UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE NICARAGUA UNAN-MANAGUA RECINTO UNIVERSITARIO RUBEN DARIO FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
Trabajo de Higiene y Epidemiologia ENFERMEDADES ENFERMEDADES DE TRANSMICION VECTORIAL VECTORIAL Presentado a: •
Dra. Auxiliadora Ayala. Responsable Seminario H y E.
Elaborado por: • • • •
• • • • • • •
Br. Johana Karina blandón. Br. Deborah Ernestina Espinoza López. Br. Nohelia Geraldine Ibarra. Lic. Juan Alberto hurtado García. br. Tc. Bosco Emanuel lazo poveda. Br. Omar Antonio Leiva Mendoza.. BR. MARYURI DE LOS ANGELES LOPEZ BENAVIDEZ. Br Mirtha Lucia Ortiz Terán. Br. Solangel Astrid Páez Serrano Br. Silvia Elena Urcuyo Cerda. Br.Giancarlo Alberto Valle Calderón. Br.Gloria Amanda Valle Paniagua
Grupo:
Nº 1, mesa 1. Managua, 06 de SEPTIEMBRE del 2010
1. ¿Ela ¿Elabo bore re la cade cadena na epid epidem emio ioló lógi gica ca de cada ada una una de las las enfer nferme meda dade des s trasmisibles?
Cadena epidemiológica de la Malaria
1. 2. 3. 4. 5. 6.
Agente causal: plasmodium vivax. Reservorio: mosquito hembra Anopheles. Puerta de salida: saliva del mosquito. Modo de transmisión del agente: picadura del mosquito. Puerta de entrada: Piel. Susceptibilidad: embarazadas, niños, ancianos, inmunodepridimos.
enfermos
crónicos,
Cadena epidemiológica del Dengue.
1. Agente causal: flavivirus, serotipo 1, 2, 3,4. 2. Reservorio: mosquito Aedes Aegyptis. 3. Puerta de salida: salida del mosquito 4. Modo de transmisión: picadura del mosquito infectantes. 5. Puerta de entrada: Piel. 6. Susceptibilidad: universal, pero en los niños es mas benigno. Cadena epidemiológica de Leishmaniasis.
1. Agente causal: parasito protozoario del genero leishmania. 2. Reservorio: animales salvajes. 3. Puerta de salida: picadura de la mosca a los animales. 4. Modo de transmisión del agente: picadura de la mosca de arena. 5. Puerta de entrada: piel. 6. Susceptibles: personas del área rural. Cadena epidemiológica de la Tripaniosomiasis.
1. Agente causal: protozoos flagelados de la familia trypanosoma cruzi. 2. Reservorio: humanos, animales domésticos y salvajes. 3. Puerta de salida: picadura del chinche de trompas besadoras. 4. Modo de transmisión del agente: a través de un insecto hematogago, transfusiones, tras placentario, trasplante de órganos, accidente de laboratorios.
5. Puerta de entrada: piel, labios, narinas, ángulo palpebral. 6. Susceptible: personas de todas las edades.
2. Mencione los factores condicionantes y/o riesgo que favorecen la transmisión y la prevalencia de estas enfermedades vectoriales Malaria:
Factores climáticos, ya que los agentes de infección y sus organismos transmisores son sensibles a la temperatura, agua, humedad en general y del suelo en particular, el viento, entre otras. Altitud y latitud La malaria se presenta en zonas calientes, húmedas y de baja altura. Principalmente por la picadura de un zancudo infectado con el parásito de la malaria o plasmodium. Por transfusión de sangre que contiene el parásito. Por el uso de Jeringas reutilizadas contaminadas con el parásito. En el embarazo la madre con malaria puede pasar al bebé el parásito y el niño puede nacer enfermo e incluso morir.
Leishmaniasis:
Deficientes condiciones higiénicas Hábitos de convivencia con animales domésticos La Leishmaniasis se transmite por la picadura de las beatillas o jejenes infectados. Puede transmitirse por transfusiones de sangre Puede transmitirse por compartir agujas contaminadas Raramente, puede transmitirse de madre a hijo durante el embarazo.
