c'è anche un lo autonomo, che è indipendente da questi, l'Io cosciente; avvicinandosi coA anche alla psicologia classica che questo lo ha scoperto da cento anni.
Orbene, asserisce Ancona, è questo lo autonomo che permette nell'ipnosi all'Io emotivo di regredire fisiologicamente, senza peraltro regredire lui stesso, con la prerogativa di rimanere aderente alla realtà e calcolarla, pur senza avere la pregnanza di tutta la sua consapevolezza.
Ancona dà una ragione storica defl'abbandono dell'ipnosi da parte di Freud, attribuendolo anche a una sua inunaturità e incapacità di padroneggiare e manovrare H controtransfert. Freud avrebbe trovato il metodo dell'ipnosi molto lungo e laborioso, avrebbe costatato che se questa è capace di notevoli catarsi, spesso dà solo guarigioni temporanee, e infine che essa poteva creare un transfert amoroso di cui si sentiva direttamente responsabile. Questa responsabilità Freud non la sentiva invece per la psicoanalisi, dove H terapeuta rimane come una specie di specchio, completamente passivo.
Il divorzio delle due tecniche sarebbe avvenuto, pertanto, in un momento defl'evoluzione culturale ed emotiva di Freud, quando questi non era ancora in grado di padroneggiare quello che si verifica nel rapporto con H paziente.
Oggi invece, che la psicoanalisi è in grado di accettare e controllare ciò che avviene in ogni controtransfert, vengono meno, per Ancona, le ragioni personali e teoriche per cui l'ipnosi è stata considerata come un metodo che va contro qualsiasi approccio psicoanalitico.
Freud, inoltre, vissuto nel clima dell'epoca vittoriana, quando esisteva un distacco enorme fra maestro e adepti, fra genitori e figli, fra medico autocratico e paziente, e l'educazione era basata sulla coercizione, soffocante un mondo di grandi ricchezze intime, ha lottato tutta la sua vita per rendere l'uomo libero da tutto ciò che potesse farlo dipendente da qualche cosa, suggestionabile, spaventato, inibito.
Ma lo sviluppo della medicina, della psicologia e dell'ipnosi ha consentito, asserisce Ancona, ai metodi nati dalla suggestione di controllare scientificamente la suggestione stessa, studiandola nella sua
dinamica e nella sua applicazione spesso inconscia. Esso, smaliziandosi, ha scoperto i caratteri un po' magici dell'esercizio professionale e, con conoscenze approfondite di neurofisiologia, ha imparato a sfruttarli a scopo
terapeutico.
«L'opinione dell'incompatibilità fra metodo ipnotico e psicoanalisi - scrive anche Romero - sostenuta da molti per lungo tempo, era fondata sopra un equivoco: quello precisamente di ritenere che l'ipnosi suggestiva rappresentasse tutta l'ipnosi. Sappiamo ormai non esser vero che nell'ambito del metodo ipnotico sia impossibile Fanalisi, perché l'ipnosi, quando sia contenuta nei limiti dei metodi cosiddetti ipnoanalitici non indebolisce affatto Ho». La pratica psicoterapica, di fatto, dispone di numerosi metodi intermedi tra quelli opposti della suggestione e dell'analisi. Servadio (1960) ammette che l'ipnosi sia adoperabile «per accorciare i tempi e per sfruttare in pieno le possibilità della psicoterapia analitica».
L'associazione di metodo ipnotico e psicoanalisi è, per gli psicoanalisti, concepibile però solo in via del tutto preparatoria e transitoria, inquantoché l'ipnoanalisi dovrebbe, al momento opportuno essere in tutto sostituita dalla schietta psicoanalisi, che sola permetterebbe un'effettiva ricomposizione della personalità.
1 metodi di ipnoanalisi, per gli psicoanalisti, non possono fregiarsi della qualifica di metodi psicoanalitici perché, pur dando la massima importanza all'inconscio, alla sessualità infantile, ai conflitti, al transfert, non possono come questa contribuire alle funzioni d'integrazione dell'Io, né analizzare e liquidare i transfert che invece manipolano per necessità terapeutica.
Comunque, di fronte a tanti giudizi annientatori
dell'ipnotismo, da parte degli psicoanalisti, conforta leggere, su vari manuali, considerazioni dei tutto opposte sull'ipnotismo. Romero ad esempio scrive: «Gli studi moderni sull'ipnosi hanno dotato la psicoterapia di uno strumento delicato e impareggiabile. Se i medici che l'impiegheranno saranno consci del suo valore e dei suoi confini, l'ipnositerapia coopererà con successo, con gli altri sussidi psicologici e biologici, a un compito d'alta benemerenza sociale: quello della prevenzione e della cura delle psiconevrosi». E più oltre: A, mia salda convinzione, fondata ormai su vasta messe di osservazioni cliniche e su lunga pratica di ipnositerapia, che l'ipnosi costituisca uno dei più validi sussidi per chi si dedica alla psicoterapia». Tutto ciò s'è creduto opportuno ricordare agli psicoanalisti contrari alla ipnosi e a coloro che non hanno un'idea esatta della vera natura dell'ipnotismo, per aver sostituito le loro idee preconcette all'osservazione dei fatti. Ma lo si è dovuto riportare anche per altri due motivi: per un dovere di «cronaca storica» e per mettere in guardia gli studiosi, non bene edotti dell'argomento, che venissero a conoscenza delle varie opinioni esposte.
Riteniamo che oggi non vi sia più alcun esperto di psicoanalisi e di ipnosi che parli di perversità del pansessualismo freudiano e di assuefazione morfinica per l'ipnosi.
Per meglio definire i rapporti e le divergenze che esistono fra ipnosi e psicoanalisi accennerò ad altri momenti storici e psicologici che sono a fondamento delle due dottrine. Come osservano Abraham e altri, sia l'ipnosi sia la psicoanalisi vengono situate al limite tra la scienza e la magia dalla gran massa dei pazienti e appagano quella tendenza ambivalente dell'animo umano che abbisogna sia
della conoscenza chiara e indiscutibile, sia del fascino del misterioso e dell'irrazionale. Abbarbicata a queste tendenze l'ipnosi è sempre esistita come strumento sociale e religioso, né più né meno come la psicoanalisi rudimentale degli antichi sacerdoti, che si sforzavano di spiegare sogni e motivazioni incon sce. Entrambe le discipline suscitano nei pazienti la paura di venire a conoscenza di un nostro Io profondo che vorremmo conoscere o ignorare nel tempo stesso e il timore e il desiderio di potere essere dominati dal terapeuta dal quale pur si desiderano consigli e guida a volte con succubanza infantile.
Entrambe le discipline hanno contrastato sin dalla loro origine l'organicismo eccessivo medicoscientifico, asserendo che esistono malattie psicogenetiche e che gli isterici non sono dei simulatori, né i nevrotici dei malati immaginari. Difatti esse con le loro tecniche sono riuscite a guarire numerosi disturbi ribelli alle usuali cure mediche e la malattia viene considerata non solo sotto il profilo negativo, ma anche sotto quello positivo di difesa psichica.
Ipnosi e psicoanalisi hanno valorizzato e scoperto stati di coscienza particolari quali l'inconscio degli psicoanalisti e la trance degli ipnotisti.
Conscio e inconscio per la dinan-rica della personalità umana e per l'equilibrio vitale rivestono per l'ipnotismo e la psicoanalisi la stessa importanza. Le conoscenze successive della neurofisiologia sul
la struttura sottocorticale e sulla sostanza reticolare del tronco encefalico sede di molte attività subcoscienti, come l'osservazione dei danni a volte causati dalla privazione dei sogni, hanno confermato le osservazioni cliniche pregresse di ipnotisti e analisti sull'importanza vitale dei subconscio e dell'ìnconscio.
Questi dati fanno §ì che esponenti qualificati della psicoanalisi oggi guardino all'ipnosi con occhio più benevolo che per il passato e Musatti già nel 1962 scriveva quanto già riportato nella «Premessa del presente trattato»: «L'ipnosi è uno stato particolare e artificiale della coscienza che (sia per i fenomeni che in essa si producono sia per quelli che a suo mezzo si possono provocare) presenta un enorme interesse per la psicologia e per la psichiatria».
«Benché non sia di per sé un fatto patologico, essa costituisce un mezzo di sperimentazione psicopatologica veramente insuperabile».
«E non a caso tutta la moderna psicologia clinica e dinarnica (psicoanalisi compresa) si è storicamente sviluppata a partire dagli studi dei secolo scorso sopra l'ipnosi. Logico pertanto sarebbe stato che il movimento psicoanalitico, cioè l'indirizzo scientifico che ha nei tempi moderni condotto più a fondo la esplorazione dei dinarnismi della vita psichica, avesse continuato a giovarsi, magari a solo scopo di ricerca, di questo prezioso strumento, e avesse approfondito l'analisi dello strumento medesìmo ... »
«Senonché... gli psicoanalisti moderni parlano spesso di ipnosi, ma ne parlano in genere per ripetere vecchie formule e senza preoccuparsi di acquistare una personale esperienza nella sua tecnica».
«Si è coáì determinata in seno alla ricerca su processi psichici del profondo una lacuna assai grave che è urgente colmare».
Esistono tuttavia divergenze fondamentali fra ipnosi e psicoanalisi e queste sono riposte, come anche Abraham osserva, nell'interpretazione patogenetica dei sintomi nevrotici e nella dinan-úca della guarigione.
La psicoanalisi è partita subito da un massiccio apparato dottrinale a sostegno della sua tecnica di indagine terapeutica, riducendo l'etiologia della nevrosi alle rimozioni delle emozioni infantili, alle cattive relazioni fra il neonato e la madre; ai conflitti fra esigenze istintive individuali e le inibizioni sociali; ai contrasti intrapsichici fra Es, Io e Super-io. L'ipnositerapia non accetta H dottrinale psicoa nalitico che parzialmente, è aliena dall'ammettere la genesi sessuale di molti disturbi nevrotici, pur riconoscendo la possibilità della loro origine infantile e l'eventuale presenza di resistenze inconsce alla guarigione.
Appunto per questo essa si avvale della regressione di età,
della scrittura automatica e di sogni indotti e di altre numerose tecniche di analisi psichica.
Ma il sorgere del processo morboso conflittuale e il suo permanere viene visto dall'ipnosi più sotto la luce di un processo di condizionamento psicofunzionale, che come una elaborazione psicodrammatica interna (Abraham).
L'ipnosi infatti viene da chi scrive ampiamente adoperata non solo come metodo di analisi della personalità profonda e mezzo per una successiva presa di coscienza, ma anche, e con successo, come terapia condizionante e decondizionante del comportamento. Ciò in seguito a numerose ricerche chniche e sperimentali già oggetto di pubblicazioni.
Mentre per gli psicoanalisti la eliminazione del sintomo nevrotico, risultato di un compromesso e di un conflitto, non serve se non si modifica la problematica sottogiacente, gli ipnotisti invece pensano che in molti casi quando H sintomo si è strutturato per lunghi anni, creando varie anchilosi psichiche, esso è divenuto indipendente dalla problematica che lo ha generato, come un figlio adulto dalla madre.
In tale evenienza può giovare la soppressione dei sintorrri con l'ipnositerapia decondizionante e condizionante, che negli psicotici può essere con successo preceduta da un decondizionamento brusco shockterapeutico, o dalla somnùnistrazione di psicofarmaci che instaurino una maggiore disponibilità e recettività psicoterapeutica nel paziente.
La psicoanalisi infine tratta il transfert come una nuova nevrosi sostitutiva dell'originaria, da analizzare pur essa con procedimenti più o meno lunghi, l'ipnosi invece interrompe l'eventuale transfert più rapidamente con tecnica decondizionante e adeguate suggestioni postipnotiche.
Di fatto noi riteniamo che entrambe le discipline possano collaborare nella ricerca scientifica psicologica, nella diagnostica e nella terapia dei disturbi psichici, ognuna con i suoi vantaggi e i suoi limiti; ricordando che se gli psicoanalisti rimproverano all'ipnosi la possibilità di creare a volte un transfert massiccio subterapeutico di cariche emotive di ori
gine infantile, anche la psicoanalisi di fatto non è del tutto indenne nei suoi successi terapeutici da componenti suggestive cbme pretenderebbe (Abraham, Granone e altri). L'argomento sarà ripreso e più ampiamente svolto nel cap. 14 5 6.
Dopo vari anni di esperienza e dallo studio di malati trattati dai vari colleghi sono arrivato alla convinzione che ad esempio nella tossicomania etifica l'ipnositerapia decondizionante può dare successi superiori a quelli della psicoanalisi. Vanto in merito risultati validi e persistenti dopo trenta anni. Lo stesso è per alcune malattie psicosomatiche dove, essendo la disfunzione patologica organizzata più in profondità nel soma e nei visceri di quanto non lo sia nelle nevrosi, si possono avere successi migliori della psicoanalisi con l'ipnosi. Questa difatti con le sue tecniche rilassanti e suggestionanti ha la possibilità di
aprire la via più immediatamente e profondamente all'Io somatico e viscerale, come è dimostrato da centinaia di lavori delle scuole riflessologiche e da tutti gli studi compiuti con le tecniche di training autogeno.
t bene non dimenticare, come fanno vari psicoanalisti dogmatici, che la psicoanalisi non è che una forma di psicoterapia e non la vera psicoterapia, come alcuni scrivono, tanto che Bazzi (1970, p. 22) argutamente ribatte: «Quale clinico affermerebbe, ad esempio, che solo l'uso di un determinato antibiotico rappresenta la vera terapia delle malattie infettive?»
E, per concludere, è bene ridimensionare una cognizione vigente in merito ai rapporti fra l'ipnosi e un'altra disciplina, la psicosomatica.
Molti studiosi ritengono che la psicosomatica sia una specie di nutrice che tiene a balia il bambinello dell'ipnosi e che questa sia una appendice pressoché trascurabile nel dottrinale della psicosomatica, la cui terapia per vari anni è stata orientata in senso strettamente analitico.
Anche nei congressi si parla di psicosomatica e ipnosi e solo molto di recente si è parlato di ipnosi e psicosomatica. Di fatto però, e in campo storico e in quello clinico, le cose non stanno precisamente così.
La psicosomatica è nata dopo l'ipnotismo e non viceversa. Essa come la psicoanalisi deve molto all'ipnosi e un
esempio di eccezionale rapporto psicosomatico è costituito dalla stessa ipnosi, la cui maggiore conoscenza riteniamo possa portare sul piano speculativo e su quello pratico vantaggi notevoli alla medicina psicosomatica. Di fatto l'ipnosi come la psicoanalisi ha reso impreciso il limite fra il somatico e lo psichico, fra il normale e l'anormale, anticipando le successive affermazioni di più vasta mole della medicina psicosomatica.
Noi auspichiamo la collaborazione concorde di queste discipline, per una maggiore e migliore conoscenza della natura umana. 4. Situazione odierna dell'ipnotismonelle scuole mediche e in Italiadurante il ventesimo secolo Nonostante le prospettive di ordine speculativoscientifico e pratico-terapeutico, accennate nei precedenti paragrafi, qual è precisamente il posto che occupa oggi l'ipnotismo nella cultura dei medici?
In complesso, molto modesto. Nell'America settentrionale e meridionale, in Olanda, in Francia, in Gran Bretagna, in Germania, in Russia si è fatto molto più che in Italia, dove gli studi sull'ipnotismo sono statì negletti, almeno sino a circa dieci anni fa, quando non guardati con sospetto a diffidenza.
Negli Stati Uniti, nonostante vi siano oggi scuole all'avanguardia nello studio dell'ipnosi, non mancano, come in Italia, i mestieranti di questa disciplina.
La prima e più antica associazione di medici ipnotisti nell'America settentrionale, la Society for Clinical and Experimental Hypnosis, raccomanda almeno un anno dì addestramento per qualsiasi medico, o dentista, che voglia impiegare l'ipnosi nella sua specialità. Ciò per evitare che qualche medico esperimenti l'ipnosi solo dopo un corso affrettato e, ignorandone le limitazioni, possa fare più male che bene. «Corsi rapidi - avverte il dottor Milton V. Kline offrono il mezzo, ma non la valutazione della cautela con cui lo stesso deve essere impiegato».
La Society for Clinical. and Experimental Hypnosis sorta negli Stati Uniti nel 1949 per effetto del suo ampliarsi si trasformava nel 1958 in International Society for Clinical. and Experimental Hypnosis, che si affilava nel 1959 alla World Federation for Mental Health. Nel 1958 l'American Medicai Association si decideva dopo due anni di riflessioni a riconoscere il valore terapeutico dell'ipnotismo. Nel febbraio 1961 l'American Psychiatric: Association ha ufficialmente riconosciuto l'ipnotismo quale «procedimento medico della specialità psichiatri
ca». La rivista della società è l'«International Journal of Clinical and Experimental Hypnosis».
Centri di studio per l'ipnosi sono sorti in Olanda, Francia e Gran Bretagna; le possibilità dell'ipnosi, soprattutto in rapporto alle funzioni fisiologiche, vengono particolarmente studiate in Russia.
In Inghilterra nel 1948 venne fondata la British Society of Medicai Hypnotists, dal 1949 si pubblica H Btitish Journal of
Medical Hypnotism e nel 1950 sono sorte due società specializzate, una per i medici chirurghi e l'altra per gli odontoiatri e gli stomatologi (Dental and Medicai Society for the Study of Hypnosis, Londra) con lo scopo di diffondere l'uso dell'ipnosi come mezzo scientifico di cura. Dette società tengono corsi postuniversitari, che suscitano vasto interesse.
Nel 1954 viene emessa in Inghilterra una legge che proibisce gli spettacoli di ipnotismo. Nel 1955 la British Medicai Association ha riconosciuto ufficialmente l'ipnotismo dopo H rapporto di una propria commissione che, al termine di due anni di studio, concluse le indagini raccomandando alle università di perseguire studi speciali sull'ipnosi e di insegnarla agli studenti di medicina e in corsi speciali per i laureati, per gli anestesisti e gli ostetrici. Tale comn-ússione riscontrò che l'ipnotismo può essere utile in medicina per curare varie malattie e per ridurre H dolore in alcune operazioni, pur riconoscendo i fimiti e i pericoli di tale metodo in mani inesperte. Questa comnùssione, per dare all'ipnotismo un posto ufficiale nella medicina ortodossa, si è ispirata, a circa centoventi anni di distanza, al rapporto che Husson nel 1831 aveva fatto all'Accademia reale di medicina, dichiarando che Ae conclusioni di questo rapporto sono per la maggior parte applicabili anche oggi». Kennedy, professore di medicina psicologica all'Università di Edimburgo, insiste da alcuni anni sull'utilità dell'ipnosi nell'insegnamento della psicoterapia: «Noi possiamo
egli scrive - grazie all'ipnosi mostrare agli studenti una forma elementare di rapporto medicopaziente che si può produrre nella situazione terapeutica e i mezzi di cui H
medico può servirsi per aiutare H malato».
Elenchiamo, per comodità degli studiosi, alcuni fra i principali centri europei che trattano di ipnosi, anche se qualche riferimento cambia col passare degli anni:
1) Strasburgo (Francia): Chnica psichiatrica dell'Università (T.Kammerer e R. Durand de Bousingen). 2) Par~gi (Francia): a) Clinica psichiatrica dell'Università (j. Delay); b) Hópital de la Salpétrière (WidIócher, psichiatria infantile e training autogeno); c) Rotschild Institute (Centro Psicosomatico, L. Chertok e M. Sapir).
3) Ginevra (Svizzera): Polichnico universitario di psichiatria U. Ajuriaguerra).
4) Losanna (Svizzera): Clinica psichiatrica dell'Università (P. B. Schneider).
5) Lindau (Germania): 0. Meyer, A. Friedemann, tengono corsi di ipnosi e training durante una tradizionale settimana psicoterapeutica alla quale intervenivano anche J. H. Schultz di Berlino e R. Stokvis di Liegi.
6) Berlino (Germania): Training autogeno (Scuola dei successori di j. H. Schultz). 7) Tubinga (Germania): Clinica neuropsichiatrica
dell'Università (W. Shulte).8) Colonia (Germania): Ospedale civile (R. Lohmann). 9) Magonza (Germania): Istituto clinico universitario per psicoterapia (già diretto da 0. D. Langen). 10) Gottinga (Germania): Istituto psichiatrico dell'Università (H. Leuner). 11) Londra (Inghilterra): West London Hospital (Paterson A. Spencer).
12) Barcellona (Spagna): A. Caycedo, sofrologo; S. Montserrat Esteve.
13) Amsterdam (Olanda): Istituto di psicologia dell'Università. Reparto Clinico.
Fra le varie associazioni mediche di ipnosi esistenti all'estero oltre alle statunitensi, europee, asiatiche, dobbiamo ricordare ancora la Federazione latino-americana di ipnosi chnica (alla quale appartengono le Associazioni Italiane), che nel marzo 1982 era costituita da circa quaranta Società dislocate in Argentina, Brasile, Cile, Colombia, Ecuador, Guatemala, Itava, Messico, Nicaragua, Panama, Perti, Portogallo, Spagna, Uruguay, Venezuela.
Di fatto è da ritenersi eccessivo un cogi gran numero di società per qualche paese (sette nel Venezuela, cinque nel Brasile). Gubel parla di «Babel Hypn6tica» e riferisce che in una capitale sudamericana esistono attualmente cinque società nella medesima città e in una, di un paese vicino,
ne esistono altrettante! Personafisn-ú inconfessabili, che si nascondono dietro principi teorici confusi e mutue accuse infondate, le dividono. Alcuni anni or sono tale babele è ancora cresciuta con la creazio
ne di un'altra associazione, rappresentante la Società dell'America Latina, che è venuta a sommarsi, o meglio a competere (Gubel) con l'organismo federativo già esistente e sopracitato.
Nell'America Latina e in Spagna si è affermata la Società di Sofrologia su cui ci siamo precedentemente soffermati. Il moltiplicarsi delle società purtroppo avviene ogni qual volta i principi e le teorie sono incerti e confusi, quando l'insegnamento di essi non avviene esclusivamente in istituti universitari o in centri ospedalieri, legalmente qualificati, ed è affidato a persone che fanno dei loro postulati una professione di fede da diffondere, consentendo anche speculazioni economiche, più che dei principi da porre continuamente al vaglio dell'esperienza e dei più rigorosi esperimenti. Mentre è risaputo come, nel campo scientifico, nulla vi sia di assolutamente sicuro. Tutto deve, con l'evolversi delle conoscenze, essere riveduto e criticato, ma non moltiplicando le parrocchie societarie, seminatrici di discordie, benáì aumentando i laboratori e i centri di ricerche, che svolgano studi convergenti e reciprocamente integrantisi. Altrimenti alla babele ipnotica americana sarà da preferirsi la relativa prudenza, reticenza e morigeratezza europea in merito, e particolarmente italiana, anche se meno produttiva. Prima e unica Società d'Ipnosi con sede in un Paese dell'Est Europeo è (a quanto comunicatoci dai Dirigenti delle Società) l'ISTEH (Società Internazionale di Ipnositerapia e Sperimentale), fondata nel 1987. Esiste una sede a Mosca (Presidente prof. Vladimir Leonidovic: Raikov, neuropsichiatra) e a Praga (Presidente
prof. Petr Zivny, psicologo clinico).
In Italia, abbiamo genericamente accennato come gli studi sull'ipnotismo siano stati piuttosto negletti, ma per H nostro paese abbiamo voluto approfondire l'indagine tracciando un profilo storico dello sviluppo dell'ipnotismo dall'inizio del ventesimo secolo. Storia dell'ipnotismo in Italia nel ventesimo secolo Desiderando fare la storia dell'ipnotismo in Italia nei primi settant'anni dei ventesimo secolo, terremo particolarmente presenti, seguendo una progressione cronologica, le diverse interpretazioni dell'ipnosi e le sue principali applicazioni. Gli studi sull'ipnotismo hanno avuto in Italia un periodo abbastanza florido all'inizio del secolo, ma hanno subilto successivamente un lungo periodo di abbandono parallelamente a quanto avvenuto in altre nazioni europee, sia per lo sviluppo delle scuole psicoanalitiche, sia per quello di un indirizzo biologico somatistico. Quest'ultimo è tuttora particolarmente florido in Italia, per cui le ricerche sull'ipnosi non sono quivi coáì numerose come in altri paesi.
All'inizio del secolo, H primo autore che si presenta al nostro esame è H Portigliotti, che in un suo manuale di psicoterapia (1903) espone concetti sull'ipnotismo validi in parte tuttora e tratta ampiamente della suggestione nell'ipnosi e nella veglia.
Egli si riallaccia agli studi compiuti dalle scuole francesi
della Salpétrière e di Nancy, oltre a quelli compiuti in Italia da Dal Pozzo (1869), Lombroso (1887, p. 35 e sgg.), Tamburini (1891, pp. 141-56), Belfiore (1914, p. 212).
Il Portigliotti per la spiegazione dei fenomeni ipnotici si fonda sui concetti di suggestione e autosuggestione, respingendo l'ipotesi di qualunque interferenza in essi di tipo fisico o mesmeriano. Non è alieno, però, dal ritenere che il sistema nervoso possa genericamente essere sensibile a influenze magnetiche e, nel descrivere l'azione della calamita sul corpo umano, non si sente di respingere del tutto le idee fisiche lombrosiane per cui «il magnete provoca nel cervello una diversa orientazione delle cellule gangliari affatto analoga a quella che avviene nelle molecole del ferro quando si applica un magnete» (Lombroso, 1887, p. 35 sg.).
Il Portigliotti valorizza molto il concetto di dinamogenia psichica per la suggestione nello stato di veglia, e quello dell'ideodinamismo di Bernheim per la suggestione in ipnosi, precursori di quello più moderno di ideoplasia.
~ l'idea suggestionante con la sua possibilità di suscitare azioni, movimenti e sensazioni che fa il miracolo terapeutico, e Aa guarigione miracolosa - scrive il Portigliotti (1903, p. 212) - non scende dall'alto sul povero corpo infermo, ma sale di dentro ad esso dall'emozione e dalla credenza profonda dello spirito». Sono coáì abbozzati alcuni concetti, che avranno più ampio sviluppo negli antri successivi, quando le aumentate cognizioni anatomofisiologiche permetteranno di dare una base neurofisiologica ad essi (capp. 11 e 15).
Per le indicazioni della terapia ipnotica H Portigliotti all'inizio del 1900 espone giudizi, in via di massima, oggi accettabili, per cui esse vengono limitate all'isterismo e alle sue manifestazioni corei
che e convulsive, ai tic, alla nevrastenia, alle nevrosi in genere e a quelle traumatiche, alle fobie, alle ossessioni, all'alcolismo, alla morfinomania, alla masturbazione. Per la morfinomania insiste sul fatto che questa deve essere recente e l'intossicazione piuttosto beve.
Per la cura delle nevrosi e delle sue molteplici manifestazioni, come per la cura delle fobie, delle ossessioni, dei tic, l'ipnositerapia è diretta, si capisce, alla semplice rimozione del sintomo, ignorandosi ancora i moderni concetti della psicologia dinarnica, le cognizioni psicoanalitiche sulla personalità profonda, H pericolo delle rimozioni di una fobia senza la contemporanea soluzione della causa intima che ne sta alla base.
E Portigliotti crede all'utilità pedagogica della ipnositerapia, come altri suoi contemporanei, e alcuni autori italiani della fine dell'800, fra i quali Lombroso. Egli utilizza la ipnosi come metodo di indagine della personalità e come mezzo per la psicoterapia di sostegno, e scrive che l'ipnotismo può essere utile anche «per distruggere la causa intima e remota delle crisi isteriche». «Messa in ipnosi la malata, noi facciamo evocare e descrivere a questa la scena di spavento, l'episodio drammatico al sui seguito si svilupparono i suoi disturbi; e le mostriamo, la persuadiamo a poco a poco, che in quell'episodio e in quella scena essa non correva nessun pericolo, che ogni paura era quindi poco fondata ecc.». Viene adombrata cogi quella
modificazione terapeutica dei set esperenziali che oggi si pratica in regressione d'età e con tecniche particolari.
La catarsi psicoanalitica, l'ipnodramma di Moreno, la psicoterapia razionale o di sostegno degli anni che seguiranno, trovano certamente in queste prime tecniche i loro precursori storici.
Ma anche nel campo delle tecniche induttive con l'ausilio dei farmaci vediamo che già all'inizio del 1900 in Italia si fa qualche cosa e il Portigliotti scrive che la refrattarietà all'ipnosi può essere vinta ricorrendo all'azione di anestetici o di narcotìci: cloroformio, etere, bromuro di etile, protossido di azoto, morfina, ipnal, ecc.; «ma ciò non è privo di inconvenienti», aggiunge l'autore.
S'intende che non risulta ancora elaborata nessuna tecnica precisa in merito, e che non appaiono ben definite le cognizioni sugli stati di coscienza propri della subriarcosi e quelli dell'ipnosi, come lo saranno in seguito con le ricerche di Granone e Arian (cap. 7 5 2b). Ci siamo diffusi sui concetti esposti sull'ipnotì smo dal Portigliotti all'inizio del secolo, perché essi ci sembrano riassumere tutti quelli dei suoi contemporanei, che paiono quasi ricopiarsi uno dall'altro per circa un ventennio.
Si differenziano solo per l'interpretazione fluidica o metapsichica che alcuni avanzano in contrasto a quella suggestiva, e per quanto riferiscono sulle possibilità di
modificare in bene o in male la costituzione somatica, viscerale e psichica dell'ipnotizzato, ammessa da alcuni in grado maggiore e da altri in grado n-rinore, o negata.
Inoltre, fra i vari autori del secolo si discute, come tra le Scuole di Nancy e della Salpétrière nel 1800, della morbosità o meno dei fenomeni ipnotici; e queste discussioni si trascinano ancora fra alcuni contemporanei odierni, che giudicano spesso in merito con una cultura incompleta e con assai modica esperienza personale.
Sugli studiosi dell'inizio del secolo sovrastò la grande figura del Lombroso e i suoi «Studi sull'ipnotismo», pubblicati nel 1887, fanno testo ancora nel primo decennio del 1900 e oltre.
Il Lombroso, per la spiegazione dei fenomeni ipnotici, chiama in causa fattori di tipo fisico e magnetico; pensa che l'ipnotizzato sia notevolmente succubo dell'ipnotizzatore; crede nell'efficacia terapeutica dell'ipnosi e nella possibilità di una rieducazione morale di alcuni bambini anormali, con questo mezzo.
«L'ipnotizzato suggestionato - scrive Lombroso (1896, vol. 2, p. 464) - proclama il falso con la stessa intensità con cui l'onesto il vero, perché a poco a poco egli sente come cosa vera quella che non è. Questo ci insegna i pericoli e i danni delle suggestioni ipnotiche: danni diretti per i reati che possono eseguirsi cosii con una completa impunità; indiretti, perché, producendo un isterismo momentaneo in un individuo sano, lo rendono un pazzo morale temporaneo, che più tardi si può perpetuare. Il dire che
l'ipnotismo non è un morbo perché si può manifestare in individui sani in apparenza e tutto a un tratto, è come dire che l'ubriachezza, l'avvelenamento morfinico, eterico, non sono un male». Ai tempi di Lombroso non si conoscevano i dati psicodinamici che hanno ampiamente dimostrato come l'ipnosi, quale regressione fisiologica al servizio dell'Io, non possa paragonarsi a una intossicazione esogena o endogena.
Sulla capacità effettiva di indurre l'uomo a delinquere con l'ipnotismo, però, anche Lombroso avanza qualche dubbio, e difatti scrive: «Perfino
nelle esperienze ipnotiche che ci riproducono sperimentalmente influenze delittuose, noi vediamo che i predisposti al reato subiscono immediatamente con piacere le suggestioni criminose e se ne compiacciono anche dopo; mentre i veri onesti vi si rifiutano a lungo e costrettivi dall'educazione ipnotica commettono gli immaginari reati con ripugnanza e cercano di non ricadervi».
Oggigiorno sulle effettive possibilità di indurre un soggetto normale e morale a delinquere con la sola suggestione ipnotica e senza ricorrere a inganni, ben pochi credono (cap. 9 S 5; cap. 13). E il nostro codice ha abolito H delitto di plagio.
E Lombroso, e con lui gli autori che lo seguirono all'inizio del 1900, utilizzarono l'ipnotismo per lo studio della costituzione psicomotoria. Il Lombroso, ipnotizzando individui sani e con le caratteristiche dei normali, e dicendo loro che erano dei briganti, costatò che in essi l'andatura e
la calligrafia si modificavano come nei criminali.
Negli anni che seguiranno, le regressioni d'età confermeranno sempre più come sia possibile la modificazione della calligrafia e anche dei riflessi, suggerendo al soggetto ipnotizzato il suo ritorno a un'età infantile.
Procedendo nella storia dell'ipnotismo italiano in avanti di venticinque anni troviamo un manualetto di Benussi (1925) che convalida varie nozioni esatte sulla suggestione e sull'ipnosi; ma due anni dopo Roasenda (1927) altre ne afferma assai meno attendibili. Questo autore nel suo manuale (p. 118) ribatte concetti precedentemente esposti e altri ne aggiunge nella sua revisione storica contro la psicoanafisi; non tutti accettabili oggi che le idee freudiane hanno avuto H collaudo del tempo e il crisma, in parte favorevole, di varie scuole successive.
Il Roasenda respinge non solo le idee psicoanalitiche, ma ogni apporto di psicologia dinarriica, e l'ipnositerapia da lui condotta è per gran parte del tipo suggestivo-diretta. Ignora che l'ipnotismo possa servire come rapido mezzo di esplorazione della personalità profonda.
Per quanto sia possibile, egli scrive, si faccia a meno dell'ipnosi per la cura delle psiconevrosi. Essa è una cura di ripiego, nei casi in cui per la mentalità del soggetto, o per la mancanza di tempo necessario, non si può applicare una psicoterapia persuasiva.
Non un tentativo di spiegazione si trova, nel manuale di Roasenda, sulle vie e i mezzi con i quali la suggestione riesce a modificare l'Io organico; non un accenno ai rapporti psicosomatici che pure erano stati adombrati nel secolo scorso con le leggi dell'ideodinamismo di Bernheim e con quelle di Janet. Tutto viene condensato, spiegato, semplificato con la suggestione; e aggiungiamo noi, anche... liquidato da un eccessivo schematismo di giudizio e di indagine.
Nel decennio 1953-63 le pubblicazioni sull'ipnosi in Italia divengono molto più frequenti, rispetto al passato; e i cultori isolati trovano nelle correnti di pensiero, affluenti d'oltre Alpe e d'oltre Oceano, l'appoggio alle loro ricerche e alle loro concezioni.
Diversi sono gli autori che vantano l'uso dell'ipnotismo in odontoiatria e in psicodonzia, in anestesia, in chirurgia, in ostetricia; in psicologia, psichiatria, psicoanalisi.
Si cura la traduzione di qualche libro divulgativo sull'ipnosi medica (Vasiliev, 1947; Schmitz, 1953; Sparks, 1963; Estabrooks, 1964; Le Cron, 1967; Schultz, 1968; Durand de Bousingen, 1970) ed extramedica (Bernstein, 1958) se ne scrivono alcuni che affrontano l'argomento dell'ipnosi nella sua totalità. Il numero dei cultori italiani dell'ipnosi rimane però sempre esiguo in confronto a quello degli stranieri, anche se maggiore di quello che figura nella diffusa bibliografia di Montserrat-Esteve H quale nel suo lavoro «L'ipnosi negli ultimi cinque anni (1955- 1960)» su 641 citazioni bibliografiche ne ricorda solo sette italiane! Esiguo anche quando si rifletta che negli Stati più progrediti l'insegnamento dell'ipnosi è praticato o raccomandato nelle
Facoltà Universitarie di Medicina.
Volendo per sommi capi accennare all'attività degli studiosi italiani nei campi sopraddetti, ricorderemo in odontoiatria i lavori di Pavesi e Mosconi (1974, p. 447), Palazzi, Colonna. Si portano contributi all'uso dell'ipnotismo nella stomatopirosi, nel bruxismo, nella sindrome dell'articolazione temporo-mandibolare, del succhiamento del pollice. Presso la Clinica Universitaria Odontoiatrica di Pavia viene tenuto dal 1957 un corso di medicina psicosomatica e di ipnosi medica, a latere, dell'insegnamento odontoiatrico.
Nel luglio dei 1962 si riunisce a Corno il l' Congresso internazionale di Psicodonzia e si gettano le basi per un corso di ipnodonzia.
I dentisti sono d'accordo nel notare come l'ipnosi prevenga fisiologicamente il dolore, diminuisca l'emorragia, attivi la coagulazione e acceleri la cicatrizzazione, prevenga psicologicamente il timore e l'apprensione, eviti l'angoscia.
Si parla di equilibrio cortico-paradenziale ristabilito con l'ipnosi, come costatato anche nelle scuole dei paesi anglosassoni, dove l'ipnodonzia era nata verso il 1947.
In anestesia vantano l'utilità dell'ipnosi Ciocatto, Chiri, Ghigo, Galeotto. Essa viene stimata un mezzo prezioso per innalzare la soglia dei dolore, facendo ridurre, se non eliminando, la necessità di analgesici e sedativi. L'ipnosi
neutralizza H timore, l'ansia, l'apprensione; migliora il decorso postanestetico e postoperatorio, sia dando una più confortevole reazione di risveglio, sia producendo amnesia, sia con suggestioni postipnotiche atte a sollevare H morale del paziente.
In chirurgia in questi ultimi anni, in Italia, vari interventi sono stati eseguiti in ipnosi. Ricordiamo, anche per la pubblicità che è stata data ad essi, quelli di appendicectomia compiuti da Tinozzi nell'Istituto di Patologia Chirurgica dell'Università di Pavia nel 1957; da Maiocchi nel 1961 a Milano; da Pezzoli a Crevalcore nel 1961; da Galli, il quale compì anche un intervento per ernia inguinoscrotale a Imola; da Savini per tonsfflecton-úa nel 1961 a Crevalcore. L'esito degli interventi fu descritto come felice, sia per l'analgesia, sia per il favorevole decorso postoperatorio (Cassoli). Asportazione di un canino incluso nel mascellare (1966) e tonsfflecton-úa (1970) sono stati eseguiti in analgesia ipnotica presso l'Ospedale Generale Sant'Andrea di Vercelli da A. Petterino Patriarca, essendo ipnotista Granone.
In ostetricia molti autori adoperano con successo l'ipnosi come preparazione al parto e interessanti sono le pubblicazioni in merito di Mosconi, Guastalla, Colonna, Caffaratto, Reda, Ferrario, Sbriglio. Si costata un'abbreviazione dei periodi di travaglio e un'aumentata percentuale dell'andamento autocico con «esiguità delle lacerazioni perineali, per il particolare stato di rilasciamento muscolare, congiunto a una corretta condotta da parte della partoriente preparata con l'ipnosi» (Mosconi).
Anche in ginecologia l'ipnosi viene adoperata con successo
contro la frigidità, la dismenorrea funzionale, il vaginismo, H prurito vaginale e la leucorrea psicogena, l'emicrania mestruale, la gravidanza fantasma, i disturbi menopausali, l'iperemesi gravidica.
In psicologia, nella psicoanalisi e nella cura delle psiconevrosi vari sono gli autori che ne caldeggiano l'uso. Romero sostiene che l'ipnosi «costituisce uno dei più validi sussidi per chi si dedica alla psicoterapia e ritiene che gli studi moderni sull'ipnosi hanno dotato la psicoterapia di uno strumento delicato e ìmpareggiabile».
Egli pensa, come abbiamo già visto (cap. 2 S 3), che non vi sia inicompatibilità fra H metodo ipnotico e la psicoanalisi ed è fautore dei metodi ipnoanalífici.
La frattura profonda che si era creata da Freud in poi fra psicoanalisi e ipnosi evidentemente oggi tende a colmarsi ed è interessante notare quanto ha scritto in merito lo psicoanalista Musatti nella prima edizione del presente trattato, riportato nella «Premessa» di questo, oltre che nel cap. 2 5 3.
Se la psicoanalisi ritorna all'ipnosi, anche gli ipnotistí si rivolgono a-Ha psicoanalisi, e con i concetti assunti da questa dottrina, dalla psicologia dinamica e dalla conoscenza del profondo, interpretano la fenomenologia ipnotica e ne chiariscono i moventi.
«Ignorando i complessi dinaniismi inconsci, studiati dalla psicoanalisi - scrive Rornero (1960) - non è possibile rendersi conto dei frequenti insuccessi delle pratiche suggestive. Nella vana speranza di sormontare le difficoltà, le antiche scuole esaurirono cosi i loro sforzi nella sterile ricerca di sempre nuove teciriche».
Romero pensa che «l'ipnosi è trarisfert» e che «con questa interpretazione si raggiunga una soddisfacente formula di definizione dell'ipnosi» (ibid., p. 42); che «l'interpretazione analitica rende conto di tutti i fenomeni psichici e fisiologici dell'ipnosi» Obid., p. 8); che «i due concetti di ipnosi e di transfert coincidono perfettamente fondendosi in uno solo» (ibid., p. 41). Egli si avvicina così a Landauer che sostiene essere l'ipnosi un caso particolare di transfert, e a Kline che reputa il transfert un caso particolare di ipnosi.
Certo è che l'interpretazione deifenomeni ipnoti ci dal 1940 al 1950 anche in Italia non ha più fondamento la sola suggestione come nel 1927 (Roasenda) e negli scritti di più recenti studiosi affiorano le idee di Schultz e di Koch, per i quali «la teoria dell'ipnosi va fondata prescindendo dal concetto di suggestione»; o quelle di Kretschmer per cui «l'ipnosi non è un metodo di suggestione e in esso questa avrebbe un liriritatissimo impiego»; e si pensa con Jacobsen che «la dottrina della suggestione sia stata il più grave impedimento ai progressi della psicologia». Pavesi e Mosconi, che nel 1960 e nel 1974 pub blicano un manuale «L'ipnosi nella medicina moderna», dopo aver passato in rassegna le principali teorie esplicative dei fenomeni ipnotici, concludono che «ancora oggi, rnalgrado gli sforzi di tanti studiosi, non si è riusciti a formulare una teoria che soddisfi in pieno» per la
spiegazione di tutti gli aspetti dell'ipnosi. Questi autori, un ginecologo e un odontoiatra, associati nella loro passione per le ricerche ipnotiche, appoggiandosi anche agli studi di Lewis R. Wolberg, descrivono nel loro libro le più importanti tecniche induttive di ipnosi e l'applicazione terapeutica di questa in medicina generale, in chirurgia, in ostetricia e ginecologia, in dermatologia, in anestesia, in odontoiatria, nella psichiatria degli adulti e dei bambini, nell'ipnoanalisi.
Nella prima edizione del presente trattato nel giugno 1962 chi scrive, dopo venticinque anni di pratica cliffica d'ipnosi e lo studio sistematico della sua polimorfa sintomatologia psichica, somatica, neurovegetativa, viscerale, elettroencefalografica, eseguito in molteplici casi, è arTivato alle conclusioni su che cosa possa intendersi per ipnosi, che figurano nel capitolo 16, e che dal 1962 a tutt'oggi sono state ritenute valide dai maggiori cultori della materia.
Anche l'ipnosi animale è stata da me trattata e i rráei esperimenti risalenti al 1935 sono gli unici che risultano descritti nella letteratura italiana del ventesimo secolo. All'estero risultano i lavori della Scuola russa (Pavlov e Petrova, 1934, vol. 2, 189) e quelli più recenti di Chertok (1970).
L'ipnosi animale viene interpretata come una condotta regressiva, caratterizzata soprattutto dall'immobilità e dal torpore, possibili a ottenersi sia con mezzi fisici, sia con mezzi psichici di tipo emotivo. L'ipnosi umana negli animali è per certi aspetti ravvicinata ai casi già conosciuti di fascinazione inter-animale.
Nell'ambito più specificamente medico, universitario e ospedaliero cosa si è fatto per la conoscenza dell'ipnosi in Italia dall'inizio del secolo scorso? Solo la Scuola postuniversitaria di Pavia per iniziativa del professor Silvio Palazzi, direttore della Clinica odontoiatrica dell'università, ha posto, per la prima volta nell'anno accaderriico 1957-58, l'ipnosi come materia d'esame, che è entrata cogi in modo ufficiale in una Scuola Universitaría di Medicina. Nell'aprile 1960, si costituiva una Associazione medica italiana per lo studio dell'ipnosi (A.M.I.S.I.) con sede provvisoria presso la Clinica odontoiatrica dell'Università di Pavia. L'associazio ne, che raccoglie medici generici e specialisti, fa parte della Federación latino-americana de Hipnosis clínica ed è federata alla American Society of Clinical Hypnosis, oltre a essere collegata all'International Society for Chnical and Experimental Hypnosis (I.S.C.E.H.). L'A.M.I.S.I. è stata l'unica società che si è impegnata in campo nazionale di promuovere e promulgare gli studi sull'ipnosi, tenendo corsi saltuari presso l'Università di Pavia e alla Clinica Universitaria del Lavoro a Milano, all'Ospedale Galliera di Genova, alla Fondazione Carlo Erba di Milano (1961), per merito dei suoi associati Pavesi, Mosconi e altri.
Dall'ottobre 1965 al gennaio 1966 per iniziativa dei direttore dell'Istituto di Psicologia dell'Università Cattolica, professor Leonardo Ancona, Granone, presidente dell'A.M.I.S.I. tenne un corso presso questa Università e un altro ne tenne dal 29 giugno al 6 luglio 1968 con la collaborazìone di ordinari universitari.
Apparsa coàí per la prima volta in una Università Cattolica, l'ipnosi è entrata successivamente in una Scuola Statale Universìtaria di specializzazione in neuropsichiatria per merito del professor Romolo Rossini di Modena che ha
eseguito importanti ricerche cliniche sperimentali e invitò nel 1969 Granone a tenere alcune lezioni sull'ipnotismo presso quella Università.
Nel 1965 venne fondato da chi scrive H primo Centro di ipnosi clinica e sperimentale ospedaliero italiano annesso a una Divisione Neurologica, presso l'Ospedale Generale dì Vercelli e nel marzo 1970 in questo Centro fu organìzzato un primo corso di ventiquattro lezioni, dal 7 al 22 marzo, con l'ausilio di cattedratici delle Università di Cagliari, Modena, Pavia, Roma, Torino. Parteciparono al corso medici provenienti da città lontane da VercelH, come Bolzano e Bari e da centri universitari importanti come Milano, Torino, Genova, Pisa, Roma, Bari. Altri ne seguìrono in seguito e agli allievi del corso fu permessa una frequenza bisettimanale del Centro per sei mesi di seguito, essendo esso aperto a tutti gli studiosi desiderosi di occuparsì dell'argomento.
Al Centro, ad esempio, hanno fatto capo i colleghi della Patologia medica dell'Università di Milano, che sotto la guìda del direttore professor Polli hanno svolto rìcerche sul metabolismo cerebrale del soggetto in ipnosi, le prime in campo mondiale e tema di relazione a congressi internazionali. L'A.M.I.S.I. ha organizzato a livello nazionale e internazionale in Italia vari Congressi di ipnosi dal 1967, che hanno richiamato numerosi studiosi anche stranieri.
Il Centro di ipnosi clinico-sperimentale si è trasferito da Vercelli a Torino organizzandosi in Società autonoma con atto notarile dell'8 marzo 1979 e assumendo la denon-
iinazione di Centro Italiano di Ipnosi Clinica- Sperimentale (CIICS), aderendo in questa veste alla Federazione Italiana per lo Studio delle Psicoterapie della Ipnosi e dei fenomeni di Rilassamento) (F.I.S.P.I.R.), confederata a Società straniere gemelle quali: The Society for Clinical and Experimental Hypnosis (New York), The American Society of Psychosomatie Dentistry and Medicine (New York), Confedera~,ao Brasileira de Hipnologia (Bahia), Federación Latino-americana de Sofrologia Clinica (Buenos Aires); Sociedad Argentina de Sofrologia y Medicina Psicosomática (Buenos Aires).
Il CIICS sotto la presidenza di Granone ha fondato nel 1980 una Scuola postuniversitaria di ipnosi clinica sperimentale che tiene ogni anno corsi propedeutici e formatìvi specialistici per ipnotisti o ipnologi psicoterapeuti a Torino, con l'ausilio di docenti, cattedratici, primari ospedalieri, e ipnologi di pluriennale esperienza, continuando la didattica iniziata all'Università Cattolica di Milano nel 1965 e all'Ospedale di Vercelli nel 1970.
Nel 1965 è stata fondata da Granone la Rassegna di ipnosi e medicina psicosomatica organo ufficiale dell'A.M.I.S.I. che è uscita trimestralmente edita da «Minerva Medica» e rappresenta la prima rivista di ipnotismo medico, apparsa ufficialmente nella letteratura scientifica italiana con lo scopo di raccogliere le principali informazioni sull'argomento. Dal gennaio 1980 la stessa pubblicazione è divenuta organo ufficiale della Federazione italiana per lo studio delle psicoterapie della iponosi e dei fenomeni di rilassamento (F.I.S.P.I.R.) modificando la sua intestazione in Rassegna di Ipnosi, Psicoterapie, (Stati di coscienza Medicina Psicosomatica).
Nonostante ciò, chi scrìve sente dì poter tranquillamente affermare che la maggioranza degli attuali rappresentanti della scienza medica ufficiale italiana non è affatto interessata agli studi sufl'ìpnosi e ai numerosi problerrii di psicologia e neurofisiologia che essa comporta, forse anche per diffidenza, giusto riserbo e naturale perplessità verso ciò che non si è mai personalmente sperimentato.
A onore del vero vi sono delle eccezioni, e chi scrive è stato chiamato, nel corso degli anni, a te nere seminari sull'ipnosi presso le Scuole di Specializzazione in Psichiatria dell'Università di Trieste (Campailla), di Bologna (Gentili), di Ancona (Voiterra), di Cagliari (Rudas), oltre che in passato a Milano (Cazzuflo e Gastaldi), a Modena (Rossini), a Roma (Ancona e Pinelli, Policlinico Gerneffi), a Torino (Torre, Ravizza) e in altre sedi universitarie, come H Policlinico di Firenze (Palazzi), l'Istituto di Neuropsicofisiologia dell'Università di Roma (Venturini), l'Istituto di Psicologia dell'Università statale di Milano (Cesa-Bianchi).
Ma tale attività e assolutamente insufficiente per colmare le lacune nell'insegnamento della materia e le richieste di informazione del pubblico, per cui sono sorti in Italia gruppi di studiosi che nella carenza della scienza ufficiale cercano di fare conoscere, come sanno e come possono i problemi dell'ipnosi al pubblico sempre più numeroso ed eterogeneo che chiede di istruirsi in merito.
Nel 1964, un Istituto privato di indagini psicologiche con consultori aziendali, pedagogici, scolastici, professionali, prematrimoniali, psicoterapeutici e grafologici diretto dal professor Marchesan, non medico, sensibile alle esigenze
del momento con la collaborazione di medici fa il suo primo corso di ipnotismo a Milano, a cui ne seguono numerosi altri.
Nel 1965 H dottor Guantieri fonda, al di fuori dell'ambiente universitario e ospedaliero italiano, a Verona, H Centro di Ipnosi Clinica H. Bernheim e organizza dei corsi e simposi sull'ipnotismo, destinati a durare nel corso degli anni successivi, con fecondi risultati e notevole risonanza, anche internazionale. Oggi il predetto centro si denomina Istituto Italiano Studi di Ipnosi Clinica e Psicoterapie Bernheim. Ha pubblicato 222 lavori dal 1965 al 1988, e il Suo direttore Dr. G. Guantieri ha ottenuto l'incarico dell'insegnamento dell'Ipnosi clinica e Medicina psicosomatica presso la facoltà medica dell'Università di Verona.
Nel luglio 1975, si costituisce a Padova il «Centro italiano per lo Studio e lo Sviluppo della Psicoterapia e dell'Autogenes Training» (CA.S.S.P.A.T.), per l'iniziativa del Prof. Luigi Peresson, docente di Psicoterapia alla Scuola di specializzazione in Psichiatria all'Università di Trieste, il quale svolge annualmente una intensa attività didattica e Congressuale, annoverando pubblicazioni varie a livello nazionale e internazionale sull'ipnosi e il T.A. e raccogliendo numerosi studiosi. Nel settembre 1985 è nata a Bologna un'altra Società Medica Italiana di Psicoterapia e Ipnosi (S.M.I.P.I.) per l'interesse del Dr. Riccardo Arone di Bertolino, alla quale affluiscono i Soci del C.I.I.C.S. della regione EmiliaRomagna e che tiene Corsi di addestramento all'ipnositerapia.
Altri Centri sono sorti contemporaneamente in diverse città d'Italia, però, con impostazione prevalentemente pratica professionale.
Come si vede, siamo lontani dall'assenteismo, di qualche decennio fa, e fortunatamente anche dalla «Babele ipnotica» Argentina e Brasiliana lamentata da Gubel. Sarebbero ora auspicabili triigliori rapporti, fra le varie Società nell'interesse dell'utenza e della serietà scientifica.
Per questo è nata, nel giugno 1984, la «Federazione Italiana per lo Studio delle psicoterapie, dell'ipnosi e dei fenomeni di rilassamento» (FA.S.P.I.R.), nell'intento di organizzare e disciplinare corsi, congressi, tematiche di ricerca e di studio sulla materia; sino ad ora affidate alle singole iniziative locali, spesso concorrenziali.
La storia della medicina ci insegna come validi movimenti culturali, quali la chirurgia estetica e la psicoanalisi, possano sorgere fuori dalle facoltà mediche universitarie e solo tardivamente essere accolte in queste, dopo un periodo che chiameremo di decantazione o di quarantena. ~ probabile che anche per l'ipnosi, già accolta da Benussi (1925), non medico, ordinario di Psicologia all'Università di Padova, avvenga altrettanto e che le future generazioni possano cogliere il risultato delle nostre fatiche nell'interesse dei malati e della scienza.
Purtroppo ostacola tale inserimento il nessun attuale controllo delle autorità preposte alla Sanità e all'Istruzione sul sorgere in questi ultimi cinque anni di un'attività didattica scriteriata, per cui molti giornali reclamizzano
corsi che consentono di ottenere la guarigione di varie malattie in meno di dieci sedute, di risolvere esaurimenti nervosi, la gelosia, l'avarizia, la tendenza allo sperpero, l'interruzione di maternità. 1 frequentatori di questi corsi dovrebbero riuscire con l'ipnosi a piegare chiunque ai propri ordini, a forzare l'ammirazione degli uomini e delle donne, a realizzare qualsiasi prodezza ipnotica, a costruirsi una nuova personalità e ad acquistare prodigiosi poteri, a dominare gli altri, a guadagnar danaro, a leggere nel pensiero, a eseguire dei numeri in società, ad avere successo in amore ecc.
Mentre in alcuni paesi stranieri l'insegnamento e l'esercizio dell'ipnosi sono regolamentati da leggi severe, in Italia sembra che in merito tutto sia per messo, non tenendosi alcun conto dei danni e dei pericoli che possono derivare dall'uso dell'ipnosi da parte di persone che non abbiano una preparazione scientifica adeguata.
Molti medici non riusciti, molti psicologi abusivi, asserisce Ancona, sono diventati in quest'ultimo quinquennio ipnotistì d'improvvisazione, senza aver frequentato nessun corso serio, senza aver approfondito la teoria e la dinamica di questo fatto medico e di questo processo psichico che è l'ipnosi. Costoro, così comportandosi, attentano alla dignità di un serio esercizio professionale, spingendo la scienza ufficiale a disprezzare l'ipnotismo, a disinteressarsi, ad affermare H proprio disimpegno nei confronti di questo vasto complesso di fenomeni che appartengono sia alla psicologia, sia alla medicina.
Purtuttavia dobbiamo riconoscere, continua Ancona, il fatto
che una medicina moderna, una medicina in progresso di profondità e di estensione, oggi non può fare a meno dell'ipnosi, per quanto possa sembrare paradossale questa affermazione. L'ipnosi costituisce un puro fatto medico, e H mancato riconoscimento di questa sua natura da parte di coloro che coltivano la medicina, è sicuramente frutto di una certa immaturità.
Per ovviare a questo stato di cose, vari studiosi, riuniti a congresso nel settembre 1967 a Roma, nell'ottobre 1969 a Torino, nell'ottobre 1971 a Pavia, nel maggio 1980 a S. Marino, hanno creduto opportuno di inviare ai Ministri della Sanità e della Pubblica Istruzione gli Ordini del Giorno che sono riportati al capitolo 13, 5 2a.
Gli Ordini del Giorno inviati non hanno però sortito a tutt'oggi alcun effetto concreto.
Ciò è un male anche perché, essendo purtroppo l'ipnotismo facilmente praticabile da persone non allenate alla osservazione scientifica dei fenomeni psicofisici, esiste in Italia, come all'estero, una letteratura extrascientifica sull'ipnotismo, con tutte le concezioni fideistiche che sono frequenti in questo genere letterario; dove H verosimile viene spesso scambiato per vero e si valutano come acquisizioni definitive e inconfutabili esperienze non ancora sufficientemente e rigorosamente accertate. Per questa letteratura, le manifestazioni metapsìchiche o parapsicologiche sarebbero la regola nell'ipnosi; facile e sicuro l'ipnotismo a distanza; normali le regressioni d'età in altre vite; dimostratissimo il fluido ipnotico ecc. Alcuni ritengono scientificamente dimostrata l'e
sistenza di passi magnetici, e inconfutabili le prove sinora eseguite per dimostrare la realtà di radiazioni emesse dal corpo umano. Stimano possibile che una pastiglia di zucchero, tenuta nella mano di un ipnotizzatore, possa emettere radiazioni specifiche, che vengono a distanza captate dalla coscienza subcorticale del soggetto mediante quella dello sperimentatore, in modo da aumentarne la glicemia (R. Pavese, 1957, p. 48)!
Si ritorna con questa letteratura ai tempi di Rosa Croce (1914, p. 159) che per la cura delle piaghe consiglia di «praticare dei massaggi sui prodotti applicati alla parete inferma dato che questi, come cotone idrofilo, garza ecc., si possono magnetizzare prima di applicarli».
«I passi, che non sono altro che dei massaggi praticati a una certa distanza dal corpo, agiscono sulla parete sottile del corpo, esteriorizzata nel periodo ipnotico e preipnotico».
L'ipnotismo teatrale, se, anche per disposizioni generali di legge, ha visto un notevole declino dopo i clamorosi successi del passato di Donato, Pickman, Gabrielli, tuttavia ancora oggi è frequente e vari studiosi (Pavesi e Mosconi, 1974, p. 519; Romero, 1960, p. 112; Granone, vedi cap. 13 5 2) hanno caldeggiato la loro proibizione e una più specifica e rigorosa sorveglianza della legge in materia. Fra i vari motivi è stato addotto quello fondamentale che l'ipnotismo teatrale e televisivo, coáì come viene indiscriminatamente praticato, può causare reazioni nocive nei soggetti che inconsapevolmente vi si prestano.
Dagli empìrici e dai cosiddetti maghi e guaritori infine l'ipnotismo è certamente usato in modo più o meno manifesto e consapevole, in Italia; numerosi sono quivi i guaritori di fama provinciale, regionale e nazionale che possono contendere la palma a quelli francesi, tedeschi, russi, olandesi e americani: dacché, finché vi sarà umanità sofferente, vi sarà sempre in ogni parte del mondo chi, in modo più o meno lecito, sarà disposto a sfruttarne la credulità e a esaltarne le speranze.
A conclusione di questo capitolo sulla evoluzione dell'ipnotismo nella storia della medicina italiana rileviamo quanto segue.
t chiaro come H progredire della medicina contemporanea possa essere meglio compreso con la conoscenza di quella del passato e riflettendo al successivo sviluppo del pensiero scientifico nel tempo, in connessione ai molteplici fattori economici, politici e sociali. Anche in Italia è evidente l'orientamento verso la biologia e la biochimica nella medicina della prima metà del ventesimo secolo.
In tale epoca, le precedenti concezioni microbiologiche nella patologia e nella clinica vengono integrate da quelle biochimiche, tanto che questo periodo viene designato come quello delle proteine e degli enzimi.
Ma all'inizio del secondo cinquantennio del secolo, nel periodo dei sulfan-údici, degli antibiotici, degli psicofarmaci, quando l'esuberante sviluppo dell'industria
chimica e farmaceutica influenza in modo decisivo tutta l'attività sanitaria, si costata ancora una volta, anche a seguito delle acquisizioni della psicoanalisi, della medicina psicosomatica e della psichiatria, che i medicamenti non possono sempre risolvere tutto nella personalità psicofisica dell'uomo malato.
La psicoterapia ritorna coáì in auge in Italia con i non-ú di De Sanctis, Ferrari, Levi, Montessori, Bianchini.
L'ipnotismo, dopo anni di dimenticanza, viene ripreso in considerazione; e ciò è accaduto nonostante i progressi della chirurgia, dell'anestesia, delle terapie convulsivanti, della farmacologia.
Perché le nuove acquisizioni hanno dimostrato sempre di più che la psiche è la suprema coordinatrice e influenzatrice di molti processi biochimici, e che, rivolgendosi direttamente a essa con i mezzi propri della psicoterapia e dell'ipnotismo in particolare, è possibile avere a volte dei successi, come non si ottengono con mezzi farmacologici, o puramente fisici.
La concezione unitaria dell'uomo malato, divinata da Ippocrate da Coo, e che in Italia ha avuto validi assertori in Baccelli, De Giovanni, Murri, Cardarelli, Viola, Pende e le loro Scuole, si è dimostrata sempre più esatta con i recenti studi sull'ipnotismo e sempre più feconda di risultati per la scienza e per l'umanità.
Ma degli indirizzi scientifici esistenti, quali sono i più sicuri? quali sono le numerose inesattezze scritte sull'ipnotismo e quali cognizioni appaiono più probabili? quali sono i metodi migliori per indurre uno stato ipnotico? quale tecnica conviene seguire? come comportarsi con i soggetti resistenti all'ipnotismo?
t quanto tratteremo nelle parti seguenti, sulla scorta dei dati della letteratura e di personali esperienze. 5. Altri chiarimenti sull'uso dell'ipnositerapia e sulle cause della diversa fortuna dell'ipnotismo nel tempo Vari autori si astengono dall'uso dell'ipnotismo terapeutico, badando più ai suoi inconvenienti che ai suoi vantaggi.
Ora, non esiste in medicina alcun mezzo terapeutico che non possa produrre inconvenienti, quando venga usato con tecnica inadatta, o fuori di luogo. Dagli antibiotici ai sulfamidici, ai vecchi carminativi e ai decotti, ai vaccini, ai prodotti galenici, ogni farmaco ha azione limitata e può non essere tollerato. Perché pretendere che l'ipnotismo sia una panacea senza effetti negativi, specialmente se mai adoperato?
La morfina, la stricnina, l'atropina, la digitale, danno risultati sorprendenti nei casi in cui vengono somministrate a proposito. Ma questi medicamenti, in mano a persone inesperte, che non ne conoscono la posologia, causeranno gravi effetti nocivi; come l'ipnosi, effettuata senza criteri razionali da incompetenti.
t necessario che l'ipnotismo terapeutico sia eseguito soltanto da chi possiede nozioni fondamentali di psicologia e di psichiatria; da coloro cioè che, conoscendo le leggi dominanti della psiche umana, possono manovrare sapientemente in un terreno così delicato e arduo, qual è un ammalato psichico. I sentimenti che lentamente si assorbono dall'ambiente e le impressioni che lo psicoterapeuta suscita in soggetti nevrotici ad alto potenziale di suggestionabilità, possono avere, da soli, virtù curativa e rimuovere spine irritative d'ordine psichico, come nessun altro medicamento.
Molti hanno asserito, durante quasi due secoli di letteratura medica sull'ipnotismo, che solo gli isterici sono ipnotizzabili, che l'ipnotismo causa l'isteria, e che esso infine è un vero e proprio stato morboso che esaurisce, tanto da provocare la suggestionabilità e l'allucinabilità, anche allo stato di veglia. 1 soggetti, molte volte sottomessi alle pratiche ipnotiche, possono infatti, in seguito, assai facilmente, con un semplice comando, cadere nello stato di sonnambulismo.
Ma ormai è assodato che l'ipnosi non è uno stato morboso, e che, se mai, può rivelare l'isterismo latente, ma non produrlo. Di fatto non sono ipnotizzabili solo gli isterici, ma anche numerosi altri malati, e anche soggetti sani e psichicamente indenni, come è stato riscontrato da vari autori e da chi scrive. Se l'isterico ha come contrassegni psichici spiccati la tendenza alla dissociazione mentale e all'automatismo, non vuol dire perciò che ogni ìpnotizzato, in cui appunto si realizzano tali sinton-ú, sia di necessità un isterico. Alla stessa stregua, se negli epilettici ad esempio sono frequenti l'irritabilità e l'impulsività, non vuol dire pertanto che tali sintomi
implichino sempre la diagnosi di epilessia.
Dalla concordanza di alcuni sintomi dell'isterismo con l'ipnosi, penso che, tutt'al più, si possa dedurre la necessità nell'uso prudente dell'ipnosi negli isterici: prudenza, ma non controindicazone. Difatti quando con questo mezzo di cura noi sradichiamo sintomi morbosi che duravano da anni, non abbiamo di certo aumentata la dissociazione mentale dei nostri soggetti, benáì abbiamo attuato delle condizioni quanto mai favorevoli per la guarigione. Che se, scomparso il sintomo, permane la costituzione anomala (ciò solo nell'isterismo costituzionale, perché le reazioni isteriche vengono stabilmente guarite dall'ipnosi), questa, dalla regressione di sintomi morbosi gravi, se ne avvantaggia molto di più di quanto non possano poche sedute ipnotiche peggiorare la dissociazione e l'automatismo che le sono propri.
La dissociazione mentale e l'automatismo che si producono con l'ipnosi, rappresentano la condizione necessaria per agire più profondamente e intensamente sulla psiche, e per rimuovere nuclei morbosi inveterati con le situazioni neurovegetative anormali congiunte. In molti ammalati non serve rivolgersi alle facoltà psichiche superiori e alla volontà; in essi i metodi strettamente persuasivi sono del tutto inefficaci, quanto le comuni medicine somn-únistrate usualmente.
Dissociando la personalità psichica con l'ipnosi, noi invece apriamo la strada che ci permetterà di ricomporre successivamente quella personalità in condizioni più vicine alla norma.
La psichiatria, del resto, conosce delle cure anche più energiche dell'ipnotismo, quali le convulsivanti, che alcuni anni or sono erano consigliate sino all'annichilimento, e che sono state proposte per la cura di alcune psicopatie isteriche, che potrebbero giovarsi dell'ipnosi.
Anche al di fuori delle nevrosi, la suggestione ipnotica può servire nella cura di numerose altre forme morbose, psichiche, somatiche e viscerali, s'intende con quelle limitazioni che H metodo impone, ed esaminandone l'opportunità caso per caso.
L'ipnosi può venire adoperata per la cura di alcune tossicomanie, per H parto indolore, e, come è risaputo, quale metodo di analgesia per interventi chirurgici brevi.
Essa è inoltre un meraviglioso mezzo di studio di funzioni psichiche, elementari e complesse, e dei rapporti tra psiche e soma. Non esiste alcun altro mezzo che possa, come l'ipnosi, istruirci inoltre sulla possibilità, o no, di percezioni extrasensoriali, quali ci sono descritte dalla parapsicologia; sulla possibilità della nostra memoria di rievocare rapidamente, in stato ipnotico, esperienze vissute e seppellite in un apparente, completo oblio, come quelle della prin-ússima infanzia, per mezzo della cosiddetta regressione d'età, e di studiare i fenomeni di sdoppiamento di coscienza e di coscienza alternante; sulle possibilità di modificare, in alcuni casi, il trofismo cutaneo e alcune funzioni viscerali, sino alla comparsa di eritemi, stigmate, mestruazioni ed esaltazioni o depressioni degli stessi poteri immunitari. C'è allora da domandarsi: come mai l'ipnotismo, che ha in sé tante possibilità di ricerca, di studio, di cura, è cosi poco utilizzato e non molto in auge,
almeno in Italia, nelle scuole di medicina? Come mai esso, attraverso i diversi periodi dIela storia, va coáì facilmente soggetto a corsi e ricorsi?
Qualche psicoanalista (Servadìo, 1960) ha avanzato l'ipotesi che l'ipnotismo, dopo periodi di eccezionale favore, è caduto in disuso perché esso dimostrerebbe la parvenza precaria del nostro lo individuale; esso metterebbe la personalità psichica a confronto con i suoi aspetti non troppo rassicuranti, quali sarebbero quelli di un oscuro, potente, irrazionale mondo interiore. L'ipnotismo tenderebbe a suscitare problemi di fronte ai quali l'uomo alla lunga si difende, e la difesa consisterebbe nel togliere ogni importanza, rifiutare, isolare, mettere in ridicolo ogni contenuto psichico che sia allarmante o sgradevole e i mezzi che lo portano alla luce del nostro Io cosciente.
Viene in merito citato H caso di Elliotson, famoso medico inglese dell'Ottocento, che dopo avere effettuato sotto ipnosi importanti operazioni chirurgiche, compresa l'amputazione di arti, qualche anno più tardi dichiarava che le tecniche ipnotiche «non possedevano più il potere di sopprimere H dolore». E ciò per lui in modo «inspiegabile e misterioso».
Secondo Servadio l'ipnotismo con i suoi,fenomeni sorprendenti produrrebbe due reazioni: l'una cosciente, l'altra più sottile e incosciente. La prima porta all'entusiasmo, allo stupore, al desiderio di approfondire lo studio di fenomeni così appassionanti e straordinari. La seconda reazione, più profonda, è del tutto diversa.
L'ipnosi dimostra che un soggetto in perfetta salute fisica e mentale può divenire strumento di forze psichiche che egli non è in grado di controllare; i comandi ipnotici possono provvisoriamente alterare alcune distinzioni essenziali, come quelle fra il reale e l'irreale, tra il vero e il falso, che costituiscono il fondamento di tutta la nostra vita e della nostra sicurezza psichica. Di fronte a queste conturbanti rivelazioni, la psicoanalisi ci insegna che prima o poi si mobilitano dei meccanismi di difesa e di protezione psicologica a livello inconscio.
I fenomeni vengono minimizzati, dimenticati, ignorati. E queste difese psichiche si organizzano tanto più quando si pensa che l'ipnosi costituisce un ponte verso altre realtà psichiche non meno conturbanti e allarmanti, quelle parapsicologiche, (Servadio) su cui ci sofferemeremo nel capitolo 9 della terza parte.
Un'altra spiegazione psicologica, sicuramente attendibile, del rigetto dell'ipnosi da parte di molti medici, è quella avanzata da Ancona, la quale ha H suo fondamento nell'osservazione dello sviluppo storico della medicina e integra, per qualche aspetto, quella di Servadio.
Scrive Ancona: «Guardando alla storia della medicina, e osservando il modo con cui essa è diventata scienza, noi riconosciamo tutti che è nata dalla magia e dalla stregoneria, e si è affermata a poco a poco come una scienza positiva, rivolgendosi allo studio preciso, concreto di ciò che era oggetto di misurazione, di quantificazione, di esatta manipolazione. Nel fare ciò si è differenziata a mano a mano nelle sue varie specialità, presentandosi prima di
tutto proprio attraverso ciò che vi era di più concreto, l'anatomia normale e quella patologica, pilastri storici della fondazione scientifica della medicina. Poi come terapia, aiutata in questo dalla farmacologia; poi come fisiologia, quando i nostri medici del 1500 scoprivano le prime leggi della circolazione e della respirazione; poi come chirurgia, che è stata integrata nel corpo medico, essendosi fino a un certo punto sviluppata indipendentemente. Finalmente come patologia speciale medica e, infine, come clinica».
Per quale ragione questa successione nel tempo e perché, invece, la medicina non è nata già ricca delle varie specializzazioni? Per una semplicissima
ragione, risponde Ancona: perché proprio dovendosi distaccare, differenziare dalla matrice magica in cui era nata nella notte dei tempi, la medicina ha trovato la sua sussistenza nel cercare di restare, quanto più fosse possibile, lontana da ciò che era magico. Lo studio della persona, considerata globalmente, era un rischio troppo grande per questa scienza giovane, ed ecco perché prima essa si è rivolta all'esame settoriale dei visceri, dei muscoli, poi ai corpi morti, poi alla loro fisiologia meccanica, poi alla patologia, e finalmente alla clinica.
Nel campo delle cliniche continua ancora questa vicenda, perché ultima a entrare nell'ambito della medicina è la clinica psichiatrica, la quale ottiene il riconoscimento accaden-úco neurologizzandosi, trasformandosi cioè in scienza neurologica. Questa però è ancora lontana dal funzionamento della persona nel suo complesso; una persona cioè con un apparato psichico che, per alcuni aspetti conturbanti, sembra troppo vicino alla matrice
magica da cui la medicina si è staccata.
Ciò che si è verificato per la psichiatria, avviene per la psicologia; la psicoanalisi, che pure è uno dei più importanti capitoli della psicologia, non viene ancora riconosciuta da tutti nell'ambito di una educazione medica.
Ma se la psicoanalisi è l'ala estrema della psicologia, l'ipnosi è un'altra ala di barriera perché, ancora più avanzata dei corpo psicoanalitico, ha una frontiera in comune con la parapsicologia, cioè con un ambito di fenomeni che pure esistono ma che fanno paura a coloro i quali, nell'ambito della medicina, sentendo ancora una fragilità del loro sviluppo e denunciando quindi un'immaturità emotiva, non osano affacciarsi su queste aree.
Difatti, la psicologia, nata dalla sperimentazione di carattere fisiologico, e l'ipnosi, nata dalla psicologia, portano entrambe a scoprire, dichiara Ancona, tutto ciò che vi è di magico e di estremamente confuso proprio nel campo di quelle scienze che si credevano esatte e che, affermando unilateralmente la loro precisione e obiettività, nascondono proprio nella paura del magico un altro tipo di magia e un altro tipo di autosuggestione!
La capacità del medico di accettare l'ipnosi deriva quindi, secondo Ancona, direttamente da una sua maturazionne emozionale, che gli permette di tollerare l'ambiguità di fronte alla complessità dei fenomeni psichici e alla loro vicinanza a quella mattice magica, da cui la medicina cerca da secoli di allontanarsi.
E invece lo studio dei fenomeni psichici ci dimostra come l'aspetto più scientifico, più meccanizzato, più autorevole possa nascondere potenti fattori emozionali, misconosciuti e incontrollati; e che H malato mentale si distacca dal sano spesso solo per una quantificazione di carattere dinamico, la quale può venire meno da un momento all'altro.
Il medico che non è maturo per questa ambiguità della realtà, respingerà sempre l'ipnosi e lo studio dell'interazione fra normale e anormale, con l'evidente possibilità di scivolare dall'uno stato all'altro, in assenza di qualsiasi danno organico. Difatti noi viviamo una intensa dinan-ùca affettiva ed emozionale, che può provocare i dissesti più pericolosi e profondi anche in un sistema psichico per altro bene assestato sul piano organico. L'ipnosi può farci intravvedere tutto ciò; ed è naturale quindi che molti medici la respingano, osserva giustamente Ancona.
Comunque, indipendentemente dalle interpretazioni psicologiche, riteniamo che il fulgore raggiunto dalla medicina in molti suoi campi, come quello batteriologico, chimico, immunologico, farmacologico, chirurgico, e il rigoglio delle scienze positivistiche, possa avere concorso a far dimenticare le ricerche sull'ipnosi; orientando gli studiosi verso diversi campi e verso altre conquiste che per la loro importanza hanno oscurato la fortuna dell'ipnosi nelle vicende della storia della medicina.
A prescindere che, leggendo gli scritti degli autori passati, risulta come costoro, adoperando l'ipnosi suggestiva, non avessero ben chiari i moventi psicodinamici di molte malattie che trattavano con tale metodo, e come, pertanto,
le loro richieste fossero eccessive o inopportune, quanto sbagliata
gliata l'impostazione terapeutica. Oggigiorno questi moventi sono stati notevolmente chiariti dalle ricerche psicoanafitiche e psicosomatiche. Si sono acquisite, inoltre, cognizioni neurofisiologiche sugli stati di coscienza (cap. 9), sui riflessi condizionati e sui rapporti psicoviscerali (cap. 11), che permettono di dare a tutto l'ipnotismo una nuova impostazione dottrinale e una solida base biologica. L'ipnositerapia è ritornata co§ì in auge in questi ultimi tempi, con un pesante fardello di cognizioni errate da correggere e una veste nuova da arricchire.
Anche le nuove, perfezionate tecniche di induzione, che tengono conto dei molteplici fattori psichici in atto nella relazione interpersonale fra ipnotista e ipnotizzato (cap. 3 5 1 e 2; cap. 14) e che possono valersi di particolarì ausili farmacologici (cap. 7), o fisici (cap. 4 5 9) permettono allo specialista un'induzione ipnotica più facile che nel passato.
Certo bisogna ricordarsi che la suggestione ipnotica, come del resto tutte le psicoterapie, impegna a fondo la personalità del medico; essa non è come la semplice ricettazione, che richiede assai minor spreco di tempo e di energie. L'ipnotismo terapeutico esige sacrifici, costanza e passione che non tutti hanno, specie quando ci si trova di fronte a soggetti che stentano a raggiungere quella profondità di trance necessaria per la cura. Questa è stata un'altra difficoltà che ha ostacolato il progresso dell'ipnotismo nel tempo; tuttavia la pratica ci insegna che non tutte le malattie si risolvono sul piano farmacologico, con la somministrazione di sole medicine, laddove l'ipnosi
può essere un mezzo assai efficace di cura e che quindi è opportuno conoscerla bene.
PARTE SECONDA
TECNICHE INDUTTIVE SEMPLICI E CON MEZZI FISICI 0 MEDICAMENTOSI CAPITOLO 3 Sui metodi induttivi in generale e sui vari stati dell'ipnotismo l.
Metodi induttivi primitivi e nozioni generali per l'induzione. Le resistenze del soggetto Diciotto secoli prima di Cristo l'induzione ipnotica veniva praticata dai Cinesi per mezzo di canti e danze e tale metodo lo vediamo seguito da vari altri popoli successivamente.
I profeti di Baal, per fare le loro profezie, usavano saltare, per ore intere, attorno all'altare, finché cadevano in trance.
I Druidi, per indurre nei loro soggetti sonno magico, solevano cantare insistentemente delle nenie, dopo aver disteso il soggetto per terra, come per dormire.
Gli stregoni eschimesi, per cadere in trance, adoperano il canto e la danza al suono di tamburi, nell'oscurità.
Alcune tribù della costa occidentale africana, per ottenere gli stessi effetti, usano mezzi sirnilari: suoni monotoni di gong, canti, grida e ritmico battere di piedi e di mani.
Ritengo che nell'epoca contemporanea certe sfrenate danze, tipo rock and roll, eseguite in massa per ore e causanti una frenesia collettiva che dilaga dalle sale da ballo nelle strade, come a volte si legge sui giornali, finisca col produrre, specie per i movimenti bruschi del capo, uno stato crepuscolare di alta suggestibilità, che ricorda la trance ipnotica. Tanto più se alla danza si associa l'azione dell'alcool (fig. 3.1). Ricorderemo in merito come uno psichiatra ipnotista brasiliano, David Akstein, proprio rifacendosi alle danze e alle musiche indigene del suo paese, e a quanto succede durante il carnevale di Rio de Janeiro, ha elaborato un metodo induttivo basato sulla musica e sulla danza. Con esse, opportunamente dosate, il soggetto cade in uno stato ipnoidale più o meno profondo, che consente catarsi e il risolvimento di tensioni interne, tanto da permettere, secondo l'autore, una psicoterapia di gruppo o individuale di stati psiconevrotici o psicosomatici (tersicore-trance-terapia, cap. 16 5 2).
Altro metodo induttivo di trance, basato su un movimento rotatorio su se stessi ed eventualmente sulla musica è
quello della cosiddetta trance cinetica descritto nel cap. 16 S 2.
Ma a parte questi metodi di induzione ipnotica, che chiameremo transculturali, altri ne sono sorti di più tecnici con l'avvento dell'ipnotismo scientifico e medico e solo a questi ci riferiremo nel capitolo in corso.
Per causare uno stato ipnotico sono stati descritti diversi metodi. Ogni operatore ha in merito il proprio, che più si attaglia alle sue attitudini e aLLa sua personalità. Peraltro, quando nei moderni trattati sull'ipnotismo si vedono descritti tanti metodi per indurre la trance ipnotica, si finisce col rimanere incerti se giudicare l'ipnotismo come una tecnica facile o difficile, dato che l'ipnosi si può ottenere in tanti modi, laddove, d'altro canto, non uno dei numerosi metodi elencati, a detta degli stessi autori, può assicurare il successo.
