Benemérita Universidad Autónoma de Puebla
Facultad de Medicina
Materia: Metodología de la Investigación
Trabajo: Obesidad
Docente: Dra. Marisol Velasco Villa
Alumnos: 1.- Arenas Sayago Amador 2.- Bustillos Garrido Cesar 3.- Huerta Martínez Oliva 3.- Polvo Escobar Jorge 4.- Rojas Domínguez Neptali
TITULO
Cuáles son los factores relacionados con el sobrepeso y obesidad en el personal de enfermería del Hospital (UMAE IMSS), San José, Puebla.
AUTORES:
1Arenas Sayago, 2Bustillos Garrido, 3Polvo Escobar, 4Rojas Domínguez, 5Santander Torres
INDICE
1.-MARCO TEORICO 2.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 3.- OBJETIVO GENERAL 4.- OBJETIVOS ESPECIFOS 5.- HIPOTESIS 6.- MATERIAL Y METODO 6.1 TIPO DE ESTUDIO 6.2 UNIVERSO 6.3 TIPO DE MUESTRA 7.- CRITERIOS DE SELECCIÓN 7.1 CRITERIOS DE INCLUSION 7.2 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN 7.3 CRITERIOS DE NO INCLUSION 8.- VARIABLES 9.- PROCEDIMIENTO DE ESTUDIO 9.1 DESCRIPCION DEL ESTUDIO 9.2 DESCRIPCION DE LA MUESTRA 9.3 DESCRIPCIÓN DE LA ESTRATEGIA 10.- ASPECTOS ETICOS 11.- BIBLIOGRAFIA
1.- MARCO TEORICO En nuestro país, el sobrepeso se define como un estado pre-mórbido de la obesidad que se distingue por un índice de masa corporal mayor de 25 y menor de 27 en población adulta, y mayor de 23 y menor de 25 en población adulta de talla baja. La obesidad es la enfermedad cuya característica sobresaliente es el exceso de tejido adiposo, con un índice de masa corporal mayor de 27 y en la población de talla baja mayor de 25.10¹. En México se reconoce que la obesidad es un problema de salud pública muy importante, que incluye al sobrepeso como a estado pre-mórbido, por lo cual en diciembre 1998 se publicó la norma oficial mexicana para el manejo integral de la obesidad. Recientemente se demostró que el sobrepeso y la obesidad en la población de enfermera, ante del diagnóstico de diabetes, se relaciona con riesgo de enfermedad arterial coronaria. De acuerdo con los informes de la organización mundial de la salud, existen alrededor de 250 millones de personas con obesidad lo que representa 7% de la población mundial. Se ha estimado que cada una de tres personas tiene algún problema de salud relacionado con esta patología. La transición epidemiológica, la globalización de productos “chatarra” difundida por los medios masivos de comunicación, la introducción de la tecnología alimentaría trasnacional y el sedentarismo, entre otros, han influido en los cambios los estilos de vida que a la postre se verán reflejados en la alta incidencia y prevalencia del padecimiento. El sobrepeso y la obesidad son factores de riesgos para diversas enfermedades crónicas y degenerativas, la cuales incluyen diabetes mellitus, hipertensión arterial, hiperlipidemia, enfermedades respiratorias, así como proceso tumorales de la glándula mamaria, sistema digestivo y genitourinario, principal causa de mortalidad en la población adulta². El tratamiento de obesidad corresponde a un difícil proceso que deben enfrentar los pacientes y que comienza por un diagnóstico adecuado. Se habla de diagnóstico adecuado que todo paciente presenta diferente formas de obesidad y cada una de ellas presentara variantes dependiendo de la carga genética del individuo y la influencia del ambiente sobre él³. La importancia en descubrir cuáles son los factores modificables y como deben enfrentarse. Una vez el diagnóstico correcto, es indispensable la interacción de otras especialidades de la medicina tales como nutrición, Psicología, psiquiatría, los cuales deben aportar su conocimiento para lograr una correcta perdida ponderal. El tratamiento tiene dos etapa: bajar de peso adecuada mente, y luego la mantención del peso logrado y definido como saludable. La velocidad de bajar de peso y las metas deben ser individuales, estimándose una baja semanal de entre 500 a 1200 gramos, e intentando bajar al menos un 5-10% del peso inicial en un tiempo promedio de 3-4 meses⁴.
