TRABAJO 100 MEDICAMENTOS.pdf

UNIVERSIDAD SANTA LUCIA BACHILLERATO EN ENFERMERÍA Responsable: Stephanie Solano Murillo Profesor: Lic. Fabricio Acuña Salas 8/2012

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INDICE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS………………………………….………………………….. 3 METABOLISMO DE LOS FARMACOS…………………………….……………………………… 3 ORIGEN Y NOMBRE DE LOS FARMACOS………………………..…………………………….. 4 PRINCIPIOS GENERALES PARA LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS……….….. 6 ORDEN DE MEDICAMENTOS………………………………………………………………..……. 6 NORMAS (ACCIONES) EN LA PREPARACIÓN DE MEDICAMENTOS…………………..…… 7 VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE LOS MEDICAMENTOS………………………………..……… 9 MEDIDAS UTILIZADAS PARA ADMINISTRAR LOS MEDICAMENTOS……………..………… 19 CÁLCULO DE LA DOSIS…………………………………………………………………..………… 22 REGLA DE TRES…………………………………………………………………….………… 22 CÁLCULO DEL GOTEO O PERFUSIÓN………………………………………..…………… 23 HORARIOS PARA LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS …………….……………… 25 ABREVIATURAS GENERALIZADAS EN EL HOSPITAL……………………………………………….. 26 MEDICAMENTOS…………………………………………………………………………………………….27 AMEBICIDAS Y ANTIHELMINTICOS........................................................................................ 28 ANTIBIOTICOS......................................................................................................................... 30 ANTIFUNGICOS Y ANTIVIRALES........................................................................................... 40 ANTISEPTICOS Y AGENTES URINARIOS............................................................................................................................... 44 ADRENERGICOS..................................................................................................................... 46 AGENTES CARDIACOS........................................................................................................... 49 ANTIHIPERTENSIVOS.............................................................................................................. 52

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DIURETICOS........................................................................................................................ 56 VASODILATADORES CORONARIOS Y ANTIANGINOSOS................................................ 59 AGENTES ANTICOAGULANTES, TROMBOLITICOS Y ANTIPLAQUETARIOS........................................................................................................... 61 HEMOSTATICOS.................................................................................................................. 66 ANTIANEMICOS E HIPOLIPEMIANTES ............................................................................. 68 ANTI-INFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS.....................................................................… 72 URICOSURICOS, ANTIGOTOSOS...................................................................................... 75 ANALGESICOS NO NARCÓTICOS..................................................................................... 77 ANALGESICOS NARCÓTICOS …………………………………............................................. 79 ANESTESICOS GENERALES............................................................................................... 82 ANESTESICOS LOCALES....................................................................................................... 85 RELAJANTES MUSCULARES................................................................................................ 88 ANTICOLINERGICOS / ANTIESPASMODICOS..................................................................... 91 COLINERGICOS..................................................................................................................... 93 ANTIASMATICOS Y BRONCODILATADORES………………….............................................. 95 ANTITUSIGENOS, FLUIDIFICANTES Y EXPECTORANTES................................................. 99 ANTIHISTAMINICOS, ANTIEMETICOS, ANTIPRURITICOS.................................................. 101 ANTIPARKINSONIANOS......................................................................................................... 104 ANTICONVULSIVOS................................................................................................................106 HIPOGLICEMIANTES.............................................................................................................. 110 HORMONAS TIROIDEAS ………………………...................................................................... 113 SOLUCIONES DE REEMPLAZO …………………………………………………………….……. 115

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ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS Medicamento: Sinónimo de Fármaco o Droga. Sustancia que al introducirse al organismo humano vivo, altera sus funciones mediante interacción molecular y se utiliza con el propósito de curar o rehabilitar, prevenir, diagnosticar. METABOLISMO DE LOS FARMACOS Para que el fármaco produzca sus efectos característicos el debe de estar en concentraciones apropiadas en sus sitios de acción. Absorción: Es la transferencia del fármaco desde el punto de entrada hasta la circulación. La absorción se ve influida por algunos factores como el gradiente de concentración, el PH, área de superficie disponible, etc. Lo que da como resultado que la que se utilice define la rapidez de acción y el grado de absorción. Se le conoce como biodisponibilidad a la velocidad, el grado en que se absorben, y se hacen circular los fármacos. Distribución: Una vez que el medicamento ha llegado al torrente sanguíneo puede ser distribuido a los distintos compartimentos corporales, y los principios mas importantes que determinan como se distribuyen son: La unión a las proteínas plasmáticas. Flujo sanguíneo, la capacidad para atravesar las membranas, solubilidad tisular. Biotransformación: Consiste en la conversión del fármaco en sustancias mas fáciles de eliminar, y por lo general se lleva a cabo en el hígado que el órgano esencial en el metabolismo de fármacos. Los pulmones, riñones, la mucosa intestinal y la placenta desempeñan un cierto papel con determinados compuestos.

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Eliminación: Es el proceso por el cual se eliminan los medicamentos del cuerpo. Los riñones son la vía principal de eliminación de metabolitos a través de la orina. Pero hay algunos que se pueden eliminar por las heces, aliento, sudor, saliva y leche materna. La eficiencia con que los riñones excretan medicamentos y sus metabolitos desminuye conforme avanza la edad. ORIGEN Y NOMBRE DE LOS FARMACOS Origen: Natural: Plantas, minerales o Animales. Sintético: Hechos en laboratorio Nombres de los Medicamentos 1. Nombre de Estructura Química 2. Genérico: Refleja la familia química a la que pertenece la sustancia. 3. Nombre de Patente: Refleja el nombre con lo que lo registró el laboratorio que lo fabrica. Puede haber varios nombres. Acción de los Medicamentos. Se le llama acción a las reacciones físico químicas que provoca un medicamento en el cuerpo y el resultado de duchas reacciones se llama efecto y puede ser local general o ambos. Es local cuando se delimita el área de acción y general cuando se afecta a diferentes sistemas y diversos organos. Dosificación de los Medicamentos Se refiere a la cantidad de este que regularmente es relacionada con la frecuencia o numero de dosis en 24 horas. Indicaciones y Contraindicaciones.  Indicaciones: Casos en los que el fármaco es utilizado con fin terapéutico.  Contraindicaciones: Son los casos en los que el fármaco no debe de ser utilizado por que causaría mas daño que beneficio. 4

Reacciones Secundarias También llamados Efectos Colaterales son las respuestas negativas del cuerpo a la acción del fármaco. Variables que modifican la acción del fármaco Edad, Sexo, Peso, Susceptibilidad o Idiosincrasia, Tolerancia, Adicción, estado del individuo, vías de administración, forma de medicamentos. Presentación de Fármacos Transformaciones de forma, apariencia y consistencia de los fármacos para facilitar la administración de los mismos. La sustancia que llevan a cabo o que constituyen el medicamento en si se le denomina Principio Activo. Presentaciones Liquidas Jarabe, Elixir, Suspensión, Emulsión, Espíritu, Tintura, Linimento, Loción. Preparaciones Semisólidas y Blandas. Crema, pomada, pasta. Preparaciones Sólidas: En estos fármacos se utilizan diversos fármacos como vehículos dependiendo de la presentación. Tabletas, Grageas, pastillas. Contenedores o envasado de medicamentos La presentación va depender del tipo de fármaco que se trate. Cápsula, Aerosol, Ampolleta, Frasco Ámpula, Frasco, Inhaladores, Frasco Gotero, Papel, Tubo.

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PRINCIPIOS GENERALES PARA LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS  P. El conocimiento completo del agente terapéutico reduce la posibilidad de cometer errores. En su administración.  P. Si se pierden de vista los medicamentos se pueden contaminar o revolver, lo que ocasiona riesgos para el usuario.  P. Los objetos sucios son capaces de trasmitir microorganismos patógenos.  P. La vía de administración del medicamento afecta su dosis óptima.  P. La buena identificación del medicamento asegura la administración correcta.  P. Todo usuario reacciona de acuerdo a sus experiencias y al medio ambiente que lo rodea.  P. La preparación individual de los medicamentos asegura la precisión en su administración.  La observación sistemática del usuario permite identificar en forma inmediata la reacción del medicamento. ORDEN DE MEDICAMENTOS a) Orden de urgencia o inmediata (STAT) b) Orden Única c) Orden Vigente Permanente d) PRN (por razón necesaria) Partes de la orden Nombre completo del usuario, fecha, nombre del medicamento, dosis, vía de administración, Nombre y firma del médico. Tarjeta de Medicamentos Son hechas con el fin de evitar al máximo cualquier error. 6

Cinco Correctos 1. Usuario Correcto 2. Medicamento Correcto 3. Dosis Correcta 4. Hora Correcta 5. Vía Correcta NORMAS (ACCIONES) EN LA PREPARACIÓN DE MEDICAMENTOS.  N. Al preparar los medicamentos hay que leer la tarjeta de medicamento con los 5 correctos.  N. Durante la preparación el enfermero debe de estar solo para evitar distracciones  N. Leer tres veces la etiqueta o Cuando lo toma o En el momento de verter o cargar el medicamento o Al regresar el medicamento a su lugar.  N. Al verter líquidos hacerlo por el lado contrario de la etiqueta para evitar que se manche.  N. Al vaciar el medicamento en el vaso graduado colocarlo a la altura de los ojos y señalar con el pulgar para confirmar que es la dosis correcta a administrar.  N. Nunca se deben de administrar medicamentos que estén sin etiqueta o que no sea legible su letra.  N. No regresar el medicamento que ya ha sido sacado del recipiente que lo contiene.  N. El mismo enfermero que prepare el medicamento debe de ser el que lo administre.  N. Preparar los medicamentos con anticipación para así tenerlos listos a la hora de su administración pero no debe de ser excesivos para evitar riesgos.

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Dosificación de Medicamentos. Dosis inicial: Primera dosis que se administra Dosis de Mantenimiento: Dosis que mantiene el efecto del fármaco producido por la dosis inicial. Dosis máxima: La mayor cantidad de medicamento que se puede administrar sin producir efectos tóxicos. Dosis Terapéutica: Cantidad que es eficaz si producir efectos tóxicos. Dosis Tóxica: Cantidad de medicamento que produce efectos indeseables. Dosis Letal: Cantidad de fármaco que causa muerte. Calculo de dosis Vía oral Dosis Deseada/Dosis Disponible = Dosis a Administrar Medicamento líquido Dosis Deseada/Dosis Disponible x Volumen en el que esta contenido = Dosis a Administrar.

Bibliografía  Administración de medicamentos, recuperado el 15 de agosto de www.aibarra.org/.../ ADMINISTRACION%20DE%20MEDICAMEN

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VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE LOS MEDICAMENTOS La vía de administración puede definirse como el sitio donde se coloca un compuesto farmacológico. Dos clases mayores: enteral, referida al intestino, y parenteral, que significa diferente que el intestino. 1. VÍA BUCAL Es la administración del fármaco a través de la boca. Incluye la vía oral y la vía sublingual 1) Vía oral: Es la administración de un fármaco por ingestión.(figura 4-2). Ventajas a) Es conveniente para el paciente. b) Constituye una vía de administración fácil y cómoda. c) Es una vía muy segura y práctica. d) Se trata de un método económico y eficaz. e) Es factible extraer por medios físicos medicamento administrado por esta vía, de modo particular mediante lavado gástrico. Desventajas a) Ciertos medicamentos provocan irritación gástrica. b) Algunos medicamentos son destruidos por los jugos digestivos. c) Ocurre inactivación a nivel hepático de ciertos fármacos antes de que lleguen a la circulación general. d) Algunos medicamentos no son bien absorbidos en el tracto digestivo. e) Efectos lentos. 9

f) No se puede utilizar en pacientes con vómito o que están inconscientes. 2) Vía sublingual Se dice que los fármacos colocados en la boca, mantenidos debajo de la lengua y absorbidos a través de la mucosa a la corriente sanguínea son administrados por vía sublingual. La circulación venosa sublingual es rama de la vena cava superior, los fármacos administrados por esta vía llegan de manera directa a la circulación cardiovascular y de allí a la circulación sistémica sin pasar por el hígado. Ventajas a) Absorción completa por la membrana de la mucosa sin pasar por el tubo digestivo ni por el hígado. b) La absorción es directa hacia la circulación general, casi de inmediato y así evita el efecto de primer paso por las enzimas hepáticas. c) Es fácil de administrar. Desventajas a) Su uso es limitado porque sólo está disponible para algunos medicamentos. b) Ocurre irritación de la mucosa bucal. c) Vía incómoda para los pacientes por el sabor de los medicamentos. 2. Vía parenteral Las principales formas de aplicación parenteral son: intravenosa, subcutánea o hipodérmica e intramuscular 3) Vía intravenosa Es la introducción de drogas en solución de forma directa en la circulación en la luz de una vena (figura 4-3). A menudo se utiliza la vía intravenosa cuando es esencial el rápido comienzo de la 10

acción de los fármacos o en pacientes en quienes un fármaco resulta en especial irritante para los tejidos si se le administra por otras vías parenterales. Ventajas a) Permite la obtención de la concentración deseada del medicamento con exactitud. b) Es factible aplicar sustancias irritantes. c) Permite infundir grandes volúmenes de líquido, lo que sería imposible mediante otras vías de administración. d) Ofrece control sobre la entrada del fármaco. e) La totalidad del fármaco administrado llega a la circulación sistémica sin pasar por un proceso de absorción. Desventajas a) Una vez introducido el compuesto farmacológico no se puede retirar de la circulación. b) Surgen reacciones adversas con mayor intensidad. c) Es imposible revertir la acción farmacológica. d) Ofrece dificultades técnicas mayores que las otras vías parenterales, sobre todo si hay carencia de venas accesibles. 4) Vía subcutánea o hipodérmica Es la introducción de un compuesto farmacológico debajo de la piel en el tejido subcutáneo, se realiza por lo general en la cara externa del brazo o del muslo (fi gura 4-4). 11

