DUELO POR SEPARACIÓN AMOROSA
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS ESCUELA: PSICOLOGÍA CLÍNICA CÁTEDRA: INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA EN CRISIS Y EMERGENCIA TEMA: DUELO POR SEPARACIÓN AMOROSA NOMBRE: CHARLES DANIEL BRAVO PAREDES QUINTO SEMESTRE CLÍNICA “2”
1.- DEFINIR EL PROBLEMA A SOLUCIONAR
Duelo por separación amorosa o divorcio generada por el rompimiento del lazo afectivo de una persona o ambas; el duelo es duelo es el proceso de adaptación emocional que sigue a cualquier pérdida (pérdida de un empleo, pérdida de un ser querido, pérdida de una relación, etc.). Aunque convencionalmente se ha enfocado la respuesta emocional de la pérdida, el duelo también tiene una dimensión física, cognitiva, filosófica y de la conducta que es vital en el comportamiento comportamiento humano y que ha sido muy estudiado a lo largo de la historia.
2.- TITULO -> (TITULO NOVEDOSO, CREATIVO) COMO VIVIR EL DUELO ANTE UNA PÉRDIDA AMOROSA 3.- ANTECEDENTES O INTRODUCCIÓN INTRODUCCION Los procesos de duelo, de manera general, deben ser asumidos por todo ser humano en algún momento de su vida y hacen referencia a situaciones específicas de dolor donde su centro lo constituye la perdida de algo o alguien que puede ser definido como ser amado. Cuando nos referimos a ser amado no se hace referencia exclusiva a un apersona, también puede ser un objeto el cual ha sido revestido de amor por el individuo. El algo hace referencia a objetos y circunstancias y él alguien a personas, dichas pérdidas se pueden determinar cómo parciales o totales, también como abruptas o esperadas, en las perdidas parciales hablamos de separaciones en donde el objeto se reencuentra en algún momento a futuro y mantiene un vinculo o relación aunque distante con el sujeto realizador del duelo. En la pérdida total se habla de la persona o el objeto el cual pierde cualquier tipo de vinculo con el sujeto realizador del duelo.
Cuando hablamos de la elaboración del duelo o elaboración de la pérdida del ser amado, se pueden determinar dos posibilidades, la primera que hace referencia al duelo realizado por la muerte física del sujeto y la segunda que nos habla de la perdida de la relación que vincula a dos sujetos sin que exista muerte física de alguno de los mismos. Es en esta segunda instancia, al contemplar la perdida de la relación existente que se dice que ambas partes deben realizar un proceso de duelo, tendiente a la asimilación e interiorización de la situación presente. Sin embargo, es de aclarar que tan solo una de las l as partes se verá afectada afectada por dicho proceso pues la otra parte es es quien quien ha tomado la decisión de la ruptura, por lo que su decisión ha sido racional y premeditada, razón por la cual no requiere de la elaboración del proceso en mención, por lo tanto podemos decir que es a la otra persona a quien le corresponde asumir el proceso de duelo y deberá afrontar esa situación solo, valiéndose de sus propios recursos.
ANTECEDENTES Divorcio, separación y duelo Cuando se habla de separación, en la acepción que corresponde al tema que aquí se aborda, es indudable que se considere como reacción, una actitud de duelo ante la separación de un lazo conyugal, de noviazgo o el que haga sus veces. Separar significa aceptar a una persona o casa del contacto o proximidad con otra. Distinguir unas cosas de otras, considerarlas aparte. Apartar a una persona del empleo o cargo que ejercía. Aparta a dos contendientes. Terminar las relaciones con una persona o grupo. Apartarse dos personas, animales o vínculos que marchaban juntos. Separación, por otro lado, es la acción y efecto de separar o separarse. Espacio que media entre cosas que están separados. Interrupción de la vida conyugal por decisión de los cónyuges o por fallo judicial, sin que se extinga el vínculo matrimonial (Alfonso Carlos Bolado, 1988). Cuando una pareja decide separarse, quiere decir que han decidido no continuar con sus vidas juntos, que ya no existe motivo alguno para seguir compartiendo sus vidas y planes para el futuro. Sin embargo, toda separación separación conlleva conlleva a un duelo. Es posible que para para que tenga lugar esta emoción de duelo, necesariamente tuvo que haber existido un fuerte plazo que para el sujeto fuera significativa, y que al sentir perdido ese vinculo se de lugar a la reacción del sujeto de duelo. La separación o divorcio es pues, una crisis emocional desencadenada por una pérdida súbita. Intelectualmente, una persona separada puede negar su crisis, pero esta se descubre en todo cuanto esa persona hace (Arnaldo, 2001). La separación es el alejamiento emocional y físico de la pareja o bien, el fracaso de la relación. Durante este lapso se presenta confusión entre el pensamiento pensamiento y sentimiento. La tristeza y la depresión son el corazón de la separación de la pareja, seguidas del dolor,