Con fines preventivos suelen recomendarse una serie de medidas: evitar subir de peso de modo excesivo durante el embarazo; prolongar dentro de lo posible la alimentación con leche materna; evitar comidas excesivas hipocalóricas ; consumir más frutas y verduras en la dieta habitual; sustituir los refrescos por agua o zumos de frutas; no obligar al niño a comer más; realizar los desplazamientos caminando o en bicicleta siempre que sea posible; usar menos el ascensor, pasar menos tiempo frente a la pantalla del televisor u ordenador, durante el ocio practicar más juegos que exigen movimiento, participar en alguna actividad física o deportiva programada. En suma reducir el aporte de calorías y aumentar el gasto de las mismas⁵. De acuerdo al estudio realizado en el personal de enfermería, en el periodo comprendido entre Abril y Mayo del 2014, se incluyeron 107 enfermeras que laboran actualmente, se excluyó al personal que se encontraba de vacaciones e incapacitado durante el periodo de estudio. Se definió sobrepeso y obesidad de acuerdo con la Norma Oficial Mexicana (NOM174.SSA1-1998) para el manejo integral de la obesidad; se estipuló como sobrepeso un índice de masa corporal de 25 a 27 y mayor de 27 como obesidad¹.
2.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ¿Cuáles son los factores relacionados con el sobrepeso y obesidad en el personal de enfermería del Hospital (UMAE IMSS), San José, Puebla?.
3.- OBJETIVOS GENERALES Determinar los factores relacionados con el sobrepeso y la obesidad en el personal de enfermería del Hospital (UMAE IMSS), San José, Puebla. Del Estado de Puebla.
4.-OBJETIVOS ESPECIFICOS -
Lograr que el personal de Enfermería reconozca su grado de estrés.
Identificar los hábitos alimenticios que favorecen a la obesidad en el personal de Enfermería.
-
Conocer las prácticas de ejercicios que realizan el personal de Enfermería.
Identificar los antecedentes hereditarios de sobrepeso y obesidad del personal de Enfermería.
5.- HIPOTESIS
El personal de enfermería del Hospital (UMAE IMSS), San José, Puebla. El 50 por ciento tiene primer grado de obesidad.
6.- DISEÑO METODOLOGICO 6.1 De Abril a Mayo del 2014; se realiza un estudio descriptivo transversal observacional en el Hospital (UMAE IMSS), San José, Puebla. 6.2 El universo de estudio está conformado por 40 trabajadores del personal de Enfermería del área de Hospitalización del turno vespertino. 6.3 Las muestras fueron obtenidas a través de encuestas personalizadas.
7.- CRITERIOS DE SELECCIÓN
7.1 CRITERIOS DE INCLUSION Personal trabajador del área de enfermería del turno vespertino con índice de sobrepeso y obesidad.
7.2 CRITERIOS DE EXCLUSION Se excluirá a todos los trabajadores de enfermería que se encuentren dentro del IMC normal, también aquellos que presenten sobrepeso y obesidad pero que padezcan alguna enfermedad como DM, HTAS, Y DISLIPIDEMIAS.
7.3 CRITERIOS DE NO INCLUSION Personal de enfermería que laboren en turnos diferentes al vespertino (matutino, nocturno, fin de semana).
8.- OPERACIONALIZACION DE VARIABLES DEFINICION CONCEPTUAL
DEFINICION OPERACIONAL
DIMENSIONES
INDICADORES # De horas frente al tv.
-EJERCICIO
# de horas de descanso
-TRANSPORTE
SEDENTARISMO: que se encuentra sin 3 veces por semana como Que permanece en el movimiento en mínimo 30 min. mismo lugar cuanto a ejercicio físico en el humano. Caminar como mínimo al
trabajo, súper, y otros lugares que acuda
-HORAS DE LABORES
Consumo de frutas y
ALIMENTACIÓN
HABITOS verduras, (fibra) agua ALIMENTICIOS: se simple, consumo mínimo Ingesta recomendada refiere a una serie de en cuanto a energía y de 2 lts. Diarios. Consumo alimentos que nutrientes. mínimo de Embutidos, debemos rescindir en productos altos en calorías la dieta diaria.
y alimentos chatarras.
ANTECEDENTE FAMILIAR
Caracteres anatómicos, fisiológicos y funcionales de la descendencia.