Ventajas a) Permite la administración eficaz de ciertos fármacos y de algunas hormonas. b) La absorción en general es rápida y eficiente debido al acceso directo a los vasos sanguíneos del tejido subcutáneo. Desventajas a) Puede causar reacciones adversas. b) No es aplicable con sustancias irritantes. 5) Vía intramuscular Es la introducción de un compuesto farmacológico en el tejido muscular altamente vascularizado, por lo general se aplica a nivel de los glúteos y en la región deltoidea (figura 4-5). Ventajas a) Permite la inyección de sustancias levemente irritantes. b) Permite la inyección de líquidos oleosos con acciones más lentas y sostenidas. c) La absorción es segura. Desventajas a) La inyección de sustancia oleosa es capaz de provocar embolismo pulmonar con desarrollo ulterior de infarto en ese órgano. b) Producción de escaras y abscesos locales. 12

c) La inyección en el nervio ciático por error puede producir parálisis y atrofia de los músculos en el miembro inferior. 6) Vía intradérmica Es la inyección de soluciones, en pequeñas cantidades, a nivel de la dermis (fi gura 4-6). Se realiza mediante una aguja muy fina y es empleada para efectuar anestesia local de la piel y realizar pruebas cutáneas de alergia. Ventajas Sus ventajas consisten en que lleva la sustancia al punto de acción. Desventajas Se refiere a una cierta dificultad en la técnica. 7) Vía intraperitoneal Es la introducción de soluciones en la cavidad peritoneal; se realiza para efectuar el método de diálisis peritoneal (fi gura 4-7). Este procedimiento se emplea en los casos de insuficiencia renal, eliminación de urea y de potasio en exceso, y en las intoxicaciones por barbitúricos y salicilatos, principalmente. Ventajas Sus ventajas consisten justo en su sencillez y en estar al alcance del médico, sin que exista necesidad de contar con un equipo costoso o muy especializado como es el caso del riñón artificial. 13

Desventajas Sus desventajas consisten en la posibilidad de hemorragia, peritonitis, infección y formación de adherencias. 8) Vía intracardiaca Es la inyección de soluciones dentro del corazón que se realiza mediante una aguja de 10 centímetros de largo en el cuarto espacio intercostal sobre el borde izquierdo del esternón (fi gura 4-8). Se utiliza de manera exclusiva al administrar adrenalina para estimular un corazón detenido, caso de extrema urgencia en que la inyección intravenosa es inoperante por haber cesado la circulación. Ventajas Sus ventajas consisten en la posibilidad de actuar directamente sobre el miocardio en los casos de grave urgencia. Desventajas Sus principales desventajas estriban en las dificultades técnicas. 9) Vía intraarterial Es la inyección de un fármaco dentro de una arteria; este procedimiento se realiza con los agentes antineoplásicos para tratar tumores localizados. Ventajas Las ventajas en la administración arterial consisten justo en la posibilidad de actuar de modo directo con la droga sobre el órgano afectado sin acciones sistémicas.

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Desventajas Las desventajas consisten en las dificultades técnicas y en la posibilidad de escapes de la droga a la circulación general, con los efectos tóxicos consiguientes en el caso de los antineoplásicos. 10) Vía subaracnoidea o intratecal Es la inyección de drogas en el líquido cefalorraquídeo, casi siempre por punción lumbar, para ejercer efectos locales sobre la médula espinal, meninges cerebrospinales y raíces raquídeas (fi gura 4-9). A menudo se emplea la vía intratecal para efectuar la anestesia local de las raíces, anestesia raquídea y para introducir drogas que no pasan fácilmente desde la sangre al líquido cefalorraquídeo y que deben actuar sobre las meninges. Ventajas Las ventajas de esta vía consisten en la posibilidad de actuar de forma eficiente sobre las meninges y raíces raquídeas. Desventajas Sus desventajas consisten en la dificultad técnica y la posibilidad de que ocurran efectos adversos como sobreinfecciones, hemorragias y parálisis. 11) Vía intraósea Es la administración de soluciones en la médula ósea por punción del esternón en el adulto o de la tibia en el niño pequeño. Se utiliza cuando está indicada la vía intravenosa, pero no existen venas disponibles (figura 4-10). 15

Ventajas Las ventajas consisten en su rapidez de acción. Desventajas Las desventajas son las dificultades técnicas, de manera que en la actualidad se emplea muy poco. 12) Vía rectal Es la administración de sustancias en forma de supositorio a través del ano en el recto, con el fin de actuar localmente o bien producir efectos sistémicos luego de la absorción. El recto es una estructura muy vascularizada a través de los plexos hemorroidales superior, medio e inferior. Ventajas a) Absorción más rápida que por vía bucal. b) Permite emplear drogas que se destruyen en el estómago o en el intestino delgado. c) Evita de forma parcial el pasaje por el hígado con menor inactivación de las drogas, ya que éstas cruzan la vena porta y no penetran directamente al hígado. d) Evita la acción de las drogas sobre el estómago pudiendo emplearse en caso de gastritis y úlcera. e) Puede emplearse cuando la vía bucal no es opción debido a vómito, inconsciencia o falta de cooperación en caso de niños y enfermos mentales. 16

Desventajas a) La absorción no es tan regular ni eficaz como con la administración parenteral. b) Es incómoda para ciertas personas. c) La presencia de heces en la ampolla rectal dificulta la absorción. d) Cabe la posibilidad de que exista irritación rectal producida por las drogas. e) Lesiones como fi sura anal o hemorroides inflamadas dificultan e incluso impiden el empleo de esa vía. f) No se puede emplear en los casos de diarrea. 13) Vía inhalatoria Alude a la administración de drogas vehiculizadas por el aire inspirado, con el fi n de obtener efectos locales sobre la mucosa respiratoria o bien generales después de la absorción (figura 411). Ventajas a) Rapidez de los efectos locales y sistémicos. b) Es cómoda para el paciente. c) Los efectos generales desaparecen con rapidez. Desventajas a) Irritación de la mucosa del tracto respiratorio. b) Fugacidad de acción. c) Necesidad de aparatos para la inhalación de gases aerosoles. d) Es costosa. 17

14) Vía tópica Es la aplicación de fármaco a nivel de la piel y de las mucosas: conjuntiva, nasofaringe, bucofaringe, oftálmica, ótica, vagina, etc. Se utiliza para obtener efectos locales (fi gura 4-12). Ventajas Permite una acción directa sobre las superficies enfermas, con alta concentración de las drogas. Es de técnica sencilla y resulta económica. Desventajas Acción escasa o nula sobre las capas profundas de la piel. Posibilidad de efectos tóxicos por absorción cutánea si la superficie tratada es extensa o la piel se encuentra lesionada. La comunicación del ojo y la nariz con la faringe puede provocar sensación de sabor desagradable.

Bibliografía Capítulo 4 Vías de Administración, recuperado el 15 de agosto de 2012 de http://highered.mcgrawhill.com/sites/dl/free/6071503060/816973/aristil_mf_5e_capitulo_muestra.pdf

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MEDIDAS UTILIZADAS PARA ADMINISTRAR LOS MEDICAMENTOS Los números Una tableta........................................ 1 → Media tableta................................... 1/2 → Un cuarto de tableta........................ 1/4 → Tres cuartos de tableta.................... 3/4 → Las medidas de peso El gramo se escribe g El miligramo se escribe mg 1 g (un gramo) = 1,000 mg (mil miligramos). Ejemplo: 1 tableta de ASPIRINA adultos pesa 500 miligramos de ASA (500 mg ó 0.5 g). 1 tableta de ASPIRINA infantil pesa 100 miligramos de ASA (100 mg ó 0.1 g). Hay medicamentos que los miden en Unidades Internacionales: UI. Ejemplo: PENICILINA 1,600,000 UI. (Un millón seiscientas mil unidades) = 1 g PENICILINA 400,000 UI. (Cuatrocientas mil unidades) = 250 mg 19

1 Kilogramo se escribe Kg 1 Kg (Un Kilogramo)= 1,000 g (mil gramos). La libra se escribe lb 1 Kg = 2.2 libras 1 lb = 454 g Para pasar de kilogramo a libra hay que multiplicar los kilogramos por 2.2

Medidas de capacidad, para líquidos El litro se escribe l o L El mililitro se escribe mL 1 L (Un litro) = 1,000 mL (mil mililitros). 1 mL = 1 centímetro cúbico o cm3 (cc.) 1 L = 1,000 cm3 m o cc. Ejemplo: 1 suero fisiológico de 1000 mL ó 1 L. Una solución salina de 500 mL ó 1/2 L. Las jeringas para las inyecciones están marcadas en mililitros y son de varios tamaños, de 1 mL, de 5 mL, de 10 mL, etc.

Esta jeringa es de 1 mL y se usa para administrar pequeñas cantidades de medicamentos, Ejemplo: ADRENALINA, INSULINA, BCG Nota: La jeringa de insulina es de un mL pero viene marcada por unidades. 20

1 cucharadita significa 5 mL. 1 cucharada significa 15 mL, 3 veces más.

Otras medidas 20 gotas ≈ 1 mL 1 gota ≈ 3 microgotas 1 onza ≈ 30 mL 1 galón ≈ 3.8 litros. 1 vaso ≈ 240 ml

Nota: Para los sueros, se calcula la cantidad de líquido que debe pasar a la vena en un tiempo determinado. La cantidad en mL que pasan en 1 hora es igual al número de microgotas que pasan en 1 minuto. 21

CÁLCULO DE LA DOSIS REGLA DE TRES La regla de tres es una operación matemática que nos permite descubrir un dato a partir de 3 datos conocidos. Ejemplo: Un frasco de AMPICILINA inyectable de 1 g, lo disolvemos en 4 mL de agua destilada. Tenemos que inyectar 250 mg. ¿Cuántos mL vamos a inyectar? Los tres datos que conocemos son: • Que 1 g es igual a 1,000 mg. • Que estos 1,000 mg lo disolvemos en 4 mL de agua. • Que la cantidad ordenada son 250 mg. Entonces, ¿cuántos mL le vamos a inyectar? Primero calculamos cuántos mg de AMPICILINA hay en cada mL, para ello, dividimos 1,000 entre 4 = 250 mg. Después calculamos la cantidad que queremos poner a cuántos mL corresponden, en este caso 250 entre 250 = 1 mL. Para hacer los cálculos más rápidos se coloca como antes y los mL que queremos inyectar se calcularán multiplicando los mg de AMPICILINA que queremos poner por la cantidad de mL que hemos diluido y lo dividimos por la cantidad de AMPICILINA que hay en el frasco. 22

1,000 mg están en los 4 mL. 250 mg están en X mL (X es lo que tenemos que calcular).

Otra forma ¿Cuántos mg hay en 1 mL?............... 1,000/4 mL = 250 mg en 1 mL. ¿En cuántos mL hay 250 mg?............ 250 mg/250 mg = 1 mL.

CÁLCULO DEL GOTEO O PERFUSIÓN Para calcular el número de gotas que deben pasar en 1 minuto, se puede usar una fórmula fácil de recordar que dice:

“La cantidad de mL que pasan en una hora, es igual a las microgotas que pasan por minuto”. Si queremos pasar a gotas tenemos que dividir entre 3, porque 3 microgotas son iguales a 1 gota.