Dengue:
Malas condiciones higiénico sanitarias Ambientales (latitud, humedad relativa, temperatura, otros) Sociales (densidad de población, características de las viviendas, abastecimiento de agua, entre otros) Estado socioeconómico de la población. Tripanosomiasis:
Contacto con las heces de los mosquitos infectados. Desde el punto de vista del vector: Densidad del mismo Longevidad fuente de alimentación capacidad de defecar inmediatamente después de una ingesta de sangre.
Desde el punto de vista del posible infectado: Capacidad de la piel de soportar la picadura La respuesta inmunológica La edad
La irritabilidad durante la picadura. Existen también factores relacionados con el medio Mayor incidencia en el verano No existe por encima de los 3000m de altura.
3.¿Describa las Medidas de prevención y control de las enfermedades de transmitidas por vectores según los elementos de la cadena epidemiológica? Malaria:
Las recomendaciones que se deben realizar a la población susceptible, que se entiende como personas que ingresen a zonas receptivas y endémicas de transmisión activa de malaria son: 1. Protegerse de las picaduras de los mosquitos en las horas de mayor picadura de los anofelinos. permaneciendo dentro de las viviendas 2. Las viviendas deben estar protegidas con telas metálicas finas sobre puertas y ventanas y si no se dispone de ellas, cerrar por las noches puertas y ventanas. 3. Usar ropas de manga larga y pantalones largos cuando haya que salir de la casa por la noche, y no usar colores oscuros que atraigan los mosquitos. 4. Rociar por la noche las habitaciones con insecticidas en aerosol o asperjados por dispositivos manuales u operadores por batería, que contengan tabletas impregnadas de Piretroides en espirales u otras presentaciones. 5. Aplicar repelentes tópicos en forma adecuada en los lugares más expuestos de la piel. 6. Utilizar mosquiteros impregnados con Piretroides sobre la cama, con sus orillas introducidas debajo del colchón. 7. Si en el lapso de dos semanas después de haber salido de la zona endémica presenta fiebre, escalofríos y sudoración, debe realizarse inmediatamente un examen parasitológico para confirmar o descartar la enfermedad. 8. Existe la posibilidad de formular medicamentos antimaláricos para quimiprofilaxis, en casos excepcionales (viajeros a zonas endémicas de transmisión de malaria por tiempos relativamente cortos) pero cada caso debe ser considerado individualmente. 9. Fomentar las mejoras sanitarias como el relleno y el drenaje de charcos, con lo cual se logrará la eliminación permanente o la disminución de los criaderos de anofelinos. Pueden ser útiles los larvicidas y el control biológico por medio de peces larvívoros. 10. La aplicación de cualquier insecticida de acción residual debe ir precedida de una evaluación detenida de la zona y el problema particular, el establecimiento de planes específicos y la aprobación por parte de los gobiernos interesados. La aplicación de insecticidas de acción residual en las paredes interiores de las viviendas y en otras superficies en las cuales descansan los vectores anofelinos endófilos permitirá, en términos generales, un control eficaz del paludismo, exepto
cuando los vectores han desarrollado resistencia a dichos insecticidas o no penetran en las casas. 11. Es útil el rociamiento nocturno de las habitaciones y los sitios donde se duerme, protegidos con tela metálica, con piretro u otro insecticida preparados en forma líquida o de aerosol. 12. En las zonas endémicas se deben instalar telas metálicas y utilizar mosquiteros. La eficacia de los mosquiteros aumenta notablemente si se humedecen con un piretroide sintético como la permetrina. 13. Si se aplican repetidas veces, son útiles los repelentes de insectos en la piel descubierta de las personas expuestas a las picaduras de los anofelinos vectores. El repelente más eficaz disponible en la actualidad es la dietiltoluamida (Deet).