la soledad provocada por el extrañamiento de la persona, angustia, resentimiento, frustración y desesperación (Díaz Living, 1996). La crisis de divorcio o separación amorosa saca a relucir sentimientos no superados del pasado, mismos que han constituido obstáculos para la felicidad. A tal ruptura, se une el doctor que se experimenta a vivencias anteriores de perdida y abandono. Krantaler (1975, citado en Vivanco, 1997) afirma que la conciencia de que existen estos sentimientos pasados, pueden ayudar a explicar porque se experimentan emociones de abandono, de hostilidad, de ira y de miedo, completamente desproporcionados en relación con acontecimiento que las ha desencadenado. Kraus (citado en Arnaldo, 2001) señala como etapas esperables en un divorcio: negación de la situación; sentimientos de cólera y culpa; remordimiento y depresión; reorientación de actividades y aceptación de la situación. Es importante considerar que tanto más larga y complicada haya sido la relación amorosa, mayor será la gravedad de los síntomas de duelo (Vivanco 1997). En resumen, se puede decir que una separación amorosa significativa, como lo es el divorcio, la separación de una pareja en unión libre o de noviazgo, es en realidad la muerte de una relación; así como la muerte de alguien cerno significativo trae consigo un periodo de duelo, también la ruptura material o aquella que hagan sus veces, va seguida de una etapa de duelo (Chadwick, 1988). Esta experiencia de perdida, al ser considerada como negativa, evoca sentimientos de dolor, ansiedad y tristeza. Por lo tanto, el individuo emplea una serie de pautas de comportamiento para defenderse o protegerse, ya sea por medio de la evitación, o bien enfrentándolo para ser integrado, aliviado e incluso obtener de la experiencia de perdida, algo productivo. Un pequeño cuadro, con el número de divorcios anuales por países, puede ilustrar mejor la situación: PAIS Promulgación actual de divorcios % aumento divorcio Bélgica 166,63% 10.133 (1974 27.018 (2000) Canadá 509,08% 11.343 (1968) 69.088 (1998) Dinamarca 70,35% 9.524 (1970) 13.537 (2000) España 273,43% 9.483 (1981) 35.413 (1998) Estados Unidos 79,40% 639.000 (1969) 1.146.369 (1999) Francia 90,92% 61.183 (1975) 116.813 (1999) Reino Unido 94,29% 74.400 (1971) 144.556 (1999) Los ecuatorianos se divorcian más y se casan menos. Según el Instituto Ecuatoriano de Estadísticas y Censos (INEC), en el 2000 hubo 10.796 divorcios y en el 2010 existieron 18. 231. Esto representa un incremento de un 68,8% en una década. En el caso de los matrimonios, mientras en el 2000 se dieron 74. 875, al 2010 descendió levemente a 74. 800 casamientos. A pesar de que la población creció en unos tres millones de habitantes, los matrimonios se estancaron y no crecieron.
Según el director del INEC, Byron Villacís, la Sierra es donde existe más matrimonios, con el 42,7% del total, superando a la Costa que tuvo el 21%, la Amazonía el 19,2, la región insular con el 16,9%. En cuanto a los divorcios es en la Sierra en donde se registran más casos con el 55,7% del total, seguido de la Costa con el 40,3%, mientras que en la región Insular y en la Amazonía casi no se registran. Aunque el INEC no indagó sobre las causas que originan el divorcio, Villacís explicó que existe un alto índice en las parejas que tienen buenas condiciones económicas cuando se producen los matrimonios. Mary Gallegos, una profesional que se divorció hace 10 años contó que las razones para tomar esa decisión fueron la falta de comprensión y el maltrato físico y psicológico que recibía de su pareja. “Ya estamos en otra época uno no puede ser sumisa”, afi rmó.
La edad promedio en que los hombres contraen matrimonio está entre los 20 y 34 años, pero alrededor del 8% se casa entre los 15 y 19 años. En el caso de las mujeres un 20% se casan entre los 15 y 19 años pero la mayor proporción está entre los 20 a 24 años, con un31% de la población. El INEC también indagó cuánto dura un matrimonio que termina en divorcio. Mientras en el 2003 era de 12,8 años, en el 2010 la duración promedio de un matrimonio llegó a 14,1 años, en promedio.
4.- OBJETIVOS: GENERAL Y ESPECÍFICOS GENERAL Realizar intervención en crisis en las etapas de duelo por separación amorosa en parejas de la universidad central
ESPECÍFICOS: Elaborar un modelo de ayuda a través del desarrollo de un modelo de intervención en crisis psicológica basado en la Logoterapia y su cuestionamiento sobre el sentido de vida, para la elaboración del duelo en la ruptura de una relación de pareja. Disminuir la confusión y desorganización y posibilitar la asunción de la realidad Identificar a personas en crisis de duelo por separación amorosa y realizar intervención de primer orden para estabilizarles. Analizar las personas que requieren intervención de segundo orden para resolver la crisis. 5.- POBLACIÓN (A QUIEN VA DIRIGIDO EL PROYECTO) El proyecto se llevara a cabo en la ciudad de Quito, en una muestra de personas de 24 a 34 años y de 35 a 45 años de la Universidad Central del Ecuador
1. 2. 3.
4. 5. 6.