Ejemplo: El doctor ordenó que a Doña Tomasa se le pasaran 3 litros de solución mixta en 24 horas. ¿Cuántas gotas le pasarán en 1 minuto? 3 litros son iguales a 3,000 mL. Para saber cuántos mL deben pasar en 1 hora dividimos 3,000 mL por 24 h. 23

3,000 ÷ 24 = 125 mL en 1 hora. En 1 hora tienen que pasar 125 mL. Aplicamos la fórmula: “Mililitros que pasan en 1 hora son iguales a microgotas que pasan en 1 minuto”. 125 mL en 1 hora = 125 microgotas en 1 minuto. Si queremos saber la cantidad de gotas por minuto dividiremos el número de microgotas entre 3, 125 microgotas ÷ 3 = 41.6 o sea, más o menos 42 gotas por minuto. Ejemplo: Toñito tiene que recibir 480 mL de solución mixta en 24 horas ¿Cuántas microgotas le pasaremos en 1 minuto? 480 mL ÷ 24 h = 20 microgotas por minuto. Si no tenemos microgotas le pasaremos 20 microgotas ÷ 3 = 6.6 O sea, más o menos 6 a 7 gotas por minuto. Bibliografía: 15) Cómo calcular la dosis, recuperado el 15 de agosto http://www.aisnicaragua.org/download/bronline/primera/18%20-%2028.pdf

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HORARIOS PARA LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

Horarios Hospital San Carlos c/d:9am c/4:1am-5am-9am-1pm-5pm-9pm c/6:3am-9am-3pm-9pm c/8h: 1am-9am-5pm c/12h: 9am- 9pm h/s: 9 pm bid:9am-5pm tid:9-1-5 quid:9-1-5-9 Horarios Especiales Hipoglicemiantes c/d: 7 am bid:7am-7pm tid: 7am-1pm-7pm Pre- prandial: 6:30 am

10:30am

4: 30pm 25

ABREVIATURAS GENERALIZADAS EN EL HOSPITAL

• • • • • • • • • • • •

AM: Mañana PM: Tarde MD: Mediodía QUID: Cuatro veces al día TID: Tres al día BID: Dos veces al día HS: Hora sueño C/H: Cada hora PRN: por razones necesarias STAT: Inmediatamente S/S: Suspendido D.C.C: Después de cada comida

• A.C.C: Antes de cada comida • FLA: Formula • P.P.S: Prueba previa de sensibilidad • VO: Vía oral • S.L: Sublingual • VR: Vía rectal • VV: Vía vaginal • ID: Intradérmica • SC: Subcutánea • IM: Intramuscular • IV: Intravenosa • SNG: Sonda naso gástrica

• COMP Comprimido • TABL: Tableta • CAPS: Capsula • GTS: Gotas • CDA: Cucharada • CTA: Cucharadita • OZ : Onza • GR: Gramo • MG: Miligramo • ML: Mililitro= C.C • UN: Unidades • MEQ: Milequivalencia

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AMEBICIDAS Y ANTIHELMINTICOS ●

● ●

DEFINICIONES: Amebicida: Fármaco u otro tipo de agente capaz de destruir las amebas. Antihelmíntico: 1. relativo o perteneciente a una sustancia que destruye o previene el desarrollo de parasitosis por gusanos tales como los áscaris, las duelas, los esquistosomas, las filarias, los oxiuros, las tenias, los tricocéfalos, las triquinas y las uncinarias. 2. fármaco antihelmíntico. Un antihelmíntico puede actuar alterando el metabolismo hidrocarbonado de los parásitos, inhibiendo sus enzimas respiratorias, bloqueando su acción neuromuscular o bien puede hacerlos susceptibles a la acción destructiva de los macrófagos del huésped. ● ● ● 28

AMEBICIDAS Y ANTIHELMINTICOS AMEBICIDAS Y ANTIHELMINTICOS

Nombre genérico

Metronidazol

Nombre comercial Flagyl

Función

Presentación Disolución

anti-parasitario 500mg/ 100ml Tabs 500mg I.V-V.O

Directo

Usos

Efectos adversos

Infecciones producidas por tricomonas vaginales, amebiasis y giardiasis, bacterias anaerobias, erradicación de helicobacter pylori. Tx enfermedad de Crohn

Sequedad de boca, sabor metálico convulsione s, dolor abdominal.

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ANTIBIOTICOS ● ● ● DEFINICIONES: Antibiótico: 1. Sustancia capaz de destruir un organismo vivo o de impedir su desarrollo. 2. Agente antimicrobiano obtenido a partir de cultivos de un determinado microorganismo o sintetizado de forma semisintética que se emplea para el tratamiento de las infecciones. activados desde el ARN soluble hasta los ribosomas. ● ● ● 30

Las penicilinas ejercen su acción inhibiendo la síntesis de mucopéptidos en la pared celular bacteriana durante la multiplicación de los microorganismos. Los antibióticos aminoglucósidos inhiben la síntesis de las proteínas bacterianas y se utilizan fundamentalmente en el tratamiento de las infecciones causadas por microorganismos gramnegativos.

ANTIBIOTICOS

Los antibióticos macrólidos inhiben la síntesis proteica de las bacterias durante su multiplicación sin actuar sobre la síntesis de los ácidos nucleicos. Los antifúngicos parecen unirse a los esteroles de las membranas celulares del hongo, modificando su permeabilidad. Las tetraciclinas son fundamentalmente bacteriostáticas, y se cree que ejercen su acción inhibiendo la síntesis proteica de los microorganismos. El tratamiento con tetraciclinas puede causar irritación GI, fotosensibilidad, toxicidad renal y hepatotoxicidad, y su administración durante la segunda mitad del embarazo, en los lactantes o antes de la edad de 8 años puede ocasionar una decoloración permanente de los dientes. Las cefalosporinas inhiben la síntesis de la pared celular bacteriana. El cloranfenicol, antibiótico de amplio espectro derivado inicialmente de Streptomyces venezuelae, inhibe la síntesis proteica bacteriana impidiendo la transferencia de aminoácidos. 31

ANTIBIOTICOS

Nombre genérico Amikacina

Nombre comercial Amikin

Amoxicilina

Amoxil

Ampicilina

Sulbactan

Bencilpenicilin a sodica

Penicilina sódica

Función

Presentación

Disolución

Aminoglucósid o, semisintético Derivado de karamicina Antibiótico de uso sistémico, Betalactámicos de amplio espectro.

Amp 100mg ó 500mg en 2ml IM, IV

100cc ó 250cc SF

Tabs 500mg Suspensión 125y 250mg VO

Directo

Antibiótico betalactámico semisintético de amplio espectro del grupo de las aminopenicilin as Antibiótico, Bactericida.

Frasco 500mg IV,IM

500mg en 10cc SF. 1g en 20cc SF

Frasco 1millon y 5 millones IV

1 millón en 20cc SF ó >1 millón en 100cc SF

Usos

Efectos adversos Infecciones Erupciones urinarias, cutáneas intraabdomin Mareos ales, óseas, Vómitos quemaduras Ototoxicidad infecciones Agitación, producidas ansiedad, por gérmenes confusión, sensibles a la convulsiones, Amoxicilina. hiperactividad , mareos, erupciones cutáneas, eritema multiforme Infecciones Diarrea provocadas Eritema por gérmenes Rash gram-, Urticaria meningitis, endocarditis, cistitis, otitis, sinusitis Neumonía, Urticaria, pleuritis y edema meningitis, angioneurótic por o, ataque neumococos. asmático, Amigdalitis, shock faringitis, anafiláctico,

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ANTIBIOTICOS

Cefalexina

Keflex

antibiótico Capsulas o cefalosporínico tabs de 500mg semisintético Frasco 60ml de primera 250mg/5ml generación VO

Directo

otitis media, erupción, sinusitis fiebre, aguda, leucopenia, escarlatina, púrpura absceso Diarrea pulmonar, Disnea fiebre puerperal, septicemia y endocarditis, por estreptococos .Bronconeum onía, osteomielitis, septicemia, empiema, enterocolitis aguda, aborto séptico Infecciones Anafilaxis, del aparato fatiga. Colitis respiratorio.Si seudomembr nusitis anosa, bacteriana.Oti náusea, tis vómito, media.Infecci diarrea, ones de la alucinaciones piel y tejidos . Prurito blandos; de genital y anal los huesos y articulaciones

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ANTIBIOTICOS

Cefalotina

Keflin

Cefalosporina semisintetica 1ª generación

Frasco 1g IV,IM

Cefotaxima

Claroran

Antibiótico cefalosporinico de tercera generación, amplio espectro.

Amp de 1g/4 ml Frasco 500mg y 1g IM, IV

Ceftazidima

Fortum

Antibiótico Frasco cefalosporinico 1g/10ml, IM, IV de tercera generación

; del aparato genitourinario , incluso prostatitis aguda.Infecci ones dentales. 1g en 20cc Infecciones Reacciones SF, óseas, gastrointestin >1g en endocarditis ales, 100cc SF profilaxis de hipersensibili infecciones dad, colitis respiratorias 50 cc ó 100 Infecciones Induración y cc SF ó del SNC, flebitis, colitis, Gucosado tracto diarrea, al 5% resp.,urinario, náusea, genital y vómito, intraabdomin cefalea, al, leucopenia, septicemia, trombocitope endocarditis, nia meningitis. 100cc SF

Neumonía, inf. de l piel, del tracto urinario, septicemia, inf. de huesos y art., peritonitis,

Reacciones alérgicas, flebitis, prurito, erupción, fiebre, anafilaxia, diarrea,

34

ANTIBIOTICOS

Ceftriaxona

Mesporin , rocephin, rowacef, axtar

Antibiótico, cefalosporina de tercera generación

Amp 0.5 g y 1 g, IM, IV

Ciprofloxacino

Ciproxina

Quinolona

Tabs 500mg Frasco gotero 250mg/5 ml VO, gotas ticas y oculares

Directo

Claritromicina

claricid

Antibiótico, antibacteriano

Tabs 500mg Frasco 150mg /5ml en 60 ml VO

Directo

meningitis.

náusea, vómito y dolor abd.

Inf. de vías resp., abd., del tracto GI, huesos y articulaciones , sepsis, gonorrea. Grampositivo sy gramnegativo s Activo contra bacterias gran + y -.

diarrea; náusea; vómito; estomatitis y glositis. eosinofilia, leucopenia, granulocitope nia

Irritación gastrointestin al, Reacciones alérgicas, estimulación SNC, depresión, ansiedad, insomnio faringitis, Cefalea, dolor amigdalitis, abdominal, sinusitis, diarrea, bronquitis vómitos, aguda, náuseas, reagudización aumento de de bronquitis enzimas

35

ANTIBIOTICOS

Clindamicina

Dalacin

Antibiótico amplio espectro

Eritromicina

Pantomicina

Macrólido Interfiere en la síntesis proteica bacteriana a nivel de subunidad 50S ribosomal.

Ampolla 150mg/ml en 4ml , IM

100cc SF

crónica, neumonía bacteriana, infección de piel y tejidos blandos levemoderada, foliculitis, celulitis, erisipela Inf. del tracto resp. superior e inferior, de los huesos y articulaciones , periodontitis, endocarditis, toxoplasmosi s. Anaerobios grampositivos Infección por S. pyogenes: respiratoria, de piel y tejido blando, alternativa en faringitis estreptocócic a. Infección por S. alfahemolítico

hepáticas, alteración del olfato, perversión del sabor, pérdida reversible de audición, tinnitus Leucopenia, leucocitosis, anemia ,trombocitope nia, diarrea, náusea, vómito y dolor abdominal, esofagitis. Dolor abdominal, náuseas, vómitos, diarrea, anorexia, sobrecrecimie nto de microorganis mos no susceptibles,

36

ANTIBIOTICOS

Gentamicina

Garamicina

Antibiótico Amp 80mg/2ml aminoglucósid IM, IV o de amplio espectro, antibacteriano.

diluido 1mg/ml

, viridans: profilaxis de endocarditis bacteriana antes de intervención odontológica, quirúrgica de vías aéreas superiores, en pacientes con valvulopatía adquirida o cardiopatía congénita. Infección por S. aureus: aguda, leve o moderada de piel y tejido blando Inf. Abd. , piel y tejidos blandos,inf. GI, biliares genitourinaria s, óseas, peritonitis, neumonía.

urticaria, erupción cutánea, fenómenos anafilácticos, pérdida reversible de audición.

Nefrotoxicida d, neurotoxicida d, ototoxicidad, hipotensión e hipertensión, erupciones cutáneas, prurito,

37

ANTIBIOTICOS

Imipenem

Tienam

Antibiótico ßlactámico de amplio espectro

Frasco 500mg IV, IM

Levofloxacino

Tavanic

Fluoroquinolon a

Frasco 500mg/100cc IV,VO

urticaria. 100cc SF Endocarditis Rash, bacteriana. In náuseas, fecciones de vómitos, la piel y diarrea, tejidos eosinofilia, blandos. Infec tromboflebitis. ciones de las Convulsiones articulaciones . Infecciones de vías respiratorias inferiores. Inf ecciones ginecológicas . Infecciones intraabdomin ales. Infeccio nes óseas. Septic emia Infusión Neumonía, Taquicardia, lenta, infecciones hipotensión. durante no de la piel: Dolor, menos de impétigo, enrojecimient 60 min abscesos, o en el sitio cada forunculosis, de la infusión, 24horas. celulitis y flebitis. Examen de erisipela, Gastrointestin función Infecciones ales: renal antes. del tracto nauseas, urinario/ diarrea

38

ANTIBIOTICOS

pielonefritis Reacciones aguda. anafilácticas: Infección prurito, rash. intra/abdomin Cefalea, al desvanecimie ntos/vértigo. Oxacilina

Prostafilina

Penicilina semisintética

Vancomicina

Vanconcin

Antibiótico Glicopéptido espectro reducido

Rifampicina

Rifadin

Antibiotico semisintético.I nhibe la transcripción de ADN a ARN

Frasco 1g IV, IM

Frasco 500 mg/10 ml, IV

Caps 300mg y 150mg Frasco 100mg/5ml en 60ml VO

20cc SF

diluido en 250cc SF (bomba de infusión o dosificador en 1h).