Se per una malattia si suggeriscono vari rimedi, è spesso perché di essa non si conosce un unico ri Fig. 3. L A San Francisco oltre quattrocentomila aderenti ai gruppi hippy e indù hanno partecipato a un festival musicale abbandonandosi a sfrenate danze ritmate, capaci di suscitare evidenti stati ipnoidali con manifestazioni di suggestione collettiva.
medio veramente efficace; coáì è anche per i metodi d'induzione ipnotica. La verità è che ogni metodo serve per produrre l'ipnosi quando l'operatore è capace e il soggetto adatto, e nessuno è efficace quando mancano queste condizioni.
Dal metodo dell'abate Faria, a quello del generale Noizet o di Charles Richet, o di Liébeault, o di Beaunis, o di Liégeois, o di Charcot, o di Meares ecc., ogni procedimento è efficace purché si muovano le leve della suggestionabilità individuale, attutendo il controllo e i poteri di critica dei pazienti. In altre parole occorre esaltare le funzioni dell'emisfero cerebrale destro, immaginativo, creativo, artistico, con la sorveglianza quiescente del sinistro, emisfero della logica della critica, del linguaggio articolato. I metodi d'induzione descritti hanno infatti tutti un comune denominatore, cioè quello di esaltare la suggestionabilità, sicché le idee enunciate dall'operatore vengono accettate dal soggetto ed eseguite senza alcuna critica. Essi provocano tutti il fenomeno del monoideismo suggestivo, concentrando l'attenzione del soggetto su una sola rappresentazione mentale, la quale, imponendosi nella coscienza, si attua secondo il suo contenuto, in movimento, in sensazione, in immagine. Perché questo avvenga, occorrono soprattutto particolari condizioni di ambiente, transfert, esattezza e opportunità di linguaggio e di gesti nell'operatore, intuito psicologico. Con questi requisiti non importa molto se il soggetto sarà in piedi o sdraiato, o seduto; se la stanza sarà semibuia o ffluminata e se al nostro paziente faremo o no una chiacchierata esplicativa dei fenomeni ipnotici; a volte sarà sufficiente un breve, rapido contatto fra ipnotizzatore e soggetto perché l'ipnosi avvenga.
Quando ciò non si avvera, occorre far uso di tecniche elaborate, di cui in questo capitolo illustreremo le principali, diffondendoci soprattutto su quelle da noi usualmente adoperate.
In linea generale possiamo dire con Chertok che la tecnica
dell'ipnosi si fonda su un certo numero di procedimenti obiettivi, la cui efficacia è condizionata da fattori soggettivi; intendendo per procedimenti obiettivi alcune azioni esercitate a livello sensoriomotorio, e per fattori soggettivi quelli che si stabiliscono nel rapporto interpersonale soggettooperatore.
Bisogna inoltre tenere sempre presente, quando si pratica una tecnica induttiva, che l'adesione cosciente di un soggetto alle pratiche defi'ipnotismo non significa affatto una accettazione incosciente, la quale è fondamentale per lo stabilirsi dello stato ipnotico (Chertok) e che può elaborare delle resistenze profonde.
Come altri autori, reputiamo fondamentale, ogni qual volta si vuoi indurre ipnosi, basare la propria tecnica sulla particolare personalità del soggetto, sui suoi bisogni e sui suoi desideri, valendosi anche delle risposte e del suo atteggiamento all'istante dell'induzione, senza mai opporvisi.
L'arte defi'ipnosi sta nell'intervenire al momento opportuno, con la suggestione adatta al soggetto e alla circostanza; tenendo conto della cultura e del temperamento dell'ipnotizzando, del suo grado di resistenza e di suggestionabilità, e della sua progressiva passività e quiescenza agli ordini.
Converrà per l'induzione approfittare all'inizio anche delle eventuali resistenze opposte dal soggetto, facendo credere a questi che le sue risposte sono sempre quelle attese e coáì si potrà più facilmente ottenere che le nostre vere
suggestioni si attuino.
Se ad esempio, un paziente - scrive Meares - si difende dalle nostre suggestioni cominciando a muovere le dita, il terapeuta, anziché insistere nella suggestione del rilasciamento, passi a quella della levitazione (cap. 5 S la) dicendo: «Bene, le sue dita e le sue mani si muovono e stanno diventando così leggere da sollevarsi e rimanere sollevate». Se il paziente eserciterà una nuova difesa, abbassando subito la mano, si suggerirà allora 1 1 nizio di un movimento automatico (cap. 5 S la), dicendo: «Bene, D suo braccio va avanti e indietro meccanicamente e cos'ì continuerà ad andare».
Se il malato si difenderà anche da questa suggestione, lasciando cadere con inerzia il braccio, si ricorrerà ancora alla suggestione del rilasciamento e del sonno (cap. 5 la). Ma il paziente potrà continuare a difendersi e aprirà gli occhi. «Bene - si dirà allora - lei mi guarda; mi guardi ... ; non pensi a nulla». E si cercherà di indurre ipnosi col metodo della fissazione dello sguardo diretto (cap. 4 S 7).
Qualora il malato reagisse ancora, voltando il viso dalla parte opposta, si potrà dire: «Lei mi vuoi guardare, ma non può; bene, tutto va come deve andare ecc.».
Le difese del paziente sono così continuamente usate per l'atto induttivo, finché egli finirà col rimanere suggestionato.
Anche eventuali atteggiamenti negativisti debbono, di volta in volta, servire per l'induzione, poiché in fondo il negativismo rappresenta una risposta positiva, essendo la
prova che il soggetto subisce una nostra influenza e quindi è suggestionabile, e come tale ipnotizzabile (Meares).
Se il paziente, ad esempio, tentasse di difendersi dall'ipnosi abbandonandosi a un vero sonno, gli si dirà che questo è dovuto all'ipnotismo; ciò causerà in lui una reazione contraria che lo porterà automaticamente in una condizione più propizia all'induzione.
Se il soggetto, invece, cercasse di simulare atteggiamenti suggeriti, bisogna fingere di non accorgersene: si lascerà simulare, si cercherà di non stancarlo e alla fine della seduta sarà congedato senza alcun commento. Nelle sedute successive, suggerendo stati catalettici o movimenti delle braccia e permettendo al paziente di continuare la sua simulazione, si noterà che i suoi movimenti diventano più lenti, lo sguardo più fisso, compariranno amimia facciale, lieve pallore, a volte sudorazione e infine ipnosi. Per vero è difficile detern-únare la maggiore o minore coscienza di un atto e questa circostanza ricorda molto, nella sua difficile diagnostica differenziale, quella che intercorre fra le simulazioni e le reazioni isteriche (Meares).
Atteggiamenti aggressivi e di sfida, come quelli di alcuni pazienti che dicono: «provate a ipnotizzarmi, se ci riuscite! » sconsigliano, in via di massima, i metodi d'induzione autoritari, che esalterebbero maggiormente nei soggetti le tendenze aggressive subconsce. Una tecnica d'induzione passiva può, con questi soggetti, avere migliore successo (Meares); per quanto l'atteggiamento aggressivo in molte donne, ad esempio, riveli assai spesso proprio il desiderio inconscio di essere soggiogate da un uomo. Ma altri motivi inconsci di difesa possono esservi da parte
del paziente contro l'ipnosi: scarsa sicurezza di sé, paura di diventare un soggetto passivo in baria dell'ipnotista, motivi erotici; tutti possono ostacolare l'atto induttivo. Essi, intuiti dall'ipnotista, devono essere rimossi di volta in volta e devono suggerirgli la tecnica più appropriata al caso, sicché il modo dell'approccio va scelto in relazione alla personalità e ai bisogni del paziente e non a quelli del terapeuta.
Nei soggetti che tomono di cadere sotto influenze magiche e di essere sottoposti a una specie di narcosi che h priverà di ogni contatto con la realtà, si spiegherà che il senso della realtà in ipnosi è assai raramente perduto e che a loro non verrà fatto nulla di più di quanto si direbbe o farebbe nello stato normale.
Con costoro sarà utile stabilire un rapporto, come da docente ad allievo.
Il timore dell'abbandono della propria persona al controllo dell'operatore può portare ad atteggiamenti negativisti per cui, scrive Stokvis, il soggetto invece di accettare le suggestioni senza critica, le rigetta in blocco senza la minima critica. In questi casi la condotta resistente di fatto maschera la paura di essere ridotti all'impotenza; si può allora dire al soggetto che le sue reazioni dipendono dal fatto che egli è troppo informato, individualista e volitivo e lo si esorta, nel suo interesse, a lasciarsi andare.
Resistenze per situazioni edipiche non risolte si possono avere in quei soggetti che identificano l'ipnotista col padre verso il quale essi nutrono una ostilità inconscia per l'attaccamento che hanno alla madre.
All'opposto, un forte transfert positivo può sua volta complicare il trattamento ipnotico in quei soggetti che vivono questa situazione come una relazione sessuale. Alcuni malati nei quali il dolore ha il significato di espiazione, a sollievo dei loro sentimenti di ansietà e di colpevolezza, resistono alle suggestioni ipnotiche tendenti a indurre analgesia.
Da tutto ciò consegue come non si possa, né si debba indurre trattamenti ipnotici senza conoscere le nozioni psicodinarniche fondamentali della condotta umana.
Ricorderemo come generalmente le persone psichicamente normali siano più facilmente ipnotizzabili di molti nevrotici, specie degli ossessivi, degli ansiosi, degli isterici gravi. Ciò contrariamente a quanto pensano alcuni che ritengono ipnotizzabili solo gli isterici.
Nelle persone normali, infatti, il maggiore equili brio psichico permette l'abbandono senza angoscia ed esse non si sentono né uniffiate né minacciate d quella ipnosi in cui scorgono un autentico interessE personale. Le resistenze che insorgono per dato ( fatto della specifica determinata personalità de soggetto si debbono vincere usando l'approcci( adeguato. Ad esempio, l'isterico che si lascia spes so impressionare dall'aspetto formale delle cose, ( la persona non molto colta, non si giovano di lunght spiegazioni preliminari e di metodi induttivi prolun gati, bengi degli approcci autoritari, direttivi, pos sessivi. Gli stessi metodi sono validi negli impulsi vi, impazienti, i quali però spesso ricercano nell'i pnosi gratificazioni immediate, impossibili. Biso gnerà in questi casi dare adeguate
spiegazioni, co me diremo nel capitolo 5.
L'ossessivo invece si gioverà di metodi dolci, in sinuanti, stile training, allenamento, apprendimen to, descritti nel capitolo 4 e aventi tutti un contenu to che si armonizzi con la sua problematica; senza coartarla minacciosamente e intaccarne, almeno apparentemente, le difese. L'ossessivo, rigido, autoritario, dogmatico, quanto a volte dubitante e insicuro, è più facilmente ipnotizzabile nei suoi momenti di dubbio e di perplessità, e cioè quando allenta quella difesa nella quale si chiude per sfuggire all'angoscia. Egli altrimenti vive la passività e il rilassamento della ipnosi come un pericolo e si sottopone alla seduta avendo spesso già letto libri sulla materia e concedendo un abbandono parziale e un'attenzione superficiale, che resta per il rimanente sempre impegnata dai suoi problemi. Anche quando sarà stato ipnotizzato stenterà ad ammet
a terlo e discuterà sulla profondità della trance, su quello che ricorda o non ricorda ecc., come è stato notato da chi scrive e da vari altri autori (Paladino).
Esaminando più specificamente i vari particolari di tecnica, osserveremo, con altri autori, come il linguaggio che si usa per l'induzione debba essere comprensibile dal paziente e molto chiaro, altrimenti egli non eseguirà le suggestioni indotte, unicamente perché non le ha comprese. Ciò è da tenere particolarmente presente nell'ipnosi dei fanciuni.
Un linguaggio può riuscire più o meno suggestivo non solo per il suo contenuto e per il suo nesso logico, ma anche per l'espressione mimica e le pause che l'accompagnano, e
cioè per quella parte non strettamente verbale del discorso. Questa, com'è risaputo, può, secondo la sua forma, in grado maggiore o minore avvicinarsi all'intimità affettivaemotiva di un soggetto, che sempre viene sollecitata (e più della parte intellettiva) nei procedimenti induttivi e psicoterapeutici.
t sul linguaggio e sulla parola, definita strumento d'azione, che si fondano il rapporto interpersonale e ogni scambio dialettico tra medico e malato.
Le parole sono stimoli di immagini e di riflessi condizionati; esse devono essere semplici e chiare.
La voce sia dolce e bassa all'inizio, suasiva, monotona, lenta; man mano che la passività aumenta, il tono basso può diventare cupo, imperioso, freddo, netto. Una errata intonazione della voce può ostacolare l'induzione di trance o il suo approfondimento. Diverse modalità di espressione possono modificare il significato di una comunicazione.
Bisogna suggerire una sola idea per volta, in quanto che a una idea unica si può rivolgere quella intensa attenzione necessaria, perché si possa suscitare il fenomeno del monoideismo e quindi l'i pnosi. La suggestione si attua esattamente come viene data, cosicché se suggerisco che il braccio diventerà rigido, la
mano dello stesso braccio può rimanere inerte.
Non fare allusioni alle condizioni patologiche del paziente, ma parlare sempre di quelle che si desidera ottenere. Non dare mai suggestioni negative, ma sempre positive e affermative. Non dire, ad esempio, lei non sarà più debole a quella tentazione, ma dire ripetutamente lei sarà forte a essa. Si detern-úna cosi nella mente del soggetto un fine che egli si sforzerà inconsciamente di attuare.
Il soggetto deve avere inoltre la sicurezza che la sua personalità sarà rispettata e che il più assoluto segreto sarà mantenuto su quanto potrà dire o fare, in stato ipnotico. Prima di indurre trance, è bene spiegare sempre come nell'ipnosi la personalità del soggetto resti intatta e come niente possa essere mai fatto che sia veramente contrario alle sue personali tendenze e abitudini. Anzi, ad alcuni soggetti particolarmente diffidenti, spieghiamo come nulla possa farsi senza il loro aiuto, in modo da lasciare a costoro, a volte, l'impressione di fare tutto da soli.
Una suggestione non deve mai assumere la forma di un comando, il quale può portare al risveglio dallo stato ipnotico nel momento stesso in cui viene dato (si veda, ad esempio, al cap. 18, il caso 38)*. * I casi, dal[11 al 60, sono descritti nel cap. 18.
«Si trovano spesso.in città - scriveva Bemheim nel 1891 delle persone terrorizzate da incompetenti sui danni dell'ipnotismo; negli ospedali, dei malati diffidenti che temono di diventare soggetti da esperimento. Bisogna allora entrare nella confidenza e nella fiducia dell'ammalato e quando il terreno è preparato l'ipnosi è facile».
Oggi le cose non sono cambiate e il suggerimento di Bemheim resta quindi sempre valido.
Per decidere il paziente all'ipnosi, gli si dirà che questa non solo l'aiuterà a guarire dei suoi disturbi, ma anche gli permetterà di aumentare le sue capacità di autodominio. Converrà lodarlo ogniqualvolta sarà capace di maggiori risultati suggestivi.
Nell'eseguire l'ipnotismo bisogna, infine, avere una grande fiducia in sé stessi e la risoluta volontà di indurre ipnosi. Esse sono la molla prima del successo, in quanto improntano il comportamento dell'operatore in modo favorevole. Questi deve avere una sicurezza calma e fredda. «Se egli esita, scriveva Bernheim, o ha l'aria di esitare, il soggetto può sentire questa esitazione e subire l'influenza controsuggestiva; egli non si addormenta, o si risveglia. Se l'operatore ha l'aria di affaticarsi molto e di sudare per addormentare il proprio soggetto, questi può pensare di essere restio all'ipnosi; più si scalmana presso di lui e meno questi si sentirà influenzato. Calma, sicurezza, semplicità nel procedimento; ecco il modo migliore per riuscire».
Di fatto, i migliori ipnotizzatori, come molti hanno notato, non sono spesso coloro che hanno studiato lungamente il fenomeno, ma degli individui più o meno fanatici, delle persone irriflessive, senza sufficiente autocritica, che però credono fermamente nelle loro possibilità di ipnotizzare gli altri. Quando subentra una sottile autocritica, scrive Servadio, non è l'ipnotismo, ma il «nostro ipnotismo» che non funziona più.
Di fatto, l'atteggiamento mentale dell'operatore è il grande segreto di ogni ben riuscita suggestione ipnotica; esso è proprio l'invisibile che crea il visibile (cap. 3 S 2). t proprio per questo atteggiamento mentale che tra l'ipnotista e il suo soggetto si instaura una specie di comunicazione extraverbale che non è meno importante, agli effetti induttivi e terapetitici, di quella verbale.
Bisogna scegliere con cura la parola chiave della suggestione e ripeterla in noi finché la sentiamo vibrare intensamente nel suo significato e nella sua essenza. Solo allora pronunciarla varie volte al soggetto con quel calore e quella intensità per cui la voce può acquistare il tono suggestivo necessario. Qualora il terapeuta non avesse fiducia in se stesso, deve costruirsi questa fiducia con la pratica costante dell'affermazione e anche dell'autosuggestione. Egli deve, come abbiamo detto, presentarsi con quella autorità da cui traspare la sicurezza della riuscita delle proprie suggestioni e deve cercare di sfruttare in un approccio emozionale quel bisogno di simpatia, di benessere, di sicurezza desiderato dallo stesso malato.
Le tecniche induttive s'imparano alla lunga con l'esperienza e sotto una buona guida, diceva Bernheim, come s'imparano l'oftalmoscopia, l'auscultazione e altri tecnicìsmi medicì.
Cìascuno deve trovare la tecnica che meglio si adatta alla sua personalità. A volte, ad esempio, anche un esame neurologico di routine può diventare un mezzo d'induzione
ipnotica (risposta aì riflessi rotulei, alla fissazione dellIndice ecc.).
Più l'approccio sarà sottile, meno esso sarà drammatico e più il risultato sarà buono. La tecnica ipnotica migliore sarà la meno rituale e la più diretta.
Sì comincia a suggerire ciò che il malato si aspetta e in seguito si suggerisce l'inatteso. Daremo maggiori particolarità di tecniche quando descriveremo le metodiche personali di induzione e approfondimento (cap. 5 5 2). 2. La personalità profondadell'ipnotista Per studiare l'orientamento psichico di alcuni ipnotizzatori notoriamente conosciuti come eccezionalmente abili e dotati, chi scrive ne ha saltuariamente frequentati alcuni. Nel 1933 simpatizzò con uno di costoro, il quale gli diede da leggere e da copiare alcune sue memorie, autorizzando anche la loro interpolazione in eventuali pubblicazioni. Questi aveva cominciato a ipnotizzare a trent'anni, dopo aver fatto il barbiere per parecchio tempo, e divenne uno dei più forti ipnotizzatori di teatro. Irritabile, con reazioni neurasteniche, di umore instabile, forte bevitore di cognac, grappa e liquori, tabagista (sino a 60 sigarette al di) ed eccezionale bevitore anche dì caffè (sino a 10 al di), facilmente insonne, confessò di essere sempre nervoso prima di ogni spettacolo, per una paura inconsulta di un insuccesso, che però lo spingeva tanto maggiormente a sforzi disperati di volontà. Egli intuiva la
personalità dell'individuo, scoprendone le leve della suggestionabilità e cercava di svegliare subito in lui una grande simpatia, o un grande timore Con metodi bruschi,
imperativi e atteggiamenti autoritari. Approfittava dei pochi secondi in cui il soggetto non si sorvegliava per precipitarsi su di lui con un atteggiamento imperioso e volitivo tale da paralizzarlo e renderlo quasi un fantoccio in sua bafia. Aveva bisogno di vedere in volto l'individuo per cogherlo nell'istante di dirninuito controllo. Sceglieva per i suoi esperimenti teatrali i soggetti emotivi con occhi particolarmente espressivi, scartando quelli dallo sguardo freddo e incisivo.
Una tecnica da palcoscenico rasentante la paranoia, firii, col creare nel soggetto una divisa, che gli permise per molti anni di imporsi alle platee di vari teatri. Nulla essa ha che fare con la tecnica ipnotica medica, ma ci dimostra chiaramente quanta importanza abbia l'impostazione mentale dell'operatore per stabilire quelle condizioni che assicurano il successo nell'ipnotismo.
Il medico che si accinge a ipnotizzare avrà sempre abbastanza senso critico per non assumere iperbolici atteggiamenti e per conoscere i limiti del metodo che adopera; ma non tanto da frustrare in sé, attraverso tentennamenti e incertezze, ogni possibilità di riuscita.
«L'analisi dell'ipnotizzatore non è stata ancora scritta», dice Schilder, ed egli ritiene che l'ipnotizzatore «debba sentire in sé incarnata in qualche angolo della psiche la potenza magìca, deve esaltare l'esigenza di soggezione masochistica incondizionata e il desiderio di appartenenza sessuale dell'altra persona. Il terrore dell'ipnotizzato di essere violentato deve corrispondere al desiderio di violentare da parte dell'ipnotizzatore».
Contro questo modo di concepire le relazioni interpersonali ipnotiche, avanzato da Sclifider, si scagliano Koch e numerosi altri autori, facendo rilevare come, se anche in qualche ipnosi possono sussistere tali interrelazioni, che del resto possono aversi anche in altri tipi di psicoterapia, pure «esse non riguardano il nocciolo del fenomeno ipnotico» e «possono essere controbattute anche solo accennando alle migliaia di esperienze di allenamento au~ togeno, la cui riuscita non è certo subordinata né alle qualità autoritarie o magiche del medico, né ai presupposti erotici, e si basa ufficamente sulla sempre crescente azione psichica dei gradi di esercizio» (cap. 3 5 2). Tuttavia, come si ritiene indispensabile l'alloa nalisi per uno che desideri fare lo psicoanafista (cap. 13 S 1), cosi la reputiamo necessaria anche per un ipnositerapeuta, ricordando che lo stesso desiderio di ipnotizzare può essere, in qualche caso, psicoanaliticamente sospetto.
Difatti è possibile che qualche terapeuta desideri fare uso dell'ipnotismo per appagare un erotismo inconscio eterood omosessuale, per sadismo, per avere possibilità di attuare alcune tendenze isteriche inconsce, o un desiderio di potenza facendo sfoggio di autorità sul soggetto ipnotizzato. D'altra parte queste pulsioni istintuali possono trovare il loro corrispettivo nel soggetto che chiede di essere ipnotizzato, allo scopo di soddisfare proprie tendenze erotiche masochistiche, o perché va alla ricerca di una benefica influenza magica su di sé, o perché nutre nel suo intimo un desiderio di dipendenza, eccetera.
t facilmente comprensibile come in questi casi e in tutti quelli in cui ipnotista e ipnotizzato costituiscono una coppia
nevrotica complementare possa sorgere un rapido transfert induttivo di ipnosi, ma pericoloso eticamente e di assai dubbia efficacia terapeutica.
Il terapeuta deve pertanto tenere sotto continua critica sorveglianza il rapporto interpersonale col paziente, in modo che inavvertitamente non si stabilisca una relazione patologica, e deve essere pronto a ritirarsi gradatamente, appena l'ammalato si avvia a ritornare nella norma. Il trattamento del rapporto interpersonale medico-paziente è la parte più delicata e importante dell'ipnosi-terapia, come di ogni psicoterapia. In esso sta la base del successo terapeutico; bisogna saper guidare, avviare per la retta via tendenze, pulsioni, istinti, in modo da rendere il comportamento del malato sempre più accettabile alla società e a se stesso, senza che paziente e medico rimangano alla fine legati da transfert irriducibifi.
Ci soffermeremo nel capitolo 14 sui rapporti che possono intercorrere nella coppia terapeuta-paziente, durante le varie forme di ipnositerapia, suggestiva diretta, di sostegno, della presa di coscienza eccetera, e dell'opportunità di seguire, secondo i casi, metodi autoritari o metodi blandi. 3. 1 vari stati dell'ipnotismoe suggestionabilità costituzionaliNell'ipnosi possiamo distinguere due fasi:1) la fase dell'ottundimento delle facoltà critiche dell'ipnotizzato, che può ottenersi anche con manovre passive, quali effetti ottici, acustici, cinetici, o con la somministrazione di particolari sostanze chimiche, quali i barbiturici endovena, in modo da mettere l'ammalato in uno stato di coscienza ridotta o crepuscolare;
2) la fase del subentramento della direttività dell'ipnotizzatore, fase in cui si determina un particolare rapporto fra ipnotizzatore e ipnotizzato.
Queste due fasi, che Braid e Charcot nei loro metodi e nelle loro dimostrazioni compivano distintamente, possono ridursi in una fase unica, come avveniva nelle manovre dei magnetizzatori e nel metodo della scuola di Bernheim.
Charcot distingueva un piccolo ipnotismo, riscontrabile eventualmente presso individui normali, in cui si avverano vari fenomeni di beve passività e suggestionabilità, e un grande ipnotismo, proprio degli isterici, in cui egli differenziava tre tipici periodi. Il primo di questi sarebbe stato il letargico, contraddistinto da sonno profondo e ipereccitabilità neuromuscolare; il secondo, il catalettico, contraddistinto da inerzia muscolare e mentale, per cui le membra restano nella posizione che viene loro data; e il terzo, il sonnambolico, contraddistinto da ipereccitabilità cutanea, con insorgenza di falsa catalessia ed estrema suggestionabilità.
Charcot riteneva di poter passare dal periodo letargico al catalettico aprendo gli occhi del paziente, e dal catalettico al sonnambofico ffizionando la fronte, o facendo con la mano una leggera pressione sulla testa dell'individuo.
Liébeault e Bernheim, giustamente, non accettarono queste tre fasi dell'ipnotismo isterico di Charcot, sostenendo di non aver mai potuto riscontrare, nelle loro osservazioni, l'esistenza di esse come fasi distinte, e di non aver mai prodotto niente mediante l'apertura degli occhi e
le frizioni sulla testa, senza alcuna suggestione concomitante. Non c'è ipnotizzatore moderno che non possa, oggi, confermare ciò.
Tra lo stato di veglia e la trance profonda esistono di fatto numerosi stati intermedi.
Liébeault ammetteva sei gradi del sonno provocato, che variano a seconda dei soggetti.
Bernheim negò l'esistenza del rapporto esclusivo tra ipnotizzatore e ipnotizzato durante il sonno profondo (a partire dal quarto grado), e ritenne che l'osservazione di Liébeault fosse dovuta alla particolare tecnica suggestiva adoperata da questo autore, il quale, in fondo, suggeriva al soggetto di non rimanere in rapporto con altri che con lui. Bernheim, nei fenomeni ipnotici, distinse sei gradi, in cui è conservato il ricordo al risveglio, e tre che si accompagnano ad amnesia.
Altre scale sono state proposte da Forel, Moll, Wetterstrand, Hull, FriedIander e Sarbin, Bryan, Le Cron e Bordeaux, van Pelt, Davis e Husband. La scala di questi ultimi comprende trenta gradi diversi di ipnotizzabilità, essendo le allucinazioni visive negative all'ultimo grado della scala.
Janet, basandosi sull'esperienza dell'ipnotismo medico, esclude dall'ipnotismo stesso tutta quella serie di fenomeni affini, provocabili con pratiche diverse, ma che non si
accompagnano ad amnesia al risveglio, e cioè allo sdoppiamento della coscienza; sarebbero, questi, fenomeni dovuti a suggestione, ma non ancora all'ipnotismo, secondo Janet, perché manca in essi lo specifico disturbo della memoria.
Anche ciò non è esatto. Difatti, una accurata disamina nella diagnostica differenziale degli stati di coscienza ipnoidali, e l'osservazione del manifestarsi, o meno, dei diversi soggetti, di una sintomatologia ipnotica differente, ha portato chi scrive ad affermare, sin dal 1962, l'esistenza di una suggestionabilità costituzionale di apparato in ognuno di noi. Questa è indipendente dalla profondità del cosiddetto sonno ipnotico, intendendosi, con queste inesatte parole, la maggiore avulsione dallo spazio circostante e dal tempo, ottenuto dal soggetto e l'intensità dei moneidesimi plastici etero e autoindotti in lui. Per essi una persona in stato di ipnosi vigile può camminare ad esempio sui carboni ardenti senza bruciarsi, o eseguire il ponte catalettico e un'altra, in stato di sonno profondo, può non sopportare la puntura di un ago, o non realizzare una modica catalessia di un braccio. Di fatto, che cosa succede in ipnosi? Il soggetto, benché immobile, inerte, sente tutto e può entrare in comunicazione con il mondo esteriore; per risvegliarlo, basta ordinarglielo. In questo stato si possono, a volte, produrre in lui fenomeni catalettici, e altri ancora per semplice suggestione verbale e senza ricorrere a soffi sugli occhi, né ad aperture di palpebre, né a frizioni sulla testa. La semplice suggestione è sufficiente talora a determinare tutta la serie dei fenomeni ipnotici e, una volta instaurata la trance, ogni altro processo può essere superfluo, o addirittura inefficace.
L'obbedienza automatica, l'anestesia, le illusioni sensoriali e le allucinazioni provocate, segnano le fa
si progressive dello sviluppo di questa suggestionabilità, il cui grado culn-únante è costituito dal sonnambulismo attivo, con totale amnesia al risveglio.
Volendo distinguere, per esigenze pratiche, diversi gradi di ipnotismo, chi scrive ha sempre fermato la sua attenzione sulle seguenti tappe successive:
1) torpore, difficoltà di sollevare le palpebre, pesantezza delle membra per suggestione;
2) torpore più profondo con inizio di catalessi d breve durata;
3) distacco dall'ambiente circostante e catalessia di lunga durata;
4) avulsione sempre più profonda dallo spazio circostante e dal tempo: attenzione concentrata sull'ipnotizzatore; l'ipnotizzato può ricordare solo ciò che è intercorso con l'ipnotizzatore, qualora si dia questa suggestione;
5) contrattura suggestiva; a questo grado, ordinariamente, anche analgesia suggestiva e discreta amnesia;
6) obbedienza automatica; si oppone all'obbedienza passiva assoluta la particolare personalità del soggetto; amnesia più profonda, ma non sempre assoluta;
7) allucinabilità positiva; sonnambulismo, amne: sia completa spontanea;
8) allucinabilità negativa durante la trance e po stipnotica. Possibilità di eseguire, a distanza di molto tempo dalla seduta ipnotica, le suggestioni date durante la seduta stessa, o di realizzare intense somatizzazioni suggestive.
Ogni grado comporta, generalmente, i sintomi dei gradi precedenti.
Le modificazioni somatiche e psichiche che possono avvenire nel soggetto ipnotizzato, saranno descritte dettagliatamente nella parte terza. Peraltro si desidera precisare subito due punti. Il primo è che tale scala non va considerata in modo rigido, perché a volte nella trance leggera si trovano segni della trance profonda e viceversa. Ad esempio, l'amnesia può esserci per fenomeni della trance leggera e non per altri avvenuti in trance più profonda. Anche dopo una leggera ipnosi, possono indursi fenomeni postipnotici. Vi sono soggetti alluci bili'
ina' ' ma senza amnesia al risveglio; e altri invece, amnesici al risveglio, ma assai difficilmente allucinabili. La catalessi
che si può produrre facilmente non è identica per intensità e durata in ogni soggetto. Infine, per personale esperienza, è raro che un soggetto possa riprodurre tutti i fenomeni ipnotici. come una persona sveglia, pur agendo a un livello subconscio. Nello stato stuporoso mancano invece la spontaneità propria del sonnambulismo, e il paziente appare passivo e inerte come fosse narcotizzato. Erickson definisce «l'ipnosi profonda come quello stadio di trance che permette al soggetto di funzionare a un livello subconscio, senza interferenza della mente conscia»; afferma, inoltre, giustamente che il controllo delle funzioni somatiche e vegetative è molto più facile in tale stadio. Questo, però, per Pavesi, non implicherebbe tanto una maggiore ipersuggestionabilità, quanto l'esistenza di un «differente livello psichico in cui il soggetto è capace di funzionare».
L'esperienza personale ci porta ad affermazioni simili a quelle di Erickson, per quanto riguarda l'influenzabilità del soggetto in ipnosi, dato che solo negli ultimi gradi dell'ipnosi ci è riuscito di modificare in modo efficace le condizioni neurovegetative e psichiche dei pazienti. E ciò in grado tanto maggiore o minore, secondo la loro specifica costituzione organica e viscerale.
E' probabile che l'immagine corporea, che si struttura nelle prime fasi della vita, possa in parte contribuire a spiegare la specifica suggestionabilità d'organo, congiuntamente a una maggiore connaturata pervietà, per determinati distretti corporei, delle correlazioni mente-corpo e corpomente.
Rispetto al grado e all'intensità dell'ipnosi, vari autori ritengono sufficiente il trattamento suggestivo nei primi gradi dei sonno ipnotico; questi però, a nostro avviso, non si adattano che alle forme morbose bevi. In quelle inveterate e gravi si è accertato che, se si vuole ottenere qualche risultato con la suggestione, è necessario quell'automatismo che si accompagna al restringimento della coscienza proprio dei gradi più avanzati dell'ìpnosi (si veda la parte quarta: statistica).
I sintomi morbosi che durano da tempo, radicati nella coscienza e fissati ormai da riflessi condizionati psichici e neurovegetativi, non si risolvono se non si ottundono la coscienza stessa e i poteri di critica, dissociando momentaneamente la personafità dell'individuo; perché solo così si può avere libero e facile accesso agli strati più profondi della psiche, più diretto contatto con l'lo organico. Conoscere ciò è importante agli effetti terapeutici e forma la premessa indispensabile delle varie tecnìche per curare con l'ipnosi; vi ritorneremo, pertanto, nel capitolo 13 5 4. Per ottenere stabili cambiamenti sensoriali, motori o psichici, possono occorrere, difatti, diverse ore di ipnosi, in sedute successive, durante le quali si deve allenare il soggetto a suggestioni ipnotiche diverse, di cui alcune possono essere anche intensamente dissocianti.
CAPITOLO 4
Descrizione
delle principali tecniche induttive e sintomi obiettivi iniziali della trance Più particolarmente, come si può indurre una trance ipnotica e quali sono i procedimenti usuali da seguire per produrre i diversi stati dell'ipnosi?
Il tempo per indurre una trance ipnotica può variare da pochi secondi a qualche ora, dipendendo dalla costituzione del soggetto e dalla particolare disposizione dello stesso paziente nelle varie sedute, oltre che da circostanze di tempo e di luogo.
Anche la profondità della trance è variabile di volta in volta e nei diversi ammalati. Di solito si approfondisce con la ripetizione delle sedute, ma è anche possibile che un soggetto raggiunga una trance media e non si riesca più ad approfondirla.
Le tecniche di cui ci si vale per indurre ipnosi si conformano ai principi generali esposti nel capitolo precedente e sono quelle che si descriveranno appresso. 2 bene che esse escludano ogni teatralità e limitino al minimo indispensabile i passi e i toccamenti per rafforzare col gesto quanto suggerito dalla parola (pesantezza delle
membra, contrattura, analgesia, catalessia eccetera). A meno che non si voglia con i passi instaurare una specie di Unguaggio del corpo, associando coáì all'ipnosi metodiche che però sono più specifiche di altri sistemi psicoterapici, quali la bioenergetica e l'organismica. l. I passi e la loro interpretazione I passi sono degli sfioramenti che l'ipnotista fa con la propria mano sul corpo del paziente e so
prattutto sugli arti e sul viso per realizzare particolari suggestioni.
Il passo ha la funzione di attirare di più l'attenzione del soggetto alla regione in cui si vuole instaurare analgesia, catalessi, o altro fenomeno ipnotico. Esso permette di realizzare un determinato vissuto corporeo nel soggetto, utile come sistema di riferimento più profondo con l'ipnotista e come sensazione cenestesica ristrutturante e destrutturante a seconda del momento (Granone, Piscicellì e altri).
Secondo vari autori si stabilisce col contatto una specie di messaggio informativo, che potenzia quello verbale del rapporto interpersonale, e che può dare dal lato terapeutico un aspetto particolare al transfert. E ciò senza per questo pensare a particolari fluidi, come ai tempi degli antichi Egizi e degli Indiani, in cui si ottenevano guarigioni sfruttando le possibilità direzionali delle mani, o senza riferirsi ai riti religiosi con mani benedicenti.
Alcuni autori moderni (Morey Hossri e altri) assin-Wano la tecnica dell'induzione ipnotica per mezzo dei passi, a quella dell'agopuntura cinese, che si esplica su particolari zone metameriche, o su punti di innervazione periferica.
Lo stato ipnotico prodotto mediante i passi avrebbe, per Morey Hossri, come fondamento el impacto emocional, prodotto dall'eccitazione del simpatico per via cutanea riflessa, specie nei tipi sensibles, essendo risaputo come si possano esercitare effetti negli organi profondi attraverso il riflesso cutaneo-viscerale. I passi potrebbero così essere eccitanti, sedativi, neutralizzanti, inibitori o tonificanti, secondo le regioni epidermiche su cui si esercitano.
A nostro giudizio, prima di affermare ciò con sicurezza, è indispensabile sceverare attentamente quanto si debba alla suggestione specifica e quanto invece alla particolare zona cutanea toccata con la propria mano, nel conseguire l'effetto. Ciò per non correre il rischio di ricadere in un quissimile del frenoipnotismo di Braid (cap. 1 S 2c), o degli stati catalettici, sonnambolici e letargici di Charcot, prodotti mediante frizioni sulla fronte, pressioni sulla testa eccetera (cap. 3 5 3).
Coloro che spiegano l'ipnosi con fluidi e forze fisiche sostengono che dalla mano degli ipnotizzatori, come da quella dei guaritori, si sprigionino forze particolari (SaintYves Cassac, C. Girod e altri); tuttavia è difficile che i potenziali calorici ed elettrici (di ben pochi mffliampère!) e le eventuali energie che domani si accertassero sprigionate da soggetti particolari, possano spiegarci la complessa fenomenologia ipnotica, che molto chiaramente ha, come
fondamento, indiscussi fenomeni di suggestione e di autosuggestione.
Tutt'al più essi non avrebbero che la funzione, ove venissero percepiti, di mettere più facilmente in moto le leve della suggestionabilità individuale e altre biologiche da individuare.
Sull'argomento ci soffermeremo diffusamente più avanti, nel capitolo 6 S 2b, trattando delle possibilità parapsicologiche nella induzione di ipnosi.
Gli antichi ipnotizzatori davano molta importanza ai passi come metodo di tecnica induttiva, e alla forza di volontà dell'operatore per ottenere effetti ipnotici.
Deleuze, ad esempio, faceva sedere il paziente su una sedia di fronte a lui, esortandolo a non pensare a nulla, e si raccoglieva un momento nella ferma volontà di ottenere effetti ipnotici. Prendeva quindi le mani del soggetto in modo che la parte interna dei suoi pollici toccasse quella interna dei pollici del soggetto e fissava lo sguardo sul paziente finché si fosse stabilito un uguale grado di calore fra i pollici messi a contatto. Ritirava quindi le mani e le posava circa un minuto sulle spalle dell'ammalato, facendole discendere lungo le braccia, fino all'estremità delle dita, per cinque o sei volte. In seguito, poneva le mani al di sopra della testa e poi le abbassava, passandole davanti al viso fino all'epigastrio, dove si arrestava, poggiando i pollici nel cavo dello stomato e le altre dita sotto le costole; indi di
scendeva lentamente lungo le cosce fino ai piedi. Ripeteva questi passi fino a ottenere sensazione di stanchezza, di torpore e con essi l'induzione.
Anche Richet prendeva i pollici del soggetto nelle sue mani, li stringeva con forza per qualche minuto e poi compiva dei movimenti uniforn-ú con le proprie mani tese sulla testa, sulle mani, sulle spalle e soprattutto sulle palpebre del paziente, fino a indurre trance.
Il dottor Esdaile si poneva alla testa dei letto del malato e si chinava sul suo volto, gli occhi fissi negli occhi, applicando una mano all'incavo epigastrico del soggetto, mentre con l'altra faceva leggeri massaggi sul viso e sugli occhi. Inoltre egli soffiava frequentemente e dolcemente sulla faccia, mentre il silenzio più profondo regnava durante tutta l'operazione. L'esperìenza ha dimostrato come si possa lo stesso indurre ipnosi con la sola forza suggestiva e condizionante della parola, senza passi, né carezze, né soffiamenti, che possono, come la stessa fascinazione dello sguardo, in alucni soggetti, esaltare il momento erotico dell'ipnotismo. Per questo, di regola, chi scrive se ne astiene, ricorrendo alle altre tecniche che seguono.
In alcune circostanze però i passi possono essere un buon metodo di induzione e non bisogna rigettarlo a priori; come non rigettiamo un esame rettale o vaginale quando è indicato, anche se conosciamo tutte le possibili complicazioni psicologiche di esso. 2. Metodo della fissazionedell'indice dell'ipnotista
Con questo metodo, il torpore suggestivo viene indotto facendo fissare all'ammalato, comodamente sdraiato su una poltrona, l'indice della mano destra dell'operatore, che, da una distanza di due palmi dalla fronte del paziente, gradatamente si avvicina alla sua glabella, in modo da cagionare una progressiva convergenza dei bulbi oculari. Questa, da sola, induce dopo qualche tempo stanchezza e le parole suggestive suscitano, nei soggetti adatti, gradatamente, il resto.
Più precisamente si esegue tale induzione in una stanza a luci attenuate, senza correnti d'aria, a temperatura confortevole, essendo il paziente sdraiato sulla poltrona, con le mani poggiate sui braccìolì e le gambe non accavallate. Man mano che si avvicina il dito si suggeriscono idee di pesantezza delle palpebre, stanchezza visiva, bisogno di chiudere gli occhi, idee di rilasciamento mentre si osservano attentamente il modificarsi della fisionomia del paziente e le sue reazioni ' Secondo queste, ci si regola di conseguenza nel tono della voce e nefi'impostazione suggestiva, adoperando quei modi che si apprendono solo con l'esperienza e con un po' di intuito psicologico.
La tecnica della ripetizione monotona defle frasi di distensione, adoperata da quasi tutti gli ipnotizzatori, è utile ma non indispensabile per indurre trance, essendo possibile ottenerla anche diversamente.
Il metodo descritto nelle linee generali sì richiama a quello che già nel 1890 seguiva Bernheim. e che qui si riporta perché lo si ritiene ancora di attualità per chi volesse indurre ipnosi senza avvalersi degli ausili chimici (narcotici endovena ecc.) o fisici (Brain Wawe Sincronizer ecc.) oggi a disposizione, o di tecniche indirette.
Il soggetto, scrive Bernheim, è coricato o comodamente assiso sopra una
poltrona: io lo lascio raccogliersi qualche istante dicendogli che si addormenterà molto facilmente di un sonno dolce e calmo come il sonno naturale. Io appoggio una mano dolcemente sui suoi occhi e gli dico: «Dormite! » Alcuni chiudono subito gli occhi e sono presi. Altri, senza chiudere gli occhi, sono presi, lo sguardo fisso e con tutti i fenomeni dell'ipnosi. Altri presentano rapidi ammiccamenti.
Se gli occhi non si chiudono spontaneamente io li mantengo chiusi qualche tempo e se sorprendo qualche resistenza, aggiungo: «Lasciatevi andare, le vostre pal- 3. Metodo del blocco dei globi oculari pebre sono pesanti, le vostre membra si addormentano, il sonno viene. Dormite». 2 raro che uno o due minuti passino senza che l'ipnosi sia arrivata.
Alcuni restano subito immobili e inerti; altri cercano di riprendersi, riaprono gli occhi, si risvegliano qualche istante: io insisto, io mantengo le palpebre chiuse, io dico: continuate a dorn-úre. Nella pratica ospedaliera, dove l'autorità del medico è più grande, almeno i quattro quindi dei nostri soggetti cadono così in un sonno profondo con amnesia al risveglio. [!]
Gli altri meno bene preparati, meno docili, soprattutto le persone di città, si abbandonano meno facilmente. L'ipnosi è meno profonda; essi non sono consapevoli di subire l'effetto ipnotico. L'operatore coglie spesso nell'attitudine del soggetto una certa inquietudine: qualche volta il soggetto dice che egli non dorme affatto, che egli non può dormire. lo insisto e gli dico: lo so che voi mi intendete. Voi dovete intendermi; voi potete essere ipnotizzato, tutto è che mi intendiate. Il sonno profondo non è necessario. Non parlate. Tenete gli occhi chiusi. Ascol
tatemi bene eccetera... lo cerco cogi di captare il suo spirito o con dolce insinuazione o con autorità, secondo la personalità del soggetto. E gli sollevo dolcemente il braccio in aria. lo ottengo sovente allora, proprio quando il soggetto crede di non subire l'effetto, una catalessia suggestiva, più o meno irresistibile, a volte dei movimenti automatici; dopo, contratture. Arrivo così a un grado più o meno avanzato dell'ipnosi senza sonno propriamente detto, o, meglio, senza che il soggetto abbia coscienza del sonno. A volte, nella medesima seduta, riesco
gradualmente a ottenere tutta la serie dei fenomeni: in quei soggetti che sembravano recalcitranti, ho potuto persino produrre, per suggestione, l'amnesia al risveglio. Altri che non superano i primi gradi alla prima seduta, nelle seguenti possono raggiungere l'ipnosi proffonda; ma non tutti vi arrivano.
Vi sono quelli che si lasciano andare e non sanno procurarsi che un torpore insoddisfacente. Io arrivo, a volte, a mutare questo stato in sonno profondo, dicendo al soggetto: «lo vi lascio; voi dormirete da solo. Tenete gli occhi chiusi. Il sonno vi verrà». E io li lascio.
Dopo un certo tempo, un quarto d'ora, ad esempio, ritorno e gli dico: «Continuate a dormire». Qualche volta osservo che allora la catalessia esiste e che i fenomeni dell'ipnosi sono bene manifesti e in qualcuno anche con amnesia al risveglio. Alla seduta seguente ottengo l'ipnosi profonda in pochi secondi.
Vi sono quelli che prendono la cosa a ridere e resistono; io intervengo con bruschezza, pronuncio parole severe, E impressiono con autorità, reprimo cosil le loro velleità di scherzo e di resistenza e sovente ottengo l'effetto.
Qualora il metodo usuale della semplice fissazione del dito indice dell'operatore fallisse, nonostante la contemporanea suggestione verbale di rilasciamento e di sonno, si può ricorrere al metodo del blocco dei globi oculari, col quale si fanno chiudere al paziente con forza gli occhi, invitandolo a girarli contemporaneamente verso l'alto, in modo da fissare un punto al di sopra della base del naso. Più precisamente si comprimono i globi oculari in senso latero-mediale, come per la ricerca dei riflesso oculo-cardiaco di Dagnini-Aschner, mentre il soggetto è invitato a guardare in alto verso la glabella, in modo da compiere una contemporanea rotazione in alto e convergenza dei globi oculari (fig. 4.1).
Agli effetti fisiologici del riflesso oculo-cardiaco (modificazioni della frequenza del ritmo cardiaco e talvolta della pressione arteriosa) e della
forzata Fig. 4. L Manovra per indurre e approfondire la trance ipnotica.
convergenza dei globi oculari, si aggiunge quello psicologico suggestivo, che induce idee di rilasciamento e di sonno.
La pressione va fatta in modo da non dare dolore, facendo scivolare il pollice e H medio sulle palpebre in senso latero- mediale, mentre l'indice della stessa mano è fisso sulla glabella.
Terminata la manovra sugli occhi, l'indice permane sulla glabella, in modo che il paziente continui a convergere all'interno i suoi globi oculari, dirigendo H suo sguardo verso questa (fig. 4.1).
Si suggerisce che in queste condizioni l'apertura degli occhi non potrà più avvenire, anche se ci si sforzerà di farlo. Difatti, è difficile aprire le palpebre contemporaneamente alla rotazione in alto dei globi oculari. Questo artificio con le concomitanti suggestioni di torpore e di sonno, può indurre trance. Nell'invitare il paziente ad aprire gli occhi, gli si dice che difficilmente vi riuscirà e, se anche vi dovesse riuscire, le sue palpebre saranno pesanti, talmente pesanti che subito si richiuderanno. Se le frasi vengono pronunciate con lentezza, con tono adatto, calcando la voce sulla parola pesante e so
prattutto con convinzione, esse finiscono col raggiungere l'effetto voluto.
4. Metodo della compressione del seno carotideo
Se il paziente, nonostante i due metodi precedenti, stenta a rilasciarsi e a tenere gli occhi chiusi, si può ricorrere alla compressione del collo a
livello dei seno carotideo (punto di incrocio delle carotidi con la linea orizzontale passante per il bordo superiore della cartilagine tiroidea). Questa compressione, causando una reazione vagale con rallentamento dei battiti cardiaci (attenzione ai cardiopatici) e un leggero olintibilamento del sensorio, specie se prolungata (non oltre, però, i venti secondi), suscita apprensione, aumento della suggestionabilità, induzione di trance. Di solito si pratica questo metodo a paziente sdraiato su una poltrona, con la testa bevemente iperestesa, astenendosene nei soggetti che presentino sintomi spontanei gravi da iperreattività del riflesso senocarotideo (accessi vertiginosi, convulsivi, bradicardie con lipotimie eccetera). Mentre si invita il soggetto a fissare l'indice sinistro dell'operatore, avvícinantesi gradatamente alla sua glabella, coi pollice e l'indice della mano destra si pratica la compressione dei senì carotidei. Si suggeriscono, s'intende, contemporaneamente, idee dì torpore, rilasciamento, sonno.
Un metodo similare, con la pressione bilaterale del collo sotto alle mastoidi, senza la contemporanea fissazione dell'indice, è seguito correntemente, pare con ottimì risultati (Pavesi), nella Whitlow Clinic in California.
Anche Charcot, per indurre trance, usava premere con le dita sulle palpebre o sulla cervice del paziente, sino a causargli un leggero stordimento.
fE facile spesso approfittare delle condizioni di emotività, di smarrimento e di transfert che si suscitano nell'esecuzione di questa prova per imporre altre suggestioni e approfondire l'ipnosi. Essa dà reazioni più intense se eseguita al soggetto in stazione eretta, tanto da suscitare a volte apprensione e reazioni di difesa ostacolanti il progredire dell'induzione. In altri pazienti, desiderosi di raggiungere uno stato di trance profonda, tali sensazioni di smarrimento vengono invece ricercate e a volte richieste all'ipnotista, come prova di una raggiunta efficace trance.
5. Metodo delle mani incrociate, del barcollamento e di Kohnstamm Metodi di induzione, molto conosciuti, sono quello delle mani incrociate e quello del barcollamento, eseguiti da tutti
gli ípnotizzatori di teatro.
La prova delle mani incrociate ha il vantaggio che si può impiegare su un gruppo numeroso di persone, oltre che sul singolo soggetto. Essa consiste nell'invitare H paziente a intrecciare le dita delle mani e a stringerle il più possibile, dicendo che verrà un momento in cui non gli sarà più possibile staccarle.
Il metodo risulta più efficace se i pazienti terranno gli occhi chiusi e contemporaneamente si suggerirà loro di immaginare una tenaglia le cui branche si serrino su una vite e che le loro mani siano diventate come queste branche. Si suggerirà che procedendo l'ipnotista nella conta ad alta voce, le dita delle mani intrecciate si incastreranno le une nelle altre sempre di più, sicché sarà difficile o impossibile separarle.
Il metodo del barcollamento si fa al malato sull'attenti, con i piedi uniti e lo sguardo fisso su un punto del soffitto, al di sopra della sua testa. Il medico si pone dietro al soggetto e poggiandogli le mani sulle spalle gli dice che desidera misurare la sua capacità di rilasciamento. Gli soggiungerà quindi che sentirà una forza che lo tirerà indietro e lo inviterà a non resistere e a lasciarsi andare. La suggestione del cadere all'indietro va ripetuta, e dopo qualche tempo, quando si riterrà che il paziente l'abbia assimilata, si leveranno le mani dalle spalle. L'ammalato suggestionato comincerà a oscillare sino a cadere indietro. L'oscillamento, in caso di resistenza, potrà essere facilitato dallo stesso ipnotista che tiene le mani sulle spalle dei paziente.
Alcuni preferiscono mettersi davanti al soggetto, che barcollerà in avanti, verso l'operatore, a mano a mano che questi ritirerà le proprie mani, flettendo anche il proprio tronco. Quest'ultima posizione permette contemporaneamente di osservare la fisionon-úa del paziente.
Noi di solito ci mettiamo dietro al paziente in piedi, tenendo le mani lateralmente alla sua testa a livello delle tempie e a circa dieci centimetri di distanza da esse. Suggeriamo che, senza guardarlo né toccarlo, non appena tireremo indietro le mani egli le seguirà cadendo all'indietro.
«Non abbia paura - aggiungiamo - noi la sorreggeremo; si lasci pure andare a quanto avvertirà».
Il metodo di Kohnstamm, come i due precedenti, si fonda su una suggestione psicomotoria facilitata dall'atteggiamento neuromuscolare, prodotto da una particolare situazione. Si invita il paziente ad appoggiarsi fortemente con il fianco destro e H dorso della mano dello stesso lato, contratta a pugno, contro un muro. Si suggerisce di appoggiarvisi molto fortemente e di contrarre perciò i muscoli della spalla e del braccio. Dopo qualche tempo si inviterà il paziente a scostarsi dal muro e a restare con le braccia penzoloni lungo il tronco. Si noterà allora che il braccio che ha subito lo sforzo, anziché rimanere pendente, si solleverà da solo sino a fare un angolo di novanta gradi; si dirà allora al soggetto che la sensazione che egli prova e H movimento spontaneo del braccio sono simili alla sensazione di abbandono a forze esterne che egli sentirà per il sopraggiungere dello stato ipnotico. Questo si potrà successivamente provocare e
approfondire con suggestioni di levitazione. 6. Metodo di Kline con visualizzazionivarie e della propria immagine La tecnica che segue permette a pazienti refrattari all'ipnosi di raggiungere uno stato ipnotico leggero o medio in circa dieci minuti, soprattutto in coloro che non hanno capacità di concentrazione mentale, e l'esercizio- viene prospettato come una tecnica per allenarsi a concentrare la propria atten zione. 1) Si chiede al soggetto, sveglio con occhi aperti, di visualizzare mentalmente in tempi successivi: a) una casa, b) un albero, 0 una persona, d) un animale. Si continua la visualizzazione fino a che ciascuna immagine è stata ben realizzata.
Si può avviare il discorso, ad esempio, in questo modo: «Lei adesso comincia a visualizzare, come se vedesse proprio ad occhi aperti, una casa; una casa qualsiasi. Quando questa casa sarà ben presente alla sua mente, allora alzi l'indice della mano destra per farmelo sapere, o meglio me la descriva; lei continuerà a visualizzare questa casa fino a quando io le dirò di cambiare immagine...
«Bene... Adesso lei visualizza un albero, sempre ad occhi bene aperti, e appena avrà visualizzato l'albero alzi di nuovo il dito, o meglio me lo descriva, perché io possa saperlo ecc.
«Allo stesso modo adesso, ad occhi aperti, visualizzi una persona, qualunque persona che vuole, uomo, donna, bambino ecc.».
2) Continuando l'allenamento alla formazione di immagini nello stato di
veglia, cosa che porta anche a una certa stanchezza, si dice al soggetto: «Adesso lei chiuderà gli occhi e ad occhi chiusi visualizzerà se stesso, la sua immagine come davanti a uno specchio, comodamente seduta (o sdraiata), salvo che la sua immagine avrà gli occhi aperti».
3) A questo punto si suggerisce di concentrarsi sull'immagine così visualizzata, avvertendo che tutte le successive suggestioni verranno indirizzate all'immagine del soggetto e non al soggetto stesso.
4) Viene quindi suggerita una semplice tecnica di fissazione oculare, con la quale l'immagine del soggetto finisce con H chiudere gli occhi. Si potrà discorrere col paziente in questo modo: «lo adesso parlerò alla sua immagine ad occhi aperti, che lei avrà sempre fissa dinanzi a sé. L'immagine è rilassata e fissa un palloncino di colore blu, che entra in un vortice d'aria; la sua immagine segue con gli occhi fissi e spalancati il movimento rotatorio di questo palloncino che gira, gira, gira (pausa)...
«Ma gli occhi della sua immagine finiscono con lo stancarsi e col chiudersi. Quando vedrà che la sua immagine avrà chiuso gli occhi, come al solito solleverà l'indice destro. L'immagine adesso si rilassa e si addormenta. Anche lei, come la sua immagine, si rilassa e si distende.
«Adesso lei si sente identico all'immagine, si addormenta sempre più profondamente e l'immagine scompare ».
Dopo la chiusura degli occhi si danno suggestioni per approfondire la trance nella maniera usuale, come sarà Hlustrato nel capitolo S.
Osservazioni cliniche su diversi soggetti rivelano modelli di risposta indicanti l'effetto associativo su loro stessi direttamente di quanto suggerito all'immagine; comunque il trasferimento della relazione dall'immagine al soggetto si può ottenere come suggerito dianzi in modo particolareggiato.
7. Tecnica della quadrovisualizzazione per i bambinidal dentista (Moss) Alcuni dentisti preferiscono la tecnica quadrovisualizzazione, descritta da Moss, di cui anche Hartland riporta una versione efficace:
Ora è il momento di giocare un po' insieme Ti insegnerò che cosa fare ... e sarà
... ti piacerebbe, non è vero?
molto divertente... perché tutto quello che dovraifare sarà chiudere gli occhi... efarfinta di essere addormentato.
Ovviamente non sarai addormentato davvero... ma sarà molto eccitante ... perché durante questofinto sonno potrai vedere dei film ... la televisione... D circo... o qualsiasi cosa ti faccia piacere.
Perciò... sistemati il più comodamente possibile... e incomincia a fingere, appena sei pronto.
Chiudi gli occhi... e non aprirli fino a che non te lo chiedo.
Ora vorrei che tu fingessi di essere a casa a guardare il tuo programma favorito alla televisione.
Tra poco solleverò la tua mano... e quando la solleverò... il quadro diventerà più nitido e chiaro.
Migliore sarà il quadro. .. e più si solleverà la mano... più si solleverà la mano... e migliore diventerà il quadro (levitazione congiunta alla visualizzazione).
E tra poco... scoprirai che H gomito si sta incominciando a piegare e che la mano si muoverà verso la tua faccia. E quando la mano toccherà la faccia... il quadro sarà perfetto.
Ma non lasciare che la mano tocchi la faccia... fino a che non sei soddisfatto del quadro. Bene. Continua a guardare H quadro... e non perderlo di vista... e scoprirai che la tua mano cadrà sul grembo... e in quel momento... puoi fingere di essere realmente addormentato.
E osserva come i tuoi muscoli sono diventati deboli e fiacchi.
Ora con i film alla televisione... c'è di solito della musica (suggestione uditivo-motoria).
Ascolta la musica... e appena la puoi sentire... incomincia a segnare il tempo con la mano o coi dito.
Continua a guardare il quadro... e non perderlo di vista. Fino a quando puoi vedere H quadro... solleva un dito dell'altra mano... e tierdo sollevato.
In questo modo saprò che quello è il dito del quadro... e che l'altro è il dito della musica. Che tipo di quadro stai guardando?Ci sono persone o animali entrambi?
... o
Di fatto non ha importanza fare facilmente. Non perdere il quadro
... perché se vuoi cambiare il quadro... lo puoi
... o la musica.
E vorrei che tu sapessi ... che quando osservi la televisione in questo modo... tu puoi sentire delle cose. .. ma non ti danno fastidio. (Analgesia).
Posso anche pizzicarti... cosii... e anche se senti il pìzzico... questo non ti dà il minimo fastidio. Non è vero?
Ora lavorerò sui tuoi denti... e anche se potrai sentire qualcosa... fino a che guarderai H film e ascolterai la musica... non ti darà fastidio... e non avrà la minima importanza. Il film è ancora
ri? E la musica?Continua a guardare e ad ascoltare.
1 bambini hanno un'immaginazione così vivace che si può quasi dire che passano una parte consi
derevole del loro tempo in un mondo fantastico. Perciò una tecnica di questo genere è per loro del tutto naturale. Noterete che mentre guardano il film e ascoltano la musica, sono completamente rilassati e lontani mille miglia, per cui è abbastanza facile lavorare su di loro. Possono ancora provare qualcosa, ma non ha più importanza per loro e non dà più fastidio.
Per svegliare il bambino potete dire che qualcuno ha spento la televisione, per cui non vale più la pena di fingere. Ditegli così che può smettere di fingere; aprire gli occhi ed essere completamente sveglio. 8. La tecnica della moneta che cade(Hartland)
Un altro metodo d'induzione semplice e rapido preferito da molti dentisti è la tecnica della moneta che cade. Questa è un'altra delle procedure che si basano sul fissare lo sguardo, utilizzando H pollice dello stesso paziente come punto di concentrazione. Si suggerirà successivamente che quando scivolerà a terra una moneta postagli sulla mano, egli si addormenterà profondamente. 9. Metodo di AdIer e Secunda conconteggio sincrono alla respirazione e suggestione diavvicinamento delle due prime dita Un metodo di induzione senza suggestione di sonno è stato descritto da AdIer e Secunda e viene seguito quando il paziente resiste a sentir parlare di ipnosi o di sonno. Esso viene presentato come metodo per riuscire a rilassarsi e concentrarsi, e ciò viene, di solito, accettato gradevolmente da tutti.
Si fa sedere H paziente su una poltrona, con i muscoli distesi, con le braccia poggiate sui braccioli e con le mani abbandonate verso l'interno della poltrona. Si dice al paziente di concentrarsi sul pollice della mano destra e di chiudere gli occhi. Si comincia quindi a contare, sincronizzando la conta con la respirazione del paziente, e si suggerisce che, a mano a mano che si procede nel conteggio, il pollice e l'indice si avvicineranno sempre di più fra loro
fino a toccarsi e che contemporaneamente si produrrà uno stato di profondo rilasciamento. Di solito è necessario contare fino a cento, ripetendo con pause opportune le suggestioni predette.
Appena le due dita si saranno toccate, si suggerirà il movimento di un gruppo muscolare più grande e la levitazione del braccio, suggerendo che, quando, sollevandosi il braccio, la mano riuscirà a toccare il viso, si sarà raggiunto uno stato di rilassamento profondo. Difatti, se ciò avviene, il paziente sarà in trance e allora si potranno eseguire i procedimenti usuali per H suo approfondimento, o iniziare una terapia che non richieda una trance molto intensa.
Giudichiamo questo metodo adatto ai pazienti molto ansiosi, eretistici, sospettosi, fobici, che, pur chiedendo al medico qualche cosa che h rilassi, non vogliono sentir parlare di cure che obnubúino la loro coscienza, di sonno indotto da barbiturici, di ipnotismo ecc.
La prevenzione in merito di questo genere di malati è spesso però più formale che sostanziale; essi risentono dello stato di assurda angoscia che li tormenta, tanto è vero che se si riesce a indurre trance senza prima avvisarli, e glielo si comunica al risveglio, essi accettano H fatto senza apprensione e quasi con... felicità.
Va da sé che se si riesce a convincere i malati a praticare la stessa seduta di rilasciamento con uno o due centimetri cubi di diogenal endovena, tutto procederà molto più speditamente, secondo la tecnica adottata a volte da chi scrive e descritta nel capitolo 7. 10. Tecnica del conteggio allarovescia da 300 (HartIand) Si dice al paziente di rilassare completamente i muscolì... di sistemarsi comodamente nella poltrona... e di fissare con lo sguardo una lampada.
contare lentamente tra sé e sé alla rovescia partendo da 300. A questo punto deve
Mentre lo fa, gli si suggerisce un senso crescente di stanchezza agli occhi... di pesantezza alle palpebre... e un senso generale di rilassamento.
Queste suggestioni vengono date con un tono di voce monotono e in breve tempo si vedranno gli occhi perdersi in lontananza e inumidirsi più di quanto non fanno normalmente.
Poi le palpebre cominceranno a sbattere un po'... e a questo punto si suggerirà in modo incalzante e con enfasi maggiore un senso di pesantezza, dicendo al paziente che le sue palpebre si vogliono chiudere... che li sente sempre più pesanti... e che esse si vogliono chiudere sempre di più. Di solito gli occhi si chiudono facilmente e si può accelerare questo fatto dicendogli, al momento giusto, di addormentarsi. Quindi gli viene suggerito che non vorrà aprire gli occhi fino a che non gli verrà detto di farlo.
11. Metodo della fissazione diretta dello sguardo Il metodo della fissazione dello sguardo viene seguito soprattutto da alcuni autori russi e tedeschi, i quali invitano H soggetto a fissare negli occhi l'ipnotista, allo stesso modo però con cui lo inviterebbero a fissare un oggetto qualsiasi.
Tale metodo, sfornito di componenti autoritarie, va distinto da quello della fascinazione, che descriveremo appresso (cap. 5 S la). 12. Metodo non verbale di induzione catalettica
P. Sacerdote di New York induce ipnosi mediante una posizione catalettica del braccio e della mano del paziente, provocata semplicemente sollevandoli leggermente con la sua mano messa a piatto sotto il polso in modo che H suo indice possa sentire il battito dell'arteria radiale. Dopo uno o due rninuti, senza spiegare nulla, cornincia a togliere impercettibilmente le dita da sotto il polso, pronto a riapplicarle a sostegno della mano, se sente che questa è incapace di rimanere su da sola. Se la mano tende a cadere si modifica lentamente la pressione dell'arteria radiale sull'indice dell'operatore, cosicché questi può appurare in modo molto sensibile H grado della staticità dell'arto del paziente dalla modificazione del battito dell'arteria. Tale manovra può essere ripetuta più volte durante lo spazio di vari rninuti o di pochi secondi, fintanto che ci si accorge che il soggetto comincia a sviluppare fenomeni catalettici.
Durante tutta l'operazione l'ipnotista deve osservare con occhio clinico ed esperto le modificazioni del paziente. Può accadere che l'attenzione visiva di questi sia polarizzata ora sul volto dell'ipnotista, ora sulla mano di esso o sulla propria ma
no, quasi a domandare che cosa si vuol fare, e che in questa muta ficerca di una spiegazione compaiano i primi segni obiettivi della ipnosi. Cioè la rigidità progressiva dell'espressione, a volte movimenti di deglutizione, iperenúa congiuntivale, midriasi.
In quei casi in cui il paziente, in modo più o meno chiaro, identifica l'ipnosi con il rilassamento e col sonno comparendo allora un movimento vibratorio delle palpebre che continua fino alla chiusura spontanea degli occhi.
Continuando l'approfondimento dello stato ipnotico si osservano una leggera flessione della testa in avanti, l'abbassarsi delle spalle e la tendenza ad assumere una posizione quasi fetale.
Il verificarsi di questi fenomeni in modo del tutto spontaneo, non essendoci stata alcuna comunicazione verbale col soggetto, può comportare diverse spiegazioni di cui una necessariamente non esclude l'altra, dato che i processi ipnotici risultano da una interazione di variabili anatomo-fisiologiche e psicodinamiche. Essi hanno per base H cosiddetto rappotfo ipnotico che sarebbe un tipo particolare di transfert il quale si manifesta prima ancora che una formale induzione sia cominciata. Senza rapporto non si suscita ipnosi (Sacerdote).
La personalità del paziente, la conoscenza che egli ha di questa materia, le sue aspettative coscienti e subcoscienti tendono a cambiare poi l'approccio coi soggetto, per cui in pratica c'è quello che facciamo, quello che cerchiamo di ottenere, ciò che H paziente di fatto fa e cioè che si aspetta.
Meccanismi neurofisiologici, tiflessi condizionati prestabiliti, fatti psicodinamici, fenomeni di dissociazione, o di semplice suggestione possono tutti essere chiamati in causa per spiegare il fenomeno induttivo ipnotico che è un prisma dalle molte facce non contrastanti, ma integrantisi vicendevolmente.
Lìpnosi può anche soddisfare nel soggetto H bisogno di avere una esperienza di tipo regressivo o di assumere
persino il ruolo di un bambino.
Partendo da questi concetti generali Sacerdote cerca di spiegare l'induzione non verbale di catalessi come un mutuo scambio di informazioni fra due individui. Prendendo H polso del soggetto, argomenta Sacerdote, io gli suggerisco prima di tutto di dirigere e concentrare la sua attenzione su una reciproca azione fra la sua mano e le mie dita. Poi col movimento quasi impercettibile delle mie dita io suggerisco vagamente al soggetto che la sua mano potrebbe restare per aria, senza affatto cadere. Una volta che questo stato catalettico è stato ot tenuto, l'ipnosi segue quasi regolarmente e gli altri fenomeni che si verificano possono essere considerati suggerimenti o suggestioni non comunicate verbalmente, ma che erano state accettate implicitamente dal soggetto per H fatto che egli aveva accettato di sottoporsi all'ipnositerapia. E come in altre parole se con le sue azioni H terapeuta avesse detto al paziente di sviluppare uno stato catalettico e che, con questo, sarebbe andato in ipnosi.
Eliminando i messaggi verbali noi eliminiamo le funzioni corticali più alte connesse col linguaggio e col pensiero logico, dirigendoci a centri nervosi di comprensione filogeneticamente e ontogeneticamente più vecchi.
Dal punto di vista psicodinamico si può pensare che mediante una prolungata stimolazione tattile noi abbiamo provocato nel soggetto una regressione a uno stato molto prin-ùtivo preverbale neonatale, quando lo sviluppo psicomotorio si otteneva attraverso contatti sensitivi e
quando i suonì e le parole non avevano alcun senso.
Con la nostra azione, noi mettiamo in funzione un riflesso neurofisiologico, atavico, simile ad altri fenomeni dello stesso tipo, che si possono osservare in animali di ordine inferiore all'uomo. In questo senso, osserva Sacerdote, l'induzione non verbale di catalessi nell'uomo potrebbe rappresentare un anello di unione tra l'ipnosi umana e quella amimale indotta attraverso la sollecitazione di riflessi posturali.
Di fatto, quando induciamo la catalessi col metodo non verbale, il soggetto non ha nessuna precedente conoscenza di quello che abbiamo intenzione di fare, né riceve alcuna spiegazione su quello che si può aspettare. Aboliamo quindi la necessità di passare attraverso i centri superiori del linguaggio, comunicando col soggetto attraverso la stimolazione dei suo apparato sensitivo neuromuscolare e tendineo; che sta alla base dei riflessi propriocettivi, della orientazione speciale delle varie parti del corpo, del mantenimento dello schema corporeo, delle diverse situazioni posturali e dell'equilibrio.
Ma, secondo Sacerdote, altri fattori ancora entrano in gioco, quando noi provochiamo la catalessi non verbale, e precisamente fenomeni di dissociazione psicologica e fisiologica, per cui in un deterrninato momento il soggetto può vedere e osservare la sua mano come se fosse un oggetto a lui estraneo, e questo atteggiamento mentale può dare quindi l'avvio a fenomeni più generali di dissociazione ipnotica.
Da quanto precede risulta quanto nella sua semplicità sia invece complessa la spiegazione della induzione dell'ipnosi con il metodo descritto e come sia necessaria l'osservazione costante dei paziente, cercando di evitare la sua resistenza, e le sue reazioni inutili per il processo ipnotico, se si vuole un buon risultato pratico. In ogni caso si deve tenere sempre ben presente che noi per prin-ii con la nostra persona rappresentiamo una parte integrante della induzione ipnotica e della successiva psicoterapia. 13. Metodo non verbale della pantomima La tecnica descritta da Sacerdote nel 1970 richiama per molti aspetti quella, pure non verbale, della pantomima di Erickson elaborata nel gennaio 1959 in occasione di una conferenza di questo autore al «Grupo de Estudio sobre Hipnosis Clínica y Experimental in Mexico City» dove gli fu richiesto di indurre ipnosi in una infermiera che non conosceva l'inglese, che non sapeva nulla dell'ipnosi, né di lui ignaro, d'altra parte, dello spagnolo. Gli studiosi del gruppo messicano avevano soltanto informato l'infeririiera che Erickson era un medico nordamericano che avrebbe avuto bisogno della sua silenziosa assistenza e che le avrebbe usato ogni rispetto. L'infermiera era completamente all'oscuro di quello che ci si aspettava da lei.
Ecco come Erickson descrive questa tecnica non verbale. Le parole tra parentesi sono una interpretazione delle fasi di essa, fatta da chi scrive.
Condotta di fronte a me, silenziosamente ci guardammo l'un l'altro; io quindi cammànai rapidamente verso di lei e sorridendo le stesi la mano destra mentre essa mi stendeva la sua. (Inizio di un transfert). Lentamente le strinsi la mano e la guardai fissamente negli occhi, finché essa fece lo stesso con me e gradatamente cessai allora di sorlidere. (Processo di fascinazione). Quindi cominciai a lasciare la sua mano in
modo irregolare ed esitante, ritirandola piano piano, ora aumentando la pressione del mio pollice, ora quella del mignolo, del medio, sempre in maniera incerta ed esitante, e la ritirai infine cogi dolcemente che essa non avrebbe potuto precisare quando io avessi lasciato la sua mano, o quale parte di questa avessi toccato per ultima. (Suggerimento di una postura con bevi toccamenti).
Nello stesso momento io cambiai H punto di focalizzazione dei miei occhi alternandone la convergenza cosii da dare al soggetto l'impressione che guardassi non nei suoi occhi, ma un punto distante posto dietro di lei. (Fissazione catalettica dello sguardo). Lentamente le sue pupille si dilatarono e allora io delicatamente abbandonai completamente la sua mano, lasciandola a mezz'aria in posizione catalettica.
Esercitai una leggera pressione verso l'alto sotto alla mano e questa si alzò leggermente. (Suggerimento di posture varie e levitazione). Provocai catalessi nell'altro braccio ed essa rimase immobile con gli occhi spalancati. Allora chiesi lentamente gli occhi ed essa fece lo stesso. (Processo di imitazione ed ecornimia). Immediatamente aprii i miei occhi e camminai dietro di lei, spiegando quel che avevo fatto in inglese, poiché molti fra gli uditori conoscevano bene l'inglese, e la paziente non diede segno alcuno di udirmi. Delicatamente le toccai un malleolo e poi lentamente le alzai un piede lasciandola in catalessi su un piede.
Allora toccai le sue palpebre chiuse e lentamente gliele aprii.
La paziente mi fissò ancora con le sue pupille dilatate. Io le indicai i miei piedi, poi H suo sollevato in catalessi e le accennai con un movimento discendente di poggiare il piede per terra. (Ordine dato con gesti). Essa aggrottò le ciglia visibilmente meravigliata di vedersi con le due braccia e il piede sollevati e quindi, sorridendo al mio invito di abbassare il piede, lo poggiò per terra. La catalessi delle braccia rimase inalterata. Alcuni medici la chiamarono per nome e parlarono in inglese ed essa continuò a guardarmi attentamente senza fare quei movimenti spontanei del capo e degli occhi che comunemente insorgono quando si è chiamati da qualcuno a distanza e neppure sembrò far più caso alle sue braccia
sollevate in alto. (Si documenta il rapporto esclusivo o prevalente del soggetto con l'ipnotista). Mi fu chiesto in inglese se il soggetto poteva vedere i presenti dato che apparentemente non E poteva sentire. lo allora cominciai a muoverle le mani in alto e in basso e a incrociarle, mentre essa sembrava osservare alternativamente i miei occhi e le sue mani; le indicai i miei occhi e i suoi avvicinando le dita ad essi e quindi feci un gesto con la mano destra come se scacciassi qualche cosa rivolto ai presenti, assumendo una espressione meravigliata e interrogativa come se non vedessi nessuno. (Suggerimento gestuale di un'allucinazione visiva negativa). Essa mostrò la stessa reazione di stupore e domandò (in spagnolo!): «Dove sono andati? 1 medici non dovevano essere qui?».
Alcurri medici le parlarono rassicurandola, ma continuò a mostrarsi stupita e spaventata. (Non sente o non considera le sofiecitazioni esterne, per il rapporto prevalente con l'ipnotista). Prontamente allora richiamai la sua attenzione ponendole le mie dita vicino agli occhi, quindi ai miei occhi, sollevandole la mano e guardai sorridendo all'anello che aveva al dito come se lo ammirassi: H suo timore sparì. (Si polarizza l'attenzione del soggetto su un nuovo obiettivo).
Per interrompere lo stato ipnotico, le indicai la lancetta lunga del mio orologio e col dito sincronizzai un movimento di va e vieni del dito e della lancetta per dieci secondi. Poi le indicai i miei occhi, chiusi le palpebre e le tenni chiuse per dieci secondi all'incirca; quindi le aprii associandovi un'estensione brusca dei capo. Le sorrisi e con un altro movimento del capo e della mano le suggerii di eseguire quanto avevo fatto io. Appena essa chiuse gli occhi io camminai rapidamente indietro in modo da portarmi dov'ero all'inizio dell'esercizio e quando essa li riaperse poté vedermi lontano da lei. Allora rapidamente mi avvicinai sorridendo e stendendole la mano in modo da ristabilire le condizioni originarie in cui era avvenuto l'incontro. Si svegliò immediatamente, mi strinse la mano e io mi inchinai eccetera... Più tardi i colleghi mi informarono che la paziente aveva sviluppato totale amnesia per tutta l'esperienza.
14. Metodo non verbale di Meares L'austrabano Meares ha descritto una tecnica induttiva non verbale nel suo trattato «A System of Medicai Hypnosis» e noi l'abbiamo vista praticare dall'autore al Congresso internazionale di ipnosi nel luglio 1973 a Uppsala, partecipando pure personalmente, come soggetti, all'induzione in gruppo eseguita a una trentina di congressisti colà convenuti e desiderosi di sperimentarla. Diciamo subito che a noi non è
servita, anche forse perché più vogliosi di osservare con occhio critico che non di abbandonarci alle suggestioni, e come si sa «non si può dormire con un occhio aperto e uno chiuso». Alcuni dei con venuti
hanno realizzato una modica trance, ben pocffi, a nostro avviso, una trance profonda; ma è probabile che in altro ambiente ciò potesse avvenire.
L'autore parla pochissimo e cerca di suscitare calma e distensione nei soggetti col suo atteggiamento, pronunciando con tono tranquillo frasi slegate che non richiedono risposta ed emettendo ripetutamente dei suoni profondi, come hum o ah. A volte egli simula una visita medica, col martelletto da riflessi, o palpando deficatamente l'addome, o le spalle dei soggetto; e facendo seguire questo approccio da un vago brontolio di soddisfazione che secondo l'autore dovrebbe fare scomparire l'ansia e l'angoscia.
Ripetiamo quanto abbiamo detto e diremo ancora per tutte le tecniche riportate: esse servono in determinate condizioni di tempo e di luogo soprattutto a chi se le è create e crede in esse. 2 verosimile che con l'IPNOSI NON VERBALE, la quale si svolge attraverso una metacomunicazione basata su gesti, rumori, sguardi, mimica ecc., si stabilisca immediatamente un rapporto più o meno gratificante o punitivo per H soggetto, in modo tale da attirare tutta la sua attenzione sull'operatore e da stabilire un atteggiamento mentale che, nei soggetti predisposti, può dare l'avvio a fenomeni di dissociazione ipnotica.
Gli atti comunicativi dell'operatore, in questi casi, non hanno un significato razionale e logico, ma analogico, e sono percepiti con
questo livello percettivo l'operatore si può muovere, a seconda degli atteggiamenti metacomunicati dal soggetto, in due modi opposti: autoritari paterni, o permissivi materni; interpreta6 come penalizzanti nel primo caso, o gratificanti nel secondo. Quando, ad esempio, con la mia tecnica, stringo il dorso della mano del paziente e passo con un certo imperio la mano sul suo volto, dall'alto al basso, adopero un metodo che può essere interpretato come imperativo; ma il soggetto può venire subito dopo gratificato dal metodo suasivo materno, con una carezza sulla fronte e adoperando un eloquio dolce, appena sussurrato. modalità associative e non razionali. A
Il tipo di metacomunicazione a doppio binario permette di ottenere trance rapide ed è quello che, con diverse varianti, usualmente viene adoperato dagli ipnotizzatori da palcoscenico. Con tale primo approccio essi selezionano i soggetti più facilmente ipnotizzabili, su cui compiere poi H loro teatrale spettacolo, scartando i meno recettivi, che peraltro da un terapeuta debbono poter essere lo stesso ipnotizzati con tecniche più elaborate.
S. Benerneglio, esibitosi alla televisione italiana come ipnotizzatore, caldeggia anche come docente di questo tipo di ipnotismo, che egli ha definito ipnosi dinamica, e che richiama quanto, Erickson, Sacerdote, chi scrive e altri studiosi defi'ipnosi praficano da anni con modalità similari; però con le dovute cautele e su casi prima selezionati dal lato medico e psicologico.