6.- PROCEDIMIENTO: EJ. FASE 1; FASE 2; FASE 3....ETC ETC PROMOCIÓN Prevenir posibles divorcios, o el afrontamiento del mismo sin caer en crisis de duelo EVALUACIÓN Evaluar aquellas personas que estén pasando por una crisis de duelo por separación amorosa, creando un grupo para trabajar en intervención en crisis. RELACIÓN DE CONFIANZA Fase de intervención de primer orden Para esto se llevara a cabo una escucha empática que permita expresarse al cliente con libertad, técnicas de reformulación que verifiquen la información AFRONTAMIENTO Fase de intervención de segundo orden Intentar que la persona vea su situación de la forma más realista posible EVALUACIÓN DE LA INTERVENCIÓN Revisar resultados de las intervenciones y abordar la evolución del mismo REINSERCIÓN A LA SOCIEDAD Como actuar con naturalidad después de que haya superado el duelo 7.- ACTIVIDADES 1. PROMOCIÓN Realización de talleres acerca del divorcio Cómo afrontar y como actuar ante el divorcio Cómo reconocer que estoy en duelo por separación amorosa Qué hacer si me encuentro en duelo 2. EVALUACIÓN Aplicación de test para apreciar quien está en crisis de duelo por separación y quien necesita una ayuda inmediata. Test que se utilizaran: BREVE INVENTARIO DEL DUELO (BID). Dr. J. Montoya Carrasquillas TEST ESCALA DE LAS TRES ESFERAS: realidad – sentido de la vida – personalidad. Dr. J. Montoya Carrasquilla Utilizar estrategia: ENTENDIENDO EL PESAR, Un camino hacia la recuperación (carta). Dr. J. Montoya Carrasquilla 3. RELACIÓN DE CONFIANZA EL PRIMER CONTACTO PSICOLÓGICO Se llevara a cabo mediante una comunicación activa, empática utilizando técnicas de: Relajamiento muscular Utilizando técnica de silla vacía. ESTABLECER DIMENSIONES DEL PROBLEMA Analizar problemas interpersonales e interpersonales, evaluando aspectos cognitivos, conductuales, afectivos, interpersonales Lograr catarsis, expresión de sentimientos y/o emociones BÚSQUEDA DE POSIBLES SOLUCIONES
El doliente debe buscar sus posibles soluciones y jerarquizarlas en nivel de importancia para afrontar el duelo ACCIONES CONCRETAS Mediante la realización de técnicas aversivas, lograr que el doliente viva cada etapa del duelo y alcanzar a superar el mismo Buscar apoyo familiar y/o amigos: la persona en duelo en ocasiones necesita sentirse acompañada y en otras busca estar sola. A veces no espera la compañía de los demás sin que esta sea ofrecida y no se atreve a pedirle Cambiar de ambiente para que no afecte los objetos o recuerdos que la otra persona le haya dejado. Planteamiento de técnica Logoterapia y su cuestionamiento sobre el sentido de vida, para la elaboración del duelo en la ruptura de una relación de pareja. Seguimiento: debemos corroborar que todo lo sugerido se lleve a cabo, si es posible conversar con un familiar para que interactué en el seguimiento del duelo. 4. AFRONTAMIENTO El segundo contacto psicológico se trabajara sobre aspectos somáticos, afectivos, cognitivos, interpersonales SUPERVIVENCIA FÍSICA: OBJETIVOS: Trabajar sobre los componentes somáticos, manteniendo una buena salud física del paciente. TÉCNICAS: Relajamiento muscular Actividades de ejercicio para mantener el sueño EXPRESIÓN DE SENTIMIENTOS Y/O EMOCIONES: OBJETIVO: manejo adecuado de expresión de sentimientos, logrando catarsis. TÉCNICAS: La persona se centre en el momento presente de un modo activo, procurando no interferir ni valorar lo que se siente o se percibe en cada momento TREC: terapia racional emotiva cognitiva DOMINANCIA COGNITIVA: Objetivo: aceptación del suceso Técnicas: Tomar conciencia plena de la situación utilización de técnica Mindfulness (conciencia plena) Restructuración cognitiva: a través del dialogo dar un nuevo significado a lo que el paciente dice (el paciente debe dominar lo que vivió) Detención del pensamiento: piense en ideas irracionales que tenga y cuando lo haga decir “alto” o “cancelar”
CONDUCTAS ADAPTATIVAS E INTERPERSONALES: OBJETIVO: aceptación del medio que le rodea TÉCNICAS: Asertividad Condicionamiento Debemos corroborar que todo lo sugerido se lleve a cabo, si es posible conversar con algún familiar. Autoevaluar las técnicas utilizadas para verificar el avance que ah tenido el paciente. 5. EVALUACIÓN DE LA INTERVENCIÓN Aplicar test ya vistos en el principio de la intervención como son:
BREVE INVENTARIO DEL DUELO (BID). Dr. J. Montoya Carrasquillas TEST ESCALA DE LAS TRES ESFERAS: realidad – sentido de la vida – personalidad. Dr. J. Montoya Carrasquilla Utilizar estrategia: ENTENDIENDO EL PESAR, Un camino hacia la recuperación (carta). Dr. J. Montoya Carrasquilla Para verificar el avance que ha tenido en las intervenciones. Enseñar técnica oriental para relajamiento chi – lel – qigong, la cual le ayudara a estabilizarse en momentos de crisis inesperadas. 6. REINSERCIÓN A LA SOCIEDAD Aceptación del medio que le rodea Tolerancia a la ex pareja Tener conciencia de que puede encontrarse con la ex pareja y el cómo actuar con ella Enseñar técnicas de Asertividad Debemos corroborar que todo lo sugerido se lleve a cabo, si es posible conversar con algún familiar.