Directo

Infecciones Anafilaxia, como trastornos osteomielitis, gastrointestin septicemia, ales, fiebre, endocarditis, rash infecciones SNC Septicemia, Tinitus, inf. óseas, del vértigo, tracto resp. mareo, insuf. bajo, piel y renal, colitis e tejidos incluso blandos, trat. necrosis del Preventivo tejido, en el drenaje Hipotensión qx de arterial, abscesos. bradicardia, eritema. Endocarditis, Irritación osteoartitis,m gastrointestin eningitis al,leucopenia, trombocitope nia,hepatitis (raro)

39

ANTIFUNGICOS Y ANTIVIRALES DEFINICIONES: Antifúngico: 1. Relativo a una sustancia que destruye a los hongos o que inhibe su crecimiento o reproducción. 2. Antibiótico antifúngico. La anfotericina B y el ketoconazol, ambos eficaces contra un amplio espectro de hongos, parecen ligarse a los esteroles de la membrana celular del hongo, alterando así su permeabilidad. La griseofulvina, otro agente antifúngico de Sitio de acción de los antifúngicos. amplio espectro, se fija a la queratina en formación del huésped, haciéndola resistente a nuevas invasiones micóticas. El miconazol inhibe el crecimiento de los dermatofitos comunes, incluidos los microorganismos levaduriformes tales como Candida albicans. La nistatina es eficaz contra las levaduras y los hongos levaduriformes. Antiviral: Que destruye los virus. ●

● ●

40

Nombre genérico Amfotericina b

Nombre comercial

ANTIFUNGICOS

Fluconazol

Nistatina

Función

Presentación

Disolución

Usos

Antibiótico antifúngico

Frasco 50 mg Iv

500 ml de dextrosa al 5%

Candidiasis invasiva grave, micosis sistémicas graves Infecciones urinarias

Antimicótico sistémico

Micostatin

Antibiótico poliénico, antifungoso

50 mg/5ml en 35ml ó 200 mg/5ml en 60ml Tabs 200mg Vo

Fco. Got. 100.000ui/ml 30ml Vo

Efectos adversos Escalofríos, fiebre, náuseas y vómitos

Onicomicosis Náuseas, (tinea vómitos, dolor ungium). abdominal, Dermatomico diarrea y sis (tinea flatulencia. pedis, tinea corporis, tinea cruris, pitiriasis versicolor). Candidiasis genital (aguda o recurrente) Directo

Tx de la candidiasis en las mucosas oral, vulvovaginal

Irritación y sensibilizació n Diarrea, náusea,

41

ANTIFUNGICOS

e intestinal, así como en el tx de las infecciones micóticas cutánea y mucocutánea.

vómito y dispepsia. Rash y urticaria

42

ANTIVIRALES

Nombre genérico Aciclovir

Nombre comercial

Función

Presentación

Antiviral

200mg/5ml Suspensión oral. Frasco con 120ml a 150ml Tabs 400mg Fco amp. 250mg VO, IV

Disolución

Usos

Efectos adversos Tx de inflamación o infecciones flebitis en el causadas por sito de el virus inyección elevaciones Herpes simplex en la transitorias de piel y la creatinina membranas sérica o mucosas nitrógeno incluyendo el ureico herpes genital Prurito, exaninicial y tema o recurrente. Tx urticaria de infecciones por los virus de la Varicella y el Herpes Zoster

43

ANTISEPTICOS Y AGENTES URINARIOS ● DEFINICIONES: Antiséptico:

● ●

1. Que tiende a inhibir el crecimiento y la reproducción de los microorganismos. 2. Sustancia que tiende a inhibir el crecimiento y la reproducción de los microorganimos. ●

● ●

44

ANTISEPTICOS Y AGENTES URINARIOS

Nombre genérico Nitrofurantoina

Nombre comercial

Función

Presentación

Derivado nitrofurano sintético, con propiedades antibacterianas urinarias

Susp. Oral 25mg/ 5ml en 60ml Tabs 50mg ó 100mg Vo

Disolución

Usos

Efectos adversos Tx de las Hipersensibili infecciones dad agudas no Flatulencia, complicadas náuseas, del tracto anorexia, urinario vómitos, dolor producidas abdominal, por gérmenes Fiebre, sensibles. escalofrío, tos, dolor torácico y disnea.

45

ADRENERGICOS ● DEFINICIONES:

● ●

Adrenérgico: Relativo o correspondiente a las fibras nerviosas simpáticas del sistema nervioso autónomo, que emplean como neurotransmisores la adrenalina y otras sustancias parecidas a la adrenalina. V. simpaticomimético. ●

● ●

46

Nombre genérico Dobutamina

Nombre comercial

ADRENERGICOS

Dopamina

Epinefrina

Adrenalina

Función

Presentación

Disolución

Usos

Efectos adversos Aumento de la fc y la ps. Se puede asociar también con extrasistolia ventricular.

Catecolamina sintética Agonista selectivo de los receptores b-1

250 mg (12.5mg/ml ó 25mg/ml) Iv

Iv continua.

Tratamiento de la insuficiencia cardiaca asociada a incremento de la frecuencia cardiaca y resistencias vasculares sistémicas.

Inotrópico sobre el corazón, dilata vasos sanguíneos renales

Amp 200mg/5ml Iv

Infusión continua

Tx shock séptico y cardiogenico, tx fallo cardiaco congestivo, tx hipotensión asociada a extirpación de feocromocito ma

Taquicardia Dolor precordial Disnea Cefaleas Arritmias hipertensión

Adrenérgico, agente simpaticomimé tico

Amp1mg/ 1ml

Directo

Relajante muscular de vías respiratorias, estimula el

Taquicardia Sudoración ansiedad Nerviosismo Mareos

47

ADRENERGICOS

cerebro aumenta fc, pa, fr, Broncodilatad or eficaz en epistaxis.

Iv,im,sc

48

AGENTES CARDIACOS ●

● ●

DEFINICIONES: Antiarrítmico:

1. relativo a un procedimiento o sustancia que previene, atenúa o corrige un ritmo cardíaco anormal. 2. agente utilizado en el tratamiento de las arritmias cardíacas. Para devolver a la normalidad un ritmo rápido de contracciones irregulares auriculares o ventriculares se utiliza a menudo un desfibrilador, dispositivo que descarga un choque eléctrico precordial. En un paciente con un ritmo cardíaco extremadamente lento u otro tipo de arritmia se puede implantar un marcapasos. Para tratar las arritmias se puede emplear propranolol, que es un bloqueante betaadrenérgico. El verapamilo y otros bloqueantes del calcio controlan las arritmias inhibiendo la entrada de iones de calcio a través de la membrana celular del músculo cardíaco, enlenteciendo así la conducción auriculoventricular y prolongando el período refractario en el nodo auriculoventricular.

Cardioinhibidor: Que hace más lenta o inhibe la función del corazón. Cardiotónico: Agente farmacológico que aumenta la actividad cardíaca. Los glucósidos cardíacos como la digital, digoxina, deslanósido, lanatósido, acetildigoxina y ouabaína aumentan la fuerza de las contracciones del miocardio y disminuyen la frecuencia cardíaca y la velocidad de conducción, lo que aumenta el tiempo de llenado y relajación ventricular. Se utilizan en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca congestiva, flúter y fibrilación auricular, taquicardia paroxística auricular y shock cardiogénico. La adrenalina, un potente vasoconstrictor y tónico cardíaco, se utiliza en ocasiones en el paro cardíaco para restablecer el ritmo cardíaco. El hidrocloruro de isoproterenol puede utilizarse en el tratamiento del bloqueo cardíaco. El hidrocloruro de dobutamina y la dopamina se emplean en el tratamiento a corto plazo de la descompensación cardíaca secundaria a la disminución de la contractilidad.

●

● ●

49

AGENTES CARDIACOS

Nombre genérico Amiodarona clorhidrato

Nombre comercial Tangorex

Función

Presentación

Disolución

Antiarritmico clase iii Acción directa sobre el miocardio

Amp 150mg / 3ml Tabs 200mg Vo-iv

Infusión lenta

Digoxina

Lanicor

Digitálico Cardiotónico

Tabs 0.25mg Amp 0.25,g/ml Vo,iv

Directo

Enalapril maleato

Renitec

Antihipertensiv o

Tabs 20mg Tabs 5mg Vo

Directo

Propanolol

Antiadrenergic o, bbloqueador no

Tabs 10mg 40mg Amp 1 mg/ ml

Propranolol clorhidrato

Usos

Efectos adversos Tx de Bradicardia, taquicardias hiper e suptaventricul hipotiroidismo ares Fotosensibilid ad Ataxia Hipotensión Toxicidad pulmonar Tx icc para Bradicardia controlar el Visión ritmo borrosa ventricular de Arritmias la fibrilación cardiacas, auricular Anorexia, crónica y la depresión taquicardia mental paroxística Hipertensión Hipotensión, arterial cefaleas, esencial, náuseas, hipertensión constipación, venovascular, fatiga, insuficiencia mareos, cardíaca fiebre y rash congestiva. cutáneo Angina Hipotensión crónica, Bradicardia arritmias Depresión

50

AGENTES CARDIACOS

Verapamilo clorhidrato

Verapamilo

selectivo

Vo, iv

Anti arrítmico Antihipertensiv o Antimaniatico

Tabs 80mg Amp 5mg/2ml Vo, iv

cardiacas, mental, hipertensión, broncoespas cardiomiopati mo, molestias a epigástricas Iam, feocromociton a Tx de angina Edema Hta periférico, Taquicardias Hipotensión supraventricul Bradicardia ares Palpitaciones Profilaxis dolor torácico migraña Disnea Mareo Rash

51

ANTIHIPERTENSIVOS ●

● ●

DEFINICIONES: Antihipertensivo: 1. relativo a una sustancia o procedimiento que reduce la presión arterial elevada. 2. agente antihipertensivo. Diversos fármacos logran su efecto antihipertensivo disminuyendo las reservas tisulares periféricas de catecolaminas, estimulando a los receptores de presión del seno carotídeo y del corazón, bloqueando los impulsos nerviosos neurovegetativos que generan vasoconstricción, estimulando a los receptores inhibidores centrales alfaadrenérgicos, o bien mediante una acción directa de vasodilatación. Las tiacidas y otros diuréticos reducen la presión arterial disminuyendo el volumen sanguíneo. ●

● ● 52

ANTIHIPERTENSIVOS

Nombre genérico Atenolol

Nombre comercial Nolol

Función

Presentación

Disolución

Usos

Antihipertensiv o, bloqueador beta adrenérgico

Tabs 50mg

Directo

Tx hipertensión arterial, la angina de pecho y arritmias cardiacas.

Hidralazina clorhidrato

Apresolina

Antihipertensiv o vasodilatador

Tabs 25mg y 50mg Amp 20mg/ ml Vo-iv

100 cc sf o glucosada Lento

Diclotride Clotride

Diurético tiazídico, antihipertensiv o

Tabs 25mg V.o

Directo

Uso hta en crisis hipertensivas Hta asociada a preeclampsia Icc Tx hta, edema por icc, diabetes insípida,

Hidroclorotiazi da

Efectos adversos Hipotensión Broncoespas mo Bradicardia, conducción auriculoventri cular lenta o aumento del bloqueo auriculoventri cular Fatiga, dolor de cabeza, visión borrosa, alteraciones de la vista, alucinaciones Palpitaciones Anorexia Diarreas Taquicardia Angina

Hipotensión, hiponatremia hipocalemia Anorexia

53

ANTIHIPERTENSIVOS

Irbesartan

Aprovel

Antihipertensiv o.

Tabs 150mg Vo

Metildopa

Aldomet

Antihipertensivo que reduce la presión arterial tanto en posición supina como de pie.

Tabs 250 mg Vo

Nitroprus.

Vasodilatador (arterias y venas).

Frasco amp 50mg/5ml ó 2ml Iv

Nitroprusiato de sodio dihidrato

hipercalciuria Edema asociado al síndrome premenstrual Tx hipertensión

Irritación gástrica Mareos

Hipotensión Dolor torácico, tos, diarrea, dispepsia/piro sis, mareos (ortostáticos), disfunción sexual y taquicardia Hipertensión Sedación arterial (leve, (generalment moderada o e pasajera), intensa). cefalea, astenia o debilidad, parestesias Bradicardia, hipotensión ortostática Dextrosa al Hipertensión Brusca 5% severa y hipotensión, crisis náuseas, hipertensivas. vómitos, Insuficiencia fasciculacione cardíaca s musculares, congestiva. sudor.