Control del paciente, de los contactos y del ambiente inmediato:
Notificación a la autoridad local de salud: Es obligatoria la notificación de los casos como Enfermedad objeto de Vigilancia por la OMS, Clase 1A (véase el prólogo), en las zonas no endémicas, y es deseable limitar la notificación a los casos confirmados por frotis ; la Clase 3C es la medida más práctica en las zonas endémicas. Aislamiento: En los pacientes hospitalizados se tomarán precauciones respecto a la sangre. Los pacientes deben permanecer durante la noche en sitios a prueba contra mosquitos. Desinfección concurrente: Ninguna. Cuarentena: Ninguna Inmunización de contactos: No es aplicable. Investigación de los contactos y de la fuente de infección: Precísense si existen antecedentes de infección o de posible exposición previa. Si el paciente señala antecedentes de haber compartido una aguja intravenosa, investíguese y trátese a todas las personas que compartieron el equipo. En el caso de paludismo inducido por transfusión hay que localizar a todos los donantes y examinar su sangre en busca de parásitos y de anticuerpos contra el paludismo; los donantes en los que se identifiquen los parásitos deben recibir tratamiento. Tratamiento específico de todas las formas de paludismo:El tratamiento de paludismo por P. vivax, P. malariae y P. ovale incluye la administración por vía oral de un total de 25 mg de cloroquina base por kg de peso, durante el período de tres días: 15 mg de cloroquina base por kg de peso, durante un período de tres días: 15 mg por kg el primer día (10 mg por kg inicialmente y 5 mg por kg seis horas después; dosis de 600 y 300 mg para el adulto promedio); 5 mg por kg el segundo día, y 5 mg por kg el tercer día. Para el tratamiento de urgencia de los adultos con infecciones graves o de las personas que no pueden retener el medicamento administrado por vía oral, se utilizará biclorhidrato de quinina a razón de 20 mg base por kg de peso, diluidos en 500 ml de solución salina normal, glucosada o plasma, y se administrarán por vía intravenosa lenta (en un lapso de dos a cuatro horas); si es necesario se repite la dosis en menor cantidad (10 mg por kg) en el término de ocho horas, y se sigue con la misma dosis cada ocho horas hasta que pueda sustituirse por quinina por vía oral. La dosis para niños es igual. Si se advierten signos de insuficiencia renal habrá que disminuir la dosis de quinina, y si no se cuenta con quinina para uso parenteral, la quinidina parenteral es igualmente eficaz para el tratamiento del
paludismo grave. Se administra una dosis de saturación de 15 mg de gluconato de quinidina base por kg de peso por vía intravenosa lenta en un lapso de una a dos horas, seguida de un goteo intravenoso constante a razón de 0,03 mg base por kg de peso por minuto, controlado por una bomba de goteo constante. La administración por goteo intravenoso puede continuarse por un máximo de 72 horas. Se debe interrumpir el uso de todos los medicamentos parenterales tan pronto como pueda iniciarse la administración por vía oral. En infecciones muy graves por P. falciparum, especialmente cuando hay afección del estado psíquico o parasitemia cercana al 50% o mayor (algunos consideran que el 10% es adecuado), habrá que considerar la exanguinotransfusión. En el caso de infecciones por P. falciparum adquiridas en zonas donde existen cepas resistentes a la cloroquina, se administrarán 25 mg de quinina por kg de peso al día, distribuidos en tres dosis durante 7 a 10 días. (En el caso de infecciones graves se administrará la quinina como se indica en párrafos anteriores). Junto con la quinina se administrarán 15 mg de tetraciclina por kg de peso en cuatro dosis diarias, durante siete días, Durante varios años, en Asia sudoariental se ha utilizado la mefloquina, y se han señalado fracasos en el tratamiento. Se debe hacer todo esfuerzo para identificar el tratamiento que produzca los mejores resultados en la zona en que se contrajo la enfermedad, porque los patrones de resistencia a los medicamentos pueden variar con el tiempo y con el sitio geográfico. Para la prevención de recaídas en el caso de infecciones por P. vivax y P. ovale, adquiridas por picaduras de mosquitos, se administrará primaquina, como