8.- RECURSOS MATERIALES; HUMANOS Y TECNOLÓGICOS. MATERIALES Papeles Lápices Test psicológicos Pliegos de papel Marcadores Cinta adhesiva Revistas usadas Tijeras HUMANOS Psicólogos Trabajador social Estudiantes de psicología TECNOLÓGICOS Computadora (20 horas) Grabadoras (30 horas) CD de música de relajación Internet (20 horas) Impresiones
9.- PRESUPUESTO RECURSOS CANTIDAD COSTO MATERIALES Papeles 2 resmas de papel 3.00 bond A4 Lápices 5 docenas 1.50
COSTO FINAL 6.00 7.50
Tijeras Pliegos de papel Marcadores Cinta adhesiva
TOTAL HUMANOS Psicólogos Trabajador social Estudiantes de psicología TOTAL TECNOLÓGICOS Grabadoras
20 10 1 docena 2 rollos 4 2 5
300 300 100
1 hora
1200 600 500
2300 30 horas
10.- CRONOGRAMA TIEMP FASES O 15 días PROMOCIÓN
1 hora
6.00 2.00 3.00 1.00
25.50
CD de música de 4 relajación Internet 20 horas Impresiones 500 TOTAL TOTAL PRESUPUESTO
30 minutos
0.30 0.20 3.00 0.50
OBJETIVO
0.50
15.00
1
4.00
0.50 0.03
10.00 15.00 44.00 2369.50
TÉCNICA
DESARROL LO Prevención y/o Realización de Llamar a toda afrontamiento de talleres acerca del los posibles divorcios divorcio estudiantes de la UCE a talleres de prevención Cómo afrontar y como actuar ante el DINÁMICA divorcio TELA DE ARAÑA. Se entrega una madeja de lana en la cual van pasando de persona a persona simulando una tela de araña; mientras dicen porque del divorcio y
para desenredar van diciendo posibles soluciones Cómo reconocer para afrontar que estoy en duelo el divorcio. por separación amorosa Escucha activa, después de la dinámica conversar el cómo se sintió Qué hacer si me ante la encuentro en duelo dinámica, y si se siente en crisis o no. Mostrar alternativas de profesionales de la salud 1 hora
1 hora
1 hora
EVALUACIÓ Aplicación de test N para apreciar quien está en crisis de duelo por separación y quien necesita una ayuda inmediata.
BREVE INVENTARIO DEL DUELO (BID). Dr. J. Montoya Carrasquil las TEST ESCALA DE LAS TRES ESFERAS: realidad – sentido de la vida – personalidad. Dr. J. Montoya Carrasquilla Utilizar estrategia:ENTEND IENDO EL PESAR, Un camino hacia la recuperación (carta).Dr. J. Montoya Carrasquilla
45 RELACIÓN minutos DE CONFIANZA 1 hora
1 hora
1 hora
Analizar el presente del paciente en aspectos: cognitivos, conductuales, afectivos, interpersonales, componentes somáticos utilizando intervención psicológica de primer orden
1.- Comunicación activa, empática utilizando técnicas: Relajamiento musc ular Utilizando técnica de silla vacía.
Establecer u n diálogo entre ambas partes con el fin de generar y expresar nuevos significados que puedan resolver un conflicto entre los polos contrapuestos 2.Establecer del sujeto dimensiones del problema Lograr catarsis, expresión de Eliminación sentimientos y/o de recuerdos emociones que perturban el equilibrio 3.- Búsqueda de nervioso. posibles soluciones: buscar posibles soluciones y jerarquizarlas en nivel de importancia para afrontar el duelo 4.Acciones concretas: técnicas aversivas Logoterapia y su cuestionamiento sobre el sentido de vida, para la elaboración del duelo en la ruptura de una relación de pareja. Buscar apoyo familiar y/o amigos Cambiar de ambiente 5.- Seguimiento:
Desarrollar l a actitud de búsqueda, de las situaciones tanto del fracaso como del éxito
Corroborar que todo lo sugerido se lleve a cabo Conversar con un familiar para que interactué en el seguimiento del duelo.
4 AFRONTAMI El paciente va a sesione ENTO comentar sus s de 1 posibles hora soluciones para recuperarse del duelo. Enfocándose en el segundo orden Relajamiento musc de la intervención ular 1 hora en crisis Actividades de ejercicio para SUPERVIVENC mantener el sueño IA FÍSICA: OBJETIVOS: Trabajar sobre los 1 hora componentes TREC: terapia somáticos, mante racional emotiva niendo una buena cognitiva salud física del paciente. Tomar conciencia plena de la situación EXPRESIÓN DE utilización SENTIMIENTO de técnica S Y/O Mindfulness (conciencia plena) EMOCIONES: 1 hora OBJETIVO: manejo adecuado de expresión de
La persona se centre en el momento presente de un modo activo, procurando no interferir ni valorar lo que se siente
sentimientos, logrando catarsis.
1 hora
o se percibe en cada momento a través del dialogo dar un nuevo DOMINANCIA significado a COGNITIVA: Objetivo: Restructuración lo que el aceptación del cognitiva Detención paciente dice suceso del pensamiento: (el paciente debe dominar lo que vivió) piense en ideas irracionales que tenga y cuando lo haga decir “alto” o “cancelar”
CONDUCTAS ADAPTATIVAS E INTERPERSON ALES: OBJETIVO: aceptación del medio que le rodea
1 hora
1 hora
Asertividad Condicionamiento Debemos corroborar que todo lo sugerido se lleve a cabo, si es posible conversar con algún familiar.