AMBIENTE
Ansiedad, angustia
TIPO DE TRABAJO
y/o emoción.
HERENCIA GENETICA: es la transmisión a través del material genético contenido en el núcleo celular de las características anatómicas.
ESTRES: tensión y/o presencia de situaciones extremas Que trastornan de una persona el estado de ánimo.
Si tiene factor hereditario de primera generación.
calificación obtenida en la escala de grado de estrés
9.- PROCEDIMIENTO
9.1 Se realiza estudio al personal de enfermería del Hospital (UMAE IMSS), San José, Puebla. del turno vespertino, que presentan índice de sobrepeso y obesidad, que de forma voluntaria aceptaron participar en dicho estudio, llevándose a cabo por medio de medición de peso en cada servicio con pesa marca TAYLOR previamente calibrada, realizando la medición sin zapatos, con mínimo de ropa y sin haber consumido alimentos 2 horas antes de su medición, se procede para medir talla con estadìmetro que se ajusta a la pared, indicando se retiren los zapatos para que su talla sea exacta, debe ser descalzo, se mide cintura con cinta métrica exclusiva para mujeres, descubriendo el área de la cintura a medir retirando las prendas de vestir e indicando inhale y exhale para que la medición sea exacta. 9.2 El instrumento de estudio se llevó a cabo a través de una encuesta personalizada que de forma voluntaria todos y cada uno de los participantes aceptaron resolverla y que fue resuelta con su propia letra de cada persona en estudio. La cual fue realizada de forma confidencial, ignorando el nombre de cada persona en estudio. 9.3 La muestra fue tomada de 40 personas trabajadoras del área de enfermería con índice de masa corporal por arriba de la normal por medio de una encuesta que fue elaborada con 26 reactivos y que fueron resueltos de forma individual a cada persona en estudio.
10.- ASPECTOS ETICOS Los principios éticos que se aplicaron en el presente estudio fueron: ▪ Información e inducción para participar; información verbal para todos los participantes que de forma voluntaria acudieron y aceptaron participar en dicho estudio, dando una extensa aclaración de los beneficios que se obtendrán, serán para el bienestar de su salud, disminuyendo el riesgo en muchas patologías y favoreciendo en auto cuidado de los mismos. ▪ Confidencialidad; la aplicación del cuestionario fue en forma muy personal y sin referencias, la medición de peso, talla, y cintura fueron de forma individual y con mucha discreción. ▪ Consentimiento Informado; elaborando en único y exclusivo para cada personal participante, siendo contestado con letra de cada uno de los estudiados, haciendo la
aclaración que los datos que cada uno responda serán de mucha utilidad para la mejora de su salud. Y así poder lograr buenos resultados. ▪ Objetividad Científica; conservando la ética, honradez, confidencialidad e imparcialidad para elaborar y desarrollar dicho estudio. Así como para el análisis de los resultados.
BIBLIOGRAFIA
1. Norma Oficial Mexicana NOM-174-SSA1-1998 para el manejo integral de la obesidad.
2.- Cho E, Manson JE, Stampfer MJ. A prospective study of obesity and risk of coronary heart disease among diabetic women. Diabetes Care 2002:25(7):1142-8.
3.-Franghänel G, Sánchez-Reyes L, Arellano Ms, Valdez LE, Chavira U, Rascón PR. Prevalencia de factores de riesgo de enfermedad coronaria en trabajadores del Hospital General de México. Salud Publica Mex 1997;39:427-432.
4.- González-Villalpando C, Stern MP. La obesidad como riesgo cardiovascular en México. Estudio en población abierta. Rev Invest Clin 1993;45:13-21.
5.- Alpízar-Salazar M, Sotomayor-Gallardo A, Castro-RamosMA, Zárate-Aguilar A, Madrazo-Navarro M. Acciones anticipadas ante diabetes mellitus. Rev Med IMSS 1998;36(1):3-5.
A N E X O S
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES ACTIVIDADES 1 - 4 Abril 2014
7-8 Abril 2014
9 -11 Abril 2014
Elaboración del Protocolo Invitación al personal a participar a la reunión. Aplicación instrumento
del
Recolección de datos personales (peso, talla. Cintura) por servicio Análisis de datos
14-15 Abril 2014
16-18 Abril 2014
21-25 Abril 2014
6-9 Mayo 2014
12-16 Mayo 2014
19-23 Mayo 2014
26-30 Mayo 2014
CUESTIONARIO PARA EL CENSO PERSONALIZADO PESO______ Kg.