se indica en 9A8c, al terminar el tratamiento de un ataque agudo. Es deseable examinar a todos los pacientes (en especial a los de raza negra, asiáticos y mediterráneos) para detectar deficiencia de glucosa-6fosfato deshidrogenasa y evitar la hemólisis inducida por los medicamentos. Muchas personas, en particular de raza negra, pueden tolerar la hemólisis, pero hay que considerar la posibilidad de interrumpir el uso de la primaquina, y comparar el problema inducido con la posible recurrencia del paludismo. La primaquina no es necesaria para la enfermedad que no es transmitida por mosquitos (como en el caso de la adquirida por transfusión), porque en esta situación no existió la fase hepática. C. Medidas en caso de epidemia: Es preciso determinar la naturaleza y extensión de la epidemia. Se intensificarán las medidas de lucha contra los insectos adultos y las larvas de vectores importantes, que incluyan la eliminación de los criaderos, el tratamiento de los casos agudos, la protección personal y el empleo de medicamentos supresores. Debe considerarse el tratamiento masivo. Medidas internacionales: •
•
•
•
Desinfectar los aviones antes de su salida o durante el vuelo, por aplicación de algún tipo de insecticida en aerosol al cual sean suceptibles los insectos. Desinfectar los aviones, barcos y otros vehículos al llegar a su destino, si la autoridad de salud del lugar de llegada tiene motivos para sospechar la importación de los vectores del paludismo. Imponer y mantener medidas sanitarias rígidas contra los mosquitos en todos los puertos y aeropuertos dentro del radio de vuelo de los insectos. En circunstancias especiales, administrar medicamentos antipalúdicos a los inmigrantes, refugiados, trabajadores estacionales y personas que participen en movimientos masivos en una zona o país donde se ha eliminado el paludismo, y que puedan estar infectados. La administración de 30 a 45 mg de primaquina base
•
(de 0,5 a 0,75 mg por kg) en una sola dosis, evita que los gametocitos de P. falciparum se vuelvan infectantes. El paludismo es una Enfermedad objeto de Vigilancia por la OMS, pues se considera un elemento esencial de la estrategia mundial de atención primaria de salud. Se espera que las autoridades de salud nacionles notifiquen a la OMS dos veces al año lo siguiente: las zonas originalmente palúdicas sin riesgo presente de infección; los casos de paludismo importados a las zonas en fase de mantenimiento de la erradicación; las zonas con cepas de parásitos resistentes a la cloroquina, y los puertos y aeropuertos internacionales exentos de paludismo. Centros Colaboradores de la OMS
Leishmaniasis: Actuaciones sobre el reservorio: –Control del perro. –Proteger a los perros de posibles picaduras de mosquitos mediante el uso de lociones insecticidas repelentes y evitando que el perro duerma al aire libre. –No abandonar a los perros y recogida de los perros vagabundos. –Desinfectar y desinsectar los albergues de animales y cuadras. Actuaciones sobre el vector: – Las medidas irán encaminadas a evitar en lo posible el desarrollo de mosquitos en la vivienda y alrededores: –Utilizar algún sistema de control de insectos (preferentemente no químicos) en el interior de la vivienda. –En zonas rurales endémicas sería conveniente la instalación de telas mosquiteras en las ventanas de los dormitorios y pintar los muros y ventanas con mezclas de insecticidas residuales. –Utilizar insecticidas de uso ambiental si las casas tienen lugares como leñeras, registros de agua, cuarto de depuradora de la piscina, etc. –Evitar la acumulación de restos vegetales, escombreras, basureros, etc.; así como la presencia de aguas estancadas. CONTROL DEL PACIENTE, DE CONTACTOS Y DEL MEDIO: Se centran en el tratamiento específico del enfermo. Debería de determinarse el ciclo de transmisión local e interrumpirlo de la manera más práctica posible con la aplicación periódica de insecticidas de acción residual. Dengue: •
• •
Los únicos modos de prevención hasta el momento son la adopción de medidas vinculadas con la higiene, fundamentalmente la eliminación de los posibles lugares de depósito de los huevos del mosquito. Es aconsejable el empleo de mosquiteros, ropas protectoras y repelentes. Como los mosquitos pican predominantemente en las mañanas y al atardecer, se debe procurar no permanecer al aire libre en estos horarios, sobre todo en