Autoevaluar las técnicas utilizadas para verificar el avance que ah tenido el paciente EVALUACIÓ Verificar el BREVE N DE LA avance que ha INVENTARIO INTERVENCI tenido en las DEL DUELO ÓN intervenciones. (BID). Dr. J. Montoya Carrasquil las TEST ESCALA DE LAS TRES ESFERAS: realidad – sentido de la vida – personalidad. Dr. J. Montoya Carrasquilla
1 hora
30 minutos por lapso de 4 sesione s
1 hora
45 minutos
30 minutos 45 minutos
Utilizar estrategia:ENTEND IEN EL PESAR, Un camino hacia la recuperación (carta) Ayudara a . Dr. J. Montoya estabilizarse Carrasquilla en momentos de crisis inesperadas Enseñar técnica oriental para relajamiento chi – lel – qigong, la cual le.
REINSERCIÓ Debemos Aceptación del N A LA corroborar que medio que le rodea SOCIEDAD todo lo sugerido se lleve a cabo, si es posible conversar con algún familiar.
Trabajar con dinámica de collage, recortar páginas sociales de revistas y pegarlas en un papelografo, con el objetivo de no desmoronarse Tolerancia a la ex cuando vea a pareja otras parejas.
Tener conciencia de que puede encontrarse con la ex pareja y el cómo actuar con ella Educar para que mantenga Enseñar técnicas de un vinculo Asertividad amistoso con su ex pareja
al menos si hay hijos de por medio. Escucha activa de cómo actuar ante su ex pareja
Técnica del disco roto: repita su punto de vista con tranquilidad, sin dejar ganar por aspectos irreverentes (estoy bien sin esa persona, si seguiría con esa persona estaría de tal manera….,
ahora me siento estable, voy a salir adelante)
ACTIVIDADES Llamar personas de la UCE interesados en duelo por separación amorosa DINÁMICA TELA DE ARAÑA. Escucha activa, después de la dinámica conversar el cómo se sintió ante la dinámica, y si se siente en crisis o no. Mostrar alternativas de profesionales de la salud
TIEMPO Semana 1 Semana 2 Semana 3 5 días
X
30 minutos 1 hora
X X
1 hora
X
Semana 4
Semana 5
BREVE INVENTARIO DEL DUELO TEST ESCALA DE LAS TRES ESFERAS ENTENDIMIENTO DEL PESAR Relajamiento muscular antes de comenzar la intervención Técnica de silla vacía.
45 minutos
X
1 hora
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Lograr catarsis
1 hora
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Técnica Logoterapia
1 hora
X
Técnica Mindfulness
30 minutos 1 hora
X
Restructuración cognitiva
1 hora
X
1 hora
X X
X X
Detención pensamiento
del 45 minutos X
BREVE INVENTARIO DEL DUELO (BID). TEST ESCALA DE LAS TRES ESFERAS: ENTENDIMIENTO DEL PESAR relajamiento chi – lel – qigong Aceptación del medio que le rodea Tener conciencia de que puede encontrarse con la ex pareja Enseñar técnicas de Asertividad
1 hora 1 hora
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1 hora
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30 minutos 1 hora 30 minutos
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X X X
45 minutos
11.- EVALUACIÓN La evaluación se realizará en cada actividad como está planteado el cronograma. Evidenciamos 2 evaluaciones como fases, la primera es para la creación de un grupo de personas que estén pasando por crisis de duelo por separación amorosa y la segunda es para evaluar la evolución que se ha dado mediante los talleres y las intervenciones psicológicas.
X
En la última fase se recomienda algún familiar para que evidencie la evolución o recaídas de la persona, y se aconseja que las sesiones posteriores sean cuando requiera el paciente
13.- ANEXOS DEFINICIÓN
DUELO POR SEPARACIÓN AMOROSA
El duelo es la reacción natural ante la pérdida de una persona, objeto o evento significativo. Se trata de una reacción principalmente emocional y comportamental en forma de sufrimiento y aflicción, cuando el vínculo afectivo que nos une a ella se rompe. El duelo es el nombre del proceso psicológico, pero hay que tener en cuenta que este proceso no se limita a tener componentes emocionales, sino que también los tiene fisiológicos y sociales. La intensidad y duración de este proceso y de sus etapas serán proporcionales a la dimensión y significado de la pérdida. Elaboración del duelo se entiende el tiempo del proceso desde que la pérdida se produce hasta que se supera. Esta elaboración puede comenzar desde antes de la pérdida. Manifestaciones externas del duelo sería el luto, que es su expresión más o menos formalizada y cultural. El duelo psicológico tiene en el luto su contexto más social. El duelo también se puede exteriorizar con llantos, rabia, ataques violentos y un buen número de reacciones, todas ellas normales en esos momentos. Hay que tener en cuenta que los especialistas reconocen que para una buena elaboración y superación del duelo no es aconsejable querer huir de esas sensaciones de dolor, pues no se pueden enfrentar si no se sienten, lo contrario sería la negación de la pérdida, lo que llevaría a la persona en duelo a tener comportamientos desadaptados.
ELABORACIÓN DEL DUELO Por elaboración del duelo se entiende el transcurso del proceso desde que la pérdida se produce hasta que se supera. Esta elaboración puede comenzar antes de la pérdida, en el caso de que ésta se pueda prever con cierta antelación. En relación con la elaboración previa o duelo anticipatorio, existe el preduelo, si bien son conceptos diferentes.