54

ANTIHIPERTENSIVOS

Cardiopatías congénitas con hipertensión pulmonar.

55

DIURETICOS ●

● ●

DEFINICIONES: Diurético: 1. (respecto a un fármaco u otra sustancia) que tiende a promover la formación y excreción de orina. 2. fármaco que promueve la formación y excreción de orina. Los más de 50 diuréticos de los que se dispone en EE.UU. y Canadá están clasificados, según su estructura química y su actividad farmacológica, en estos grupos: antagonistas de la aldosterona, inhibidores de la anhidrasa carbónica, diuréticos del asa, mercuriales, osmóticos, diuréticos por retención de potasio y tiacidas. Un medicamento diurético puede combinar uno o más de estos grupos. ●

● ● 56

DIURETICOS

Nombre genérico Acetazolamida

Nombre comercial Diamox

Espironolacton a

Aldactone

Furosemida

Lasix

Función

Presentación

Disolución

Usos

Diurético alcalinizante urinario, anticonvulsiva nte

Tabs 250mg VO

Directo

Tx de edema por icc, pequeño mal epiléptico y glaucoma

Diurético con ahorro de potasio

Tabs 100mg V.O

Directo

Tx de hipocalemia, hta, edema, icc, cirrosis hepáticas, manejo de hirsutismo

Directo

Tx de edema e hipertensión

Diurético de Tabs 40mg y 5 asa, mg antihipertensiv Amp 20mg/2ml o IM, IV,VO

Efectos adversos Hipotensión Hiponatremia hipocalemia Parestesias, sensación de hormigueo en extramidades, tinitus, anorexia, depresión de médula osea y cambios hematológico s Hipotensión, Diarrea, Hiponatremia, cólicos abdominales, confusión mental Hipotensión Visión borrosa, diarrea, anorexia, cólicos abdominales

57

DIURETICOS

Manitol

Diurético osmótico

Manitol 20% (200mg/ ml) ó manitol 25%(250mg/ml ) Inyectable fraco amp 250ml o amp 50ml

Infusión lenta

Edema cerebral, tx insuficiencia renal aguda, disminuir presión intraocular

Calambres por disminución de potasio Poliuria, mareos, rash, visión borrosa, trastornos gastrointestin ales

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VASODILATADORES CORONARIOS Y ANTIANGINOSOS ●

● ●

DEFINICIONES: Vasodilatador: 1-Nervio o agente que produce dilatación de los vasos sanguíneos. 2. relativo a la relajación del músculo liso del sistema vascular. 3. que causa dilatación de los vasos sanguíneos. Antianginoso: Toda medicación que actúa dilatando las arterias coronarias, mejorando así el flujo sanguíneo que llega al miocardio y previniendo los síntomas de la angina de pecho. ●

● ●

59

VASODILATADORES CORONARIOS Y ANTIANGINOSOS

Nombre genérico Amlodipino

Nombre comercial Amlodin

Isosorbide dinitrato

Isordil

Nitroglicerina

Ntg

Función

Presentación

Disolución

Usos

Antihipertensiv o Calcioantagoni sta

Tab 5mg VO

Directo

Antianginoso Nitrato orgánico con acción vasodilatadora en arterias y venas. Antianginoso vasodilatador coronario

Tabs 20mg VO

Directo

Tx de hta Alivio de angina estable Tx de insuficiencia cardiaca tx angina de pecho, tx icc y de espasmos esofágicos

Amp 50mg/10ml Tabs 0.5mg VO,SL, IV

Infusión lenta 250cc sf

Infarto de miocardio en su fase aguda. Insuficiencia ventricular izquierda congestiva. Edema agudo de pulmón. Cirugía cardiaca. Crisis de hta

Efectos adversos Hipotensión, palpitaciones Cefalea Debilidad edema

Hipotensión Mareos Palpitaciones Diaforesis

Hipotensión, taquicardia, colapso. Disnea Taquipnea Cefalea

60

AGENTES ANTICOAGULANTES, TROMBOLITICOS Y ANTIPLAQUETARIOS ●

● ●

DEFINICIONES: Anticoagulante 1. Relativo a una sustancia que impide o retrasa la coagulación de la sangre. 2. Fármaco anticoagulante. La heparina, obtenida a partir del hígado y los pulmones de animales domésticos, es un potente anticoagulante que impide la síntesis de tromboplastina, la conversión de protrombina en trombina y la formación de fibrina a partir de fibrinógeno. Trombolítico Relativo a la disolución de coágulos sanguíneos. Antiplaquetario Cualquier agente que destruye plaquetas o inhibe su función. ● ● ●

Anticoagulantes 61

AGENTES ANTICOAGULANTES

Nombre genérico Enoxaparina sódica

Nombre comercial Clexane

Heparina sodica

Heparina

Warfarina sodica

Coumadin

Función

Presentación

Disolución

Heparina de bajo peso molecular

S.C. I.V. Conc100mg/ml 20 mg (2.000 UI)/ 0,2 ml 40 mg (4.000 UI) / 0,4 ml 60 mg (6.000 UI)/ 0,6 ml

Según indicación medica

Anticoagulante Frasco de Inhibe la 2500 unidados coagulación en 5ml potenciando el SC efecto inhibitorio de la antitrombina III sobre los factores IIA y XA. Anticoagulante Tabs 5mg y 1mg

Directa o infusión según indicación médica

Directo

Usos

Efectos adversos Profilaxis y tx Hemorragias: de la Hemorragia trombosis intracraneal, venosa, hemorragia Tx angina retroperitonea inestable e l. infarto de Hematoma, miocardio equimosis en sitio diferente al lugar de administració n, hematoma con herida, hematuria, epistaxis y hemorragia gastrointestin al Patologías Irritación local que requieren Hematoma en anticoagulaci sitio de on, trombos, aplicación tromboemboli Tendinitis a pulmonar, hemorrágica profilaxis Urticaria trombosis venosa Tx y profilaxis de trombosis

Vómitos Anorexia

62

AGENTES ANTICOAGULANTES

VO

venosa, embolia pulmonar, fibrilación auricular con embolia, complemento en tx de oclusión coronaria

Cólicos abdominales Diarrea Leucopenia Fiebre Sangrado

63

AGENTES TROMBOLÍTICOS

Nombre genérico Estreptoquinas a

Nombre comercial Ernodasa

Función

Presentación

Disolución

Usos

Trombolítico

Frasco 1.500.000 u.i IV

100 ml de clna 0.9% o glucosa 5% La eficacia es máxima si se administra dentro de las 6 primeras horas.

En pacientes con dx comprobado de iam Embolia pulmonar aguda. Trombosis venosa profunda. Tromboembo lismo arterial agudo. Trombosis arterial aguda.

Efectos adversos Fiebre (40ºc o más), hemorragia espontánea (cerebral, digestiva, etc), hematuria, hemoptisis.

64

AGENTES ANTIPLAQUETARIOS

Nombre genérico Acido acetil salicilico

Nombre comercial Aspirina

Función

Presentación

Antipirético Antiinflamatori o Antiagregante plaquetaria

Tabs 100mg VO

Disolución

Usos

Efectos adversos Tratamiento Dispepsia, los sintomático dolores de estados gastrointestin dolorosos ales y leves a abdominales, moderados inflamación de origen no gastrointestin visceral al, úlcera asociados a gastrointestin inflamación. al Reducción de Hemorragias estados perifebriles. operativas, hematomas, epistaxis, hemorragias urogenitales, hemorragias gingivales.

65

HEMOSTATICOS ●

● ●

DEFINICIONES: Hemostático Relativo o perteneciente al procedimiento, dispositivo o sustancia que detiene el flujo de sangre. Son medidas hemostáticas mecánicas: la presión directa, los torniquetes y los pinzamientos quirúrgicos; la aplicación de frío tiene carácter hemostático, incluyéndose la colocación de una bolsa de hielo sobre el abdomen para detener la hemorragia uterina y la irrigación del estómago con soluciones heladas para controlar la hemorragia gástrica. Para detener la hemorragia en las intervenciones quirúrgicas se utilizan las esponjas de gelatina, las soluciones de trombina y el colágeno microfibrilar, que ocasionan la agregación de las plaquetas y la formación de coágulos. ●

● ● 66

HEMOSTATICOS

Nombre genérico Fitomenadiona

Nombre comercial Vitamina k

Función

Presentación

Antagonista de Amp 10mg/2ml anticoagulante 1mg /1ml s ingeribles IM, IV,SC

Disolución Directo o infusión

Usos

Efectos adversos Tx deficiencia Rubor de vit k, y tx Disnea el sangrado Cianosis Fallo cardiaco Hipersensibili dad

67

ANTIANEMICOS E HIPOLIPEMIANTES ●

● ●

DEFINICIONES: Antianémico 1. Relativo a una sustancia o procedimiento que compensa o previene la deficiencia de glóbulos rojos. 2. Agente que se utiliza para tratar o prevenir la anemia. Hipolipemiante Los hipolipemiantes son un grupo heterogéneo de fármacos que, actuando por distintos mecanismos de acción, modifican las diferentes fracciones lipídicas mejorando su perfil y conduciendo a una reducción de los eventos cardiovasculares. Pueden clasificarse en fármacos mayores (inhibidores de la hidroximetilglutaril-CoA reductasa, resinas de intercambio aniónico, derivados del ácido nicotínico. ● ● ● 68

Nombre genérico Acido folico

ANTIANEMICOS

Cianocobalami na

Hierro

Nombre comercial Vitamina b9

Función

Presentación

Disolución

Antianémico

Tabs 1mg VO

Directo

Vitamina b12

Antianémico

Amp 1000 mcg /ml Fco-amp 10 ml IM

Directo

Dextrano o sorbitol

Antianémico

Amp 50mg/ml en 2ml IM

Directo

Usos

Efectos adversos Anemias anorexia, megaloblástic náuseas, as causadas sabor por carencia amargo, de ácido irritabilidad, fólico. confusión. Profilaxis de pacientes dializados. Anemia hemolítica. Déficit Prurito, confirmado urticaria, de vitamina eccema, b12 debido a eritema, un defecto de necrosis absorción: cutánea, enfermedad edema de biermer, potencialment Gastrectomía e total, Grave: resección del choque íleon terminal, anafiláctico síndrome de imerslund. Tx de Artralgia, pacientes con dolor de deficiencia de espalda, hierro docuescalofrío, mentada y en vértigo, fiebre

69

ANTIANEMICOS

quienes la administració n oral es insatisfactoria o imposible

moderada a elevada, cefalea, malestar general, mialgia, náusea y vómito.

70

HIPOLIPEMIANTES

Nombre genérico Lovastatina

Nombre comercial Mevasterol

Función

Presentación

Hipolipemiante s Hipocolesterol emiantes

Tabs 20mg VO

Disolución

Usos

Efectos adversos Tratamiento Efectos de la gastrointestin hipercolestero ales, cefalea, lemia náuseas, flatulencias, diarrea, rash y dolores abdominales

71

ANTI-INFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS ● DEFINICIONES:

● ●

Antiinflamatorio 1. Relativo a una sustancia o procedimiento que evita o reduce la inflamación. 2. Fármaco o agente antiinflamatorio. La base del efecto antiinflamatorio de los salicilatos y de los antiinflamatorios no esteroideos, tales como la fenilbutazona y la indometacina, parece ser la inhibición de la biosíntesis de prostaglandinas. ●

● ● 72

ANTI-INFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS

Nombre genérico Diclofenaco sodico

Nombre comercial Voltaren

Función

Presentación

Disolución

Analgésico no narcotico Antiinflamatori o Antipirético

Amp 75mg/3ml IM, VO, tópica

Directa

Ibuprofeno

Motrin

analgésico antiinflamatorio

Frasco 100 mg/5ml en 60ml Tabs 400mg VO

Indometacina

Indocid

Analgésico no narcotico

Tabs 25mg Supositorios de 100mg VO,VR

CLINORIL

Analgésico,

Tabs 200mg

Sulindaco

Directo

Usos

Efectos adversos Ulcera gástrica, agrava HTA, disfunción plaquetaria, leucopenia

Dolores de leve a moderado, artritis reumatoide Gota, osteoartrosis estados epigastralgias dolorosos, , náuseas, acompañados pirosis, de sensación de inflamación plenitud en significativa tracto como artritis gastrointestin reumatoide al leve y alteraciones musculoesqu eléticas Dolores inflamación por Cx ortopédicas, dolor lumbosacro, artritis reumatoidea moderada tratamiento

Dolor epigástrico, diarrea y constipación.

angrado

73

ANTI-INFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS

antiinflamatorio no esteroideo, antirreumático y antipirético

VO

de artritis reumatoidea, osteoartritis, espondilitis anquilosante, en ataques agudos de gota.

gastrointestin al y perforación de úlcera péptica erupción prurito, dolor gastrointestin al, dispepsia, náusea con o sin vómito, diarrea, constipación, flatulencia, anorexia.