•
• •
•
• • • • • • •
• •
•
•
•
•
•
•
periodos de epidemia, pero si se puede evitar, entonces se indica cumplir con las siguientes recomendaciones: Si se halla en áreas donde hay mosquitos se debe usar ropa de tela gruesa, de preferencia camisas de manga larga y pantalones largos. Procure que la ropa que utilice sea de colores claros. En la piel que no está cubierta por ropa, aplique una cantidad moderada de algún repelente contra insectos. Eliminar todos los objetos inservibles que puedan acumular agua de lluvia (latas, botellas vacías, cubiertas, macetas). Mantenga los elementos útiles en desuso boca abajo (baldes, frascos, tachos). Vaciar todos los recipientes que contengan agua (tanques, barriles). Cambiar el agua de floreros y bebederos de animales diariamente. Evitar colocar botellas plásticas atadas a los árboles y canteros. Refuerce las medidas de limpieza de sus casas. Mantenga bien tapados los recipientes donde se almacene agua. Elimine todo tipo de basura sobre todo aquella que puede almacenar agua:botellas, cáscaras, llantas y demás recipientes. Llene con tierra o arena los floreros, macetas, etc. En áreas donde hay mosquitos se deben tener mosquiteros en todas las puertas y ventanas. Revisar que los mosquiteros se encuentren en buenas condiciones para evitar la entrada de insectos a la vivienda. Aquí también se incluyen las medidas de eliminación de posibles criaderos en el hogar. No arrojar basura en la calle, ya que en ésta se puede estancar el agua de lluvia y servir para que el mosquito ponga ahí sus huevos, favoreciendo la presencia de los mosquitos cerca de su hogar. Se debe constatar si en los recipientes donde hay agua estancada existen larvas. Si se detectan, hay que eliminarlas, procediendo de la siguiente manera: a. Lavar y cepillar fuertemente una vez a la semana los recipientes en donde se almacena agua: cubos, palanganas, tanques, etc. Taparlos sin dejar pequeñas aberturas para evitar que los mosquitos entren a dejar sus huevos. Se pueden criar peces en los depósitos donde el agua se acumula, para que se alimenten de las larvas. Cortar o podar periódicamente el pasto del jardín.
La prevención correctamente encarada es muy efectiva y depende de toda la comunidad. Tripanosomiasis: No hay vacuna contra la enfermedad de Chagas. El método más eficaz para prevenirla en América Latina es el control vectorial. El cribado de la sangre donada es necesario para prevenir la infección por transfusiones sanguíneas y donación de órganos. Originalmente (hace más de 9000 años), T. cruzi sólo afectaba a los animales silvestres; fue después cuando se propagó a los animales domésticos y los seres humanos. A causa del gran número de animales silvestres que sirven de reservorio a este parásito en las Américas, no puede erradicarse. En vez de ello, los objetivos de control consisten en
eliminar la transmisión y lograr que la población infectada y enferma tenga acceso a la asistencia sanitaria. T. cruzi puede infectar a varias especies de triatomíneos, que en su mayoría viven en América. Según la zona geográfica, la OMS recomienda los siguientes métodos de prevención y control: • • • •
• •
•
• • • •
Rociamiento de las casas y sus alrededores con insecticidas, Mejora de las viviendas para prevenir la infestación por el vector, Medidas preventivas personales, como el empleo de mosquiteros; Buenas prácticas higiénicas en la preparación, el transporte, el almacenamiento y el consumo de los alimentos Cribado de la sangre donada Pruebas de cribado en órganos, tejidos o células donados y en los receptores de éstos; Cribado de los recién nacidos cuya madre está infectada, así como de los hermanos de los niños infectados para lograr el diagnóstico temprano y proporcionar el tratamiento oportuno.
Educar a la población sobre transmisión y métodos de control Eliminación sistemática de vectores que infestan casas (programa de control) Construcción y reparación de viviendas para eliminar sitios donde se alojen estos vectores Tamizajes a donantes de sangre, embarazadas, binomio donante /receptor, potenciales inmunocomprometidos 7.