DETERMINANTES EN LA ELABORACIÓN DEL DUELO Algunos determinantes que influyen en la elaboración del duelo en caso de muerte son los siguientes: el tipo de relación afectiva con el fallecido duración de la enfermedad mortal y la agonía, en caso de existir grado de parentesco carácter de la muerte aspecto del cadáver grado de dependencia sexo del superviviente soporte social, redes sociales ideas religiosas o filosóficas o espirituales presencia o no de otras experiencias de duelo A esto habría que añadir el factor cultural y social, que puede hacer que la elaboración del duelo difiera mucho, si bien no deja de ser fundamental el tipo de vínculo y el apego que el deudo tenía con el ser fallecido. Otro factor a considerar es la presencia de terceros a los que la pérdida les afecte, con lo que se puede dar un duelo solidario.
AYUDA PROFESIONAL En los casos en los que cueste superar la elaboración del duelo, éste puede convertirse en un problema e incluso en lo que los psicoterapeutas llaman duelo patológico. Si esto sucede o antes de que suceda, conviene acudir a un profesional de la salud emocional (psicólogo o psiquiatra o tanatólogo), para que dé las indicaciones. MANIFESTACIONES EXTERNAS DEL DUELO La manifestación externa del duelo es el luto, que es su expresión más o menos formalizada y cultural. El duelo psicológico tiene en el luto su correlato más social. El duelo también se puede exteriorizar con llantos, rabia, ataques violentos y un buen número de reacciones, todas ellas consideradas "normales" en esos momentos. Hay que tener en cuenta que los especialistas reconocen que para una buena elaboración y superación del duelo no es aconsejable querer huir de esas sensaciones de dolor, pues no se pueden enfrentar si no se sienten. Lo contrario es la negación de la pérdida, lo que llevaría a comportamientos desadaptativos. APROXIMACIÓN INTEGRAL AL DUELO
Fase 1: SHOCK O AFLICCIÓN AGUDA: cuya intensidad varía en cada persona y de acuerdo con los antecedentes que precedieron al desenlace Características Incredulidad, confusión, inquietud, sentimientos de irrealidad, regresión e impotencia: estado de alarma Síntomas Físicos Sequedad de boca y mucosas, respiración suspirante, debilidad muscular, llanto, temblor incontrolable, perplejidad, trastornos del sueño, pérdida del apetito, manos frías y sudorosas, náuseas, bostezos Aspectos Psicológicos Fenómeno egocéntrico, preocupaciones con pensamientos del muerto, distanciamiento psicológico
Fase 2: CONCIENCIA DE LA PÉRDIDA: aceptación intelectual de la situación de crisis reconociéndola fuera del estado analgésico anterior, lo que produce desorganización emocional que intensifica el dolor Características Ansiedad de separación, conflictos, expectativas emocionales impulsivas, estrés prologado Síntomas Físicos Añoranza, llanto, cólera, culpa, frustración, vergüenza, trastornos del sueño, temor a la muerte Aspectos Psicológicos Irritabilidad, comportamiento de búsqueda, incredulidad y negación, sintiendo la presencia, ensoñación Fase 3: CONSERVACIÓN/AISLAMIENTO: matizada por el sufrimiento que se parece más a una depresión y sus rasgos más sobresalientes: tristeza, llanto, aislamiento Características
Aislamiento, desesperación, apoyo social disminuido, desamparo, impotencia Síntomas Físicos Debilidad, fatiga, necesidad de sueño, depresión del sistema inmune Aspectos Psicológicos Patrón de hibernación mantenida, repaso obsesivo, trabajo de duelo, punto de retorno Fase 4: CICATRIZACIÓN: es más que la aceptación emocional observable, una visión del mundo compatible con la realidad que permite al sujeto desarrollar nuevas actividades de afrontamiento Características Punto de retorno, asumir el control, re-estructurar la identidad, abandono de roles Síntomas Físicos Curación física, incremento de la energía, restauración del patrón de sueño y del sistema inmune Aspectos Psicológicos Perdonando, olvidando, búsqueda de significado, cerrando el círculo, esperanza
Fase 5: RENOVACIÓN: se muestra una vez que el deudo ha realizado los cambios necesarios en su realidad, sentido y estilo de vida y ha recuperado la forma positiva de verse a sí mismo y a su mundo encontrando “sustitutos”
Características Nuevo sentido de autocompasión, aceptación de responsabilidades, "aprender a vivir sin" Síntomas Físicos Revitalización, estabilidad funcional, suministro de las propias necesidades físicas Aspectos Psicológicos Viviendo para sí mismo, reacciones de aniversario, soledad, "alargando la mano", tiempo para el procesamiento del duelo
TEST UTILIZADOS Separación ENTENDIENDO EL PESAR Un camino hacia la recuperación Carta a: Fecha: Nombre de esta carta (*): (*) La persona debe ponerle un nombre a esta carta, el que ella escoja, por ejemplo, "carta declaratoria", "carta de reconciliación", "carta de despedida", etc. Esta carta puede mantenerse en secreto, dejarse en la tumba, quemarse, ser compartida y discutida con la familia u otro confidente -quizá como parte de una ceremonia conmemorativa privada- o simplemente ser leída en voz alta ante otra persona. Cada uno es quien debe decidir qué desea hacer con ella. Al escribir la carta, considere estos tres elementos: 1. Enmiendas o disculpas hacia la persona fallecida ("Te disculpo por....") por lo que ellos dijeron o no dijeron, hicieron o no hicieron.