Bisogna ricordare, nell'uso di queste tecniche, che ciò che è gratificante per uno può non esserlo parimenti per un altro. Inoltre queste comunicazioni subliminali sono tanto più
efficaci quanto meno razionalizzate e quanto più rimangono sul piano emozionale; specie quelle a livello cosiddetto penalizzante. Lo psichismo del soggetto, con i suoi processi di identificazione e proiezione, incorporazione e introiezione, produce una serie di reazioni che
devono essere riconosciute e sfruttate dall'operatore.
Secondo Benemeglio e altri sarebbe un aumento di tensione nel soggetto, con coinvolgimento emozionale, a indurre lo stato ipnotico, più che H progressivo modificarsi delle sensazioni del paziente secondo le suggestioni indotte dall'operatore. La stessa tecnica del rflassamento, provocando una concentrazione su quelle minime sensazioni corporee alle quali di solito non si fa mai attenzione, produrrebbero tensione induttrice di ipnosi. Questa ipotesi potrebbe allora chiamarsi in causa per ogni tecnica rilassante, dal T.A. al biofeed back.
La comunicazione non verbale deve effettuarsi anche tenendo conto della particolare costituzione sensoriale del soggetto, che se è, ad esempio, di ti po uditivo potrà essere facifitata da una comunicazione fonetica, vocale, quale quella già citata di Meares, a base di uhm!, ohm!... ecc. Se invece la sua costituzione è di tipo cinesico sarà più utile una tecnica simúare a quella già descritta di Sacerdote, con toccamenti, gesti, lieve sollevamento del braccio, con piccole pressioni sino a fargli assumere un atteggiamento catalettico ecc.
Se la sensorialità è di tipo visivo potrà essere più utile una tecnica similare a quella della pantornima. Si verrà ad
effettuare cosi un mutuo scambio di informazioni che sortirà H suo effetto a seconda di come questo verrà interpretato e pilotato.
Bisogna infine assolutamente ricordare che lo stesso stimolo può essere percepito in modo diverso anche in rapporto alla situazione ambientale in cui soggetto ed operatore agiscono.
Per appurare H tipo di sensorialità prevalente in una persona, basta a volte invitarla a raccontare un episodio piacevole o spiacevole della sua vita. Dalla posizione dei suoi occhi e dalle parole adoperate si rivelerà la sua sensorialità. Il tipo visivo, durante il racconto, avrà lo sguardo rivolto prevalentemente verso l'alto; H tipo cinesico-cenestesico lo sguardo diretto verso il basso; il tipo uditivo avrà una posizione degli occhi facilmente oscillante da un lato all'altro dei capo.
Le parole adoperate dal paziente per il racconto, inoltre, rifletteranno i diversi tipi di sensorialità e gli stessi stimoli saranno riportati con espressioni diverse dettate dalla sensorialità prevalente. Così, ad esempio, dovendo riferire di una giornata passata tranquillamente in campagna, il visivo dirà che vedeva volare gli uccefli; l'uditivo che H udiva cinguettare; il cenestesico che si sentiva profondamen te rilassato ecc. Inoltre si potrà recepire se quanto 16. Induzione con mezzi fisici vari esprime è semplicemente ricordato o costruito (cap. 17 5 1, Interrogatorio del paziente). Qualunque atto induttivo, del resto, è sempre facilitato se
noi non diamo delle suggestioni a caso, che possono suscitare anche reazioni di sfida, ma se renderemo autonomo il soggetto più che sia possibile invitandolo a rappresentarsi ciò che gli è più congeniale. 15. Induzione dal sonno fisiologico Tale tecnica è stata adoperata nel passato e recentemente da Weitzenhoffer. Si applica con successo nei bambini.
Si sussurra al paziente che egli rimarrà addormentato e che non si sveglierà nonostante senta la nostra voce, anzi dormirà più profondamente. Si invita quindi ad alzare una mano per darci la prova che ha sentito la nostra voce e inteso il nostro suggerimento. «Lei alzi la mano e rimanga profondamente addormentato» (Pavesi).
Hull, Barker, Burguwin ritengono, secondo noi giustamente, che sia impossibile convertire direttamente in trance ipnotica H sonno, dato che non vi può essere suggestione se vi è sonno profondo. Se si riesce a ipnotizzare uno che dorme è perché questi si è parzialmente svegliato ed è passato da uno stato che chiameremo crepuscolare a quello di trance. In merito ci rifacciamo alle varie fasi del sonno e al loro impiego (cap. 19 S 2).
Estabrooks (1964) adopera la seguente tecnica che anche a noi è riuscita efficace. L'operatore si mette seduto a fianco del dormiente e con voce molto bassa gli dice: «Mi ascolti. Io le parlo e lei mi risponderà nel sonno, come avrà udito fare ad altri senza svegliarsi. Lei è profondamente addormentato, ma ode la mia voce col suo subconscio». Gradualmente l'operatore alza H tono della sua voce, pone una mano sulla testa del soggetto in modo da attirare
maggiormente la sua attenzione e quando la sua voce ha raggiunto H volume normale, dopo circa 5 minuti, gli fa qualche domanda molto semplice, come ad esempio: «Dove abita?» In genere l'operatore deve insistere a lungo prima di ottenere una risposta. Poi, o H soggetto si sveglia e ciò succede nei quattro quinti dei casi, o comincia a parlare nel sonno. Se ciò si verifica l'ipnotista procederà come farebbe con qualsiasi altro sonnambulo. e con stimoli ottici sincroni al ritmo cerebrale del paziente fotosensibile I più comuni mezzi fisici adoperati per indurre ipnosi sono quelli che interessano l'udito e la vista. Tra i primi ricorderemo i metronomi e la musica; tra i secondi l'abbagliamento con luci intense, o ritmiche. Anche i metodi che fanno convergere fortemente gli occhi possono indurre stati catalettici.
Braid, difatti, poneva un oggetto brillante alla distanza di circa 40 centimetri dagli occhi, al di sopra della fronte del paziente, sicché questi fosse costretto, fissando l'oggetto, a stancare la sua vista e a convergere gli occhi.
Charcot metteva l'oggetto fra i due occhi, proprio alla radice del naso, causando quindi un maggiore strabismo superiore e convergente.
Il malato, durante l'induzione con questi mezzi, era invitato a non distrarsi in alcun modo.
Anche Hansen, prima di produrre l'induzione con passi sulla
fronte e sul volto, faceva fissare lo sguardo sopra un pezzo di vetro sfaccettato e molto risplendente.
Sull'importanza della vista per ottundere il sensorio e procurare stati catalettici, vi sono nella letteratura varie osservazioni e ricorderò, ad esempio, come M. Bouchut riferisca di una bambina di dieci anni, che cadeva in «sonnambulismo con sintorni catalettici» ogni qualvolta lavorava gli occhielH, fissando attentamente e lungamente lo stesso punto della stoffa.
Gli animali che vengono abbacinati dalla luce (pesci, uccelli, lepri, eccetera) e rimangono catalettici, nonostante il pericolo che incombe su di loro; e i poW che restano catalettici se fissano una linea bianca, dritta, tracciata per terra (fig. 12.1) costituiscono una prova dell'importanza della vista e della posizione dei globi oculari per indurre ottundimento del sensorio, condizioni di immobilità e inerzia psicomotoria, cioè la prima fase dell'ipnosi, essendo la seconda fase costituita, come si è già detto, dal subentramento delle suggestioni dell'operatore. Questa seconda fase, con i suoi limiti e le sue possibilità, contraddistingue veramente l'ipnosi umana. In merito all'ipnotismo eseguito con mezzi fisici e al successivo condizionamento a questi, sono interessanti gli studi di Erickson, dai quali risulta che ancora più efficace dei mezzo fisico in sé e per sé è l'immaginazione del mezzo fisico induttivo, la quale finisce col produrre trance più profonda e in tempo più breve.
Un soggetto, ad esempio, condizionato al battito di un metronomo, trovava che H metronomo imma~o gli
facilitava di più l'induzione, perché i battiti di questo seguivano nell'intensità e nella frequenza il suo pensiero e le sue sensazioni; mentre quello reale, rimanendo costante, era un richiamo alla realtà e finiva con l'essere in parte causa di distrazione.
Dal 1953, avendo la possibilità di adoperare un fotostimolatore Kaiser per elettroencefalografia, chi scrive ha saltuariamente sperimentato se dei lampi, opportunamente graduati per intensità e frequenza sincroma, o non, al ritmo cerebrale del soggetto (come risulta dal contemporaneo tracciato elettroencefalografico) potessero facilitare l'induzione di trance. Non ne ha riportato dimostrazioni sufficientemente chiare da poter affermare che la fotostimolazione, sincronizzata al ritmo cerebrale dell'individuo esaminato, sia generalmente molto più attiva, per l'induzione di trance, della semplice fotostimolazione ritn-ùca, non sincronizzata; né che quest'ultima, praticata con lampi di diversa intensità e frequenza, faciliti sempre in modo sensibile l'ipnosi.
L'argomento ha un interesse speculativo fisiologico, oltre che pratico, cosicché si è creduto opportuno svolgere il seguente esperimento.
Sono stati scelti venti malati non affetti da malattie di particolare gravità, ma solo da disturbi nevrotici di modico grado, o da distonie neurovegetative: dieci uomini e dieci donne. In giorni diversi si sottoposero per dieci minuti a stimolazioni con lampi di diversa intensità, e si osservò quindi se in essi insorgesse, alla fine della fotostimolazione, quello stato di torpore, di inerzia psicomotoria, di passività, propizio all'induzione di trance. In nessuno dei venti casi si
ebbe la fortuna di accertare chiaramente ciò.
Visto tale risultato, si cercò afiora, subito dopo i dieci minuti di stimolazione luminosa, di praticare induzione di trance con i metodi usuali, insistendo per altri cinque nelle suggestioni di rilasciamento, torpore, inerzia, passività, psicomotoria, sonno.
Laddove si instaurò una modica trance, non fummo convinti che la predetta fotostimolazione avesse facilitato in modo apprezzabile il risultato; considerando che in un quarto d'ora, con i comuni metodi e senza ausilio del fotostimolatore, si sarebbe arrivati all'identica condizione di ipnosi, se non anche più profonda. Fig. 4.3. Caso 62: Paolo A. Prima prova. Nessuna modificazione elettroencefalografica e, clinicamente, non manifestazioni di sonno, né di trance ipnotica (5 marzo).
Non si è voluto abbinare la fotostimolazione all'induzione verbale suggestiva, per poter sceverare quanto si dovesse all'uno e quanto all'altro dei due mezzi, nell'insorgenza dell'ipnosi.
Si ripeté poi l'esperimento in giorni successivi e con l'identico risultato, adoperando, sempre per dieci minuti, una fotostimolazione con ritmi di tipo alfa, beta, delta, theta, gamma. Si allegano diciotto tracciati (figg. 4.24.19) in cui, sufl 1 ultima linea marcatempo, sono segnati i secondi e le stimolazioni lurninose effettuate durante un secondo.
Le onde dell'ottavo canale, nei tracciati in cui si è adoperata una fotostimolazione sincrona al ritmo cerebrale del soggetto, figurano di un potenziale più elevato che negli altri canali, inquantoché esso, in questi casi, pilota l'apparecchio fotostimolatore ed è necessario, perché il pilotaggio possa avvenire, che i potenziali abbiano una determinata amplificazione, al di sotto della quale l'apparecchio fotostimolatore non funziona. Praticamente si ottiene un lampo a ogni impulso negativo o positivo, che raggiunga l'ampiezza di 30-40 j£V. I lampi possono sdoppiarsi, con intervallo tra l'uno e l'altro, graduabile a volontà, da 0 a 300 millesimi di secondo.
Non si è mai costatato, infine, nei 20 soggetti, che, dopo stimolazioni luminose protratte anche per dodici, quindici minuti, col ritmo, ad esempio, di quattro al secondo, e cioè di tipo theta, lo stimolo visivo finisse col sincronizzare il ritmo cerebrale dell'individuo, trascinandolo a un tipo theta da quattro cicli al secondo, quale, ad esempio, si osserva nel sonno fisiologico.
Schneider e Kroger hanno ideato il «Brain Waves Synchronizer» (B.W.S.), cioè il sincronizzatore di onde cerebrali, un apparecchio che, secondo loro e secondo quanto hanno riferito Pavesi e Mosconi nel 1960 «L'Ipnosi nella medicina moderna» (p. 162) e nel 1974 «Tecniche e applicazioni della ipnosi medica» (p. 154), ha la facoltà d'indurre «nello spazio di cinque minuti una trance leggera, o profonda, nell'80 per cento dei soggetti. Il 50 per cento di questi hanno raggiunto nello stesso periodo trance profonda». Si sarebbero ottenuti dei successi anche in «soggetti scettici, ben decisi a resistere e a non lasciarsi ipnotizzare». In questo apparecchio «gli impulsi luminosi variano in ritmo, a seconda dei tipo di onde cerebrali che si vogliono sincronizzare, e la durata d'ogni impulso è di un
núflesi Fig. 4.4. Caso 62: Paolo A. Seconda prova (6 marzo).Fig. 4.5. Caso 62: Paolo A. Terza prova (7 marzo). Fig. 4.6. Caso 62: Paolo A. Si inducono, dopo 13 n-únuti di fotostimolazione, catalessi e analgesia intensa. Si ritiene che la fotostimolazione non abbia facilitato l'atto induttivo né la profondità della trance, essendosi avuti in questo soggetto gli stessi risultati in 10 minuti, con le usuali tecniche senza fotostimolazione (8 marzo).
Fig. 4.7. Caso 63: Secondo P., anni 50, ferroviere. Neurodìstonico. Soggetto difficilmente ipnotizzabile. Le suggestioni di rilassamento inculcate per oltre 10 minuti, la manovra di fissazione dell'indice dell'operatore, quella di compressione dei globi oculari, del seno carotideo, inducono solo un modico rilassamento con sensazione di calore. Nulla di più si ottiene con la fotostimolazione e la suggestione.
Fig. 4.8. Caso 64: Giorgio B., anni 19, falegname, Nevrotico con tic di inspirazione nasale. Tracciato appiattito con ritmo alla poco evidente. Soggetto facilmente ipnotizzabile (14 marzo)
Fig. 4.9. Caso 64: Giorgio B. Si osserva una discreta attivazione del tracciato con modico aumento dei potenziali. Si veda, a confronto, la figura 4.8. Dopo 12 nrinuti di fotostimolazione si cerca di costatare se esistono catalessi o sonno con passività psicomotoria. Tale ricerca è però negativa: il paziente è sveglio e si strofina gli occhi. Si induce, allora, trance ipnotica con la suggestione verbale e, nello spazio di 3 minuti, si instaura una catalessi di lunga durata. Tracciati rilevati durante la suggestione ipnotica (16 marzo). Fig. 4.10. Caso 64: Giorgio B. Dopo 17 minuti di catalessi: braccio sinistro sollevato con le dita della mano flesse a scala.Fig. 4.11. Caso 64: Giorgio B. Dopo la catalessi si impone un'altra suggestione neuromuscolare (quella rotatoria della mano sull'avambraccio) che viene dal paziente eseguita co§ì lentamente da non suscitare artefatti muscolari nel tracciato. Fig. 4.14. Caso 64: Giorgio B. Risveglio (16 marzo).Fig. 4.15. Caso 65: Renata P., anni 38, coniugata, casalinga. Nevrotìca. Soggetto facilmente ipnotizzabile. Dopo 8 minuti di fotostimolazione nessuna modilicazione chnica, né elettroencefalografica (27 marzo). Fig. 4.16.
Caso 66: Francesco L., anni 69, coniugato, pensionato. Non facilmente ipnotizzabile (28 marzo).Fig. 4.17. Caso 66: Francesco L. Dopo 9 minuti di fotostimolazione nessuna modificazione clinica, né elettroencefalografica (28 marzo). Fig. 4.18. Caso 66: Francesco L. Dopo 9 minuti di fotostimolazione nessuna modificazione del tracciato, né chnica (29 marzo).Fig. 4.19. Caso 66: Francesco L. Dopo 9 minuti di fotostimolazione nessuna modificazione del tracciato, né chnica (30 marzo).
mo di secondo». «Quando H soggetto è messo davanti all'apparecchio non vede nulla, ma gli stimoli luminosi eccitano ugualmente la sua retina, sincronizzano le onde corticali e determinano in breve la comparsa di trance».
Sul B.W.S., stimato da molti d'immenso valore, chi scrive ha fatto qualche riserva sin dal 1961, nel timore che la sua vera efficacia induttiva possa dipendere non tanto dall'effettiva sincronizzazione degli stimoli intermittenti luiriinosi subliminali col ritmo cerebrale del soggetto esaminato, quanto dallo stimolo fisico in se stesso, anche se non sincronizzato; e inoltre, in ambiente medico, dall'apparato suggestivo che l'apparecchio e tutto ciò che l'accompagna costituiscono sempre, in grado maggiore o minore.
Infatti, sapendo come il ritmo delta, allo stato di veglia, sia un ritmo decisamente patologico nell'adulto, contrariamente all'alfa e al beta, meraviglia apprendere come con l'apparecchio BN.S. «molti pazienti rispondano favorevolmente ai ritmi alfa e delta, e condizioni cerebrali insolite diano come risultato una risposta al ritmo beta» (Pavesi e Mosconi).
Inoltre si sa come ciascun soggetto normale abbia H suo particolare tracciato, con ritmi prevalenti di tipo beta o di tipo alfa, con onde cioè di diversi cicli al secondo e di
diversi rriicrovolt, oscillanti in limiti fisiologici. Se il sincronizzatore deve la sua potenza induttiva di trance a una effettiva concordanza e graduazione dei suoi impulsi luminosi subliminali al ritmo cerebrale del soggetto esaminato, e non all'impulso luminoso, quale esso sia, purché di una certa casuale ritmicità e frequenza, come può servire per l'induzione in massa, o a interi gruppi di gestanti, coái come sostiene Kroger?
A meno di non pensare che l'apparecchio abbia la forza di trascinare al proprio ritmo quello cerebrale degli astanti; cosa che peraltro è da dimostrare nel caso dell'induzione in massa, e d'altro canto non rende più comprensibile la consigliata ricerca preliminare, tra le diverse bande di frequenza dell'apparecchio, di quella più adatta al singolo individuo.
Avanzammo nel 1961 queste considerazioni in linea puramente teorica, non avendo avuto la fortuna di eseguire esperimenti col B.W.S.;* e pari
* Nel febbraio 1962 ho potuto osservare, presso l'Associazione medica italiana per lo studio dell'ipnosi (A.M.I.S.I.) in Milano, un B.W.S. in funzione e costatare come questo apparecchio emetta essenzialmente stimolazioni luminose ritmiche non sublimali, come altri fotoinduttori italiani (di Romaro, Sfarcich e altri) o i comuni fotostimolatori da EEG.
menti E avanzammo per apparecchi sin-iilari, prodotti anche in Italia, nei quali lo stimolo luminoso, visibile ~e non subliminale, avrebbe lo stesso, secondo gli autori, notevole potenza induttiva.**
Gli esperimenti personali accennati, negativi in merito, non vogliono affatto contestare la possibilità d'indurre sopore, torpore, sonno (prima fase dell'ipnosi), che in determinati soggetti può avere la stimolazione luminosa intermittente, subliminale o no. In ciò l'uomo non sfugge a quell'effetto che in lui, come negli animali, possono avere diverse stimolazioni sensoriali (cap. 12), tenendo ben presente che ciò che si produce con le stimolazioni luminose non è ancora vera ipnosi, mancandovi il monoideismo auto o eteroindotto dal rapporto interpersonale, proprio dell'ipnotismo umano.
Le ricerche personali condotte possono, peraltro, testimoniare** * che vi è una forte percentuale di soggetti in cui l'ipnotismo non viene facilitato dalle fotostimolazioni, così come vi sono numerosi epilettici che, sebbene tali e benché sottoposti a stimolazioni luminose intermittenti, non vanno incontro a crisi convulsive, o a serisibilizzazione dei loro tracciato.
Ciò si osserva solo negli epiletticifotosensibili ed è probabile che lo stesso avvenga per i soggetti facilmente ipnotizzabili con l'ausilio di fotostimolazioni.
La clinica dell'ipnosi potrà, con i moderni apparecchi, testimoniare domani l'esistenza di una categoria di soggetti ipnotizzabilifotosensibili, con particolari disposizioni costituzionali. 1 venti casi personali, che rappresentano un'esperienza negativa in merito, costituiscono un obiettivo apporto statistico clinicoelettroencefalografico, contribuente a delimitare tale categoria, e a ridurre le possibilità d'induzione con fotostimolatori nei giusti, dovuti limiti.
Volendo concludere questo paragrafo sui fotoinduttori di trance, ripetiamo nel 1989, dopo ventotto anni di esperienza, quanto già sostenuto nel 1961; questo nella speranza che ripetendo pedissequamente gli stessi dati, senza mai controllarli non si perseveri nella divulgazione di inesattezze.
1) t erroneo parlare di ipnosi elettronica non avendo il lampeggiatore per nulla H potere di indur
** Vedi B. Sfarcich, L'impiego del B.IV.S., sincronizzatore delle onde cerebrali; ed E. Romaro, Presentazione del primo sincronizzatore italiano delle onde cerebrali, Corso di ipnosi medica dell'A.M.I.S.l., Milano 28 aprile 1961.
* * * Come si è riferito alla seduta dei 28 aprile 1961 del Corso di ipnosi medica dell'A.M.I.S.l.
re ipnosi senza l'ipnotista; 2) non possono questi apparecchi definirsi come costanti sincronizzatori delle onde cerebrali, dato che dall'esame dei tracciati elettroencefalografici eseguiti a diversi soggetti, durante la stimolazione luminosa intermittente, non si nota come regola costante un sincronismo trascinatore dello stimolo luminoso, sul ritmo cerebrale del soggetto sottoposto allo stimolo stesso; 3) quando ciò avviene, deve trattarsi di soggetti fotosensibili, ipnotizzabili o no, con disposizioni particolari che la clinica forse potrà individuare, come ha individuato gli epilettici fotosensibili.
Sono dati, a dimostrazione, per brevità solo gli stralci di
diciotto tracciati, eseguiti a cinque soggetti, tra i venti esaminati (figg. 4.24.19). 17. Autoipnosi e training autogeni S'intende per autoipnosi un'ipnosi che il paziente si induce da solo, mediante progressivi esercizi di rilasciamento, o elaborando suggestioni postipnotiche, dategli precedentemente da un operatore. In quest'ultimo caso si tratta principalmente di una suggestione postipnotica conseguente a un precedente trattamento eteroipnotico.
Perché possa attuarsi autoipnosi è necessario che H soggetto sia capace di raggiungere una certa profondità di trance, che implichi almeno catalessia delle palpebre e qualche altro semplice fenomeno ipnotico, mediante un processo spontaneo e attivo di immedesimazione riproduttiva, di monoideismo suggestivo e di ideoplasia controllata.
Perché le tecniche autoipnotiche possano essere applicate per uno scopo specifico nel momento voluto, con qualche probabilità di successo, è necessario che siano praticate fino a che le suggestioni evochino immediatamente le risposte desiderate, quando non si ha l'urgenza di ottenere il risultato. L'autoipnosi va iniziata con la guida di uno specialista, in sedute mono e bisettimanali di 30-50 minuti e con esercizi di 15-30 minuti ogni giorno, da praticare da soli.
In merito ai procedimenti di autoipnosi, è necessario fare varie osservazioni. La prima è quella che riguarda l'autoipnosi in sé, poiché Chertok ed altri autori si domandano se possa essere considerata come una vera
ipnosi, essendo priva di quell'elemento relazionale tanto importante per produrre la trance e per la terapia.
Stando alla definizione che abbiamo dato di ipnosi (cap. 15 1), per noi anche la trance autoindotta viene considerata ipnotica, basandocì, per caratterizzarla, più sulle condizioni di coscienza e sulle modificazioni psicosomatiche che si suscitano durante essa (eguali spesso nella trance autoindotta ed eteroindotta) che sull'elemento relazionale. Peraltro, per quanto nel metodo autodidattico tale elemento sembri apparentemente assente, noi pensiamo che un elemento relazionale inconscio esista sempre nell'autoipnosi seguente a quella eteroindotta, o in quella imparata sotto serveglianza e suggestione di maestri e che esso finisca con l'avere non poca parte nell'autosuggestione terapeutica (Chertok).
Là dove i risultati terapeutici sono dubbi, anche l'elemento relazionale è scarso. Il metodo autodidattico è difatti considerato da molti come incapace dì produrre una trance profonda e se alcuni pazienti dìcono di raggiungere la stessa profondità di trance raggiunta durante la seduta ipnotica, i più dichiarano di avere raggiunto una profondità minore (Chertok).
Di fatto, e questa è la seconda osservazione che avanziamo, l'espefienza ci insegna che l'autoipnosi non è alla portata di tutti e che, a parte H training autogeno con alcuni suoi specifici esercizi, una autoipnosi gìudiziosamente condotta e diretta non è facile a realizzarsi. Se è vero che l'autoipnosi è vecchia quanto h magnetismo, che ipnotizzatori come Braid, Forel, Coste de Lagran si sono autoipnotizzati per curarsi di alcuni disturbi,
con jean Dauven riteniamo che solo degli spiriti sagaci, lucidi e dotatì possono pervenire con l'autoipnosi volontaria a risultati apprezzabili teraputicamente e per la ipnosi in sé.
La terza osservazione, che infine quali psichiatri riteniamo indispensabile fare, è l'estrema cautela con cui i procedimenti autoipnotici debbono essere impiegati.
Questi, di fatto, spezzano l'unità della persona, facilitano gli stati sonnambolici, lo sdoppiamento della coscienza e la dissociazione psichica, cosicché gli svantaggi possono essere assai superiori ai vantaggi se i detti procedimenti sono usati in modo inopportuno e, peggio, se affidati alla completa discrezione del soggetto.
Estabrooks riferisce nel suo manuale (pagine 111 sg.) di essere riuscito a provocare su se stesso delle allucinazioni e suggestioni postipnotiche a ora fissa. Sennonché queste a un determinato momen to finirono col presentarsi anche al di fuori dei comandi che egli si dava e ci volle più di un mese per liberarsi dai fantasmi allucinatori che troppo incautamente si era procurato.
Riteniamo che le tecniche autoipnotiche contengano dei pericoli maggiori dell'ipnotismo eteroindotto, dove la situazione è sotto H controllo di uno specialista ipnologo.
Esse possono riuscire di qualche utilità solo se adoperate sotto la sorveglianza di un tecnico, in quanto il paziente può, con l'autoipnosi, rinforzare al momento giusto le suggestioni dategli in precedenza, durante la seduta ipnotica.
Ricorderemo che le pratiche di autoipnosi sono conosciute da secoli. Esse, in modo non scientifico, vengono ancora oggi usate da alcuni maghi di popolazioni primitive, alla stregua degli antichi indovini egizi, assiri, babilonesi, greci, romani, aztechi.
1 monaci del Monte Athos (1880), per facilitare l'autoinduzione di trance, fissavano a lungo il proprio ombelico, cosi come molti fachiri oggi ottengono il loro scopo guardando per molto tempo un punto fisso dello spazio.
Varie pratiche religiose orientali odierne presentano chiari aspetti autoipnotìci.
La tecnica per ottenere autoipnosi è molteplice; accenneremo sommariamente ai metodi principali.
1) Sparks comincia le sue lezioni sull'autocondizionamento spiegando al soggetto l'importanza dell'impostazione mentale e del monodeismo facendo rilevare come una idea tenda a produrre ciò che essa rappresenta. Suggestioni e illusioni fisiologiche, spontanee o provocate con qualche semplice artificio; gli esperimenti del pendolo di Chevreul, del semaforo, del peso fantasma, delle mani giunte, alcune illusioni ottiche comuni, il rilassamentofrazionato legato all'immagine numerica
«1000-3» formano la base dei suoi primi approcci coi soggetto; durante i quali vengono spiegati anche alcuni concetti di adattabilità fisio-psichica. Descrive quindi la tecnica dell'autoipnosi con la quale fa immaginare al soggetto H numero 1000-1 come simbolo per provocare la stanchezza delle palpebre; il numero 1000-2 come simbolo per provocare la chiusura degli occhi; 1000-3 per il rilassamento; 1000-4 per la tranquillità emotiva; 1000-5 per l'ipersuggestionabilità; fa immaginare quindi la cancellazione di una x racchiusa in un circolo, e precedentemente visuafizzata per l'approfondimento della trance. Praticamente Sparks condiziona prima con l'eteroipnosi il soggetto a un simbolo neutrale numerico, in modo che l'immagine di quel numero, una volta che sia ben visualizzata, richiami istantaneamente nel soggetto un preciso determinato corteo di sintomi.
Solo in un secondo tempo questi potrà tentare l'autoipnosi chiamando alla mente quei simboli, mentre le attività coscienti diminuiscono per l'approfondirsi della trance. In questo stato, solo il simbolo è lo stimolo che evoca la risposta.
2) Rhodes, ai soggetti che desiderano l'autoipnosi, insegna a condizionare con dei numerifissì le varie autosuggestioni, e cosii pronunciando la parola uno suggerisce nello stesso tempo di pensare che le palpebre gli divengono pesanti, polarizzandosi e concentrandosi su questa idea e credendo a essa. Appena H soggetto avverte chiaramente questa sensazione deve pronunciare la parola due e pensare che le proprie palpebre sono divenute talmente pesanti da chiudersi da sole.
Successivamente H soggetto pronuncia la parola tre e pensa che le sue palpebre sono talmente chiuse che egli non può aprirle malgrado tutti i suoi sforzi. Per riaprire gli occhi, egli deve condizionarsi alla parola «apri!» e gli occhi si apriranno bruscamente. Co§ii, attraverso esercizi successivi, il cui segreto sta sempre nel pensare a un'idea sola per volta, a concentrarsi in essa, a credere sicuramente nella sua attuazione, condizionandosi a un numero che la riassume e la richiama con la forza del riflesso condizionato, Rhodes produce autosuggestioni sempre più complesse di rigidità dei braccio, di contrattura, di calore, eccetera.
3) Per insegnare l'autoipnosi, Weitzenhoffer mette il paziente in trance
profonda e gli suggerisce la possibilità di attuarla in casa propria, rilasciandosi intensamente su un lettino, respirando lentamente e profondamente ed evocando con la memoria le condizioni psìcomotorie raggiunte durante la trance eteroindotta. Al soggetto ipnotizzato, Weitzenhoffer ha l'accortezzza di suggerire che se una situazione critica si dovesse presentare mentre egli è in ipnosi, sarà in grado di risvegliarsi immediatamente e automaticamente, e di prendere tutte le disposizioni necessarie afl'uopo. In caso contrario, per risvegliarsi non avrà da dire che si sveglierà; conterà sino a tre e arrivato a questa cifra si troverà dei tutto sveglio.
4) Anche Wolberg insegna l'autoipnosi al proprio paziente dandogli la suggestione postipnotica che egli riuscirà, con un segnale prestabilito, ad andare in trance da solo e che, durante questa, sarà completamente consapevole, tanto da potersi svegliare in caso di necessità. Contrariamente, si sveglierà in virtù di un altro segnale prestabilito .
Una considerazione a parte meritano alcuni esercizi di autorilasciamento che, pur inducendo spesso veri stati ipnoidali con modificazioni somatoviscerali e della coscienza, non vengono da chi H ha elaborati considerati come stati ipnotici, perché mancanti dell'elemento relazionale e perché sarebbero sprovvisti di componenti autosuggestive. Ritorneremo in merito dopo la descrizione del più im portante di questi metodi, il training psicoterapeutico di Schultz.
Riferiremo nel cap. V 5 3 (colonna VII - quadro III) la tecnica di autoipnosi da noi seguita. (a) L'allenamento autogeno di j. H. Schullz. Esposizione del metodo e considerazioni ciffiche Per la descrizione dell'Autogenes Training» di Schultz ci rifacciamo alla traduzione che ne ha fatto G. Crosa.
La sua tecnica psicoterapeutica venne dallo Schultz definita: «Konzentrative Selbstentspannung», cioè tecnica di autodistensione da concentrazione psichica.
Training significa allenamento che, nell'esecuzione del metodo, si riduce a una serie graduale di esercizi di concentrazione psichica passiva; i quali progressivamente apportano modificazioni nella tensione neuromuscolare, nello stato cardiocircolatorio, nella funzionalità respiratoria e viscerale, nella psiche.
Autogeno significa generato da sé, spontaneo, e questo precipuo carattere differenzierebbe le modificazioni indotte dal training da quelle della ipnosi. Mentre, difatti, nella eteroipnosi tutto dipende da ciò che l'ipnotista si propone e nell'autoipnosi da ciò che il soggetto vuol realizzare, nella tecnica di Schultz tutta la fenomenologia sarebbe spontanea, autogena e, insistiamo, realizzata in uno stato di completa passività.
Il soggetto nella sua concentrazione passiva deve prendere coscienza dell'esperienza corporea vissuta in questo stato di passività, mettendo a fuoco sensazioni di pesantezza, calore ecc.
L'unità bio-psichica umana, di fronte a una situazionestimolo, scrive Crosa traducendo Schultz, reagisce con tensione muscolare, spasmo viscerale, sensazione di freddo, alterazioni della funzionalità neurovegetativa, endocrina, umorale, calore al capo, affollamento di
pensieri. La concentrazione psichica passiva consente invece di realizzare le reazioni diametralmente opposte di rilassamento muscolare, distensione viscerale, sensazione di calore per il corpo, regolarizzazione della funzionalità neurovegetativa, endocrina, umorale, e infine di percepire una sensazione di fresco alla fronte, che è vissuta come uno stato di calma, di benessere fisico, di pace interiore.
L'allenamento autosuggestivo si fa con i seguenti esercizi:
rilassamento muscolare; rilassamento vasomotorio, con percezione di calore; - regolazione del cuore;- regolazione della respirazione; - esercizio del plesso solare con distensione viscerale; - controllo della regione cefalica. Tali esercizi devono essere imparati sotto la guida di un maestro e sottoposti periodicamente alla sua verifica. Occorrono circa tre mesi per produrre tutti i fenomeni suggeriti e bisogna inoltre ripeterli quotidianamente per circa sei mesi, finché le sensazioni diventino quasi istantanee. Con tale metodo si riesce a ottenere una regolazione volontaria di varie funzioni automatiche del corpo, si può produrre analgesia, avere una maggiore padronanza di se stessi, rilasciarsi dissolvendo ogni tensione interna; impegnare al massimo, in caso di necessità, le proprie risorse.
Gli esercizi sopra descritti costituiscono la prima serie, quella somatica o inferiore, del training autogeno; in essi la concentrazione mentale è rivolta a particolari sensazioni
somatiche ed è autogena.
Nella seconda parte dei training la concentrazione psichica è invece orientata a vissuti psicologici, non soltanto autogeni ma anche eteroindotti; infatti, a»rofittando della suggestionabilità che consegue alla passività dello stato autogeno, il terapeuta potrà utilizzare formulazioni specifiche che potranno facilmente agire sulla personalità profonda del soggetto.
Per vero, anche nella prima serie di esercizi, già durante quello della pesantezza, H soggetto può ripetere mentalmente la formula: «il mio braccio è pesante», in quanto che tale formulazione facilita ulteriormente la passiva concentrazione e rinforza le sensazioni percepite.
Ma, ci spiega l'autore, «tale formulazione, come le successive, non vanno considerate come delle suggestioni, dei comandi che ci si impone volontariamente; ma come delle costatazioni, come la conferma di una obiettiva percezione di ciò che spontaneamente va verificandosi nel proprio corpo».
Contrariamente agli esercizi del ciclo inferiore quelli del ciclo superiore non possono essere intrapresi che da psicoterapeuti esperti nella dinamica psicologica del profondo. Per mezzo degli esercizi del ciclo superiore viene anzitutto raggiunta la co
noscenza del colore personale; si procede poi alla visualizzazione di
oggetti concreti, di oggetti astratti, di esperienze simboliche; si pongono domande all'inconscio e attraverso la verbalizzazione spontanea si può affrontare direttamente la problematica esistenziale.
Per facilitare la realizzazione dello stato di distensione passiva, propria degli esercizi del ciclo inferiore, è necessario porsi in un ambiente tranquillo, scarsamente illuminato, non troppo caldo né troppo freddo, ad occhi chiusi, allo scopo di ridurre il più possibile le afferenze sensoriali. La postura deve essere tale da non offrire impedimenti al progressivo instaurarsi dell'ipotonia muscolare, e da Schultz vengono suggerite tre posizioni: quella su pina, quella seduta in una comoda poltrona a braccioli, e quella cosiddetta dei cocchiere a cassetta. In quest'ultima posizione le braccia non si devono toccare e possono anche essere sorrette da cuscinetti nei soggetti brachitipici. Lasciamo al dottor Crosa la stesura della tecnica del primo esercizio del training autogeno, come gentilmente ce l'ha fornita, avendola praticata anche al Corso di Ipnosi Medica svoltosi nel 1970 presso H Centro di Ipnosi Clinica e Sperimentale dell'Ospedale Generale di Vercelli, organizzato da chi scrive. Le figure 4.20, 4.21 e 4.22 sono state realizzate dal dottor Crosa per illustrare la traduzione italiana dell'opera di Schultz, «Il training autogeno (Esercizi inferiori) » edita da Feltrinelli nel 1968.
E ora - dice Crosa, rivolgendosi ai medici presenti in aula - vediamo di realizzare con qualcuno di voi un'esperienza pratica di training, in modo da poter meglio rendervi conto di che cosa siano questi esercizi di autodistensione da concentrazione psichica passiva, il loro vissuto, i loro meccanismi, le loro finalità.
Ho bisogno della collaborazione di quattro di voi, disposti a realizzare quest'esperienza. Mi auguro che la scelta sia felice e tale da consentire che almeno qualcuno di voi possa attuare senza difficoltà quella commutazione psichica da stato attivo a passivo che è necessaria e indispensabile perché si possano svolgere, sia a livello psicologico che somatico, quelle tipiche modificazioni che caratterizzano lo stato di distensione. Di solito il 60% degli individui è in grado di realizzare qualcosa già alla prima seduta; mi auguro che almeno qualcuno di voi quattro non abbia le caratteristiche tipologiche da farlo inserire nel restante 40%, in quella percentuale di individui, cioè, che necessita di un
maggior numero di sedute per poter essere in grado di imparare a smorzare la pr~ vigile
Fig. 4.20. Posizione supina. Capo leggermente sollevato da un guanciale; l'avambraccio forma coi braccio un angolo di flessione di circa 120-130 gradi; le mani sono posate con il palmo sul lettino; gli arti inferiori divaricati; piedi con le punte rivolte verso l'esterno. Nelle persone con torace a botte o con alterazioni della colonna è necessario sostenere le parti laterali del dorso con cuscinetti, in modo da evitare tensioni muscolari che, quando interessano gli adduttori, portano i piedi in posizione verticale e cioè con le punte rivolte verso l'alto, nell'atteggiamento di attenti.
Fig. 4.21. Posizione in poltrona. La potrona adatta al soggetto permette alla coscia di poggiare sul sedile e al dorso di aderire allo schienale. L'avambraccio deve formare con H braccio un angolo ottuso di circa 120130 gradi- la testa deve poggiare sullo schienale e i piedi per terra con tutta la pianta, essendo le gambe leggermente divaricate. Quando l'individuo è teso la sua mano, anziché penzolare nel vuoto è trattenuta attivamente nella direzione dell'avambraccio.
Fig. 4.22. (a) Posizione del cocchiere a cassetta in soggetto longilineo. Il tronco è flesso in avanti; la colonna vertebrale in ampia cifosi, in modo da rilassare la muscolatura vertebrale. Le gambe devono essere leggermente divaricate; gli avambracci abbandonati sulle cosce si appoggiano ad esse fra il terzo prossimale e il terzo medio nella distanza tra il gomito e la punta delle dita distese. Le mani pendono liberamente nel vuoto. (b) Posizione del cocchiere a cassetta in brachitipo. Gli avambracci sono sostenuti da cuscinetti.
tensione e a superare cogi le resistenze al lasciarsi andare. Quelli di voi che saranno stati in grado di realizzare qualcosa, saranno essi stessi a illustrarvi, dopo la seduta, che cosa sia il vissuto, l'esperienza del rilassamento, del
l'ipotonia muscolare; cioè il primo scopo a cui tendono gli esercizi dei
training autogeno. Tali sensazioni subiettive saranno una conferma delle manifestazioni obiettive che voi stessi avrete potuto osservare sui vostri colleghi mentre eseguivamo l'esercizio.
Che cosa ci si propone con gli esercizi del training? Ci si propone di realizzare ciò che Schultz definisce una conversione psichica dal mondo esterno che viene a noi attraverso i nostri sensi, al nostro mondo interiore, inizialmente fisico e poi, progressivamente, psichico.
Non è pensabile di poter subito balzare agli esercizi superiori, a una comunicazione diretta con l'inconscio, è necessario un allenamento preciso e sistematico alla realizzazione della conversione biopsichica per poter apprendere, gradatamente, a essere disponibili a tali prestazioni. Bisogna come prima cosa essere in grado di realizzare la serie degli esercizi inferiori.
Spesso una volta realizzata la reazione psicofisica in tensione non si è più in grado di ritornare a un equilibrio omeostatico. Gli esercizi di concentrazione psichica passiva ci insegnano invece a realizzarlo. Non è possibile produrlo subito nella sua completezza, ma bisogna imparare a conoscerlo, passando progressivamente dalla distensione muscolare (esercizio della pesantezza), alla distensione vascolare (esercizio dell'iperemia o del calore), all'esercizio della regolarizzazione dei ritmo cardiaco e del ritmo respiratorio (esercizio del cuore e del respiro), alla distensione dei visceri (esercizio del plesso solare) e infine alla realizzazione del fresco alla fronte. Una volta acquistata una buona padronanza a questi esercizi somatici si può allora essere in grado di passare alla realizzazione degli esercizi superiori o psicologici. Non si può voler realizzare, anzi è proprio l'opposto; più uno vuole, più si tende e fa pertanto qualcosa che non può che contrastare lo svolgimento della reazione nel senso della distensione psicosomatica.
Ma passiamo ora alla prova pratica. Come vi ho detto bisogna imparare a staccare la propria attenzione dal mondo esterno, orientandola all'interno di noi stessi.
Per poter incorriinciare a far ciò è necessario porsi in posture particolari e tali da consentire la possibilità di ottenere il progressivo rilassamento dei muscoli e la progressiva distensione dei nervi. A tale scopo Schultz consiglia tre diverse posizioni: la posizione supina, quella in una comoda poltrona a braccioli e la cosiddetta «posizione del cocchiere a cassetta».
Che cos'è la posizione del cocchiere? Schultz si era accorto che i vetturini di Berlino, tra una corsa e l'altra, approfittavano delle soste per porsi in un atteggiamento che consentiva loro di riposare, senza però cadere nel sonno. Avete tutti certamente osservato come a volte dei vecchietti si appisolano su di una panchina dei giardini; a poco a poco la colonna cervicale e dorsale tende sempre più a flettersi; tendono a piegarsi in avanti, ma poi a un certo momento improvvisamente si scuotono, riaprono gli occhi e si riportano nella posizione eretta con
la propria colonna vertebrale. Che cos'è accaduto? In un certo momento la flessione della colonna è stata tale che tra muscoli agonisti e antagonisti si è creata una tensione tale da creare uno stimolo e riportare allo stato di attenta vigUanza, impedendo l'ulteriore procedere verso la distensione e il rilassamento muscolare. Ora i vetturini di Berlino avevano imparato a porsi nella loro tipica posizione a cassetta, la quale consente che muscob, tendini e articolazioni possano continuare liberamente ad allentarsi senza crearsi H minimo stimolo che possa riportare al risveglio. Essi flettevano volontariamente la colonna in modo che l'appoggio dei due avambracci sufla coscia potesse consentire alla struttura ossea di restar su da sola, senza il bisogno di un impegno della muscolatura paravertebrale; analogamente il capo era flesso di quel tanto da porre la colonna cervicale in un'annonica posizione che eliminava la necessità di tensioni nei gruppi muscolari relativi; le vertebre assumevano l'atteggiamento di una colonna di monete, poste non uniformemente una sull'altra, ma in modo da formare una curva tale da consentire la verticaEtà senza H bisogno di alcun appoggio laterale.
In tale posizione del tronco, se si innesca la dìstensione non accade come ai vecchietti dei giardini, ma muscoli e nervi possono liberamente procedere nella dìstensione. t con questi concetti che dovete ora cercare di porvi nella posizione del cocchiere; mettetevi a sedere sulla sedia in modo tale che spingendo indietro le spalle queste non urtino contro lo schienale; poi flettete la colonna in avanti di quel tanto che gli avambracci vengano a posarsi sulle cosce; il punto di contatto defl'avambraccio deve essere non troppo vicino al polso, né troppo vicino
al gomito, in modo che non vi siano necessità di impegno dei muscoli né flessori, né estensori. La coscia deve essere orizzontale; la gamba verticale e l'angolo, tra gamba e piede, retto. Poi chiudete gli occhi e cercate di rnigliorare ancora la vostra posizione facendo dei piccoli movimenti laterali e anteroposteriori della colonna allo scopo di porsi nella posizione che si sente la più opportuna per e&ninare la necessità di gruppi muscolari in tensione; poi, sempre a occhi chiusi, concentrate livostra attenzione sulla posizione degli arti inferiori per rendervi conto se H piede è ben appoggiato in tutta la sua superficie al suolo, se la gamba è ben verticale e non in posizione abdotta o addotta, né spinta in avanti o all'indietro.
Una volta che ci si è messi in questa posizione comincerà l'esecuzione del primo esercizio inferiore. Sempre a occhi chiusi, in modo da bloccare quel principale canale che normalmente ci tiene in contatto con il mondo esterno, concentrare passivamente l'attenzione sul braccio destro; cercare di utilizzare un tipo di attenzione diversa dall'abituale; non quell'attenzione che si propone di fare, di agire, di muovere le dita, di scrivere, di prendere, di aggredire, di difendersi, ma un'attenzione che altro non si propone che di stare a vedere che cosa accade nel braccio destro e nefia mano destra man mano che si pro
trae e si intensifica questa passiva concentrazione. Più uno riesce ad abbandonarsi in quell'atteggiarnento, senza pensare a nulla, senza voler nufla, più è facile che a un certo momento si renda conto che qualcosa sta accadendo nel suo braccio destro, nefla mano destra.
Esso cornincia a farsi sentire più pesante; l'avambraccio grava contro l'appoggio sulla coscia, la mano pende a poco a poco sempre più rilassata e distesa, a volte con una sensazione di gonfiore. Non si può voler distendere i propri nervi né rilassare i propri muscoli, allo stesso modo come non siamo noi a voler tenderh quando passiamo in uno stato di ansia, di tensione. E così a poco a poco fi braccio destro si fa sentire più pesante; è lui che si offre alla nostra attenzione in modo diverso. Allora lasciatevi prendere da questa sensazione, senza pensare a nufla, senza voler nulla; non cercate di voler realizzare l'esercizio, poiché il minimo atteggiamento attivo costituisce uno stato di tensione. Tutto si svolge da sé; allo stesso modo come si svolgono da sé le reazioni nel senso della tensione; ma questa volta le reazioni sono nel senso opposto, verso R rilassamento, la distensione, la calma. Man mano H braccio destro si fa sentire sempre più pesante; lasciatelo andare, senza pensare
a nulla, più riuscite a essere passivamente indifferenti, con l'attenzione abbandonata nella contemplazione del braccio destro più le sensazioni che da esso derivano si fanno precise, chiare, evidenti, tanto più facilmente l'attenzione resterà h passivamente concentrata. Tutto H resto si svolge da sé. Non pensate a nulla, non vogliate nulla per non impedire fi libero svolgimento della distensione; e soprattutto non aspettate nufla, poiché anche l'attesa costituisce una tensione. Cercate di porvi in un atteggiamento di non aspettare nulla in modo che finalmente i vostri nervi, i vostri muscoli, i vostri organi e i meccanisrni defia vostra mente che così spesso sono costretti a porsi in stati di ansiosa attesa di dover fare qualcosa, di dover subire qualcosa, di non poter fare qualcosa, possano realizzare questa esperienza opposta: non aspettare nulla. In tal modo il braccio destro si farà sentire man mano sempre più pesante, inerte, abbandonato, immobile.
E ora con la stessa indifferenza, con la stessa passività, portate l'attenzione al braccio sinistro, alla mano sinistra. Che cosa è accaduto? Che cosa sta accadendo? Tutta la vostra attenzione è ri passivamente concentrata; cercate di fará che questa attenzione sia la più completa possibile, nel senso che nella vostra mente altro non vi sia che l'immagine della mano sinistra, del braccio sinistro, delle dita defia mano sinistra. Come sono? Tutto è inerte, abbandonato, pesante, forse gonfio, l'avambraccio appoggia, grava sulla coscia; cercate di sentire come il braccio è inserito, appeso alla spalla sinistra. Che differenza dal modo in cui si fa sentire H braccio sinistro quando siamo in uno stato di tensione, di ansia, di angoscia e sentiamo che i muscoli si contraggono sino al tremore, i tendini si tendono e scattano da soli. Lasciate che finalmente i vostri nervi, i vostri muscoli possano realizzare, per quanto è possibile, questa esperienza opposta: distensione, pesantezza, assenza di tensione nervosa. Tutto si svolge da sé; del tutto indipendentemente dalla vostra volontà, allo stesso modo di come si svolgono da sé, del tutto indipendentemente dalla volontà, le reazioni nel senso della tensione. Ma le attuali sono orientate nella direzione opposta: distensione, pesantezza.
Con la stessa indifferente passività portate ora l'attenzione sull'arto inferiore destro. Cercate di vederlo con gli occhi della mente, attraverso i vostri nervi; cercate di penetrare nelle masse muscolari. Che cosa è accaduto? Che cosa sta accadendo? Come appoggia il piede contro H pavimento? Tutta la vostra attenzione è ri passivamente abbandonata nella contemplazione di ciò che sta accadendo. Tutto è più rilassato,
morbido, lasco. Più riuscite a porvi in uno stato di passiva contemplazione, più queste sensazioni si fanno chiare, precise, evidenti; e allora lasciatevi prendere man mano sempre più da queste sensazioni che non sono un fenomeno suggestivo, ma una realtà precisa che sta verificandosi nei muscoli e nei nervi della gamba destra. Tutto si fa più inerte e pesante.
E ora portate l'attenzione all'arto inferiore sinistro, al piede sinistro. Anche qui lo stesso. I muscoli si fanno già sentire più allentati, i nervi distesi; lasciateli andare. Tutto si svolge da sé. Senza pensare a nulla, per non disturbare il libero svolgimento defl'esercízío; senza voler nulla, poiché il minimo impegno della volontà costituisce una tensione. La gamba sinistra si fa sentire sempre più pesante, inerte, abbandonata, immobile.
E questo rilassamento non si verifica soltanto alle braccia e alle gambe; questa distensione non è soltanto alle braccia e afle gambe. Andiamo a vedere che cosa è accaduto ai muscoli del tronco; portate l'attenzione al respiro, abbandonandovi alla passiva contemplazione dei movimenti respiratori. E allora vi accorgerete che anche qui è accaduto qualcosa, anche qui sta accadendo qualcosa; non è più il respiro di una persona vigile, impegnata; esso è andato modificandosi e facendosi man mano sempre più come il respiro di una persona che dorme, in un sonno profondo non turbato da sogni. Lasciatevi andare sempre più in questa passiva contemplazione del respiro, in questo ritmico e monotono alternarsi dei movimenti del respiro. Tutto si svolge da sé, in modo spontaneo, automatico, meccanico, plastico. Non siete voi a respirare, ma H vostro corpo che respira da solo, finalmente lìberato da qualsiasi tensione psichica, da qualsiasi affanno, da qualsiasi ansia. Che differenza da quel respiro che avvertiamo quando siamo tesi, ansiosi; quel respiro a scatti, quel respiro irregolare, disarmonico, che non arriva in fondo. Lasciate che finalmente esso possa andare da solo, nel modo più libero, più spontaneo, più automatico, più armonico. Tutta la vostra attenzione è D, passivamente concentrata in questa passiva contemplazione del respiro; e allora a poco a poco accadrà nella vostra mente ciò che è accaduto nel vostro corpo: come nel corpo non c'è che respiro, anche nella mente non vi sarà
che l'immagine del respiro; come nel corpo non vi è il minimo impegno di energia, la minima attività per i muscoli delle braccia e delle gambe, e non vi sono che i muscoli dei respiro in movimento, coàí, a poco a poco,
anche nega vostra mente altro non vi sarà che quel minimo di attività necessaria per la contemplazione del respiro; tutto H resto è vuoto, assenza di tensione. Non vi è altro che sensazione di armonia, di equilibrio, di assenza di tensioni, di benessere fisico, di calma, di pace interiore. Lasciatevi prendere sempre più da queste sensazioni, senza pensare a nulla, senza volere nulla, senza aspettare nulla, in modo che la morsa della tensione nervosa sempre più si allenti, H tono dei muscoli si rilassi e la mente scivoli in una specie di sonno, che non è un sonno vero, poiché siete perfettamente vigili, presenti, vi rendete conto di tutto; non è uno stato di ipnosi, ma un sonno parziale, limitato alla vostra partecipazione emotiva, al vostro impegno, alla vostra volontà. Respiro; non c'è che respiro; un respiro che va facendosi man mano sempre più regolare, più ritmico, più meccanico, più uniforme, più ampio. A poco a poco vi renderete conto che non è più soltanto un respiro dei polmoni, ma è come se anche i vostri visceri partecipassero a questo libero, ampio gioco del respiro. Respiro. Cercate ora di concentrare l'attenzione sul diaframma; non ha nessuna importanza se dove immagínate che sia il diaframma non corrisponde a una precisa realtà anatomica; ciò che importa è scoprire, aver coscienza, rendersi conto di questi movimenti che di solito ignoriamo. Trattenete l'attenzione h, a metà del tronco, dove finiscono i polmoni e cominciano gli organi addominali e allora comincerete a scoprire che vi è qualcosa che si muove, che si solleva e si abbassa, con movimenti sincroni ai movimenti del respiro. Questi movimenti vanno da soli; non dipendono da un atto della vostra volontà. Ogni volta che i polmoni si espandono il diaframma è come spinto in basso. Ogni volta che i polmoni si vuotano d'aria il diaframma è come risucchiato in su, verso i polmoni. Ogni volta che si abbassa viene a comprimere gli organi addominali, lo stomaco, il fegato, gli intestini. Quando si solleva tutti gli organi addominali si espandono; per essere compressi ancora; per espandersi come non mai. In conseguenza di questa specie di ampio, regolare, ritmico, massaggio scompare a poco a poco anche da qui la minirna tensione, qualsiasi spasmo, qualsiasi contrattura. Ogni funzione viscerale tende al suo migliore equilibrio; tende all'omeostasi. Respiro, come nel corpo, anche nella mente, altro non vi è che respiro.
E ora dopo aver portato i vostri muscoli e i vostri nervi a un certo grado di distensione, in conseguenza di un atteggiamento psichico man mano sempre più passivo, bisogna percorrere il cammino inverso; bisogna passare da questa distensione raggiunta a quel giusto grado di tensione dei nervi, a quel giusto tono nei muscoli necessario per affrontare le situazioni della vita quotidiana. Ora bisogna risvegliare la volontà che si era come addor mentata. Riportare l'attenzione al respiro, abbandonarsi ancora un
momento alla contemplazione di questi movimenti che si erano fatti man mano sempre più regolari, ritmici, meccanici, autonomi, del tutto indipendenti dalla volontà e proprio di li cominciare a risvegliare la volontà. Ogni tanto, senza bruschi scatti, senza precipitare, gonfiare di più il torace e lasciar che poi l'aria fuoriesca da sé; cogi, a poco a poco, man mano dallo stato di passività ci si riporta allo stato di armonica attività e tutto si riporterà al giusto tono, al giusto grado di tensione.
Ora riportate l'attenzione alle dita della mano destra e cominciate a fare qualche piccolo movimento, piano piano, per rendervi conto di che cosa sia accaduto, di quanto sia accaduto; i movimenti sono torpidi, impacciati; ma gradatamente in conseguenza di questi movimenti, i muscoli man mano riprendono H loro tono, la capacità di condurre gli stimoli; è come se essi stessi si risvegliassero; ciò deve accadere spontaneamente, in conseguenza del passaggio dallo stato passivo all'attività, più che per uno sforzo e un impegno della volontà. Ora provate a fare il pugno, ad allargare le dita, a muovere un dito dopo l'altro; tutto si svolge da sé, tutto si riporta al giusto tono in modo che quando finalmente si riapriranno gli occhi vi sentirete in una ben diversa situazione; più padroni dei vostri nervi e dei vostri muscoli e non in una situazione di dipendenza dalle vostre tensioni. I movimenti sono ora validi, ben controllati, ben governati dalla vostra volontà; è scomparsa qualsiasi sensazione di pesantezza, di distensione, ma, cosa ancora più importante, non vi è la minima. tensione di troppo.
Quando sentirete che i movimenti della mano destra sono perfettamente riarmonizzzati, porterete allora l'attenzione sull'avambraccio e sul braccio sinistro cercando anche qui di far qualche movimento, senza ancora flettere il gomito o sollevare il braccio dalla coscia. Poi flettete H gomito, ruotate l'arto, sollevate tutto l'arto; i movimenti si fanno sempre più precisi, validi, tonici, ben coordinati. Trattenete sempre l'attenzione su ciò che accade, senza ancor pensare a null'altro che a osservare la ripresa del tono dell'arto destro. à una fase molto importante, questa ripresa, questa ricostruzione della propria motricità.
Analogamente a quanto realizzato per H braccio destro, passate poi alla ripresa dell'arto superiore sinistro, dell'arto, inferiore destro e dell'arto inferiore sinistro.
Cominciate dopo a stirarvi, a sgranchirvi come se aveste dormito 24 ore, a massaggiarvi, a respirare profondo... fino a quando non si avvertirà il minimo rilassarnento e tutto l'organismo sarà perfettamente riarmorrizzato e allora gli occhi si riapriranno da sé.
(Va notato che questa modalità di ripresa impiegata da Crosa è dei tutto differente dalla modalità suggerita da j. H. Schultz. Di essa è stato dettagliatamente riferito al Congresso di Ipnosi e Medicina Psicosomatica svoltosi a Magonza nel maggio del 1970).
Sull'importante tecnica del training autogeno, che annoverava centinaia di pubblicazioni di studiosi di ventidue nazioni diverse già nel 1964 (Luthe), noi facciamo alcune considerazioni teoriche e pratiche, per cui pensiamo che il training autogeno, anche negli esercizi dei primo ciclo possa non essere del tutto autogeno. Riteniamo che, almeno all'inizio, H maestro terapeuta debba per forza, solo per la sua stessa presenza, inserire degli elementi relazionali nel trattamento. E ben difficile allora precisare sino a qual punto tali elementi possano essere suggestivi, e cioè induttori di quegli stati che chiarniamo di ipnosi vigile, durante i quali il soggetto crede di essere perfettamente indipendente e H terapeuta non esperto in ipnosi convinto di non praticarla. Ciò per quanto riguarda H rapporto eteroipnotico negli esercizi inferiori del training autogeno, che peraltro è ammesso per quelli dei ciclo superiore.
t certo utile nella pratica professionale far credere al malato che tutta la sintomatologia del training sia autogena; perché coáì gli si dà la sensazione di essere completamente svincolato da ogni dipendenza dal terapeuta, e perché anche questi potrà avere un più facile disimpegno nel caso di una mancata realizzazione di quei fenomeni che si aspettano dagli esercizi.
Una volta che, svincolato dall'influenza del maestroterapeuta, il soggetto procede da solo con gli esercizi del training, non ci sentiamo infine diescludere che in questa ulteriore pratica non subentrino componentiautoipnotiche, più o meno intense, ma comunque chiaramente accertabili dallo studio dello stato di coscienzaraggiunto dal soggetto e dalle manifestazioni psicosomatiche realizzate in tale particolare stato. Queste sarebberocausate da una concentrazione passiva, ma ogni concentrazione comporta unàttività psichica attentiva,e noi pensiamo che non si possa riflettere una passività neuromuscolare e viscerale attentivamente, come uno specchio, senza contribuire in modo più o meno manifesto aprovocarla. Noi siamo stati tra gli assertori della presenza, nell'ipnosi eteroindotta, di modificazoni neurovegetative spontanee, e cioè indipendenti dalla volontà dell'ipnotista (cap. 10 5 11), come di modificazioni psichiche spontanee (sogni ecc.); non abbiamo quindi nessuna difficoltà ad ammettere l'autogenia di alcune modificazioni psichiche e somatiche nel training autogeno.
Però i fautori del T.A. (Bazzi, Crosa, Peresson ed altri) parlano del raggiungimento in esso di «una condizione di passività assoluta, priva di atti volitivi, realizzata nella indifferente contemplazione di quanto spontaneamente accade nel proprio organismo e nella propria mente»; condizione che riteniamo si possa raggiungere più facilmente in un inistico che in un uno psiconevrotico ansioso e fobico o nei malati della nostra pratica clinica quotidiana.
Si asserisce che nell'autoipnosi tutto dipende da ciò che il soggetto vuol realizzare, mentre negli esercizi del T.A. di
Schultz la fenomenologia è del tutto spontanea e autogena, ma non trovo questa affermazione completamente rispondente alla realtà, perché anche nel T.A. il soggetto si propone di realizzare qualche cosa e per ottenerla si mette in condizioni di deafferentazione sensoriale (ambiente silenzioso e buio, chiusura degli occhi ecc.), concentrazione passiva, che rafforza le modificazioni psicosomatiche con formule mentali. Come non ammettere che in queste condizioni possano comparire componenti autoipnotiche quando poi si ammette che la suggestionabifità consegue alla passività dello stato autogeno?
Per evitare H pericolo dell'influenzamento del maestro e cioè di chi insegna H training a un livello strettamente pedagogico (con un rapporto insegnante-allievo, più che medico-paziente) Gúnter Krapf ricorda che «durante la pratica degli esercizi standard H silenzio deve essere rigorosamente osservato dal terapetita» e che questo «deve cercare di mantenersi assolutamente estraneo». Anzi Bazzi che è stato H primo, negli anni '50, a introdurre il Training in Italia, afferma che non è affatto necessaria la presenza del terapeuta durante l'esecuzione degli esercizi, ed egli invita H paziente a lasciare il suo studio e a recarsi in una stanza attigua dopo la spiegazione di ciò che egli deve fare. Solo dopo avere effettuato l'esercizio in programma si riprende il dialogo per la discussione dei vissuti (Peresson, 1981).
Quindi, dialogo prima e dialogo dopo, e tutto ciò dovrebbe avvenire senza che mai la suggestione, più o meno conscia, possa subentrare alla persuasione e anche senza transfert alcuno. Dacché lo stesso Schultz non considera il transfert nel suo metodo, in quanto colloca quest'ultimo nell'ambito di una psicoterapia di tipo razionale (Peresson, ibid.).
Anche Geissmann e De Bousingen scrivono che «nel metodo di Schultz scrupolosamente applicato esiste una specie di delega terapeutica al paziente, che modifica la maniera in cui si elabora un tran
sfert»; trattandosi di un metodo, come spiega Kammerer, che «non è destinato all'intelligenza, ma si rivolge all'essere irrazionale e viscerale».
Orbene, noi siamo convinti che tutto ciò esista più in teoria che nella pratica e ribadiamo come ribadiremo ancora, i seguenti concetti: 1) Nel rapporto maestro-allievo non si può escludere l'esistenza di un transfert e non tenerne alcun conto in una relazione, che resta fondamentalmente terapeutica, è un errore. 2) Una condizione di passività assoluta, priva di ogni atto volitivo e realizzata in uno stato di indifferente contemplazione è teoricamente ìpotizzabile, praticamente eccezionale. 3) Anche nel T.A. come nell'autoipnosi il soggetto si propone di realizzare nella sua mente e nel suo corpo qualche cosa e quindi esiste una attività che contrasta con l'assoluta passività auspicata. 4) Ogni volta che col T.A. come con qualsiasi altro metodo, in modo del tutto autogeno, si realizzano monoideismi plastici (nel senso già spiegato e su cui ci soffermeremo ancora) noi crediamo opportuno parlare di stato di ipnosi (dalla vigile, alla sonnambofica) per differenziarlo da altre condizioni cliniche sirnilari.
La sostanziale differenza che si fa tra la tecnica attiva suggestiva dell'ipnosi e quella autogena del training, che dovrebbe essere del tutto passiva e in cui H paziente si sforza di attenuare lo sforzo attentivo sino a dissolverlo (?),
procurando una deconnessione organisniica, riguarderebbe in ultima analisi solo la metodica induttiva. Questa può essere differente nei due casi, anche se non coáì profondamente come alcuni ritengono ma non sempre tanto differente è lo stato raggiunto; che riteniamo essere quello dell'autoipnosi nel senso già definito. Dunque, anche queste metodiche sono a nostro avviso metodiche ipnotiche; particolari, speciali, differenti dalle classiche note, ma sempre ipnotiche, se ci si riferisce alle condizioni di coscienza e ai monoideismi plastici che con esse, come con l'autoipnosi, si raggiungono. Non conosciamo manifestazione psicologica prodotta nello stato di commutazione proprio dei T.A., che non possa ottenersi con l'autoipnosi; e se le due forme psicoterapeutiche possono risultare diverse nella metodica, assai meno lo sono, ripetiamo, per le manifestazioni che si ottengono. Si deve in merito tenere ben presente quanto abbiamo già rilevato precedentemente e che cioè nella pratica clinica è facile trovare il paziente che slitta dall'autogenia all'autoipnosi e che cioè perda in buona parte quel controllo delle sue azioni, che dovrebbe essere la grande prerogativa del training. Insistiamo su questi problemì diagnostici sempre perché sia chiara l'impostazione dottrinale dell'ipnosi; come abbiamo già insistito a proposito della terniinologia degli stati ipnotici (cap. 1 S 1).
Secondo chi scrive, la tecnica di Schultz, in quanto causa una deconnessione della personalità con limitazione del raggio della coscienza e conseguenti influenze psicosomatiche, può considerarsi una tecnica di ipnotizzazione fisiologica autoindotta.
Le modificazioni somatoviscerali riscontrate da diversi
autori durante il training sono da riferirsi all'entrata in funzione di meccanismi diencefalici, come nell'ipnosi. Abbiamo già detto come noi adoperiamo la tecnica di Schultz quale tecnica induttiva di ipnosi (cap. 1 S 1) nei soggetti che temono un approccio autoritario.
E. Kretschmer ha elaborato la tecnica dell'ipnosi attiva frazionata, proprio utilizzando le prime due fasi del metodo di Schultz (pesantezza e calore). Con questo metodo, una volta che il soggetto è riuscito a ben realizzare i primi due esercizi, si induce uno stato ipnoide che si utilizza sia per arrivare a una catarsi, sia per sviluppare una relazione di tipo analitico vero e proprio. Kretschmer, per raggiungere più facilmente l'ipnosi, aggiunge, ai due primi esercizi di Schultz, esercizi attivi di fissazione dello sguardo implicanti movimenti coniugati degli occhi.
Pertanto, per concludere sull'attività e passività e sulla maggiore o minore autogeneità dei vari traini . ng, noi pensiamo che simili differenziazioni avanzate dai diversi autori siano piuttosto artificiose in quanto non rispondenti a una obiettiva realtà psicologica e fisiologica. Essi possono ammettersi solo per alcune metodiche estreme e anche per queste in via relativa, e non assoluta.
Di fatto, esistono dei metodi in cui predomina il fenomeno autogeno e altri in cui predomina quello eterogeno; ma come nella stessa ipnosi impostata in modo prevalentemente eterogeno si verificano dei fatti autogeni a livello psichico e somatico, come da me costatato da oltre cinquanta anni, analogamente nelle tecniche che si propongono di realizzare fatti autogeni non è possibile escludere lo stabilirsi di una fenomenologia eteroindotta.
Le tecniche ipnotiche tendono ad agire in modo diretto e rapido sul sintomo e sul suo decondizionamento anche in via indiretta in conseguenza della distensione generalizzata.
E di fatto ancora, come nell'ipnosi esistono una modalità tecnica possessiva paterna, autoritaria, e
all'estremo opposto modalità tecniche ampiamente oblative, materne, permissive, co§1 anche nel training autogeno è possibile realizzare gli esercizi con queste due opposte modalità.
La scelta della tecnica dipende da numerosi fattori concernenti la personalità del terapeuta e la situazione clinica.
Un esempio significativo per il training autogeno ce lo ha dato il dottor Crosa in una delle sue relazioni sull'esperienza del dottor Sapir, psicoanalista di Parigi, che applica la tecnica di Schultz, in collaborazione con una psicoterapeuta.
Esistono numerosi dati contro la dichiarata eterogeneità e succubanza dell'ipnosi. Qui, solo ricorderemo la regressione di età ipnotica, durante la quale il paziente rivela materiale inconscio, che certamente non può essere eteroindotto dal terapeuta, per H semplice fatto che questi
lo ignorava completamente.
Numerose sono le verbalizzazioni negli esercizi del training autogeno e le immagini introspettive ideoplastiche o autoipnotiche, in quanto inducono uno stato di coscienza proprio della ipnosi vigile (cap. 5 S la). Prenderemo qui ad esempio quelle che si usano in un altro tipo di training, quello autogeno respiratorio di Piscicelli che è certamente oggi il metodo più diffuso in Italia per la psicoprofilassi nella preparazione al parto e prospettato come metodo non ipnotico, unicamente per la vigente attuale confusione di termini.
(b) Il training autogeno respiratotio (RAT) di Piscicelli: transfert, trance e ipnosi
L'atteggiamento psichico di chi inizia H RAT comincia con la formula verbale «io sono perfettamente calino» e si invita H soggetto a «fantasticare un'immagine di sé calma».
Nel secondo esercizio «si invita a considerare H corpo abbandonato» e si esorta a pronunciare ripetutamente le seguenti formule: «Le inie braccia e le mie mani sono pesanti», Al mio corpo è pesante, tutto il mio corpo è pesante, calmo, rilassato». Le stesse frasi devono ripetersi nel terzo esercizio. Nel quarto, le formule che ricorrono sono: «Il inio corpo si dilata e si contrae, ogni volta che si dilata e si contrae diventa sempre più plastico, più morbido, più flessibile».
Nel quinto esercizio: «Le braccia, le mani sono pesanti. Le gambe e i piedi sono pesanti. Tutto il corpo è pesante e rilassato. Sono rilassati i
muscoli delle braccia e delle mani. Sono rilassati i muscoli dell'addome. Tutto il corpo è pieno. Tutto il corpo si dilata e si contrae ad ogni respiro. Tutto il corpo respira. Il respiro se ne va da sé; H respiro mi dondola, H respiro mi respira ecc ... ».
Tutte le formule vanno ripetute immergendosi col pensiero sempre più nella realtà corporea, immaginata e formulata, col chiaro proposito evidentemente di creare un monoideismo suggestivo, introspettivo, una lirnitazione del campo di coscienza che H soggetto sotto lo sforzo della parola del maestro (Terpnós 16gos delle tecniche sofrologiche) impara a indursi con un procedimento che, pur rìfiutandoli, ricalca i metodi eterogeni.
Nel sesto esercizio: «L'allieva si immedesima negli effetti del respiro e assiste alle autogene variazioni di ampiezza respiratoria che succedono in stato di commutazione, quando il soggetto viene investito da stimoli disturbanti».
E naturale che perché l'allievo possa costatarla deve essere messo sull'avviso di quello che accade, dato che gli effetti vengono amplificati con una battuta delle mani per almeno quindici volte da parte dell'operatore, mentre il paziente recita le sue formule: A pieno lo spazio che c'è fra h lato destro e il lato sinistro. Tutto H corpo è uno spazio pieno e si muove, si muove come il respiro. Tutto il corpo respira. Il respiro mi respira ecc. ecc.» Per quanto riguarda la modalità della respirazione nel RAT vedasi H sottoparagrafo seguente (c) di questo stesso capitolo. Seguono ancora formule, su formule, per più di una pagina (Piscicelli, 1977, p. 145), ripetute come in una recitazione e che, secondo l'autore, però non dovrebbero avere alcuna funzione suggestiva e passiva; perché se no si ricadrebbe nei guai del rapporto per suggestione o dell'autoipnosi, che escluderebbero ognì verifica.
Nel settimo esercizio si innesta nel sistema della nsposta respiratoria uno
stimolo condizionante di natura semantica, «l'utero si contrae», «che prepara la via delle risposte respiratorie rilassanti alle condizioni uterine che si presentano al momento del travaglio del parto».
Di norma, la donna in travaglio di parto, avendo bisogno di una notevole quantità di ossigeno per sé e per H feto, finisce coi realizzare spontaneamente sempre il ritmo respiratorio necessario al momento, mediante fisiologici automatismi riflessi, assai difficili da modificare nella dinamica della loro frequenza ed ampiezza. Col condizionamento semantico, istituito durante la preparazione al parto, la gestante avrebbe invece la possibilità di richiamare H respiro autogeno, migliore, secondo alcuni ostetrici, di quello provocato con altre metodiche psicoprofilattiche; e, secondo i fautori del RAT, migliore anche di quello naturale che scatta per meccanismi riflessi e necessità vitali.* Secondo Piscicelli il respiro autogeno obbedisce ad un andamento paradossale per cui si amplifica sotto l'insulto di qualsiasi stress fisico od emotivo, per una legge molto simile a quella che governa i fenomeni mirabili descritti da Kircher.
Anche H settimo esercizio ha una pagina di verbalizzazioni-(ibid., pp. 149 sg.), con l'aggiunta di stimoli a base di battute di mani.
Per noi è assai verosimile che tutte queste formule suggerite ripettitamente dal terapetita, con la sua autorità e battuta di mani quando occorre, recitate numerose volte al soggetto, immedesimandosi in esse come in una preghiera, finiscano col creare un monoideismo più o meno suggestivo e indurre quindi con questo mezzo (e non solo con quello della respirazione autogena) quella commutazìone della coscienza, (con tutte le manifestazioni psichiche, somatiche, vegetative che seguono) che abbiamo defirúto come stato ipnotico, per necessità diagnostiche differenziali delle diverse trance.
Non riteniamo che in queste condizioni H terapetita offra solo «uri'occasione, un esempio, libero da ogni possibile attributo condizionante, qualificante o deviante», e che l'individuo non sia schiavo di una formula preordinata, prevista e suggerita dal terapeuta. Non vediamo quale altra scelta possa avere H soggetto a cui viene imposto di vivere l'esperienza delle formule su citate: o le vive e allora ne rimane schiavo senza accorgersene, con buona pace sua e di tutti quegli psicoterapeuti a cui fa paura la parola ipnosi; o la respinge e allora H metodo fallirà.
A parte che la parola schiavo non si può adoperare neppure per l'ipnosi più possessiva come, con tutta sicurezza, può affermare chi scrive dopo averla documentata in molteplici suoi casi filmati e in congressi scientifici.
La verifica riflessiva dell'esperienza, di cui i cultori del training propugnano la certezza, appare, nelle condizioni ipnoidali, create dalla recitazione delle formule, più teorica che pratica.
E molto cauti bisogna anche andare, nel differenziare nella pratica terapetitica, l'autogenia dall'autoipnosi, per quanto abbiamo precedentemente spiegato.
t risaputo come nell'autogenia rimane sempre una certa vigilanza dell'Io, un certo grado di auto
(CIAPPI, La ventilazione alveolare e lo scambio dei gas nel respiro indotto
con il RAT nelle gestanti a termine, aggiorriamenti in Ostetricia e Ginecologia, IV', 5-6; 171-175 Ediz. Minerva Medica, Torino, 1971).
coscienza che si autopossiede e controlla; per cui il soggetto, senza alcun aiuto esterno, può sempre reintegrare una situazione di dissociazione e recuperare l'unità dell'Io. Inoltre l'lo scisso è sempre capace di verifiche e differenziazioni fra realtà e immagini.
Nell'autoipnosi invece questo autocontrollo si perde e si possono raggiungere condizioni dissociative che perdurano al di là della volontà stessa del soggetto e a volte non più recuperabili senza un aiuto esterno (ad esempio: deficit motori o sensitivi, fenomeni astasici, abasici, perseverazioni ideative, immaginative ecc.), in persone non aventi già un normale equilibrio psichico. In questi casi viene a mancare la critica discriminativa fra realtà e immagini, e il soggetto si comporta secondo un modello autosuggeritosi, vissuto quasi allucinatoriamente.
Tuttavia riteniamo che il passaggio dall'autogenia all'autoipnosi si avveri frequentemente nella pratica clinica, non solo per le tecniche messe in uso, ma anche per la particolare personalità del paziente.
L'esperienza clinica ci ha documentato, sin dal 1970, come durante una esercitazione di T.A. eseguita su un gruppo di 50 allievi medici, dal Dott. Crosa, all'Università Cattolica, con gli identici esercizi autogeni uno di costoro abbia vissuto infatti il rilassamento in modo tale da sconfinare in una tipica astasia-abasia; che non potè più essere risolta con metodi autogeni, ma solo col personale intervento ipnotico di chi scrive.
Secondo Piscicellì in alcune recenti pubbUcazioni di Luthe appare sempre più prevalente l'orientamento che solo i primi due esercizi di Schultz si possono considerare autogeni e gli altri quattro sarebbero solo complementari.
Del resto anche altri cultori del training autogeno, come Klaus Thomas, ammettono che l'immagogia autogena, insegnata collettivamente e praticata a domicifio, può essere approfondita sotto forma di immagogia ipnotica.
Abbiamo insistito su questa diagnostica differenziale perché sia sempre più chiara agli studiosi quale debba essere a nostro modesto avviso l'impostazione dottrinale a proposito della terminologia degli stati ipnotici riportata nel capitolo 1, paragrafo 1 e successivamente.
Non per tutti è chiaro che cosa sia veramente l'ipnosi, poiché spesso si confondono, ad esempio, le tecniche induttive di essa, che fanno parte di
quello che io chiamo ipnotismo con lo stato raggiunto dell'ipnosi, col quale poi esse non si possono più identificare sic et simpliciter. Guantieri, ad esempio, scrive che «l'ipnosi è l'insieme delle condizioni neuropsicofisiologiche presenti nell'organismo quando l'induzione ipnotica è ternìnata», differenziando quindi, come Granone, l'ipnotismo quale tecnica, dall'ipnosi come stato (cap. 1 S 1).
La suggestione, ad esempio, che nei procedimenti dell'ipnotismo viene adoperata per indurre l'ipnosi, non può senz'altro identificarsi con questa, in quanto in quest'ultima si rivelano situazioni neurovegetative, somatiche e psichiche (ampiamente descritte nel presente trattato ai capp. 9, 10, 18) che sul piano clinico e neurofisiologico nulla hanno più a vedere con la suggestione che ad esse ha dato l'avvio; coáì come un rumore che provoca una valanga non può identificarsi con la valanga all'esame obiettivo dei fatti.
Altri equivoci insorgono perché non tutti partono da un concetto univoco di ciò che è veramente l'ipnosi, da me già definita (cap. 1 S 1) come «un particolare stato psicofisico che permette di influire sulle condizioni psichiche, somatiche e viscerali di un soggetto, e che viene indotto dal rapporto con un ipnotista; ma che può essere autoindotto mediante monoideisn-ú più o meno suggestivi imperanti nella mente del soggetto stesso».
Non tutti infine nelle loro considerazioni ricordano che l'ipnosi è un fatto eminentemente dinamico e non statico, che va dalla cosiddetta ipnosi vigile, allo stato sonnambolico.
Pertanto i parametri pneumografici, pletismografici, elettrocardiografici, che si rivelano negli stati indotti con metodiche diverse devono essere considerati tenendo conto di questo carattere fondamentale dell'ipnosi, prima di basarsi su di essi per escludere o meno la presenza di questa negli stati indotti.
Anche il sonno fisiologico, ad esempio, ha il periodo dell'addormentamento, dei sonno profondo, dei sogni, del risveglio, con tracciati elettroencefalografici ben diversi, con modificazione dei riflessi e della cronassia muscolare differenti secondo la profondità del sonno, per cui si può arrivare o no al Babinski, con modificazioni ancora diverse del respiro, dell'equilibrio acido-basico ecc.