Establesca una comparación en el comportamiento del dengue clásico y el dengue hemorrágico en base a gráficos de anexos.
DENGUE CLASICO CONFIRMADOS DENGUE HEMORRAGICO CONFIRMADO Semana 1/10- 2007. Tasax10000 hab. Semana 1/10- -2007. Tasax10000 hab. Los departamentos más afectados son: en Los departamentos más afectados fueron: en primer lugar Carazo, seguido de Nueva primer lugar Carazo, seguido de Granada, guinea, Rio San Juan, RAAS, Madriz, León, Masaya, Managua, León, Matagalpa y Granada, Jinotega, Masaya, Matagalpa, Chontales. Rivas, Estelí, Mangua, Chinandega. Es notorio que son más los municipios afectados con dengue clásico en comparación con los casos de dengue hemorrágicos confirmados durante la semana 1/10 durante el año 2007. Es importante señalar que Carazo siempre estuvo encabezando la listas de casos de dengue clásico como hemorrágico, otro dato importantes es que chontales no reporta dengue clásico en el 2007 pero si reportaba dengue hemorrágico. Otro dato importante es que RAAS, Rio San Juan aunque tenían casos de dengue clásico confirmados no habían casos de dengue hemorrágico, zonas que son muy endémicas en Nicaragua. DENGUE CLASICO CONFIRMADOS DENGUE HEMORRAGICO CONFIRMADO Semana 1/10- 2006 -Tasax10000 hab Semana 1/10- 2006-Tasax10000 hab. Los departamentos más afectados son: en Los departamentos más afectados fueron en el primer lugar Matagalpa, seguido de, Rio San año 2007: en primer lugar Granada, seguido de, Juan, Granada, Carazo, Managua, Masaya, Managua y León. Rivas, León, chontales, Madriz, Estelí,
Boaco, RAAN y Jinotega. En el 2006 los casos de dengue confirmados abarco más municipio y departamento predominado Matagalpa y Rio San Juan y Granada mientras los casos de dengue hemorrágico para ese mismo año el departamento que más predomino fue granada seguida de Managua y León. Es importante señalas que la RAAS no reporto ningún caso durante esta semana y que Rio San Juan a pesar de estar ubicado en segundo lugar de mas casos de dengue clásico confirmado no se confirmo dengue hemorrágico ya que estas dos zonas ultimas mencionadas son las que están mas propensa por las condiciones propias para el vector.
DENGUE CLASICO CONFIRMADOS DENGUE HEMORRAGICO CONFIRMADO Semana 1/52- 2007. Semana 1/52- 2007. Es las semanas 1 a ala 20 los casos Los casos de dengue hemorrágico confirmados confirmados fueron menos de 20 por no sobrepasaron los 2 casos reportados por semanas, teniendo in pico máximo las semanas epidemiológicas teniendo los pocos semanas 29 a la 31, descendiendo a los punto máximos la semana 52 (8) y la semana 29 a la más bajos de la semana 43 a la 52 con el 31 (5) y la semana 42 a la 46 los casos fueron numero de caso igual (20 promedio) a la de la ascendiendo llegando a la semana 52 con 8 semana 1 a la 20. casos confirmados. Los casos de dengue clásicos confirmados en el 2007 fueron muchos en relación a los de dengue hemorrágico confirmados para esta misma fecha, lo importante es que los casos de dengue se presentaron con los números más elevados la semana 29 a la 31 para los de dengue clásico mientras los caso de dengue hemorrágico se presentaron al final de año en la semana 52 probablemente por el inviernos y las condiciones que favoreció al vector. DENGUE CLASICO CONFIRMADOS DENGUE HEMORRAGICO CONFIRMADO Semana 1/52- 2005 Semana 1/52- 2005 Es las semanas 1 a ala 20 los casos Los casos de dengue hemorrágico confirmados confirmados fueron menos de 20 por no sobrepasaron los 2 casos reportados por semanas, teniendo in pico máximo las semanas epidemiológicas de la semana 1 a la semanas 33 a la 42, descendiendo a los punto 23 teniendo los pocos máximos la semana a 30 más bajos de la semana 43 a la 52 con el y la 39 (17) se guido de las semana 42 (9) a la numero de caso igual (20 promedio) a la de la 46. semana 1 a la 20. Ambos tipos de dengue tanto clásico como hemorrágico las primeras semanas 1 a la 22 estuvieron en sus más bajas cifras tomando un acenso en las semanas 23 a la 43, fueron más casos de dengue clásico los presentados pero también fue un gran número de casos de dengue hemorrágico los que también se presentaron. Es tas se manas 23 en adelante son las mas propensa para el mosquito para su reproducción motivo por el cual se presentan el gran numero de caso.