2. Pedir perdón ("Te pido perdón por....") por lo que dijimos o no dijimos, hicimos o no hicimos. 3. Declaraciones emocionales importantes o cosas que nos hubiera gustado decirles y que no les dijimos a su tiempo ("Me gustaba mucho tu forma de ser", "Admiraba mucho tu....", "Nunca te dije que....").
BREVE INVENTARIO DEL DUELO (BID) MANUAL DE TANATOLOGÍA CLÍNICA DR. J. MONTOYA CARRASQUILLAS Nombre: Edad Relación con el fallecido: Tipo de muerte: Fecha del fallecimiento: Teléfono: Aflicción anticipatoria (en días, meses o años): Fecha realización: Coloque el número correspondiente a lo que usted sienta o piense según la clasificación siguiente: 0=En absoluto, nada o todo lo contrario; 1=Un poco; 2=Bastante; 3=Mucho ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( (
) 1. Me siento confuso/a y aturdido/a ) 2. Estoy nervioso/a e inquieto/a ) 3. Me dan crisis de angustia, como en "oleadas" ) 4. Tengo temblor y las manos frías y sudorosas ) 5. Tengo pensamientos que no puedo quitarme de la cabeza ) 6. Siento que estoy al borde de una "crisis nerviosa" ) 7. Me cuesta mucho "estar bien" ante otros ) 8. Le busco por todas partes ) 9. Tengo sentimientos de culpa que me molestan mucho y me agobian ) 10. Estoy más irritable de lo normal ) 11. Duermo mal ) 12. Me siento muy deprimido/a ) 13. Siento que ya debería haber retomado la actividad normal ) 14. Necesito dormir más ) 15. Creo que no estoy haciendo lo necesario o correcto para recuperarme ) 16. Necesito cambiar mi actitud actual ) 17. Quiero hacer otras cosas además de las que ya hago ) 18. Duermo normal, como antes ) 19. Me cuesta mucho tomar decisiones para mi futuro ) 20. Ya me he recuperado ) 21. Ahora soy más sensible y compasivo con otros ) 22. Mi vida es ahora otra vez agradable
(*) Nota: Su aplicación es útil para evaluar la fase predominante del duelo en la que la persona se encuentra en el momento de la evaluación, así como para el seguimiento del proceso del duelo hasta su resolución. Las preguntas 1 a 5 corresponden a la primera fase del duelo; las preguntas 6 a 11 a la segunda fase; las preguntas 12 a 15 a la tercera fase; las preguntas 16 a 19 a la cuarta fase y las preguntas 20 a 22 a la quinta fase del duelo; la puntuación mayor obtenida orienta sobre la fase del duelo respectiva predominante.
ESCALA DE LAS TRES ESFERAS Montoya Carrasquilla, 2003 Nombre: Edad: Fecha: Relación con el fallecido: Fecha del fallecimiento: Causa: Lugar de residencia: Estrato social (nivel socio-económico): Teléfono: 1. Mi rutina diaria ha cambiado mucho 2. Mis conversaciones con otras personas se han deteriorado 3. Mi forma de reaccionar a las cosas ya no es la misma 4. Mi proyectos ya no tienen sentido 5. Mis ilusiones se han perdido 6. El caos se ha apoderado de mi vida 7. Mi vida se ha vuelto insegura 8. Mi mundo se ha vuelto caótico 9. Mi mundo es ahora peligroso 10. Ahora las personas me parecen extrañas 11. Ya no entiendo a la gente 12. Mi mundo ha dejado de ser confiable y seguro 13. Mis actividades diarias no tienen sentido 14. Mis conversaciones con otros ya no valen la pena 15. Mis propósitos del presente se han perdido 16. Mi planes para el futuro ya no tienen sentido 17. Mi vida ha dejado de tener sentido 18. Siento que he perdido parte de mi mismo/a 19. Me siento vacío/a 20. Me siento extraño/a 21. Me siento irreal 22. Me siento incompleto/a 23. Siento que ya no soy el/la mismo/a Puntuación En absoluto = 0 Un poco = 1 Bastante = 2 Mucho = 3 Puntuación (La puntuación mayor señala el área más afectada) Mi Realidad (1-12): Promedio _____ Mi Sentido de la Vida (13-17): Promedio _____ Mi Personalidad (18-23): Promedio _____
Recuperar nuestra realidad, nuestro sentido de la vida, nuestra personalidad íntegra y la confianza en el mundo puede llegar a ser una de las tareas más difíciles de la recuperación. Esto significa, entre otras cosas, enfrentarse con la desorganización y la adaptación a un entorno sin el ser querido. Debido a que cada ser humano participa en mayor o menor intensidad de nuestra realidad, de nuestro sentido de la vida, de nuestra personalidad íntegra y de nuestra confianza en el mundo, un primer paso es establecer qué tanto de cada uno de estos elementos (realidad, sentido de la vida, personalidad y confianza) estaba absorbido por o dependía de nuestro ser querido perdido y, por ende, qué tanto estará afectado por la pérdida. Una vez alcanzado este objetivo, debemos entonces utilizar "lo que queda" como elemento o base para su reconstrucción. Más énfasis deberemos poner en aquellos aspectos que más seriamente se vean afectados por su dependencia del ser querido; es decir, nuestra prioridad será retomar el trabajo de reconstruir aquello que primeramente esté más afectado. La Escala de las Tres Esferas es un diseño personal del autor; no ha sido validada ni homologada. Su aplicación solo es útil para evaluar cuál de las tres esferas de nuestro mundo es la más afectada por la pérdida.