E per questo allora diremo che lo stato dell'addormentamento e del risveglio non fanno parte di quella condizione regressiva che è il sonno? E parimenti diremo che la cosiddetta ipnosi vigi le, o uno stato ipnotico sonnambolico con amnesia, con personalità alternante e analgesia non fanno tutti parte dello stesso processo psiconeurofisiologico che è l'ipnosi, secondo H concetto da me esposto, solo perché differente è lo pneumogramma e qualche altro parametro nella trance beve e in quella profonda?
Già in passato e nelle precedenti edizioni di questo trattato abbiamo spiegato in più punti cosa si debba intendere per trance (cap. 9 S 7 ecc.) e quando questa diventa una vera e propria condizione ipnotica. Ripetiamo e chiariamo alla luce dei nuovi termini apparsi nella letteratura e che si propongono da ogni parte la sostanza chnìca delle cose. Quando nell'Io si verificano fenomeni di scissione intrapsichica per suggestione, indottrinamento, innamoramento, transfert ecc. ed esso regredisce a sottosistemi di funzionamento primari e secondari con atteggiamenti monadali, propri dei primo stadio dell'evoluzione ontogenetica, si realizza una trance; ma quando compaiono, in questo stato di trance e cioè di parziale dissociazione psichica dell'Io, fenomeni di
ideoplasia più o meno controllata auto o eteroindotta allora noi riteniamo più opportuno parlare di trance ipnotica o semplicemente di ipnosi.
Prendiamo ad esempio l'estasi mistica con il suo stato di coscienza ridotta in estensione, ma aumentata in intensità; contraddistinta da netta prevalenza delle funzioni rappresentativo-emotive su quelle critico-intellettive e di parziale dissociazione psichica. P, chiaro che qui abbiamo una condizione psìcofisica che non è propria della veglia usuale, e che chiarniamo trance; e cioè di quelle condizioni di coscienza che possono suscitarsi non solo per fattori mistici, ma di innamoramento (per i quali un'emozione intensa confonde la specificità delle risposte e favorisce la regressione e l'assimilazione monadale). Essa può suscitarsi anche durante H raptus della creazione artistica, o della divinazione scientifica.
Ma se durante questa condizione compaiono fenomeni di intenso monoideismo suggestivo ideoplastico capaci di modificare la reattività organica e psichica in modo notevole, con la comparsa ad esempio delle stigmate sanguigne nella trance mistica; di grafia ematica (cap. 10 5 7) di analgesia, catalessia, isolamento sensoriale (cap. 10 S 1, 2, 3 ecc.), distorsione temporale (cap. 9 5 3), o illuminazioni parapsicologiche e percettive (cap. 9 5 7) noi allora parliamo di stato ipnotico autoindotto o eteroindot
to e soltanto allora: altrimenti chiunque si raccoglie in preghiera o è innamorato sarebbe in ipnosi.
Piscicelli distingue anche un substrato primario
indifferenziato dalla comunicazione con cui due soggetti si pongono in modo interlocutorio, e che denomina infert, al quale potrebbe seguire la trance.
In equivoco cadono spesso coloro che non riflettono sulla dinarnica e sul multiforme aspetto degli stati di coscienza.
Qui ci preme puntualizzare come noi, pur mettendo delle differenziazioni cliniche tra le diverse condizioni di coscienza, non eleviamo delle barriere tra queste, potendo esse di momento in momento slittare le une nelle altre: coáì l'autogenia del T.A. nell'autoipnosi; la semplice trance in quella ipnotica. Per cui è per lo meno arduo per un operatore asserire categoricamente che con la sua metodica egli non suscita mai stati ipnotici, ma solo rilassamento autogeno (pur utilizzando per ottenere la commutazione della coscienza sollecitazioni ideomotorie dipeso e calore con modalità suggestive), e asserire che egli garantisce sempre il rispetto e le varie istanze dell'Io, non provocando mai fenomeni di transfert.
Temiamo che cosi dicendo si rischi di identificare puri schemi teorici con una realtà clinica che solo in parte si accosta ad essi. Riteniamo ad esempio condizione puramente teorica quella auspicata da alcuni sofrologi che preoccupati dei seri pericoli dei transfert «
transfert, essendo questi pressoché universah, come la psicoanalisi ci insegna; e inoltre noi pensiamo che tale atteggiamento di neutralità non sia sempre possibile, né terapeuticamente utile.
Condizione teorica anche quella considerata dai fautori del RAT che asseriscono non esservi alcun transfert durante questa metodica, e che essa non provoca dipendenze; rilevando che «tra i suoi strumenti di indagine e terapia non ha l'analisi del transfert, non essendovi alcun bisogno di risolvere i legarni dei rapporto». E in questa introfiessioneregressione auspicata dai fautori dell'autogenia, Musatti vede un pericolo addirittura schizofreniciz zante,* (vedi «Il Fenomeno Ipnosi, Ancona, Granone, Musatti e Altri, p. 115) Nuova Spada editrice, Roma, 1980.
a parte che, ripetiamo, raramente esistono rapporti comunicazionali, soprattutto terapeutici, privi di qualche transfert.
Ma l'ipnosi, per chi scrive non è tanto un transfeti in senso psicoanalitico, o un rapporto particolare obiettivo materiale di tipo energetico (cap. 8 S 1), o una semplice suggestione mentale auto- o eteroindotta (cap. 8 5 2a, b, c), o un semplice riflesso condizionato (cap. 8 5 3), o ancora un modo di comunicare anche a livello non verbale (cap. 4 5 12 e 13); ma un modo di essere dell'organismo per l'azione di determinati stimoli dissociativi che lo fanno regredire a livelli particolari di comportamento, che abbiamo chiamato parafisiologici per distinguerli da quelli patologici (isterici o nevrotici in senso lato).
Essendo l'ipnosi una sindrome clinica a sé stante (cap. 8 5 2a; cap. 9 5 2 e cap. 20 S 1) che non si può infeudare in quadri prestabifiti seguendo i diversi indottrinamenti, senza alterare la realtà clinica dei fatti.
Certamente il training autogeno respiratorio di Piscicelli è fra le tecniche in auge quella che meno di tutte sfrutta gli effetti ideomotori suggestivi (ancora meno del training autogeno di Schultz, secondo l'autore), tanto negativi per l'autogenicità. Essa cerca di evitare al massimo il rapporto di autorità fra terapeuta e soggetto; per quanto questo sia sempre automaticamente presente in una relazione terapeutica.
1 suoi esercizi hanno più il carattere (per lo meno apparente) di un semplice apprendimento, e attivano livelli di aggiustamenti funzionali sicuramente autogeni «con ricupero di sistemi psicosomatici di omeostasi validi e che le strategie di pensiero hanno inopportunamente dirottato sul comportamento motorio e volontario». I dinan- ùsmi della scissione, durante le metodiche caldeggiate, vengono utilizzati in modo che le funzioni superiori del pensiero (critica, riflessione ecc.) non siano delegate «all'operatore che le manipola (?) e orienta dall'esterno del soggetto; ma questo viene allenato a porsi in confronto con le esperienze propriocettive e a valutarle direttamente nei loro effetti». Questo aggiustamento dell'equilibrio omeostatico psicosomatico noi l'abbiamo costatato varie volte durante il semplice rilassamento ipnotico indipen
dentemente da suggestioni specifiche al particolare equilibrio in atto nel paziente (cap. 13 S 4). Crediarno indispensabile mettersi d'accordo su quanto siamo andati
esponendo in questo capitolo per evitare inutili dibattiti che peraltro non devono meravigliare.
Si osservi, ad esempio, che cosa sta succedendo per la nosografia della schizofrenia, dove, accanto all'atteggiamento convenzionale che dà per scontata l'esistenza di un'entità nosologica chiamata schizofrenia Ga cui ereditarietà è accertata), sono sorte scuole antipsichiatriche che reputano addirittura incompatibile per la schizofrenia il tern-úne di malattia, e che non si possa legittimare il suo inserimento nell'ambito della nosologia medica (Laing, Cooper e sociopsichiatri vari). Per vero è risultato che il concetto di schizofrenia usato dagli americani è più ampio di quello adoperato dai londinesi, e spesso anche all'interno dello stesso paese varia l'estensione del termine, tanto che l'Organizzazione Mondiale della Sanità nel 1959 ha promosso una serie di studi transculturali i cui risultati sono stati pubblicati nel 1974.
Non c'è da stupirsi quindi se sorgono delle discussioni nel campo dell'ipnosi, ancora coáì poco conosciuta nelle cliniche universitarie. Abbiamo cercato di illuminare questo termine alla luce della nostra esperienza e con esso abbiamo creduto opportuno etichettare una entità clinica che affiora spesso inaspettatamente in modo autogeno od eterogeno. Avendo idee precise in merito non è difficile riconoscerla.
Del resto, dal 1980 al 1988, nel volgere di otto anni, se non sbagliamo anche U. Piscicelli ha modificato notevolmente le sue metodiche di approccio e le formulazioni verbali, riportate all'inizio di questo paragrafo; che tante
perplessità anni or sono hanno suscitato per l'esistenza in esse di una pura autogenia e per la dichiarata assenza del transfert.
Infine, riteniamo che se ci si limita allo studio della coscienza normale della veglia o a quella patologica delle malattie mentali, trascurando quella propria dell'autoipnosi (insorgente anche in modo autoctono per monodeismi pregnanti di fattori emozionali) si rischia di confondere la dissociazione che compare in essa con lo stato patologico schizofreni co (non così facilmente reversibile); la concezione intuitiva o dell'estasi mistica, con quella allucinatoria; lo stato artistico creativo, con quello maniacale improduttivo.
(c)
Altre tecniche di rilassamento con l'aiuto di esercizi fisici e particolari posture. Rilassamento di Jacobsen. Metodo dei riflessi opposti basato sulla respirazione e la respirazione nel RAT. Rilassamento dinamico di Caycedo.Rilassamento D.A. C. di Dumont-Abrezol.RILASSAMENTO DI JACOBSEN Al metodo tedesco di Schultz fa riscontro quello americano di rilassamento dì E. Jacobsen, che è un metodo di distensione mentale avente come punto di partenza la distensione muscolare. Esso, per certi aspetti, è più complesso di quello di Schultz e consta di tre fasi progressive.
Nella prima, il soggetto disteso su un lettino contrae con forza il suo avambraccio, come per contrarre H bicipite, e quando cessa tale contrazione gli si fa osservare la sensazione che si accompagna al rilassamento muscolare successivo. Progressivamente il soggetto impara a percepire questa sensazìone anche quando la contrazione non è stata
che minima e a discernere le più leggere tensioni dei muscoli per arrivare infine a un perfetto rilassamento senza una precedente contrazione.
Sì procede così per tutti i gruppi muscolari, compresi quelli del viso, della fingua, degli occhi, della laringe (contando sino a dieci, a voce sempre pìù bassa).
Si fanno da una a tre sedute per settimana sotto controllo medico, più una o due sedute quotidiane eseguite spontaneamente dal soggetto, da trenta a sessanta minuti, perché la distensione generale, a partire soprattutto dal momento che essa raggiunge il volto genera la sospensione dell'affività mentale e per conseguenza il sonno.
La seconda fase si fa a soggetto seduto su una poltrona e porta H nome di rilassamento differenziale insegnando quali muscoli possono rimanere rilasciati, mentre gli altri sono per necessità contratti.
Durante la terza fase il paziente apprende quali tensioni muscolari si accompagnano alle emozionì che lo affliggono (paura, angoscia, timidità, fobia).
Egli potrà così pervenire e ridurre queste tensioni muscolari, il che dovrebbe contribuire a sbarazzarsi dell'emozione stessa (Dauven, 1963).
Altre tecniche di rilassamento basate su studi di neurofisiologia sono quelle respiratorie che vengono chiamate in modo diverso dai vari autori, ma che fondamentalmente utilizzano le modificazioni neu
rovegetative, biochimiche e visceropsichiche che
conseguono a un determinato tipo di respirazione. Esse possono indurre non solo il rilassamento ma, possono collaborare a produrre veri stati di autoipnosi, con catalessi e analgesia. Secondo alcuni ricercatori sarebbe possibile, con un semplice esercizio di respirazione, modificare a volontà l'attività e la dominanza degli emisferi cerebrali. METODO DEI RIFLESSI OPPOSTIBASATO SULLA RESPIRAZIONEE LA RESPIRAZIONE NEL RAT Il dottor René Méadel, citato da Dauven, ha messo a punto un sistema che chiama metodo dei riflessi opposti con cuì si insegna al soggetto a respirare scientemente secondo il ritmo che gli è naturale e che è stato prima precisato con una ginnastica respiratoria allo stato di veglia.
Iniziato l'esercizio, il paziente si concentra sul suo modo di respirare, regolando e controllando coA l'azione dei nervi pneumogastrìci, conduttori principali delle reazioni motrici di tutto il sistema neurovegetativo.
Assodato che ogni minima aggressione esterna provoca reazioni di difesa automatiche, trasmesse soprattutto attraverso lo pneumogastrico secondo una concatenazione ben conosciuta, si cerca di agire sui nervi pneumogastrici con la respirazione scientemente ritmata, in modo da conseguire uno stato di decontrazione e di distensione.
Il nome di riflessi opposti deriva dal fatto che una intensa aggressivìtà porterebbe, con questa tecnìca a dei riflessì di decontrazione accentuata, in modo inversamente proporzionale.
In Italia, anche Pisciceffi si è basato sulla respirazione per indurre analgesia e tranquillità nelle gestanti, ma invece che di una respirazione scientemente ritmata egli parla di un training autogeno respiratorio, il cui andamento sarebbe molto sin-ffle alla respirazione che si instaura durante il sonno, con esso potrebbero indursi anche stati di infert ed eutonia muscolare.
RILASSAMENTO DINAMICO SECONDO CAYCEDO «Il R.D. è una tecnica di allenamento psicofisico elaborata su metodi ofientali, H cui scopo principale è un'azione benefica, diretta e progressiva sulla coscienza. Tale metodo non si oppone ad alcun altro metodo di rilassamento» (Caycedo, 1969, pp. 130-37).
«Tempo di allenamento. 2 consigliabile apprendere il metodo di gruppo, per un periodo iniziale di un mese, Fig. 4.23. (a) Lo Yogi prepara la sua mente con una tecnica d'autoconcentrazione profonda come fase precedente gli esercizi. La posizione delle mani è il simbolo del saluto indiano. (b) Sciatori svizzeri trattati con il rilassamento dinamico. Il metodo di rilassamento dinarnico di Caycedo comincia con lo stesso processo. L'autoconcentrazìone degli sciatori è favorita dall'azione verbale (te~s lógos) del loro allenatore. sotto la guida di un sofrologo. Gli esercizi possono essere praticati quotidianamente od ogni due giorni, con sedute di circa un'ora.
Al primo mese di allenamento, segue un periodo libero, di durata variabile, durante il quale ognuno seleziona i propri esercizi, siano fisici o psichici, con un controllo settimanale da parte di un sofrologo.
L'iniziazione in gruppo e il periodo libero costituiscono H primo grado del rilassamento dinamico. Questo si compone di due parti, ciascuna della durata di due settimane. Esso è di origine induista Yoga e si compone di una serie di esercizi fisici e mentali hata yoga e raya yoga (figg. 4.234.27).
Il secondo grado di rilassamento dinarnico si basa sulle tecniche buddiste, ricorrendo a un tipo di respirazione sincronizzato con la meditazione. Ciò che gli induisti ottengono meditando su un oggetto estraneo, i buddisti l'ottengono ponendo l'attenzione sul proprio schema corporeo. Il terzo grado del rilassamento dinarnico si ispira infine allo
Zen.
Il rilassamento dinamico va eseguito sotto controllo medico; se il sofrologo non lo è, è necessaria una visita medica preliminare». Parte prima 05rima e seconda settimana)l. Periodo Preparatorio: a) Nelle prìme due settimane sì realizzano gli esercìzì dopo H Neti-Kriya, praticato ogni giorno salvo controindicazionì. li Neti-Kriya consiste nel lavaggio delle fosse nasali e dei seni paranasali con soluzione fisiologica, alla temperatura corporea; esso termina con esercizi respiratori bruschi e capo inclinato, tenendo il corpo leggermente flesso e ruotando la testa, mentre si inspira aria con la bocca e si espira fortemente dal naso.
b) Dopo H Neti-Kriya, si realizzano esercizi respiratorì rìtnùcì, brevì, con contrazionì deì muscoli addominalì, eseguite all'impiedi. Lo scopo è di scaldare ovvero attivare il fisico in generale e preparare quindi 2 soggetto agli esercizi seguenti.
c) Rilassamento in Piedi. Man mano che H corpo si rilassa, si realizza l'esercizio chiamato Trotac dagli indù; si fissa un punto imma~o sulla fronte, in modo da produrre una convergenza mediale degli occhi, come se si cercasse di guardare tra le sopracciglia. Dopo qualche minuto, gli occhi si chiudono e comincia il: d) Primo esercizio mentale con l'aiuto dei te~s Id Fig. 4.24. (a) Uno degli esercizi di stimolazione selezionato da Caycedo tra i sistemi Yoga per l'elaborazione del metodo di rilassamento dinamico. (b) Lo stesso esercizio adattato al rilassamento dinarnico. gos (-repnvóQ = piacevole, 1óyoQ = parola), col quale si cercherà di ottenere una discesa del livello di coscienza (obnubilamento mentale), senza meditare su alcun oggetto determinato. Si cercherà di mantenere un certo obnubílamento della coscienza a livello "fondo, ai limiti dei sonno, durante gli esercizi che si svilupperanno durante le prime due settimane. Solo con la terza settimana, si cominceranno esercizi psicologici di concentrazione, meditazione e contemplazione. Si favorirà la deconnessione mentale del soggetto con H mondo esterno, permettendogli, il contatto con H suo mondo interno, attraverso la sensazione di recupero.
Parte seconda (terza e quarta settimana) In questa seconda parte, H Neti-Kriya si farà solo due volte alla settimana.
Durante la terza settìrnana, nel corso del rilassamento in decubito dorsale, e al termine del rilassamento di recupero, il sofrologo direttore inizierà l'afienamento mentale, in accordo con le direttive orientali sull'argomento della concentrazione e della meditazione, lasciando la contemplazione per l'ultimo rilassamento in decubito dorsale.
Con il terpnós lògos indirizzerà la concentrazione dello spirito su un oggetto, preferibilmente naturale (acqua,
nuvole, alberi, rocce ecc.); qualora l'oggetto scelto non fosse gradito, il sofrologo terrà un atteggiamento neutro, favorendo la concentrazione sull'oggetto liberamente scelto.
Dopo qualche rninuto di concentrazione, si daranno indicazioni per far ritrovare ai soggetti lo stato psicofisico normale, come già detto.
Il soggetto, in piedi, continuerà gli esercizi di questa seconda tappa, facendo in modo di mantenere lo stesso obnubdamento mentale della prima parte; ma farà inoltre in modo, durante la dínanìíca del processo, di meditare sull'oggetto nel quale si concentrerà durante H rilassamento da sdraiato.
Per renderci esattamente conto della metodica del rilassamento dinamico, abbiamo voluto partecipare per tre giorni a Sitges (Barcellona) nell'ottobre 1970 a un corso di sofrologia con esercizi collettivi, condotti dallo stesso Caycedo, fondatore della Sofrologia.
Ci siamo convinti che la sofronizzazione di gruppo con il rilassamento dinamico è soprattutto un metodo di ipnotizzazione di gruppo, valido in determinati ambienti e climi. Lo stato di coscienza che si raggiunge con gli esercizi fisici e con la parola (te~s lógos) del sofrologo è uno stato ipnoi"e auto-eteroindotto di modesta profondità nella grandissima m«ggioranza dei casi e sulla sua validità terapeutica, specie nel campo della psiconevrosi, della psicosornatica e delle tossicomanie, dell'alcolismo, si attendono ancora maggiori dati statistici e una più diffusa esperienza. Il rilassamento dinarnico, come il training autogeno di Schultz, fa appello alla coscienza del vissuto corporeo, che viene passivamente acquisita dal soggetto che esegue il rilassamento, in quanto che in alcuni esercizi l'oggetto della concentrazione diventa H soggetto stesso. Come H training, il rilassamento diriamico impegna assai meno la responsabilità dello psicoterapeuta nel rapporto transferale e nel successo terapeutico per la parziale autogenia del metodo.
Noi possiamo affermare che i metodi classici e personali descritti in questo trattato ci permettono di raggiungere nell'ambito ospedaliero ed extraospedaliero un più rapido aggancio col paziente sin dalla prima seduta, di quarantacinque niinuti circa,
e di instaurare con un ciclo di dieci sedute, eseguite nello spazio di 30-40 giorni, un valido rapporto psicoterapeutico fruttuoso di successi controllati a distanza di anni.
Peraltro è nostra convinzione che ogni metodo psicoterapeutico sia valido anche secondo chi l'adopera e pensiamo che quello di Caycedo, come quello di Schultz, possano essere fruttuosi nelle mani di psicoterapeuti particolarmente versati per queste metodiche lente e ampiamente permissive; mentre costoro probabilmente non otterrebbero che scarsi successi con i metodi classici dell'ipnosi, ancora in uso in tutto il mondo e non sempre facilmente sostituibili per la cura di varie malattie. RILASSAMENTo D.A.C. (DEBouT, Assis,
COUC119) Di DumoNT-ABREZOL
Tale metodo è una forma di transizione tra il training autogeno classico e il rilassamento dinami
Fig. 4.25. (a) Altro esercizio, quello del collo, selezionato per il rilassamento dinamico. (b) Lo stesso esercizio nel suo adattamento definitivo. Nel rilassamento dinarnico le tecniche orientali sono utilizzate come veri sisternì di induzione sofronica.
Fig. 4.26. Il secondo grado del rilassamento dinamico utilizza anche alcuni fenomeni di tensione muscolare chiamati catalettici nella terminologia dell'ipnotismo. Nel metodo di Caycedo la contrazione e la decontrazione si fanno volontariamente sotto la direzione del sofrologo. co secondo Caycedo, precedentemente descritti. Il metodo comprende sei esercizi progressivi. Non si deve iniziare l'esercizio successivo senza aver ben assimilato il precedente. Ogni esercizio comprende una parte da eseguirsi in piedi (D), un'altra da seduti (A), e un'ultima da eseguirsi sdraiati (C). La complessità dell'esercizio aumenta dall'impiedi a sdraiati.
19 metodo D.A.C. si ispira allo Yoga, al rilassamento secondo Jacobsen e Pierce, al training secondo Schultz, al rilassamento secondo Caycedo e ad altri metodi di carattere sofrologico.
Alla Scuola Medica Thomas Jefferson, nel maggio 1970, sono stati fatti studi (in due casi) per dimostrare le modificazioni fisiologiche ottenute con il training autogeno di Schultz, costatare le diverse modificazíoni fisiche provocate mediante emozioni
suggerite durante il training (in particolare paura e amore) e costatare le differenze tra il traininig autogeno puro (T.A.P.), il training autogeno eseguito con un sottofondo musicale (T.A.M.) e il traininig autogeno sofronizzato o
guidato (T.A.S.).
Non sappiamo che cosa pensino i cultori ortodossi del metodo di Schultz di queste forme di autogenia in cui si suggeriscono emozioni e sofronizzazioni varie.
Ci sembra che nella mescolanza dei metodi che appartengono alla Scuola Sofrologica, si trovino H training di Schultz e la vecchia ipnosi suggestiva camuffata riaffiorare da tutte le parti, conunisti a qualche pratica Yoga o Zen, in modo da approntare un insieme terapeutico con molteplici agganci a livel[o fisiologico e psicologico, utile a svariati usi per chi ha fiducia in esso. Quel che conta però, secondo noi, è sempre la modificazione dello stato di coscienza, più che le tecniche che possono essere infinite.
Ci chiediamo infine: qual è il vantaggio di tecniche così lunghe come quella dei training autogeni, che abbisognano in media di circa tre mesi per ottenere ciò che con i procedimenti eteroipnotici si può a volte, ottenere in poche sedute? 1 vantaggi E vediamo in un assai minore impegno Fig. 4.27. Rilassamento dinarnico di Caycedo (secondo grado). Si tratta di un processo di sofronizzazione che utilizza alcune tecniche di respirazione buddista combinate con movimenti lenti che favoriscono l'integrazione dello schema corporeo su piani razionali di coscienza.
personale da parte dell'operatore e, secondo alcuni, in una minore dipendenza da questi del soggetto che verrebbe
coài favorito nella sua maturazione. Ma per la dipendenza ripetiamo quanto è già stato detto e diremo ancora:
a) il dominio defl'ipnotista sul paziente è ben lungi dall'essere tale e non esiste in ipnosi quel grado di passività che molti credono, con cessione della propria personalità a quella dell'ipnotista.
b) Questi, con una tecnica adeguata, può fare in modo che la passività non si crei o perduri.
Quali gli svantaggi e i pericoli del training autogeno? Sono quelli defia dissociazione autogena, con tutti i pericoli che questa può procurare in soggetti non selezionati e privi del controfio medicospecialistico, come abbiamo precisato all'inizio di questo paragrafo sull'autoipnosi.
Noi, come abbiamo già detto, reputiamo più pericolose queste pratiche autoindotte, rispetto a quelle eteroindotte, perché spezzano l'unità della personalità e possono facilitare stati sonnambolici, sdoppiamento della coscienza e dissociazione psichica, senza alcun adeguato controfio tecnico del medico.
In altre parole, l'esperienza clinica ci insegna che quanto più intensa è la commutazione della coscienza con conseguente dissoluzione della personalità, tanto maggiori diventano le possibilità autogeniche e quanto maggiori diventano queste, tanto più facile è lo slittamento in stati autoipnotici, con monoideismi imperanti nella psiche e nel
soma, limitanti quei poteri di critica che sono congiunti a condizioni di vigile attenzione, distribuita a diverse idee e oggetti.
E quando si raggiungono in modo autogeno questi stati regressivi in un paziente, che fosse ad esempio affetto da psiconevrosi, psicosornatosi o stati dissociativi, il pericolo per la conservazione della integrità psicosomatica e del suo normale equilibrio diventa maggiore che quando le suddette condizioni sono raggiunte con l'eteroipnosi, la quale gestita da un tecnico è sempre dosata ad personam nefia durata, nell'interisità e nelle specifiche qualità delle suggestioni, in modo assai più cauto e saggio.
Noi riteniamo che tutte le tecniche hanno il loro margine di validità secondo i diversi soggetti a cui vengono applicate, le loro diverse personalità, i diversi tempi e i diversi luoghi.
Un nevrotico, un isterico, una tocofobica e un soggetto normale avranno bisogno di diverse mo
dalità di approccio, che possono andare dal training all'ipnosi nella sua vastissima gamma di applicazione. P, stato detto che esistono tante psicoterapie quanti sono gli psicoterapeuti e ciò nel senso che ogni operatore finisce col modificare con la sua pecubare personalità, in modo a volte inconscio, qualunque schema terapeutico prestabilito.
Purtroppo però ogni psicoterapeuta, che ottiene dei successi con un determinato metodo, finisce a volte col
denigrare gli altri metodi e col non vedere più l'utilità di applicazione di questi a confronto del suo, a volte decisamente inadatto; e viceversa, come può accadere ad esempio nell'ambito della stessa ipnosi, tra quelli che propugnano un metodo più o meno permissivo o possessivo o tecniche dirette e indirette.
Di fatto sono assai numerosi i metodi di rilassamento. C'è chi vanta quello a prevalente sfondo neurologico, centrati sul corpo con esercizi di contrazione e decontrazione muscolare (Jacobson, Jerda Alexander, Winterbert); chi propugna i metodi attuanti una sintesi tra l'esperienza corporea ed il vissuto del soggetto con intendimenti psicoterapici (Schultz, Soubiran, Berges, Bonnes); e chi infine (De Ajuriaguerra, Sapir) si attiene a metodi ad orientamento psicoanafitico nei quali H dato corporeo viene interpretato nel contesto dell'immaginario, dei fantasmi, e dell'investimento del Sé. Ad esempio, l'esercizio del plesso solare di Schultz è sostituito dal vissuto addominale fantasmatico. Non si parla in questi ultimi di pesantezza, ma di lasciare andare il braccio; non si danno formule ripetitive, ma indicazioni varianti di volta in volta nel pieno rispetto della libertà del paziente. Con dei toccamenti si possono suscitare pluralità di sensazioni e di pensiero in un soggetto; in quanto non c'è solo il corpo reale che vive delle cose, ma anche un corpo fantasmatico quale schermo in cui si proiettano i desideri. Queste terapie di rilassamento durano da 6 mesi a 1 anno, una seduta la settimana; e dovrebbero permettere una regressione e un cambiamento.
Secondo noi la considerazione della maggiore o minore validità del metodo va fatta non considerandolo in sé, ma in rapporto al caso clinico da trattare.
Lo psicoterapeuta che propugna solo i metodi psicoanafitici o solo quelli del training o quefli ipnotici (perché tali metodi soprattutto si attagliano afia sua personalità), è uno psicoterapista con vedute erronee in campo chnicomedico. E così come in caso di anuria alcuni nefrologi somministrano anche dodici fiale di Lasix in un'unica flebo da 250 cc. e un cardiologo può limitarsi invece a prescrivere una compressa dello stesso prodotto diuretico due volte la settimana; cosi anche lo psicoterapeuta riteniamo che debba in una psicoprofilassi ostetrica, o in qualunque psicoterapia, secondo il soggetto, ricorrere all'ipnosi o al RAT o al training autogeno di Schultz o allo psicotraining di Peresson, in quanto che la bontà del metodo, ripetiamo, è sempre in funzione dei paziente.
Questa è pratica clinica, tutto il resto è opinabile teoria. (d) Espetienze mistiche, Yoga, Zen e autoipnosi t per noi pacifico, come per vari altri autori (Meares, Rossini, Motoyama), che molti riti religiosi suscitino stati di coscienza in parte sovrapponibili a quelli dell'ipnosi, producendo, come questa, immagini eidetiche, allucinazioni, distensione, ffiuminazione interiore, con controllo della psiche sul soma. Lo sciamanismo, lo Yoga, lo Zen, la meditazione taoista e quella della religione cristiana, spinte a un notevole grado di profondità e d'intensità, possono facilmente indurre stato di trance ipnotica.
Il dottor Hiroshi Motoyama in un suo lavoro (1966) ha esaminato i punti di contatto e di divergenza tra
l'esperienza religiosa e il fenomeno ipnotico, paragonandoli fra loro sotto H profilo psicologico e fisiologico, e secondo la religione nella quale il fenomeno trova le sue origini.
Accenneremo, per somn-ù capi, all'esperienza religiosa yoga, a quella dello Zen e a quella cristiana, trascurando lo sciamanismo proprio di popolazioni primitive dell'Asia centrale e settentrionale (siberiani), dell'America settentrionale, della Groenlandia (esquimesi), dell'Africa, e che ha sempre un carattere estatico, quando non raggiunge la condizione sonnambolica autoipnotica, con sdoppiamento della personalità.
Lo sciamano arriva alla condizione estatica per disposizioni costituzionali, non di rado isteroepilettoidi; e, attraverso il rullare continuo di tamburi, esercizi vari e danze, perde la sua usuale personalità per divenire temporaneamente o anche durevolmente un altro. In questa nuova condizione effettua guarigioni, acquista facoltà profetiche e paranormali.
La scienza yoga, trasmessaci dal saggio Pantafijali, vanta sedici secoli di esistenza, ed è essenzialmente una filosofia indù pervasa di pratiche ascetiche. Essa è seguita in India, nel Tibet, in Cina; come sistema di pensiero e di vita si propone la salute fisica e mentale, lo sviluppo di poteri supernormali e il perfezionamento etico- religioso dell'uorno, che si realizza nell'unione con Dio.
Si compone di più branche; le più conosciute sono le hathayoga, che trattano del corpo, della salute e del modo di conservarla. Il raja-yoga tratta dello sviluppo delle facoltà
intellettuali e del raggiungimento della perfezione spirituale; lo gnani-yoga dello sviluppo della saggezza, sicché viene utilizzata la ricerca dei sapere come tecnica di elevazione; il khasma-yoga dell'azione, secondo una filosofia della vita riservato per i soggetti portati alle realizzazioni pratiche; il bhakki-yoga dell'adorazione dell'infinito e della preghiera.
Tecniche specifiche sono: la ginnastica immobile del rilassamento e delle posizioni (asana); gli esercizi di respirazione ritmica e controllata (pranayama); gli esercizi per la padronanza completa del prana (principio energetico della vita); l'allenamento al controllo e dominio del pensiero (pratayadara) e della volontà (dhydna- yoga).
Lo hatha-yoga si ricongiunge in parte ai metodi attuali di autoipnosi e di rilassamento per alcuni suoi esercizi e per le conseguenze psicosomatiche che con questi produce.
Secondo vari autori, la condizione yoga si differenzia da quella ipnotica perché nella prima H paziente è guidato a raggiungere attivamente l'astrazione e la calma interna, e in essa esiste una mentalità attiva, sorvegliata sempre dal soggetto.
Nell'ipnosi, invece, è prevalente il rapporto interpersonale, sicché in quella autoritaria il soggetto è influenzato entro determinati limiti dall'autorità dell'ipnotizzatore, e in quella cosiddetta passiva è aiutato invece a raggiungere un grado di abbandono assoluto.
Meares dà vari suggerimenti per passare dallo stato ipnotico a quello yoga e da questo a quello.
Per ottenere lo stato yoga dall'ipnotico passivo, necessitano due o tre sedute preliminari di ipnosi profonda, durante le quali viene spiegato al paziente che «egli ha raggiunto un grado tale di ipnosi da poter ottenere spontaneamente una condizione di assoluta calma». In questo stadio le parole devono essere adoperate il meno possibile; tutt'al più si ricorrerà a qualche passo, che il paziente interprete rà come un aiuto nel suo tentativo di raggiungere la calma da solo. Questa si rivelerà all'occhio dell'ipnotista dal rilasciamento dei muscoli n-ùnúci, con appianamento delle rughe della fronte, dal rilasciamento dei muscoli masticatori e apertura della rima orale presentati dal paziente. Per evitare che questi dalla condizione yoga slitti nel torpore ipnotico, bisogna fare in modo che vi sia una costante vigilanza mentale da parte del soggetto sul suo stato di rilasciamento. Ciò si ottiene, secondo Meares, dicendo: «Rilassati da solo, sei affatto sveglio, senti tutti i rumori che ti circondano, ma nulla interrompe la tua calma». Il paziente, all'inizio può stare poco tempo nello stato di yoga e si vedono allora scomparire i segni fisionomici sopra notati di rilassamento e di calma. Ai prin-ù sintomi di tensione, Meares suggerisce il passaggio dallo yoga a quello ipnotico, con adatte suggestioni verbali: «Adesso avverrà un cambiamento; tu dormirai profondamente e ti rilasserai ecc.».
Meares ritiene, in via generale, inaccettabile per il mondo occidentale la condizione yoga, per quanto egli l'abbia prodotta, con qualche modifica, per la cura di malati cronicamente ansiosi.
Il buddismo Zen è pur esso un sistema di pensiero e di vita, tenuto in notevole considerazione anche da vari religiosi cristiani. Costoro pensano che H buddismo Zen abbia trovato con la sua pratica la verità speculativa, che è fondamento naturale di ciò che i cattolici ricevono dalla fede cristiana. Come hanno trovato questa verità Aristotele, Platone, Plotino, che ebbero delle intuizioni su punti fondamentali della religione e della morale, tanto da diventare il fondamento naturale della religione cristiana, grazie alla speculazione medioevale che ne scoprì H legame.
La tecnica propria del counseling (presente nello Zen), in cui si illustrano i rapporti fra maestro e discepolo, ha dei punti di contatto con quella che si applica fra psicoterapeuta e paziente.
Il counseling aiuta il discepolo a sviluppare al massimo le proprie capacità affettive, conoscitive e orientative, come appunto si fa con la psicoterapia.
Le ricerche elettroencefalografiche dimostrerebbero, secondo gli autori giapponesi, che la cosa più importante dello Zen non sarebbe la postura o la respirazione, ma l'attitudine mentale e la concentrazione.
Il raffronto con l'ipnosi viene fatto da vari autori (Yamaoka, Kawashima, Akishige) per la concentrazione dello Zen; rapporti somatopsichici e psicoso
matici vengono delucidati da Ikegarni nello Zen; la meditazione, la respirazione, la postura avrebbero una forza psicoterapica e, per effetto della seduta in postura difficile mantenuta a lungo, l'lo diventerebbe, per co§í dire, inseparabile dalla postura e funzionerebbe normalmente.
Secondo ricerche eseguite da Motoyama i fenomeni ipnotici apparirebbero nello stato di concentrazione mentale, essendo H posto della coscienza occupato dal subconscio.
Anche l'esperienza mistica cristiana, se vissuta profondamente e intensamente, può essere suscitatrice di stati di trance, come tutte le esperienze religiose, causando, in soggetti predisposti, immagini eidetiche, allucinazioni e fenomeni psicosomatici.
Definiamo estasi mistica o religiosa un particolare stato psicofisiologico paranormale, durante il quale una persona si trova come trasportata al di fuori di se stessa e del mondo sensibile; pervasa dalla passione di unirsi a un Ente trascendente, concepito come principio stesso dell'essere, e cioè Dio nell'estasi religiosa, o l'Universo nell'estasi cosmica.
Secondo alcuni (Marchesan) l'estasi mistica si differenzierebbe dalla trance ipnotica perché non è indotta, né autoindotta. L'estasi non sarebbe autodeterminata dal mistico, ma insorgerebbe come una crisi sonnambolica, senza la volontà del soggetto, ed evidentemente per volere divino.
Peraltro resta difficile, secondo noi, escludere sicuramente qualunque partecipazione più o meno conscia, qualunque condiscendenza e desiderio del soggetto nel determinismo della crisi mistica, che pertanto, in questo caso, verrebbe a essere in certo qual modo autoindotta e non una improvvisa esplosione sonnambolica.
Sui fenomeni psicosomatici ottenibili durante lo stato di estasi n-ústica ritorneremo parlando delle guarigioni miracolose nella parte terza (cap. 10 5 7; cap. 11 S 4c).
Riferendoci in parte alle ricerche di Motoyama, osserviamo che l'esperienza religiosa e l'autoipnosi richiedono entrambe le seguenti fasi:
1) Fase preparatoria, durante la quale ci si siede o ci si sdraia in un luogo tranquillo; si distendono la mente e il corpo per facilitare la concentrazione psichica; si evita qualunque stimolo proveniente dal mondo esterno. Si hanno co§í modificazioni del tono muscolare e circolatorio. Riteniamo che tale fase può essere praticamente abolita quando, col ripetersi dell'esercizio, si stabiEscono dei condizionamenti.
2) Fase di controllo dei sensi, durante la quale ci si isola dal mondo esterno, dirigendo l'attenzione verso il proprio mondo interiore. Esercizi di rilassamento di Jacobsen; percezione della pesantezza, del calore ecc. nel training di
Schultz. Pratyara nello yoga.
3) Fase della concentrazione mentale, su oggetti religiosi nell'esperienza mistica (meditazione), e in particolari formule suggestive nell'autoipnosi, con la riduzione dello stato di coscienza e l'instaurarsi di fenomeni psicosomatici; illusioni di luce, di colore, di forma, termoestesia, esaltazione dell'immaginazione. Dharana nello yoga.
4) Fase ipnoidale, per l'approfondirsi della concentrazione mentale e dell'isolamento sensoriale. Dhyana dello yoga; fase dell'estasi inistica cristiana; fase sonnambolica dell'ipnosi, con allucinazioni.
E' l'esaltazione di questa condizione parafisiologica che porta allo stato Savitarka-Samadhi nello yoga; all'Unione con Dio in altre religioni; all'Ispirazione. L'lo come individuo in questi casi non è più sentito come tale, né sul piano della coscienza, né su quello dell'inconscio; l'lo si unisce con l'Essere Superiore, cioè con Dio.
Evidentemente tali rappresentazioni mentali sono una peculiarità dell'estasi inistica e non dell'ipnosi, anche se sul piano neurofisiologico trance autoipnotica ed estasi hanno chiari punti di contatto.
Nell'estasi bisogna distinguere l'esperienza mistica yoga da quella della cristianità. Questa dovrebbe essere un'esperienza essenzialmente passiva, in quanto che si raggiunge uno stato di ispirazione con l'intervento della
grazia di Dio, che è l'oggetto della concentrazione mentale, e così si perviene a una unione con Dio.
Nello yoga invece, avremmo un'esperienza religiosa attiva, dove si arriva alla rinuncia all'Io individuale, grazie alla concentrazione mentale. Per mezzo di questa, scompaiono sia l'Io come individuo, sia l'oggetto della sua concentrazione mentale, e appare H vero lo superiore (Motoyama).
Mentre durante l'esperienza iriistica passiva della cristianità si perde generalmente coscienza, si cade in trance e in catalessi, nell'esperienza yoga attiva, invece, ciò non avviene di norma, perché nello stato in cui cessa l'attività conscia umana, si risveglia una nuova consapevolezza e una nuova
coscienza, che è la coscienza superindividuale. Si suppone che questa percepisca direttamente il mondo esterno non attraverso i sensi, ma per intuizione (Prajna), e abbia con esso un rapporto diretto. In entrambe le esperienze religiose, sia l'attiva sia la passiva, l'individualismo umano viene annullato e negato; ci si unisce finalmente all'Essere, che è superiore alla persona umana; si partecipa delle Sue proprietà e si finisce con il divenire il Superiore stesso (Motoyama).
Anche nella fase Savitarka-Samadhy dello yoga vi sono però dei casi in cui si perde coscienza in modo palese e si cade in trance (Motoyama); e ciò secondo noi dimostra come non si possano stabilire dei rigidi confini fra i vari stati di coscienza religiosi, ma vi sia ampia possibilità che
ognuno possa sfumare nell'altro, proprio come nei vari stati di coscienza dell'ipnosi. La differenza fondamentale fra l'esperienza religiosa e quella ipnotica sta, per vero, nella diversità del contenuto psichico fra le due. In quella religiosa questo contenuto è costituito dall'Essere Superiore o divino; non c'è unmondo individuale ma superindividuale, nel quale sussiste la sostanza dell'esperienza mistica. In ipnosi, invece,ciò che emerge è un Io psichico inconscio individuale; è l'Io, rafforzato dal complesso inconscio che non affioranello stato di veglia, e pertanto tutta l'esperienza appare racchiusa nell'ambito individuale. Le caratteristiche psicologiche e fisiologiche delle persone capaci di esperienza ipnotica e religiosa, secondo Motoyama, sarebbero: pronta immaginazione con facilità a illusioni sensoriali e instabilità del sistema nervoso autonomo.
Tra costoro, poi, i calinì, i capaci di lavoro fisso e disciplinato, con predominio del parasimpatico, sarebbero capaci di sviluppare ipnosi profonde e durature, con possibilità di regressioni d'età e di amnesia post-ipnotica.
Quelli di temperamento mutevole, facili agli eritusiasmi, con predominio del sistema simpatico, raggiungerebbero invece soltanto gradi di ipnosi leggera.
1 prirnì, con predominio parasimpatico, durante l'esperienza mistica entrerebbero in stato di estasi profonda, perdendo la coscienza; mentre i secondi conserverebbero ancora la coscienza durante l'estasi.
Da questi studi risulterebbe che vi sono molti punti di contatto fra le caratteristiche psicologiche e fisiologiche di coloro che hanno esperienze reli giose e di coloro che possono facilmente essere sottoposti a ipnosi. Tuttavia si sbaglierebbe se si volesse interpretare tutto l'aspetto dell'esperienza religiosa come un fenomeno ipnotico, quando si rifletta che quella, contrariamente all'ipnosi, è tutto uno sforzo per abbandonare l'individuo e immedesimarsi nel Super Individuo e nell'Essere Superiore (Motoyama).
Alcuni possono ritenere questo Essere o Facoltà Supersensoriale una mera allucinazione; ma molte persone attendibili, che hanno avuto una vera esperienza religiosa, respingono questa forma soggettiva e ffiusoria di interpretazione e credono nell'esistenza dei Dio (da essi sentito attraverso una percezione extrasensoriale), con la stessa convinzione con cui noi crediamo all'esistenza del mondo esterno percepito per via sensoriale. Evidentemente, in queste percezioni, la convinzione fideistica dei soggetto è fondamentale.
Un rilievo indispensabile da fare sul piano neurofisiologico è infine quello che riguarda Velettroencefalografta delle estasi religiose, degli stati concentrativi di meditazione; raffrontata a quella della ipnosi, dell'autoipnosi, e degli allenamenti autogeni, e a quella delle estasi artificiali psichedefiche.
Le ricerche ancora in corso, e con risultati a volte discordanti, hanno avuto una puntualizzazione nel
settembre 1968, in occasione della terza Istituzione di Studi superiori di Elettroencefalografia umana, che ha convocato a Marsiglia numerosi specialisti orientali e occidentalì di neurofisiologia clinica. H. Gastaut che ha presieduto ai convegni cogi sintetizza le conclusioni:
«La. contemplazione e l'estasi mistica naturale dei Yoghi, dei monaci Zen e dei loro discepoli occidentali non hanno un referto elettroencefalografico caratteristico, o si manifestano solamente per una sincronizzazione neuronica corticale lenta (rallentamento del ritmo alpha e comparsa del ritmo theta) allorché gli occhi sono aperti (fatto che generalmente desincronizza H tracciato), H che testimonia la presenza di una condizione psicomotrice comparabile a quella di un training autogeno o di una autoiPnosi».
L'identità fra training e ipnosi ed estasi mistiche, sarebbe coáì sul piano elettroencefalografico accertata.
«La contemplazione, l'estasi artificiale da droghe o non modificano H tracciato, o inducono in esso invece una sincronizzazione neuronica corticale rapida (accelerazione del ritmo alfa e comparsa del
ritmo beta) quando gli occhi sono chiusi; e cioè nella condizione in cui generalmente meglio si evidenziano i ritmi più lenti; fatto che testimonia uno stato di ipereccitabilità corticale identica a quella che è regolarmente provocata dalle sostanze allucinogene allorché esse sono sperimentate in laboratorio senza provocare l'estasi».
In questo caso prevarrebbero quindi le modificazioni elettroencefalografiche della droga su quelle proprie dell'estasi naturale e delle autoipnosi. 18. Biofeedback, tecniche di rilassamento e autoipnosi La biofeedback terapia (BFB) che vorrebbe dire cura che si avvale di una infonnazione biologica retroattiva è una metodica che permette a un soggetto di rendere più palesi le variazioni di alcune sue funzioni organiche, in modo da poterle modificare volontariamente, sulla guida delle informazioni fornitegli da uno speciale apparecchio in modo, diremo, retroattivo. Questo è collegato al soggetto con strumenti diversi capaci di rilevare varie funzioni organiche, come la conducibilità elettrica della cute, il suo potenziale elettrico, l'attività elettrica muscolare, cerebrale, cardiaca, la pressione sanguigna, amplificando i vari dati e trasformandoli in segnali acustici o visivi. Mediante questi H soggetto può seguire il variare di queste funzioni organiche e porsi di fronte ad esse nelle condizioni migliori psichiche e somatiche per modificarle convenientemente, mediante vari volontari tentativi.
Gli strumenti che possono essere collegati col BFB sono: l'elettromiografo, che viene usato nella rieducazione neuromuscolare e per il rilassamento; lo psicogalvanometro e lo Skin Potential Response (SPR) che misura il potenziale delle fobie e della balbuzie; il Thermal per monitorare la temperatura periferica nei casi di emicrania, di sindrome di Raynaud e per il rilassamento; l'elettroencefalografo per suscitare la prevalenza di specifiche onde cerebrali sintomatiche di vari stati di coscienza nella cura dell'insonnia, delle forme ossessive-compulsive; lo sfigmomanometro per monitorare la pressione arteriosa; il Pulse Wave Velocity per controllare le pulsazioni cardiache,
o la tumescenza del pene (Fuller, Prokasy, Ray).
La BFB terapia ha circa quindici anni di vita; è appoggiata dal behavìorismo e, nel campo della psi cologia clinica, le è stata fatta la critica di essere delle due tecniche siano assai scarse è chiaro che superficiale e sintomatica, rispetto alla terapia del l'ipnosi offre H vantaggio di una maggiore rapidità di profondo. Ma la risposta a questa critica pare sia stata data dai risultati, in genere sottoposti a rigorose verifiche e catamnesi (M. Tosello).
D'altra parte, come rilevano i fautori del BFB, questo trattamento ha i seguenti vantaggi: esclude i farmaci; dà specificità di risposte; tratta la persona come totalità; stimola la cooperazione alla terapia e la responsabilità personale; dà rinforzi immediati segnalando l'entità e la direzione delle modifiche ottenute e contemporaneamente dà indicazioni per le successive strategie di tipo cognitivoimmaginativo; può infine essere eseguito da personale ausiliario e fatto a casa (Tosello, Anchisi, Pancheri).
Come viene a porsi il BFB rispetto alle. altre tecniche distensive precedentemente esposte e all'ipnosi?
Ritengo che rispetto al T.A. e alle tecniche di rilassamento in genere H BFB, offrendo dei parametri chiari per la valutazione dei progressi, permette al soggetto un più facile addestramento al proprio rilassamento. M. Tosello, incaricata dell'insegnamento di Terapie non analitiche
presso la Scuola di Specializzazione in Psicologia dell'Università di Torino e consulente presso un Centro Cantonale ticinese per tecniche comportamentali e di rilassamento, ritiene che non più del 10-15% dei pazienti avviati al training autogeno lo continui con regolarità e persistenza anche per la mancanza di parametri chiari di riferimento. Pure le tecniche di Jacobsen secondo questa autrice tendono a ingenerare noia e danno risultati di difficile quantificazione.
In merito ai rapporti fra tecniche di BFB e autoipnosi ritengo che, in determinati pazienti, sia possibile lo sfittamento dallo stato attentivo proprio del soggetto (che monitorizza una determinata sua funzione organica, sotto la guida di indicazioni luminose o sonore), a quello di una ipnosi vide, durante la quale si realizzi un monoideismo plastico, con prevalenza delle facoltà immaginative su quelle critiche, isolamento dall'ambiente e modica dissociazione della personalità,
E. J. Frischer e W. W. Tyron non hanno riscontrato alcuna relazione fra l'ìpnotizzabìhtà e l'abilità nell'apprendere le strategie di BFB; mentre pare che l'apprendimento al controllo di una funzione si conservi più a lungo, se avvenuto tramite ipnosi che non tramite il BFB. Per quanto le ricerche comparative sui risultatirisultati (M. Tosello).19. Tecniche mascherate Si chiama tecnica mascherata quella tecnica con la quale si induce ipnosi in un soggetto a sua insaputa, mascherando la tecnica stessa.
In questo modo è possibile ipnotizzare una persona senza il
suo consenso, laddove è difficile ipnotizzarla contro la sua volontà, a meno che non sia stata già ipnotizzata più volte.
Una modalità di tecnica mascherata è quella con cui si induce la trance invitando il paziente a rilassarsi per favorire l'esattezza di una ricerca clinica da effettuarsi su di lui, come il giusto conteggio dei battiti del polso, la niisurazione della pressione arteriosa, la ricerca dei riflessi nervosi, dei segni di Graefe e di Moebius ecc.
Ottenuto il rilassamento, si tenta di approfondirlo parlando di torpore sempre più profondo, con la stessa tecnica adoperata per l'induzione di ipnosi, dicendogli ad esempio di visualizzarsi mentre si addormenta profondamente. Insistendo, senza mai parlare di ipnosi, il soggetto può cadere in trance e allora si procederà come usualmente, stabilendo subito un segnale di condizionamento all'ipnosi, che ci permetterà un approfondimento della medesima a mezzo di induzioni ripetute e rapidamente susseguentisi.
Prima dei risveglio, l'ipnotista che non vuol far sapere al soggetto di averlo ipnotizzato deve procedere alla rimozione di qualsiasi nozione riguardante la trance; suggerire l'amnesia postipnotica e la resistenza a tentativi di ipnotizzazione fatti da altri, dicendo che nessuno potrà mai ipnotizzarlo senza un permesso dell'operatore, o il suo esplicito consenso.
Volendo successivamente proseguire in tecniche mascherate per scopi extramedici (militari, di investigazione ecc.) si addestra il soggetto che ha raggiunto lo stato sonnambolico con amnesia postipnotica
a comportarsi in trance come nella veglia (Estabrooks).
Quando H paziente non sviluppa amnesia postipnotica, noi lo rassicuriamo e tranquillizziamo sul torpore della coscienza raggiunto e ricordato, dicendogli che esso è riuscito molto utile per acquisi re importanti dati clinici sulle sue condizioni organiche.
Altra tecnica mascherata è quella con cui si invita il soggetto ad assistere a una induzione di un altro paziente, captandone l'attenzione in modo che la tecnica finirà con l'agire su di lui, contemporaneamente che sull'altro. 20. Tecniche indirette Con il tern-ùne indiretta viene, da Milton Erickson in poi, chiamata una modalità di induzione ipnofica che non si vale dei soliti rituali induttivi direttivi, ma di particolari strategie. Essa fondamentalmente si serve di determinati rapporti comunicazionali, di cui indicheremo brevemente appresso i principali.
La suggestione diretta e in rapporto con il problema del paziente e con la soluzione cercata, è un a»ello alla mente conscia con un coinvolgimento diretto del soggetto nel processo terapeutico, il quale, secondo vari Autori (Yapko), se rassicura e gratifica certi pazienti, esclude l'accesso al loro inconscio e quindi alla loro Weltanschauung o visione del mondo e alla loro autoimmagine; elementi chiave per la valutazione prognostica e l'impostazione terapeutica.
Un esame ravvicinato delle paure, dei dubbi, dell'autostima del paziente scatena angoscie che aumentano le resistenze e prolungano la terapia. Yapko cita l'osservazione di Bandler & Grinder secondo la quale un paziente che arriva in terapia ha già sperimentato tutte le possibili alternative che la sua mente conscia gli ha suggerito per un cambiamento, senza risultati apprezzabili. Continuare su questa strada significa approfondire H divario tra H suo mondo cognitivo e quello affettivo.
Di ciò se ne sono accorti anche gli psicanalisti che nel loro rapporto col paziente, distinguono un ra»orto cognitivo e uno emotivo. Il primo, puramente razionale, con la interpretazione psicogenetica, attacca l'engramma che si è strutturato neurofisiologicamente nel soggetto; il secondo, che si stabilisce col transfert della relazione oggettuale, corregge la coloritura emotiva dell'engramma.
In ipnosi, la destrutturazione neurofisiologica dell'engramma si esegue di solito con tecniche decondizionanti (su cui ci sofferemeremo più avanti) e la correzione dell'emozione ad esso congiunta, con tecni
che indirette. Ciò perché una analisi puramente razionale che attacchi l'engramma, ma non l'emozione che esso suscita non ha successo terapeutìco.
La suggestione indiretta permette di attingere al vasto campo dell'esperienza inconscia, lasciando al cliente la massima libertà inconscia di scelta del tipo di risposta; maggiore creatività e partecipazione al processo ipnotico. Con essa si pone tra la suggestione e lo scopo da
raggiungere una distanza di sicurezza che non sollecita paure, e non suscita quindi difese e resistenze. L'ambiguità di cui ci si avvale, offre ampio spazio alle proiezioni del paziente e maggiore rispetto per la sua personalità, anche se può essere vissuta come troppo remota, tro»o staccata dal suo problema assillante e, a volte, fare diminuire la fiducia nel terapeuta.
Yapko difatti ricorda il senso di frustrazione e confusione che ha spesso turbato gli allievi di Erickson delusi nella loro aspettativa di non poter giungere alla chiave del discorso; di non aver risposta ai loro quesiti su una storia, se non con un'altra storia. In pratica questa tecnica può portare dall'irritazione vera e propria, a un parziale disinvestimento da parte dei cliente che si sente collocato in un ruolo secondario, o a un suo pervasivo senso di futilità del tutto.
Secondo Yapko, il dualismo si può superare con un atteggiamento di maggiore flessibilità, che tenga presente soprattutto i bisogni del paziente e la sua personalità.
1 principali rapporti comunicazionalì indiretti sono i seguenti:*
1) L'attenzione responsiva. Si intrattiene il paziente con brevi aneddoti e resoconti in cui sono adombrati i suoi problen-ù, in modo da richiamare e concentrarne l'attenzione e suggestionarlo.
2) Il truismo. Affermazioni o domande ovvie creano una
comunicazione che indebolisce gli atteggiamenti rigidi e negativistici. «Tu sicuramente non faresti ... ».
3) La disseminazione. Con essa si danno suggestioni disseminate a intervalli casuali, in modo da non dare al soggetto né il tempo, né la possibilità di reagire; perché si torna rapidamente al discorso generale, centrato su quanto a lui interessa, in modo da favorire da parte sua lo sviluppo di un campo affermativo. 4) La confusione. Utile nelle tecniche non ver* (Rossi L.: «L'ipnosi indiretta di Erickson»).
bali basate sulla rnimica: fissare il proprio sguardo al di là del paziente, anziché sul suo volto; dare una stretta di mano che non lasci prevedere al soggetto quando l'operatore gli lascerà la sua mano. La sorpresa provoca un certo grado di confusione e questa agevola la trance.
5) Il doppio legame. Si comunica al soggetto che accadrà qualche cosa, senza intervento dell'intenzione conscia e che, comunque egli decida di agire, la cosa accadrà.
Ad esempio si può chiedere «Vuoi rilassarti da seduto o da sdraiato?» «Vuoi sperimentare una trance leggera, media o profonda?» «Puoi svegliarti come persona, ma non è necessario che ti svegli come corpo». «Puoi scrivere quelle cose, ma senza sapere di che si tratta», ecc.
6) L'implicazione. Si comunica un messaggio impedendo la reazione di non accettazione, dato che questo è nascosto, o implicito e supposto. «Se ti metti seduto (azione
facilmente accettabile) allora puoi andare in trance». «Non hai neppure bisogno di prestare molta attenzione a quello che farai, perché H tuo inconscio permette da solo di farsi usare come vuoi tu». Con questa tecnica per rendere, ad esempio, consapevole un soggetto che si trova in un particolare stato di coscienza, «non si ricorre alla provocazione» (ad esempio, tu non puoi camminare), ma lo si avverte che sono avvenuti in lui dei cambiamenti che egli non può negare, nel respiro, nelle pulsazioni, ecc., con i quali resta sottinteso lo stato di trance.
7) Tecnica direttiva implicita. Questa raggiunge lo stesso scopo della provocazione, lasciando al paziente H controllo. Un segnale involontario indicherà la recezione della suggestione. «Appena la tua mano destra scenderà sulla gamba... tu sarai rilassato».
8) Suggestione indiretta. Si utilizza la vista di un soggetto che va facilmente in trance, per facilitare l'induzione in uno resistente.
9) Suggestione a finale aperto. «Qualunque risposta è accettabile come valido fenomeno ipnotico». «Presto la tua mano destra, o può essere anche la sinistra, comincerà ad alzarsi, o potrà premere di più, o potrà anche non muoversi affatto, però aspettiamo per vedere che cosa esattamente accadrà. Forse sarà il poffice o l'indice il primo a muoversi. Ma ciò che è veramente importante non è che la tua mano si sollevi o prema di più, o resti immobile, ma piuttosto la tua capacità di avvertire bene qualsiasi sensazione che possa svilupparsi nella tua mano».
10) Segnalazione ideomotoria. Autonoma e inconscia, per cui il soggetto annuisce o scuote il capo, muove le mani, batte le palpebre, sposta le gambe, le braccia, deglutisce, aggrotta la fronte, rivelando così la sua accettazione, o meno, delle suggestioni date.
11) Analogia suggestiva. Con essa ci si rivolge contemporaneamente alla coscienza ed all'ìnconscio, mediante simbolisn-ú o racconti centrati sul disturbo del paziente.
12) La metafora. Si realizza ogni qual volta si sovrappone H significato di due terrrùni appartenenti a due campi associativi diversi (gambe di un tavolo e quelle di una persona, ad esempio), ed essendoci un elemento di significato comune, si sostituisce un termine all'altro.
La metafora, come linguaggio figurato può non riferirsi a una sola parola, ma può estendersi a intere strutture narrative come la parabola, la fiaba, i miti, le leggende, ecc. Queste, in quanto suscitatrici di immagini mentali alle quali H soggetto stesso è uso ricorrere, sono un efficace modulo linguistico della comunicazione umana e rivestono un notevole aspetto psicodinamico terapeutico.
In altre parole, adoperando la metafora con frasi specifiche, sinúlitudini, racconti, disegni, allegorie, traslati, si cerca di aiutare la conoscenza del profondo e di indebolire eventuali obiezioni e dubbi dei paziente. Svolgendo il simbolo una funzione di mediazione tra conscio e inconscio, la metafora favorisce il trasferimento simbolico di immagini; evoca una nuova realtà; realizza i suoi significati; crea e impone nuove
presenze, nuove sintesi progettuali e creative e il soggetto diventa capace di nuovi modelli di consapevolezza e cioè creativi. Il linguaggio metaforico e H simbolismo come particolare modalità di comunicazione sono vecchi quanto l'uomo e non una invenzione della psicoterapia moderna (Marasigan V., Barker P.).
Secondo Gordon (Pacciolla) la metafora sarebbe un principio attivo in psicoterapia perché genera una ricerca transderivazionale: cioè revisiona quel modello dei mondo che dà un senso alle proprie esperienze. Con la ricerca trarisderivazionale si colloca una certa esperienza in una detern-únata mappa coáì che entrambe hanno senso perché ognuna fa da contesto di riferimento all'altra. E proprio questo processo basato sulla correlazione sensoriale con H modello del mondo del soggetto che rende le metafore dei potenti agenti di cambiamento. Ogni metafora deve rispecchiare la struttu ra della situazione problematica del paziente e fornirne una soluzione. Per la ristrutturazione metaforica si deve stare attenti alle metafore patogene usate da questi; sintonizzarci parlando lo stesso finguaggio figurato e cioè, in termini di programmazione neurofinguistica, la ricerca transderivazionale deve soddisfare le condizioni del ben formato in terapia. Si potrà cogi ottenere di cambiare una metafora patogena in metafora terapeutica.
Con queste tecniche la comunicazione, densa di significati diversi, viene sostituita alle verbosità ripetitive, afle suggestioni dirette, ai comandi postipnotici utili in altre evenienze.
La metodica indiretta, pur essendo di fatto possessiva, si avvale di approcci altamente permissivi. In essa, alla parola manipolare si sostituisce facilitare; a controllare, evocare; a tecnica ipnotica, approccio ipnotico; più che alla realizzazione di fenomeni ipnotici si tende a un controllo terapeutico significativo.
13) Suggestione composta. «Sta per accadere un fatto (cosa vera, truismo che sfrutta un campo affermativo); pausa (momento creativo) e non avrai alcun controllo (suggestione precisa)».
La guarigione diventa co§í frutto delle possibilità creative defl'inconscio ravvivato e, in parte, pilotato dalle immagini suggerite dall'ipnotista. Con queste tecniche in soggetti recettivi si può arrivare anche ad un'ipnosi profonda e cioè ad un funzionamento della mente a livello inconscio, senza che la parte cosciente interferisca. Si ha cosii un comportamento dissociato dall'usuale contesto associativo personale.
Se si adoperano le capacità del paziente ad un utilizzo creativo, conformemente alla sua volontà di autorealizzazione, non si può dire che l'ipnosi sia un metodo coercitivo; tanto più che le suggestioni hanno un effetto terapeutico se si accordano ai bisogni interni del paziente, ai suoi modelli di apprendimento e alle sue motivazioni. Perché, si badi bene, la trance non assicura affatto l'accettazione delle suggestioni, ma un più facile ed efficace apprendimento creativo, per H fatto che durante essa le realizzazioni critiche e volitive coscienti sono notevolmente ridotte (Erickson, Rossi).
Precisamente l'ipnosi indiretta secondo Rossi - Erickson, si svolge durante tre momenti diversi:
il primo riguarda l'induzione, che è legata alle circostanze ed al tempo,
il secondo consiste in una risposta inconscia, che noi possiamo leggere nella mimica dei soggetto,
H terzo è una risposta ideomotoria, ideoplastica.
Durante la prima fase è in funzione H lavoro creativo del terapeuta. Nella seconda fase subentra quello personale del soggetto, per cui le sue capacità vengono utilizzate, per eseguire un lavoro di esplorazione interiore, in rapporto anche alla su~ volontà di autorealizzazione. La suggestione indiretta non è una manipolazione, ma un modo di sviluppare i potenziali ideomotori del soggetto.
Con questa tecnica indiretta i problemi comportamentali del paziente vengono utilizzati per la induzione di trance. Ci riferiamo per questo a quanto viene chiaramente.riportato nei libri di Rossi e Haley che queste tecniche insegnano, seguendo Erickson.
Ad esempio, se ci si accorge che un soggetto ha delle resistenze con problemi di fuga, lo invitiamo a ritirarsi in un mondo interiore, sfuggendo all'esterno. Gli facciamo approfondire questo suo mondo interiore, sino a creare defle risposte ideomotorie e quindi la trance terapeutica. Il terapista si intromette cosii con i suoi suggerimenti nel mondo interiore del paziente evitando che questi lo blocchi con la sua resistenza. Lo psicoterapeuta con la sua creatività deve neutralizzare il comportamento di difesa del soggetto contro un mondo esterno, che vuole interferire su di lui.
Pertanto egli deve trovare i punti che sono in comune tra l'induzione e i problemi della sua resistenza e della sua non collaborazione.
Non si deve lottare con H paziente; e aiutandolo a non fare, come egli desidera, lo si porta gradatamente alla trance. Se il terapista dice di sì ed il soggetto di no, non c'è che da dire di no, trasformando coáí il suo no in sì.
Nei casi di dubbio ed incertezza per cui H paziente dice di non sapere si può indurre la trance con una serie di domande, finché questi risponde che non sa. Allora dice: A la tua mente conscia che non sa». «Sei disposto a farti aiutare dal tuo inconscio?» (tecnica induttiva legata alle circostanze). «Se il tuo inconscio è disposto a farti entrare in una comoda trance terapeutica, i tuoi occhi si chiuderanno gradatamente ecc.» (risposta ideomotoria). «Quando il tuo inconscio avrà terminato H tuo lavoro (fase creativa del soggetto) annuirai con la testa o alzerai la mano destra».
Se il paziente si lamenta di essere stanco lo si inviterà a rilassarsi e, dal suo rilassamento alla trance terapeutica, si passerà suggerendo all'inconscio di fare il suo lavoro. «Quando il tuo inconscio comincia a lavorare ti sentirai più comodo e meno stanco». Nei casi in cui il problema del paziente è servito per l'induzione, bisogna poi attendere che la creatività del paziente finisca H suo lavoro.
Si può invitare il paziente a descrivere un particolare sogno e quindi lasciarlo solo, facendogli ricordare i vissuti di quel sogno; mentre l'ipnotista si rivolge ad altri parlando dei sogni in genere con suggestioni varie indirette; o del come un soggetto possa contemporaneamente vivere due livelli di coscienza nello stesso momento.
Sia i sogni, sia i sentimenti hanno un effetto ideodinamico, facilitante il lavoro inconscio e trance terapeutiche. Si suggerisce che quando H suo inconscio si sentirà di fare questo lavoro di introspezione ed il lusso di una analisi personale attenta, allora i suoi occhi si chiuderanno e resteranno chiusi finché tale lavoro non sarà terminato (il lavoro creativo del terapeuta si innesta cosii su quello creativo del paziente).
Quando la trance sarà finita deve sorgere nel paziente (ed il terapista la deve suggerire!) la gratificazione per il lavoro compiuto.
Ad un soggetto che è depresso per motivi vari sì può dire che la depressione non è che il primo passo per un nuovo sviluppo creativo della sua personalità. Nella depressione, che si accompagna ad un ritiro dal mondo esterno, H
soggetto può elaborare in modo conscio o inconscio i dati che ha raccolto. Essa non è un fattore distruttivo, ma creativo, che porta poi ad un nuovo tipo di benessere.
Un ritiro dal mondo esterno in quello profondo dell'inconscio precede anche H lavoro artistico, scientifico, creativo, mistico della illuminazione.
L'approccìo con l'inconscio ed i sentimenti intimi del paziente, tale a volte da suscitare lacrime o catarsi in lui, è profondamente umano, e non si rileva né nella situazione analitica classica, né in altre modalità di approccio ipnotico; che possono peraltro essere valide per diverse patologie e soggetti.
Entrare in sintonia con le esigenze profonde del paziente è indispensabile per una adatta comunicazione psicoterapica. Cosii a una madre castrante e possessiva, invece di rimproverarle ciò, come molti hanno già fatto, le suggerisce che è «necessario fare altri sacrifici»... (l'unico linguaggio che la madre può capire!).
Alla persona che ha timore dell'insuccesso, si suggerisce di fare l'esperienza dell'insuccesso.
Per essere capiti da un ingegnere elettronico bisogna adoperare H binario della logica, non dell'emozione. Si comporti come se il suo problema fosse già risolto.
In una pubblicazione di WAs KóNNER*,(« Wir Von der Psychotherapie, envarten Psychoter. (Med. Psychol. 30, 247; 1980)).
sono elencate 300 psicoterapie; ma una inchiesta diffusa fatta in America sull'efficacia delle varie psicoterapie ha concluso che l'unica qualità veramente efficace per uno psicoterapeuta è quella umana.
Erickson e Rossi rivelano come siano molteplici i livelli della comprensione umana. L'essere una sola cosa è stata considerata per molto tempo una grande virtù, e per questa unica cosa ad esempio si moriva in guerra, e si è instaurato un diritto che è però come una camicia di forza per H nostro sviluppo. Da questo ordine di idee deriva un confronto tra avversari: per cui una cosa è, oppure non è. Laddove l'uomo è molto più complesso ed i suoi sogni sono spesso un risarcimento ad un approccio troppo rigido di vita; come lo sono H desiderio di ricorrere al rnisticismo, a filosofie orientali, al simbofismo Junghiano, a forme arcane di autoconoscenza, alla trance ipnotica, spesso desiderata profonda, con rivivificazione anche del passato; rimanendo H paziente deluso se ciò non avviene.
Tecniche che possiamo chiamare in un certo qual modo indirette sono quelle che si avvalgono di procedimenti mascherati per l'induzione della trance, descritte nel capitolo IV S 19; quelle non verbali descritte nel capitolo IV S 12 5 13 S 14; quelle che partono dal sonno fisiologico, cap. IV S 15; le fantasmatiche, cap. 16 S 1, ed altre ancora esposte nel presente trattato.
Con queste, di fatto si induce una trance ipnotica con modalità diverse dalle rituali dell'ipnotismo classico, precedentemente descritte. Si differenziano parimenti delle indirette ericksoniane perché ad esse non segue il lavoro
creativo del paziente e la sua gratificazione finale. t chiaro che la psicoterapia, secondo le diverse modalità di approccio, correrà su binari dìversi; come si vedrà più avanti.
Peraltro, nel leggere l'efficacia delle tecniche indirette e i casi guariti, co§í come vengono esposti nei libri di Jay Haley «Terapie non comuni» e di j. K. Zeig «A scuola di ipnosi» sorge H dubbio che l'efficacia di questa ipnosi indiretta sia però legata più alla personalità particolare di Erickson, che alla tecnica in sé; in quanto essa è difficilmente ripetibile per i casi clamorosi descritti dall'Autore; e la maggiore o minore validità di un metodo è direttamente proporzionale alla percentuale statistica della sua ripetibilità.
Nel libro di Bandier R. e Grinder J. «I modelli della tecnica ipnotica di M. H. Erickson», a pag. 10, si rileva come pochi tra i suoi allievi abbiano imparato ad esercitare le capacità di cui Erickson si serviva con tanta facilità. Ed ancora, a pag. 19, si nota come sia stata grande la capacità d'induzione di Erickson e della sua utilizzazione dell'ipnosi, ma che purtroppo ben pochi sono stati in grado di apprenderla.
Queste osservazioni coincidono con quelle da me fatte nella prefazione alla traduzione italiana del libro di j. K. Zeig «A scuola di ipnosi da M. H. Erickson»* (Traduzione italiana di M. Tosello del «Seminario di M. H. Erickson raccolto da J. K. Zeig - A scuola di ipnosi -» con presentazione di F. Granone. Boringhieri, Torino 1983). in cui dichiaro: «che tutto quanto è valido per un
ipnotista, può fallire nelle mani di un altro». Anche E. DE LUCA scrive: «una cosa sono le teorie e le tecniche e un'altra chi le applica ... ; e viene spontaneo attribuire più al carisma di Erickson, che all'ipnosi, quanto viene
descritto».
Bandler e Grinder si sono assunti il compito di esaminare le tecniche di Erickson sotto il profilo neurofinguistico e di scoprire le modalità con cui questo le regola. La loro lodevole intenzione è stata quella di estrapolare dalle tecniche ericksoniane dei dati, che, assunti dagli ipnotisti, dovrebbero facifitare le loro induzioni; raggiungendo cosii l'abilità di Erickson sulla scia della tecnica neurolinguistica; metodiche che peraltro tale autore usava (come egli stesso ha dichiarato) senza averne la minirna consapevolezza, e non come lo farebbero i nuovi discepoli neurolinguistici Ericksoniani e Bandleriani. 21. La Programmazione Neurolinguistica (P.N.L.) La P.N.L. è una dottrina basata sul presupposto fondamentale che le frasi, adoperate da un soggetto nell'esprimersi, siano una struttura superficiale, espressione di una struttura più profonda o di rife
rimento. Quest'ultima rappresenta la somma complessiva di tutte le esperienze fatte dal soggetto nella sua vita e il suo particolare mondo con le limitazioni e le anomalie congiunte. La struttura del linguaggio in sé acquista, alla luce di questa dottrina, un profondo significato psicologico e terapeutico, in quanto riflette i modelli di vita propri del paziente, che debbono essere conosciuti dal terapeuta per poterli modificare, anche arricchendoli mediante una presa di coscienza da parte del soggetto.
La ricerca della struttura profonda del linguaggio attraverso quella superficiale avviene tenendo presente le regole fondamentali della rappresentazione ed i problemi
universali del modello umano. Mediante questi, una esperienza può venire generalizzata, cancellata, o deformata.
La generalizzazione è il «procedimento con H quale elementi, o parti del modello di una persona, vengono staccati dalla loro esperienza originaria e giungono a rappresentare l'intera categoria di cui l'esperienza è solo un esempio». Co§í, scrivono Bandler e Grinder, dall'esperienza di una bruciatura al contatto di una stufa rovente si deduce la regola che è pericoloso toccare le stufe roventi. Ma se generalizziamo questa esperienza sino a ritenere che ogni stufa è pericolosa, rifiutandoci di stare in una stanza con la stufa, finiremo col limitare, senza alcuna necessità, H nostro movimento nel mondo; come può accadere ad esempio, ad un fobico.
La cancellazione avviene quando selettivamente si presta attenzione solo ad alcuni particolari della nostra esperienza, escludendo tutte le altre concomitanti; come può accadere in un ambiente assordante. Tale procedimento, utile in un determinato contesto, può riuscire dannoso in un altro.
La deformazione è quel procedimento che ci permette di cambiare l'esperienza dei nostri dati sensoriali, con la fantasia, con una creazione artistica o scientifica. Ogni scoperta rivoluzionaria, difatti, implica la capacità di deformare la realtà attuale. Anche questo procedimento può, a volte essere dannoso, limitando la ricchezza dell'esperienza.
Il comportamento anomalo, alla luce di tali postulati, ha un senso nel modello del mondo del paziente, aiutandolo a vivere nell'unico modo che gli è concesso. Il processo che lega la struttura profonda a quella superficiale, chiamato derivazione, si evince ascoltando i predicati, gli avverbi, gli aggettivi, i verbi usati dal soggetto; essendo essi in stretto rapporto con i sistemi rappresentazionalì costituzionali. La terapia dà buoni risultati quando si riesce a cambiare il modello Iimitativo e anomalo del mondo del soggetto con le tecniche derivate dalla psicolinguistica, o che a queste inconsciamente si attengono, come quelle indirette ericksoniane.
Noi riteniamo che effettivamente H procedimento psicolinguistico possa riuscire utile in varie anomalie del comportamento, ma ci sembra insufficiente per altre numerose patologie mentali, come ad esempio la schizofrenia, per la quale spesso si sono avanzate interpretazioni psicologiche o psicoanalitiche dei tutto gratuite.
Nel trattamento dello schizofrenico, se è il caso, il terapeuta deve entrare in sintonia con i deliri di questi. Con tale metodo potrebbe scomparire anche H delirio dello schizofrenico (pag. 94 e 100); ma non so sino a qual punto, delirando con il paziente si possa guarirlo dalla schizofrenia di fondo.
Ciò senza negare l'utilità di un simile aggancio psicoterapico con lo schizofrenico, come con un qualunque altro psicotico; nel modo che preciseremo più avanti (cap. 20 S 37).
Di fatto, la neurofinguistica ci spiega come, ma non perché in modo patologico avvengano i processi di pensiero che cancellano, deformano, generalizzano, sotto la spinta di pulsioni e fattori certamente anche biologici, e non solo psicologici; che, se non rimossi e modificati, continueranno la loro opera patologica.
Indispensabile, comunque, per ogni tecnica è basare la comunicazione secondo il sistema recettivo proprio del soggetto, che può essere visivo, uditivo o cenestesico, dacché gli uorráni rappresentano le loro esperienze mediante diversi canali d'informazione.
Le modalità induttive ericksoniane sono particolarmente esaminate da BandIer e Grinder, quali il ricalco, l'ambiguità, la nominalizzazione, le minori strutture incluse, i postulati di conversazione, la confusione, la distorsione temporale, l'attenzione responsiva, le causative implicite, la lettura del pensiero, il doppio legame, nel libro «I modelli della tecnica ipnotica di M. H. Erickson». Ad esso rimando gli interessati, ripetendo quanto già detto alla fine del paragrafo precedente, e cioè che un conto sono le teorie e le tecniche e un'altra chi le applica. Infatti, pochi tra gli allievi di Erickson hanno imparato la capacità di induzione da lui esercitata con tanta facilità. Pensiamo che le tecniche della P.N.L. (come anche le mie personali) non sfuggano a questo destino; solo che mentre noi con altri riconosciamo
che, con modalità pur diverse, si raggiunge pur sempre una condizione ipnotica, BandIer e Grinder non riconoscono le loro tecniche come ipnotiche e scrivono («La metamorfosi
terapeutica» p. 221): prima di usare la rincorniciatura usavamo la induzione ipnotica, poi scoprimmo che potevamo eseguire la rincorniciatura senza bisogno di fare entrare la persona in trance. Ed è così che arrivammo alla programmazione neurolinguistica. Scoprimmo, insomma, che riuscivamo ad ottenere qualsiasi fenomeno di trance profonda, senza dover svolgere nessuna induzione ritualizzata (p. 222). Peraltro, chi scrive ritiene che per ottenere ipnosi non sia affatto necessario ricorrere sempre ad una induzione rituale, come del resto pensano numerosi ipnologi.
Non ricorrendo ad alcuna induzione ritualizzata gli AA. dichiarano che la programmazione neurofinguistica non è ipnosi, ma «un nuovo metodo originale e affascinante, una rivoluzione senza paragone nella concezione e nella pratica della psìcoterapia». Anzi, la «programmazione neurolinguistica» è proposta agli studiosi come «il tentativo più radicale, potremmo dire forse l'unico, di capire che cos'è veramente la psicoterapia». Ciò in contrapposto alle grandi sintesi teoriche e alle terapie eclettiche che ritengono la psicoterapia niente altro che la somma di tutte le forme di psicoterapia escogìtate finora: dalla psicoanalisi alla terapia cognitiva.
Gli AA. affermano di non voler insegnare forme di psicoterapia; però, di fatto, ci sembra che ne propongano una ben chiaramente, la comportamentale, eseguita con particolari modalità. Si avvalgono per questo di strategie diverse, fondate sul «hic et nunc» e che possono prescindere non solo dalla storia remota del paziente, ma anche dalla conoscenza del suo specifico disturbo (p. 177)! Ricordiamo fra le diverse tecniche quella dell'ancoraggio e della rincorniciatura.