TALLA_______ cm.
IMC__________
1.- ¿Qué cantidad de estos alimentos, consume diariamente? Frutas______ tortillas____ carne blanca____ enlatados______ refrescos___ chocolates____ panes_____ fibras______ Pasteles____ carnes rojas____ hamburguesas_____ pastas_____ Verduras____ embutidos_____ agua simple____ agua de sabor_________ 2.- ¿Cuánto consumes de agua durante el día? - de 1 Lt._____ 1 Lt. ____ 2Lts_____ más de 2 Lts. _______ 3.- ¿Cuantas comidas haces durante el día? a) 1
b) 2
c) 3
d) 4
4.- ¿Cada cuantas horas consumes tus alimentos? 4 hrs. ____ 6 hrs______ 8 hrs._________ cuando tiene tiempo 5.- ¿Que alimentos consume entre comidas? Y en qué cantidad? Frutas (1) (2) (3)
galletas (1) (2) (3)
refrescos (1) (2) (3) panes (1) (2) (3)
6.- ¿Porque consumes tus alimentos? a) Por sensación de hambre
b) por ansiedad
c) por costumbre
7.- ¿Consume alguna bebida alcohólica? SI____ NO_____ cuál? ___________ Con que frecuencia? ____________ qué cantidad? ________________ 8.- ¿Acostumbras las botanas?
a) Si
b) no
9.- ¿Realiza algún ejercicio físico? SI_______ NO_______ cuánto tiempo? __________ 10.- ¿Con qué frecuencia lo realiza por semana? a) Diario
b) Una vez
c) 2 veces
d) 3 veces
e)
Otros: ___________________________________________________________________________ 11.- ¿Qué tipo de ejercicio realiza? Caminata____ aerobics____ pesas____ natación ____otros____________ 12.- ¿Qué medio de transporte utiliza? Propio_________ público__________ otros_______________ 13.- ¿Cuantas horas trabaja diarios? 8 hrs._____ 16hs._____ otros_________________________ 14.- ¿Considera que el stress es un factor para su sobrepeso u obesidad? SI________ NO________ 15.- Estado civil actual: Soltera (o) ___ casada (o)_____ unión libre______ madre soltera (o)______ 16.- ¿Que cree usted que necesita para bajar de peso? Fuerza de voluntad___ tiempo____ dinero___ cambiar hábitos________ 17.- ¿Padece alguna enfermedad actual? SI_____ NO______ cuál? a) Hipertensión
b) diabetes
c) Enf. Cardiovascular
d) OTRAS__________________
18.- ¿Tiene antecedentes familiares con sobre peso u obesidad? a) Madre
b) padre
c) hermanos
Si _______ no________
d) abuelos
e) tíos
19.- ¿Sufre de la tiroides? SI________ NO__________ 20.- ¿Cuál de estos ambientes considera un riesgo para su sobrepeso? a) Ambiente familiar
b) ambiente de trabajo
21.- ¿Cómo canaliza su stress? a) Comiendo
b) escuchando música
c) haciendo ejercicio
d) bailando
e) Otros: ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 22.- ¿A qué edad de su vida identificó su aumento de peso a sobrepeso u obesidad? a) Niñez
b) Adolescencia
c) después de ser madre
d) OTROS____________
23.- ¿Considera usted poder bajar de peso? SI_______ NO________ 24.- ¿Como considera hacerlo? ________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ 25.- ¿A acudido o recibido tratamiento, alguna vez en su vida? SI_____ NO_______ a) Nutriólogo
b) Psicológico
c) Naturista
d) Acupuntura
26.- ¿Qué consejo les daría a las personas con sobrepeso u obesidad? ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________
Se realiza valoración de los datos personales de cada participante en estudio y se encuentran los siguientes datos.
SOBREPESO
25
OBESIDAD
I
7
OBESIDAD
II
4
OBESIDAD III
4
Se realiza análisis de la recolección de datos que fueron proporcionados personalmente por cada participante en estudio y encontramos los principales factores que predisponen el sobrepeso y la obesidad. SEDENTARISMO
15
MALOS HABITOS ALIMENTICIOS
20
STRES
15
AMBIENTE FAMILIAR
4
AMBIENTE LABORAL (TRABAJO)
16