TÉCNICAS UTILIZADAS: LOGOTERAPIA: El hombre solo llega a ser tal en la medida en que descubre el sentido de la vida el por qué y el para qué existir. La propuesta logoterapéutica es desarrollar la actitud de búsqueda, de las situaciones tanto del fracaso como del éxito, de visualizar el futuro no como una utopía o como algo que hay que saltar velozmente; sino como una posibilidad esperanzadora, la de asumir el compromiso de la búsqueda de la misión en la vida y de ser capaz de hacerse preguntas filosóficas tales como: ¿Qué espera de mi la vida? ¿Siendo finito no es mi responsabilidad que la vida no me pase sino que esté en cada situación (con distintos grados de conciencia y responsabilidad) pero que al fin y al cabo la viva? Cómo dice Frankl: “no basta con
preguntarse por el sentido de la vida sino que hay que responder a él respondiendo ante la vida misma”.
La Logoterapia contribuye a esclarecer el por qué del sufrir y del morir y ayuda a tener motivos parta trabajar, luchar y amar.
¿QUÉ ES MINDFULNESS? La palabra "Mindfulness" ha sido traducida al español como Atención Plena o Presencia Mental. Utilizaremos Atención Plena para referirnos a ella. Durante los últimos 30 años, la práctica de Mindfulness o Atención Plena está integrándose a la Medicina y Psicología de Occidente. Es aplicada, estudiada científicamente y por ello reconocida como una manera efectiva de reducir el estrés, aumentar la autoconciencia, reducir los síntomas físicos y psicológicos asociados al estrés y mejora el bienestar general. Mindfulness o Atención Plena significa prestar atención de manera consiente a la experiencia del momento presente con interés, curiosidad y aceptación. Jon Kabat-Zinn, conocido como referente mundial, por haber introducido esta práctica dentro del modelo médico de occidente hace más de 30 años, fundó la Clínica de Reducción de Estrés en el Centro Médico de la Universidad de Massachusetts. Allí introducía a los pacientes a la
práctica de Mindfulness para el tratamiento de problemas físicos, y psicológicos, dolor crónico, y otros síntomas asociados al estrés. Jon Kabat-Zinn define Mindfulness: “Prestar atención de manera intencional al momento presente, sin juzgar”. Este tipo de atención nos permite aprender a relacionarnos de forma directa con aquello que está ocurriendo en nuestra vida, aquí y ahora, en el momento presente. Es una forma de tomar conciencia de nuestra realidad, dándonos la oportunidad de trabajar conscientemente con nuestro estrés, dolor, enfermedad, pérdida o con los desafíos de nuestra vida. En contraposición, una vida en la que no ponemos atención, en la que nos encontramos más preocupados por lo que ocurrió o por lo que aun no ha ocurrido, nos conduce al descuido, el olvido y al aislamiento, reaccionando de manera automática y desadaptativa. La atención plena nos ayuda a recuperar nuestro equilibrio interno, atendiendo de forma integral a los aspectos de la persona; cuerpo, mente y espíritu. Practicando la atención plena desarrollamos una mayor capacidad de discernimiento y de compasión. La práctica de esta atención abre la puerta hacia nuevas posibilidades, nos trae al aquí y al ahora, nos invita a vivir una vida de manera plena y en el presente. 1. 2.
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Modos para ver de un modo diferente sus pensamientos Aquí se detalla algunas de las cosas que pueden hacer con sus pensamientos Simplemente verlos venir e irse, sin sentir la obligación de seguirlos Considerar su pensamiento como un evento mental más que como un hecho. Puede ser cierto que este evento se presenta con frecuencia junto con otros sentimientos. Es tentador pensar en ello como algo verdadero pero, con todo, depende de ti decidir su veracidad y el modo de enfrentarse a él. Registra tu pensamiento en un papel. Esto permite considerarlos de un modo menos emocional y no tan abrumador. Además, la pausa existente entre la experimentación del pensamiento y su registro puede concederte un momento para reflexionar sobre su significado. Hágase las siguientes preguntas: ¿este pensamiento irrumpió en mi mente de un modo automático? ¿refleja fielmente los hechos o la situación? ¿hay algo al respecto que pueda cuestionarme? ¿Cómo he pensado al respecto en otra ocasión, con otro estado de ánimo? ¿existen alternativas? En el caso de aquellos pensamientos particularmente difíciles, puede ser útil volver a echar otra mirada intencionalmente, con un estado mental abierto y equilibrado, como parte de su práctica de meditación en postura sedente: permita que su “mente juiciosa”
ofrezca su perspectiva.
14.- BIBLIOGRAFIA CASARES, MA. FERNANDA “Materia De Intervención En Crisis Y Emergencias” 2012
J. Montoya carrasquillas Breve inventario del duelo (BID) Escala de las tres esferas
SEBASTIÁN HERRERA, Mindfulness BOWLBY, J (1985). La separación afectiva. Barcelona, España: ediciones Paidos FERNÁNDEZ, J (2006). Después de la pérdida. Argentina: universidad de Aconcagua SEAPSI, revista pser-integrativo N° 5. Duelo – Adrian Vásquez
Texto modificado de Virginia Gawel http://pensamientosensible.blogspot .com/
&
Eduardo
Sosa
(Copyright):
http://www.isabel-larraburu.com/articles/article11-3.php psicóloga Isabel, S. Larraburu http://www.robertexto.com/archivo18/duelo.htm Archivo del portal de recursos www.robertexto.com
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