L'ancoraggio si effettua facendo vivere al soggetto una esperienza piacevole e toccando contemporaneamente una parte del suo corpo, o adoperando un detern-únato tono di voce. Successivamente, lo si invita a vivere una situazione opposta (p. 129) ancorandola con un metodo sirnilare, ma diverso. Individuate le differenze inconsce che si suscitano tra le due risposte, il terapeuta avrà a sua disposizione una metodica sicura per desensibilizzare e curare il paziente da vari disturbi, fobici od altri. A differenza della tecnica della desensibilizzazione sistematica e del condizionamento con il metodo suggerito, «si sostituisce lo schema comporta mentale negativo con qualche cosa di positivo». La rincorniciatura viene fatta (p. 191): 1) identificando lo schema comportamentale da trasformare; 2) entrando in comunicazione con la parte inconscia del paziente; 3) distinguendo ciò che è comportamento, dall'intenzione inconscia che sottosta ad esso; 4) creando nuove alternative comportamentali per effettuare la suddetta intenzione. Queste sarebbero proposte dalla parte creativa dell'inconscio stesso del paziente che effettuerebbe una scelta, e non dallo psicoterapeuta. Si possono ancorare risposte fobiche (p. 137), cui seguono modalità di dissociazione, reintegrazione e regressione strutturate con le quali si avrebbero cambiamenti radicali e duraturi (p. 146).
E in tutto questo l'ipnotismo e lo stato ipnotico, secondo gli AA., non c'entrerebbero affatto, ed artefice di ogni cosa sarebbe «la programmazione neurolinguistica», con la quale si ottiene però tutto quello che si verifica con l'ipnosi, ternúne infelice (siamo d'accordo), tanto infelice da essere continuamente equivocato.
Non c'è che da riferirsi in merito ai nostri concetti d'ipnotismo, ipnosi, training autogeno, sofrologia, maturati alla luce di decenni di esperienza clinica e di laboratorio, compiuti con la collaborazione di vari Colleghi.
fE un vero peccato che gli AA. ignorino la letteratura italiana sull'argomento, in quanto da essa avrebbero potuto conoscere vari dati utili per la elaborazione defle loro metodiche.
1) La spontaneità del soggetto ipnotizzato, dalla quale si può facilmente rilevare in modo semplice, diretto e rapido tutti quei dati relativi alla esperienza sensoriale, che richiedono un particolare addestramento e possono essere simulati, come nell'attore che recita*.
2) Le ancore non sono tanto facili da attuarsi nella veglia; ma assai più facilmente durante lo stato di ipnosi vigile, come anche i condizionamenti; secondo ricerche svolte durante vari anni all'Ospedale Maggiore di Vercelli.
3) Non crediamo tanto facile, per la nostra esperienza neuropsichiatrica e psicoterapeutica, ottenere la guarigione delle personalità multiple con quello che gli Attori chiamano lo schiacciamento visivo. Si àncora una personalità al braccio sinistro teso, e l'altra a quello destro pure teso. Si osser
* «La spontaneità nel soggetto ipnotizzato» (Granone, 1965).
vano visivamente le due immagini e afla fine si schiacciano l'una contro l'altra con le mani. Quindi si attira a sé l'immagine integrata e la si fa entrare nel corpo (p. 156). Riteniamo difficile la guarigione di una persona che da venticinque anni viveva la vita dell'omosessuale con la tecnica descritta a pag. 182; e ancora quella dei deliri schizofrenici con tecniche sin-Wari a quelle esposte a pag. 94 o le gravi sindromi allucinatorie continue con quelle citate a pag. 223.
4) Riteniamo infine che non bisogna tanto guardare le tecniche che si adoperano, ma lo stato finale raggiunto con esse; e se questo è quello della ipnosi più o meno vigile nel senso scientificamente definito, è inutile moltiplicare le terminologie.
Valide comunque le tecniche che mettono in momentanea parziale quiescienza l'emisfero cerebrale sinistro con i suoi poteri critici, analitici; quali le tecniche del ricalco (come ad esempio la lettura del pensiero); quelle della distrazione (con le congiunzioni, le causative implicite, l'uso di predicati); la generalizzazione, la cancellazione degli indici referenziali nel discorso del terapeuta; le minori strutture incluse; i significati derivati ecc. ben descritte sui libri della P.N.L. e ai quali si rimandano gli interessati.
Altrettanto valide le tecniche che consentono l'accesso all'emisfero destro, alle quali abbiamo già in parte accennato nel paragrafo 20 di questo capitolo, quali la metafora, gli aforismi, i paradossi, le allitterazioni con le assonanze delle parole (nell'emisfero destro vi sono varie Gestalt auditive).
Per l'accesso all'en-úsfero destro è utile la «comunicazione non verbale» che come è risaputo rappresenta il 65% della comunicazione umana e si esplica con la nún-úca, la postura, i segni analogici, ffiustratori, prosodici, paralinguistici; con l'aspetto e con eventuali contatti fisici o con la distanza nel rapporto terapeutico (cap. 5 S 4). 22. Induzione di manifestazioni ipnotiche a distanza t più frequente di quanto comunemente non si creda, purché tra l'ipnotista e il soggetto vi sia la possibilità di istituire una comunicazione: visiva (televisione), uditiva (telefonica) o di qualunque altro tipo. La comunicazione è indispensabile per suscitare nel soggetto quei particolari monoideismi che caratterizzano l'ipnosi, con le conseguenze somatiche, viscerali, comportamentali ad essi congiunte e strettamente collegate, come ho dimostrato, a particolari suggestionabilità costituzionali di apparato. Ciò indipendentemente da una pregressa conoscenza fra operatore e soggetto.
Sono noti i casi di persone che, seguendo nella propria abitazione una trasn-ússione televisiva dì ipnosi, non diretta specificamente a loro, fatta in teatro a centinaia di chilometri di distanza, hanno riprodotto le manifestazioni ipnotiche suggerite dall'ipnotista agli spettatori; tanto da richiedere l'intervento del medico per essere liberate da incomode posizioni in cui si erano volontariamente cacciate e dalle quali non riuscivano più a ffistricarsi. E ciò è uno dei motivi perché, nei paesi pìù civili, esistono leggi che vietano gli spettacoli dì ipnosi, co~ me anche nel nostro Paese; dove però vengono lo stesso sistematicamente eseguiti (cap. 13, 2a).
Il 9 aprile 1988 La Stampa e numerosi altri giornali hanno riportato H caso di Anatoli Kashpirowskij, medico psichiatra, che «per la prìma volta in campo medico mondiale», attraverso un ponte televisivo di mille chilometri tra Mosca e Kiev, ha potuto indurre in un soggetto una analgesia chirurgica, tale da consentire l'asportazione di una mammella cancerosa, nello spazio di 15 minuti e questo avrebbe testimoniato le eccezionali capacità dell'ipnotizzatore.
Ciò non ha peraltro nulla di straordinario nella storia delle analgesie chirurgiche ipnotiche (Cap. 10 5 l); meno il fatto che operatore e soggetto, in questo caso, comunicavano e si vedevano sugli schern-ú di due monitor televisivi, non essendo affatto vicini in modo tale da permettere quei rapporti «fluidici» messi da alcuni a fondamento dell'ipnosi! La seduta è incominciata con un comando dello psichiatra che suggeriva alla paziente: «Uno, ti si è staccata la mano destra; due, la sinistra; tre, le gambe; quattro, non senti più H dolore». Quindi ai chirurghi: «Cominciate». L'operazione è stata seguita da milioni di telespettatori.
In assenza di sofisticati collegamenti televisivi, ci si può servire del telefono e il mio allievo Dott. E. Minella, specialista ostetrico ginecologo, dalla sua Clinica di Verbania Suna sul Lago Maggiore a oltre 100 km di distanza ha messo, tramite il telefono, in ipnosi, per il parto, alcune degenti nella Scuola Ostetrica di Novara, diretta dal Prof. Ferraris, (titolare successivamente della cattedra di chnica ostetrica e ginecologica dell'Università di Tori
no), non avendo allora a disposizione dei collegamenti con
terminali televisivi.
Nella mia esperienza di ipnologo le ipnosi telefoniche a distanza di chilometri sono state numerosissime. Si intende, che esse sono maggiormente facilì se il soggetto ha eseguito con l'operatore qualche seduta ipnotica in passato, con la quale siano stati fissati dei condizionamenti. Ma, ripetìamo, anche ciò non è indispensabile e le cose non cambieranno se domani la comunicazione potrà avvenire tramite satellite.
Questi fatti gettano anche una particolare luce sulla genesi dei fenomeni ipnotici e sconcertano coloro che sono legati alla concezione di un ipnotismo fluidico.
In questi casi ci sembra più esatto chiamare in causa, a spiegazione del fenomeno, un processo autosuggestivo instaurante una trance ipnotica con relativo monodeismo plastico, più che un particolare fluido agente a migliaia di chilometri di distanza. 23. Sintomi obiettivi inizialidella trance Supponiamo che, con uno dei metodi sin qui elencati, H soggetto sia andato in trance, quali sono i sintorni obiettivi di cui l'operatore può fidarsi per giudicare che H suo paziente è in ipnosi?
Il primo sintomo più sìgnificativo è per noi l'inerzia psicomotoria, con volto atono e inespressivo, rarità dell'armi-iiccamento, palpebrale, sguardo fisso e vuoto; in queste condizioni, se il soggetto non è intensamente
sollecitato, non parla, e quando parla la sua voce è sommessa e monotona; non si muove, e se qualche movimento gli viene ordinato, questo si rivela lento e pesante, automatico. Con l'approfondimento dello stato ipnotico si osservano una leggera flessione della testa in avanti, l'abbassarsi delle spalle e a volte tendenza a rannicchiarsi su se stesso, mentre compare qualche movimento di deglutizione.
Il secondo sintomo che compare insieme all'inerzia psicomotoria è la passività generale del soggetto, motoria e psichica, sicché mancano ogni iniziativa e spontaneità con possibilità di atteggiamenti catalettici.
Il terzo sintomo importante è l'aumentata suggestionabilità, che egregiamente ci indica la profondità della trance. L'inerzia psicomotoria, che compare all'inizio dell'ipnosi, col progredire di questa si attenua e finisce con lo scomparire, sicché riesce difficile a una persona non esperta distinguere un soggetto che agisce allo stato sonnambolico da uno sveglio. Il primo, peraltro, può rivelarsi per una mancanza di vivacità e una qual certa rigidità mentale, per un modico rallentamento psicomotorio e un certo automatismo. In queste condizioni l'ipnotizzato può ridere, gestire, parlare, rimanere in rapporto con l'ambiente che lo circonda, compiere un delitto, dando la sensazione di essere in stato di coscienza pienamente vigile, oppure di essere un soggetto compiacente o, peggio, un simulatore. Peraltro si potrà accertare che questo stesso paziente può essere analgesico, allucinabile e amnesico al risveglio.
Si giudica la sintomatologia obiettiva iniziale della massima importanza pratica, oltre che fisiologica, ed è per questo
che se ne fa subito un cenno in questo capitolo di tecnica generale induttiva, lasciando ai capitoli 9 e 10 l'esposizione particolareggiata dei vari fenomeni ipnotici e della loro interpretazione psicofisica.
P, fondamentale, per l'esercizio dell'ipnotismo, riconoscere i sintomi obiettivi suesposti, che sono gli unici, allo stato attuale delle nostre conoscenze, che contraddistinguono la semeiotica della trance, congìuntamente ad alcune modificazioni neurovegetative. La semplice accondiscendenza alle parole dell'operatore normalmente non riesce a produrre nel soggetto l'atonia, l'inerzia, l'inespressività, l'automatismo, propri della trance, né sudorazioni, aumento delle pulsazioni e della frequenza del respiro, iperemia congiuntivale, midriasi come a volte si osservano.
L'anestesia, l'amnesia, l'impossibilità a eseguire determinati movimenti, possono sempre essere simulate, o essere manifestazioni abnorrni di personalità isteriche. Diversità encefalografiche, chiaramente dimostratìve, fra simulazione, ipnosi e condiscendenza non esistono, e pertanto la semeiotica differenziale fra questi stati è fatta solo dì sfumature, che si apprendono con l'esperienza. Importanti, in merito, sono anche le dichiarazioni spontanee o su richiesta fatte dal soggetto sulla trance trascorsa (cap. 5 S 1c e cap. 9 S 6).
CAPITOLO 5
Metodi di approfondimento della trance ipnotica Sindromi dell'ipnosi profonda I metodi di approfondimento della trance e suggerimenti per le prime sedute
(a) Metodi di approfondimento della trance
Iniziata la trance, per approfondirla ed esaminare la duttilità ipnotica del soggetto, si impongono successivamente, con pause, espressioni chiare, tono di voce adatto (autoritario o suadente).
1) Suggestioni sempre più intense di pesantezza agli arti e di profondo rilasciamento. 2) Sonno (sino al russamento, se possibile). 3) Levitazione di un arto, di solito il braccio, ma anche la gamba. 4) Catalessi. 5) Inibizione dì movimenti volontari. 6) Contratture. 7) Movimenti automatici, ritmici, di solito rotatori delle braccia, o ritmici delle dita. 8) Fascinazione. 9) Iperalgesia e analgesia. 10) Sogni. 11) Illusioni sensoriali.
Di queste varie suggestioni si esarninerà qui solo la tecnica necessaria per realizzarle, rimandando alla parte terza il
loro esame particolareggiato.
LE SUGGESTIONI DI PESANTEZZA AGLI ARTI E DI PROFONDO RILASSAMENTO
Si ottengono insistendo sempre più intensamente nelle rispettive suggestioni verbali, accompagnandole con qualche passo. Secondo il sesso, l'età, la cultura del paziente si adoperano parole e modi adeguati. Riteniamo, in ogni caso, importante per 2 buon esito che l'ipnotista, almeno nelle prime induzioni, partecipi attivamente alla suggestione che vuole imporre e si immedesimi in essa, quasi vivendola lui per primo.
IL SONNO E IL RUSSAMENTO
Si indurranno suggerendo al paziente dopo la pesantezza agli arti, l'ipotonia muscolare profonda, la catalessi delle palpebre e il rilassamento psichico, l'insorgere del sonno, il desiderio di dormire e di abbandonarsi completamente. Suggerendo l'ipotonia dei muscoli mimici e masticatori, la mandibola si abbasserà, la rima orale si aprirà e, se l'ipnotista accennerà a un lieve russamento, il paziente lo imiterà, continuando poi a russare e a rilassarsi profondamente per suo conto, nei casi favorevoli.
LA LEVITAZIONE DI UN ARTO
Si effettua invitando il soggetto a concentrarsi sull'arto in cui si vuole provocare questa suggestione e dicendogli che lo sentirà divenire cosi leggero, che esso si solleverà come per effetto di una calamita che lo tiri su, o come se fosse attaccato a dei palloni, più leggeri dell'aria. Nel caso della levitazione del braccio, si potrà suggerire che mentre questo lentamente si alzerà verso la fronte, il torpore diventerà sempre più profondo e che, quando il malato si toccherà la fronte col braccio, sarà caduto in un torpore profondo, tanto profondo da essere del tutto rilasciato e inerte.
La tecnica della levitazione presuppone nell'operatore una certa abilità tendente ad approfittare di ogni minimo movimento del soggetto e una certa tempestività di comandi suggestivi, che devono essere dati in modo da far concordare le suggestioni psicomotorie con gli eventuali movimenti del paziente. In caso di resistenza da parte di questi, troviamo utile, all'inizio, facilitare la levitazione dell'arto sollevandolo leggermente con un dito della nostra mano; una volta iniziato il movimento da noi, esso continuerà poi da solo, conforme alla suggestione, ottenendosi coáì manifestazioni di duttilità e passività psicomotoria, levitazione, catalessi ecc.
Più precisamente ricorderemo che il metodo della levitazione della mano è stato messo a punto da Erickson nel 1923, ben descritto da Wolberg nel 1948, ed è seguito, soprattutto dagli autori amencani, più come metodo induttivo che come mezzo di approfondimento della trance. Wolberg fa sedere il paziente su una poltrona, lo invita a osservare attentamente le sue mani e le sensazioni cenestesiche dovute al profondo rilasciamento, cioè alla pesantezza delle mani sulle cosce o al loro calore sulle cosce medesime. Insinua gradatamente tra queste
sensazioni, verso cui si accentra l'attenzione del malato, quella del movimento impercettibile delle dita, cercando di associare le suggestioni alle sensazioni del paziente in modo che questi risponda alle suggestioni dell'ipnotizzatore come se esse appartenessero alla propria esperienza. Il più piccolo movimento spontaneo delle dita viene segnalato, si suggeriscono un allargamento progressivo di queste, il sollevamento dell'indice, sensazione di leggerezza della mano, poi del braccio, invitando sempre il paziente a concentrarsi sul movimento già in atto. Si suggerisce che, via via che il braccio si solleverà, crescerà il senso di rilasciamento, di n'poso, di sonno. Si approfitterà della risposta positiva a una suggestione per darne un'altra, dicendo al soggetto che egli è rilasciato perché il braccio si è sollevato e che egli si addormenterà perché il braccio si è sollevato. Si invita il paziente a respirare lentamente e profondamente, dicendo che ciò faciliterà il suo rilasciamento, sicché levitazione del braccio, respirazione lenta e sonnolenza si rinforzeranno suggestivamente l'una con l'altra. Alla fine si suggeriranno pesantezza delle palpebre, la loro chiusura, l'isolamento dall'ambiente, torpore profondo.
Le suggestioni devono essere date gradatamen
te, al momento giusto, approfittando dei vari atteggiamenti del paziente, e solo quando si è certi che questi ha accettato l'idea senso-motoria suggerita, concentrandosi in essa, si può dare la suggestione totale della leggerezza della mano, e successivamente dei sollevamento dei braccio e poi quello della sua catalessi ecc. Nei soggetti resistenti alla levitazione spontanea si può ricorrere alla mia tecnica della levitazione guidata (Cap. 5, Quadro 1, col. 11).
LA CATALESSI
Si può suggerire in vari modi: durante la levitazione del braccio, dicendo che questo rimarrà così sollevato, senza fatica, in attitudine statuaria, finché non arriverà l'ipnotizzatore a sciogliere i muscoli bloccati. Ci si potrà riferire anche alle palpebre, dicendo che esse sono pesanti come piombo e che qualunque sforzo il paziente faccia per aprirle, non vi riuscirà. Questi si sforzerà allora a corrugare il muscolo frontale nell'intento di facilitare la funzione dell'elevatore delle palpebre, ma senza riuscirvi.
S'intende che bisognerà saper scegliere il momento opportuno per produrre la catalessi suggestiva delle palpebre. Si dovranno prima gradatamente attuare le suggestioni di rilasciamento, di distensione muscolare, di respirazione lenta e profonda, di isolamento dall'ambiente, di torpore; quindi di pesantezza muscolare diffusa e palpebrale in specie. Si suggerirà che gli occhi sono chiusi, che le palpebre sono pesanti come piombo, che sono incollate come se le lacrime fossero diventate colla e che il soggetto non potrà più aprirle quando si sarà contato sino a tre... (sfida). Potrà aprirle solo quando si arriverà con la conta sino a cinque. Se, arrivati a tre nella conta, il paziente, sforzandosi, riuscirà ad aprire un po' le palpebre, di rincalzo si aggiungerà «ma esse sono così pesanti che si chiuderanno subito» e, facendo l'operatore stesso il gesto di chiudere le proprie palpebre, o passando la sua mano dinanzi al volto del soggetto, o esercitando con le proprie dita una leggera pressione sulle palpebre, la catalessia di queste si avvererà facilmente.
L'INIBIZIONE DI MOVIMENTI VOLONTARI COMPLESSI
Come quelli di camminare, di alzarsi da una sedia, di pronunciare il proprio nome, è facile a ottenersi in un soggetto che raggiunga gradi intensi di catalessi; per ottenerla, basterà suggerirla chiaramente, secondo le modalità generali di tecnica varie volte accennate (cap. 3 S 1). Così, si dirà: «Il suo braccio diviene pesante, sempre più pesante, come se fosse gravato da un grande peso. lo conterò sino a tre e via via che conterò il suo braccio diventerà sempre più pesante. Arrivato a tre, lo sentirà cosi pesante che non sarà più in grado di muoverlo, anche se volesse. Anche se riuscirà a sollevarlo un po', esso ripiomberà subito giù, tanto lo sentirà pesante».
Per evitare che il paziente possa rimanere impressionato da questa immobilità suggerita, pensando magari, per una apprensione eccessiva, di poter rimanere come paralizzato, noi ci affrettiamo a suggerire: «Lei riacquisterà l'uso normale del suo braccio appena io avrò contato sino a cinque; allora si sentirà contemporaneamente molto rilassato e assai meglio di adesso».
Alla stessa stregua o con tecnica similare si otterranno contrattura muscolare, o movimenti automatici.
LA CONTRATTURA MUSCOLARE
Si ottiene suggerendo un irrigidimento progressivo dei muscoli, dicendo che il braccio o le gambe diventeranno rigidi come una sbarra di ferro. Qualche passo potrà aiutare la realizzazione psicosomatica, e così, irrigidendo progressivamente i muscoli degli arti superiori e degli inferiori, quelli del tronco e del bacino, si può arrivare a una contrattura generalizzata, tale che in alcuni soggetti il loro corpo può essere disteso a ponte tra due sgabelli, poggiando su uno di essi la testa e i muscoli del collo e sull'altro le caviglie e i talloni, in modo che tutta la rimanente parte del corpo sia senza appoggio (figg. 18.1 e 18.19) e sostenga in qualche caso anche il peso dell'ipnotizzatore, sedutovi sopra, come malauguratamente si fa durante alcuni spettacoli teatrali.
LA SUGGESTIONE ROTATORIA DELLE BRACCIA
2 la tipica suggestione dei movimenti automatici in ipnosi. Essa si produce facilmente nel soggetto già catalettico, imprimendo agli arti il movimento ritmico desiderato. Una volta che l'ipnotizzato riceve la suggestione del movimento da eseguire, lo continua automaticamente per molto tempo.
Con tale metodo il paziente impara a dissociare dal suo complesso somatico un segmento che viene concepito come avulso dal suo organismo anche per eventuali successivi interventi.
LA FASCINAZIONE
P, uno stato ipnotico che frequentemente, durante la fase catalettica, provocavano gli ipnotizzatori del passato, Donato d'Hont, Brémaud, Lapponi e altri.
Donato d'Hont si situava in modo da avere il viso bene illuminato e ordinava al soggetto di appoggiarsi petto a petto con le palme delle mani aperte sopra le sue, essendo le braccia stese verso il pavimento. Il paziente era invitato a premere sulle mani dell'operatore con tutta la sua forza, come per sollevarsi da terra, e nello stesso tempo doveva guardare negli occhi l'ipnotizzatore. Indi questi con un colpo brusco, staccava le proprie mani da quelle del soggetto e fissandolo sempre intensissimamente si allontanava da lui, indietreggiando di qualche passo.
Se la persona è sensibile, con questa tecnica si produce fascinazione e «il soggetto si mette a seguire il suo ipnotizzatore come attirato da un fascino irresistibile, il volto atono, immobilizzato da un'espressione di attenzione angosciosa, lo sguardo fisso nello spazio, il collo proteso, le braccia spinte indietro, il corpo rigido». Il soggetto, durante la fascinazione, acquista un tale automatismo di imitazione da ripetere tutti i movimenti e le parole dell'operatore. Il suo polso diventa frequente e le pupille midriatiche.
La fascinazione è un metodo che si può seguire non solo a ipnosi avanzata, per renderla più profonda, ma anche per indurre tracce sin dall'inizio in modo autoritario, come gli ipnotizzatori di teatro. In questo caso, l'ipnotista si pone a circa trenta centimetri dal volto del soggetto e in guisa da dominarlo con la propria presenza fisica. Lo fissa intensamente alla radice del naso, gli poggia le mani sulle spalle e, scuotendolo lentamente avanti e indietro,
pronuncia suggestioni di stanchezza, di rilassamento, di sonno, di pesantezza delle palpebre, di chiusura degli occhi. Se il paziente, per difesa, dirige lo sguardo altrove, gli si suggerisce che fa così perché non può sostenere lo sguardo dell'operatore. Queste parole per reazione portano, di solito, il paziente a guardare il terapeuta e a favorire pertanto l'induzione, suggerendo pesantezza degli occhi e chiusura delle palpebre.
Per la fascinazione, l'operatore deve avere uno sguardo immobile e duro; deve allenarsi a fissare un oggetto a trenta centimetri di distanza dal proprio volto senza batter ciglio, né lacrimare. Bisogna stare attenti, inoltre, che lungo il corso dell'induzione l'ipnotizzatore non finisca col rimanere egli stesso ipnotizzato, come riferisce E. Speer in una sua autosservazione. Anche Meares ricorda i casi di Liébeault e Braid, rimasti ipnotizzati da pazienti in stato di fascinazione ipnotica, con gli occhi aperti, lo sguardo fisso, i lineamenti rigidi, senza ammiccamento palpebrale, né lacrimazione. Tale fatto potrebbe implicare un rovesciamento di rapporto ipnotico; il quale evidentemente è qualche cosa di diverso di un semplice transfert psicoanalitico. Si può ovviare all'inconveniente suggerendo la chiusura delle palpebre ed effettuandola con le proprie dita, mentre si suggerisce il sonno a occhi chiusi.
Data la natura estremamente autoritaria del metodo, noi lo adoperiamo di rado per l'induzione, solo con determinati ammalati (ad esempio, astasici-abasici isterici), riservandolo, eventualmente, come metodi di approfondimento di specifiche trance. Appunto per questo abbiamo preferito descriverlo qui (si veda il cap. 4 § 11).
Di fatto, i metodi autoritari causano in molti soggetti resistenze inconsce, che rendono più difficili i successivi trattamenti e in ogni caso istituiscono un rapporto di notevole passività, facendo più ardui l'integrazione e il rafforzamento terapeutici della personalità del paziente.
Alexander Cannon, riferendosi alla tecnica della fascinazione com'è praticata da Binet e Féré, dichiara che questo metodo deve essere abolito nella pratica medica, perché introduce molti elementi personali e produce una condizione di «totale automatismo, in cui la personalità del soggetto è interamente soppressa». Meares, invece, non è così radicale osservando giustamente, a nostro avviso, che in ipnosi non esiste mai un automatismo totale, giacché il soggetto possiede sempre delle difese personali profonde, e soggiunge che gli elementi personali sono spesso utili nella cura di alcuni malati e ricercati anche da moderni psichiatri.
Per evitare poi le reazioni dei paziente che, aggredito con mezzi autoritari, diventi a sua volta aggressivo verso l'ipnotista, Meares suggerisce di spiegargli che non vi deve essere conflitto tra lui e l'ipnotista, essendo la guarigione lo scopo comune.
E' necessario che l'operatore il quale ricorre alla fascinazione non abbia desideri consci o inconsci di dominazione e sfati l'idea (tanto diffusa in passato) che questo metodo abbia qualcosa di sovrumano.
L'IPERALGESIA E L'ANALGESIA
Se sono scarse in una trance, si possono rafforzare suggerendo determinate rappresentazioni suggestive, come quelle di una scottatura riportata nella parte che si desidera iperalgesica, o di un congelamento nella parte che si vuole analgesica.
Per l'iperestesia, vari ipnotisti (Chertok e altri) suggeriscono dapprima al paziente di immaginare una catinella piena di acqua bollente e di alzare un braccio quando essi l'hanno bene individuata nella loro mente. Successivamente dicono al paziente che, vedendo egli sprigionarsi vapori dalla catinella, vien mosso dalla curiosità di conoscere la temperatura dell'acqua immergendovi una mano e scottandosela. Si invita ancora il paziente a sollevare il braccio non appena egli avrà la sensazione della scottatura. Quindi si dirà che la mano scottata è divenuta molto più sensibile dell'altra e si inviterà il soggetto ad accettare ciò avvertendo la differenza fra la puntura di uno spillo in una mano e nell'altra. A questo punto, se il paziente ha subito ed eseguito bene tutte le precedenti suggestioni, subirà anche quella dell'iperalgesia. Un procedimento analogo si seguirà per l'analgesia. Alla catinella piena d'acqua bollente si sostituirà quella piena d'acqua gelata, contenente pezzi di ghiaccio galleggianti, che renderanno la mano del paziente fredda e insensibile. Altri, più semplicemente, suggeriscono l'idea di una mano inguantata, sicché quando si pungerà la mano con un ago non si sentirà dolore, perché è come se si fosse punto il guanto e non la cute.
Se il paziente ha subito in passato anestesie per interventi chirurgici, si potranno richiamare alla sua memoria le sensazioni di allora, suggerendo che esse insorgeranno
nella parte del corpo che si desidera analgesica (cap. 18, caso 18).
Se il soggetto dovesse ancora sentire dolore, si dirà che nella prossima seduta l'insensibilità sarà maggiore. In merito si ricordi come sia pressoché impossibile produrre intensa analgesia locale in un soggetto che non sia mai stato anestetizzato, tanto che alcuni autori eseguono prima un'analgesia farmacologica per potere poi riprodurla, a volontà, in ipnosi (cap. 10 S 1).
Parimenti, chi scrive, per causare a comando un profondo senso di rilassamento e di benessere negli psiconevrotici ansiosi, inietta a volte barbiturici endovena, a dose subnarcotica, i quali facilitano l'induzione della trance e fanno conoscere al paziente uno stato che sarà poi più facile richiamare mediante l'ipnosi. Man mano che le varie immagini suggerite allo scopo si realizzeranno, il soggetto finirà col sentirsi trasportato come in un sogno, i suoi sensi saranno meno pronti a percepire i rumori esterni, sorgeranno sensazioni soggettive di levitazione o di pesantezza, di distacco del proprio lo dall'ambiente e, con esse, le modificazioni desiderate della sensibilità obiettiva e della cenestesi.
I SOGNI IN IPNOSI
Può bastare una trance di media profondità per abituare un soggetto a sognare in ipnosi. Si può ottenere il risultato cominciando con l'invitare il soggetto a concentrare i suoi pensieri su determinate rappresentazioni suggerite: panorama alpino in una notte di luna; ampia distesa di un
lago; campo di grano accarezzato dal vento. Si dice al paziente di fissare l'immagine suggerita quasi guardando dentro di sé, in modo da escludere il libero pensare, e poscia di descriverla. Allora potrà accadere che questi, lasciandosi trasportare dall'immagine indotta, l'arricchisca con elementi propri, non suggeriti dall'ipnotista; elementi allucinati od onirici, che finiranno col mutare il suo stato di coscienza in quello proprio del sogno. Con questo metodo chi scrive è riuscito a ottenere in alcuni casi la descrizione di sogni anche molto complessi, dai quali era affatto estraneo l'influsso personale dell'operatore.
Suggerendo in ipnosi adeguati simboli-stimoli standard, in altri termini, si può dare il via a un'attività immaginativa e, per il diminuito controllo corticale, a un fiorire di emozioni e sentimenti che sono normalmente repressi nello stato di veglia. Ciò non solo approfondisce la trance, ma esplica una notevole utilità terapeutica in senso ipnoanalitico e catartico.
Per vari autori i sogni in ipnosi psicoanaliticamente sarebbero tanto importanti quanto quelli che avvengono quando il soggetto non è in trance, e quindi tale procedimento avrebbe una notevole utilità per la psicoterapia.
Prima di studiare questi sogni, può essere utile farli interpretare al soggetto stesso, mentre è in trance, dando poi noi la spiegazione che riteniamo più esatta e sottoponendola alla sua libera critica in un secondo tempo (Wolberg, Pavesi) per una presa di coscienza, da parte del paziente, della sua personalità profonda. Per interpretare correttamente i sogni bisogna rifarsi al contenuto manifesto
e a quello latente di essi e agli altri dati rilevati dalla psicoanalisi e dalla neurofisiologia (cap. 16 S 1).
E' facile trasportare un paziente dallo stato di sogno a quello di uno stretto monodeismo ipnotico.
LE ILLUSIONI SENSORIALI
Per esse si valuta erroneamente e secondo la suggestione indotta uno stimolo che colpisce effettivamente i sensi del paziente ed esiste quindi nella realtà (reputare molto lontano un oggetto che è vicino, pesante una cosa leggera ecc.). Devono essere distinte dalle allucinazioni positive. Con queste il soggetto proietta all'esterno immagini che sorgono nei centri psicosensoriali cerebrali, giudicandole esistenti nella realtà (vedere un tavolo che non esiste, udire un suono che non c'è ecc.). Esse devono essere distinte anche dalle allucinazioni negative (non vedere il tavolo che c'è, non udire una persona che parla) che hanno un altro meccanismo psicogenetico. Le allucinazioni, contrariamente alle illusioni, abbisognano di una dissociazione ipnotica più intensa e di una trance più profonda. Esse saranno esaminate nel paragrafo seguente, parlando delle sindromi dell'ipnosi profonda e dei procedimenti da seguire per produrle.
E' chiaro che non si imporranno al paziente nuove suggestioni, atte all'approfondimento della trance, se non si saranno attuate le suggestioni date prima. A meno che non si sospettino particolari stati costituzionali, per cui le suggestioni motorie, come ad esempio determinate contratture, siano molto più difficili da ottenersi in quel
particolare individuo, delle suggestioni sensitive, o sensoriali, quali le analgesie e le allucinazioni.
TECNICA DI FRAZIONAMENTO DI VOGT E ASSUEFAZIONE IPNOTICA
E' molto utile per approfondire la trance. Con essa si ipnotizza e si sveglia ripetutamente il paziente, col risultato che a ogni nuova ipnotizzazione la trance diventa sempre più facile e profonda. Weitzenhoffer asserisce che la ipersuggestionabilità omoattiva, che risulta dall'induzione di trance, dura, allo stato di veglia, circa 30 minuti.
Per rendere ancora più intenso il fenomeno, si suggerisce ogni volta al paziente, prima di riportarlo allo stato di veglia, l'idea di un torpore ancora maggiore che deve sopravvenire subito appena sveglio.
Si dice al paziente che si trova sdraiato, con gli occhi chiusi e in uno stato di ipnosi leggera: «Conterò sino a cinque; arrivato a cinque lei proverà ad aprire gli occhi, ma non vi riuscirà e se anche dovesse riuscirvi sentirà le palpebre pesanti, cosi pesanti che esse si richiuderanno subito e lei piomberà in un torpore ancora più profondo di adesso, che lo rilasserà dei tutto».
Se il soggetto è in ipnosi leggera, aprirà gli occhi e subito dopo E richiuderà; se dovesse tardare a richiuderli, gli si dice: «Sente come le palpebre sono pesanti, pesanti; esse sbattono, sbattono, ecco si chiudono, sono chiuse... e lei
piomba in un torpore sempre più profondo ecc.».
Se il paziente è invece in un grado più avanzato di ipnosi, non riuscirà ad aprire gli occhi.
Questa tecnica si vale dell'ipersuggestionabilità che risulta dalla pregressa induzione; come nelle sedute successive si sfruttano, col segnale di condizionamento, l'assuefazione ipnotica e le possibilità dei comandi post-ipnotici.
Già C. Richet aveva notato che un soggetto, resistente all'ipnosi, magnetizzato da lui la prima volta in venti minuti, nella seduta seguente si addormentava in quindici. Risvegliato, si addormentava nuovamente in dieci minuti, poi istantaneamente. Una donna, che egli ipnotizzava all'ospedale, era diventata talmente sensibile che si addormentava non appena egli entrava nella sala; all'inizio il sonno era stato, invece, prodotto assai difficilmente.
In alcuni soggetti l'attenzione viva, l'attesa di un fenomeno sono sufficienti per produrlo. L'idea sola di essere ipnotizzati porta in essi il sonno. Heidenhain annunziava a uno studente che la sera di un determinato giorno, alle quattro, egli sarebbe stato ipnotizzato a distanza. All'ora stabilita quello si addormentava.
A un altro soggetto offriva un bicchiere d'acqua, presunto magnetizzato, e quello s'addormentava subito dopo averla bevuta.
TECNICA DELLA CONTA SU E GIC
Questo metodo può essere adoperato solo in soggetti che già hanno sviluppato in precedenti sedute una buona ipnosi; ed è utile sia per approfondire la trance sia per indurre ipnosi in un soggetto a distanza, quasi senza che egli se ne accorga, anche se sta attendendo alle sue normali occupazioni, purché sia in grado di percepire la nostra voce e sia stato indotto in trance con questa tecnica almeno una volta. La prima volta essa viene da Erickson praticata come segue.
«Lei può guardarmi, è già stato in trance, conosce l'ipnosi ed è un eccellente soggetto. Ora io le dimostrerò che lei può raggiungere l'ipnosi solo fissando la sua attenzione su un conteggio che le farò mentre sta ritto in piedi ed io conterò da uno a venti. Posso eseguire il conteggio contando un numero alla volta o due, quattro, cinque, dieci alla volta. Mentre conterò da uno a venti si addormenterà profondamente; e precisamente a 5 sarà per un quarto addormentato, a 10 sarò mezzo addormentato, a 15 per tre quarti addormentato, a 20 lo sarà del tutto.
«Lei farà allora un respiro profondo e si lascerà andare. Vuole sedersi ora, per cortesia? lo sto per cominciare a contare: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 lei è mezzo addormentato; 11, 12, 13, 14, 15 lei è per tre quarti addormentato; 16, 17, 18, 19, 20, respiri profondamente e si lasci andare, scivoli nel sonno. Poi io procederò a svegliarla contando all'indietro.
« Quando conterò da 20 a 1 lei si sveglierà e precisamente a 15 lei sarà sveglio per un quarto, a 10 mezzo sveglio, a 5 per tre quarti sveglio, a 1 pienamente sveglio. Bene, ora io conterò all'indietro: 20, 19, 18, 17, 16, 15 sveglio per un quarto; 14, 13, 12, 11, 10 mezzo sveglio; 9, 8, 7, 6, 5 / 6, 7, 8, 9, 10 mezzo addormentato; 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20... respiri profondamente e scivoli in un torpore profondo.
L'ipnotista chiede al soggetto: «Che cosa le succede quando io incomincio a contare indietro e poi inaspettatamente in avanti?»
Risposta: A mano a mano che lei conta all'indietro, comincio a farmi sempre più consapevole dell'ambiente che mi circonda, delle persone, dei rumori ecc., poi improvvisamente... bam... ogni cosa svanisce e mi sento cadere di nuovo completamente nel torpore!»
Se questa tecnica può sembrare un po' teatrale, essa tuttavia riesce utile per far comprendere al soggetto come l'ipnotista possa attirare la sua attenzione anche quando egli stia facendo qualche cosa o cammini; e può permettere la realizzazione di compiti ipnotici nonostante ì vari rumori dell'ambiente e la presenza di altre persone. Quando sì rovescia improvvisamente la conta vi è un momento di pausa sconcertante nei Pensieri e sentimenti del paziente e questi deve attaccarsi a qualche cosa e si aggrappa come a una tavola di salvezza al conteggio che va avanti di nuovo, sprofondando cosí nella trance. Di fatto è noto come l'incertezza suscitata nel paziente dal comportamento dell'ipnotista, gestuale o verbale, possa turbare questi in modo tale da facilitare la trance.
TECNICA DELLA CONFUSIONE
k una tecnica che per alcuni aspetti richiama quella della conta su e giù sfruttando, per l'induzione, le incertezze che insorgono in un soggetto sottoposto a sollecitazioni contraddittorie alternantesi.
Le suggestioni atte a produrre levitazione della mano destra sono profferite insieme a suggestioni di immobilità della mano sinistra; quindi si suggerisce il contrario: levitazione a sinistra e immobilità a destra. Appena il paziente si orienta nella apparente confusione dell'operatore, si suggerisce immobilità di ambe le mani e quindi simultanea levitazione di una e appesantimento dell'altra: poiché il paziente è stato condizionato nelle precedenti sedute a risposte positive alle suggestioni offertegli, si trova tanto perduto nella apparente confusione di suggestìoni contraddittorie che ogni suggestione positiva, tale da permettergli di uscire da così spiacevole e confusa situazione, sarà ben accetta. La rapidità, insistenza e sicurezza con le quali le suggestioni devono essere date, servirà a prevenire ogni tentativo dei soggetto nel metter ordine nella sua mente.
Oppure, altre volte, mentre si sta inducendo con successo la levitazione delle due mani, si può sistematicamente creare uno stato di confusione, indicando ora quale mano sì sta muovendo più rapidamente, e quale più lentamente, quale arresterà il proprio movimento e quale lo continuerà e in che direzione, finché il potersi ritirare da tale confusione, con la completa accettazione delle suggestioni del momento, diventa una meta gradita e desiderata.
La tecnica della confusione si può usare come tecnica mascherata, quando cioè sì vuole che il soggetto non si accorga che sta per essere ipnotizzato, o quando questi coscientemente desidera l'ipnosi e accetta di essere ipnotizzato, ma di fatto presenta resistenze inconsce.
COSTATAZIONI DEL SOGGETTO IN IPNOSI VIGILE
t molto utile, nelle prime sedute, dare al paziente la visione dei fenomeni suggestivi che avvengono nello stato ipnotico, coi risultato di fargli accertare l'avvenuta ipnosi, in cui spesso non crede.
Ciò porta, con maggior facilità, a rendere profonda la trance e a una sua più agevole, successiva insorgenza.
Per fare questo chi scrive causa la contrattura, l'analgesia o la semplice catalessi di un braccio; mette poi il paziente in condizioni di ipnosi vigile, senza risolvere la sintomatologia causata. Sfrutta quindi tutte le possibilità suggestive di essa, date dall'impotenza a riportare il braccio in posizione normale. Riporta il paziente in uno stato di ipnosi più profondo e risolve il sintomo suggestivamente realizzato; infine lo risveglia, dando le spiegazioni più adatte ad assicurare anche l'induzione di una nuova trance.
L'ipnosi vigile è una particolare condizione che definisco di suggestiva passività psicosomatica, durante la quale si possono avere anche importanti modificazioni somatiche (analgesia, contrattura, catalessi), apparendo integra la coscienza del soggetto e del pari, entro determinati limiti, la sua capacità di riflessione e di critica. Con la conservazione di queste, il paziente non può tuttavia sottrarsi al dominio dell'idea suggestionante. Si ritiene, con Grasset, che il soggetto che subisce la suggestione allo stato di veglia, si trovi di fatto in uno stato di ipnosi parziale, con i sintomi della veglia al posto di quelli della ipnosi profonda.
SUGGESTIONI E COMANDI POSTIPNOTICI
Si comincia dalle più semplici, come quella che, appena sveglio, gli occhi si faranno stanchi, le palpebre pesanti e insorgerà di nuovo sonno, per arrivare a quelle più complesse, quali la modificazione della cenestesi, delle funzioni intestinali, della vasomotilità cutanea, a distanza anche di tempo (si vedano i casi 11, 15, 20, 29, 38, 42 della casistica, al cap. 18).
Bisogna che le suggestioni siano molto chiare, ripetute parecchie volte, e, per assicurarci che il paziente le abbia ben capite, è bene farsele anche ripetere da questi. Occorre inoltre fare in modo che esse, almeno all'inizio, non urtino eccessivamente la personalità dei soggetto. Identiche raccomandazioni valgono per i comandi postipnotici a distanza di tempo dalla seduta che, rivolti prima all'esecuzione di azioni piacevoli e logiche (telefonare a un'ora fissa e in un giorno prestabilito, ad esempio) arrivano gradatamente all'esecuzione di ordini
illogici (venire alla prossima seduta con tre fazzoletti nelle tasche, con la cintura del vestito alla rovescia, con l'ombrello anche se non piove ecc.; caso 42» e di ordini che ostacolino vizi, tendenze morbose e istinti deviati del paziente.
Sia la suggestione sia i comandi devono essere dati in modo chiaro, semplice e deciso, da non lasciare adito a dubbi o a tentennamenti. Inoltre, non bisogna mai dare a essi una forma imperativa di comando, non adoperare il verbo dovere; l'azione può essere sentita come un'imposizione e non solo non essere eseguita, ma portare al risveglio stesso del soggetto nel momento in cui si impartisce l'ordine (caso 38).
Ogniqualvolta il paziente esegue una suggestione postipnotica, ricade automaticamente in trance (si veda documentazione clinica).
(b) Suggerimenti per le prime ipnosi
Verso la fine della prima seduta di ipnosi, è bene preoccuparsi di stabilire sempre un segnale di condizionamento e una resistenza da parte del soggetto all'ipnotizzazione, che eventualmente potesse essere fatta da persone non qualificate.
Si esegue, in seguito, la deipnotizzazione suggerendo idee di benessere.
A paziente del tutto sveglio si indaga, infine, con opportune domande, sull'amnesia raggiunta.
SEGNALE DI CONDIZIONAMENTO
Chi scrive segue secondo la personalità dei pazienti vari metodi di condizionamento. Uno è la fissazione intensa dello sguardo negli occhi del paziente, rinforzata dal passaggio della mano davanti al volto del soggetto, dall'alto verso il basso. Col passaggio della mano gli occhi si chiudono e il malato va in trance. Se questa tardasse, per un cattivo condizionamento, si ripete il passaggio della mano lentamente, o bruscamente, e si suggeriscono la chiusura degli occhi e il sonno; in caso di ulteriore resistenza, si ritenta l'induzione con uno dei metodi sperimentati precedentemente con successo.
Un altro mezzo di condizionamento può essere la pressione intensa dei pollice sul dorso della mano del paziente, quando questi la stende all'operatore per salutarlo. Questo semplice metodo, da me suggerito, è ormai adoperato da anni, con successo, da centinaia di ipnotisti. Se il condizionamento suscita tutti i riflessi a lui propri, il soggetto rimane senz'altro catalettico in posizione statuaria, con la mano protesa nell'atto del saluto, gli occhi chiusi, la testa reclinata, la bocca semiaperta, torpido e amnesico (caso 38).
Non si congeda il paziente senza provare l'efficacia del segnale di condizionamento, qualora non si fosse già
sperimentata nella tecnica di frazionamento, precedentemente citata, e che consta di ipnotizzazioni e deipnotizzazioni ripetute.
Nella ripetizione delle varie sedute, chi scrive trova inoltre utile condizionare il soggetto a determinati numeri, per produrre, sciogliere o modificare le varie condizioni suggestive imposte. Così adopera il numero tre per l'inibizione dei movimenti volontari, a convalida dello stato catalettico e verifica dell'immobilità ipnotica delle posizioni imposte; il numero cinque per lo scioglimento dello stato catalettico e la ripresa dei movimenti volontari; il numero dieci per il risveglio. Condizionando il soggetto a questi numeri, le sedute ipnotiche vengono facilitate di volta in volta e le varie suggestioni attuate e sciolte rapidamente. E', necessario, s'intende, che l'operatore o i suoi collaboratori, adoperino sempre gli stessi numeri nelle eventuali sedute successive.
Ritorneremo sull'importanza del condizionamento e sulla sua possibile genesi al cap. 8 S l.
LA RESISTENZA ALL'IPNOSI INDOTTA DA PERSONE NON QUALIFICATE
Viene suggerita alla fine della seduta, come comando postipnotico; cosicché in siffatta evenienza, il soggetto opporrà una resistenza tale da ostacolare notevolmente il processo induttivo. Ciò non sempre avviene, poiché praticamente l'induzione deve reputarsi sempre possibile con particolari artifici, insistenza e tecniche che richiedono,
però, molto tempo e persone assai esperte in materia. Detta capacità di resistenza viene comunemente suscitata per proteggere il paziente da chi potrebbe approfittare della facilità all'induzione ipnotica da noi creata, disturbando cosi la condotta della cura iniziata e l'equilibrio nervoso del soggetto.
LA DEIPNOTIZZAZIONE
2 detta impropriamente anche risveglio. Viene eseguita dopo circa quindici, trenta minuti di trance, a parte il tempo trascorso per l'induzione, che varia da soggetto a soggetto e anche nello stesso malato, di volta in volta, alle prime sedute.
. Con la deipnotizzazione, si suggeriscono anche idee suggestive di benessere, che permettono un ritorno allo stato vigile senza disturbo alcuno. Di solito è bene non causare mai tale ritorno in modo brusco, ma gradualmente, nello spazio di uno-due minuti, lasciando poscia riposare il paziente per altri cinque-dieci minuti, concentrato nelle idee di benessere suggeritegli. Se non si suggeriscono tali idee, possono comparire al risveglio cefalea, stato ansioso, tremori, nausea, torpore mentale e lieve confusione che, per gran parte, riteniamo di natura psicogena e neurotica, o distonica. La cefalea postipnotica, secondo alcuni autori, insorgerebbe di solito quando l'operatore ha cercato di forzare il soggetto durante la trance. Noi l'abbiamo riscontrata, però, anche nelle sedute lunghe e protratte, in cui non si è forzata la personalità del soggetto, e l'abbiamo interpretata come effetto di una prolungata concentrazione mentale, congiunta a tensione emotiva che in alcuni soggetti distonici può causare cefalea. Usiamo, pertanto,
alla fine di sedute prolungate, concedere cinque minuti di riposo in sonno ipnotico, suggerendo in modo preciso che questo equivarrà a un'ora di sonno normale, e profondo. Riteniamo che il rilassamento ipnotico per se stesso abbia un'azione terapeutica, però modesta, e che assai maggiore invece ce l'abbia se ad esso sono congiunte suggestioni di rilassamento e benessere.
La deipnotizzazione e la scomparsa degli stati suggestivi indotti non implicano alcuna difficoltà; se mai la implica il loro perdurare, dato che spontaneamente, dopo un tempo più o meno lungo, il soggetto tende a riacquistare le sue normali condizioni psichiche, motorie e sensitive. Il sonno ipnotico prodotto con qualsiasi mezzo non eccede mai la durata di un breve sonno ordinario, anzi usualmente è meno lungo di questo, durando alcuni minuti o qualche ora. Sono casi eccezionali quelli citati da Richet e Bernheim in cui un soggetto dormi sedici ore e un altro diciotto.
Il malato che si ostinasse a dormire e a non obbedire agli ordini, sia per il piacere di indugiare nello stato di trance, sia per un meccanismo di fuga dalla trance nel sonno, si sveglierà da solo, abbandonato a se stesso, sotto lo stimolo del primo bisogno fisiologico.
Paralisi suggestive, che l'operatore si dimentichi di rimuovere, non persistono mai a lungo, dopo il risveglio.
In alcuni casi, il ritorno alle normali condizioni può essere difficile, o per gravi fenomeni di isterismo (casi 5, 8), o per errori di tecnica da parte dell'ipnotista, che è stato ambiguo nelle istruzioni, specie nelle regressioni di età, tanto da
perdere il rapporto col proprio soggetto.
Nel primo caso non vi è psichiatra che non sappia come dominare le intemperanze isteriche del proprio paziente e, a seconda di queste e del momento, applicare la psicoterapia adatta (eventualmente anche quella rapida strumentale); e nel secondo caso qualunque ipnotizzatore, di una certa esperienza, potrà, con suggestioni adatte, gradatamente riprendere i contatti col proprio paziente, che fosse regredito in modo tale da non potersi più orientare nel presente.
La brusca interruzione di una condizione psicofisica stabilita con l'ipnosi, e causata da terze persone contro il desiderio del soggetto al momento, può far insorgere malessere, turbe vegetative, stati di nevrosi ansiosa.
(c) Valore delle considerazioni del soggetto sulla trance trascorsa
Dopo una decina di minuti che il soggetto, si è integrato nello stato di coscienza normale, si interroga sull'esperienza vissuta per saggiare l'amnesia raggiunta. Se l'ipnosi è stata profonda, il risveglio non è mai immediato, il processo di reintegrazione dell'Io può essere ritardato ancora di qualche minuto e può accadere che in queste condizioni il soggetto ricordi tutto, perché, di fatto, è ancora in stato di beve ipnosi.
Vi sono dei soggetti che non presentano mai amnesia delle
esperienze vissute in ipnosi, anche se viene loro suggerita come comando postipnotico; altri che non la presentano alla prima ipnosi, ma solo alle successive, con l'aumentare della profondità dell'ipnosi stessa; altri, infine, che la presentano alla prima seduta e non più alle successive (caso 44).
In merito, degno di particolare considerazione teorica per studiare determinati stati di coscienza e di passività psicomotoria, e pratica perché sconcerta i principianti in ipnotismo, è quell'atteggiamento presentato da vari soggetti che arrivano a produrre anche il ponte catalettico, ricordando però tutto e riferendo alla fine della seduta le loro impressioni sulle esperienze vissute; dicendo magari che vi si sono prestati per assecondare l'operatore, perché divertiti, o interessati essi stessi all'esperimento ' a cui si sarebbero potuti però opporre benissimo, se avessero voluto!
Queste dichiarazioni del soggetto non corrispondono a una obiettiva realtà. La semplice catalessi del braccio alzato in questi soggetti, in ipnosi leggera, dura senza fatica per un tempo molto più lungo di quanto non duri nello stato di veglia; il ponte catalettico, compiuto perfettamente e senza sofferenza in ipnosi, non viene eseguito affatto da costoro, a coscienza integra, o solo per pochi secondi e con grande sforzo.
Riportiamo a scopo dimostrativo l'interrogatorio da noi eseguito a un ossessivo ricoverato nella Divisione Neurologica dell'Ospedale Generale di Vercelli che, pur realizzando il ponte catalettico, deipnotizzato asseriva di non aver raggiunto alcuna trance.
L'interrogatorio registrato e le realizzazioni ipnotiche filmate hanno fatto parte dei materiale didattico dei Centro di Ipnosi Clinica Sperimentale dell'Ospedale e sono oggi in dotazione alla scuola dei CIICS diretta dall'Autore.
Ipnotista: Adesso io desidererei che lei mi riferisse che cosa ha sentito durante il periodo che era in trance; come si è risvegliato e che cosa ha pensato successivamente. Lei sa quanto tempo è stato in trance?
Paziente: Mah! Ho guardato l'orologio... però non avevo guardato prima di cominciare ... ; mah, all'incirca un'ora e mezzo.
Ipnotista: Praticamente invece sono state due ore e mezzo. Lei parte di queste due ore le ha passate in un modo, diciamo, catalettico. Ricorda come erano messe le sue mani, le sue gambe, le sue braccia?
Paziente: Una mano sopra e l'altra in basso.
Ipnotista: Esatto! Era precisamente così! Ma... e prima ancora lei che altra posizione aveva?
Paziente: Non ricordo.
Ipnotista: Non ricorda d'aver avuto la mano sinistra appoggiata alla fronte?
Paziente: Ah! si!... quando l'altra mano girava.
Ipnotista: Allora lei ricorda perfettamente?
Paziente: Si, io ricordo perfettamente che con una mano giravo cosi, e l'altra la tenevo sulla fronte.
Ipnotista: Ma ... non si stancava in quella posizione?
Paziente: Eh ... cominciavo a stancaririi.
Ipnotista: Dopo due ore!
Paziente: Se erano due ore...
Ipnotista: Ricorda quando io l'ho fatta svegliare, e quando prendere i libri, metterli sul lettino, metterli sotto il guanciale... o no?
Paziente: Si, me lo ricordo.
Ipnotista: Ad ogni modo lei ha la sensazione di essere stato ipnotizzato o no?
Paziente: Beh! lo non so cosa sia l'ipnosi. Se quello che ho provato io è ipnosi, allora sono stato ipnotizzato.
Ipnotista: E che cosa ha provato?
Paziente: t un po' difficile dirlo. Ad esempio ho sentito arrivare l'infermiere che è venuto per svegliarmi. Lui ha visto che dormivo... a un primo momento ho pensato: «mah, io devo dormire perché l'ordine che ho avuto è quello di doriffire... e questo adesso mi sveglia. Provo a far finta di non sentirlo e può darsi che la smetta di chiamarmi e invece no... lui ha cominciato a scuotermi...
Ipnotista: Lo ha scosso proprio?
Paziente: Si, si! Lui credeva che ormai tutto fosse finito.
Ipnotista: E cosa le diceva?
Paziente: Niente! lo gli ho detto «scappa perché se arriva il professore la vedi brutta, perché io sono sotto ipnosi». «Ali, mi risponde, mi scusi» ed è scappato subito.
Ipnotista: E allora lei si è svegliato?
Paziente: Si, ma io ero sveglio anche prima: perlomeno, a me era parso di essere sveglio anche prima.
Ipnotista: Ma se era sveglio, perché ha avuto bisogno degli scossoni per ritornare completamente in sé?
Paziente: SI, perché non volevo. Cioè... un momento... ero sveglio, ma gli scossoni... lo sentivo tutto... sentivo tutto... Non è che mi sembrasse di essere completamente addormentato, neppure completamente sveglio, perché un po' di pesantezza agli occhi l'avevo... Ma...
Ipnotista: Si sentiva non completamente sveglio, né completamente addormentato insomma...
Paziente: Ecco... si!
Ipnotista: Uno stato crepuscolare di coscienza!
Paziente: Si, si, si.
Ipnotista: Allora in questa condizione lei sentiva quello che succedeva nell'ambiente esterno però non lo accettava... rimaneva nel suo stato di trance cioè a dire rimaneva nella posizione in cui io l'avevo messo ... ; un po' così per condiscendenza... o perché non avrebbe potuto fare diversamente? Paziente: E no! Perché penso sia la cura insomma!
Ipnotista: lo desidero sapere questo: se lei rimaneva così per condiscendenza, perché fa la cura, o perché non avrebbe potuto fare diversamente da quanto le era stato suggerito.
Paziente: Questo non glielo posso proprio dire. Non glielo posso dire, ripeto. Perché non ho mai tentato di reagire; perlomeno... a me pare che in ogni momento avrei potuto interrompere la seduta, avrei potuto aprire gli occhi, parlare, girarmi...
Ipnotista: Però non lo ha fatto.
Paziente: Va bene; evidentemente non l'ho fatto.
Ipnotista: E non lo ha fatto per condiscendenza? 0 perché le tornava più comodo fare quello che le avevo detto?
Paziente: Non è che fosse più comodo fare quello che mi
aveva detto. Cioè... o prendo sul serio la cura e la eseguo... e faccio quello che mi dice.
Ipnotista: Quindi praticamente lei ritiene di aver agito, per gran parte, per condiscendenza al piano di cura stabilito.
Paziente: Penso di s'i.
Ipnotista: Ecco, questo è quello che pensa lei. Però noi abbiamo le prove che non è proprio completamente così. Perché quello di farsi bucare la pelle della mano da parte a parte con un ago, senza sentire il minimo dolore...
Paziente: Dovrei provare senza ipnosi.
Ipnotista: Ecco, proviamo! Vede che si tira indietro? Vede che lei risponde con una reazione non certo di piacere?
Paziente: Si, sí.
Ipnotista: Mentre prima io ho bucato la sua mano senza che lei reagisse... non solo, ma la mano non ha sanguinato nel punto in cui io l'ho bucata. t vero o non è vero?
Paziente: Si, questo è vero!
Ipnotista: Ora, come pensa lei, per condiscendenza, di arrivare a fermare il suo sangue e di non provare quel male che la bucatura allo stato di veglia le darebbe?
Paziente: Non so come sia la bucatura allo stato di veglia, perché non l'ho provata.
Ipnotista: Certo; però quando cerco di farlo, lei ritira la mano alla svelta!
Paziente: Si, va bene, ma intanto non mi ha neanche toccato!
Ipnotista: Sfido, lei non me lo ha permesso. Se vuole, io l'accontento subito.
Paziente: No, no, no! Non è che io ci tenga.
Ipnotista: Prendiamo ora in esame un altro fatto. Lei è rimasto in uno stato, diciamo cosí, scomodo delle braccia per un discreto periodo di tempo. Lei ritiene di poter rimanere due ore in quella posizione senza avvertire un senso di stanchezza?
Paziente: No! Penso di no! Non ho mai provato, ma penso di
no.
Ipnotista: Perché normalmente la posizione di portare la mano alla fronte, come se la poggiasse su una visiera militare, può persistere solo per dei minuti, ma non per ore; vero o no?
Paziente: Si, specie se questo individuo è in piedi.
Ipnotista: E allora è solo condiscendenza o ritiene che ci sia stata una prestazione superiore, che nella veglia sarebbe stata più difficile?
Paziente: t che io non mi sono sentito completamente diverso, o molto diverso da quello che sono adesso. Quando lei mi stringe qui sulla mano accuso una sensazione di sonno che mi viene, questo si... e lo sento sempre di più andando avanti nella seduta che non le prime volte...
Ipnotista: Quando io la tocco in quel punto lei avverte una sensazione di peso alle palpebre.
Paziente: Si.
Ipnotista: E cade quindi in una specie di torpore.
Paziente: Sì.
Ipnotista: Questo lei lo sente?
Paziente: Si.
Ipnotista: Non è condiscendenza?
Paziente: lo pensavo che...
Ipnotista: No. Adesso mi spieghi bene questo punto. E condiscendenza da parte sua o prova veramente questa sensazione? Ha detto che la sente, no?
Paziente: Si, si, la sento.
Ipnotista: Ma la sente perché è una cosa che nasce in lei... Non è più condiscendenza, dunque!
Paziente: No, se la sento, non è più condiscendenza.
Ipnotista: E quell'altro fenomeno dei braccio che girava, girava, girava? Oggi l'ha fatto per un'ora e mezzo! L'ha fatto per condiscendenza o pensa adesso che si tratti di una prestazione un po' diversa?
Paziente: à chiaro che dopo un'ora e mezzo la stanchezza si comincia a sentire. lo non so se comincia a diminuire l'influsso ipnotico o se la stanchezza può venire anche in ipnosi... questo non lo so.
Ipnotista: Però, di fatto, lei è stato un'ora e mezzo cosi. C'è stato un momento che io le ho detto: «Guardi, io conterò sino a tre: arrivato a tre lei cercherà di fermare il braccio, ma non ci riuscirà». Questo è avvenuto.
Paziente: Perché trovavo più comodo non fermarlo!
Ipnotista: E perché trovava più comodo non fermarlo? Ancora per condiscendenza o per qualche cosa che le nasceva dentro?
Paziente: Per fermarlo ci sarebbe voluta la volontà. Invece a continuare ... ; uno non pensa a niente e continua...
Ipnotista: Beh! Questo è abbastanza importante! Per fermarlo, lei dice, ci sarebbe occorsa una volontà di cui lei non si sentiva capace. Anche se girare il braccio comportava fatica (perché a girare il braccio per un'ora e
mezzo si fa fatica) lei trovava che le era più comodo girare il braccio che volerlo fermare.
Paziente: Sarà così! Ipnotista: No, no! Lei è libero di dire tutto quello che pensa. Dica se è o se non è; non « ... » sarà! Un'ultima domanda e poi la lascio riposare. Lei, l'altro ieri, è riuscito ad andare dal barbiere, cosa che prima non riusciva a fare.
Paziente: Sono andato dal barbiere. Comunque dal barbiere, al mio paese, io andavo.
Ipnotista: Da solo?
Paziente: Da solo, si! Soltanto che se mi veniva la mancanza d'aria o di respiro, io, anche se ero appena insaponato o mezzo raso e mezzo no, tiravo giù il sapone e me ne andavo a casa, due Perequil e li fermo ad aspettare che mi passasse l'ansia.
Ipnotista: Invece ora, in seguito al trattamento ipnotico, lei ha potuto andare dal barbiere, girare per Vercelli, senza paura.
Paziente: Senza fare tanta strada però!
Ipnotista: Va bene, oggi lei potrà andare anche lontano. Oggi andrà da un barbiere lontano dall'Ospedale. Oggi potrà farlo!
A breve commento del caso si potrebbe ricordare come Sarbin e quegli autori che ritengono l'ipnosi una immedesimazione in un determinato ruolo troverebbero nelle dichiarazioni del soggetto precedente una certa qual conferma.
Scappa che devo dormire dice infatti il nostro paziente all'infermiere che va a svegliarlo, come se effettivamente fosse compreso del ruolo di dormiente che deve recitare. Ma se così può sembrare a una osservazione superficiale, vi sono altri fatti che ci dimostrano come non sia una compiacente realizzazione suggestiva quella eseguita dal soggetto, né che si tratti di una semplice recitazione come avverrebbe allo stato di veglia.
Intanto il calcolo del tempo trascorso durante questa pseudorecitazione è inferiore al normale, come abbiamo precedentemente notato, e la passività psicomotoria raggiunta con lo stato catalettico, il movimento automatico rotatorio, la contrattura a ponte, (documentati da un film), ci sono risultati di gran lunga superiori alle stesse prestazioni possibili parzialmente nella veglia. Intervengono quindi altri fattori in ipnosi che secondo noi non si possono spiegare con la semplice recitazione.
Si ricordi come in ipnosi senza amnesia sia possibile il compimento di azioni contro cui il soggetto si ribellerà alla fine della seduta; come accadde a quell'operatore che fu
malmenato da un diacono a cui aveva fatto assumere spiacevoli atteggiamenti, non consoni alla sua dignità, o a quell'altro operatore che ebbe una denuncia all'autorità giudiziaria da una signora, dalla quale si era fatto masturbare.
Ciò dimostra come, anche senza amnesia, si possa parlare di ipnosi e che questa, secondo chi scrive, consista più che nell'alterazione della memoria, nella raggiunta passività psicomotoria (caso 21).
Vi sono soggetti che in ipnosi manifestano notevoli capacità di critica, ma la loro prontezza alla suggestione e la forza imperativa in essi della rappresentazione suggestiva di fronte alla critica, prova chiaramente, a nostro avviso, il raggiunto stato ipnotico.
Costoro, peraltro, siccome odono perfettamente, hanno idee chiare e ricordano tutto, ritengono di non essere stati affatto influenzati da suggestioni, di essere anzi refrattari all'ipnosi e che gli si voglia dare a intendere qualcosa che forse, pensano, può servire ad altri, ma non a loro! Il fatto sconcerta di solito i principianti, mentre esso dà adito a uno studio più approfondito della personalità del soggetto.
Tuttavia bisognerà correggere con adatte spiegazioni e suggestioni questo modo di pensare del paziente. Si dirà che il sonno ipnotico non è uguale al sonno fisiologico o alla narcosi e che pertanto in esso il rapporto con l'ambiente, e con l'ipnotizzatore in particolare, viene naturalmente mantenuto. D'altra parte questo rapporto è fondamentale per la cura, e la capacità del soggetto di intendere tutto
quello che l'ipnotista suggerisce deve essere sempre conservata per imprescindibili necessità terapeutiche. Si rassicurerà il paziente preoccupato di non raggiungere gradi profondi con amnesia, dicendogli che i buoni risultati di un trattamento ipnotico non sono sempre proporzionali alla profondità delle varie trance. Si dirà, come suggeriscono Chertok e altri, che, in fondo, non rientra nei piani della ipnosi terapeutica di far perdere al soggetto il proprio dominio, ma che anzi questa cerca di accrescerlo con una cooperazione volontaria del soggetto con l'ipnotizzatore.
In alcuni casi, per convincere i soggetti dell'ipnosi raggiunta, noi suggeriamo levitazione, catalessi, contrattura in ipnosi vigile, e non rimuoviamo tali condizioni se non dopo averle fatte accertare ripetutamente dal soggetto scettico. Comunque, tutte le perplessità e le ansie del malato verso la cura devono essere analizzate e dalle sensazioni che egli ha provato durante la trance si ricaveranno dati utili e suggestivi per le successive induzioni.
Riportiamo, come esempio didattico, le considerazioni registrate di un altro soggetto ricoverato Riportiamo come esempio didattico, le considerazioni registrate di un altro soggetto ricoverato nella Divisione Neurologica di Vercelli e le cui realizzazioni ipnotiche sono state documentate da un film.
Si tratta di una trentenne gravida al quarto mese, affetta da una grave nevrosi fobica, con sentimenti di odio verso il nascituro e l'uomo che l'ha resa incinta. Recidiva di forma già sofferta a ventun anni per gravidanza subita con altro
uomo. La gravidanza fu allora interrotta e il matrimonio non effettuato nonostante l'amore che nutriva per la persona a cui sì era concessa.
Le considerazioni di questo secondo soggetto, il quale ha raggiunto pure egli una trance di media profondità, senza amnesia, ci illustrano anche le possibilità terapeutiche decondizionanti di una ipnosi di medio grado.
Dopo l'induzione, eseguita coi metodo della fissazione di una candela, la paziente ha realizzato uno stato di trance sufficiente per provocare una catarsi benefica coi pianto e liberazione di angoscia repressa.
Dalle dichiarazioni registrate della ammalata sulla ipnosi trascorsa, si potranno desumere il suo stato di coscienza e le sue facoltà percettive e mnestiche durante essa, le sue perplessità verso la cura e come sono state risolte.
Ipnotista: Quest'oggi lei è abbastanza rilassata, tuttavia si è anche disperata, ha pianto... e tutto ciò, come lei stessa ha costatato, le è riuscito benefico; lei si è sfogata ed è più sollevata. Praticamente, durante la seduta ha sciolto quell'angoscia che da due o tre giorni aveva accumulato dentro di sé. lo forse l'ho trascurata un po' in questi giorni per dedicarmi ad altri ammalati più gravi.
Paziente: Vede, io sono sempre stata cosi. Quando gli altri mi dicevano di fare una cosa, io, per impulso, dovevo farne un'altra. Non so perché.
Ipnotista: Cosa? Cosa?
Paziente: Non lo so.
Ipnotista: Non lo sa proprio?
Paziente: Sono così disperata che non so neppure quello che mi capita in questo momento. Non lo so. Forse mi spiegherò meglio domani. E questo che io conosco... questa mia ribellione... forse per ciò lei farà tanta fatica a guarirmi.
Ipnotista: Lo sa perché ha pianto?
Paziente: No.
Ipnotista: Lei ha pianto perché durante la seduta noi abbiamo operato una specie di catarsi. Lei aveva accumulato delle resistenze. Lei aveva accumulato qualche cosa dentro che le impediva h rilassamento completo.
Paziente: Posso dirle un'altra cosa, professore?
Ipnotista: Aspetti che le spieghi la sua situazione e poi lei
mi dirà l'altra cosa.
Paziente: Va bene.
Ipnotista: Questa tensione interiore le impediva il rilassamento che lei desiderava. Quindi lei si trovava in lotta con se stessa.
Paziente: Proprio coàí.
Ipnotista: R vero?
Paziente: Si, cosi.
Ipnotista: Ecco, lei si trovava in lotta con se stessa. Aveva una specie di nodo alla gola, che le impediva di rilassarsi, quindi non poteva accettare le idee di benessere che io le suggerivo. Noi adesso invece abbiamo operato un allentamento della sua tensione, dell'angoscia che aveva, e lei ha pianto senza sapere nemmeno il perché. Perché ha pianto?
Paziente: Ma! non lo so!
Ipnotista: Bene! Adesso lei si sente un po' più sollevata, no?
Paziente: Si, professore!
Ipnotista: Oh! Ha quasi voglia di ridere ora?
Paziente: (Ride.)
Ipnotista: Si sente di ridere. Ormai tutto è passato e chiarito. Avendo nel pianto sciolto tutte le resistenze che aveva accumulato, stasera sarà tranquilla! starà tranquilla perché si è liberata da un'angoscia. passata dal pianto al riso senza sapere il perché. Noi però lo sappiamo. Vada pure ora.
Paziente: Volevo dirle questo.
Ipnotista: Dica pure signora.
Paziente: Non si offende?
Ipnotista: Io no. Dica, dica, signora?
Paziente: Ecco mi sono messa in testa che anche questo è un metodo ridicolo!
Ipnotista: Bene! Le pare che l'abbiano mandata fin qui da tanto lontano, per provare un metodo ridicolo in un ospedale!
Paziente: Eh si! Ma vede, sono sfiduciata. Gliel'ho detto!
Ipnotista: Ma lei ha parlato con qualcuno che le ha detto male di queste cure, o le è nata spontanea questa affermazione?
Paziente: No, no! 2 stato vivendo questi fatti che sembrano talmente assurdi; vedendo quella candela!... queste cose... Nonostante io veda che dormo, e che faccio tutto quello che mi dice... sento lo stesso una specie di opposizione; quella ribellione di cui le parlavo mi dice che tutto ciò è assurdo.
Ipnotista: Noi però abbiamo constatato che lei, dopo le sedute, comincia ad accusare una specie di amnesia per tutto quanto le accade durante le sedute stesse.
Paziente: Ecco, io divento quasi come indifferente. Le prime volte, no! Ero incuriosita di ricordare tutto quello che lei mi aveva detto, ma adesso provo un senso di fastidio a ricordare. Capisce? Ho cercato di ricordare quello che lei mi aveva detto. Ho fatto una certa fatica e allora ho sentito una specie di fastidio.
Ipnotista: Questo vuol dire che lei si rilascia bene, profondamente e che quindi...
Paziente: Lo so, ma non mi spiego quei fatti li...
Ipnotista: Stia tranquì11a signora...
Paziente: Se lei riesce a snodare questa mia ribellione!...
Ipnotista: Guardi che l'abbiamo già snodata, come dice lei, perché l'abbiamo fatta rilassare in modo notevole.
A circa una settimana di distanza vengono registrate le seguenti dichiarazioni della stessa malata sull'efficacia terapeutica del metodo dianzi definito come ridicolo.
Ipnotista: Si ricorda, signora, da quanto tempo è ricoverata qui, in ospedale, da noi?
Paziente: Sono esattamente diciassette giorni.
Ipnotista: Se non sbaglio però, la sua angoscia è scomparsa
già da parecchi giorni.
Paziente: Non vorrei sbagliarmi. Saranno ormai otto o dieci giorni.
Ipnotista: Dieci giorni. Quindi dopo circa otto giorni dal ricovero lei si è trovata completamente libera dalla sua angoscia...
Paziente: Da una angoscia profonda... che sconfinava in mille sfumature che non posso nemmeno raccontare. Come pensavo a lui e al mio bambino... mi veniva un'angoscia che mi soffocava con mille perché, perché... e più mi lasciavo prendere da questi perché e più mi perdevo.
Ipnotista: Da quanto tempo aveva questa angoscia?
Paziente: Praticamente da quindici mesi.
Ipnotista: E questa angoscia è come quella avuta a 21 anni?
Paziente: Si. Allora nutrivo un odio verso la persona che mi sembrava di amare. Ora invece verso questo secondo uomo nutrivo un disagio, non riuscivo ad avere un normale comportamento con lui.
Ipnotista: Ma un disagio tale da far compromettere il matrimonio e l'imminente parto?
Paziente: Si.
Ipnotista: Ad ogni modo tutti questi disturbi angosciosi sono scomparsi nello spazio di otto giorni.
Paziente: Si. Rimane un piccolo disagio tutte le volte che penso a come andranno le cose una volta via di qui.
Ipnotista: Che differenza fa lei tra questo disagio e l'angoscia di prima?
Paziente: Ah! Una enorme differenza!
Ipnotista: Pensi che durante questo ricovero di due settimane, lei è guarita da un'angoscia che durava da quindici mesi; recidiva di una forma uguale sofferta a 21 anni.
Paziente: Si! Ho eliminato D soggetto della mia angoscia. Dentro di me però non è ancora sparito tutto.
Ipnotista: Pure è stato possibile per lei eliminare una grossa ombra del suo passato che si rifletteva in modo nefasto sul suo attuale presente, compromettendo in modo grave i rapporti affettivi con il suo futuro marito e
il suo futuro figlio. Oggi lei è in grado di affrontare la sua situazione familiare e il suo parto senza angoscia, anche se persiste qualche beve perplessità. Vero o no?
Paziente: Si! Sono veramente in grado di affrontare il matrimonio e il parto. Pensi che prima solo guardare un bimbo era per me fonte di angoscia. Ora, anche se non riesco a sentire nel profondo il senso della maternità, tuttavia sono serena. Prima, mi rincresce dirlo, addirittura odiavo questo bimbo. Mi veniva la voglia, se lo avessi avuto tra le mani, di strozzarlo... di liberarmene. Tutto questo invece ora è scomparso.
Ipnotista: Bene! Vedrà che anche le perplessità rimaste scompariranno. Pensi che è qui solo da diciassette giorni. Ora lei affronterà la realtà vaccinata, immunizzata da questa cura, e vedrà che tutto, piano piano, scomparirà.
A 15 mesi di distanza dalle dimissioni dell'ammalata, avvenute il 26/7/1963, dopo 22 giorni di degenza nel Reparto Neurologico dell'Ospedale Generale di Vercelli, ci è pervenuta una sua lettera che così si esprime: «Sono enormemente migliorata da quello che ero. Ho una splendida bambina che posso guardare con tranquillità e tanta tenerezza. Quello che ancora manca per il mio completo equilibrio penso lo determinerà il tempo». Riteniamo che la presa di coscienza di un complesso di
Edipo non nsolto nella paziente (per cui, in modo inconscio, viveva la gravidanza come un peccaminoso incesto) non avrebbe potuto portare a un più rapido e favorevole risultato, aspettando la crescita e la maturazione della sua personalità con tecniche psicoanalitiche.
(d) Amnesia e tecnica per produrla
Un metodo semplice, che chi scrive segue per accertare subito se vi è amnesia al risveglio dalla trance, è il seguente: si suggerisce al paziente di contare sino a dieci, ma di svegliarsi appena arrivato a sei. Giunto a questo numero, l'ipnotizzato apre gli occhi e continua a contare. Quando ha finito, gli si chiede: «Perché conta?» Vi sono tre possibilità: o vi è amnesia e allora il soggetto, non ricordandosi più del comando ricevuto, rimane assai impacciato nella risposta. 0 vi è ipomnesia e allora, dopo qualche perplessità, risponde: « ... Credo che mi abbia detto lei di contare ... » 0 non vi è alcuna amnesia e risponderà franco: «Me l'ha detto lei!» E allora, di rimando: «Bene, è giusto. Bravo!» senza dare segno alcuno di disappunto. A volte, può accadere che, arrivato a sei nella conta, il soggetto continui a contare senza svegliarsi bene; ciò accade quando non si è stati sufficientemente chiari, o quando il comando non è stato dato con la dovuta forza, incisione e precisione.
E risaputo come, anche quando vi è amnesia, il paziente possa ricordare in una successiva ipnosi quanto è avvenuto nelle precedenti (si veda la casistica).
L'amnesia totale postipnotica, spontanea o suggerita, secondo le tecniche tradizionali, si raggiunge al massimo nel 25% dei soggetti, a volte dopo lunghe e numerose sedute e non è facile trovare metodi che sicuramente consentano un risparmio di tempo per realizzarla e migliorare le percentuali.
L'ipnositerapia profonda e le ricerche sull'ipnosi però abbisognano a volte di soggetti amnesici, per cui vari autori hanno cercato tecniche atte a raggiungere l'amnesia postipnotica e non soltanto di rievocazione ma, possibilmente, anche di fissazione (mai riscontrata dall'Autore) di quanto vissuto nello stato di trance.
Fra le principali tecniche di blocco della memoria ricorderemo quella di Schinitz e quella di Brenman e Gill.
Il metodo di Schmitz consiste nel suggerire in ipnosi che alla domanda circa i fatti della ipnosi stessa, soltanto una parola possa essere pensata; ad esempio, steppa, Sahara, Panama, mare, ma neppure questa sia pronunciabile.
L'interrogatorio nello stato di veglia dei paziente cosi trattato, rivelerebbe con questo metodo, secondo Schmitz, una totale amnesia del vissuto in ipnosi. Facendo eseguire a questi la scrittura automatica si noterebbe che essa appare come un informe scarabocchio, in cui però è tuttavia possibile riconoscere la parola blocco adoperata. Suggerendo poi al soggetto questa parola e chiedendogli che cosa gli ricordi, è possibile suscitare il ricordo degli eventi vissuti in ipnosi. Amnesia quindi, in questo caso, di rievocazione e non di fissazione.
Nei casi in cui era veramente difficile l'amnesia postipnotica, però a noi neppure con questo metodo ci è riuscito di ottenerla e al cessare della seduta il paziente ricordava la parola-blocco e il resto delle esperienze.
Brenman e GW adoperano una tecnica leggermente diversa. Al soggetto ipnotizzato si dice di immaginare di scrivere sulla lavagna tre parole diverse pronunciate dall'ipnotista. Si dice che queste parole si confonderanno nella sua memoria e che egli dovrà faticare non poco per ricordarle. Quindi si riprendono le suggestioni di rilasciamento, assopimento, catalessi ecc. Successivamente sarà molto importante, secondo questa tecnica, far ammettere al paziente che le suggestioni hanno avuto buon esito e che egli ha provato una certa difficoltà a ricordarsi delle parole.
Per causare amnesia sono stati eseguiti da chi scrive vari tentativi anche farmacologici come quelli di far precedere l'ipnosi da iniezioni endovenose di barbiturico in modo da facilitare una eventuale successiva amnesia ipnotica, con una beve subnarcosi.
Il risultato però non è stato soddisfacente, anche in un caso che alla prima seduta aveva spontaneamente presentato amnesia post-ipnotica e non più nelle successive (caso 44).
D'altra parte il contemporaneo uso di psicofarmaci e di droghe, se per alcuni aspetti facilita il processo induttivo, per altri lo complica (cap. 7 S 2). Abbiamo preferito quindi
attenerci a metodi puramente psichici, tenendo conto di quei dati fondamentali che ci sono stati rilevati dall'esperienza personale o convalidati da altri autori.