74

URICOSURICOS, ANTIGOTOSOS ● DEFINICIONES:

● ●

Uricosurico: Sustancia que aumenta la eliminación de ácido úrico a través del riñón; p. ej., provenecid, sulfinpirazona, etc. Antigotoso: Fármaco utilizado en el tratamiento de la gota. Puede reducir la inflamación aguda, inhibir la síntesis de ácido úrico o aumentar su excreción. ● ● ● 75

URICOSURICOS, ANTIGOTOSOS

Nombre genérico Alopurinol

Nombre comercial

Función

Presentación

Antigotoso

Tabs 100mg VO

Disolución

Usos

Efectos adversos El manejo de salpullido pacientes con cutáneo. signos y fiebre, síntomas de escalofrío, gota primaria artralgias, o secundaria ictericia (ataques colestática, agudos, tofos, eosinofilia y destrucción leucocitosis o de leucopenia articulaciones leve , litiasis y/o nefropatía por ácido úrico). El manejo de pacientes con leucemia, linfoma y tumores

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ANALGESICOS NO NARCOTICOS ●

● ●

DEFINICIONES: Analgésico 1. Que atenúa el dolor. 2. Fármaco que atenúa el dolor. Los analgésicos narcóticos actúan sobre el sistema nervioso central, alterando la percepción del dolor; se suelen utilizar cuando el dolor es intenso. Los analgésicos no narcóticos actúan en el lugar del dolor, no producen tolerancia ni dependencia y no alteran la percepción del paciente; se utilizan cuando el dolor es leve a moderado. ●

● ● 77

ANALGESICOS NO NARCÓTICOS

Nombre genérico Paracetamol

Nombre comercial Acetaminofe n

Función

Presentación

Disolución

Usos

Analgésico y antipirético. Inhibe la síntesis de prostaglandina s en el SNC y bloquea la generación del impulso doloroso a nivel periférico.

Tabs 500mg Jarabe 125mg/5ml 60ml Supositorio 1g VO, IV, VR

Directo

fiebre; dolor de cualquier etiología de intensidad leve o moderado.

Efectos adversos Erupciones cutáneas, urticaria, trastornos gastrointestin ales, anemia hemolítica

78

ANALGÉSICOS NARCOTICOS ●

● ●

DEFINICIONES: Narcóticos: Producen sus efectos farmacológicos, terapéuticos y adversos al estimular receptores específicos de la membrana celular de los que existen tres tipos: mu (µ, con dos subtipos µ 1 y µ 2), kappa (k) y delta (d). Se encuentran distribuidos ampliamente en el sistema nervioso central y periférico, predominando en zonas relacionadas con la transmisión del dolor. Además, existen receptores en el tracto gastrointestinal, sistema cardiovascular y glándulas suprarrenales. Los narcóticos se clasifican según su mecanismo de acción en: 1) Agonistas puros: producen efectos determinados por el tipo y ubicación del receptor estimulado. 2) Agonistas parciales: con menor actividad intrínseca en receptores µ, y efectos clínicos de menor magnitud. 3) Agonistas- antagonistas: acción mixta, con actividad agonista en un tipo de receptor y antagonista en otro. 4) Antagonistas puros que desplazan a los agonistas de los receptores, con reversión del efecto clínico en forma dosis dependiente. ● ● ● 79

Nombre genérico Codeina fosfato

ANALGESICOS NARCÓTICOS

Fentanilo citrato

Nombre comercial

Fentanil Actiq

Meperidina clorhidrato

Meperol

Metadona clorhidrato

Metasedin

Función

Presentación

Disolución

Usos

Analgésico opioide, antitusígeno

10mg/5ml. Frasco 100200 ml VO

Directo

0.05 mg /1 ml 2ml IM, IV

Directo Infusión lenta

Alivio del dolor leve , uso en dolor posoperatorio supresor del reflejo de la tos Sedación, alivio dolor, medicación preoperatoria, adyuvante en anestesia general

Amp 100mg/2ml

IV, SC, VO

Amp 1mg, 5mg, 10mg/ml Tabs 5mg

Directa

Analgésico narcótico Agonista opiáceo.

hipnoanalgesic o, opioide exógeno. Analgésico narcótico Agonista opiáceo

VO

Morfina

Agonista

Tabs 30mg y

14cc SF o

Efectos adversos Estreñimiento mareos sedación

Bradicardia Hipotensión vasodilatació n, periférica, somnolencia sedación

Analgesia , sedación Manejo del Bradicardia, dolor agudo vasodilatació severo, n periférica, Tx falla cardiaca, desintoxicació cefalea, n de la sincope, adicción euforia, narcótica disforia, insomnio Tx del dolor Depresión

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ANALGESICOS NARCÓTICOS

Tramadol clorhidrato

Tramal

opiáceo Principal alcaloide del opio

20mg Amp 15mg /1ml IV,IM,SC,VO

Analgésico narcótico Agonista opiáceo Sintético

Amp 100mg / 2ml 100mg/ml sol.oral frasco gotero IV,VO,SC,IM

dextrosa 5%

severo por respiratoria cáncer Constipación Pacientes Hipotensión, Mg x cc politraumatiza diplopía, dos, dolor temblor post operatorio, IAM, edema agudo de pulmón, coadyuvante en anestesia regional, epidural y local. 100cc SF o Alivio del Hipotensión, dextrosa dolor somnolencia, 5% moderado a sudoración, severo, dolor estreñimiento, de origen vis cefalea ceral y Vasodilatació musculo n, sincope esquelético Palpitaciones

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ANESTÉSICOS GENERALES ●

● ●

DEFINICIONES: Anestésico Fármaco o agente capaz de producir una pérdida completa o parcial de la sensibilidad (anestesia). Hipnótico-sedante Fármaco que deprime de forma reversible la actividad del sistema nervioso central, utilizado principalmente para inducir el sueño y aliviar la ansiedad. Los barbitúricos y muchos hipnóticos-sedantes no barbitúricos con diversas propiedades químicas y farmacológicas comparten la capacidad de deprimir la actividad de todo tejido excitable, aunque el centro del despertar en el tronco del encéfalo es especialmente sensible a sus efectos. Se utilizan varios hipnóticos-sedantes y tranquilizantes menores con efectos similares para el tratamiento del insomnio, los trastornos convulsivos agudos y los estados de ansiedad, así como también para facilitar la inducción de la anestesia. ● ● ●

82

ANESTESICOS GENERALES

Nombre genérico Ketamina base 1%

Propofol al 1%

Sevoflurano

Nombre comercial Ketalar

Diprivan

Función

Presentación

Disolución

Usos

Anestésico Estimulante del SNC

10mg/ml 50mg/1ml IV, IM

(10mg/1ml) no se diluye

Inducción y mantenimient o de anestesia

Agente sedante hipnótico

Anestésico Inhalador Sistémico

Presentacio nes 50mg o más si se diluyen. Amp 200mg en Directo Inducción y 20ml infusión mantenimient IV lenta de o de mantenimie anestesia nto

Frasco 250ml

Inducción y mantenimient o de la anestesia general en pacientes adultos y pediátrico tanto para cirugías ambulatorias o para

Efectos adversos Hipertensión, aumentis del gasto cardiaco, Taquicardia, alucinaciones

Depresión cardiorespirat oria Amnesia Mioclonias, dolor en zona de administració n, reacciones alérgicas Obstrucción de las vías aéreas, bradicardia, falta de aire, aumento de tos, hipotensión, laringoespas mo.

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ANESTESICOS GENERALES

Tiopental sodico

Tiobarbital

Barbitúrico Sedante e hipnotico

Frasco amp 500mg en 10cc IV

Directo

cirugías hospitalarias. Anestesia corta duración, inducción anestésica, adyuvante de intubación en pacientes con TCE

Depresión respiratoria Apnea Arritmias cardiacas Depresión circulatoria

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ANESTÉSICOS LOCALES ●

● ●

DEFINICIONES: Anestésico local Sustancia utilizada para reducir o eliminar una sensación nerviosa, especialmente el dolor, en una zona determinada del organismo. Los anestésicos locales actúan bloqueando la transmisión de los impulsos nerviosos. Se dispone de más de 100 agentes anestésicos locales, que se clasifican dentro de la familia alcohol-éster o aminoamida. Cualquier sustancia lo suficientemente potente como para inducir anestesia local puede producir efectos adversos, que varían desde una dermatitis fácilmente reversible hasta la anafilaxia mortal o la parada cardíaca y respiratoria simultánea. ● ● ● 85

ANESTESICOS LOCALES

Nombre genérico Bupivacaina clorhidrato

Nombre comercial

Lidocaina

Xilocaína

Función Anestésico local.

Presentación

Disolución

Usos

Solución al SC, IM, Anestésico 0.5% (5 mg/ml) epidural, local (para Frasco amp. intraarticula infiltración) 10ml a 20ml r, Anestesia perineural y regional periostial. central por bloqueo caudal, epidural o de algunos nervios periféricos Paliativo del Dolor causado por Cáncer. Prevención del Dolor Posoperatori o. Bloqueo simpático. Anestésico Frasco 100ccSF Arritmias local. ampolla con ventriculares, Antiarrítmico solución al 1% incluyendo tipo 1b de la (10mg/ml) y al arritmias clasificación de 2% (20mg/ml). causadas por Vaugham IV, IM intoxicación Williams. digitálica. Usar por corto tiempo.

Efectos adversos Hipotensión, Depresión Cardiovascul ar, Arritmias, vasodilatació n periférica, bloqueo cardíaco

SNC:En un comienzo pueden (inquietud, convulsiones) , seguido de efectos inhibitorios como

86

depresión respiratoria y apnea.

ANESTESICOS LOCALES

Mepivacaina clorhidrato

Anestésico local.

solución al 3% (30 mg/ml) IM

Anestesia local por infiltración o bloqueo troncular.

Depresión cardíaca que puede producir una oxigenación insuficiente, acidosis, bloqueo cardíaco y paro cardíaco. Erupción cutánea, enrojecimient o, urticaria,

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RELAJANTES MUSCULARES ●

● ●

DEFINICIONES: Relajante muscular Agente farmacológico que reduce la contractilidad de las fibras musculares. Los derivados del curare y la succinilcolina compiten con la acetilcolina y bloquean la transmisión en la unión neuromuscular. El sulfato de quinina reduce la tensión muscular aumentando el período refractario de las fibras musculares y disminuyendo la excitabilidad de la placa motora terminal. El baclofeno inhibe los reflejos mono y polisinápticos en la médula espinal. La ciclobenzaprina actúa principalmente en el tronco del encéfalo. La clorzoxazona inhibe los arcos multisinápticos en la médula espinal y en las regiones subcorticales del cerebro. Las benzodiacepinas reducen la tensión muscular, actuando principalmente sobre los mecanismos neuronales reticulares que controlan el tono muscular. El dantroleno aparentemente consigue su efecto interfiriendo en la liberación de calcio desde el retículo sarcoplasmático. ● ● ● 88

RELAJANTES MUSCULARES

Nombre genérico Atracurio besilato

Nombre comercial Traquium

Pancuronio bromuro

Pavulón; Bemicín; Pancurón

Succinilcolina cloruro

Función

Presentación

Disolución

Usos

Relajante muscular

Amp 25mg/2.5ml y 50mg/5ml IV

Directo Bomba de infusión

Relajante muscular no despolarizante.

Amp 2 mg/ml en 2ml IV

Relajante muscular despolarizante.

Amp 50mg mg/ml en 10ml IV

En conjunto con anestesia general, relaja la musculatura esquelética , facilita intubación endotraqueal coadyuvante de la anestesia general, para facilitar la intubación endotraqueal y conseguir la relajación de la musculatura esquelética adyuvante de la anestesia general, para facilitar la intubación traqueal y producir relajación del músculo

Efectos adversos Sofocos, edema, urticaria, jadeos, debilidad muscular, taquicardia sinusal. Puede favorecer la liberación de histamina. Tiene efecto vagolítico.

depresión respiratoria y apnea, bradicardia, hipersensibili dad, paro cardíaco, arritmias, taquicardia,

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RELAJANTES MUSCULARES

esquelético durante la cirugía o ventilación mecánica.

fasciculación muscular

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ANTICOLINERGICOS /ANTIESPASMODICOS ● ● ● DEFINICIONES: Anticolinérgico 1. relativo al bloqueo de los receptores de acetilcolina, que conduce a una inhibición de la transmisión de los impulsos nerviosos del sistema parasimpático. 2. agente que compite con el neurotransmisor acetilcolina por los receptores de las uniones sinápticas. Los fármacos anticolinérgicos reducen los espasmos de la musculatura lisa de la vejiga, intestino y bronquios; relajan el esfínter del iris; disminuyen las secreciones gástrica, bronquial y salivar; reducen la sudoración y aceleran la conducción de los impulsos nerviosos a través del miocardio bloqueando los impulsos vagales. Antiespasmódico Fármaco u otro tipo de agente que previene los espasmos de la musculatura lisa, como por ejemplo la del útero, el tubo digestivo o el aparato urinario. ● ● ● 91

ANTICOLINERGICOS / ANTIESPASMODICOS

Nombre genérico Atropina sulfato

Nombre comercial Atropina

Butilbromuro de hioscina

Buscapina

Función

Presentación

Disolución

Antiespasmódi Amp 0,5 mg/ml co IV, IM,SC Anti colinérgico

Directo

Anti colinérgico Amp 20mg/1ml Antiespasmódi Tab 10mg co IV, IM, VO

20cc SF o bolos de 100cc SF

Usos

Efectos adversos Preparación Visión preoperatoria, borrosa, tx de midriasis, intoxicación fotofobia por Taquicardia organofosfora Palpitaciones dos Inhibe la Taquicardia salivación y Sequedad de las boca secreciones, Alucinaciones se utiliza en Visión preoperatorio, borrosa Prevención de nauseas y vómitos producidas por movimiento.