8.
¿Describa el comportamiento de la leishmaniosis cutánea clásica en Nicaragua durante 2006-2007 y según SILAIS más afectados 2000-2006.
En el año 2007 los Departamentos más afectados fueron Jinotega en un primer lugar (850) seguido de chontales (450) y RAAN(430), Matagalpa (280), RAAS, Rio San Juan, Nueva Guinea con menos de 100 casos. Fueron los departamentos más afectados esto se da ya que estos departamentos presenta las condiciones optimas para que el vector habite. Mientras tanto para el año 2006 los departamentos mas afectados fue siempre Jinotega en un primer lugar (550) seguido de chontales (410) y RAAN(110), Matagalpa (80), RAAS( 80), Rio San Juan, Managua, Boaco, Nueva guinea y Madriz presentaron casos inferiores a los 50. Es notable que durante este año Jinotega siempre siguió encabezando la lista seguido de chontales, RAAN y Matagalpa eran los que más casos siempre reportaban. Los SILAIS más afectados de leishmaniosis de los casos acumulados del 200 al 2006 chontales presentaba la más elevada cifra para un total de 520 casos seguido Jinotega con 400, RAAN con 240, Rio San Juan con 220, Matagalpa 190 y la RAAS con 130 aproximadamente, esto nos refleja que chontales Jinotega, RSJ y las regiones autónomas de la costa Caribe son las más propensa a las leishmaniosis debido a las condiciones ambientales que etas presentan que son las mas aptas para 3el vector que provoca la leishmaniosis.
Conclusion: El Plan Regional para el Mejoramiento del Control de estas enfermedades hacia su Eliminación en la región propone abatir aún más los niveles históricamente bajos de la incidencia de estas enfermedades, hasta circunscribir la transmisión a focos residuales, mientras se extienden las áreas libres de este problema de salud. Esta iniciativa regional ofrece oportunidades de consolidar el control reduciendo las externalidades de estrategias nacionales y abre las posibilidades de lograr un impacto global regional sostenible y permanente. La estrategia para el desarrollo e implementación del Plan analiza el problema de manera integral y se complementa con experiencia y evidencias sobre prácticas efectivas de intervención. Su operacionalización, de acuerdo con condicionantes e intensidad de la transmisión local, reconoce el comportamiento focalizado del problema y las favorables para esta persistencia. Esta orientación hacia una perspectiva focal del problema fundamenta la precisión para analizar o estudiar los aspectos entomológicos, epidemiológicos, sociales y demográficos en un nivel micro (vivienda) y macrosistémico (comunidades). De esta manera se incluirán y adaptarán intervenciones de acuerdo con las condiciones particulares de poblaciones con mayor vulnerabilidad, como poblaciones indígenas, migrantes y grupos en extrema pobreza. Por otro lado, su operación ordenada asegurará una mejor factibilidad financiera, operativa y su progreso hacia la sostenibilidad.
Bibliografía consultada
http://blogs.myspace.com/index.cfm? fuseaction=blog.view&friendId=121221287&blogId=482083279#i xzz0yfMhl1ch
http://www.geosalud.com/enfermedades_infecciosas/malaria3.htm
Chin J (ed.). Control of communicable diseases. Manual. 17ª Edición. American Public Health Association. 2001.
Conesa E. "Los Phlebotomos (Diptera Psychodidae) de la Comunidad de Madrid. Implicaciones epidemiológicas". Murcia: Universidad de Murcia. Tesis Doctoral 1994