Perché insorge l'amnesia postipnotica? Su questo argomento di notevole importanza neurofisiologica e psicologica ci diffonderemo nel capitolo 9 5 3, desiderando qui riferire solo quanto può servire per la giusta impostazione di tecniche suscitatrici di fenomeni amnestici.
L'amnesia di fatto può insorgere per un comando postipnotico, o per uno spontaneo investimento dei soggetto in un determinato ruolo (quello del sonnambulo che comunemente si sa essere amnesico al risveglio), o per una caratteristica spontanea degli stati di ipnosi profonda in determinati soggetti con particolare costituzione neuropsichica.
A volte, secondo i pazienti, tutte e tre le evenienze sono possibili e pertanto nel giudicare dell'efficacia, o meno, di una determinata formula verbale suggestiva per l'amnesia, noi abbiamo dovuto in ogni caso clinicamente sceverare e differenziare le varie eventualità accennate.
Soprattutto si è tenuto conto della costituzione neuropsichica di ogni paziente, della sua età, del sesso; di eventuali malattie o terapie con farmaci o mezzi, capaci di indurre di per sé alterazioni delle possibilità mnemoniche.
In ogni seduta sperimentale per metodi induttivi di amnesia
abbiamo infine badato alla profondità della trance e quindi al diverso stato di coscienza in cui veniva suggerita la specifica formula verbale.
Riferendoci agli studi sull'influenza dei cosiddetto secondo sistema di segnalazione (linguaggio) per la instaurazione o estinzione dei riflessi condiziona ti, noi nella pratica clinica ci orientiamo verso formule verbali che possono essere facilmente suscitatrici di riflessi condizionati precostituiti dall'abitudine e da pregresse associazioni, così da suscitare amnesia più col meccanismo del riflesso condizionato che non con quello di un semplice comando postipnotico.
Nelle nostre formule pertanto includiamo verbalizzazioni riecheggianti l'oblio, il torpore profondo, l'isolamento, suggerendole ripetutamente e monotonamente fra le suggestioni principali di amnesia (all'inizio e alla fine della seduta). t utile anche suggerire motivazioni positive per il soggetto adatte a reprimere, cancellare o deteriorare la traccia mnestica.
Adoperiamo alcune formule suggestive all'inizio e alla fine della seduta, nella speranza che la suggestione ipnotica di amnesia, data all'inizio, possa a volte interferire negativamente sulla entrata in funzione di quei circuiti che secondo la teoria strutturalistica vengono sollecitati per la memoria a lungo termine.
Si calcola che con l'uso della memoria a breve termine bastino cinque secondi per perdere la metà del materiale
percepito e che dopo diciotto secondi non vi rimanga più nulla, per cui ogni informazione nuova per essere ricordata debba venire rafforzata per mezzo della ripetizione effettuata da particolari circuiti nervosi a sede soprattutto ippocampomammillare.
Questa ripetizione avviene in modo automatico e coinvolge un maggior numero di circuiti cerebrali, tanto più quanto piú l'informazione è emotivamente legata alla personalità del soggetto e suscitatrice in lui di echi associativi.
Su questo automatismo associativo non è facile influire se non con cariche parimenti emotive e intense che l'ipnotista deve scoprire in ogni singolo soggetto, e adoperare al momento opportuno.
Tutto ciò è più facile a dirsi che a farsi, soprattutto perché è difficile conoscere in partenza quali possano essere le risonanze associative consce e inconsce delle nostre parole, in ogni singolo paziente; ma quando si è fortunati nella scelta della formula e del momento, è possibile, con i metodi accennati, ottenere soggetti amnesici al risveglio dalla trance.
Di fatto la suggestione amnestica data all'inizio della trance può creare un riflesso inibente o attenuante all'origine gli elementi funzionali mnemonici necessari all'instaurazione del ricordo. Tali riflessi
inibenti sono sicuramente sollecitati dall'interesse a
dimenticare suggerendo al soggetto che l'amnesia può giovare a una migliore fissazione nel subconscio di idee dinamicamente attive per una realizzazione terapeutica. Del resto anche nella veglia, la fissazione mnemonica maggiore o minore di una esperienza è congiunta al maggiore o minore interesse che questa suscita in noi.
In merito abbiamo fatto esperimenti nello stato di ipnosi con formule contenenti motivazioni a dimenticare e altre sprovviste di tali motivazioni e abbiamo riscontrato la netta superiorità delle prime.
Più precisamente abbiamo scelto 37 soggetti trattandoli con 68 sedute di ipnosi; ventitré uomini, quattordici donne. Età minima dodici anni; età massima 61 anni; età media 38. Essi erano costituiti da 14 alcolisti; sei psiconevrotici; cinque depressi; sette con sindromi dissociative schizoidi; cinque normali, di cultura e stato sociale similari.
Le prime induzioni furono eseguite con la fissazione di un punto, o dello specchio a riflessione distorta, o con la fissazione dello sguardo; le successive mediante uno stabilito condizionamento standard (vedi cap. 5 S 3). La prima induzione fu praticata senza alcuna suggestione di amnesia, per costatare che cosa il paziente avesse spontaneamente dimenticato della esperienza vissuta nello stato di trance. Solo nei casi in cui fu osservata l'assenza totale della amnesia si passò nelle sedute successive a induzioni con suggestioni tendenti a causarla.
L'amnesia postipnotica fu differenziata in totale, parziale o nulla.
1 questionari di rilevamento e verifica amnestica si riferirono:
1) ai particolari della seduta e delle parole pronunciate, all'inizio;
2) a variazioni di assetto spaziale di oggetti o indumenti suggerite e realizzate dal paziente a occhi chiusi, nella induzione successiva;
3) alle stesse variazioni di cui sopra, suggerite e realizzate a occhi aperti, nelle sedute ancora successive.
Ciò, in modo da costatare un oblio per situazioni progressivamente sempre più complesse e quindi gradi sempre più profondi di amnesia riguardanti prima il ricordo delle parole, poi quello delle azioni compiute a occhi chiusi in uno stato di torpore sognante, e infine quello delle azioni compiute a occhi aperti, in uno stato di piena coscienza sonnambolica.
Le tabelle analitiche relative ai dati su esposti furono compilate in modo da segnare per ogni soggetto la data e il numero d'ordine progressivo delle sedute, il sesso, l'età, la malattia, la tecnica induttiva, le suggestioni rilassanti o di approfondimento adoperate, i tempi e le modalità specifiche di misura dell'amnesia postipnotica.
La presenza o no di una amnesia di fissazione è stata ricercata riemmergendo in trance gli stessi soggetti amnestici e rilevando che cosa essi ricordassero dell'esperienza vissuta nella trance precedente; ben conoscendosi che l'amnesia postipnotica di rievocazione, spontanea o suggerita, scompare durante una successiva trance.
La formula che nella esperimentazione mia personale e dei miei collaboratori ci è sembrata rispondere meglio ai nostri scopi è la seguente:
la parte, pronunciata subito dopo la chiusura suggestiva degli occhi e i passi rilassanti (vedi cap. 5 5 3, metodica standard):
«Adesso la tua memoria si sospenderà, arrestandosi al momento in cui sei entrato in questa stanza; e sprofonderai in un torpore e in un oblio sempre più profondi... Tu svuoti la tua mente di tutti i pensieri e di tutti i ricordi, isolandoti completamente... Vivrai la seduta come in un sogno, dimenticandola al risveglio cosi come al mattino si dimenticano i sogni della notte...
Ciò è necessario perché le mie istruzioni possano gi . ungere profondamente nell'intimo della tua mente e incidersi a livello inconscio, in modo da creare e mantenere in modo automatico tutti quei riflessi automatici, psichici e vegetativi necessari alla tua guarigione».
21 parte, pronunciata dopo aver stabilito il condizionamento standard (cap. 5 S 3, metodica personale):
«Tu sei sempre torpido nel corpo, nella mente, nei ricordi, come ti ho suggerito in principio. I miei suggerimenti sono stati custoditi però da te nel profondo del tuo inconscio e condizioneranno la tua condotta e la tua salute in modo favorevole.
Ora potrai sforzarti di ricordare qualche particolare della seduta trascorsa ma farai tanta fatica che non vi riuscirai bene... e se non ricorderai nulla, come è facile, perché ti sei profondamente addormentato, alza l'indice della mano destra. Se invece qualche ricordo affiorasse in te descrivilo pure liberamente, parlando piano e calmo come in un sogno ... »
Se il soggetto invece dì alzare l'indice accenna a qualche particolare della seduta gli si dice:
«Bene, anche queste tue reminiscenze adesso svaniranno come nebbia al vento... Tu ora fai un sogno in cui vedi scritto in una lavagna nera col gesso bianco quelle poche cose che ricordi... Ma siccome è necessario che tutto rimanga Più nella tua personalità inconscia che in quella cosciente, ti vedi che con una spugna cancelli tutto energicamente... e come questo si cancella dalla lavagna, si cancella dalla tua memoria.
Al risveglio, finito il sogno, ti dimenticherai anche di aver sognato.
Nulla insomma ricorderai dell'esperienza vissuta durante questo stato di torpore e di oblio profondi, né per te stesso, né per chiunque, me compreso, ti facesse domande al riguardo».
Se i soggetti sono ben scelti è facile che costoro realizzino una amnesia postipnotica più o meno estesa, e in ogni caso è bene rassicurare il paziente spiegandogli come un oblio totale non sempre si realizza alla prima seduta, o che comunque esso non è indispensabile ai fini terapeutici, avendosi a disposizione altre possibilità.
Nella prima parte della formula citata vengono associate alla suggestione di sonno o torpore Profondo quella di isolamento sempre più esteso e di oblio intenso e amnesia; suggerendo una motivazione terapeutica a reprimere il ricordo e sollecitare cosí l'interesse del soggetto a inibire la fissazione degli engrammi relativi alla seduta.
Nella seconda parte della formula si suscitano inibizioni a rievocare, interferenze amnestiche retroattive e suggestioni motivate di amnesia postipnotica.
Le suggestioni della formula non vengono mai date nel modo imperativo del comando postipnotico ma permissivo, anche se preciso, per due motivi fondamentali. Il primo è quello che se l'amnesia non si instaura in modo
soddisfacente, può insorgere nel soggetto uno stato ansioso come quando si dà un comando postipnotico che non può essere eseguito per circostanze esterne ostacolanti; stato ansioso che può portare anche a resistenze verso successive induzioni.
Il secondo è quello della diminuzione del proprio prestigio nei confronti del paziente che non conosce quali siano le effettive possibilità di una realizzazione ipnotica.
Peraltro ricordiamo come non vi sia affatto bisogno per la comune pratica terapeutica che il soggetto diventi amnesico con l'ipnosi e le tecniche per causare amnesia sono state da noi studiate e riferite solo per poter eseguire particolari indagini ipnoanalitiche in regressione di età o speciali terapie.
Per ulteriori chiarimenti sull'arrinesia postipnotica di rievocazione e di origine e sulle maggiori possibilità di causarle subito dopo una buona prestazione ipnotica, vedasi capitolo 9 5 3b.
2. Tecniche per ottenere le sindromi dell'ipnosi profonda e tecniche ipnoanalitiche
In successive ipnosi, che si cerca di indurre sempre con il segnale di condizionamento, nel modo già esposto, è utile
ripetere le prove delle prime sedute per assicurare un'assuefazione ipnotica e quindi una maggiore passività. In caso di particolare facilità nell'esecuzione di esse, se ne compiono altre che richiedono un grado più intenso di trance e si cerca di ottenere quegli stati e quelle sindromi, che meglio permettono l'accesso alla personalità profonda del paziente.
Queste sindromi si ottengono con tecniche speciali, che si descriveranno brevemente, rimandando il lettore che volesse conoscerle più a fondo, ai lavori di Lewìs R. Wolberg, di Erickson, di Weitzenhoffer, di Meares.
Chi scrive ritiene peraltro che le tecniche che richiedono trance profonda debbano essere adoperate con prudenza e quando lo si reputi indispensabile ai fini terapeutici, dato che rendono più profonda la' dissociazione fra conscio e subconscio; e ciò, in personalità psicopatiche e isteriche, può essere di danno. Pavesi e Mosconi ritengono che per utilizzare tutte le possibilità dell'individuo sia opportuno ricorrere a tecniche allucinatorie e sonnamboliche, e per allenare, ad esempio, una paziente a produrre anestesia per il parto, questi autori consigliano, come base, scrittura automatica e allucinazioni visive. «La prima come fondamento per una locale dissociazione di una parte del corpo, la seconda per insegnare a non rispondere a uno stimolo».
Nell'applicare queste tecniche, è peraltro indispensabile un accurato esame preliminare neuropsichiatrico, in modo da stabilire, caso per caso, se il soggetto potrà impunemente sopportare tali pratiche dissociative e soppesare prima i vantaggi e gli svantaggi del metodo per il paziente.
Auspichiamo, pertanto, una maggiore collaborazione per l'avvenire tra lo specialista neuropsichiatra e gli odontoiatri, gli ostetrici, gli anestesisti, che vogliano ipnotizzare i loro malati.
(a) Induzione di profonde alterazioni sensoriali e di allucinazioni
Per aumentare il rapporto obiettivo col soggetto, si può suggerire, ad esempio, che durante la
seduta nulla potrà distrarlo dall'operatore e se anche qualcuno dovesse chiamarlo forte per nome, egli non risponderà affatto, non sentendo che la voce dell'ipnotista. Ci si sincera dell'avvenuta suggestione facendo chiamare e scuotere il paziente dall'infermiera.
Per facilitare allucinazioni, è utile suggerire delle immagini corrispondenti. Ad esempio, l'allucinazione olfattiva del profumo di un fiore con l'immagine di un giardino, quella uditiva del suono di una campana con il sogno di una visita a una chiesa ecc. E' risaputo come un'allucinazione si ottenga tanto più facilmente quando è accompagnata da un'immagine. Anche per indurre sensazioni varie è opportuna, a sostengno e a giustificazione di esse, la suggestione di immagini adeguate. Cosi non basta, ad esempio, dire: «Fra poco avrai freddo», ma bisogna aggiungere: «Avrai freddo perché il tempo si è guastato, è caduta tanta neve e noi siamo in mezzo a correnti d'aria gelida ecc.». Solo così il soggetto potrà cominciare a
battere i denti per il freddo.
Per indurre allucinazioni uditive, alcuni coprono un orecchio con una conchiglia, o con una tazza, e suggeriscono che il rombo caratteristico che si avverte in questo caso si trasformerà in voci che lo riguardano e di cui egli riferirà (Estabrooks).
Sogni complessi (cap. 5 5 la) e allucinazioni negative (sordità, amaurosi ecc.) richiedono una notevole profondità di trance e accorgimenti particolari, come pure l'induzione di particolari sentimenti.
(b) Sonnambulismo
Vi si arriva, di solito, attraverso suggestioni successive precise e calcolate, prima fra tutte quelle di parlare, aprire gli occhi, muoversi e camminare senza interruzione dello stato di trance.
Per abituare il soggetto a parlare senza svegliarsi dalla trance, è opportuno che la conversazione sia piana ed elementare, le domande semplici, inadatte a suscitare apprensioni, ansietà, cattivi ricordi. Noi, finché è possibile, preferiamo far parlare il soggetto da solo, invitandolo a esprimere qualunque cosa gli passi per la mente; si eviterà cosi il pericolo di fare domande che possano turbarlo e si potrà nello stesso tempo iniziare una analisi della sua personalità profonda, anche secondo la tecnica della libera associazione. Nello stesso tempo il malato si abituerà a
parlare senza uscire dalla trance, suggerendogli che «egli parla come può fare un soggetto durante il sonno». Per fargli, infine, aprire gli occhi senza interrompere lo stato ipnotico, si dirà al soggetto, già in stato di trance profonda, che egli «aprendo gli occhi molto lentamente, siccome è addormentato, vedrà le cose in un modo assai confuso; ma che gradatamente distinguerà gli oggetti bene, come se fosse del tutto sveglio, perché il sonno in cui egli si trova è un sonno speciale»
Chi scrive, quando desidera sperimentare la possibilità di uno stato sonnambolico, dice al soggetto: «Lei dorme di un sonno speciale, di un sonno che le permette di ascoltare tutto quello che le dico, e anche, occorrendo, di tenere gli occhi aperti e di camminare. Lei dorme e mentre dorme parla e cammina. Si alzi, faccia questa azione che le suggerisco, poi si rimetta seduto, nella stessa posizione in cui si trova ora (lo stato catalettico, di solito)». Se il soggetto ha raggiunto una buona ipnosi, eseguirà i gesti ordinati, lentamente, come un automa, con lo sguardo piuttosto fisso, i lineamenti del volto pesanti, una facies ftgée e da sveglio non ricorderà l'episodio avvenuto. A volte l'amnesia non è che parziale. t opportuno, riteniamo, suggerire la condizione sonnambolica solo quando il soggetto si trova in trance profonda da almeno tre minuti e gli sia stato fatto raggiungere prima un grado di intensa passività psicomotoria.
Una volta raggiunto lo stato di trance profonda, nel passaggio allo stato sonnambolico, possono presentarsi due evenienze diverse. A volte il soggetto trovasi in uno stato di profonda passività e abbandono, una specie di letargia dalla quale è difficile farlo uscire; e a volte il
paziente è più attivo, apre gli occhi, cammina, dapprima impacciato e torpido e poi sempre più spigliato e normale. Benché i due stati attivo e passivo siano molto differenti, essi, sono assai vicini, perché l'apatico diviene attivo se l'ipnotizzatore gli ordina di aprire gli occhi.
(c) Scrittura automatica
Si dice al soggetto che la sua mano sarà sciolta dal resto del corpo, e per rafforzare questa idea la si può rendere analgesica. Gli si suggerisce che la sua mano, che stringe una matita fra le dita, comincerà fra non molto a scrivere su un taccuino, al quale si appoggia, delle frasi che possono anche non avere alcun riferimento a ciò di cui egli si sta occupando. Sarà come se un'altra persona, diversa da lui e dall'operatore, la guidi. Frattanto si distrarrà il paziente da ciò che sta scrivendo con una conversazione, e la mano stessa del soggetto può essere nascosta alla sua vista da uno schermo.
In questo modo è più facile ottenere una maggiore dissociazione e la rivelazione di problemi intimi avviene durante la scrittura automatica meglio che durante un discorso in condizione semisonnambolica. Meares e altri hanno notato come alcune parole riguardanti, ad esempio, fatti omosessuali o incestuosi vengano più facilmente scritte che dette, se si suggerisce al malato che il suo braccio e la sua mano agiscono automaticamente, senza la possibilità di guidarli o trattenerli! Terminata l'operazione, si cercherà, sempre in ipnosi, di decifrare con lo stesso paziente quanto è stato scritto. Con questo mezzo è facile far affiorare idee represse nel subconscio.
S. C. Filloux ed altri hanno studiato particolarmente la scrittura automatica e secondo loro si tratta di mettere a profitto l'anestesia di una parte del corpo e precisamente del braccio per «evidenziare degli atti inconsueti e intelligenti, in relazione con una attività psichica che si esercita assolutamente al di fuori della coscienza principale».
Dativen riferisce che il dottor Anita Muller era diventato cosi abile a procurare questo particolare stato dissociativo nei suoi pazienti che uno di questi riusciva a leggere ad alta voce mentre scriveva con le due mani su due argomenti diversi.
Di solito l'attitudine alla scrittura automatica viene spiegata con l'isterismo, ma oggi bisogna ammettere con Dativen e altri che i soggetti normali che possono praticarla sotto ipnosi sono assai numerosi. J. Lhermitte ha dimostrato che queste perturbazioni non provengono né da una scissione funzionale primitiva dei sensi, né da una dissociazione originale delle facoltà dello spirito secondo la terminologia della vecchia psicologia, ma da «un automatismo lentamente e pazientemente elaborato».
Noi ripetiamo per questa pratica dissociativa quanto abbiamo già detto per tutte le tecniche profondamente dissociative della personalità con l'insorgenza di automatismi persistenti e sdoppiamento della coscienza, e cioè che è una pratica da farsi con dovute cautele, in soggetti adatti e in casi indispensabili.
(d) Disegno automatico. Ipnografia. Ipnoplastica
Sono tre tecniche ipnoanalitiche che, usate in condizione di trance piuttosto profonda, permetto no di scoprire, rispettivamente attraverso disegni, dipinti e soggetti plastici, conflitti psichici inconsci. Trattasi di tecniche proiettive della personalità profonda, giacché si dice al soggetto in ipnosi di disegnare, dipingere o plasmare nella creta tutto quello che gli passerà per la mente e gli verrà spontaneo di fare.
Durante l'ipnografia, per assicurarsi che il dipinto viene eseguito in ipnosi, si possono contemporaneamente suggerire dei movimenti automatici da compiere per lungo tempo.
Chi usa frequentemente questa tecnica (Meares) sostiene che il colore nero su fondo bianco è quello che meglio serve per la rivelazione dei sentimenti profondi. I vantaggi di espressione che si avrebbero con l'uso di altri colori sono notevolmente inferiori agli svantaggi che questo uso implica in una seduta terapeutica. Tanto più che può accadere che il paziente in ipnosi continui a dipingere automaticamente anche quando il suo pennello non ha più colore, o al di fuori del foglio di carta, sul tavolo.
Per l'ipnoplastica Meares adopera una preparazione plastica di Parigi, che contiene asbesto, il quale, essendo meno duttile, permette una seduta più lunga e inoltre s'indurisce col tempo, consentendo così la conservazione dei modelli eseguiti.
(e) Visione nel cristallo o nello specchio
E una tecnica che può fornire dati validi solo nella condizione sonnambolica. Si mette dinanzi al soggetto uno specchio che rifletta il soffitto o un cristallo qualunque, e gli si suggerisce di fissarlo, riferendo quanto vede. Le scene allucinate si riferiranno spesso a fatti trascorsi, che hanno avuto particolare importanza nella vita del paziente, o che sono stati causa in lui di traumi psichici.
09 Regressione di età e rivivificazione
In ipnosi vi sono due modi diversi di richiamare il passato della nostra vita nell'attualità del presente: quello tipico della cosiddetta regressione, in cui il soggetto rivede il suo passato con atteggiamento, critica e sentimenti dei presente; e quello della cosiddetta rivivificazione, in cui il paziente dimentica il presente per comportarsi, esprimersi e sentire come in tempi passati. Nel primo caso si tratta di una pseudoregressione durante la quale il soggetto, favorito dall'isolamento sensoriale della trance ipnotica e dalla maggiore capacità di attenzione e concentrazione mentale che si possono avere durante questa, diventa capace di ricordi, che molto più difficilmente rievocherebbe nello stato di veglia.
Nel secondo caso invece si instaura un procedimento del massimo interesse, durante il quale il paziente diventa capace non solo di ricordare, ma anche di rivivere alcune situazioni somatiche e viscerali proprie di età da tempo trascorse, anche se la sintomatologia che affiora in questo stato deve essere valutata con acuto senso critico
dall'operatore, potendo questa essere inficiata da artefatti della più diversa natura.
La rivivificazione si instaura di solito in un soggetto in stato sonnambolico, suggerendogli che egli ritornerà indietro con gli anni, sino all'età infantile. Egli si sentirà piccolo, sempre più piccolo, e diventerà come se avesse cinque anni (otto, sei, quattro, a seconda dell'età a cui lo si vuole regredire). Generalmente si fa la regressione usando tappe di cinque anni. Si aspetta quindi un momento finché il paziente si immedesimi nell'epoca regredita; poscia, rimanendo l'ipnotista nel testo e nell'ambiente creato dalla regressione, si indirizzano caute domande su quanto si vuole indagare e secondo le risposte che si hanno. «Io sono uno che tu conosci e che ti vuole bene. Chi sono i tuoi amici? Chi ti è più caro? Quando l'hai visto l'ultima volta? Con chi eri?... Vai a scuola? Chi è il tuo compagno di banco? Chi siede dietro dì te? Chi siede davanti a te? Hai fratelli? ecc.» Dato che la memoria è legata essenzialmente all'interesse e alle emozioni, è chiaro che sarà tanto più facile rivivere episodi trascorsi, quanto più questi furono importanti nella vita del soggetto. Altre modalità di tecniche di rivivificazione sono le seguenti, adoperate anche da Bryan, Erickson, Van Pelt e altri autori: quella del treno, del calendario, dell'orologio, dell'emozione.
Con la tecnica del treno, si suggerisce la partenza del soggetto su questo e che egli guarda dal finestrino, scorgendo episodi e periodi passati della sua vita, indietro e indietro nel tempo. Quando si raggiunge un avvenimento particolarmente traumatizzante o importante della vita, il treno si ferma ed egli scende, parla e agisce immedesimato nel tempo che rivive appieno.
Con il calendario si suggerisce al soggetto che egli sfogherà un calendario in cui i giorni sono stampati in modo regrediente e non progrediente nel tempo. Egli alzerà l'indice destro appena vedrà il calendario e i giorni che scorrono all'indietro; quindi si immedesimerà nel tempo che scorre all'indietro, fermandosi a una data specifica, a un periodo importante per lui.
La regressione con l'orologio è come quella del calendario, usata soprattutto per appurare fatti importanti dal lato legale o criminologico e in essa ci si avvale della distorsione del tempo, per cui un soggetto può rivivere un evento traumatico in un tempo più breve di quello in cui il fatto è veramente avvenuto. Si può con questo metodo anche far scaricare l'emozione congiunta all'evento in modo sempre più breve: due giorni in cinque minuti, poi in un minuto, in 10 secondi, in 5 secondi, in un secondo; finché l'evento finirà con l'essere svuotato di ogni emozione.
Nella regressione per emozione si chiede al soggetto di ritornare indietro al tempo in cui ha provato un'emozione per lui molto spiacevole, di riviverla appieno, invitandolo ad alzare l'indice destro appena vi sia riuscito. Quando ciò accade, si cerca di minimizzare l'avvenimento, di dissociarlo dall'emozione, facendo vivere al paziente l'episodio doloroso come un episodio freddo e ineluttabile, al di sopra di ogni volontà umana e con conseguenze rimediabili.
Riassumendo le tecniche indicate si può quindi dire che con esse è possibile regredire un paziente a una determinata data o a una determinata età, a uno specifico avvenimento
o a una specifica emozione e neutralizzarla del suo significato traumatizzante con appropriate immagini e tecniche di distorsione temporale.
La rivivificazione è molto efficace per scoprire rapidamente eventuali traumi infantilí, o episodi che sono alla base di sintomi psiconevrotici. Se, inavvertitamente, si facesse regredire il paziente in un tempo in cui egli ha riportato un intenso trauma fisico o psichico, bisogna essere pronti a svolgere un'adeguata psicoterapia e a fronteggiare ogni sua reazione (si veda il caso 38, regredito all'età in cui soffriva di asma). Prima di svegliare il paziente, lo si fa tornare alla realtà col procedimento opposto a quello con cui si è fatto regredire.
Alcuni autori (Dieterle, Koch, Weitzenhoffer) credono nella possibilità teorica di perdere ogni rapporto coi proprio paziente se lo si fa regredire a un periodo in cui egli non poteva né parlare, né comprendere il significato delle parole; e ciò sarebbe effettivamente avvenuto (Díeterle e Koch, da Pavesi). Weìtzenhoffer consiglia, pertanto, di usare un segnale non verbale, che serva a suscitare la fine della regressione e a ricondurre il paziente alla sua età.
Per altri autori (Chertok, Hadfleld, Young) la realtà della regressione è ancora argomento di controversia (Young, 1940, pp. 35, 273), e noi vi ritorneremo nel capitolo 9 5 3b trattando dal lato neuropsicofisiologico le possibili modificazioni della memoria. Dauven critica coloro che credono alla realtà di una regressione, per esempio nell'immediato periodo postnatale, quando non si conosce ancora l'uso del linguaggio e pertanto il soggetto non dovrebbe più essere in grado di capire l'ordine dell'ipnotista
e dì ritornare alla sua effettiva età, come invece avviene.
Peraltro Vladimir L. Raikov ha svolto uno studio sulla regressione ipnotica al periodo neonatale, confrontando le differenze dei riflessi e del comportamento in soggetti che riuscivano a raggiungere ipnoticamente tale epoca, e in altri, soggetti poco ipnotizzabili o attori di professione, che invece mimavano gli atteggiamenti della prima infanzia.
P, risultato che coloro che realmente rivivificavano l'epoca neonatale, riproducevano comportamenti e riflessi caratteristici di questo periodo; laddove non vi riuscivano le stesse persone durante il gioco di ruolo e i soggetti poco ipnotizzabili o gli attori di professione (cap. 9 5 3).
Chi scrive ha costatato ripetutamente e documentato in film, a disposizione degli studiosi del Centro Italiano di Ipnosi Clinica Sperimentale, una netta modificazione dei riflessi plantari in soggetti regrediti all'epoca neonatale. Cosí come ha costatato, in centinaia di rivivificazione eseguite, che quando questa sembrava soddisfacente per particolari atteggiamenti, per la scrittura, per i sentimenti, per il minuzioso ricordo di particolari, impossibili a rievocarsi nello stato dì veglia, non risultava, in definitiva, sempre così perfetta e totale come viene descritta da alcuni autori.
I pazienti, regrediti alla prìmìssima infanzia, sì sono espressi con un linguaggio, a mio avviso, migliore di quello che verosin-iilmente sarebbe da attendersi nelle condizioni neuropsichiche di un soggetto regredito, ad esempio, a due anni dì età, la cui capacità dì esprimersi è notoriamente
molto limitata.
Ritengo infine che gli artefatti siano molto più frequenti di quanto non si creda, nelle regressioni di età descritte dalla letteratura. Esperienze di tipo onirico con errate interpretazioni e ricordi allucinatori sono state del resto descritte da vari autori e ad esempio Simon Benianun, psichiatra di Boston, riferisce di avere da una coppia di coniugi ascoltato indicazioni precise su esperienze vissute per due ore a bordo di un disco volante a contatto con umanoidi spaziali.
Riteniamo che i casi descritti di regressione in epoca prenatale e in altre vite dalla letteratura non scientifica possono interpretarsi il più delle volte come esperienze di tipo onirico in stato dissociativo sonnambolico, non essendosi avuta alcuna prova della loro veridicità.
Ritorneremo sull'argomento al capitolo 9 5 7f con l'apporto di casi personali.
Tuttavia sull'autenticità della regressione e sul fatto che questa conduca il soggetto a rivivere un comportamento da lui avuto a diversi livelli di età, in modo da escludere ogni possibilità di simulazione, sono d'accordo Erickson, Estabrooks, Lindner, Spiegel, Shor e Fishman, Bernstein, Wolberg, Raikov e chi scrive. Le modificazioni che si attuano (scrittura, ipermnesia, riflessi ecc.) rientrano nel quadro delle manifestazioni ipnotiche (come la catalessi, le reazioni vegetative, ecc.) essendo possibile l'attivazione di associazioni antiche condizionate ontogeneticamente
durante lo sviluppo della personalità, nello stato di coscienza dell'ipnosi profonda.
t da tenere soprattutto presente che la regressione di età non è mai statica, ma può venire assai spesso modificata dal funzionamento ad altri livelli di età, cosicché una persona regredita ha spesso un mutevole punto di orientamento.
Usando le tecniche della regressione occorre tenere presenti alcune premesse generali:
1) Il paziente può non rivivificare una determinata situazione perché troppo dolorosa per lui o perché non ha compreso bene come deve fare; può allora mantenersi sulla difensiva o cercare di fingere per condiscendenza verso l'ipnotista.
2) Nel valutare l'attendibilità del materiale evocato si deve osservare il contenuto emozionale di quanto viene espresso; l'uso del tempo presente e non del passato; controllare atteggiamenti, calligrafia, polso, pressione, respiro.
3) Come può variare la profondità della trance ipnotica, così pure può variare quella della rivivificazione, sicché ciò che una persona sta rivivendo può diventare dopo qualche tempo solo un ricordo, con slittamento quindi nel suo discorso dal tempo passato a un altro più presente.
4) E' eccezionale avere una regressione in cui mente e funzioni somatiche neurovegetative regrediscono totalmente, dato che il paziente conserva parte della sua mente al tempo presente e si rende parzialmente conto di ciò che sta accadendo. Ciò permette la comprensione dei comandi dell'ipnotista anche nel paziente regredito alla prima infanzia. Per quanto da vari autori, come abbiamo precedentemente accennato, sia ritenuto possibile, per profonde rivivificazioni a questa età, perdere il contatto verbale con il soggetto.
5) Bisogna essere molto cauti nel regredire cardiopatici a periodi in cui hanno subito eventi gravemente traumatizzanti, essendo ciò pericoloso. In questo caso si possono far rivivere al paziente le scene traumatizzanti passate come spettatore ad esempio con la tecnica del treno e non come attore, in modo da attutire la tensione emotiva.
6) Si deve rispettare, almeno momentaneamente, il desiderio del malato di non rispondere alle nostre domande traumatizzanti per lui, e ricorrere eventualmente all'uso di risposte gestuali per cui il soggetto in ipnosi, invece di rispondere a parole, fa un gesto della mano per il si, l'opposto per il no, e un altro ancora per il rifiuto di parlare. Ciò facilita il colloquio durante particolari stati di coscienza nei quali è difficile la formulazione di parole, o scabrosa la loro espressione.
Riguardo al rifiuto inconscio del paziente ad accettare la rivivificazione come accennato al punto 1, è dimostrativo un caso, riguardante un soggetto già da me in cura ipnotica
per psiconevrosi ansiosa che, raggiungendo trance sonnambolica, mi aveva precedentemente richiesto di regredirlo all'epoca di un grave incidente automobilistico provocato da lui e durante il quale avevano trovato la morte tre suoi fratelli, uno zio, era stata ferita in modo gravissimo sua sorella e infine ucciso l'autista della macchina da lui investita. Egli mi ha riferito di non ricordare assolutamente nulla della modalità con cui la grave catastrofe era avvenuta e desiderava essere regredito in quel periodo per rievocare l'episodio; anche a scopo difensivo, avendo un processo a carico per omicidio colposo plurimo aggravato.
Il paziente, molto shoccato, al punto da non potersi più vedere nella città in cui abitava e da pensare al suicidio come una liberazione, ha avuto un comportamento, in stato sonnambolico, di netto rifiuto della tecnica di regressione; al punto da balzare dal letto dove era disteso in ipnosi, scappare nel corridoio in stato di grave agitazione psicomotoria, con gli occhi sbarrati, cercando di svincolarsi dallo stato di trance, e ciò in due tentativi diversi, fatti a distanza di una settimana e sempre su sua esplicita richiesta. L'ultima volta è scoppiato anche in singhiozzi, per cui ho dovuto affrettarmi a liberarlo da una situazione cosi stressante e controproducente ai fini terapeutici, anche se coperta da completa amnesia al risveglio, tanto da chiedermi come mai avesse gli occhi bagnati e se avesse pianto durante l'ipnosi. Siamo convinti che se psicologi e psicoanalisti si avvalessero della rivivificazione, potrebbero risparmiare mesi di analisi e comprendere i loro pazienti psiconevrotici e psicosomatici molto meglio e molto prima.
Non c'è psicologo, psicoterapeuta, psicoanalista, medico
che curi psiconevrosi e malattie psicosomatiche, distonie neurovegetative perturbatrici della cenestesi e dell'equilibrio viscerale e neuroendocrino causate da emozioni, frustrazioni e dai fattori psichici più svariati, che non sappia l'importanza di conoscere l'anamnesi psichica remota del suo paziente, e che quindi non comprenda di primo acchito l'importanza del metodo della regressione e della rivivificazione, che permette in poche ore dì acquisire elementi e dati preziosi come con nessun altro metodo è possibile.
Per nostra personale esperienza riteniamo la regressione di età un metodo eccellente, in mani esperte, sia per l'indagine analitica, sia per la terapia, catartica o meno, associandola eventualmente alla tecnica della distorsione temporale e della dissociazione dell'avvenimento dall'emozione.
Abbiamo in merito qualche migliaio di casi trattati presso il Centro di Ipnosi Clinica Sperimentale dell'Ospedale Generale di Vercelli da me fondato nel 1966, presso la Divisione Neurologica dello stesso Ospedale che ho diretto dal 1951 al 1981, e infine nella pratica privata dal 1936.
Rimando gli interessati ai casi da me pubblicati e ai film in mio possesso documentanti esperienze eseguite anche in pubblico alla televisione italiana nell'ottobre 1965.
(g) Recitazione o ipnodramma
Questo metodo si segue ogniqualvolta si vuole ottenere catarsi, facendo rivivere al soggetto episodi trascorsi, intensamente emozionanti per lui. Sì riporta il paziente con la memoria al tempo in cui sì è prodotto il fatto lesivo con la conseguente insorgenza dei sintomi nevrotici e, preparatogli lo scenario, lo si lascia libero di dare sfogo alle sue emozioni represse e di... recitare a occhi aperti quanto egli stesso desidera, o che l'operatore opportunamente suggerisce. Tale metodo permette al soggetto di esteriorizzare nell'azione i suoi conflitti e di integrarli entro determinati limiti (Chertok, Moreno e altri). Esso è stato seguito con successo nelle psiconevrosi traumatiche di guerra.
(h) Conflitti sperimentali
t possibile in ipnosi riportare, con la regressione di età, il paziente al tempo in cui egli ha vissuto un trauma emotivo, generatore di disturbi psicosomatici, o psiconevrotici; come è possibile, senza bisogno di adoperare il metodo della regressione, metterlo suggestivamente nelle condizioni che sono state per lui traumatizzanti. Ciò permette di poter provare in modo sperimentale la genesi psicogena di molti disturbi somatici (emicranie, cefalee, disturbi intestinali ecc.) e di dimostrare successivamente al paziente come egli reagisca in modo inconscio e automatico con determinate manifestazioni somatiche, viscerali, o psichiche, ogniqualvolta si trovi in una situazione analoga a quella in cui avvenne il trauma.
Mediante tale dimostrazione è spesso possibile la desensibilizzazione dei paziente.
In via generale il modo di procedere è 2 seguente: al soggetto in ipnosi si dice che ricorderà un episodio che per lui è stato molto penoso, ma che in seguito ha dimenticato, perché il suo ricordo gli avrebbe sempre suscitato ansie e dolori. Gli si dice che al risveglio non ricorderà più l'incidente stesso, benáí le emozioni congiunte ad esso. A volte, quando la causa del male è un conflitto di qualsiasi genere, si riproduce la scena del contrasto in modo da stabilire sicuramente il rapporto di causa ed effetto tra questo e la sintomatologia morbosa in atto, che sempre si acuisce ogniqualvolta il paziente rivive l'evento lesivo. Si può spiegare tale rapporto all'ammalato stesso in ipnosi, suggerendogli che, sveglio, lo ricorderà e potrà, riconoscendolo nella vita quotidiana, guardarsi da esso e renderlo vano.
In questo modo è possibile, in ipnosi mettere a contatto la personalità subconscia di un soggetto con quella cosciente; il che, come è risaputo, è spesso impossibile nella veglia, perché si suscitano sempre resistenze varie, repressioni e razionalizzazioni con cui si respinge ogni giusta comprensione. Un particolare importante di tecnica nella provocazione dei conflitti è il modo con cui l'operatore formula le domande. Queste devono sempre essere fatte in maniera da non insinuare eventuali risposte, che il soggetto darebbe unicamente per quella passività che è propria della condizione ipnotica, per cui si sente quasi in dovere di accontentare l'ipnotista nelle sue richieste e nei suoi desideri (caso 38). Si ricordi sempre che chi fa le domande suggerisce inavvertitamente la risposta e che l'ipnotizzato può diventare un bugiardo involontario e incosciente.
Può accadere che uno sperimentatore non accorto, mentre
cerca con inviti di far ricordare al paziente in ipnosi avvenimenti passati, che potrebbero essere collegati ai sintomi morbosi da lui presentati, o costituirne una spiegazione, finisca col suggerire indirettamente determinate circostanze che il soggetto può allucinare vivendole come un ricordo e come tale comunicarle. «Si avrà allora l'illusione di aver ricostruita la genesi dei meccanismo morboso nella coscienza del soggetto - scrive Musatti - mentre invece si sarà semplicemente inserito in quella coscienza un insieme di elementi che rimane estraneo a quel meccanismo e che si sovrapporrà ad esso senza risolverlo e liquidarlo».
E' buona regola per evitare questi possibili inconvenienti, non solo essere molto accorti nelle domande, ma sottoporre successivamente alla valutazione dello stesso soggetto in trance ciò che è stato rievocato durante l'ipnosi.
E' prudente non rivelare subito al paziente sveglio quanto egli ha detto in ipnosi e attendere invece che il suo Io si sia talmente rafforzato da tollerare l'ansietà suscitata dalla liberazione di conflitti interni e delle emozioni congiunte a essi. Si sa come l'Io cosciente non sia capace in principio di accettare il materiale represso e sia portato a non riconoscerlo come vero. L'induzione di un conflitto sperimentale in ipnosi è una tecnica altamente dinamica e quindi potenzialmente dannosa in mani inesperte. Converrà usarla solo quando si abbia una discreta esperienza nelle altre tecniche ipnoanalitiche.
(i) Ipnosi mutuata
Per approfondire la trance alcuni (Charles T. Tart, Freda Morris) ricorrono alla tecnica dell'ipnosi mutuata.
Questa deriva dalla constatazione che più si accentua il rapporto fra ipnotista e soggetto, tanto maggiore diventa la profondità della trance. S'impiegano due o più soggetti che nella stessa seduta rappresentino alternativamente il ruolo d'ipnotista e ipnotizzato. Da qui il nome di ipnosi mutuata.
L'operatore ipnotizza prima A, inducendolo a ipnotizzare B; poi ipnotizza B inducendolo ad approfondire la trance di A e cogi via, sempre in ipnosi, fino a raggiungere in entrambi la massima profondità di trance. Il ra»orto è usualmente una relazione a senso unico, ipnotizzatore-soggetto; nell'ipnosi mutuata è a due vie reciprocamente invertibili, accentuanti qualitativamente e quantitativamente il rapporto.
Questo metodo che abbiamo descritto fra le tecniche di approfondimento, viene da alcuni autori adoperato anche come metodo induttivo in sedute di seminario tra ipnologi professionisti per vincere la resistenza di coloro che non riescono ad andare in trance, soprattutto perché concettualizzano il rapporto ipnotico come dominiosottomissione e rifiutano di entrarvi in modo sottomesso. Costoro hanno anche difficoltà ad abbandonare la razionalità e la critica in servizio dell'Io.
In questi casi è necessario scartare i metodi usuali e ricorrere, secondo Freda Morris, all'ipnosi mutuata fra istruttore e soggetto se si vuole che anche questi possa esperimentare i vantaggi di una condizione ipnotica. In pratica il soggetto resistente, per primo, induce uno stato
ipnotico sull'istruttore dando a questi la suggestione che egli, una volta in trance, diventerà molto efficiente nell'ipnotizzarlo, acquisendo in tale condizione, in modo quasi istintivo, la conoscenza della dinamica profonda e dei bisogni del soggetto stesso.
La tecnica dell'ipnosi mutuata è descritta da Freda Morris nel The American Journal of Clinical Hypnosis (vol. 13, ottobre 1970, pag. 90) e da noi riportata nelle precedenti edizioni del trattato. Non essendo sempre di facile applicazione è stata qui semplicemente accennata.
3. Tecniche di induzione e approfondimento adoperate dall'autore. Impostazione del rapporto e spiegazione dell'ipnosi.
Metodica standard
Come non c'è botanico o zoologo che non aspiri a legare il suo nome a qualche rarità dei mondo vegetale o animale; istologo o laboratorista che non appronti o prima o poi una sua tecnica personale; così non vi è ipnologo che non desideri descrivere un particolare metodo di induzione ed etichettarlo col suo nome.
Noi descriveremo nel capitolo 7 S 2 una metodica
personale per indurre ipnosi dalla subnarcosi, puntualizzando le diversità semeiotiche dei vari successivi stati di coscienza; ci siamo soffermati su alcune varianti personali di metodi induttivi di routine nel capitolo 4, come tratteremo, nel capitolo 14 S 6, modalità pratiche e tecniche di ipnositerapia da noi escogitate. Ma volendo soffermarci ancora su qualche metodo personale induttivo di trance e di approfondimento che abbiamo esperimentato con successo numerose volte, crediamo opportuno fare delle precisazioni.
Non serve tanto nella pratica, soprattutto al principiante, conoscere molteplici metodi, ma uno bene da adoperare anche come metro di misura per la resistenza e l'ipnotizzabilità dei vari soggetti.
E'per questo che noi, per l'uso corrente ospedaliero, abbiamo segnato pochi, ma precisi e definiti metodi standard di induzione e approfondimento.
Erickson, Wolberg, Le Cron, Kfine, Meares, Dorcus, Weitzenhoffer, Williams, Estabrooks, Rosen e numerosi altri autori che figurano nella bibliografia del presente trattato, hanno descritto particolari tecniche induttive, alcune delle quali hanno del virtuosismo, ma che consigliamo solo agli esperti e per casi resistenti e difficili di ipnositerapia.
Conteggi, visualizzazioni, mezzi strumentali con suggestioni implicite al loro uso, pseudosuggestioni, posture varie, esercizi di rilassamento e di respirazione vengono dai diversi autori messi alla base dei loro metodi induttivi, i quali tutti hanno però a fondamento i principi esposti nei
capitoli terzo, sesto e undicesimo della presente opera. Riferendoci a quanto già esposto nel paragrafo 1 del capitolo 3, precisiamo ancora che noi non stimiamo tanto importante per l'induzione il metodo in sé e per sé, quanto la relazione interpersonale che l'ipnotista riesce a stabilire col proprio soggetto, la quale è la vera artefice del successo.
Durante i miei corsi di ipnosi, ho avuto molto spesso degli allievi che arrivavano alle lezioni col registratore. Da questo derivavano parola per parola le tecniche di induzione e di approfondimento da me adoperate con successo nelle esercitazioni sperimentali didattiche di ipnosi e quindi le applicavano per conto loro in vari soggetti. Ho costatato che il successo ha sempre arriso però solo a quei medici che, carpita la sostanza della tecnica, curavano poi particolarmente il rapporto interpersonale, trascurando magari la fedeltà al testo; mentre l'insuccesso più clamoroso coronava lo sforzo di coloro che ponevano tutto il loro zelo solo nel ripetere esattamente parola per parola la tecnica da me adoperata.
Alla stessa delusione sono andati incontro quei miei pazienti che sono venuti alla seduta di ipnosi col registratore e che mi hanno insistentemente pregato di dare loro il permesso di registrare le parole che io pronunciavo per indurre in essi lo stato di trance, sperando che queste da sole avrebbero sortito lo stesso effetto della mia personale presenza quando le avessero riascoltate nel proprio domicilio.
Nella maggior parte dei casi l'effetto è mancato e quando questo c'è stato per via di un condizionamento stabilitosi, è
stato ridotto di intensità e non è durato.
t per questi motivi che non ho mai voluto incidere dischi di induzione, per quanto ripetutamente pregato di farlo, e che diffido di ogni mezzo meccanico al quale non si associ il rapporto interpersonale. Esorto quindi il lettore a integrare con questo rapporto ogni tecnica descritta nel presente trattato, pena l'insuccesso.
A maggior chiarimento farò seguire la descrizione particolareggiata di una prima induzione contemporanea a quattro-cinque allievi che si sono offerti volontariamente per ciò, a scopo didattico. A costoro preciso subito alcune nozioni riguardanti l'essenza dell'ipnosi e del rapporto ipnotico. Spiego che se desiderano provare la sensazione di uno stato ipnoidale debbono vivere con intensità le immagini da me fornite loro e concentrarsi sulle mie parole. La passività, l'abbandono e la fiducia debbono contrassegnare il loro atteggiamento, non potendo essere mentalmente passivi e attivi nello stesso istante, come non è possibile dormire con un occhio chiuso e uno aperto. Ciò succede spesso in coloro che, desiderosi di imparare la tecnica, si concentrano sulle immagini suggerite con atteggiamento critico e vide, anziché abbandonarsi ad esse; col risultato finale che non riescono a vivere lo stato di coscienza di una trance ipnoidale, né a seguire la tecnica con chiara obiettività. L'apprendimento fatto con l'esperienza è diverso da quello intellettuale. Se il paziente cerca di osservare e di capire, ostacola il processo di apprendimento che nasce dall'esperienza immediata delle cose. Nella trance, è necessario a»rendere dall'esperienza con l'emozione ad essa congiunta e non intellettualmente.
Gli allievi che hanno quest'ultima intenzione, spiego, non si offrano come soggetti, ma rimangano piuttosto spettatori, tanto più che il ruolo di soggetto e di ipnotista nelle mie esercitazioni didattiche viene usualmente alternato, in modo da dare a ognuno possibilità di vivere entrambe le esperienze.
A tutti coloro che partecipano a corsi di ipnosi faccio ben presente che il desiderio di ipnotizzare o di essere ipnotizzato può essere anche psicoanaliticamente sospetto; indice di motivazioni inconsce sadiche o masochistiche, di desiderio di dipendenza o di predominio in compenso a frustrazioni del proprio lo; un aspetto insomma di diverse pulsioni nevrotiche, che bisognerà analizzare prima di intraprendere l'esercizio di una psicoterapia cossi delicata e personale come l'ipnositerapia. Ciò secondo quanto abbiamo già precisato nel paragrafo 2 del capitolo 3.
L'induzione in pubblico a scopo didattico su soggetti mai conosciuti viene da me fatta di solito in ambiente ospedaliero, rimanendo pronto a fronteggiare dal lato internistico e neuropsichiatrico e ipnositerapico qualunque evenienza reattiva del soggetto; come ad esempio quella di una crisi nevrotica di astasia-abasia perdurante in modo grave in una allieva dopo un comune esercizio di training autogeno, eseguito dal docente Dott. Crosa, al Corso sull'ipnosi dell'Università Cattolica, organizzato nel luglio 1968. Anche queste eventualità spiacevoli risultano di utilità didattica in un corso sull'ipnosi; ma ritengo consigliabile evitarle nell'interesse del paziente, andando cauti nella scelta dei casi ed eseguendo la seduta in una stanza con vetri unidirezionali. Ciò fa meno teatro per gli eventuali isterici e permette che la seduta avvenga senza che il soggetto si veda e si senta scrutato da decine di persone; fatto che disturba notevolmente il suo
rilassamento e l'induzione di trance.
Nonostante tali condizioni negative è però sempre possibile agganciare con alcuni soggetti un valido rapporto induttivo di trance, come usualmente succede nelle mie induzioni didattiche. Se in un gruppo di cinque, qualcuno si rivelasse refrattario, non dare molta importanza al fatto e continuare con gli altri più recettivi la tecnica che descriverò.
Questa deve essere presentata come un esercizio per rilassarsi, con un rapporto transferale che comincia come quello di un insegnante con un allievo, anche quando la prima induzione venisse eventualmente eseguita a scopo terapeutico e non didattico. Questa modalità di approccio, che noi pratichiamo da cinquant'anni quando la riteniamo opportuna, viene caldeggiata anche da altri, e in Italia ricordiamo Guantieri che la propugna come efficace.
Nella prima induzione a scopo terapeutico, oltre ad attenersi alle modalità di tecnica già esposte nel paragrafo 1 del capitolo 3, spieghiamo bene al paziente che egli non dovrà compiere quanto gli viene suggerito come compirebbe un atto volontario né, si intende, ostacolarne la realizzazione, la quale deve invece avvenire spontaneamente e facilmente per un meccanismo ideomotorio, provocato dal monoideismo suggestivo.
Gli precisiamo inoltre che non deve pensare a una forza che lo soggioghi, essendo egli stesso l'artefice di tutte le realizzazioni ipnotiche che immaginerà e vorrà nel suo profondo, senza che per questo sia necessario raggiungere stati sonnambolici o amnesia alcuna. A maggior
chiarimento, citiamo in merito l'esempio di fachiri che siedono sui chiodi senza sentire alcun male, ivi permanendo per ore e rispondendo a chi h interroga, come soggetti che sembrano in uno stato di coscienza del tutto normale e invece sono in quello dell'autoipnosi vigile, che permette loro di arrivare all'analgesia. Questa viene raggiunta non mediante uno sforzo di volontà, bensì attraverso quel particolare monoideismo suggestivo della persona che, pensando di elevarsi a uno stato superiore dello spirito che lo avvicini alla Divinità, trascende ogni sensazione della carne sino alla insensibilità corporea. P, questa impostazione mentale che conta, più che uno sforzo critico della volontà.
Parimenti ricordiamo come sia difficile addormentarsi con un atto di volontà e colui che va a letto deciso a volere dormire rischia di rimanere sveglio tutta la notte, perché ogni atto di volontà comporta uno sforzo che impedisce il vero rilassamento. Costui invece potrà addormentarsi più facilmente se si abbandonerà al lento fluire delle immagini coáì come si presenteranno alla sua coscienza, senza tentare di ostacolarne il decorso, respirando nello stesso tempo ritmicamente e distendendo i muscoli.
In questo modo facilmente, come fenomeni autogeni, possono insorgere il rilassamento, il sonno, l'ipnosi. Questa non deve essere affatto concepita come una lotta fra due opposte volontà, quella dell'ipnotista e quella del soggetto, dato che entrambi debbono collaborare al medesimo risultato del raggiungimento dello stato ipnoidale. Sia subito ben chiaro al paziente che l'ipnosi non è un match in cui uno dei due deve riuscire perdente o vincitore, come purtroppo ancora pensano molti medici ferrrù all'ipnosi possessiva di vecchio stampo, o
fluidica dei magnetizzatori!
Impostato così il rapporto col soggetto e spiegatogli cosa è l'ipnosi, procediamo alla prima induzione. Questa comincia con esercizi di contrazione e distensione di gruppi muscolari successivi; esercizi alternati da atti inspiratori ed espiratori profondi, i quali hanno lo scopo di concentrare l'attenzione del paziente su un determinato vissuto corporeo cenestesico e respiratorio.
Invitiamo poi il soggetto a fissare il nostro indice che lentamente si abbassa verso la glabella, suggerendo contemporaneamente pesantezza delle palpebre e chiusura degli occhi. Appena il paziente ha chiuso gli occhi lo invitiamo a procedere a un rilassamento frazionato delle sue membra aiutandolo, ove occorra, con qualche passo. Suggeriamo quindi isolamento dall'ambiente, e progressivamente levitazione del braccio sinistro, catalessi di questo con la mano poggiata sulla fronte; movimenti automatici di rotazione del braccio destro; inibizione di movimenti volontari come quello di opporsi alla rotazione del braccio o di staccare la mano dalla fronte; analgesia alla mano sinistra che trafiggiamo con un ago dopo aver suggerito il freddo che si suscita nella mano quando è immersa nella neve o nel ghiaccio; condizionamento per le successive induzioni, provocato con la pressione del nostro pollice sul dorso della mano destra del paziente, dove l'abbiamo bucato con l'ago.
Formula mnemonica per ricordarsi la progressione dei vari fenomeni da realizzare: «Le.Ca.Mo. I.A.S.Co»=Levitazione, Catalessi, Movimenti automatici rotatori, Inibizione di movimenti volontari, Analgesia, Sanguinamento,
Condizionamento).
Risvegliato il soggetto, esperimentiamo subito il condizionamento instaurando con questo una catalessi rapida; diamo suggestioni postipnotiche al paziente e quindi lo risvegliamo di nuovo interrogandolo sull'esperienza trascorsa per costatare se vi è amnesia e se egli ha vissuto particolari sensazioni di leggerezza, pesantezza, calore, disorientamento temporo-spaziale, atte a illuminarci sulla sua situazione intrapsichica. Il sanguinamento maggiore, minore o assente ci testimonierà l'intensità con cui il paziente ha vissuto la sensazione di freddo, con relative costrizioni dei capillari, direttamente proporzionale ad essa.
Nel valutare i risultati raggiunti nelle realizzazioni suddette terremo conto, oltre che dei fattori soggettivi accennati, della rapidità con cui il paziente ha eseguito le suggestioni date; della intensità dei caratteri specifici della suggestione realizzata e della durata di questa. (Formula mnemonica: R.I.D. =Rapidità, Intensità, Durata).
Spieghiamo: un soggetto può eseguire, ad esempio, la levitazione di un braccio subito appena la suggeriamo, ovvero dopo vari secondi. Il tempo intercorso fra il suggerimento dell'azione e la sua esecuzione ci dà il periodo di latenza, che corrisponde al tempo necessario perché l'idea si tramuti in atto e che può essere cronometrato, volendo dare una costante matematica al fenomeno.
Ma bisogna peraltro che questo sia un autentico atto di
ideoplasia e pertanto deve avere le precise peculiarità di lentezza e automatismo da noi suggerite. Se il soggetto esegue l'azione come un qualunque atto volontario, esso mancherà delle peculiarità specifiche del gesto ipnotico e, ad esempio, una levitazione riuscirà, contrariamente a una manifestazione pura ipnotica, molto più rapida e veloce. Tutto il fenomeno verrà allora incriminato e giudicato negativamente.
Il gesto infine, anche se realizzato convenientemente e cioè con i caratteri di psicoplasticità e di dissociazione propri della ipnosi, potrà essere di durata più o meno intensa per via di componenti costituzionali, sulle quali ci siamo soffermati al paragrafo 3 del capitolo 3. Una catalessi della mano sulla fronte, simile alla posizione dei saluto militare, potrà ad esempio durare immodificata per mezz'ora in un soggetto, senza che questi accusi alcun segno di stanchezza e in un altro solo pochi minuti, scivolando lentamente il braccio dalla fronte, al viso, e quindi giù lungo il tronco, pur senza che lo stato ipnotico venga interrotto. La durata è quindi la terza componente che esaminiamo per giudicare della intensità e qualità di una realizzazione ipnotica, e potrà anche questa essere cronometrata, volendo darle un'espressione matematica.
Nella pratica clinica corrente usando la formula R.I.D. nella notazione dei protocolli segniamo un giudizio complessivo con . . . per la realizzazione maggiore del fenomeno; con + - per quella incerta e con - per quella mancata; giudizio complessivo che comprende quanto osservato parzialmente per R., I., D. I dati così raccolti, congiunti a quelli obiettivi semeiotici che contraddistinguono lo stato di coscienza ipnotico (cap. 4 S 15) e che bisogna con l'esercizio imparare a riconoscere, come si imparano a riconoscere, attraverso la mimica e l'atteggiamento, le
varie manifestazioni psichiche umane, ci daranno un quadro abbastanza preciso della disponibilità del soggetto all'ipnosi e indicazioni preziose per le ulteriori induzioni.
Il colloquio col malato e le sue impressioni subiettive, di cui bisognerà tenere conto secondo quanto già esposto nel capitolo 5 al paragrafo l0; la costatazione della esistenza o no dell'amnesia. parziale o totale di quanto vissuto in ipnosi; la presenza di disorientamenti temporo-spaziali, di sensazioni particolari di leggerezza, pesantezza, calore, anestesia ecc. completeranno le indicazioni necessarie per le successive sedute e per l'ipnositerapia; segnando tali indicazioni subito alla fine della prima induzione nella voce programma per la prossima seduta della cartella per ipnositerapia del soggetto.
I dati su esposti si raccolgono in media in trentaquaranta minuti e danno allo sperimentatore un indice della disponibilità dei soggetti esaminati ai più semplici tipi di suggestione motoria, sensitiva e sensoriale in un ordine relativamente progressivo di difficoltà. Riserviamo le allucinazioni positive e negative, i comandi postipnotici con amnesia ai soggetti che raggiungono i gradi più profondi della dissociazione psichica sonnambolica.
Troviamo che tale modo di procedere standardizzato diventa facilmente un'ottima scala di suscettibilità e un buon metro di misura dei fenomeni . ipnotici, di cui si
considera pertanto non solo l'aspetto esterno obiettivo, ma anche quello soggettivo, che meglio ci dà la misura delle profondità della trance. L'intensità del rapporto interpersonale tra ipnotista e ipnotizzato e la reale situazione intrapsichica di questi sono i due fattori principali che ci illuminano sull'effettiva possibilità di un soggetto a determinate prestazioni ipnotiche e i nostri metodi ci sembrano al riguardo non inferiori alle scale di suscettibilità dell'Università di Stanford adoperate nel 1957-58 da Hilgard, Weitzenhoffer, Lander, Moore, basate su una serie di 12 items (forma A e forma B) o di Friediander-Sarbin (1938), basate su una serie di prove atte a cogliere e a classificare gli aspetti esterni obiettivi della trance. (Vedasi cap. 13 S 2d).
Per maggior chiarimento riporto dettagliatamente la tecnica della prima induzione su descritta, che contiene anche qualche elemento di ipnositerapia suggestiva diretta. La tecnica è sintetizzata nella colonna contrassegnata col numero 1 della cartella di ipnositerapia.
Colonna I, Quadro I
(l. Rilassamento frazionato con contrazioni e decontrazioni successive). Ai soggetti comodamente seduti su una poltrona a braccioli si parla come segue:
«Adesso io vi insegno una tecnica che vi permetterà di rilassarvi progressivamente. Quando conterò sino a tre, voi contrarrete il gruppo muscolare da me indicato, quando poi
conterò da quattro fino a sei, voi decontrarrete il gruppo muscolare che avrete prima contratto. La contrazione dovrà essere lenta e progressiva e sarà seguita da una decontrazione parimenti lenta e progressiva. Ad esempio: stringete la mano a pugno: uno... due... tre; da uno a tre, voi stringete il pugno sempre più forte in modo progressivo; adesso conto quattro... cinque... sei; e voi decontraete il gruppo muscolare che avete prima contratto. Chiaro? Quando decontraete i muscoli voi dovete vivere questa esperienza della decontrazione, e del rilassamento che segue allo sforzo e lo vivrete meglio, se chiudete gli occhi, concentrandovi nell'atto che compite. Va bene? Quindi contrazione lenta e progressiva, seguita da una decontrazione lenta e progressiva. Chiaro? (Le domande «chiaro», «va bene» hanno la funzione di rendere il soggetto più partecipe all'esperimento e di impegnare maggiormente la sua attenzione). Cominceremo dalle estremità inferiori e finiremo ai muscoli della fronte. Più vi impegnerete nell'esercizio e maggiore sarà il vantaggio che ne ricaverete. Voi adesso spingete la punta del piede destro per terra e in modo da contrarre i muscoli della gamba, uno... due... tre; rilassatevi, quattro... cinque... sei. Molto bene, tenete sempre gli occhi chiusi, perché chiudendo gli occhi polarizzerete di più la vostra attenzione sul gruppo muscolare interessato dall'esercizio; fate un bel respiro lento e lungo a bocca socchiusa perché così decontrarrete anche i muscoli delle mascelle. L'altro piede: forza, uno... due... tre; quattro... cinque... sei; un bel respiro lento e lungo... molto bene, a occhi chiusi e a bocca socchiusa.
Adesso cercate di estendere con tutta la vostra energia l'arto inferiore destro col piede iperesteso la cui punta guarda verso il pavimento, in modo da contrarre intensamente tutti i muscoli dell'arto: uno... due... tre; distendete: quattro... cinque... sei. Un bel respiro lento e lungo a bocca socchiusa e a occhi chiusi. Bene!
Ora ripetete l'esercizio con l'altro arto; estendete bene... forte... intensamente: uno... due... tre; rilasciate adesso tutti i muscoli dell'arto inferiore sinistro lentamente e gradatamente: quattro... cinque... sei fino a raggiungere il rilassamento totale e completo dell'arto inferiore sinistro. Bene.
Ora fate una inspirazione profonda in modo da spingere in basso il diaframma e portare in avanti la parete dell'addome. Trattenete il respiro: uno... due... tre; espirate lentamente: quattro... cinque... sei... Un bel respiro lungo e profondo sempre a occhi chiusi.
Adesso stringete la mano destra a pugno sempre più energicamente come vi ho insegnato prima: uno... due... tre ... ; forza ... ; distendete ora lentamente le dita e aprite la mano, concentrandovi sulla sensazione del rilassamento muscolare. (Si danno gli stessi suggerimenti per la mano sinistra).
Ora estendete energicamente in avanti l'arto superiore destro rigido e contratto con le dita della mano iperestesa: uno... due... tre; rilassate tutti i muscoli dell'arto sino a che questo cada in basso sul bracciolo della sedia: quattro... cinque... sei... Un bel respiro profondo. (Si ripete l'esercizio controlateralmente).
Adesso piegate la testa in avanti in modo da toccare co mento il petto: uno... due... tre; rilassate i muscoli del collo
sollevando un po' il mento: quattro... cinque... sei. Un bel respiro lento e lungo».
Nell'induzione singola si può saggiare la validità della contrazione con la propria mano, poggiandola sui muscoli interessati, impegnando e sollecitando cosii maggiormente un paziente restio, con la tecnica che segue.
Quando questi ha ad esempio l'arto inferiore destro iperesteso, mettendo la propria mano sotto alla caviglia ci si opporrà allo sforzo da lui fatto per abbassare l'arto dicendo: «Adesso cerchi di abbassare il piede verso il pavimento, e io mi opporrò, spinga in basso forza, forza: uno... due... tre; basta si rilassi; quattro... cinque... sei; un bel respiro lento e lungo a bocca socchiusa; ancora un altro respiro; molto bene.
L'altra gamba; cerchi di abbassare l'altra gamba verso il pavimento essendo tutto l'arto iperesteso; forza, uno... due... tre; forza, tre, forza, tre, forza; quattro... cinque... sei; un bel respiro lento e lungo a bocca socchiusa. Molto bene, stia pure rilasciato e tranquillo!
Adesso cerchi di sollevare il piede verso l'alto e la gamba verso l'alto tenendo l'arto disteso e io mi opporrò, su forza, spinga verso l'alto, spinga verso l'alto; forza su: uno forza... si impegni nell'esercizio, due... tre; bravo bene, si distenda: quattro... cinque... sei; un bel respiro lento e lungo a bocca socchiusa; molto bene, un altro respiro.
Adesso i muscoli dell'addome; deve cercare di spingere la parete dell'addome verso le mie mani, poggiate a piatto sull'addome, forza su, uno forza ... due... molto bene... tre; si rilassi, quattro... cinque ... sei; un bel respiro lento e lungo a bocca socchiusa, bene.
Adesso i muscoli del tronco: inarchi le spalle come se dovesse portare un sacco di un quintale sulle spalle, forza, uno.. due... tre; si distenda; quattro... cinque... sei; un bel respiro lento e lungo, un altro respiro, molto bene.
E adesso i muscoli delle mani, cominciamo con la destra, stringa forte come le ho fatto vedere prima, uno... due... tre; si rilassi, quattro... cinque... sei; un bel respiro lento e lungo, un altro respiro; bene. E adesso l'altra mano: forte, uno... due... tre; quattro... cinque... sei; un bel respiro lento e lungo, un bel respiro di sollievo che cogi scarica ogni tensione. Ora cerchi col braccio flesso di tirare l'avambraccio verso di lei e io mi opporrò; tiri, forza, tiri verso di lei: bravo, uno... due... tre; quattro... cinque... sei; un bel respiro lento e lungo, un altro bel respiro. L'altro braccio: uno... due... tre; quattro... cinque... sei; un bel respiro lento e lungo.
E adesso interessiamo i muscoli del collo, cerchi di avvicinare il mento al petto e io mi opporrò; giù forza, uno... due... tre; quattro... cinque... sei; un bel respiro lento e lungo.
Ora i muscoli delle mascelle: stringa bene le rnascelle, forza, uno... due... tre; quattro... cinque... sei; così, bene, rilasciato.
E adesso stringa bene e forte i muscoli degli occhi e non se li lasci aprire dalle mie dita, stringa, forza; stringa gli occhi molto bene, uno... due... tre; quattro... cinque... sei; un bel respiro lento e lungo a bocca socchiusa».
Per maggiore incisività si potrà fare eseguire al quattro la parola rilassi; al cinque la parola distenda; al sei quella di abbandoni.
(2. Chiusura degli occhi). Continua l'induzione in gruppo.
«E adesso guardate tutti la punta del mio dito; vedete che le palpebre sbattono, che poco per volta gli occhi si stancano, e appena voi li sentirete stanchi cercate di chiuderli e cosi vi potrete rilassare molto meglio. Bene, lei li ha già chiusi, ma voglio che resista ancora un po'; abbia pazienza, deve sentirli proprio stanchi gli occhi prima di chiuderli; adesso l'occhio diventa sempre più stanco, le palpebre sempre più pesanti, e sentite che le palpebre sbattono; gli occhi diventano sempre più stanchi, più piccoli e anche lei si lascia andare; vede che sbattono... Molto bene, si chiudono, e adesso voi rimanete con gli occhi chiusi cogi e le palpebre appiccicate una all'altra, fin tanto che io non conterò fino a dieci».
(3. Eventuali passi rilassanti, riflesso oculo-cardiaco. Stimoli ambientali come approfondimento della trance. Amnesia).
«Intanto si rilassano i muscoli della fronte, quelli degli occhi» (si pratica il riflesso oculo-cardiaco) «e voi sentite la vostra fronte distesa, senza rughe, bella tranquilla; poi si rilassano i muscoli dei volto, e la mandibola si abbassa e la bocca resta socchiusa (sensazione cenestesica). Avete mai visto una persona che dorme profondamente? Dorme con la bocca socchiusa, perché ha rilassato tutti i muscoli del volto, e voi che dovete imparare a rilassarvi dovete tenere la bocca socchiusa. Voi dovete vedervi come in uno specchio, con la bocca socchiusa e la faccia distesa (sensazione visiva) inoltre sentire la distensione di questi muscoli, apprezzarne l'ipotonia (sensazione cenestesica. Così si rilassano anche i muscoli del collo, e quindi quelli del torace e dell'addome. Respirate lento, lungo e tranquilli, come se dormiste di un sonno profondo; uno... due... tre... quattro... e vedete che dopo ogni respiro, sprofondate in un sonno sempre più profondo, in un rilassamento sempre più perfetto. Lasciatevi cullare dal vostro respiro. Adesso si rilassano i muscoli della coscia, della gamba, della caviglia e del piede di destra; i muscoli della coscia, della gamba, della caviglia e del piede di sinistra. In queste condizioni voi siete tutti rilassati dalla testa alle estremità; profondamente distesi e acquistate un nuovo equilibrio. Tutti i rumori dell'ambiente esterno non vi interessano più; quello che vi interessa è questo rilassamento che vi tonifica e vi guarisce. Essi anzi renderanno più profondo questo torpore. t un rilassamento dolce che rinforza la volontà vostra in modo che potrete meglio resistere a qualunque tendenza cattiva che potesse nascere in voi; i nervi si distendono, si rilassano. Respirare lento e lungo, molto bene.
A questo punto si può somministrare la formula 1 per l'amnesia, già descritta al paragrafo 1d di questo capitolo, se dovesse essere necessario.
(4. Levitazione braccio sinistro; 5. Sua catalessi).
«Respirate lento e lungo. In queste condizioni di rilassamento completo, avendo voi vissuto intensamente quanto vi ho suggerito, avvengono dei fatti che voi nemmeno lontanamente pensavate che potessero avvenire.
Ad esempio il vostro braccio sinistro, dico il vostro braccio sinistro, diventerà leggero, leggero come un sughero che galleggi sull'onda, leggero come una foglia che sia sollevata dal vento, tanto che leviterà nell'aria e la mano sinistra si poggerà sulla vostra fronte come un ferro che si poggi su una calamita e quando la mano sinistra si sarà poggiata sulla fronte, il vostro torpore sarà ancora più profondo e il rilassamento più perfetto. lo conterò sino a tre, arrivato a tre toccherò col mio dito la vostra mano sinistra e la mano sinistra seguirà il mio dito come il ferro segue la calamita. Uno... il vostro braccio è leggero come un sughero che galleggia nell'acqua; due... il vostro braccio è leggero come una foglia sollevata dal vento; tre... io tocco con il mio dito la vostra mano e la vostra mano segue il mio dito e va su dritta verso la fronte, (levitazione guidata), e appena si poggerà sulla fronte voi sprofonderete in un torpore ancora più profondo, in un rilassamento ancora più perfetto. Ecco, così; tranquilli e fermi come una statua fintanto che io non conterò fino
a dieci». A volte si potrà ottenere la levitazione con la tecnica della confusione (cap. V S la)».
(6. Automatismo rotatorio).
«Intanto il braccio destro, facendo perno sul gomito, comincia a girare di un movimento automatico rotatorio come se fosse il braccio di una ruota di un ingranaggio meccanico; una ruota che gira sempre più veloce, sempre più veloce... E il braccio gira perché voi dormite e voi dormite perché il braccio gira e una cosa influenza l'altra, e tutte e due si influenzano a vicenda». Invece della parola dormite si adopererà rilassate se il soggetto non avesse raggiunto una trance profonda. L'automatismo convaliderà la possibilità costituzionale, maggiore o minore del soggetto, a dissociare un segmento del corpo dal suo contesto».
(7. Inibizione movimenti volontari).
«Il braccio va, va, sempre più rapido come una ruota che gira, tanto che io conterò sino a tre, arrivato a tre voi cercherete di fermare il braccio, ma farete più fatica a fermarlo che a farlo andare; il braccio si fermerà solo quando io conterò sino a cinque. Uno... il braccio gira di un movimento automatico rotatorio; due... il braccio gira come una ruota in folle; tre... voi cercate di fermarlo, ma fate tanta fatica e il braccio va, va, e più cercate di fermarlo, più il braccio gira; provate a fermarlo ma vedete che il braccio gira, gira, vedete che la mano va, va, il braccio si fermerà appena io conterò sino a cinque e cadendo sul bracciolo della poltrona voi sprofonderete in un torpore ancora più profondo. Uno... due... tre... quattro... cinque».
(8. Analgesia, sanguinamento maggiore, minore, o
assente).
«Il braccio è caduto pesantemente sul bracciolo della poltrona e voi siete sprofondati in un torpore sempre più profondo e in un rilassamento sempre più perfetto e la mano destra che ha tanto girato adesso diventa fredda e insensibile come se l'aveste messa in mezzo al ghiaccio... Voi sapete che cosa succede, quando si mette la mano in mezzo al ghiaccio! Diventa fredda, insensibile, anestetica; voi potete anche batterla per terra, nel muro e sarà come se fosse di cartone, di legno; morta, insensibile; la mano poi ritornerà normale; il freddo la congela.
Io conto sino a tre, arrivato a tre toccherò questo punto della mano e la mano sarà fredda e insensibile; uno... due... tre; ecco che io tocco la mano e tu (si trafigge con un ago la cute del dorso della mano) non senti niente. Molto bene e adesso tocca a te... tranquillo, così; è morta, morta, gelata, è fredda, insensibile, è morta, gelata. Dormi, uno... due... tre... adesso tocco anche te, Mario, è fredda è insensibile; tranquillo come una statua ... ». L'analgesìa convaliderà le possibilità costituzionali suggestive per l'apparato sensitivo».
(g. Visualizzazione rilassante. Condizionamento. Suggerimento dell'amnesia).
«Voi siete come se foste coricati in un prato verde, dove c'è tanta pace e siete li sdraiati, supini, con gli occhi fissi nel cielo a vedere le nuvole che si disfano leggermente, spinte da una leggera brezza; delle nuvole bianche, nuvolette
bianche... Come si dissolvono queste nuvole alla brezza, così si dissolvono anche i vostri pensieri e voi cadete in un oblio profondo, dimenticando anche la maniera con cui avete raggiunto questa pace; dimenticate il vostro passato penoso ... »
La formula dell'amnesia 2a fase si usa solo individualmente per ottenere gradi più profondi di amnesia per scopi psicoanalitici o speciali terapeutici. Essa è stata descritta nel paragrafo 1d di questo stesso capitolo.
«Il passato è passato, ciò che conta è il presente e l'avvenire; ogni volta che volete questa pace, basterà che io con il mio pollice tocchi il dorso della mano in questo punto e voi ricadrete istantaneamente in questo torpore, come adesso; ancora più profondo di adesso, anche se sarete in mezzo a una stanza, o per la strada. Un torpore che vi guarisce, che vi rinforza, un torpore che vi permetterà di essere quello che voi veramente volete essere. Se non vi riuscite da soli con la vostra volontà, vi aiuterà il condizionamento ipnotico imparato».
(10. Risveglio contando fino a dieci. Considerazioni spontanee del paziente. Colloquio suggestivo o esplicativo. Amnesia?)
«Adesso conterò sino a dieci, arrivati a dieci voi vi sveglierete e starete molto bene; tranquilli e calmi; poi 10 vi toccherò con il mio pollice il dorso della mano nel punto in cui vi ho detto e voi ricadrete in questo torpore, come adesso, più di adesso, sempre. Uno... due... tre; voi siete calmi, tranquilli, voi avete acquisito fiducia in voi stessi e
nelle vostre capacità di guarire. Quattro... cinque... sei, basterà che io col dito pollice tocchi il dorso della mano in questo punto perché voi ricadiate in questo torpore, come adesso, sempre. Sei... sette... otto... nove... dieci. Su, sveglia, un bel respiro... un respiro profondo e prolungato.
Beh, come va? Ci avete preso gusto a rilassarvi? Non pensavate che vi sareste rilassati così solo con delle parole. Eh? Dica qualche cosa, avvocato, dica lei; e poi anche lei le sue impressioni. Cosa dice, lei, avvocato sentiamo?
«Che cosa ricorda di questa seduta? Ricorda qualche cosa, lei?» «Si, ricordo che lei diceva di rilassarsi... e poi tante parole ... » «Ricorda, ad esempio, quando le ho bucato la mano?» «Sì!» «E, ha sentito male?» «Non molto molto; ma abbastanza».
«E lei, ricorda quanto le ho bucato la faccia?» «No, la faccia no; la mano si».
«Bene: guardi, cominciamo da lei; io le ho bucato la pelle del dorso della mano da parte a parte, lei non pensava che fosse così, no?» «No!» «Pensava che io le avessi trafitto la pelle della mano da una parte all'altra?» «No, pensavo a una pizzicata». «lo le ho fatto questo e non glielo farò mai più, per farle vedere come si era profondamente rilassato, perché altrimenti avrebbe sempre pensato che la pizzicavo, nell'istante in cui invece le trafiggevo la mano.
«E adesso io le leverò l'ago e lei non sentirà male e non
uscirà sangue; guardi, questo è un altro fatto interessante». A vero! Non una goccia di sangue». «Se io buco da sveglio, è un'altra sensazione! Proviamo? Ecco, che ne dice?» «Oh, no, fa male!» «Bene, questa è la prova che lei è stato in ipnosi. Lo stesso anche a lei (avvocato) vede, io le levo l'ago e non sanguina. Come mai non sanguina? Strano, no? Di solito, quando si buca, esce sangue». Il maggiore o minore sanguinamento è in rapporto alla capacità dei soggetto di effettuare una vasocostrizione, conseguente alla suggestione di freddo suggerita».
(11. Catalessi rapida).
«Va bene. E adesso succede ancora un altro fenomeno interessante. Vuol venire lei, qui in piedi? Venga qui; io con il mio pollice le tocco il dorso della mano nel punto in cui l'ho bucata e vedrà che istantaneamente lei sentirà le palpebre pesanti come prima, gli occhi sbattono, si chiudono; la bocca si apre e lei rimane fermo, bloccato così come prima; tranquillo, come una statua, fintanto che io non conterò fino a dieci. Occhi chiusi, bocca socchiusa; gli occhi sono chiusi, le palpebre appiccicate una all'altra, e resta così fintanto che io non conto fino a dieci. Così torna a rilassarsi, torna ad essere di nuovo tranquillo come prima... «Avvocato» vuol venire qui anche lei? Ecco, io adesso le tocco con il mio pollice il dorso della mano... Stia tranquillo, lo sostengo io, non può cadere. Gli occhi, vede, si sono già chiusi per conto loro; adesso si apre anche un po' la bocca; lei resta fermo così con la mano sollevata per aria e mantiene perfettamente l'equilibrio; guardi che strano! Mantiene perfettamente l'equilibrio. Lei resta in equilibrio, non può cadere perché ci sono io. Fermo come una statua! Molto bene».
(12 : Suggestioni postipnotiche associate a immagini sensoriali. Se ne trascrivono ad esempio alcune adoperate per gli alcolisti).