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COLINERGICOS ●

● ●

DEFINICIONES: Colinérgico 1. Relativo o perteneciente a las fibras nerviosas que sintetizan acetilcolina en las uniones neuromusculares. 2. Tendencia a transmitir, a ser estimulado por o a estimular la elaboración de acetilcolina. ●

● ●

93

COLINERGICOS

Nombre genérico Neostigmina

Nombre comercial Prostigmin

Función

Presentación

anticolinesterá sico amonio cuaternario que actua inhibiendo la enzima colinesterasa.

Tabs 15mg Amp 0.5mg/ml VO,IV

Disolución

Usos

Efectos adversos El uso Rash, primario en la urticaria y práctica náuseas. cala anestésica mbres o está parálisis relacionado ataxia, con la convulsiones, reversión del coma o bloqueo depresión de neuromuscula la ventilación. r producido por los relajantes neuromuscula res no depolarizante s.

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ANTIASMÁTICOS Y BRONCODILATADORES ●

● ●

DEFINICIONES: Broncodilatador Sustancia, especialmente un fármaco, que relaja la contracción del músculo liso de los bronquiolos y mejora la ventilación de los pulmones. Los broncodilatadores farmacológicos se prescriben para mejorar la aireación en el asma, las bronquiectasias, la bronquitis y el enfisema. Broncodilatador adrenérgico Fármaco que actúa sobre los receptores del sistema nervioso simpático, produciendo relajación de las células musculares lisas bronquiales. Son ejemplos de estos fármacos la adrenalina, la efedrina, el isoproterenol y el salbutamol. Broncodilatador simpaticomimético Fármaco que reduce el espasmo muscular bronquial mediante una acción que simula la del sistema nervioso simpático en la producción de relajación muscular. ●

● ● 95

ANTIASMATICOS Y BRONCODILATADORES

Nombre genérico Aminofilina

Beclometason a dipropionato

Nombre comercial Teosona

Función

Presentación

antiasmático. (teofilinoterapi a)

Amp 250 mg / 10ml Iv

Beclometaso Corticoesteroid 100 mcg / na e alivia la dosis inflamación e Para irritación de las inhalación oral paredes de los frasco 200 conductos dosis pulmonares.

Disolución

Usos Tratamiento del broncoespas mo agudo grave Angina de pecho. Asma bronquial o cardíaca. Alivio sintomático del enfisema pulmonar. Insuficiencia cardíaca congestiva. Analéptico. Diurético. Insuficiencia renal.

Efectos adversos Convulsiones, arritmias cardiacas e hipotensión

Antiinflamator Candidiasis io en asma bucofaríngea. bronquial. No usar en (enjuagar tuberculosis boca después pulmonar, ni de inhalación) en infecciones bronquiales agudas.

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ANTIASMATICOS Y BRONCODILATADORES

Bromuro de ipratropio anhidro

Atrovent

Compuesto 250 mcg/ml fco cuaternario de 20ml amonio con Neb propiedades anticolinérgica s (parasimpaticol íticas)

Fumarato de formoterol dihidratado

Oxis turbuhaler

Antiinflamatori 4.5microgramo o esteroideo y s/ dosis y 9 broncodilatado microgramos/d r. osis

Salbutamol

Agonista selectivo ß2 adrenérgico del músculo

Frasco 0.1 mg/dosis Suspensión Inhalación oral

+2 o 3cc sf

Broncodilatad Estreñimiento or para , diarrea, tratamiento vómito, de sequedad de mantenimient la boca y o del cefalea broncoespas mo asociado con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, incluyendo bronquitis crónica, enfisema y asma Alivio de los Temblor y síntomas de palpitaciones, broncoconstri taquicardia, cción, asma, cefalea, alivio de calambres síntomas de musculares obstrucción bronquial en pacientes con epoc. Prevención y Temblor, tto. cefalea, Sintomático taquicardia, del palpitaciones,

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ANTIASMATICOS Y BRONCODILATADORES

Teofilina

Theolair

liso bronquial, frasco 200 a proporciona 250 dosis broncodilatació Tabs 4mg n de corta Solución para duración en inhalación obstrucción 0.5% reversible de Frasco 50 ml vías Jarabe frasco respiratorias. 100 a 120 ml Con poca o ninguna acción sobre receptores ß1 adrenérgicos del músculo cardíaco. Broncodilatado Elixir frasco r 110 a 120ml 50 mg/5ml Tabs 150 mg Tabs 250 a 300 mg Vo

broncoespas mo en asma bronquial

calambres musculares.

Terapia del asma bronquial (aguda y crónica), la bronquitis asmatiforme y el enfisema pulmonar obstructivo.

Náuseas/vóm itos y el dolor abdomina Palpitaciones, bradicardia sinusal, extrasístoles, hipotensión, taquicardia ventricular y parada cardiaca

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ANTUSIGENOS, FLUIDIFICANTES Y EXPECTORANTES ●

● ●

DEFINICIONES: Antitusígeno 1. Relativo a una sustancia o procedimiento que actúa contra la tos. 2. miembro de un extenso grupo de fármacos narcóticos y no narcóticos que actúan sobre los sistemas nerviosos central y periférico para suprimir el reflejo de la tos. Dado que este reflejo es necesario para eliminar las secreciones que pueden obstruir las vías respiratorias superiores, debe evitarse administrar antitusígenos cuando existe tos productiva. Fármacos fluidificantes o mucolíticos: Fármacos con propiedades de disminuir la viscocidad de las secreciones del tracto respiratorio, disgregando y fragmentando su organización filamentosa. La actividad clínica de estos compuestos ha sido muy discutida, aunque existen pruebas de su eficacia para reducir la exacerbaciones en la EPOC. Expectorante 1. perteneciente o relativo a la sustancia que facilita la salida del moco u otros exudados desde los pulmones, bronquios o tráquea. 2. agente que facilita la expectoración al reducir la viscosidad de las secreciones pulmonares o disminuyendo la intensidad con la que los exudados se adhieren al tracto respiratorio inferior. ● ● ● 99

ANTITUSIGENOS, FLUIDIFICANTES Y EXPECTORANTES

Nombre genérico Codeina fosfato

Dextrometorfa no bromhidrato

Nombre comercial Codeina

Función

Presentación

Disolución

Analgésico opioide, Antitusígeno

10mg/5ml. Frasco 100200 ml Vo

Directo

Acción central; deprime el centro medular de la tos al disminuir la producción de taquicininas. Ligera acción sedante, sin acción narcótica ni analgésica.

Tabs 15mg Jarabe 15mg/15ml en 110 o 120ml Vo

Usos

Efectos adversos Estreñimiento mareos sedación

Alivio del dolor leve , uso en dolor Posoperatorio Supresor del Reflejo de la tos Tto. Somnolencia, Sintomático mareo, de formas vértigo, improductivas molestias de tos gastrointestin (irritativa, ales, nerviosa). náuseas, vómitos, estreñimiento, confusión mental, cefalea.

100

ANTIHISTAMINICOS, ANTIEMÉTICOS Y ANTIPRURITICOS ●

●

●

DEFINICIONES: Antihistamínico Toda sustancia capaz de reducir los efectos fisiológicos y farmacológicos de la histamina. Un gran número de fármacos tiene la capacidad de bloquear los receptores de la histamina, y muchos de ellos se pueden utilizar sin prescripción para el tratamiento de las alergias. Estas sustancias no detienen la liberación de histamina, y no se conocen con exactitud los mecanismos por los cuales actúan sobre el sistema nervioso central (SNC). Los antihistamínicos se clasifican en bloqueantes H1 y bloqueantes H2, en función de los efectos de la histamina que bloquean. Antiemético 1. relativo a una sustancia o procedimiento que previene o atenúa las náuseas y los vómitos. 2. fármaco o agente antiemético. Los derivados de la belladona, los bromuros, los barbitúricos y otros sedantes, así como las sustancias que protegen la pared del estómago, tales como el agua de cal y los astringentes gástricos suaves, tienen propiedades antieméticas débiles. La clorpromazina y otras fenotiazinas son los antieméticos más eficaces. Antipruriginoso 1. Relativo a una sustancia o procedimiento que tiende a mejorar o a prevenir el prurito. 2. Fármaco antipruriginoso. Como agentes antipruriginosos se utilizan anestésicos tópicos, corticosteroides y antihistamínicos. ● ● ● 101

ANTIHISTAMINICOS, ANTIEMETICOS, ANTIPRURITICOS

Nombre genérico Clorfenamina maleato

Difenhidramina clorhidrato

Dimenhidrinato

Hidroxizina clorhidrato

Nombre comercial Diclorfen

Benadryl

Gravol

Función

Presentación

antihistamínico Amp 10 mg / 1 H1 mL Tab 4mg IV,IM,VO,SC

Inhibe la histamina Nmetil transferasa, bloquea receptores centrales histaminérgico s. Antihistamínico antiemético

antialérgico antipruriginoso – sedante

Disolución

Usos

4cc SF

Tratamiento de la sintomatologí a de resfriado común.

Tabs 50mg Jarabe 2mg/5ml 100 a 120cc

Alivio sintomático del insomnio ocasional cuando existe dificultad para conciliar el sueño.

VO

Frasco 50mg/ ml en 5 cc Tabs 50 y 25 mg IV-IM-SC-VOVR Tabs 25mg Jarabe 10mg/5cc VO

100cc SF

Efectos adversos Somnolencia, vértigo, zumbido de oídos, lasitud, incordinación, cansancio o debilidad, visión borrosa. Somnolencia, aletargamient o, falta de concentración , mareo, debilidad.

Prevención y tx de nauseas

Dolor estomacal Convulsiones Somnolencia n Reacciones alérgicas

Alivio sintomático de la ansiedad y la tensión

Sequedad bucal, de nariz y garganta y somnolencia

102

ANTIHISTAMINICOS, ANTIEMETICOS, ANTIPRURITICOS

asociada con enfermedade s del sistema nervioso y como medicamento complementa rio en enfermedade s orgánicas en que se manifieste ansiedad.

103

ANTIPARKISONIANOS ● ● ● DEFINICIONES: Antiparkinsoniano Relativo o concerniente a una sustancia o a un procedimiento aplicado para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson. Los fármacos empleados en este trastorno neurológico son de dos tipos: los que compensan la falta de dopamina en el cuerpo estriado de los enfermos y los agentes anticolinérgicos, que se oponen a la actividad de la abundante acetilcolina presente en el estriado. ●

● ● 104

ANTIPARKINSONIANOS

Nombre genérico Biperideno

Nombre comercial Akineton

Levodopa y carbidopa

Larodopa

Función

Presentación

Disolución

Usos

Antiparkinsoni ano Prevención y corrección de los síntomas extrapiramidal es inducidos por neuroléptico

Tabs 2mg Amp 5mg/1ml VO, IM, IV

indicado en la prevención y corrección de los síntomas extrapiramidales inducidos por neurolépticos (parkinsonism o medicamento so)

Combinación de inhibidor de la descarboxilasa y levodopa, precursor de dopamina.

Tabs 100mg levodopa + 25mg carbidopa VO

tratamiento de la enfermedad de Parkinson

Efectos adversos Cansancio, mareos, obnubilación, agitación, confusión, trastornos de memoria, gástricos, de la acomodación, de la micción, sequedad bucal, hipohidrosis, estreñimiento. Discinesias; náusea, anorexia; alucinaciones , confusión, pesadillas, somnolencia, cansancio, insomnio, depresión,

105

ANTICONVULSIVOS ●

● ●

DEFINICIONES: Anticonvulsivante 1. Relativo a una sustancia o procedimiento que previene o reduce la intensidad de las convulsiones epilépticas o de otros fenómenos convulsivos. 2. Fármaco anticonvulsivante. Los derivados de las hidantoínas, especialmente la difenilhidantoína sódica, ejercen su acción anticonvulsivante estabilizando la membrana celular y disminuyendo el sodio intracelular, lo cual reduce la excitabilidad del foco epileptógeno. En el tratamiento de la epilepsia de gran mal se utilizan también fenacemida y primidona, mientras que para prevenir o limitar la epilepsia de pequeño mal se prescriben el ácido succínico y sus derivados, el ácido valproico, la parametadiona y diversos barbitúricos. ●

Convulsión tónico clónica

● ● 106

ANTICONVULSIVOS

Nombre genérico Carbamazepin a

Clonazepam

Fenitoina

Nombre comercial Tegretol

Función

Presentación

Reduce la liberación de glutamato, estabiliza las membranas neuronales y deprime el recambio de dopamina y noradrenalina.