«Adesso... ogniqualvolta voi doveste avvicinare una bottiglia dì vino, sentirete che il vino puzza, puzza come dell'urina che ristagni in un pitale, proprio puzza come di ammoniaca, così che non sentirete più il desiderio di bere»; (si accosta alle narici una bottiglietta di ammoniaca) «proprio un odore acre, pungente; voi sentirete un odore sempre più acre e pungente, sempre più acre e pungente; un odore acre, molto pungente. Ogni volta il vino vi farà questo effetto: respira lungo, ecco, puzza! Anche lei adesso lo sentirà; un odore acre, pungente, di ammoniaca, sempre come l'urina che ristagna in un pitale, putrida, marcia; se l'alcool sarà di colore giallo oro sembrerà urina; se sarà rosso sembrerà sangue putrefatto ' in ogni caso un odore acre di ammoniaca, che dà il vomito. E' un odore proprio cattivo così; non abbia paura, un sapore cattivo; questo sapore lo sentirà sempre ogniqualvolta lei dovesse accostare alla bocca un bicchiere che contenga alcool; molto bene, tranquillo. Adesso io conterò sino a dieci, arrivato a dieci vi sveglierò da questo torpore e per oggi la seduta sarà finita, poi la ripeteremo. Di volta in volta sprofonderete in un torpore sempre più profondo, avrete un disgusto sempre maggiore per il vino e finalmente diventerete uomini liberi! Liberi da chi? Da voi stessi, dal vostro vizio, dalle vostre debolezze».
(13. Risveglio. Resistenza all'induzione di persona non qualificata. Condizionamento. Amnesia? Colloquio suggestivo o esplicativo).
«Uno... due... tre, voi state bene; siete calmi e tranquilli; quattro, cinque... sei; ogni volta che io o qualche mio collaboratore, ed egli soltanto, dovessimo toccarvi col pollice il dorso della mano, voi sprofonderete in questo torpore, come adesso, più di adesso, sempre. Sette... otto... nove... dieci. Un bel respiro, fondo e lungo; un altro respiro: molto bene. Basta così. E allora, si è rilassato bene? Questa puzza per il vino, l'ha sentita? Ha sentito quell'odore acre. Bene, ogni volta che avrà del vino dinanzi a sé sarà così. Arrivederci».
Nel colloquio esplicativo suggestivo, ci si rifà ai concetti esposti all'inizio di questo paragrafo.
Colonna II, quadro III
Eseguita la prima seduta si fa ritornare il paziente dopo 2-3 giorni e se in essa non si fosse raggiunta una passività ipnotica sufficiente ma solo una voluta quiescenza alle suggestioni del terapeuta, senza soddisfacente ideoplasia immaginativa con eventuale depersonalizzazìone, stimiamo utile fare eseguire al soggetto una seduta di training autogeno secondo tecniche personali.
Con questo, richiamiamo maggiormente la sua attenzione sul suo vissuto corporeo; lo responsabilizziamo in certo qual modo all'esercizio, spiegandogli come la buona riuscita di esso non dipenderà tanto da noi, ma da lui e dalla intensità della sua
concentrazione passiva. Approfittiamo quindi della suggestionabilità che consegue alla passività autogena per inserirci nella immaginazione del paziente e influenzarla fino a raggiungere spesso, attraverso l'autogenia del training e gli automatismi del vissuto corporeo, stadi di depersonalizzazione e di autentica ipnosi.
Si intende che apportiamo qualche beve modifica alla tecnica del training, quale è descritta dal dottor Crosa al paragrafo 13a del capitolo 4 e, terminato l'esercizio di distensione e di pesantezza agli arti superiori, prima di passare agli arti inferiori, preferiamo insistere a lungo sul respiro. Invitiamo particolarmente il paziente a «lasciarsi cullare dal suo respiro, regolare, ritmico e tranquillo meglio che nel sonno»; e gli spieghiamo i vantaggi di una tale respirazione che equilibrerà il suo sistema nervoso neurovegetativo, gli farà rilasciare bene i muscoli del torace, il suo cuore, i visceri dell'addome.
Insistiamo anche molto sulla gradualità e lentezza degli esercizi finali per il risveglio, suggerendo dapprima piccoli movimenti di flesso-estensione delle dita della mano destra, successivamente dei braccio destro; della mano sinistra e del braccio sinistro; del piede destro e dell'arto inferiore destro; del piede sinistro e dell'arto inferiore sinistro; lasciando per ultimo i movimenti ampi e profondi della gabbia toracica con prolungate inspirazioni ed espirazioni e contemporanea apertura degli occhi.
Giudichiamo infine dei risultati raggiunti, soprat-tutto per quanto riguarda la commutazione della coscienza dallo stato di vigilanza a quello proprio del training, o dell'ipnosi
vide, in base alle modalità con cui l'esercizio è stato praticato; alla mimica del paziente durante l'esecuzione di esso e infine in base a quanto egli stesso ci dirà, sulle sensazioni pro-vate e sullo stato di rilassamento raggiunto. Segneremo il risultato con uno o tre più nella casella a fianco.
Raccomandiamo al paziente di eseguire tale esercizio quotidianamente, facendogli presente che con la sua ripetizione egli potrà ottenere una distensione fisica e psichica sempre più profonda, contrariamente a quanto succede con i tranquillanti e i sedativi, che agiscono al momento, e a lungo andare producono assuefazione, dipendenza e intossicazione. Abbiamo costatato che tale pratica autogena facilita molto le successive induzioni di ipnosi.
Certo il training autogeno da noi praticato non è quello ortodosso, ma possiamo garantire la sua effettiva utilità pratica per lunga esperienza personale. Alla terza seduta ci regoliamo per l'induzione e l'approfondimento della trance, come sintetizzato nella colonna III del quadro I, della cartella clinica di ipnositerapia, parlando al nostro soggetto nel modo che segue.
Colonna III, quadro I
(1) «Lei ha imparato a rilassarsi da solo con gli esercizi del training autogeno, acquistando con questo una distensione fisica e psichica sempre più profonda, senza bisogno di
ricorrere a tranquillanti o sedativi. Però l'esercizio del training richiede una mezz'ora di tempo da trascorrere in una comoda posizione seduta, e sarebbe invece desiderabile che lei imparasse a raggiungere la stessa distensione anche all'in piedi e rapidamente, per i momenti di emergenza.
t quanto le insegnerò oggi con una particolare tecnica che chiameremo dell'autorilassamento rapido condizionato. Per questo, lei deve fissare un punto fisso dinanzi a sé con lo sguardo accomodato all'infinito. Più precisamente nella posizione di attenti fissi l'angolo nel soffitto dove questo si interseca con le due pareti laterali, avendo gli occhi bene aperti. La concentrazione dello sguardo in un punto ha lo scopo di non farla distrarre con gli oggetti a lei circostanti e, perdurando, di ottenere una certa avulsione della sua persona da quanto la circonda, quasi come quando si prega o si medita.
Lei deve fissare quel punto non con l'intenzione di scrutarlo e di scoprire ad esempio se su di esso c'è poggiato un insetto, ma con lo sguardo fisso all'infinito, con quella attitudine riposante dell'occhio che ad esempio contempla l'orizzonte del mare. lo impiegherò tre minuti per spiegarle questa impostazione dello sguardo; ma una volta che lei l'avrà capita potrà realizzarla in pochi secondi, fissando un oggetto qualunque, una vetrina, un albero. Non so se lei ha mai notato lo sguardo fisso nel vuoto di un tuffatore dall'alto di un trampolino, o di un corridore che aspetta il via della partenza. Anche se dinanzi ai loro occhi c'è una gradinata ricolma di spettatori, essi non ne vedono alcuno; e, concentrati come sono sul tono dei muscoli, guardano più dentro di loro che al di fuori... Bene, lei deve assumere questa concentrazione senza mai distrarsi.
Contemporaneamente deve respirare lento e lungo come se dormisse. Il respiro ha una grande importanza; quando è ritmato e lento modifica il tono neurovegetativo e lo riequilibria; aumenta l'ossigenazione del sangue. Alcune scuole medico-filosofiche orientali sostengono che, respirando, noi immagazziniamo l'energia vitale che ci circonda e il prana; la medicina occidentale sa come la respirazione aumenti l'ossigenazione e l'alcalosi dei sangue e, parimenti a quella orientale, la mette alla base di numerosi esercizi ginnici tonificanti e rilassanti.
Del resto, anche la gente comune sa che, respirando lungo e profondo, si può allentare un'angoscia; risolvere un'ansia contenuta. Quando, parlando di una persona che è stata per molto tempo in apprensione, si dice ad esempio che essa «ha tirato il fiato», «ha fatto un respiro di sollievo», non si vuole che constatare come questa ha potuto afientare il suo stress emozionale, mediante una fisiologica, spontanea tecnica respiratoria. Quindi, dalle acquisizioni comuni della pratica quotidiana, a quelle della medicina orientale e occidentale, noi sappiamo sicuramente che il respiro è una preziosa valvola per ristabilire un equilibrio turbato del nostro organismo. Respiri lento, lungo e profondo... lo conterò da dieci sino a zero e ad ogni respiro lei sprofonderà in un torpore sempre più profondo e quando saremo arrivati a zero lei sarà intensamente disteso e tranquillo. Dieci, nove, otto, sette, sei, cinque, quattro, tre, due, uno, zero... zero! Lei è profondamente disteso, né più e nemmeno come quando io col mio pollice le tocco il dorso della mano destra». (Si metta in atto l'etero condizionamento stabilito in 9b della cartella per ipnositerapia). «E lei potrà raggiungere rapidamente questa tranquillità quando vorrà, anche nei momenti di emergenza e senza la mia presenza avvicinando il pollice della sua mano sinistra all'indice». (Autocondizionamento
della cartella per l'ipnositerapia).
Più ripeterà questo esercizio e più facilmente le riuscirà efficace e pronto.
Ma immaginiamo che adesso, invece che all'in piedi per la strada, lei si trovi a casa sua e voglia sprofondare in un rilassamento più perfetto. Non avrà che da stringere maggiormente il pollice e l'indice che ha ravvicinati, continuare a fissare il punto davanti a sé in alto e vedrà che gli occhi si stancheranno, le palpebre sbatteranno, la rima palpebrale diventerà sempre più piccola... come già avviene adesso... Lei assecondando la chiusura degli occhi sprofonderà in un torpore sempre più profondo, rilassandosi completamente». (Si rinforzi ancora l'autoinduzione con l'eteroinduzione stabilita alla prima seduta; 9b della cartella per ipnositerapia)».
(2) «Ecco, lei adesso ha chiuso gli occhi, ma con la mente continui a visualizzare il punto di prima che a poco a poco deve immaginare luminoso; luminoso nello sfondo di un cielo nero in una notte buia senza luna, senza stelle, senza luci.
Si vede solo questo punto luminoso come un palloncino veneziano, che portato su dalle correnti d'aria gira come in un vortice; lei non deve lasciarselo mai scappare dal suo campo visivo.
Il palloncino luminoso gira nella notte buia e lei per seguirlo
deve girare anche lei col tronco e con la testa». (Si imprime alle spalle un leggero movimento rotatorio che il paziente continuerà da solo, in modo automatico, se è in ipnosi).
La rotazione del suo tronco e della sua testa approfondiscono il rilassamento e ad ogni movimento lei sprofonda in un torpore sempre più intenso... Si rilassano i muscoli della fronte e del volto e lei respira lento e profondo a bocca socchiusa e a occhi chiusi... Si rilassano i muscoli del torace e dell'addome, delle braccia e delle gambe ».
(3) «E adesso le sue palpebre sono diventate pesanti come piombo e appiccicate le ciglia una all'altra, come se le lacrime che le bagnano fossero una colla che le leghi... lo conterò sino a tre; arrivato a tre lei cercherà di aprirle, ma farà tanta fatica che preferirà tenerle chiuse anziché aperte. (Sfida. Uno, le sue palpebre sono pesanti come piombo; due, gli occhi sono chiusi come incollati dalle lacrime; tre, lei cerca di aprirli ma fa tanta fatica che preferisce tenerli chiusi che aperti... Anche se si sforza, gli occhi restano chiusi... Provi ad aiutarsi con i muscoli della fronte, corrugandola ... » (distorsione dell'attenzione e dello sforzo) «si sforzi, ma più si sforza peggio sarà».
(Se la sfida è favorevole con + + +, si prosegue con le suggestioni successive di approfondimento. In casi particolarmente resistenti si potrà, in via eccezionale, ricorrere a una beve pressione sul seno carotideo. A questo punto si può anche passare da lei al tu).
«Bene non ti sforzare... rilassati ... ; lasciati andare... si rilasciano anche i muscoli del collo e tu diventi sempre più disteso e tranquillo».
(4) «In queste condizioni di rilassamento il tuo braccio di sinistra diventa sempre più leggero tanto da sollevarsi e portare la mano sulla fronte, come se questa fosse una calamita che lentamente l'attira a sé». (Suggestioni come nell'induzione 1).
(5) «E adesso che la tua mano si è poggiata sulla fronte, tu resti fermo cosi come una statua, finché io non conterò fino a dieci, senza avvertire nessun fastidio ... »
(7) «La mano che ha raggiunto la tua fronte vi resta ora così appiccicata come un ferro alla calamita. La fronte attira la tua mano e più sforzo farai per staccarla peggio sarà!... E ora, prova... La mano è pesante come un pezzo di ferro. Anche se con grande fatica riesci a staccarla un po' dalla fronte vi ricade pesantemente... Ecco. ..! Non ti sforzare; rilassati. La mano si staccherà appena io massaggerò il tuo braccio con le mie dita; allora la mano scivolerà giù con il braccio, lungo il tuo tronco; pesante, inerte, e tu sprofonderai in un torpore più profondo».
(9a) «Ecco, io massaggio il tuo braccio; ed esso scivola giù, pesante, inerte sprofondando tu in un torpore sempre più profondamente distensivo... t come se fossi coricato supino in un prato verde e con gli occhi fissi nell'azzurro nel cielo seguissi delle nuvolette bianche, soffici, come bambagia che una leggera brezza dissolve, e c'è tanta pace, attorno a te e dentro di te ... ! E come si dissolvono quelle nuvole
bianche in cielo così svaniscono i tuoi ricordi penosi... Il passato è passato e quel che conta è il presente e l'avvenire... Tu dimentichi pian piano tutto, anche la maniera con cui hai raggiunto questo torpore e al risveglio ti sentirai ristorato e tranquillo».
(18b) «E adesso ti vedi come vorresti essere, sere
no, equilibrato, non più vittima dei tuoi impulsi a bere (per un etilista), libero di parlare bene in pubblico (nelle fobie della ribalta, di attraversare bene le piazze (per un agorafobico) ecc.» (Si suggerisce una scena terapeutica di volta in volta diversa, ma sempre centrata sui disturbi presentati dal paziente).
(Si può anche suggerire un sogno). «E adesso che ti sei rilassato profondamente, farai un bel sogno, come nel sonno; un sogno che soddisfi e realizzi un tuo grande desiderio. Concentrati con l'attenzione su questo desiderio e il sogno con le immagini aderenti ad esso, sorgerà da solo in te; e tu lo vivrai liberamente e lucidamente con tutti i sensi, e con tutta l'espressione come nella realtà» (Dopo qualche minuto di silenzio, si riprende a parlare).
(12) «E ora il tuo sogno sta per finire e lo concludi soddisfacentemente ... » (Pausa lunga).
«L'aver vissuto questo grande desiderio ti ha dato calma, serenità, benessere... Tutte le sere appena sentirai che stai per addormentarti tu avvicinerai fra di loro il pollice e
l'indice della mano sinistra» (autocondizionamento con comando postipnotico) «e questo sogno si ripresenterà alla mente ed esso finirà col condizionare la tua condotta fintanto che si avvererà ... »
(13) «Bene. lo adesso conterò fino a dieci, e arrivato a dieci ti sveglierai perfettamente rilassato e tranquillo: uno... due ... tre... quattro... cinque... sei... sette... otto... nove ... dieci». (Come nella seduta 1).
Anche alla fine di questa seduta, si segneranno i risultati ottenuti sulla cartella di ipnositerapia con +, o + + +, o + -secondo la formula RID e come spiegato all'inizio di questo paragrafo.
Pur ripetendo sempre nel corso di ogni seduta il condizionamento stabilito la prima volta per l'induzione della trance, può accadere che esso, dopo solo due-tre sedute, non sia ancora sufficiente a stabilire commutazioni rapide della coscienza dalle condizioni di veglia a quelle dell'ipnosi; e allora converrà insistere con altre tecniche induttive con cui portare più gradatamente il paziente a livelli di trance più adatti per la terapia.
Tutte le tecniche induttive già descritte nel capitolo 4 e nel capitolo 5 e i suggerimenti relativi potranno riuscire utili a tale intento. Noi ci atteniamo a un'altra tecnica personale che figura sintetizzata nella colonna 1V della cartella di ipnositerapia.
Colonna IV, quadro I
Metodo di induzione con specchio concavo a riflessione distorta e modalità successive di approfondimento. Si usa uno specchietto rotondo, concavo, dei diametro di 6-7 centimetri, che si pone sul palmo della mano dell'ipnotizzando con l'istruzione di guardare fissamente per un minuto i suoi occhi nello specchio, che resta stretto dalle dita nel cavo della mano stessa.
Quindi si suggerisce di allontanare sempre più lo specchio dal proprio volto finché l'immagine diventi distorta e confusa. Arrivato a questo punto il soggetto smette di allontanare lo specchietto e si ferma a fissare la sua immagine distorta, finché sentirà gli occhi stanchi e sarà portato a chiuderli. Egli asseconderà la chiusura degli occhi, continuando a occhi chiusi a visualizzare il suo volto distorto.
Dopo qualche minuto il paziente entra in trance, spesso col braccio teso catalettico e con lo specchio stretto nella mano.
Per facilitare l'induzione e l'approfondimento della trance allora si suggerisce:
A come se tu avessi visto il tuo volto e la tua figura riflessa sullo specchio di un lago tranquillo e che un beve vento avesse mosso le acque... Immagina di essere sulle sponde di un lago tranquillo e di guardarti come prima nello
specchio... Ma la tua figura prima netta e precisa si frantuma nel frangersi dell'onda, come prima il tuo volto nello specchio... E come sì frantuma la tua figura fisica, cosi si scompone in questo momento la tua personalità... il tuo passato, i tuoi ricordi; tutto diventa indistinto, confuso, lontano nell'oblio.
Quando la tua personalità si ricomporrà, essa si reintegrerà su nuove basi e su nuove linee. E necessario questo dissolvimento per poterti meglio ricostruire... Respira lento e lungo, come se dormissi... e ad ogni respiro sprofonderai in un torpore sempre più profondo... Io conterò da dieci a zero man mano che tu respiri e quando sarà arrivato a zero sarai profondamente disteso e tranquillo ... »
(Si conta da dieci a zero pronunciando ogni numero in coincidenza col respiro regolare e lento del soggetto). « ... Zero! Ecco tu sei adesso profondamente disteso... E come se fossi avvolto in una coltre spessa di colore azzurro cupo... una coltre che ti avvolge tutto... che ti isola dall'ambiente ... dai rumori che ti appaiono sempre più lontani e sfocati .... e non senti che la mia voce che ti arriva pur essa da lontano... C'è tanta pace! ... »
Si suggeriscono quindi, rilassamento frazionato, e successivamente levitazione del braccio sinistro finché la mano si posò sulla fronte (4); inibizione di movimenti volontari, come quello di staccare la mano dalla fronte (7); suggerimenti terapeutici e sognoterapia (18b); suggestioni postipnotiche associate a immaginazioni sensoriali e all'autocondizionamento (12); modificazioni sensoriali olfattive con anosmia all'ammoniaca (8c); impossibilità ad articolare la parola (7c) e infine il risveglio (13) previa
reintegrazione nella mente del paziente della sua immagine e della sua personalità, su nuove basi di fiducia, di benessere, e di condizionamenti terapeutici. Le parole da adoperare per ciò sono già state trascritte nelle precedenti tecniche 1 e 3.
Qualora fosse necessario associare il condizionamento standard stabilito (pressione del pollice sul dorso della mano destra) ad altri metodi induttivi e di approfondimento per ottenere trance più intense, o in soggetti che paventano una ipnosi possessiva, si può adoperare una tecnica di visualizzazioni successive, progredendo poi con la realizzazione dei fenomeni elencati nella colonna V della cartella di ipnositerapia.
Colonna V, quadro I
Per le realizzazioni (4), (5), (7), (18b) si adopereranno le suggestioni già precedentemente esposte. Per la induzione iniziale delle visualizzazioni, ci si potrà ispirare alla tecnica di Kline, che comporta anche la visualizzazione della propria immagine da parte dell'ipnotizzando e il trasferimento successivo di suggestioni dalla immagine al soggetto, una volta che questo avesse chiuso gli occhi. Le modalità in merito sono già state esposte nel capitolo 4 al paragrafo 9; noi nel suggerimento della visualizzazione però non ci fermiamo a quelle della casa, albero, persona, animale di Kline ma proseguiamo, ove necessita, con altre successive (un oggetto, un monte, un lago ecc.) prima di suggerire la visione della propria immagine intanto che vediamo insorgere segni di stanchezza o una notevole condiscendenza e facilità a immaginare e visualizzare cose
diverse. Per sincerarsi che il paziente visualizzi bene quanto suggeriamo, lo invitiamo ad alzare l'indice della mano destra ogni volta che egli avrà ben nitida nella sua mente l'immagine indicata, essendo interrotta ogni sua comunicazione verbale con l'ipnotista finché dura la seduta. Stimiamo necessario effettuare le varie visualizzazioni in modo piuttosto lento, dando modo al paziente di concentrarsi a lungo sulla visualizzazione raggiunta, prima di passare alla successiva.
Un metodo induttivo che sfrutta la fissazione dello sguardo, e visualizzazioni rotatorie è quello che descriviamo brevemente adesso e che, adoperandolo, avrà la sua notazione nel quadro V della cartella.
Immaginazione della rotazione di un punto (quadro V)
Metodo d'induzione con fissazione di un punto nel soffitto e sua successiva rappresentazione dinamica rotatoria.
Si invita il soggetto sdraiato su una poltrona a scegliere un punto nel soffitto e a fissarvi lo sguardo teso, con occhi ben spalancati, fino a che le palpebre sbatteranno e gli occhi stanchi tenderanno a chiudersi. Il punto da fissare dovrà essere un po' più alto della fronte del paziente in modo da costringere il suo sguardo in obliquo verso l'alto e facilitare la stanchezza degli occhi. Appena questa comparirà il soggetto chiuderà gli occhi continuando ad avere una visualizzazione mentale del punto nel soffitto. In
questo momento il soggetto dovrà immaginare che il punto cominci a muoversi sul soffitto, come una pallina, con spostamento circolare; lentamente dapprima, sempre più veloce in seguito e infine tanto velocemente da distanziare il suo sguardo, che non riuscirà a seguirlo ulteriormente.
Il paziente che però desidera agganciarsi al punto orbitante, immaginerà di alzarsi in piedi e di girare velocemente su se stesso come una trottola nella direzione del punto stesso riuscendo a raggiungerlo e a mantenere il collegamento.
Si suggerisce che arriverà un momento in cui il soggetto si sentirà stanco di tanto moto e abbandonerà quel punto al suo destino, tornando con l'immaginazione a coricarsi sulla comoda poltrona (in cui di fatto si trova già)
• a riposarsi, a rilassarsi, ad addormentarsi placidamente
• profondamente.
Nello spazio da tre a cinque minuti molti pazienti entrano cosi in uno stato di trance e sono pronti per l'approfondimento, con le suggestioni progressive già descritte: rilassamento progressivo (i muscoli e i tendini prima tesi come corde si allentano e si rilassano) respirazione tranquilla, ritmica, (4), (5), sfida ad aprire gli occhi chiusi (7) ecc.
Si potrà anche approfondire la trance di alcuni pazienti suggerendo la visualizzazione di luci colorate (del colore preferito) o la presenza di profumi e invitandoli a concentrarsi sulle loro sensazioni olfattive e visive.
«Tu rimarrai isolato dall'ambiente circostante, rimanendo immerso nella piacevole atmosfera di colore e di odore immaginato. Mentre ti addormenterai sempre più profondamente, ti sintonizzerai e armonizzerai coi tono sempre più morbido e attenuato dei due stimoli a te piacevoli» ecc. (Dal colore e dall'odore scelti si potrà desumere anche qualche elemento diagnostico sulla personalità dei soggetti). «Tu senti che tutti i tuoi muscoli sono diventati flaccidi e pesanti, che il tuo corpo è diventato pesante e lo senti premere sulla poltrona sulla quale è comodamente adagiato. E questo rilassamento sempre più profondo dei tuoi muscoli si associa a una profonda distensione dei tuoi nervi; essi si distendono, la tua fronte diventa fresca... fresca... fresca quanto il tuo corpo è caldo. La mente diventa leggera e limpida e un grande benessere si estende a tutto il tuo corpo. Tu ti addormenti sempre più profondamente, sempre più intensamente e avverti A desiderio di fare un bel sogno, che soddisfi e realizzi un desiderio della tua vita». (Eccetera, come descritto precedentemente).
Immagini per ciechi
Siamo ricorsi con successo a sensazioni tattili, olfattive, gustative, cenestesiche e particolarmente uditive, quelle rare volte che abbiamo avuto occasione di indurre ipnosi in ciechi dalla nascita; per i quali non è possibile utilizzare alcuna visualizzazione di immagini.
Precisamente abbiamo utilizzato il rumore ritmalo di un metronomo che vada con un ritmo moderato (84) associandolo a un movimento pendolare sincrono del capo essendo il paziente seduto a busto eretto.
Quando compaiono i primi segni di stanchezza, che si notano per una difficoltà sempre progressiva a sincronizzare il movimento del capo con quello del metronomo e con una tendenza del paziente ad appoggiare ildorso allo schienale della poltrona, si suggeriscono idee di rilassamento progressivo, di sonno e quindi la serie dei fenomeni suggestivi della colonna 1 della cartella di ipnositerapia (Le.Ca. Mo.I.A.S.Co.).
Nella successiva seduta, stabilito un condizionamento induttivo di trance, si potrà fare a meno di ricorrere al movimento pendolare del capo; basterà il condizionamento associato per qualche volta ancora al rumore del metronomo, o alla sua immaginazione acustica senza che avvenga l'effettivo ascolto di esso.
Per costatare la relativa maggiore o minore facilità di indurre ipnosi con le diverse tecniche, tenendo preventivamente conto della diversità dei soggetti impiegati per ciò, ho voluto con i miei collaboratori fare vari rilievi statistici, centrando l'attenzione su quattro fenomeni principali che possono essere, se si realizzano con una specifica maniera, sintomatici di iniziale trance ipnotica. Questi fenomeni sono la chiusura suggestiva degli occhi, la passività psicomotoria, la posizione catalettica che fissa per qualche minuto un arto o un segmento di arto in una determinata. posizione passivamente raggiunta,
l'ipoalgesia e l'analgesia rilevate con la trafittura della cute del dorso della mano con un ago n. 2 e contrassegnate da una o tre crocette ) secondo l'intensità.
Le modalità con cui questi fenomeni debbono esplicarsi per essere sintomatici di una trance sono già stati descritti all'inizio del paragrafo 3 di questo capitolo spiegando la R.I.D. La ricerca per essere attendibile si è dovuta svolgere su un numero necessariamente vasto di soggetti; ha richiesto circa duecento sedute, espletate nel corso di tre mesi e il lavoro di discriminazione è stato delicato dovendo tenersi conto della genuinità dei fenomeni ipnotici, delle cause che potevano incidere in modo positivo o negativo sull'insorgenza di essi, indipendentemente dalla tecnica, come l'età, le malattie, le intossicazioni, la costituzione e l'aspettativa psicologica del soggetto, le modalità della seduta, singola o in gruppo.
L'analisi matematica fattoriale di tali principali componenti ci è parsa ardua sin dal principio e i risultati numerici non rispondenti soprattutto alla obiettività clinica, dominata dalla dinamicità di un transfert e da correlazioni psicologiche non calcolabili matematicamente.
Più aderente alla realtà ci è parsa la valutazione clinica globale del fenomeno, basata sull'esperienza dell'ipnosi, oltre che su una serie di tempi rigorosamente cronometrati. Da questa valutazione ci è risultato, nell'esame delle varie tecniche, che ad esempio l'induzione ipnotica con lo specchio concavo a riflessione distorta è più rapida e facile di quella che si ottiene con la fissazione di un punto nel soffitto e della sua successiva rappresentazione dinamica
rotatoria. In edizioni precedenti avevamo riportato le tabelle prospettiche dei tempi rilevati in 68 soggetti , usando tali tecniche (pagg. 195-197 V ediz.). Per snellire l'opera sono state soppresse in questa edizione.
Volendo approfondire la trance, raggiunta con qualunque metodo precedentemente indicato, stimiamo utile a volte ricorrere a quanto segnato al numero 11 della colonna 1 e al numero 14 (Ipnosi vide) della colonna IV della cartella di ipnositerapia; o adottare un metodo di misura subiettiva della profondità di trance, che può servire per l'approfondimento ulteriore della trance stessa.
Test numerico di approfondimento (11b) e immagini rilassanti successive
Al soggetto in trance si suggerisce che si procederà alla misura della profondità del suo torpore contando dì dieci in dieci fino a cento. Il soggetto terrà presente che il numero dieci corrisponde a un lieve rilassamento, mentre il numero cento riflette il torpore più profondo.
Durante il conteggio, quando il paziente sentirà quel numero che corrisponde alla sua profondità di sonno alzerà la mano destra. Ao adesso misurerò la profondità
dei suo sonno contando di dieci in dieci fino a cento. Se lei non alzerà la mano vuol dire che avrà raggiunto la massima profondità di sonno e cercherà di mantenersi in questa condizione». Se il soggetto alzerà la mano prima del
numero cento gli si farà approfondire la trance fino al massimo livello facendogli muovere le mani a mulinello e suggerendogli che il moto delle mani continuerà automaticamente fino a quando avrà raggiunto il livello cento di profondità. Raggiunta questa massima profondità, le sue mani si fermeranno e andranno ad allungarsi, come prima dell'esercizio, sui braccioli della poltrona.
Conviene, dopo la tecnica di approfondimento a livello cento, suggerire immagini Massanti che stabilizzino e intensifichino il torpore raggiunto.
«Mentre lei dorme profondamente, tranquillamente, immagina di trovarsi in un prato verde: è primavera, tutto il prato è un tappeto verde; ci sono molti fiori, ci sono le farfalle che volano; tutto attorno a questo prato ci sono tanti alberi, alti alberi verdi; attraverso a questi alberi verdi filtra un sole rosso arancione che riscalda il suo viso e illumina i suoi occhi. Lei è molto tranquillo e contento. Passeggia in questo prato, conversa con persone che le sono particolarmente simpatiche, ascolta il canto degli uccelli, ammira insetti che volano, le farfalle variopinte, aspira il profumo dei fiori; ascolta il sussurrare del ruscello che costeggia questo prato, si sente pienamente in armonia con tutto quanto la circonda. Vorrebbe che questa armonia che la circonda durasse sempre. Lei indugia fino a che questo verde e questi raggi del sole rosso arancione si confondono nel suo animo con quella armonia che vi regna e in modo tale che in avvenire tutte le volte che i suoi occhi osserveranno qualche cosa di verde, sia esso un prato, un quadro, un albero, un vestito, lei tornerà a rivivere questa meravigliosa armonia; tornerà a riviverla e a mantenerla a lungo, a goderla come ora. Così pure tutte le volte che i raggi del sole illumineranno i suoi occhi, e riscalderanno il suo viso, lei tornerà sempre ad associarvi questa armonia,
questo benessere, questa calma, e tornerà a viverla e a goderla a lungo». (Condizionamento di sensazioni vissute in ipnosi con particolari sentimenti. Vedasi ipnositerapia cap. 13 S 6).
Rapporto (11c)
Per misurare l'intensità del rapporto esistente con l'ipnotista, può essere utile fare chiamare il soggetto in catalessi da un estraneo, o fargli muovere da questo passivamente un arto. Se il soggetto è in trance con un buon rapporto con l'ipnotista, egli non risponderà alla chiamata fattagli da un estraneo, né modificherà la profondità della trance per il movimento impresso ai suoi arti.
Questi fenomeni a volte si presentano spontaneamente senza che l'ipnotista abbia suggeriti; a volte invece solo dopo suggerimenti datigli; e a volte non si presentano neppure dopo tali suggerimenti.
Tali diverse possibilità costituiscono un discreto metro di misura della profondità della trance.
Barcollamento (IId). Prova delle mani incrociate IIe)
Vengono praticate con le tecniche già descritte al capitolo 4 S 5. Un metodo infine che ci permette di approfondire la
trance è quello di ricorrere a ipnotizzazione e a deipnotizzazioni successive (11f) secondo la tecnica di Vogt o similari, già descritte al capitolo 5 paragrafo la.
Parimenti riteniamo utile fare costatare al soggetto in ipnosi vigile (cap. 5 5 la) i seguenti fenomeni in lui provocati in ordine progressivo: il barcollamento (lld), la levitazione (4), l'ostacolo a compiere determinati movimenti con gli arti (7a), a risolvere una contrattura imposta (7b), a pronunciare una parola (7c), a distaccare le mani incrociate (lle).
1 numeri riportati si riferiscono a quelli della cartella di ipnositerapia.
Induzioni con accompagnamenti musicali registrati
Una volta che si sia messo l'ammalato in ipnosi e stabilito il rapporto con lui è possibile approfondire la trance ricorrendo a mezzi meccanici vari, fra i quali riteniamo utili anche i registratori e i dischi che per dieci, quindici minuti somministrino al paziente parole e musiche appropriate. Con il dottor Colorina già assistente alla Divisione Neurologica dell'0spedale di Vercelli, noi abbiamo approntato nel 1963 una registrazione con le seguenti successive musiche di fondo: Adagio per archi e organo in sol minore, di Albinoni; Sonata in do diesis minore, op. 27, N. 2, Al chiaro di luna, adagio sostenuto, di Beethoven; Chairman, walzer lento, di Rapec Pollack; Il cigno, dal Carnevale degli animali di Saint Saéns. La registrazione è integrata dalle seguenti parole, pronunciate con voce calda, baritonale, distanziate da opportune pause:
«Lei è a suo agio e continuerà per tutta la seduta a sentirsi a suo agio. Sente che tutto il suo corpo e il suo spirito stanno bene e proverà sempre di più un vero senso di benessere generale». (Ripetere due volte). «Tutte le parti del suo corpo stanno bene e funzionano in armonia; ossa, muscoli, nervi, sangue, cervello, cuore, polmoni e visceri funzionano bene e in armonia». (Ripetere). «Quando si sveglierà tutto questo continuerà ancora. La pervade un senso di calma e di confidenza in se stesso e può guardare al suo avvenire con confidenza e fiducia».
«Si sente a suo agio, è calmo, ha fiducia in se stesso, si sente veramente bene e tutto durerà anche al risveglio». (Ripetere).
Pausa 30". «Lei si sente sempre più a suo agio, è sempre più calmo, sempre più confidente in se stesso. Così il benessere diventa sempre più profondo». (Ripetere). «Le fibre dei suoi muscoli sono rilasciate, i suoi organi funzionano sempre meglio. Tutti i nervi sono riposati e funzionano bene, cosi lei si rilascia sempre di più. 1 nervi dei piedi, delle gambe, del ventre, del torace, della testa, della faccia, delle mani sono rilasciati e funzionano bene». (Ripetere). «Pertanto, è calmo, ha fiducia in se stesso e sta bene anche nelle parti più profonde del suo organismo». (Ripetere due volte).
Pausa 30'. «Ora, benché lei possa essere ancora cosciente, anche il suo cervello si riposa e lei si rilascia e si abbandona sempre più. Non sente più la necessità di controllare il suo corpo; fa come nel sonno». (Ripetere). «Tutto il corpo è già profondamente rilasciato anche nelle
sue parti più profonde. La macchina del suo organismo funziona ora col núnimo dispendio di energia». (Ripetere). A pensieri sono liberi, come nel sogno. I pensieri sono calmi, sereni, riposanti: come tutto il corpo si riposa, così anche lo spirito si riposa, come nel sogno. Lei sta rilasciandosi, intorpidendosi, profondamente, totalmente, senza riserve, e si sente veramente, intensamente tranquillo». (Ripetere due volte).
Pausa 30'. A suoi occhi sono chiusi, i pensieri sono liberi, calmi, sereni e riposanti». (Ripetere). «Il suo corpo è fermo, immobile come una statua. Ora non c'è nessun bisogno che il cervello registri quello che giunge attraverso le sue orecchie, così come non c'è nessun bisogno che la mente ricordi un sogno». (Ripetere). «Il cervello è coái assopito che si rifiuta di registrare quello che giunge attraverso le orecchie». (Ripetere). «Si Imita ad ascoltare e a permettere che si realizzi quello che sente. Non ha nessun bisogno di ricordare o di criticare». (Ripetere). «Perciò ora il rilasciamento e il torpore continuano e si approfondiscono». (Ripetere).
«Le strutture nervose che presiedono alla fame, alla sete, al sonno, alla veglia, ai movimenti del cuore e dei polmoni, dello stomaco e degli altri visceri, al sudore, al caldo o al freddo, le strutture che suscitano forza o stanchezza, gioia o dolore, si riposano profondamente». (Ripetere). «Il riposo è il modo migliore per accumulare e rigenerare energie, e pochi minuti di questo riposo sono eguali a una notte di sonno tranquillo». (Ripetere). «Lei ora non ha fame, il cuore e i polmoni funzionano in silenzio, senza turbarla; e i suoi visceri sono in perfetto riposo, si sente profondamente rilasciato e pervaso da un sentimento di serenità». (Ripetere). «Ha quasi sonno, si riposi, dorma...
dorma... dorma ... ; pochi minuti di questo riposo sono eguali a una notte di sonno tranquillo». (Ripetere).
L'effetto di queste registrazioni può essere da nullo a ottimo, secondo i soggetti; può fare risparmiare notevole tempo all'ipnotista ed essere adoperato per suggestioni di massa; ma non può mai sostituirsi al rapporto interpersonale nel trattamento ipnositerapico.
Notevolmente efficaci possono essere le suggestioni che vengono date attraverso il telefono, o il video. Varie volte, in ammalati già trattati, abbiamo ottenuto l'insorgenza di stati ipnoidali e benefici terapeutici a distanza, attraverso il telefono, sia io che i miei allievi, come già riportato nel cap. 4 5 22.
Trance sonnambolica, (quadro IV)
Può darsi che, con le tecniche su esposte, il soggetto, invece di raggiungere stati bevi di trance, raggiunga una trance sonnambolica; allora, tenendo presenti le due condizioni opposte del sonnambulismo stuporoso e di quello vigile (entrambi con amnesia al risveglio), stimiamo opportuno realizzare progressivamente da A a P quanto risulta nella colonna VIII della cartella di ipnositerapia. Possiamo così saggiare quali siano le effettive disponibilità del soggetto in queste particolari condizioni e le sue effettive capacità costituzionali di prestazioni psichiche, somato-viscerali, parapsicologiche ecc.
L'accertamento dello stato sonnambolico viene da noi fatto soprattutto in base alla presenza dell'amnesia spontanea; prima, del colloquio intercorso con noi durante la trance; poi, di un gesto compiuto a occhi chiusi durante essa (abbottonarsi, o sbottonarsi la giacca, spostare un oggetto da una tasca all'altra del proprio vestito; infine di gesti più complessi compiuti ad occhi aperti, come quello di camminare per compiere un'azione ben determinata).
La spontaneità dell'amnesia e la sua costatazione per prestazioni sempre più complesse impegnanti un numero sempre maggiore di centri intellettivi, psicomotori e psicosensoriali ci illumina sulla intensità dello stato sonnambolico.
Un soggetto che presenti alla prima seduta una amnesia parziale spontanea, può a volte con opportune tecniche (cap. 5 5 ld) e con la ripetizione della trance, arrivare a gradi più intensi di amnesia.
Per passare dallo stato catalettico a quello sonnambolico mi attengo usualmente alle seguenti tecniche.
Lascio all'in piedi il soggetto per uno, due minuti a occhi chiusi col braccio sollevato catalettico (A). Di solito la trance, nei casi sonnambolici, viene raggiunta in pochi secondi col condizionamento. Quindi dico (B): «Adesso io conto sino a tre. Arrivato a tre i tuoi occhi si apriranno e parlerai e agirai come sei uso fare di norma. Ti sentirai tranquillo e risponderai a tutte le domande che ti verranno fatte, come se fossi del tutto sveglio. Di fatto però, sveglio sarai solo quando io conterò fino a dieci.
All'inizio, quando si volesse rafforzare nella mente del soggetto la condizione sonnambolica con amnesia successiva, si può adoperare quest'altra frase: «Tu dormi a occhi aperti come un sonnambulo e come un sonnambulo puoi muoverti speditamente, agire e parlare liberamente; dimenticando, quando sarai sveglio, tutto quello che hai detto e fatto durante questo stato».
Le allucinazioni visive positive (C, D) vengono provocate facendo allucinare al paziente una zanzara che pizzichi il suo volto e studiandone le spontanee reazioni. Più particolarmente le allucinazioni visive positive possono essere ricercate dicendo ad esempio al paziente che su un foglio bianco presentatogli, c'è stampata una determinata figura a lui ben nota (la chiesa del suo villaggio, il volto di una persona cara, un panorama ecc.) e lo si invita a indicare sul foglio bianco dove vede i particolari della figura suggerita (l'ingresso della chiesa, gli occhi della persona, luoghi del panorama ecc.) invitandolo a descriverceli. Si contrassegnerà quindi il foglio su cui è stata allucinata la figura con un puntino impercettibile fatto nel retro di esso, in modo da dare la possibilità solo all'operatore di riconoscerlo fra altri cinque o dieci perfettamente uguali che verranno esibiti al paziente assieme al primo servito per l'allucinazione. Abbiamo frequentemente notato che il sonnambulo riesce a individuare il foglio con l'immagine allucinata, differenziandolo dagli altri perfettamente uguali e del tutto bianchi, come il primo. Abbiamo anche notato che il cartoncino veniva raddrizzato dal paziente se glielo presentavamo a bella posta rovesciato rispetto alla figura in esso visualizzata per suggestione. In ben pochi casi abbiamo visto peraltro comparire il colore complementare a quello allucinato, ad esempio il verde dopo aver fatto allucinare il rosso per qualche minuto.
t facile l'allucinazione postipnotica del rosso sul bianco. Avendo ad esempio detto a una signora che lei avrebbe notato sul suo fazzoletto bianco una macchia rossa, come di sangue, abbiamo avuto la sorpresa a sette giorni di distanza, di sentire dire dalla paziente ritornata per il proseguimento della cura, che era meravigliata di una macchia rossa comparsa sul suo fazzoletto, che non è più andata via, nonostante avesse provato a lavarlo ripetutamente con detersivi! Secondo le necessità terapeutiche, si potranno con facilità e con una semplice tecnica suggestiva diretta suscitare le allucinazioni positive ipnotiche e postipnotiche uditive, gustative, olfattive, tattili e sensitive più adeguate per i disturbi presentati dal paziente.
Lo stesso suggerimento vale per le allucinazioni negative visive, sia per gli oggetti sia per le persone, e per quelle uditive e sensoriali varie, ipnotiche e postipnotiche.
Per rilevare eventuali bugie (E) dette da un paziente in corso di un trattamento ipnositerapico, troviamo utile la tecnica di Sparks. Con questa si condiziona dapprima il soggetto a pensare il colore rosso ogni volta che dice una bugia. Quando noi gli porremo, come per gioco, delle domande indifferenti e dopo aver ascoltato la risposta gli chiederemo se ha pensato al colore rosso, il paziente si riterrà perfettamente libero di rispondere come gli pare.
In un tempo successivo suggeriamo però al paziente di alzare brevemente l'indice della mano sinistra ogni volta che penserà al colore rosso e di dimenticare che ciò gli è stato suggerito da noi. Senza che egli se ne renda conto,
accadrà allora che il suo dito si estenderà ogni volta che racconterà una bugia.
Tale tecnica ci è riuscita particolarmente utile per smascherare alcolisti, tossicomani, deviati sessuali, polifagici e ogni qual volta volevamo sincerarci se il paziente si fosse attenuto alle nostre prescrizioni.
L'ipnoanalisi (F) si può svolgere sia in uno stato di trance media, sia in quella sonnambolica. Noi preferiamo svolgerla in questo ultimo stato, coperto dall'amnesia, valendoci del semplice interrogatorio opportunamente condotto.
L'analisi potrà essere interpretata secondo gli indirizzi psicoanalitici o meno, e può correre veloce nell'indagine potendo usufruire di domande dirette con risposte coperte da amnesia o servendosi della regressione d'età per investigazioni nel più lontano passato dell'ammalato, coperto dall'oblio nello stato di veglia.
La scrittura automatica, il disegno automatico, quello dell'albero (G) e altri presidi di investigazione della personalità profonda vengono adoperati di volta in volta secondo il momento e il soggetto.
La regressione di età o rivivificazione (H). Viene da noi condotta con la tecnica già illustrata al capitolo 5 (S 2J). Notiamo sempre accuratamente le ipermnesie di fatti non ricordati nello stato usuale di veglia; il linguaggio, il comportamento, la calligrafia; le modificazioni neurologiche
riguardanti ì riflessi, l'andatura, ed eventualmente l'elettroencefalogramma; tenendo presente che non si ha mai una regressione globale di tutta la personalità, e che nel corso di essa sono possibili a volte funzionamenti a livello superiore a quello a cui è momentaneamente regredito il soggetto.
Con la tecnica dell'ipnodramma (1) facciamo ricordare al paziente il tempo in cui si è prodotto il fatto lesivo e lo lasciamo libero di dare sfogo alle sue emozioni represse e di recitare a occhi aperti ciò che desidera.
Con la tecnica dei conflitti sperimentali (L) diciamo al paziente che ricorderà un episodio che per lui è stato molto penoso, ma che in seguito ha dimenticato, perché il suo ricordo gli avrebbe recato sofferenze. Procediamo quindi secondo quanto già esposto in questo stesso capitolo al paragrafo 2h.
Su queste tecniche che sono più proprie dell'ipnositerapia, che dell'approfondimento della trance (anche se di fatto possono approfondirla) ci intratteremo nel capitolo 14, ma abbiamo creduto opportuno accennarle qui perché il lettore abbia tutta di seguito la spiegazione della nostra cartella di ipnositerapia e della metodica di routine adoperata.
Le modificazioni somatiche, neurovegetative, endocrinoumorali, viscerali (M) vengono da me procurate a) mediante la suggestione diretta, b) mediante particolari passi o massaggi, c) mediante immagini adeguate alle esigenze terapeutiche, d) mediante rilassamento psicosomatico e particolari tipi di respirazione come
descritto nel capitolo 4 al paragrafo 17 a, b.
Le modificazioni suddette riguardano la sensibilità per indurre di solito analgesia; la cenestesi; il tono muscolare e la motilità (specie per il tic e la balbuzie); il sistema neurovegetativo endocrino-umorale (per modificare mestrui, sudorazioni localizzate ... ); il ricambio e la nutrizione (per il metabolismo basale e le obesità); le allergie. (asma ecc.); il sistema cardiovascolare (per modificare battito cardiaco, pressione arteriosa, epistassi ... ); il sistema gastroenterico (per modificare fame, sete, salivazione, stipsi, diarrea, coliti); il sistema genito-urinario (per enuresi, impotentia ecc.); la cute (per eritemi, vesciche, flittene, verruche ecc.).
Tra le esperienze parapsicologiche (N) quelle che cerchiamo usualmente, quando lo crediamo opportuno, sono:
1) La possibilità di percezioni extrasensoriali con le carte.
2) Trasmissione di pensiero dall'operatore al soggetto.
3) Induzione ipnotica a distanza.
4) Evocazione di conoscenze sicuramente ignote all'operatore e al soggetto.
La tecnica adoperata è quella che risulta descritta al paragrafo 7 del capitolo 9; o nei casi illustrati nella casistica (cap. 18: prove cliniche e sperimentali).
La resistenza all'ipnotizzazione (0) fatta da persone non qualificate è indispensabile nei soggetti che con facilità diventano sonnambuli. Viene praticata suggerendo loro in ipnosi e come comando postipnotico che dovranno per l'avvenire opporsi a esperimenti di rilassamento o di ipnosi che sia per gioco sia per scopi terapeutici venissero loro consigliati da persone non esercenti l'arte sanitaria.
A seconda della personalità del soggetto e dell'ambiente in cui vive, si adoperano i suggerimenti adeguati.
Gli incarichi postipnotici (P) da compiere a distanza di tempo, progressivamente sempre più grande (un mese, un anno) verranno suggeriti come comando postipnotico. Per saggiare la disponibilità del soggetto a ciò si potrà da una seduta all'altra suggerirgli diverse azioni, anche assurde se sarà necessario (venire con la fede a destra invece che a sinistra, con l'orologio al polso destro anziché a sinistra, abbigliato in un determinato modo), ed, effettuando il paziente l'azione, gli si chiederanno spiegazioni in merito, in modo da notare la presenza dell'amnesia, la compulsività dell'atto, la sua razionalizzazione da parte del soggetto.
Qualora l'ipnotizzato non raggiunga stati sonnambolici, essendo questa possibilità limitata al 20% dei casi, si passerà, dopo le induzioni fatte secondo le tecniche
riassunte nelle prime cinque colonne della cartella, a un'altra particolare che permetta di indurre trance, approfondirla e suggerire i primi condizionamenti e decondizionamenti specifici per i particolari disturbi dell'ammalato.
Tale tecnica è sintetizzata nella colonna VI e per essa si possono adoperare le seguenti suggestioni verbali.
Colonna VI (quadro II)
L'induzione viene fatta col condizionamento standard (9b) ' rafforzata dall'abbassarsi della propria mano sul volt, del paziente sdraiato. Gli si suggerisce quindi di respirare profondo e lento come se dormisse, e che i suoi occhi rimarranno chiusi fintanto che non si conterà fino a dieci, «quando io conterò fino a dieci ti sveglierai bene e rilasciato perché dieci minuti di questo abbandono sono uguali a molte ore di sonno tranquillo; dato che tu durante esso ti rilasserai gradatamente dalla testa alle estremità... (1, 3a).
A rumori dell'ambiente (3b) non ti interesseranno più e quasi non lì sentirai, perché sarai concentrato solo sulla mia voce. Tu sei sereno e il tuo torpore diventa sempre più profondo tanto da dimenticare anche il modo con cui hai
raggiunto questo torpore e quanto dirai o farai durante esso (amnesia 3c)' *
(14) Tu sei rilassato come se fossi sdraiato su un bel prato verde e vedessi nel cielo azzurro delle nuvole bianche e leggere come bambagia che una leggera brezza dissolve (illusione visiva 9a) ... ; e come si dissolvono le nuvole si dissolvono i tuoi ricordi (3c) in una pace infinita...
Il prato verde in cui sei sdraiato è contornato da giardini pieni di fiori profumatissimi, rose... garofani... gigli... (illusione olfattiva) e tu godi di questi profumi che allietano la vita... Ma nei giardini oltre ai fiori vi sono degli alberi ricolmi di frutti saporiti; tu stendi la mano e ne gusti uno che addenti con voluttà (illusione gustativa)... Che frutto è?... Come si chiama il frutto che stai assaporando ... » (Spesso si nota che il paziente comincia spontaneamente a masticare e risponde a tono alla domanda rivolta in uno stato di coscienza crepuscolare o sonnambolica. Si approfitta allora per allenarlo alla distorsione temporale con la tecnica di Sparks, che abbiamo esperimentato varie volte con successo). Insistiamo quindi: Questi frutti sono veramente saporiti; sarebbe bello coglierne un po' e mangiarseli con tutto comodo più tardi ... ; ma ciò non è possibile perché sarebbe un furto, che potrebbe provocare l'ira del proprietario e le sue rivendicazioni... Comunque immagina lo stesso di raccoglierli e di contarli, mano mano che li raccogli... Quando io farò uno schiocco con le dita tu comincerai mentalmente a coglierli e a contarli e quando io farò un secondo schiocco con le dita, ti fermerai, dicendomi quanti ne avresti potuto raccogliere nel tempo intercorso tra uno schiocco e l'altro».
Si cronometra il tempo intercorso fra i due schiocchi delle dita - un minuto - e si segna il numero dichiarato dal paziente. Questi dati serviranno per il calcolo della «distorsione temporale» che verrà eseguito ripetendo la stessa prova in un tempo più breve dopo altre diverse suggestioni. Quindi continuiamo come segue).
Ma adesso che hai finito di raccogliere mentalmente i frutti, senti che arriva a te, dal fondo valle, il suono di tante campane a festa... Din, dan, don, din; dan, don; dan, dan, dan, din, din, din,... (illusione uditiva) e vedi tanta gente vestita a festa, a coppie, a gruppi, che ride, che parla, tutta diretta a una città vicina... Appaiono tutti felici!... Che cosa ha questa gente per essere coái felice? Tu sei sereno... tranquillo; ma non senti in te quella felicità che vedi sprizzare dai loro volti, dai gesti, dal comportamento tutto di quelle persone! E ti viene allora voglia di raggiungerle, di mescolarti ad esse, per partecipare anche tu alla loro gioia... Vedi che vicino a te c'è una bicicletta e allora monti in sella per raggiungere il corteo... E pedali, pedali, pedali ... » (Illusione cinetica e dinamica. Se il soggetto stenta a eseguirla, la si può facilitare, poggiando la mano sulle ginocchia e muovendogliele un po' passivamente, come nell'atto di pedalare. Il paziente allora continuerà da solo in modo automatico finché non lo fermeremo con altra suggestione).
Stai attento, tieni bene le mani sul manubrio; sta venendo un grosso camion con rimorchio incontro a te e la strada è stretta... Ben,bene... ce l'hai fatta; sei in testa alla gente e vedi che essa si dirige alla città vicina, che già si intravede... (15) Siete arrivati tutti adesso in una vasta piazza dove c'è un grattacielo alto venti piani; alto come un enorme cubo di cemento e cristallo, pieno di luci e di gente. Tu allora abbandoni la tua bicicletta e ti avvicini a uno degli
ingressi del grattacielo con porte di cristallo regolate da cellule fotoelettriche. Appena ti avvicini le cellule entrano in funzione e le porte automaticamente si aprono. Entrato, ti avvicini a un ascensore piuttosto stretto ma con ampie vetrate in modo che puoi vedere all'esterno ... » (Per i claustrofobici si dirà che l'ascensore è molto stretto ed è tutto chiuso, di legno). «Schiacci un bottone e senti che scende, scende, sempre più in fondo nel sotterraneo del grattacielo. Adesso si è fermato, la porta si apre e ti trovi in una sala cinematografica dove stanno proiettando un film che hai visto di recente e che ti è tanto piaciuto... Stanno proiettando proprio le scene che ti sono piaciute di più... Che cosa raffigurano queste scene?... Che cosa raffigurano?»
(Dati utili per l'analisi psicologica dei paziente. Si tace quindi per un minuto e al risveglio si costaterà se esiste distorsione temporale).
«Siccome questo film l'hai già visto, preferisci andare fuori a vedere dell'altro.
Riprendi quindi l'ascensore, schiacci un bottone, e l'ascensore sprofonda sempre più in giù nel grattacielo... e quindi si ferma e la porta si apre. Ti trovi in un grande salone dove si tiene un comizio per motivi politici, sindacali, che interessano anche te, per la scuola, l'azienda... il circolo... il tuo posto di lavoro... Vi è tanta gente assembrata, fra cui varie persone che conosci, anche alcuni tuoi amici...
Aspettavano proprio te, perché anche tu dicessi le tue
opinioni sulle questioni che si dibattono... Devi parlare quindi in pubblico, ma non hai alcun timore, sei sereno; avvicini il pollice e l'indice della mano sinistra, respiri lungo e cominci a parlare tranquillo (fobia della ribalta) e vedi che le parole ti vengono facili... che il tuo eloquio è fluente e non fai alcun sforzo... Parli, parli per vari minuti e la gente ti guarda ammirata, non pensando che tu avessi queste capacità. Quando hai finito di parlare scoppia un applauso, perché le tue idee erano giuste e le hai esposte bene. Te ne vai soddisfatto di te e orgoglioso di avere fatto una bella figura, aiutandoti con l'autocondizionamento. Quando te ne vai, all'uscita dal grattacielo, trovi degli amici che ti aspettano con la loro macchina e che si complimentano con te.
Uno di essi, pensando di farti cosa gradita ti ha portato la tua macchina che tu non guidavi più perché avevi paura dell'automobile (suggestioni per coloro che hanno la fobia dell'automobile). Ti dispiace rivelare questa tua debolezza alla gente, per cui ti metti lo stesso al volante della tua macchina; fai l'autocondizionamento e vedi che ti senti sereno e parti tranquillo, accomiatandoti da tutti. (Insistere sulle suggestioni della guida facile attraverso strade comode con coloro che hanno la fobia della guida). «Ed ecco che guidando la tua macchina sei ritornato al prato da cui sei partito; dove eri prima sdraiato... vicino ai fiori e ai frutti... Quei frutti che non si possono rubare... Chissà quanti ne potresti raccogliere ancora in un minuto ... ! Bene, facciamo la prova come prima; io schioccherò le dita e tu comincerai mentalmente a raccogliere i frutti, interrompendoti quando io schioccherò ancora le dita ... »
«Ecco io schiocco per la seconda volta le dita, quanti ne hai raccolti»? (Invece che dopo un minuto si schioccheranno le dita dopo quaranta secondi. Se esiste distorsione
temporale il soggetto dirà di aver raccolto lo stesso numero di frutti che prima in sessanta secondi e spesso anche di più e si potrà avere quindi la prova del cosiddetto aumento del tempo sperimentale.)
(16) Ma uno di questi frutti potresti anche mangiartelo... Ecco, quello che è lassù in cima a quel ramo; guarda come è bello grosso e maturo... Stendi il braccio, forza... non ci arrivi ancora .... stendilo con tutta la tua energia... Ma che succede? ... I tuoi muscoli sono diventati duri, rigidi come il ferro, nello sforzo di distenderli e adesso non si allentano più; bisognerà che io te li massaggi perché possano ritornare normali; altrimenti il tuo braccio rimarrà rigido, come per un crampo muscolare. Prova a piegarlo... Vedi, che non ci riesci e più ti sforzi peggio è... suggestione Per l'apparato muscolare.
(17a) Ma io adesso comincerò a svegliarti dal tuo torpore e vedrai che il tuo braccio comincerà a stare molto meglio; rimarrà però sempre rigido finché non lo massaggerò ... »
Si risveglia gradatamente il paziente contando da uno sino a dieci e gli si fa costatare in ipnosi vigile la permanenza della contrattura del braccio, perché egli possa rendersi conto dell'ipnosi raggiunta, qualora le suggestioni precedentemente realizzate fossero state vissute in uno stato di coscienza crepuscolare senza amnesia.
(17b) In questo caso, sciolta prima la contrattura del braccio col massaggio, gli si chiederà successivamente per quanto tempo egli ritiene di aver visualizzato il film e si
potrà spesso costatare che egli riferirà di averlo visto per cinque minuti circa, invece del minuto effettivamente trascorso. Questa alterazione del tempo sperimentale avviene spontaneamente, senza alcuna suggestione specifica in merito e costituisce un'altra prova della raggiunta distorsione temporale ipnotica.
(18a, b) Si potrà quindi reimmergere ancora il paziente in trance e suggerire l'illusione visiva di una scena terapeutica o di un sogno adatti per decondizionare progressivamente il soggetto dai suoi disturbi specifici e ricondizionarlo.
(19) Si chiuderà la seduta con adeguati comandi postipnotici e con la deipnotizzazione definitiva.
Maggiori delucidazioni su (18) e (19) saranno date nel capitolo 14 quando ci intratterremo particolarmente sulle tecniche ipnositerapiche.
Dopo qualche seduta (di solito dopo sei, secondo i soggetti) noi alleniamo i pazienti a raggiungere una autoipnosi, durante la quale debbono vivere particolari scene terapetitiche condizionanti e decondizionanti.
Ciò nell'intento di rendere più celere il trattamento e più intensa la ipnositerapia. Al soggetto allora cosi parliarno (colonna VII della cartella di ipnositerapia):
Colonna VII, quadro III (Autoipnosi)
«Lei sino adesso ha praticato per conto suo a casa degli esercizi di training autogeno durante i quali, attraverso il vissuto corporeo del rilassamento fisico, della pesantezza degli arti rilasciati, della respirazione regolata ritmica e tranquilla, del calore alle membra e del fresco alla fronte ha imparato a combattere l'ansia e gli stress della vita quotidiana.
Inoltre ha praticato, ogni volta che ce n'è stata l'occasione, esercizi di autorilassamento rapido condizionato,
come le abbiamo spiegato alla terza seduta (colonna III, I); oggi le insegnerò un nuovo esercizio durante il quale lei potrà raggiungere una autentica ipnosi, quasi come con me.
Durante questa, una volta che lei avrà raggiunto un profondo rilassamento e quello stato di coscienza crepuscolare che ormai conosce, dovrà visualizzare delle scene la cui immaginazione o esecuzione nella vita quotidiana le riesce penosa.
Lei non abbia paura di sprofondare con l'autoipnosi in un sonno da cui poi nessuno possa svegliarla, perché nell'autoipnosi avviene un calcolo inconscio del tempo, come a volte durante il sonno normale; sicché se prima di
rilassarsi lei dirà a se stesso di svegliarsi dopo un determinato periodo di tempo, trascorso questo tempo, lei si sveglierà da solo.
Non so se le è mai successo di doversi alzare al mattino presto per una partenza e di puntare la sveglia; e, allo scadere dell'ora stabilita o qualche minuto prima, lei si sia svegliato da solo come se, caricando la sveglia, lei avesse contemporaneamente caricato nel suo cervello un particolare meccanismo che ha calcolato il tempo mentre lei dormiva e l'ha svegliato al momento giusto. Bene, una condizione analoga entra in funzione anche nell'autoipnosi.
Non abbia infine paura di essere in balia di qualunque agente esterno, quando lei fosse in ipnosi; perché se lei si addormenterà pensando di svegliarsi se dovesse sentire qualche rumore sospetto per un periodo o per un'emergenza per lei, questo avverrà. Non so se lei sa che cosa sia il sonno della balia, o quello del telefonista di guardia nelle trincee. t una specie di sonno condizionato per cui entrambi riescono a dormire profondamente con rumori molto forti, mentre si svegliano immediatamente, la balia per il vagito del bimbo nella culla, e per lo squillare del telefono il soldato, che invece riesce a dormire nonostante i bombardamenti.
Bene, questa specie di sonno condizionato che si osserva fisiologicamente, interviene anche durante l'autoipnosi, per cui lei non si ridesterà dal sonno ipnotico anche se la chiameranno, mentre si ridesterà se udrà invece un piccolo scalpiccio sospetto.
Partendo da questa impostazione mentale di tutta tranquillità per l'esercizio che sta per compiere, lei mette in atto l'autocondizionamento rapido che già conosce avvicinando il pollice e l'indice della mano sinistra e contemporaneamente fissando un punto dei soffitto in modo da obliquare lo sguardo verso l'alto e cosi stancare prima gli occhi (a). Quando questi cominceranno a stancarsi, lei assecondi tale stanchezza e appena le palpebre cominceranno a sbattere e a diventare pesanti le chiuda e si rilassi... Q, y). Accade cioè quello che avviene quando io col mio pollice le tocco il dorso della mano destra (si associ l'eterocondizionamento 9b), soltanto che quando farà l'esercizio dell'autoipnosi io non ci sarò e lei farà tutto da solo. Chiuse le palpebre, lei deve vedersi come in uno specchio, gli occhi chiusi (~), i muscoli del volto distesi, ogni ruga appianata dal rilassamento muscolare; e, dalla faccia alle estremità, lei deve rilassare il suo corpo, segmento per segmento, come io le ho insegnato già altre volte (F)». Si può intensificare l'effetto con qualche passo.
Dal rilassamento muscolare sorge in lei una tranquillità emotiva (Q per cui è fugata ogni ansia e si sente dei tutto sereno...
A questo punto lei visualizzi un grande orologio come quello di una stazione ferroviaria o dei campanile di una grande piazza, in cui le lancette luminose indichino l'ora del suo risveglio, ad esempio le 6 e un quarto... le 6 e un quarto... Le fissi bene e dica a se stesso come se parlasse a un'altra persona: " ... tu ti sveglierai alle 6 e un quarto precise, non prima, né dopo; a meno che non avvenga qualche cosa che possa costituire un pericolo o una emergenza!" Il tempo in cui devi riposare è quindi di
mezz'ora, essendo adesso le 5 e tre quarti (7ì). Ti sveglierai non bruscamente ma dolcemente e gradatamente, contando da uno a dieci.
Fai una prova per costatare che ciò può avvenire anche adesso. Convergi tutti e due gli occhi verso la radice del naso come per leggere il numero uno che fosse scritto alla base dei naso stesso e contemporaneamente cerca di aprire gli occhi; vedrai che non ci riuscirai. Ripeti lo sforzo per il numero due, poi per il tre, il 4, il 5, il 6, il 7, l'8, il 9 (si segnino sulla glabella del paziente con il proprio indice questi numeri) e vedi che non riesci ad aprire gli occhi finché non arrivi al numero dieci (0). Arrivati a dieci smetti di guardare il numero e gli occhi si aprono, ma siccome non sono le 6 e un quarto essi tornano a chiudersi per non riaprirsi più che all'ora da te stabilita (t). Bene, adesso che hai visto che tutto funziona regolarmente abbandonati alla immagine rilassante che già conosci e con la quale sei già riuscito a rilassarti altre volte (9a); co~1 approfondirai la tua serenità, la concentrazione in te stesso, l'isolamento dall'ambiente esterno e potrai acquistare una predominanza sul tuo corpo come non mai W.
Ad esempio (1) potrai sentire che il tuo braccio diventa leggero come un sughero che galleggi nell'acqua, sempre più leggero tanto che si solleva (4) e la tua mano sinistra va a posarsi sulla fronte come un ferro sulla calamita e qui sosta (5) come nel suo posto più naturale, mentre il braccio destro gira, di un movimento automatico rotatorio (6) come una ruota in folle, e la tua bocca, i tuoi denti diventano insensibili (8) (si suggerisce l'analgesia o no e in zone diverse, qualora questo sia necessario nell'immanenza di un'estrazione dentaria, di un intervento chirurgico, di un
parto ecc ... ) «Bene, ma adesso che tu ti sei da solo profondamente disteso, il tuo braccio destro può cessare di girare e appena esso si fermerà tu ti vedrai parlare speditamente con i tuoi superiori» (per un balbuziente); «attraversare una piazza» (per un agorafobico).
(Si suggerirà una scena terapeutica adatta per la malattia di ciascun paziente).
(~L) Questa scena tu la rivivrai tutte le sere prima di addormentarti, in quello stato di coscienza crepuscolare che precede il sonno; avvicinando il pollice e l'indice della mano sinistra (19, comando postipnotico). E potrai riviverla ogni volta che sarà necessario anche nel corso della giornata, usufruendo dell'autorilassamento rapido condizionato per affrontare con serenità una emergenza che con la tua sola volontà non riusciresti a superare.
(v) Perché sai che l'autorilassamento rapido consta di due fasi: a) quella leggera (ipnoidale) che si ottiene avvicinando il pollice e l'indice della mano sinistra, accomodando lo sguardo all'infinito, respirando lento e lungo ecc., e b) quella più profonda per cui gli occhi stanchi si chiudono e tu ti concentri meglio in te stesso estraniandoti dall'ambiente che ti circonda in modo da poter meglio visualizzare quelle scene terapeutiche che noi ti abbiamo suggerito e che sono adatte al tuo caso.
Adesso tu conterai fino a dieci e ti sveglierai da solo, tranquillo e calmo, avendo acquistato maggiore fiducia nelle tue possibilità.
Risvegliato, faremo la prova dell'autocondizionamento, che tu eseguirai poi per tuo conto a casa tua, secondo le istruzioni ricevute».
La tecnica dell'autoipnosi con l'aiuto eterosuggestivo che abbiamo descritto è molto rapida e può portare, anche per virtù dei comandi postipnotici impartiti, a una trance gradatamente sempre più autogena; molto più velocemente, secondo la nostra esperienza, che non quelle tecniche che condizionano dapprima il soggetto a simboli numerici o a determinate immagini mentali, le quali solo dopo lungo tempo acquistano la capacità di richiamare istantaneamente una particolare condizione psicofisica. 1 procedimenti per lo sviluppo dell'autoipnosi con questi metodi devono difatti essere praticati per 15 minuti al cri (Sparks) come attività indipendente, fino a che le suggestioni neutre non evochino rapidamente le risposte condizionate; in modo che, mentre le attività coscienti diminuiscono per l'approfondirsi della trance, il simbolo diventi lo stimolo evocante per via riflessa la risposta prestabilita (cap. 4 5 17). Solo allora l'autoipnosi cosi raggiunta potrà essere applicata con qualche successo per scopi specifici (Sparks).
Autoipnosi e meditazione trascendentale
Anche la concentrazione attiva e prolungata su una parola senza significato noi abbiamo notato che può portare a stati ipnoidali autoindotti. Con questo metodo si istruisce e si allena il soggetto a ripetere, sentire e visualizzare la scrittura di una parola senza significato, ad esempio, ohm
per un tempo progressivo fino a un quarto d'ora, sincronizzando le ripetizioni col ritmo del suo usuale respiro.
Qualora nelle prime sedute le ripetizioni venissero disturbate dall'inserimento di pensieri dominanti parassiti, il soggetto deve iniziare nuovamente l'esercizio dal principio; la sua ripetizione finisce col suscitare uno stato autoipnotico.
Questa tecnica, che ricorda quella della Meditazione trascendentale, deriva dallo yoga Bachti in cui, attenendosi al metodo Mantra dell'autosuggestione e della ripetizione della parola sacra ohm per centotto volte, il soggetto finisce col cadere in autoipnosi. Durante l'esercizio la parola viene ripetuta come la preghiera di un rosario, sicché la persona resta sempre occupata dal suo mondo mantrico.
Con la tecnica della meditazione trascendentale, introdotta per la prima volta negli Stati Uniti dal maestro indiano Maharishi Mahesh Yogi, si è cercato di adattare alla mentalità occidentale un sistema orientale, che mira a controllare lo stress modificando lo stato di coscienza.
La meditazione trascendentale ha radici nell'induismo, ma non è una religione, né una filosofia. Ogni mantra, che è una parola-suono, viene assegnata dal Maestro al discepolo, tenendo conto della sua personalità. Esso e personale e segreto e la sua ripetizione suscita la riduzione dell'attività mentale con modificazione dello stato di coscienza.
Dopo quanto è stato descritto nel paragrafo I sull'autoipnosi e sui training autogeni (A, B), sulle tecniche sofrologiche (C) e di meditazioni trascendentali (D); nel paragrafo 18 sul biofeedback, nel 19 sulle tecniche mascherate, nel 20 sulle tecniche indirette, desideriamo riferire un'altra tecnica personale di autoipnosi terapeutica, avente a fondamento i concetti sin qui esposti.
Autoipnosi terapeutica facilitata da suggestioni eteroindotte
1) Si inizia l'approccio invitando il soggetto a raccontare:
A) un episodio felice della sua vita;
B) cosa gli interesserebbe di più e gli darebbe maggior piacere durante una passeggiata in campagna.
Si apprenderanno con questi preliminari quali sono le principali vie esperenziali e di comunicazione
con il mondo esterno (visive, uditive, olfattive, cenestesiche) dei soggetto. Su esse il terapeuta dovrà basarsi in un primo tempo per formulare suggestioni facilitanti l'autoipnosi, adoperando una comunicazione che sia sempre sintonica con le predette possibilità sensoriali.
In un secondo tempo, il terapeuta si gioverà di questa conoscenza per aiutare il soggetto a scoprire tutta quella parte del mondo che egli usualmente scotomizza; in modo da sfruttare risorse sopite e, a volte, terapeuticamente utili per risolvere alcuni suoi problemi.
2) Dopo questo colloquio preliminare, il paziente deve cercare di procurarsi un distacco dallo spazio circostante e dall'ambiente esterno, chiudendo gli occhi e concentrandosi sul proprio corpo.
3) La concentrazione sempre più intensa sul proprio corpo, anche con la metodica del training autogeno di Schultz, attivante sensazioni di rilassamento, pesantezza, benessere, aumenterà la deafferentazione sensoriale con distacco dall'ambiente esterno. Facilita ciò l'osservazione del proprio respiro, ritmico, regolare, tranquillo.
4) Dal rilassamento fisico si passa poi a quello mentale; invitando il soggetto a lasciarsi andare come ad un sognar da svegli, ricordando situazioni gradevoli ben conosciute e seguendo immagini desunte dall'esperienza, non dal pensiero critico e razionale. Egli segnalerà al terapeuta di aver raggiunto tale condizione mentale alzando l'indice della mano destra; e, in caso negativo, l'operatore potrà fare delle brevi domande in merito, con risposte digitali, a si e no, da parte dei paziente, in modo da scoprire la causa inconscia della sua resistenza e sbloccarla con eventuali suggestioni e consigli. Può accadere che un paziente non risponda all'invito di ricordare un episodio felice della sua vita, non avendolo secondo lui mai vissuto; allora si suggerirà di immaginarlo, insistendo finché si avrà una risposta positiva col movimento dell'indice della mano
destra.
5) Le suggestioni devono tendere, in un primo tempo, ad approfondire la realtà interiore, con un distacco sempre maggiore dall'ambiente e dalla realtà critica cosciente.
6) fl soggetto che si dissocia dall'ambiente circostante, essendo preso totalmente da una realtà interiore, entra in uno stato dì trance, che giudichiamo ipnotica quando le immagini autoindotte sono di una pregnanza tale da modificare la reattività personale, organica o psichica; esistendo un grado maggiore o minore di consapevolezza e di memorizzazione diversi, secondo i vari soggetti e oscillante secondo i momenti, nella stessa persona. Per verificare ciò, si suggeriranno fenomeni di monoideismo plastico somatico, quali la pesantezza all'arto superiore destro e la contemporanea levitazione all'arto superiore sinistro, la catalessi, l'inibizione motoria, l'analgesia, ecc.; o di esaltazioni cognitive, artistiche, creative, paranormali, che si potranno evidenziare in soggetti già costituzionalmente dotati.
7) S'inculcheranno, a questo punto, le vere suggestioni terapeutiche egosintoniche e rispettanti i valori etici, culturali, profondi del soggetto; perché solo queste specifiche ed appropriate potranno mantenere la condizione ipnotica con quelle distorsioni della percezione e della memoria che le sono proprie; e così favorire il depotenziamento di strutture abituali nocive, di idee negative, con la facilitazione di processi inconsci terapeutici. Come tutti gli ipnoterapisti hanno constatato (Erickson, Rossi, Haley, Bowers, Araoz, Zeig, ecc.), le suggestioni ipnotiche etero o autoindotte possono attivare
risorse interne, già possedute dal paziente in modo embrionale e bloccate da suggestioni e condizionamenti negativi.
8) Si chiarirà al paziente che tutto potrà riprodursi ancora in lui, con suo notevole vantaggio, mediante un prestabilito segnale di condizionamento (=comando post-ipnotico). Avvicinamento ad esempio del pollice e dell'indice della mano sinistra.
L'autoipnosi positiva potrà diventare naturale nel soggetto alienato come il sogno ad occhi aperti, e con le immagini costruitesi, vedendosi comportare e interagire in modo soddisfacente, egli acquisterà maggiore forza interiore e padronanza di sé.
9) Si affida, infine, al paziente medesimo il suo ritorno allo stato di coscienza usuale, dicendogli che questo avverrà non appena il suo inconscio avrà terminato il lavoro creativo e ricostruttivo di alcuni lati della sua personalità.
10) Risveglio con ripristino anche del tono muscolare normale e prova del condizionamento.
Chiarimenti sull'uso delle diverse tecniche
Concludiamo questa rassegna di tecniche induttive e di approfondimento ricordando come noi siamo sempre del
parere che ogni tecnica è valida nel
le mani dell'ipnotista che se l'è creata e l'adopera con fiducia; e ripetiamo che ogni ipnotista deve crearsi le sue tecniche e il suo modo d'approccio che meglio si attagli alla sua personalità.
Quelle da noi descritte non possono costituire che una indicazione per il principiante e un utile compendio di premesse psicologiche e neurofisiologiche che debbono generalmente informare qualunque induzione eseguita a scopo terapeutico.
Esse furono da noi pubblicate solo nella seconda edizione del presente trattato perché richiesteci da vari colleghi ipnologi e dagli allievi; ben sapendo peraltro che la conoscenza particolareggiata di esse da parte dei pazienti può risultare negativa per l'induzione in molti di essi, specie di coloro che vanno alla ricerca dell'ignoto terapeutico o dell'ipnosi possessiva e magica. A costoro bisognerà ancora più diffusamente spiegare, una volta che abbiano letto quanto è stato descritto, che levitazione, catalessi, analgesia ecc. debbono realizzarsi solo in quanto fenomeni di ideoplasia immaginativa, e se loro vivranno intensamente le immagini suggerite queste potranno realizzarsi, a volte anche senza la presenza dell'ipnotista; e altrimenti, no. Quando le suggestioni non si realizzano è perché il paziente non è stato in grado di immaginare con sufficiente vivezza le varie situazioni suggerite; e, in caso favorevole, si dovrà spiegare che esse si sono verificate per lo sviluppo di particolari suggerimenti mentali voluti dal soggetto e non perché egli sia stato succubo di forze esterne.
Con queste ulteriori spiegazioni sono riuscito a indurre ipnosi catalettiche e analgesiche, anche in colleghi che pure erano edotti della metodica che avrei adoperato su loro, come anche in fobici che si presentavano alla prima seduta dicendomi «so che lei adesso mi bucherà la mano con un ago, ma io non voglio assolutamente ciò» e per la preoccupazione che io li potessi bucare, nonostante le assicurazioni contrarie in merito, rimanevano ben vigili, pronti a reagire, invece di abbandonarsi!
Per questi inconvenienti pratici, sarà bene che ogni tecnica induttiva non sia eccessivamente divulgata, potendo essa con la sua conoscenza perdere di efficacia (quasi come alcuni test psicologici una volta che se ne conosca la soluzione) o costringere l'ipnotista a impegnarsi maggiormente in una induzione che altrimenti avrebbe potuto correre più rapida e sicura.
A parte il pericolo rappresentato dall'uso indiscriminato e arbitrario di tecniche ipnotiche esegui te da non competenti. Per questo, del training autogeno, in Germania, esiste in vendita un solo disco, autorizzato da Schultz, e che non può essere consegnato senza regolare ricetta medica, come per gli stupefacenti.
Desidero chiudere questo capitolo delle tecniche e sulla metodica standard da me adoperata, ricordando che alcuni autori preferiscono oggi usare metodi con procedimenti misti di ginnastica respiratoria e muscolare, rilassamento e formule suggestive etichettati sotto i più diversi nomi come sofronizzazione, training, rilassamento psicosomatico ecc. e
che rifuggono da ogni rituale ipnotico quale ad esempio la ricerca della levitazione, della catalessi, dell'analgesia, dell'amnesia ecc.
1 motivi addotti dai fautori di questi metodi sono di solito i seguenti: primo, quello di non traumatizzare il paziente che si vede diventare catalettico e amnesico; secondo, il timore più o meno confessato che, non avverandosi il fenomeno suggerito, il terapeuta possa trovarsi declassato agli occhi del proprio paziente; terzo, che queste manifestazioni sarebbero rituali da vecchia ipnosi da palcoscenico; quarto, che le sole sedute di rilassamento provocherebbero automaticamente, con la loro ripetizione, un approfondimento della trance, sicché si potrebbero raggiungere stati psicosomatici utili per l'analisi e per la terapia senza traumatizzare il paziente, né rischiare la propria reputazione. Altri motivi vi sono ancora che abbiamo esposto parlando dell'autogenia e dell'autoipnosi (cap. 4 S 17).
Siccome questi concetti vengono ripetuti soprattutto da chi non conosce bene cosa sia l'ipnosi e l'ipnositerapia in particolare, ricorderò in merito alle prime due osservazioni che nessun ipnotista esperto traumatizza il proprio paziente se adopera la tecnica a lui adatta, né perde il proprio prestigio se ha saputo stabilire un adeguato rapporto con il suo soggetto. In merito alle ultime due osservazioni ricorderò che il rituale permette di stabilire in modo preciso le disponibilità costituzionali del soggetto all'ipnosi, di riconoscere la profondità della trance e del rapporto ipnotico con questo; dati indispensabili per un'ipnositerapia oculata e non superficiale.
Il contenere il rituale nei limiti dell'osservazione clinica e non in quello da palcoscenico sta all'esperienza e al tatto dell'ipnotista; a parte che nella pratica terapeutica è spesso lo stesso soggetto a chiedere all'operatore una prova convincente del raggiunto stato ipnotico; prova che il semplice rilassamento non dà.
Per quanto riguarda infine l'efficacia terapeutica dei metodi su accennati, nelle gravi malattie psicosomatiche, nelle psiconevrosi inveterate fobiche e ossessive, nelle deviazioni sessuali, negli alcolisti e nei tossicomani, nei procedimenti d'urgenza per indurre analgesia, o risolvere rapidamente ritorni isterici (ove occorra), il rapporto fra i due metodi di cura secondo la nostra personale esperienza è a favore dell'ipnosi attuata con i metodi da me sintetizzati, secondo un rapporto che va da uno a dieci. L'argomento sarà ripreso nella parte quarta, destinata all'ipnositerapia.
In conclusione, l'ipnosi può essere ottenuta con una varietà quasi infinita di mezzi, i quali, anche se molto diversi uno dall'altro, hanno in comune meccanismi neurofisiologici e dinamismi psicologici tendenti tutti a una destabilizzazione degli stati di coscienza e psicosomatici.
Tecniche verbali e non verbali, tecniche in cui si chiede al paziente di immaginare attivamente particolari situazioni e tecniche passive, tecniche che si appoggiano all'introspezione filosofica o umanistica, tecniche che creano fenomeni di rilassamento o di dissociazione, con stimoli visivi, tattili, sonori, elettrici ecc., tecniche che sollecitano risposte ataviche e riflessi posturali possono tutte indifferentemente creare stati ipnotici, o sofrologici,
che è la stessa cosa per quanto riguarda lo stato di coscienza e l'indirizzo terapeutico ideoplastico.
Ogni paziente dovrà essere trattato con metodi diversi tenendo conto sia della sua specifica personalità e delle sue momentanee necessità consce o inconsce, sia della particolare forma morbosa da curare, sia di quello che si vuole ottenere, che può variare dalla analgesia chirurgica estemporanea alla cura di una psiconevrosi o di una tossicomania.
La rapida decisione del metodo viene suggerita dalla esperienza e dall'esercizio quotidiano dell'ipnosi, spesso al di sopra di ogni regola, basandosi su quel rapporto trans laterale terapeutico, continuamente mutevole di seduta in seduta, che si intuisce in modo più artistico che scientifico.
Ogni psicoterapeuta è infine costituzionalmente versato per una determinata forma di psicoterapia, riferendoci per il costituzionalmente non solo agli attributi mentali, ma anche a quelli somatici che riguardano la statura, il timbro della voce, l'aspetto, il comportamento somato-psichico.
t un errore voler fare di uno psicoanalista di vaglia un ipnotista o viceversa, e costringere a usare l'ipnosi chi è abituato a curare i suoi pazienti coi training di Schultz o con vari tipi di rilassamento più o meno dinamici. Come non è onesto screditare la validità generica dei diversi metodi di cura unicamente perché non si è capaci di applicarli e questi non si attagliano alla nostra personalità e cultura.
Abbiamo constatato con piacere che Autori recenti in merito alle diverse tecniche, valorizzino il denominatore comune della destabilizzazione dello stato di coscienza, come io propongo da vari anni* in quanto le varie scuole, con metodiche differenti approdano tutte a una ideoplasia che, secondo noi, costituisce l'essenza dell'ipnosi, dalla vigile alla sonnambolica.
Anche Michele Cusano (1987), soffermandosi sulle diverse terapie distensive ed ipnotiche, ritiene opportuno riunirle tutte, dato il comune indirizzo terapeutico ideoplastico.
Chiuderemo questo lungo capitolo delle tecniche induttive con una importante raccomandazione suggerita dalla esperienza personale e che riguarda la comunicazione e la metacomunicazione in ipnosi.
4. La comunicazione
e la metacomunicazione in ipnosi
E' indispensabile nel rapporto ipnotico, sia durante l'atto induttivo, sia durante lo stato di trance ' stare attenti ai messaggi che intercorrono fra l'ipnotista e il soggetto, spesso non pronunciati ma metacomunicati attraverso la gestualità espressiva, la ritmica, gli atteggiamenti corporei, che possono rilevare, con fenomeni autoplastici, pensieri e sentimenti. Questi atteggiamenti riguardano in diverso
grado corpo, membra, volto, sguardo, organi respiratori e vocali, con manifestazioni simili in numerose culture e civiltà, quali espressioni arcaiche ed ancestrali.
La gestione degli spazi comunicativi (comunicazione prossemica), con la quale l'operatore si avvicina o si allontana dal paziente, può avere un significato gratificante o meno; determinare tensione o rilassamento; suscitare reazioni inconsce con destabilizzazione dello stato di coscienza, facilitante l'ipnosi. Eventuali toccamenti e passi possono rendere più rapido e pregnante il messaggio comunicativo. Anche il semplice sguardo, senza parole può
* (Granone: «IPnosi e Sofrologia» (1970); «Trattato di ipnost . - Solfrologia » Il Edizione (1972); «Autoipnosi e Training Autogeno (1981); ecc.).
essere denso di comunicazione. E' risaputo, infatti, come possa bastare un atteggiamento dello sguardo per scambiarsi sentimenti di amore, di odio, di comprensione. Si parla di linguaggio e metalinguaggio, come dì comunicazione e metacomunicazione; termini più estensivi con i quali si denotano tutti i procedimenti con cui una mente può influenzarne un'altra e stabilire una relazione. Secondo le tecniche della paralinguistica, si può metacomunicare col silenzio, quando ad esempio si aspetta una risposta (chi tace, conferma); con calcolate pause che possono cambiare completamente il senso del discorso, come quella famosa della sibilla Cumana: «Ibis, Redibis non morieris in bello», dove una breve pausa, prima o dopo il non, può significare che la persona ritornerà perché non morirà in guerra, o all'opposto: ritornerà no, perché morirà in guerra.
Il tono della voce può suscitare significati completamente diversi, per cui un sì può voler dire no e viceversa. Sarebbero stati scoperti venti significati diversi della parola no, secondo le modalità con cui si pronuncia. A volte anche la semplice emissione di suoni vocali o strumentali, privi di contenuto logico possono facilitare l'induzione di ipnosi, come nella tecnica di Meares (cap. 4 S 14). Se si estende il concetto di comunicazione a «qualsiasi comportamento che accada in presenza di un'altra persona» (Watzlawick) si giunge ad affermare l'inevitabilità della comunicazione stessa. E in questa inevitabilità e nella delicatezza del rapporto ipnotico bisogna tenere conto di due fattori fondamentali.
E primo è che nello stile oggettivo della comunicazione trasmessa c'è una continua irruzione del soggettivo, ed ogni informazione data viene dal ricevente riferita (in modo più o meno conscio) a dati mnemonici, trattenuti nella sua memoria a lungo termine e interpretati alla luce di pregresse esperienze, personali. Così il significato di una frase non sempre è uguale per le due persone che stabiliscono una relazione, e la comunicazione può alterarsi durante il passaggio dal trasmittente al percipiente; in quanto che l'influenza del vissuto di ognuno è determinante nell'interpretazione e nel valore da dare alla comunicazione stessa. Ad esempio, ricordo che in un soggetto a cui, volendo approfondire la trance, avevo suggerito che si sarebbe sentito rilassato e cullato come fra le braccia della mamma, ottenni l'effetto opposto, di svegliare e agitare il paziente, il quale dalla mamma non era stato mai cullato e nutriva contro di lei sentimenti di odio e rivalsa. Il secondo fattore che riteniamo particolarmente degno di nota, riguarda alcune metacomunicazioni che si suscitano
negli stati di coscienza ipnoidale, che potremo chiamare, tanto per intenderci, di natura parapsicologica. Esse di fatto ci riportano ad un modo di percepire le altrui menti e gli altrui pensieri, usuale nelle generazioni primitive e che abbiamo perso con la civilizzazione, la razionalizzazione e l'uso del linguaggio. Ritornerò sull'argomento più ampiamente nel capitolo 9, al paragrafo 7 f, g; qui citerò soltanto un esempio, abbastanza dimostrativo in merito, occorsomi di recente in una donna di 30 anni, in stato sonnambolico, in cui avevo deciso improvvisamente la prova dell'analgesia mediante cui trafiggo con un ago la cute del dorso della mano. Questa donna non aveva mai visto questa tecnica, non gliene avevo mai parlato, né sapevo io stesso che gliela avrei fatta, avendola decisa al momento. Spostando lievemente la mia sedia dal suo lettino, stavo per alzarmi dovendo prendere l'occorrente per la prova da un'altra stanza, ma mi bloccai subito perplesso e meravigliato, perché la paziente in catalessi sonnambolica con gli occhi chiusi mi chiese: «Perché vuol bucarmi e farmi del male?» Va da sé che rinunciai alla prova dell'analgesia, cercando di capire come mai la paziente avesse potuto indovinare le mie intenzioni e percepirle inoltre come lesive nei suoi confronti. Altre osservazioni sono riferite nel (cap. 9 5 g). Comunicazioni telepatiche in corso di sedute psicoanalitiche sono state riferite da vari Autori (cap. 9 5 j).
Personalmente siamo convinti che siano le condizioni neurodinamiche di regressione funzionale e di dissoluzione a tipo jacksoniano, con liberazione e stimolazione di forze dell'inconscio, a favorire queste manifestazioni parapsicologiche, che possono insorgere ogni volta che si instaurano tali condizioni neuropsicofisiologiche. Sia che si tratti di una relazione fra ipnotizzato e ipnotista o fra analizzato e analista, sia del sonno, o di una condizione di medianità, di sensitività, o dell'estasi mistica.
Ma anche durante l'induzione della trance si deve stare attenti alla metacomunicazione per suscitarla con maggiore facilità. Ricorderò il caso di un signore che accompagnava la sua fidanzata per una seduta di ipnosi alle quali mi pregò di poter assistere. Avendo un giorno visto la sua fidanzata catalettica, sorridendo mi disse che io non sarei mai riuscito a provocare su dì lui quello che facevo alla sua ragazza e quindi non l'avrei mai messo in ipnosi. La metacomunicazione che io percepii attraverso il suo sorriso fu un'altra; si trattava di una sfida difesa che di fatto nascondeva il timore di rimanere catalettico e decisi di far subito leva su questo per convincerlo che la possibilità per l'ipnosi c'era anche per lui. Lo guardai fisso e gli risposi deciso: «Perché no?»
Contemporaneamente gli presi con la destra la sua mano destra, avendo egli il braccio flesso di circa 130 gradi, e gli passai quindi la mia. mano sinistra sul volto dall'alto al basso, col gesto che nei miei documenti filmati e nelle mie esercitazioni è ben chiaramente dimostrato. Rimase immobile e catalettico per diversi minuti con mia stessa sorpresa, finché io stesso non lo ridestai dallo stato di torpore ipnotico.
Un altro sistema in questi casi di sfida del soggetto all'ipnologo è quello che invece adopera Erickson. A una persona che gli dice «Lei non riuscirà ad ipnotizzarmi», egli risponde, senza imperio, con una apparente infinita dolcezza (come mi ha fatto vedere a Parigi nel 1965, dopo un interessante dibattito in cui egli aveva visionato dei miei film con tecniche diverse): «Va bene, venga qui e stia sveglio, sempre più sveglio», e alla persona che vuole disobbedire all'ordine dell'ipnologo di stare sveglio, non
resta che d'andare in trance.
Se il soggetto lungi dal distendersi su una poltrona e di rilassarsi, come consigliato dall'ipnotista, si rifiuta e dice che vuole camminare in su e giù per la stanza, lo si lascia fare e gli si dice «Mi permette di camminare assieme a lei?» Ricevutone il consenso si finisce col rallentare la marcia sino a fermarsi, mediante una metacomunicazione che trasforma progressivamente la relazione da simmetrica competitiva (relazione orizzontale), a complementare integrativa o rigida superiore, in cui uno dà e l'altro riceve (relazione verticale, up-down).
Nell'esempio accennato, il tipo di relazione può definirsi come metacomplementare, avendone il controllo mentre si dà formalmente il potere al soggetto, dicendo magari: «Lei può fare tutto quello che vuole». La relazione può essere infine paradossa come quando si dice «Lei deve disobbedirmi» suggerimento che se viene attuato, si risolve nella obbedienza necessaria.
CAPITOLO 6 PERCENTUALE DEI SOGGETTI IPNOTIZZABILI E CONDIZIONI CHE INFLUISCONO SULL'INDUZIONE IPNOTICA l. Statistiche
Sorge a questo punto una domanda: in quale percentuale gli uomini sono ipnotizzabili nei gradi dianzi notati? Precisando ciò, si fisserebbero le possibilità delle applicazioni pratiche dell'ipnosi nel campo medico, a parte, s'intende, le riserve che un tale metodo di cura implica. A nostro avviso non esistono però statistiche rigorosamente scientifiche in merito, perché troppo diverse sono la tecnica e le possibilità dei vari ipnotizzatori, che le hanno compilate, e troppo eterogenei i soggetti stessi esaminati. Secondo Bernheim solo un caso su sette arriva al sonnambulismo con amnesia successiva (14,28%); secondo Braid vi arriva solo un caso su 10 (10%) e abbiamo già visto come alcuni autori vogliono riservare a quei soli casi in cui si producono amnesia e sdoppiamento della coscienza la qualifica di ipnosi: quando mancano queste condizioni si tratterebbe solo di «assopimento e vaneggiamento». Molti tecnici sostengono che un paziente su dieci non può essere ipnotizzato e che, dei nove residui, uno su sei non può immergersi in quello stato di totale abbandono psichico, necessario per effetti medici. Sommando il 10% dei non ipnotizzabili al 15% dei soggetti con ipnosi insufficiente, si avrebbe un 25% d'impossibilità per l'ipnotismo medico. Su riviste specialistiche si può leggere, invece, che su cento pazienti solo cinque non cedono all'ipnosi, cioè la metà della statistica precedente, trentacinque sono suscettibili di una trance leggera, utile per interventi odontoiatrici, altri trentacinque possono essere immersi in uno stato ipnotico medio e solo sui rimanenti venticinque è possibile raggiungere ipnosi profonde, utili, ad esempio, per l'anestesia chirurgica. Mosconi e Pavesi attenendosi anche alla grande Enciclopedia sovietica scrivono che le persone inaccessibili all'ipnosi sono un massimo del 5%, con riferimento alla definizione e ai principi dell'ipnosi secondo Pavlov. Per Pavesi praticamente non c'è soggetto che sia refrattario all'ipnosi. Ciascuna persona normale ha la potenzialità di sviluppare trance profonda. Tutto sta nel trovare la via giusta per poter sfruttare questo potenziale. «La via giusta» consisterebbe, per questo autore, essenzialmente
nella maniera con cui si danno le suggestioni, in ogni modo da non sviare il soggetto con le nostre stesse parole. Secondo Wolberg, con un ipnotizzatore esperto e un adeguato allenamento, la percentuale di sonnambulismo può arrivare sin al 50%. Disertori (1956, p. 328) che in un soggetto riuscì a causare sonnambulismo, letargia e ipnosi, in modo tale da fare esperimenti di notevole interesse, dichiara di «non essere mai più riuscito in alcun altro paziente a ottenere fenomeni ipnotici». Sostiene pertanto che per praticare l'ipnosi occorrono doti personali particolari che non ritiene molto diffuse, e si chiede quanti siano in Italia i neuropsichiatri capaci di ottenere un'ipnosi profonda. Estabrooks (1964) ritiene che solo una persona su 5 (20%) possa raggiungere l'ipnosi sonnambolica e che nessun operatore, per quanto abile, possa riuscire a migliorare questa media. Sta di fatto che, quando si parla di dati statistici sulla possibilità di praticare l'ipnotismo, bisogna bene precisare: a quale grado di ipnosi ci si vuole riferire e cioè se a una trance leggera, media, profonda sonnambolica (cap. 3 §3). chi è l'ipnotizzatore, perché spesso con una sulle imposizioni delle mani tecnica apparentemente uguale e sugli stessi pazienti, si vedono fallire alcuni ipnotizzatori e riuscire altri; con quali casi si compilano le statistiche, perché un soggetto nevrotico, un etilista, uno sano, uno psicopatico, danno risposte assai diverse all'ipnotismo; a prescindere dal fatto che anche molti sani possono avere una emotività e suggestionabilità profondamente diverse fra di loro e pertanto un assai diverso grado di ipnotizzabilità secondo l'età, il sesso e il momento. 2. Condizioni che possono facilitare od ostacolare l'ipnotismo
(a) La volontà dell'operatore e del soggetto Normalmente, per ipnotizzare una persona, occorre la sua cooperazione; peraltro è risaputo come, anche senza di questa e ricorrendo ad artifici, si possa indurre ipnosi senza consenso. Poiché quando si ipnotizza ci si rivolge all'immaginazione, alla fantasia e alla suggestionabilità dell'individuo e non alla sua volontà, si sa come anche persone di forte volontà possono venire ipnotizzate. I vecchi ipnotizzatori ritenevano che l'induzione riuscisse tanto più facilmente quanto più forte fosse la volontà dell'operatore, rispetto a quella del soggetto; vi sono manuali di divulgazione sull'ipnotismo che suggeriscono degli esercizi per potenziare e proiettare la propria volontà. Noi, con altri Autori, pensiamo che l'atto del volere possa aggiungere qualche elemento non verbale, di tipo espressivo, che facilita la suggestione, ma riteniamo più giusto dire che «una suggestione avrà successo nella proporzione con cui l'ipnotista crede nella sua efficacia» e non in quella proporzione con cui la vuole. Di fatto, i veri artefici del successo nell'induzione sono l'atteggiamento mentale dell'operatore (cap. 3 § 2) e quello del soggetto con la sua condiscendenza o con le sue resistenze istintive, più o meno consce (cap. 3 § 1). (b) I passi ed esperienze parafisiologiche sulle imposizioni delle mani Una concezione particolare delle possibilità della volontà hanno invece i cultori di parapsicologia, o metapsichisti, i quali reputano dimostrata la possibilità di percezioni extrasensoriali e telepatiche, di trasmissioni del pensiero a distanza, di effetti psicocinetici, per cui l'uomo potrebbe, con il proprio volere, influire non solo sui propri simili ma anche sugli oggetti inanimati, tanto da modificare, ad esempio, il movimento e la caduta dei dadi eseguita con
mezzi meccanici (Rhine e scuola americana di parapsicologia, da lui guidata). Peraltro, se vi sono scuole universitarie europee e americane che hanno, con rigore di verifiche, dimostrato l'esistenza di fenomeni paranormali, troppo esigui e non dimostrativi sono per ora gli esperimenti pratici per spiegare il loro intervento nell'ottenere ipnosi; si ritiene, pertanto, che la contemporanea presenza di fenomeni paranormali nell'ipnotismo, oltre a quelli già noti e universalmente accettati, sia ancora da dimostrare in sede scientifica, anche se ipotizzabile su un piano teorico. Schmitz esclude l'esistenza di forze particolari nella produzione dei fenomeni ipnotici e riduce il potere suggestionante semplicemente a una attitudine personale, come sarebbe quella di studiare matematica o musica. Tuttavia non si sente di respingere l'eventualità di una produzione telepatica di rappresentazioni nel soggetto ipnotizzato. Riconosce però l'estrema rarità di simili fatti che a lui, nonostante il più serio impegno, non sono mai riusciti. Si è già accennato, trattando dei passi, come molti metapsichisti ritengano che dalla mano di particolari soggetti si sprigionino a comando particolari energie, capaci di impressionare lastre fotografiche, di far germogliare velocemente i semi delle piante, di fare cicatrizzare rapidamente le ferite, di divaricare i tessuti compiendo veri interventi chirurgici su organi vitali (chirurghi medium filippini) e di suscitare, infine, fenomeni ipnotici. In merito all'ipotetica esistenza di radiazioni fitobiologiche emananti dalle mani si riferisce il risultato di una serie di ricerche compiute dalla Società italiana di metapsichica, del cui gruppo torinese, interessato pur esso nelle ricerche, chi scrive fu presidente negli anni 1954-55. Tale qualifica gli permise di interpellare in merito alcuni istituti universitari di agricoltura e di botanica (vedi il Verbale della seduta dell'A.I.S.M. torinese del 21 novembre 1954, Metapsichica, vol. 9, 289 - 1954), nonché di conoscere le ricerche anche del gruppo vercellese, condotto dai professori Ludovico
Armani, radiologo, e Prospero Mino, internista, entrambi primari all'Ospedale Maggiore di Vercelli. Il professor Armani, nel 1948, nell'intento di vedere se era dimostrabile un'emissione di energia dalle mani, dispose venti semi secchi di lenticchia (ervum lens) in un piattino di porcellana, su cotone idrofilo, e vi impose le mani, dieci minuti ogni volta, per cinque giorni. Altre due persone eseguirono lo stesso trattamento su piattini consimili, un altro di questi venne irradiato con lampadina elettrica, sviluppante una temperatura di + 5 'C, e un altro fu tenuto per controllo. Le mani degli sperimentatori svilupparono rispettivamente + 5 'C, + 4 'C, + 6 'C. Tutti i piattini vennero poi bagnati ogni giorno con acqua normale, tenuti al buio, a uguale temperatura. La lunghezza delle piantine, misurata dopo dieci giorni, dimostrò una maggiore crescita nel piattino di chi sviluppava + 5 'C, uguale crescita per il piattino della lampadina e per quello della persona con + 4 'C, minore nel controllo e al di sotto ancora di questo nel piattino della persona con + 6 'C. Ripetendo decine di volte l'esperimento con vari soggetti si ebbero risultati positivi, che però non presentavano differenze, sia che il soggetto pensasse a far maggiormente sviluppare la crescita o a ritardarla. Ottenuta la collaborazione di una sessantina di ricercatori, sparsi in tutta Italia, ai quali furono mandati i semi di uno stesso raccolto, i risultati furono fortemente positivi, in quanto che quelli trattati si svilupparono più dei semi di verifica. Ricercando se la temperatura emessa dalle mani avesse una particolare azione, non se ne ebbe la prova. Allora si vollero intensificare le precauzioni sperimentali. Il professor Mino e il professor Armani impiegarono, al posto dell'acqua potabile, quella distillata di fresco, bacinelle di vetro sterilizzate, stoffa sterilizzata (invece dei cotone idrofilo), termostato stabile a + 15 'C; i semi furono manipolati con pinze sterili e disposti a un centimetro uno dall'altro; le misure vennero prese da tre persone che si verificavano reciprocamente. I dati raccolti in oltre due anni di ricerche furono studiati con rigoroso metodo statistico. Il risultato fu che effettivamente una piccolissima differenza in più c'era nei semi trattati, in confronto di quelli per verifica, ma che il numero degli esperimenti (circa tredicimila) era troppo esiguo per essere decisamente probativo. Le ricerche dovevano essere estese a qualche centinaio di migliaia di casi (Armani). I semi trattati da una cosiddetta guaritrice (temperatura sviluppata + 10 'C) non germogliarono più di quelli usati per il confronto. Sin qui gli studi e le ricerche seguiti da chi scrive. Il professor Cazzamalli, presidente dell'Associazione italiana di metapsichica, così scriveva in merito alle radiazioni umane fitobiologiche: «In recentissimi esperimenti a distanza, senza l'imposizione delle mani, ma concentrando ripetutamente il pensiero su semi di lenticchie, predisposte in bacinelle, a distanza prima di metri, poi di chilometri [!], il Centro di metabiologia di Torino, aderente all'Associazione italiana della Società di metapsichica,
avrebbe rivelato alcuni risultati positivi, che, se verranno confermati, sposteranno la questione da un influenzamento supposto come emanante dalle mani dei soggetti operatori a un influenzamento ad opera del cervello degli stessi».
Lasciamo agli autori la responsabilità delle loro asserzioni fantascientifiche; si precisa che si sono voluti semplicemente riferire tali esperimenti perché le radiazioni umane, che rendono possibili fenomeni di telepatia, di trasmissione di pensiero, di ipnotismo o di fitobiologia, sarebbero per alcuni metapsichisti molto simili fra loro e gli studi, tendenti a rivelarle in qualunque modo, potrebbero riuscire indirettamente utili anche per l'ipnotismo. Queste ricerche ogni tanto riaffiorano sotto aspetti diversi e tutte, in vario modo, tendono ad accertare l'esistenza nell'uomo di particolari, eccezionali possibilità parafisiologiche. Di recente sono stati compiuti altri esperimenti che, secondo Grad, Cadoret e Paul, sembrerebbero provare l'esistenza di una benefica influenza delle mani dei guaritori nella cicatrizzazione delle ferite. Bernard Grad, psichiatra della McGilI University di Montreal, Remi Cadoret, medico e professore di fisiologia all'Università di Manitoba, in Canada, e G. I. Paul, professore di matematica attuariale e di statistica nella stessa università, hanno compiuto in merito esperienze sui topolini. Dopo averne selezionati trecento tutti uguali, e praticato in essi una uguale ferita, ne sottoposero cento a un trattamento da parte di un guaritore, cento a un trattamento consimile da parte di persone che non pretendevano di avere alcun potere curativo extranormale, e sugli ultimi cento non compirono, infine, alcun intervento. Questo consisteva nel tenere fra le mani le gabbiette dei roditori due volte al giorno, per quindici minuti. Il risultato ottenuto sarebbe stato quello di accertare un'accelerazione del tempo di guarigione delle ferite dei topolini trattati dal guaritore, rispetto a quelle degli altri, pur non risultando chiara la natura dell'influsso esercitato, battezzato a volte come prana.
(c) Il transfert Gli psicoanalisti hanno ridotto tutti i complessi e importanti fenomeni dell'ipnotismo alla questione del transfert. Essi ritengono che l'ipnotizzabilità non sia una qualità fissa e un rigido tratto della personalità, data la natura bipersonale della relazione ipnotica, fondata sul gioco transfert controtransfert. Scrive Romero: «Essa è per quel dato soggetto relativa a quel dato operatore, a quel dato metodo, a quella data situazione Dove un operatore o un metodo fallirono, possono riuscire un altro operatore o un altro metodo, o anche lo stesso operatore o lo stesso metodo in altre circostanze di tempo, di luogo, di stato d'animo». Ora, che transfert si produca durante l'induzione ipnotica è certo; ma che questo, da solo, possa produrre ipnosi, tanto da poter con sicurezza stabilire l'equazione ipnosi = transfert e solo transfert non lo si ritiene esatto. Il transfert per chi scrive è un fenomeno concomitante nella complessa fenomenologia ipnotica, ma non è tutta l'ipnosi. (d) Il sesso, l'età, l'intelligenza, le malattie mentali Si ritiene in genere che il sesso femminile, come più fantasioso e suggestionabile, sia più facilmente ipnotizzabile del sesso maschile che presenta, di solito, maggior spirito critico ed è meno pronto all'elaborazione delle suggestioni. Estabrooks peraltro non è di questa idea e ritiene che la differenza fra i due sessi, se pure esiste, è minima. S'intende per suggestione quel processo mentale per cui si accetta passivamente una idea e se ne attua il contenuto (cap. 8 § 2b, c). Essa è una componente della personalità è aumentata nei nevrotici, isterici e psicogracili, non molto pronunciata nei normali, pressoché nulla negli psicotici. La suscettibilità alla suggestione ipnotica, come è risaputo,
è alta dai sette fino ai venti anni circa; diminuisce durante la maturità, per aumentare nella vecchiaia e scemare nella senilità. In queste condizioni, per la presenza di note involutive, è difficile istituire un valido rapporto obiettivo e indurre suggestioni stabili nella memoria del paziente. I bambini, che sono facilmente suggestionabili e affermano per vere e come viste cose di cui hanno solo sentito parlare, si ipnotizzano con facilità. I ragazzi fra i sette e i dodici anni sono ottimi soggetti e la proporzione di ipnosi profonde di questa età è di 4 su 5, in confronto alla percentuale di 1 su 5 negli adulti (Estabrooks). E' bene tuttavia, secondo chi scrive, non adoperare in essi con frequenza l'ipnosi, perché lo stato dissociativo dell'ipnosi profonda non giova alla psiche in evoluzione. Non si ritiene, come alcuni affermano, che la possibilità di essere ipnotizzati sia «maggiore negli individui dì più alta intelligenza che in quelli di bassa intelligenza» (Pavesi). Si pensa invece che essa è maggiore negli individui che hanno, dell'intelligenza, sviluppate le qualità immaginative e fantastiche, intuitive e artistiche; minore in quelli che dell'intelligenza hanno invece sviluppate le qualità critiche e di giudizio, le tecniche e le positive. Maggiore quindi là dove esiste una prevalenza funzionale dell'emisfero cerebrale destro sul sinistro Sono buoni soggetti anche quelli che facilmente si adattano alle esigenze della società e alla sua realtà. Le persone che parlano durante il sonno e i sonnambuli sarebbero degli ottimi soggetti e raggiungerebbero quasi sempre una trance molto profonda (Pavesi). In linea generale, secondo l'esperienza di chi scrive, sfuggono all'ipnotismo i mentali gravi che, racchiusi nei loro deliri, non permettono di stabilire quel rapporto obiettivo e dì suggestionabilità necessario a tale mezzo di cura e d'indagine (casi 5, 6, 7, 37, cap. 18). Gli stessi isterici, quando raggiungono la gravità delle psicosi inveterate, sono refrattari all'ipnosi, come anche Chertok afferma; egli impiega l'ipnotizzabilità come elemento prognostico, ritenendo un isterico ipnotizzabile
ancora accessibile alla psicoterapia. Sull'uso dell'ipnosi in psichiatria ritorneremo brevemente più avanti (cap. 9 § 8 e cap. 17). Sfuggono alle possibilità dell'ipnotismo i senili, gli idioti e tutti quelli che, come costoro, mancano di capacità di concentrazione mentale, di fissazione, di elaborazione psichica e di giudizio. Dacché l'ipnotizzabilità, come la suggestionabilità, non richiede ottusa credulità e deficienza intellettiva, ma potenza di immaginazione, ricchezza di vita emotiva, prontezza di risposte psichiche. Per questo motivo sono anche difficilmente ipnotizzabili le personalità fredde, dalla scarsa suggestionabilità, dalla critica sempre desta e abituate al dominio di sé stesse. Tuttavia noi, insieme a vari autori (Romero e altri), riteniamo la suscettibilità all'ipnosi come un attributo universale dell'uomo normale, pensando che i cosiddetti refrattari non siano tali in modo assoluto, potendo essi cedere ad altri ipnotisti, o ad altre tecniche, in altri momenti. (e) Alcool, vitamine e farmaci L'alcool facilita notevolmente la suggestionabilità ipnotica. Chi scrive ricorda che, nel 1929, dopo abbondanti libagioni a una festa delle matricole, caddero in profondo stato sonnambolico molti compagni d'università, recatisi a teatro per assistere allo spettacolo di un ipnotizzatore. Gli stessi compagni, tornati dopo due sere sul medesimo palcoscenico, senza aver bevuto, furono per l'ipnotizzatore dei soggetti tutt'altro che facili; alcuni, che precedentemente si erano comportati come ridicole marionette nelle sue mani, stentarono finanche a raggiungere una lieve trance con la prova del barcollamento, rinforzata dall'accompagnamento musicale adatto di un pianoforte. Chi scrive ricorda ancora lo stupore e il disappunto dell'ipnotista, il quale, sicuro di tenere un interessante spettacolo teatrale con i soggetti che aveva già sperimentato felicemente, dovette invece limitarsi a poche dimostrazioni non molto divertenti, né interessanti
per la platea. La prova dell'azione agevolatrice dell'alcool nell'induzione ipnotica è stata poi da me ripetuta, in vari soggetti, con esito positivo, nella pratica clinica degli anni 1937-38, con le precauzioni, il procedimento e il rigore dell'esperimento scientifico. E’ stata infine costatata centinaia di volte nella pratica ipnositerapica degli alcolisti presso l'Ospedale di Vercelli (cap. 17 § 2a). Sono state riferite diversità di comportamento di fronte all'ipnosi dei cardioinsufficienti e dei soggetti con ipovitaminosi B1, (Mensikov e Malenkovic). Nei primi vi sarebbe la tendenza a cadere in profondo e prolungato sonno, perdendo il rapporto con l'ipnotizzatore, e anche nei secondi si osserverebbe un sonno improvviso, di lunga durata. La saturazione di vitamina B1, porta invece a una resistenza all'ipnosi, a una facile reazione a tutti gli stimoli esterni e a un sonno notturno agitato e inquieto. L'ipersonnia verrebbe spiegata con un accumulo nel sangue di prodotti di combustione imperfetta degli idrati di carbonio; e la resistenza causata dalla vitamina B, si spiegherebbe con una riattivazione dei processi metabolici, per cui il cervello diventerebbe più sensibile alle eccitazioni e l'insorgenza del torpore ipnotico, quindi, ostacolata. Schilder e Kauders sostengono che piccole dosi di evipan o di paraldeide aumentano la suggestionabilità; ugualmente Stungo, che adopera una soluzione di evipan al 10%, iniettandola endovena a dosi subanestetiche; Horsley preferisce il pentothal endovena. Berristein ha studiato l'effetto della scopolamina sulla suggestionabilità nella prova di barcollamento e ha trovato che la sensibilizzava, ma non riusciva a suscitarla là dove era assente! (Da Pavesi). Di fatto è chiaro che, quando si arriva all'ipnosi attraverso un farmaco, essa è sovrimposta dall'operatore nello stato di coscienza causato dal medicamento, e non è affatto dovuta a questo. Si ritornerà più diffusamente sull'argomento nel capitolo 7, descrivendo la tecnica adottata da chi scrive per indurre trance ipnotica in
subnarcosi. Comunque, desidero subito precisare che secondo i miei esperimenti la narcoipnosi rende più facile l'induzione della trance, ma non l'intensità di questa; nel senso che se un paziente non diventa sonnambulo con la metodica semplice, non lo diventa neppure se precedentemente è stato indotto in lui uno stato subnarcotico. Una volta che si passa in ipnosi, subentrano quei fattori costituzionali, già messi in evidenza da vari autori, per cui solo il 20% degli ipnotizzati raggiunge la trance sonnambolica, qualunque tecnica venga adoperata. Tanto noi abbiamo sistematicamente costatato in oltre un centinaio di casi trattati con la subnarcosi proprio per indurre stati sonnambolici, e qualche rara eccezione ci è parsa confermare la regola. L. J. West, fondandosi sul concetto che l'ipnosi sia uno speciale stato di concentrazione, mantenuto dai meccanismi parassociativi che hanno la loro base anatomica nel sistema reticolare ascendente, ritiene che i farmaci atti a determinare fenomeni dissociativi possano anche rendere difficile o impossibile la persistenza della trance ipnotica. A riprova sperimentale di ciò, tale autore ha adoperato l'acido lisergico (LSD25), riscontrando la sua azione sfavorevole per la trance ipnotica anche se sotto l'effetto del farmaco il soggetto appariva più suggestionabile! D'altra parte, una suggestione ipnotica adatta, esercitata prima della somministrazione del medicinale, sembrava aiutare il paziente a resistere alla azione turbatrice di questo. 3. Prove di suggestionabilità e di automatismo psicomotorio. Suggestionabilità e ipnotizzabilità Essendo risaputo che, in via di massima sono più facilmente ipnotizzabili i soggetti maggiormente suggestionabili allo stato di veglia, si possono, a scopo orientativo, eseguire preliminari prove di suggestionabilità, con l'avvertenza però che la mancata risposta a queste
prove non ci dà affatto la certezza della non ipnotizzabilità del paziente; e viceversa, in caso dì risposta positiva alle prove. L'ipnotizzabilità, di fatto, dipende da diverse cause, fra cui importanti i rapporti interpersonali tra operatore e soggetto. Essa non è definita solo dalle qualità dell'ipnotizzato o da quelle dell'ipnotizzatore, bensì da quelle di entrambi, che si compenetrano nel rapporto interpersonale; lo studio isolato delle qualità di uno o di quelle dell'altro non potrà mai portare a una giusta e completa spiegazione del fenomeno ipnotico. La suggestionabilità, infine, aumenta per una determinata suggestione che venga spesso ripetuta (omoazione) e infine, durante l'ipnosi, contrariamente che nello stato di veglia, si ottiene un aumento di suggestionabilità mediante suggestioni di tipo diverso (eteroazione). Nel reparto per le malattie nervose dell'Ospedale Maggiore di Vercelli, chi scrive ha adottato per molto tempo una serie di prove di suggestionabilità, che figurano stampate nella cartella clinica di ogni malato e che erano compiute, s'intende, con l'accortezza richiesta da ogni esame psicologico. Esse concernono la possibilità di porre ostacoli alle operazioni mentali per via suggestiva e la suscettibilità a giudizi intuitivi erronei per effetto della suggestione. Eccone l'elenco: Prova dei pesi di Rossolimo: si presentano due cubi di legno di peso perfettamente uguale, uno dei quali porta, ben visibili, numerosi chiodi infissi. Il paziente suggestionabile troverà più pesante il cubo con i chiodi. Prova tattile: si presentano in cornicette identiche due fotografie riproducenti stoffe diverse, una liscia e un'altra molto rugosa; il soggetto suggestionabile proverà diversa sensazione tattile. Prova delle dimensioni con colori uguali: si presentano due cerchi, due quadrati e due asticciole di legno, di colore e dimensioni uguali. Successivamente si presentano altri due cerchi, due quadrati e due asticciole di uguale colore, ma di dimensioni lievemente diverse. La
persona suggestionabile non troverà differenze di dimensione. Prova delle dimensioni con colori diversi: l'opposto di prima; oggetti con uguali dimensioni, ma con diverso colore, verranno creduti di diversa dimensione Prova di Chèvreul: si dà al paziente da tenere per un capo, all'altezza dell'anca, una corda alla cui estremità è attaccato un pendolo di metallo. A circa cinque centimetri dì distanza dal pendolino si mette per terra un blocchetto di ferro inerte, dicendo che è magnetizzato e che quindi attirerà a sé il pendolino Se il paziente è suggestionabile si vedrà che il pendolino ciondolerà nella direzione del blocchetto di ferro. Prova del circolo: si presenta un cartoncino su cui sono disegnati due circoli uguali, del diametro di circa tre centimetri e lontani l'uno dall'altro circa otto centimetri. Su un circolo è scritto il numero quattro, sull'altro il numero sei. Il paziente suggestionabile indicherà come più grande quello che porta il numero più alto. Numero delle risposte di colore alle tavole di Rorschach. Oltre alle prove di suggestionabilità, è utile eseguire le prove per rendere manifesto un maggiore o minore automatismo psicomotorio; le principali sono: La prova delle aste: si presentano asticciole di lunghezza crescente e successivamente delle asticciole uguali. Se il soggetto è dominato dall'automatismo continuerà a trovare ancora più lunghe le asticciole che gli si presentano, anche se la loro lunghezza sarà costante. La prova dei battiti: si invita il soggetto a battere le dita sul tavolo, contemporaneamente all'esaminatore. Questi, dopo qualche istante, improvvisamente si ferma; se il paziente è portato all'automatismo, continua a battere ancora da solo vari colpi sul tavolo. La prova del conteggio: il soggetto deve contare ad alta voce con lo sperimentatore, il quale, giunto a un dato numero, per esempio trenta, salta una decina e conta
41, 42, 43. Il soggetto incline all'automatismo conterà 31, 32, 33. Le prove sin qui elencate vengono di solito eseguite quando si fa l'esame psicologico del malato, per conoscere la sua maggiore o minore suggestionabilità e il grado del suo automatismo psicomotorio, in previsione di una successiva induzione e terapia ipnotica. Chi scrive preferisce tenere distinte queste prove pure di suggestionabilità dai tentativi d'induzione che si fanno con altre prove, come quelle delle mani serrate, o del bilanciamento o di Kohnstamm ecc., e che, in caso positivo, possono dare facilmente l'avvio all'atto induttivo ipnotico vero e proprio con una serie di suggestioni successivamente incalzanti, che procurino progressivamente passività psicomotoria, inibizione di movimenti volontari o movimenti involontari ecc. (cap. 5 § 1). Di fatto, molti tentativi d'induzione sono anche delle prove di suggestionabilità; ma non altrettanto chiaramente le prove di suggestionabilità, esposte in precedenza, hanno in sé i requisiti necessari per diventare ex abrupto, in caso positivo, atti induttivi di ipnosi. Per questo motivo abbiamo preferito differenziarle, avendo già descritto le prove di suggestionabilità, con successive possibilità induttive, nel capitolo quarto. Ribadiamo, in ogni modo, qui il concetto che non sempre maggiore suggestionabilità significa ipnotizzabilità. Farmaci come l'acido lisergico possono aumentare la prima e non la seconda (L. J. West). Di ciò riteniamo bisogna tener conto anche per il T.A.P. (Hyden), un farmaco che induce una condizione di suggestionabilità e che è stato studiato nei laboratori della Johns Hopkins University di Baltimora. Si può difatti stabilire clinicamente una scala di credulità, che è massima nelle demenze senili e paralitiche, nei frenastenici, e va diminuendo negli epilettici, nei distimici, negli psicogracili. Quella della ipnotizzabilità, peraltro, non la segue affatto, e questa può essere massima negli ultimi e pressoché assente nei primi.
Per stabilire il grado di ipnotizzabilità alcuni autori si valgono anche di test proiettivi; Schneck adopera la tavola 12M del Thematic Apperception Test, in cui è raffigurato un uomo col dorso chino e la mano protesa verso il viso di una persona supina su un lettino. Egli adopera questa tavola per gli uomini, avendone disegnata un'altra per le donne. Anche Wagner ha progettato per i diversi soggetti quattro diverse tavole, come test di ipnotizzabilità. Per giudicare della maggiore o minore ipnotizzabilità di un soggetto sono state elaborate anche varie scale di ipnotizzabilità, che peraltro prendono in considerazione soltanto la personalità di questi, ignorando quella l'operatore, il rapporto interpersonale, e che infine presuppongono condizioni costanti di esperimento, invece non sempre ripetibili. Esporrò più diffusamente il mio punto di vista in merito nel capitolo 13 § 2d, a proposito dei quesito medico - legale specifico, postomi dal Giudice Istruttore del Tribunale di Torino, di definire peritalmente se una determinata persona fosse ipnotizzabile e un'altra avesse doti di ipnotizzatore.
CAPITOLO 7 Possibilità di facilitare l'ipnotismo
con l'aiuto di farmaci Cognizioni necessarie in merito e tecnica personale 1. Scopocloralosio e somnifen Per rendere più facile l'instaurarsi dell'ipnosi, chi scrive ha tentato l'uso di vari farmaci che secondo le esperienze e il moltiplicarsi delle conoscenze nel volgere degli anni gli erano sembrati sempre più adatti. Prima di valutare l'efficacia induttiva di trance di qualsiasi farmaco, si è condotto l'esperimento in modo da eliminare ogni componente suggestiva, ben sapendo come la somministrazione di un qualunque placebo possa facilitare l'induzione ipnotica. Già Chambard, nel 1881, aveva adoperato l'etere o il cloroformio, a deboli dosi, per indurre ipnosi. Anche Allauer nei 1922 si è valso del cloroformio per facilitare l'ipnotismo in un parto. Ma soprattutto nel 1928 furono compiute metodiche esperienze di ipnosi farmacologica da Brotteaux. Seguendo gli studi di questo autore, dopo circa cinque anni di pratica medica di ipnosi, chi scrive si è valso dello scopocloralosio, somministrando al paziente, un'ora prima della seduta, una pillola composta da 0,40 di chloralose e mezzo milligrammo di scopolamina. Si è arrivati a tale dose media per un adulto, avendo trovato inefficace, per lo scopo proposto, una dose ridotta di 25 centigrammi di cloralosio e di un quarto di milligrammo di scopolamina, ed eccessiva, per vari soggetti, una dose di 75 centigrammi di cloralosio e tre quarti di milligrammo di bromidrato di scopolamina. In alcuni malati, con tale ultima dose, anziché manifestarsi una tendenza al sonno, insorgeva uno stato di eccitazione. Di solito, somministrando il medicamento a digiuno e lasciando il malato coricato, nel silenzio e nella semioscurità, il sonno viene dopo circa due ore (si vedano il caso 11 e i controlli al cap. 18). Alcuni fautori dello scopocloralosio sostengono che questo produce una specie di sonno sonnambolico, del tutto simile al sonno ipnotico profondo, in cui si osservano le tre qualità degli stati secondi: suggestionabilità, amnesia al risveglio e memoria alternante. Le condizioni indotte dallo scopocloralosio sarebbero assai favorevoli alla riuscita delle suggestioni terapeutiche, per cui si potrebbero, in un soggetto in pieno sonno medicamentoso, dare suggestioni gestioni che verrebbero poi effettuate al risveglio, con amnesia completa di quanto praticato dall'operatore durante il sonno. Di fatto chi scrive non ha notato tali condizioni per effetto del semplice medicamento, ma solo allorché era riuscito a sovrapporre ipnosi. Il cloralosio agisce sul sistema nervoso vegetativo e sul circolo, e la scopolamina ne rinforza l'azione. Esso apporta una modificazione della circolazione cerebrale, con leggera vasodilatazione, abbassa la pressione, diminuisce l'indice oscillometrico, riduce il numero delle pulsazioni cardiache, esercita una azione distensiva generale sul sistema nervoso. Tali effetti non sono sempre tutti desiderabili in ogni malato da ipnotizzare. Inoltre lo scopocloralosio si elimina alquanto lentamente dall'organismo, sicché non è consigliabile somministrarlo frequentemente. Tali fatti non rendono di facile e rapido impiego il suo uso per l'ipnosi d'ambulatorio, sicché chi scrive presto fu costretto ad abbandonarlo, per rivolgersi ai barbiturici endovena, che riteneva di effetto più rapido e preciso. Tuttavia altri autori hanno successivamente adoperato lo scopocloralosio e Vlastos, nel 1952, ha riferito sulle suggestioni ipnotiche terapeutiche indotte con questo farmaco.
2. Narcotici barbiturici per via endovenosa Desiderando adoperare i barbiturici, si usò per primo il somnifen Roche, di cui Buscaino aveva già descritto nel 1930 l'azione catalettogena nell'uomo, e se ne usarono da 2,2 cm3, a 4,4 cm3 per iniezione lenta endovenosa. Non si ebbe però l'impressione che il somnifen avesse facilitato di molto la suggestione ipnotica (casi 13 e 31), cosicché si passò presto alla ricerca di nuove sostanze più attive. Nel 1946 si ebbe occasione di esperimentare per la prima volta il pentothalal. Avevamo appreso casualmente, da colleghi della patologia chirurgica dell'Università di Torino, l'azione di tale prodotto, rivelatrice di tendenze, istinti e sentimenti in vari ammalati operati, azione più facilmente e intensamente riscontrabile che non con altri narcotici. Particolarmente era successo a una paziente che, nel risveglio dalla narcosi di pentothal, parlasse col proprio marito, intento ad assisterla, come al proprio amante, rivelando al primo, allibito, fatti insospettati. Avuta dai colleghi una fiala di pentothal, la si sperimentò in un'isterica, prima a scopo narcoanalitico e per indurre poi, a scopo terapeutico, uno stato ipnotico, con risultati che si costatarono immediatamente superiori al somnifen. Però solo il caso 30 (che ebbe la possibilità di procurarsi il farmaco direttamente dall'America, per mezzo di congregazioni religiose romane, aventi case consorelle in quel paese) ci permise, nel 1947, di fare varie sedute di narcoanalisi e di ipnosi con risultati più concreti. Con il cessare della guerra e la possibilità di procurarci in Torino altri barbiturici adatti all'uopo, abbiamo sperimentato successivamente l'evipan, l'eunarcon, il narconumal, il tionarcon, il farmotal, il narcovene, il diogenal, orientandoci alla fine verso i barbiturici che portano a un risveglio più rapido (narcovene, diogenal) e abbandonando quelli, come il pentothal, con i quali il risveglio è un po' più tardivo e risultano quindi meno pratici per le sedute di ambulatorio. Si estese, inoltre, il campo d'impiego di essi a quasi tutte le forme di neurosi e alla balbuzie, pubblicando nel 1948 i risultati ottenuti nella cura di questa con la narcoterapia congiunta, o no, all'ipnotismo. Chi scrive indusse la suggestione ipnotica approfittando della subnarcosi preipnica e di quella postipnica, trovando più confacente la seconda della prima, in un maggior numero di balbuzienti. Il metodo della narcoipnosi, per quanto sia stato da chi scrive adoperato sulla guida di criteri personali, non è un metodo nuovo. Laignel - Lavastine nel 1924 comunico per primo l'effetto disinibente dei barbiturici endovena e vari psicoanalisti eclettici (Gill Brenmann, Kubie, Margolin, Hadfield) caldeggiarono l'interrogatorio psicoanalitico favorito dall'uso di farmaci psicodinamici, o leggermente ipnotici. La subnarcosi barbiturica, come metodo rapido di psicoterapia, fu messa a punto nel 1932 dall'inglese Horsley, che per primo coniò il termine di narcoanalisi, esponendo la sua tecnica in una monografia del 1943. Indipendentemente da Horsley e contemporaneamente a questi, in Germania Hauptmann (1934) e von Stockert (1935) elaborarono metodiche narcoanalitiche. La terapia narcoanalitica entrò tuttavia fra le pratiche usuali di cura delle psiconevrosi solo durante la seconda guerra mondiale, fra gli autori anglosassoni (Grinker e Spiegel, 1944; Wilde, 1945, e altri), russi (Zilboorg, 1944, e altri), francesi (Delay, Cossa, 1945 e altri), italiani (Alema, Rizzo, Cortesi, Spaccarelli e Cerquetelli, 1947; Arian, Sogliani, 1948; Rigotti, Ambrosetto, 1949, e altri). Chi scrive ha adoperato per la prima volta il pentothal nel 1946 a scopo narcoanalitico e per indurre trance ipnotica. All'esame della bibliografia si è rilevato che molti psichiatri si sono avvalsi di questi barbiturici, ma più spesso per eseguire una narcoterapia che non per indurre uno stato ipnotico ben definito e praticare successiva ipnositerapia, secondo le modalità di questo metodo da me impiegato nel 1948 per la cura della balbuzie. Pick e Bremer hanno classificato i barbiturici come narcotici ad azione mesencefalica; molti però
sostengono che le dosi elevate agiscano su tutti gli elementi nervosi e manifestino quindi un'azione depressiva anche sulla corteccia. Più precisamente si pensa che «per dosi ematiche piccole, la loro azione è prevalentemente corticale, per dosi leggermente maggiori la loro azione è mesodiencefalica, per dosi ancora maggiori, cerebellare e spinale e per dosi massime, bulbare» (Dogliotti, Ciocatto). Trasportati dalle globuline e dalle albumine del sangue, i barbiturici, pur distribuendosi ovunque nell'organismo, hanno sicuramente una fissazione di scelta sui centri della base del cervello. Tale fissazione è in funzione della concentrazione raggiunta dal prodotto nel sangue. Quando il farmotal causa il sonno, gran parte di esso, introdotto endovena, è stato fissato dalle cellule nervose, una quantità minore si trova disciolta nel plasma e una quantità ancora minore si trova diffusa nei vari tessuti. «Per una legge fisica di carattere generale, il farmotal iniettato - scrivono Dogliotti e Ciocatto tenderà a raggiungere un equilibrio tra le varie parti nelle quali si è diffuso, con passaggio quindi dal cervello, che più ne contiene, al plasma e da questo agli altri tessuti. Una piccola parte, infine, sarà eliminata». Il barbiturico che lascia il tessuto nervoso si fissa al tessuto adiposo e da questo ritorna al sangue e al cervello quando il tessuto adiposo si fosse saturato e alleggerito il tessuto nervoso. Sulla velocità d'iniezione del barbiturico per indurre ipnosi, non si possono dare consigli precisi , ed essa dipende molto dalle condizioni somatiche e psichiche del soggetto. Ipersensibili alla narcosi barbiturica si rivelano i longilinei e gli astenici; più resistenti i picnici; particolarmente sensibili sono i bambini e i vecchi. Non solo il peso corporeo dell'ammalato condiziona la quantità dei barbiturico, ma anche le sue condizioni psichiche. Alcuni nevrotici ansiosi, che si apprestano alla seduta in condizioni di agitazione ansiosa e di emotività abnorme, 'necessitano, per entrare in uno stato crepuscolare, di una dose a volte quasi doppia di quella che successivamente occorrerà loro, quando, per effetto della cura, sarà diminuita la loro angoscia. Per i nostri scopi è invece utile l'iniezione lenta. Essa, praticata ad ammalato digiuno, va interrotta se compaiono tosse, singhiozzo e fenomeni da eccitazione vagale. Decisivi, per giudicare la tolleranza del preparato e quindi per stabilirne la posologia, sono il comportamento del circolo e del respiro. La velocità di iniezione deve essere proporzionata alla reazione somatopsichica del paziente, giudicandola buona per l'ipnosi quando si può mantenere il soggetto per qualche minuto in stato di sopore, con dislalia e nistagmo (quest'ultimo sintomo non è sempre apprezzabile). L'ipotonia muscolare, che porta a un rilasciamento della muscolatura mimica, a un leggero abbassamento della mandibola e a un modico reclinare della testa sul collo, indica il momento propizio per indurre la suggestione ipnotica con i modi descritti più avanti; mentre se per eccesso di dose il malato passasse in narcosi più profonda, ci si dovrà valere dell'inizio del risveglio. Con il sonno profondo, difatti, viene a cessare il rapporto tra ipnotista e soggetto, con conseguente impossibilità da parte di quest'ultimo di ricevere suggestioni. Resta in ogni caso ben chiaro che il sonno barbiturico è ben diverso dal sonno fisiologico e da quello ipnotico e che si tratta, come più diffusamente si riferirà nella parte terza, di tre tipi di sonno. Per quanto riguarda la identità del sonno barbiturico col fisiologico, «qualcuno - scrivono Dogliotti e Ciocatto - ha creduto erroneamente d'identificare il sonno barbiturico con quello fisiologico; basti ricordare a questo proposito che, contrariamente a quanto avviene nel sonno, nella narcosi barbiturica diminuiscono non solo i fenomeni della vita di relazione, ma anche quelli di ricostruzione (Weese)». Quanto poi alla diversità del sonno ipnotico da quello fisiologico, si riferirà diffusamente nella parte terza, desiderando qui solo precisare che nessuna delle sostanze adoperate per indurre narcosi è da sola capace di suscitare trance ipnotica, bensì uno stato di sonnolenza, confusione, disorientamento, che possono facilitare la successiva induzione di trance con uno dei metodi di induzione normale, precedentemente descritti. Praticamente dobbiamo intendere per subnarcosi quello stato di coscienza crepuscolare, accompagnato di solito da amnesia, che precede o segue la narcosi farmacologica. In essa vi è un'ottusità dei processi percettivo - intellettivi coscienti, con tendenza all'affioramento della personalità profonda. La subnarcosi si differenzia dalla trance ipnotica perché, in questa, la modificazione della coscienza ha un aspetto diverso, accompagnandosi a un dinamismo psichico e alla possibilità di attività mentali come quelle, ad esempio, che avvengono nella condizione sonnambolica, non presenti in subnarcosi. Difatti la trance
profonda spontanea dei medium, come la trance estatica dei mistici, le profonde autoipnosi e le ipnosi intense indotte, sono crisi sonnamboliche che si accompagnano a una vera dissociazione della personalità, sino a instaurare personalità alternanti, da noi mai riscontrate in subnarcosi.
(a) Inconvenienti delle iniezioni di barbiturici endovena nella pratica dell'ipnotismo L'iniezione di barbiturici endovena, se facilita da una parte la suggestione ipnotica, dall'altra rende più complessa la tecnica delle sedute di ipnotismo, perché richiede la conoscenza delle pratiche abbinate della narcoanalisi e dell'ipnotismo semplice. La prima complicazione della seduta è data dall'iniezione stessa del barbiturico endovena. Per quanto questa sia limitata a pochi centimetri cubi (da uno a cinque cm 3 di una soluzione al 10% che vengono iniettati lentamente e con la tecnica propria della narcoanalisi, non con quella degli anestesisti), converrà sempre agire con molta cautela, o astenersi addirittura dall'uso di essa in soggetti portatori di processi infiltrativi delle vie respiratorie e negli asmatici gravi, in malati con disfunzioni cardiache, vagali e ipertensione arteriosa di vecchia data, in quelli con lesioni epatiche, o condizioni tossiche generali. Gomirato e Gamna, richiamandosi a ricerche sperimentali di Scheiflew (1946), che dimostrano come i barbiturici tiosolforati non vengano disintegrati dal fegato, pensano che questi possano venire adoperati anche in epatopazienti e in soggetti intossicati, come gli etilisti. Questi autori scrivono: «Dal punto di vista medico non esistono praticamente controindicazioni all'uso della tecnica della narcoanalisi. Le dosi relativamente modeste del barbiturico e H tempo di iniezione assai prolungato riducono infatti notevolmente la possibilità di incidenti da narcosi, che sono in questo campo del tutto eccezionali. Nella nostra casistica, comprendente soggetti di ogni età e non sempre in perfette condizioni fisiche, una sola volta, in una donna di 39 anni, in condizioni generali normali, si sono manifestati preoccupanti sintomi di sofferenza cardiorespiratoria, dopo l'introduzione dei primi centimetri cubi del farmaco; rapidamente cessati, sospendendo l'iniezione del preparato. In qualche caso, pure raro, si può notare all'inizio della subnarcosi la comparsa di singhiozzo o di tosse spastica, rarissimamente del vomito». Di fatto, chi scrive, in quattordici anni di uso di barbiturici endovena a scopo narcoanalitico, o narcoipnotico, o per praticare elettroshockterapia in narcosi, o per sedare rapidamente malati agitati, ritiene di aver eseguito, tra pratica ospedaliera e privata, oltre un migliaio di iniezioni di barbiturici eridovena, in soggetti tutti precedentemente scelti dal lato internistico, e ha accertato circa una cinquantina di volte il vomito di tipo biliare e salivare, assai più frequentemente sensazione di nausea al risveglio, singhiozzo e modesti fenomeni di spasmo respiratorio. Da lungo tempo, per questo, chi scrive non esegue iniezioni di barbiturici endovena, senza avere dell'atropina da iniettare eventualmente endovena, per combattere possibili effetti eccessivi di simpaticolisi chimica (ipotensione, bradicardia, salivazione, vasodilatazione periferica), o stricnina e, come pronto soccorso per i casi di apnea, lobelina, picropen e un apparecchio del tipo va e viene, collegato a una bombola di ossigeno o più semplicemente un Hope resuscitator Ohio. Ai soggetti vagotonici si fa eseguire una mezz'ora prima della seduta di narcoterapia una iniezione endomuscolare di un milligrammo di solfato neutro di atropina. Gli inconvenienti suddetti insorgono raramente nella tecnica dell'iniezione endovenosa del barbiturico per narcoanalisi e per facilitare l'ipnosi; tuttavia è bene non ignorarli ed essere preparati a essi. Si rimanda per questo a quanto chi scrive ha già esposto in un precedente lavoro: Elettroshockterapia, previa somministrazione di farmaci curarizzanti. E’ anche possibile, per una intolleranza, specifica al barbiturico, non prevedibile prima, la morte per paralisi bulbare, anche dopo un centimetro cubo e mezzo di questo, iniettato lentamente endovena. Si ritiene che questi incidenti, messi in rapporto alle numerose migliaia di casi trattati felicemente, non possano essere tali da far scartare l'uso del prodotto indiscriminatamente, e che la percentuale di complicazioni letali rientri nella fatalità delle imprevedibili reazioni individuali; come si può avere per motivi diversi anche per l'iniezione di altri prodotti (penicillina, vitamina B1, calcio ecc.). Il caso a cui si accenna, riguardante una donna di 23 anni, è stato sottoposto a controllo autoptico dal
professor Sergio Tovo, presso l'Istituto di medicina legale dell'Università di Torino, diretto dal professor Sergio canuto, il 7 agosto 1957, e la causa della morte fu attribuita appunto a paralisi dei centri bulbari per una eccezionale intolleranza al farmaco.
(b) Diagnostica differenziale fra sintomi ipnotismo e sintomi da subnarcosi barbiturica La seconda complicazione che si riscontra con questa tecnica è quella di scambiare le condizioni somatopsichiche della subnarcosi, specie preipnica, quelle dovute alla suggestione ipnotica, tanto più che entrambe hanno sintomi comuni. Ricorderò fra questi l'ipoalgesia, l'amnesia e alcune modificazioni del comportamento. Durante la subnarcosi avvengono difatti alterazioni somatiche neurologiche, che interessano soprattutto il tono muscolare e la sensibilità obiettiva e soggettiva. L'ipotonia e l'anestesia della subnarcosi possono essere facilmente ottenute con l'ipnotismo, sicché bisogna cercare di non confondere quanto è provocato dalla suggestione con quanto è invece dovuto al barbiturico. Lo stesso può avvenire per le alterazioni delle funzioni psichiche, quali le percettive, le intellettive, le volitive, l'emotività, il linguaggio, l'espressione, l'attività psicomotoria, che possono essere suscitate parimenti dall'ipnotismo e dalla narcosi. In subnarcosi sono frequenti i primitivismi, cioè quei processi psichici che sono dominati dall'emozione e che si contraddistinguono dai processi prevalentemente razionali, differenziati e complessi. Tali primitivismi sono causati da alterazioni dell'affettività, con disinibizione emotiva; dalla rivelazione di ricordi previamente rimossi dalla coscienza e raggruppati, non secondo criteri razionali, ma secondo un comune piano emozionale; e dalla concentrazione quindi delle idee intorno a un centro emotivo (Arian, Alema, Schneider). Ciò si può osservare anche in alcuni gradi dell'ipnosi e in soggetti particolari Oltre che nel campo dei sentimenti e dell'affettività, sono possibili anche in quello delle funzioni intellettive alterazioni similari nell'ipnosi e nella subnarcosi. Con l'iniziarsi di questa, la memoria di fissazione assai spesso scema e scompare in molti casi. Stimoli acustici (battito di mani, fischietti), stimoli tattili (carezze sul volto) o dolorosi (puntura di spillo), parole pronunciate dal paziente in subnarcosi, conta di numeri ecc., movimenti semplici (come quelli di slacciarsi la cintura, toccarsi la fronte con la mano), possono non essere ricordati al risveglio dalla subnarcosi (Arian), come a volte può accadere in alcuni gradi dell'ipnosi. Anche la memoria di evocazione, diventando più profonda la subnarcosi, scema e la sua scomparsa progressiva è parallela alla scomparsa dell'attenzione concentrata e probabilmente in parte è in collegamento causale con quest'ultima (Arian). Alcuni autori descrivono peraltro una ipermnesia da subnarcosi, e mettendo la subnarcosi con barbiturici in analogia con l'ipnosi parlano di narcoipnosi. Stimo peraltro che si debbano differenziare i quadri dell'ipnosi e della subnarcosi, e che la confusione tra fenomeni dovuti all'ipnotismo e quelli dovuti alla narcosi possa avvenire solo quando non si è ancora padroni della diagnostica differenziale fra le due sindromi, né della tecnica. Difatti, l'ipotomia muscolare, causata dalla suggestione ipnotica, contrariamente a quella che si riscontra in subnarcosi, non si accompagna mai alle scosse di nistagmo, né alla iporeflessia corneale, che invece assai spesso si osservano nell'ipotonia da barbiturico, prima ancora, si intende, che si arrivi alla caduta della mandibola. Inoltre, l'ipotomia muscolare suggestiva può facilmente tramutarsi in catalessia e contrattura, il che non avviene nella ipotonia da barbiturico. Volendo pertanto vedere se il rilasciamento muscolare suggerito sia effetto di una suggestione ipnotica o del barbiturico iniettato, chi scrive usa sollevare il braccio del paziente dal lettino, suggerendo che questo rimarrà ormai su da solo e se il paziente è ipnotizzato, la suggestione catalettica perdurerà a lungo; in caso contrario prevarrà l'azione narcotica e il braccio ricadrà di peso sul lettino. L'analgesia per suggestione ipnotica può a volte essere identica per intensità a quella barbiturica; peraltro vi è una controprova a cui si può ricorrere per differenziarle: quella, cioè, di tramutare a comando in iperalgesica la zona anestetica; cosa assolutamente impossibile nell'anestesia pura barbiturica, senza concomitante recettività ipnotica.
Tale diagnostica differenziale è stata documentata da chi scrive in vari filmati, a disposizione degli allievi della Scuola di Ipnosi Clinica Sperimentale diretta dall'Autore. I primitivismi psichici, concernendo la sfera istinto - affettiva, a cui si è accennato, sono possibili nella subnarcosi non profonda, mentre nell'ipnosi sono possibili, in genere, solo nei gradi molto avanzati, con dissociazione della personalità e un certo grado di sonnambulismo spontaneo. Di una particolare attenzione discriminativa necessitano le alterazioni della memoria di fissazione e di evocazione. Quelle a carico della memoria di fissazione non sono ammesse da tutti e non sempre si presentano. Chi scrive, in vari casi, non ha riscontrato amnesia di fissazione nella subnarcosi preipnica. Arian peraltro, nei soggetti da lui esaminati, scrive di aver sempre riscontrato, alla verifica postnarcotica (indipendentemente dall'età dal sesso, dalle caratteristiche psicosomatiche fisiologiche e patologiche e dal profilo psicometrico prenarcotico, indipendentemente anzitutto dalle abituali facoltà mnemoniche da svegli), la mancanza di ritenzione degli stimoli percepiti durante la subnarcosi; ossia, amnesia di fissazione per la durata della subnarcosi. E’ da credere che nell'amnesia abbia anche importanza la particolare costituzione del soggetto, nel senso che un gracile mentale , o un soggetto di memoria costituzionalmente debole possa andare incontro all'amnesia delle esperienze vissute in subnarcosi più facilmente di quanto non possa accadere a uno con più valide possibilità mnemoniche. Nella evenienza che in subnarcosi sia possibile riscontrare amnesia, è indispensabile conoscerne i caratteri per differenziarla da quella dell'ipnotismo; ci riferiremo per questo agli studi di Arian che, esaminando i modi in cui avviene l'amnesia di fissazione e il fenomeno della ritenzione mnestica temporanea in subnarcosi, ha cercato di illuminare un problema di notevole interesse psicofisiologico e psicopatologico. 1. L'amnesia anterograda da subnarcosi barbiturica è una amnesia di fissazione; essa ha inizio sin dalle prime fasi della subnarcosi, e perdura con questa. 2.
La funzione della facoltà di ritenzione comincia, di regola, mentre l'individuo in esame conta ancora per ordine, speditamente e senza dislalia. Talora, l'inizio dell'amnesia di fissazione coincide con i primi sintomi mimici della subnarcosi (tremito palpebrale, chiusura delle palpebre, rilasciamento della muscolatura mimica ecc.). Essa sopravviene quindi quando ancora tutte le altre funzioni psichiche elementari più importanti (parola, orientamento, memoria di evocazione, attenzione, capacità di calcolare) sono presenti ed efficienti, o quando sono menomate in piccola misura
3.
L'incapacità di ritenere nella memoria le percezioni vissute durante la subnarcosi si riferisce a tutti i tipi di percezioni: soggettive (atti compiuti dall'individuo stesso) e oggettive (segnali e stimoli sentiti e percepiti). Si riferisce a segnali verbali complessi emozionalmente indifferenti, come pure a segnali verbali complessi con carica emotiva. Si riferisce a tutte le percezioni avute: acustiche, melodiche, tattili, vibratorie, dolorifiche e finanche cinestesiche di una certa intensità.
4.
L'amnesia di fissazione per la subnarcosi si presenta indipendentemente dal fatto che questa sia seguita o no da una narcosi totale profonda e prolungata.
5.
L'amnesia da subnarcosi è totale e permanente. «Non siamo riusciti - scrive Arian - a destare il ricordo dei segnali percepiti in subnarcosi con i mezzi comuni dell'interrogatorio postnarcotico: né dopo frazioni di un'ora, né dopo ore, o giorni, o settimane». L'amnesia di fissazione da subnarcosi barbiturica si differenzia dall'amnesia retrograda postraumatica: infatti, i ricordi coperti da questa possono evocarsi mediante la subnarcosi col pentothal (Russel e Nathan).
I dati sin qui riferiti sono molto importanti per la pratica, perché nei soggetti che presentano tale amnesia dovrebbe essere inutile tentare azioni suggestive terapeutiche, efficaci e durature, nelle fasi della subnarcosi preipnica. Inoltre, essi permettono di differenziare l'amnesia di fissazione subnarcotica da quella da ipnotismo. Questa, contrariamente a quella da barbiturici, presenta i seguenti caratteri:
1. In molti soggetti non è provocabile e se mai compare quando sono già compromesse alcune funzioni psichiche e si hanno fenomeni di passività fisica e psichica, di catalessia, di analgesia, di automatismo psichico. Assai spesso, inoltre, queste alterazioni si producono senza che neppure sopravvenga l'amnesia di esse. 2. Mentre l'amnesia da subnarcosi è totale e permanente (Arian), così non è quella dell'ipnotismo, ed è possibile rievocare, in sedute successive, le esperienze vissute nelle trance precedenti, anche se totalmente dimenticate al risveglio (si veda casistica). 3. L'amnesia di fissazione in ipnosi è rara e se eccezionalmente si dovesse instaurare non si riferisce a tutti i tipi di percezione, soggettivi o oggettivi; ma selettiva, nel senso che alcune esperienze vengono fissate e altre no, secondo la particolare relazione esistente al momento fra l'ipnotista e il soggetto, e l'importanza che ha, per questi, l'esperienza vissuta in ipnosi. Si rimanda, in merito, ai ribevi personali fatti sulla memoria e sull'amnesia nei casi 2, 4, 10, 15, 18, 19, 21, 29, 31, 38, 42, 44 (cap. 18). Ricerche sulla consapevolezza inconscia in anestesia generale sono in corso, all'Ospedale «S. Pietro» di Roma, da parte del Prof. A. Sodaro pnmario chirurgo e ipnologo del C.I.l.C.S. (cap. 9 § 3b). Anche lo stesso calcolo del tempo trascorso in ipnosi, in rari casi può essere esatto, mentre, di norma, è notevolmente raccorciato (casi 10, 38, 42), ma non in modo così fisso come in subnarcosi, la cui durata di trenta minuti viene soggettivamente stimata di cinque o dieci (Gomirato e Gamna). 4. Il meccanismo psicofisiologico con cui si arriva all'amnesia di fissazione, è diverso nei due procedimenti, e mentre nella subnarcosi barbiturica si deve pensare a un'azione tossica del farmaco sui centri nervosi cerebrali e, quindi, a un processo eminentemente biochimico, nel caso dell'ipnotismo la causa è invece psichica ed è dovuta al particolare rapporto dell'ipnotizzatore con l'ipnotizzato. Per quanto poi riguarda l'ipermnesia evocativa, che si riscontra in subnarcosi e nell'ipnotismo, anche qui è possibile una diagnosi differenziale al tecnico che ipnotizzi con l'ausilio di barbiturici endovena. Ciò che si riesce a evocare in subnarcosi è dotato di intensa carica affettiva e la sua evocazione avviene per lo sblocco d'una censura. Nell'ipnotismo, invece, si riesce a evocare materiale di qualsiasi valore affettivo e anche emozionalmente neutro (Arian). Si deve, pertanto, ritenere che il meccanismo psicofisiologico con cui avviene l'evocazione di materiale previamente subcosciente in subnarcosi sia sostanzialmente diverso dal meccanismo con cui avviene l'evocazione durante l'ipnosi di materiale previamente inconscio, o dimenticato. Ciò considerando anche che, nell'ipnosi, l'ipermnesia evocativa è prodotta dall'operatore e assume solo eccezionalmente nel sonnambulismo quella natura spontanea, fluente, continua, che si osserva a volte, anche se di rado, nelle subnarcosi.
(c) Tecnica personale per indurre ipnosi in subnarcosi e vantaggi di tale metodo Solo tenendo conto di quanto si è esposto precedentemente sui criteri di iniezione dei barbiturici endovena e sulle modificazioni psichiche da essi causate nella subnarcosi, si può tentare con successo di indurre una trance ipnotica in subnarcosi. Il metodo che chi scrive adopera è, in particolare, il seguente ed è, in complesso abbastanza semplice. Tutto sta nel cogliere il momento opportuno in cui bisogna sovrapporre alla subnarcosi la condizione ipnotica. Esso, neurologicamente, è rappresentato dai sintomi della disartria, della ipotonia muscolare, del nistagmo, del lieve sopore. Un utile artificio è quello di far parlare il soggetto su argomenti indifferenti mentre si inietta lentamente il narcotico. Non appena il soggetto comincia a non ricordare le parole e a divenire dislalico o disartrico, si gradua l'iniezione cercando di mantenere queste condizioni per qualche minuto: ciò facilita la successiva induzione di trance. Nella durata dell'iniezione bisogna tenere
ben presente che l'effetto del narcotico non è immediato, ma lievemente ritardato, cosicché il principiante che, non vedendo subito insorgere la disartria, continuasse l'iniezione, senza fare una breve pausa dopo il primo, o il secondo centimetro cubo (dipende dal tipo di narcotico adoperato, dal peso corporeo del soggetto, dallo stato di apprensione ansiosa di questi ecc.), rischierebbe di trovare il paziente improvvisamente addormentato, e cioè in condizioni da non poter stabilire quel rapporto costante, necessario per l'atto induttivo. 1. Si induce ipnosi suggerendo idee di rilassamento, di pesantezza agli arti, di distensione che, per essere in parte suscitate dal narcotico, vengono dal soggetto riferite tutte a questo e non a suggestione. Di fatto non è così, perché spesso si possono ottenere in seguito gli stessi risultati, iniettando soluzione fisiologica, o con la puntura endovenosa e fingendo poi di fare l'iniezione. Peraltro, quando il soggetto si è rilasciato, ha chiuso gli occhi ed è assopito, non sappiamo quanto di tale condizione sia da attribuirsi alla suggestione e quanto al barbiturico, se cioè ci troviamo di fronte a un soggetto ipnotizzato, o narcotizzato. E’ pertanto necessario ricorrere a una prova che subito ci illumini in merito. 2. Chi scrive ricorre al metodo della levitazione del braccio opposto a quello in cui viene infisso l'ago endovena, e alla sua catalessi (suggestione motoria). Se questa avviene, possiamo essere sicuri che essa non è effetto del barbiturico (il quale, causando ipotonia, ostacola anzi la prova stessa) e che il soggetto trovasi già in trance. Dal modo con cui il braccio si alza e resta sollevato si può arguire la profondità della trance. Un braccio che si alzi troppo rapidamente dimostra il desiderio del paziente di collaborare e la sua condizione ancora notevole di veglia. Un braccio che non si alzi affatto e H silenzio del paziente possono significare che in lui predomina l'ipotonia del narcotico iniettato; in questo caso non c'è che da attendere qualche minuto perché essa si dilegui, insistendo sempre con le suggestioni di levitazione del braccio. Un braccio che non si alzi, una catalessi che non duri o una particolare loquacità provano senz'altro che il soggetto resiste alla suggestione e al narcotico. Non c'è quindi che da insistere con l'una e con l'altra. 3. Se la prova della levitazione fallisse per particolari, iniziali resistenze del soggetto, si induce una narcosi più profonda, e appena da questa si passa di nuovo alla condizione della subnarcosi con dislalia si cerca di stimolare l'attività fantastica e immaginativa del soggetto, suggerendo sogni che possano portare a una ipoestesia o iperestesia suggestiva, come si è descritto al capitolo 5 § 1a. Per appurare l'esistenza della trance, in subnarcosi barbiturica, l'iperalgesia è più probativa dell'ipoestesia. Bisogna avere la costanza di insistere. Con graduali e ripetute suggestioni in subnarcosi, interrotte da narcosi successive, si riesce, nella maggioranza dei casi, a spezzare la resistenza del paziente e a indurre trance. 4. Una volta indotta questa, si cerca subito di approfondirla; e perciò, chi scrive trova utile il metodo delle ipnosi e delle deipnotizzazioni successive e ripetute, secondo una tecnica che in certo qual modo collima con quella descritta da Vogt sotto D nome di tecnica di frazionamento (cap. 5 § 1). 5. Di grande utilità per l'approfondimento della trance risulta il metodo di far accertare al soggetto, messo in ipnosi vigile, una catalessi o una analgesia indotte in trance e non rimosse. Ad esempio, si invita il paziente ad abbassare il braccio catalettico sollevato; gli si fa notare come i suoi sforzi siano vani e si sfrutta la sua emozione per facilitare una successiva più profonda ipnosi. A questo punto, per l'approfondimento della trance e per arrivare a influenzare il soggetto in modo sempre più sicuro, non c'è che da proseguire secondo i principi della tecnica, già esposti nel capitolo 5 § 1, 2. Si tenga presente però che la narcoipnosi rende più facile l'induzione della trance, ma non la intensità di questa, nel senso che possa facilitare la produzione di stati sonnambolici in soggetti che con la metodica semplice si fossero dimostrati resistenti a raggiungere il sonnambulismo (cap. 5). Qualora, per una particolare resistenza del malato, non si riuscisse a indurre trance col metodo dianzi indicato delle subnarcosi e narcosi successive, usando gradatamente il barbiturico di una fiala, si lascia riposare il soggetto e si esegue nuovamente la prova dopo un paio di giorni. Se l'operatore avrà agito con prudenza e buona tecnica, il paziente si alzerà in ogni caso riposato, rilassato, tranquillo e lievemente euforico. La tecnica su descritta è stata documentata in filmati,
che sono a disposizione degli studiosi del Centro Italiano di Ipnosi Clinica Sperimentale (CIICS) di Torino.
Si è spiegata la tecnica dell'ipnotismo con l'ausilio dei barbiturici, come viene eseguita da chi scrive. Altre cognizioni tecniche verranno esposte nella parte quarta. Quanto si è riferito dimostra come non basti dare un narcotico perché chiunque possa fare poi dell'ipnosi terapeutica. Per l'induzione bisogna avere innanzitutto quell'esperienza mediante la quale s'impara a leggere, nella fisionomia e negli atteggiamenti del paziente, lo stato della sua coscienza; per la cura bisogna possedere conoscenze basilari sulla narcoanalisi e sull'ipnositerapia (capp. 13, 14, 15, 16, 17). Peraltro, l'induzione fatta in subnarcosi presenta i seguenti vantaggi: 1. La condizione di coscienza, propria della subnarcosi, permette, di fatto, d'indurre ipnosi con molto maggior facilità e rapidità dì quanto non permetta la coscienza dello stato di veglia. Una prima induzione ipnotica con l'ausilio dei narcotico è limitata sempre nello spazio di mezz'ora circa, mentre Brenman e Gill scrivono che per indurre una ipnosi profonda in un nevrotico sono necessarie più sedute, da cinquanta minuti a un'ora e mezzo ciascuna, ed Erickson sostiene che in alcuni casi il successo è ottenuto dopo più sedute, che possono durare anche tre - quattro ore!
2. Per medici principianti nell'ipnotismo, timorosi dell'insuccesso e dello smacco di fronte al malato di un'induzione fallita, la condizione di subnarcosi indotta dal barbiturico, con le sue possibilità di coscienza e di amnesia, offre sempre il modo di salvare il proprio prestigio. E questa tranquillità, a volte, è tale da potenziare di per sé le possibilità ipnotiche dell'operatore stesso.
3. Soffermandoci infine sul rapporto interpersonale che si stabilisce con l'induzione narcoipnotica, si può osservare come la combinazione della subnarcosi con l'ipnosi dia al terapeuta la possibilità immediata di adattare la cura alle reazioni del soggetto, dirigendola e improntandola, secondo le necessità del momento, o verso il processo regressivo intenso della narcosi, o verso quello più graduale dell'ipnosi, che permette ai meccanismi difensivi della personalità di rivelarsi nell'adattamento, ma anche nelle eventuali resistenze.
Sin qui le tecniche d'induzione di trance e del suo approfondimento. Resta ora da precisare il modo di servirsi di una trance a scopo terapeutico, descrivendo partitamente le principali tecniche specialistiche per curare le malattie che possono essere trattate con l'ipnosi. Nella parte quarta accenneremo a questi metodi e ad essi rimandiamo il lettore. Praticamente ogni malattia potrebbe richiedere trattazioni particolareggiate di ipnositerapia. Alla base di questa sta però la conoscenza dell'impostazione generale dell'ipnotismo in terapia, con le sue regole e i suoi principi inderogabili, l'esatta cognizione di ciò che si può e di ciò che non si deve mai fare in ipnosi. Impiegheremo perciò la parte terza, che segue, per specificare le modificazioni psichiche, somatiche e viscerali che si possono ottenere con l'ipnotismo; per trattare a fondo la fisiologia e la patologia di questo; per illustrare l'intimo meccanismo di produzione e di azione dell'ipnosi, su cui già ci siamo soffermati facendone la storia, nella prima parte. Dalle cognizioni ricavate seguiranno corollari utili per le cure specialistiche e canoni per quell'ipnotismo specializzato che ci auguriamo di vedere fiorire non sul fondamento di un empirismo artistico, ma su quello di un metodo sempre più rigorosamente scientifico.