Tabs 200mg V.O

Sus efectos se deben a la inhibición posináptica mediada por GABA.

Tabs 2mg Sol.oral frasco gotero 2. 5 mg/ml en 10ml VO

Inhibe la propagación

Frasco Amp 50mg/ml en

Disolución

Usos Crisis epilépticas S. de abstinencia al alcohol, Manía y profilaxis de enf

Efectos adversos Mareo, ataxia, somnolencia, fatiga, cefalea, diplopía, trastornos de la acomodación, reacciones cutáneas alérgicas Cansancio, somnolencia, astenia, hipotonía o debilidad muscular, mareo, ataxia, reflejos lentos.

Epilepsias del lactante y niño: pequeño mal típico o atípico y crisis tónicoclónicas generalizadas , primarias o secundarias. Epilepsias del adulto, crisis focales, status epiléptico. Crisis Vía IV, epilépticas principalment

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ANTICONVULSIVOS

de la actividad convulsivante en la corteza motora cerebraL

5ml Suspensión oral 2.5% frasco 125mg/5ml en 100 o 120 ml

Fenobarbital

Lumilal

Anticonvulsivo Barbitúrico

Tabs 25mg Tabs 100mg Amp 50mg/1ml IV, IM, VO

Valproato de sodio

Depakine

Aumenta los niveles cerebrales de GABA, disminuye los de

Tabs 250mg Sol. Oral Frasco 200 mg/ml en 40 ó 60ml VO

Directa

parciales e colapso simples o cardiovascula complejas y r y/o crisis depresión del generalizadas SNC e de tipo tónico, hipotensión clónico o (en tónicoadministració clónico. n rápida). Reacciones cardiotóxicas graves con depresión de la conducción y fibrilación ventricular. Nistagmo, ataxiA Adyudante Rash, anestesia, somnolensia Epilepsia artalgia Tx Depresión convulsiones respiratoria Estados grave Epilepticos Apnea HTA Epilepsias: Molestias generalizadas gastrointestin primarias: ales: dolor, convulsivas, náuseas, no diarrea; convulsivas o incremento

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ANTICONVULSIVOS

aminoácidos excitadores y modifica la conductancia del potasio.

ausencias y mioclónicas

de peso, daño hepático

109

HIPOGLICEMIANTES ●

● ●

DEFINICIONES: Hipoglucemiante Dícese del fármaco que posee la capacidad de disminuir los niveles de glucosa en sangre. Los hipoglucemiantes como la insulina, las sulfamidas y las biguanidas se utilizan en el tratamiento de la diabetes. ●

● ●

110

HIPOGLICEMIANTES

Nombre genérico Glibenclamida

Insulina humana cristalina biosintetica

Insulina humana isófana biosintética de acción intermedia

Nombre comercial Daonil

Función

Presentación

Disolución

Hipoglicemiant e

Tabs 5mg

VO

Humulin

Antidiabético reduce el azúcar en la sangre (Insulina de acción rápida )

1 frascoampolla de 10 ml SC, IV

Directa o según indicación médica

NOVOLIN N

Antidiabético reduce el azúcar en la sangre (Insulina de acción prolongada)

100UI/ml en 10ml Sc

Directa

Usos

Efectos adversos Tx de DM 2, Hipoglucemia en que en Trastornos condiciones gastrointestin normales la ales concentración Sensación de de glucosa en plenitud, dolor sangre no abdominal pueda ser controlada adecuadame nte con dieta y ejercicio físico DM Hipoglucemia insulinodepen Lipoatrofia diente. Alergia a la Diabetes insulina gestacional cetoacidosis diabética Diabetes, Hipoglucemia hiperglucemia Lipoatrofia . Alergia a la (inicia su insulina acción 1 ½ horas, efecto.max 4 y12h se prolonga hasta 24h )

111

Diformin

Hipoglicemiant e

Tabs 500mg

VO

Primeria opción en tx con DM 2

Anorexia Visión borrosa Hipoglucemia Diarrea Cansancio Calambres

HIPOGLICEMIANTES

Metformina clorhidrato

112

HORMONAS TIROIDEAS ●

● ●

DEFINICIONES: Hormona tiroidea Compuesto que contiene yodo segregado por la glándula tiroidea, fundamentalmente como tiroxina (T4) y en menores cantidades, pero con una potencia cuatro veces mayor, como triyodotironina (T3). Estas hormonas aumentan el índice metabólico, influyen en la temperatura corporal, regulan el catabolismo proteico, graso e hidrocarbonado en todas las células, mantienen la secreción de la hormona del crecimiento, la maduración del esqueleto, la frecuencia cardíaca, la fuerza y el gasto cardíaco, promueven el desarrollo del sistema nervioso central, estimulan la síntesis de muchas enzimas y son necesarias para el mantenimiento del tono y el vigor muscular. En la glándula tiroides se sintetizan derivados de la tironina, de la T4 y de la T3, mediante un complejo proceso que afecta a la captación, oxidación e incorporación de yodo y la producción de tiroglobulina, forma en la que se almacenan las hormonas en el coloide folicular tiroideo. ● ● ● 113

HORMONAS TIROIDEAS

Nombre genérico Levotiroxina sodica

Nombre comercial Eutirox

Función

Presentación

Se transforma en T3 en órganos periféricos y, como la hormona endógena, desarrolla su efecto a nivel de receptores T3 .

Tabs 0.10mg VO

Disolución

Usos Terapia de reemplazo o sustitutiva cuando la función tiroidea está disminuida o falta por completo: coma hipotiroideo (IV), cretinismo; mixedema; bocio no tóxico; hipotiroidismo en general

Efectos adversos Taquicardia, palpitaciones, arritmia cardiaca, angor, cefalea, debilidad muscular y calambres, rubor, fiebre, vómitos

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PREPARACIONES DE REEMPLAZO ●

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TIPOS DE SOLUCIONES INTRAVENOSAS IV Los líquido intravenosos se clasifican según su osmolaridad o tonicidad. Tres son los tipos de líquidos que están disponible actualmente para su uso clínico: cristaloides, coloides y la sangre y productos sanguíneos. Soluciones cristaloides Son soluciones electrolíticas y/o azucaradas que permiten mantener el equilibrio hidroelectrolítico, expandir el volumen intravascular y en caso de contener azúcares aportar energía. Pueden ser hipo, hipertónica respecto del plasma. Su capacidad de expandir volumen esta relacionada de forma directa con las concentraciones de sodio. El 50% del volumen infundido de una solución cristaloide tarda como promedio unos 15 min en abandonar el espacio intravascular. Soluciones coloides. Son soluciones que contienen partículas de alto peso molecular en suspensión por lo que actúan como expansores plasmáticos. ● ● ●

Trasporte de soluciones

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PREPARACIONES DE REEMPLAZO

Nombre genérico

Nombre comercial

Categoría

Presentación

Usos

Solución dextrosa al 5 %

Solución Glucosada al 5%

Preparaciones de reemplazo

50cc 100cc 250cc 500cc 1000cc

Deficiencia de agua que no puede ser suplida con otras soluciones hidroelectrolíticas , y siempre que sea necesario administrar agua sin sodio; en casos de deshidratación hipertónica, para iniciar venoclisis.

Solución dextrosa al 10 %

Solución Glucosada al 10%

Preparaciones de reemplazo

250cc 1000cc

Deficiencia de agua que no puede ser suplida con otras soluciones hidroelectrolíticas , y siempre que sea necesario administrar agua sin sodio; en

Efectos adversos (RAM) Tromboflebitis

Tromboflebitis

Contraindicaciones y precauciones

Contraindicada en coma diabético y estados de hiperglicemia, en caso de hemodilución, intoxicación acuosa o alcalosis. Uso restringido en pacientes edematosos con o sin hiponatremia, en insuficiencia cardiaca, en pacientes oligoanuricos con hidratación adecuada. Contraindicada en coma diabético y estados de hiperglicemia, en caso de hemodilución, intoxicación acuosa o alcalosis. Uso restringido en pacientes

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PREPARACIONES DE REEMPLAZO

casos de deshidratación hipertónica, aumento del aporte calórica.

Solución dextrosa al 50 %

Solución Glucosada al 50%

Preparaciones de reemplazo

50cc 1000cc

Solución dextrosa

Solución 90 Preparaciones de reemplazo Solución

500cc

Deficiencia de agua que no puede ser suplida con otras soluciones hidroelectrolíticas , y siempre que sea necesario administrar agua sin sodio; en casos de deshidratación hipertónica, complemento energético para alimentación parenteral total por vía central, en mezcla de solución de aminoácidos, hipoglicemia. Tx de hipopotasemia

Irritación venosa local, hiperglicemia y glucosuria.

Nauseas, vómito, diarrea

edematosos con o sin hiponatremia, en insuficiencia cardiaca, en pacientes oligoanuricos con hidratación adecuada. Contraindicada en diuresis osmótica, hemorragia intracraneal o intrarraquídea, en insuficiencia renal grave. Contraindicada por vía periférica ya que produce irritación del endotelio venoso. Administrar lentamente.

Contraindicado en casos de

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PREPARACIONES DE REEMPLAZO

al 2% más NaCl 0.35% más KCl Acetato de sodio

Pizarro

Solución dextrosa al 5% más NaCl 0.9%

Solución Mixta

con o sin y malestar hiperpotasemia, alcalosis abdominal. insuficiencia renal metabólica. Hiperpotasemia con oliguria, anuria, Tx de arritmias , parestesias, insuficiencia por intoxicación debilidad, suprarrenal, digitálica. pesadez de deshidratación Tx extremidades grave, traumatismo hipopotasemia inferiores, o quemaduras familiar con confusión graves, bloqueo parálisis mental, palidez, cardiaco grave, periódica. inquietud, durante la Profilaxis de la disminución de administración de hipopotasemia volumen de la diuréticos en pacientes con orina, ahorradores de alto riesgo de hipotensión. potasio. desarrollarla. Preparaciones de reemplazo

500cc 1000cc

Como fuente de calorías Restauración de la pérdida de agua

Lesiones locales por administración inadecuada, hipernatremia, edema acidosis hiperclorémica.

Contraindicado en pacientes con diabetes mellitus, coma hiperglucémico, sobrehidratación y acidosis hiperclorémica. Administrar con precaución en pacientes con insuficiencia cardiaca o renal, edema con retención de Na+.

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PREPARACIONES DE REEMPLAZO

Solución Solución 51 Soluciones de reemplazo dextrosa al 5% más NaCl 0.3 % más KCl

250cc 500cc

Preparaciones Solución fisiolçogica de reemplazo 0.9%(NaCl) Suplemento Solución electrolítico isotónica. Solución Sal de sodio salina

50cc 100cc 250cc 500cc 1000cc

Solución cloruro de sodio al 0.9%(Na Cl)

Tomar en cuenta edad, peso y condiciones cardiovasculares y renales del paciente. Tx de Nauseas, Contraindicado en hipopotasemia vómito, diarrea casos de con o sin y malestar hiperpotasemia, alcalosis abdominal. insuficiencia renal metabólica. Tx Hiperpotasemia con oliguria, anuria, de arritmias por insuficiencia intoxicación suprarrenal, digitálica. deshidratación Tx grave, traumatismo hipopotasemia o quemaduras familiar con graves, bloqueo parálisis cardiaco grave, periódica. durante la Profilaxis de la administración de hipopotasemia diuréticos en pacientes con ahorradores de alto riesgo de potasio. desarrollarla. Mantenimiento No se producen Contraindicada en de la tonicidad RAM cuando se casos de del plasma. administra en hipernatremia o Restauración de cantidades retención de Na+ en pacientes apropiadas. líquido. Administrar con ingesta oral con precaución en restringida. Edema, pacientes con

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PREPARACIONES DE REEMPLAZO

Reemplazo de hiperosmolarida Na+ en pacientes d extracelular y con hiponatremia acidosis o síndrome de hiperclorémica. baja de sal. Dilución de medicamentos. Aplicación de medicamentos por venoclisis.

Nombre genérico Cloruro de Potasio KCl

Nombre comercial KCl

Función

Presentación

Disolución

Usos

Preparaciones de reemplazo

Frasco ampolla con 10ml 20mEq/10ml Vía de administración IV

Diluir en solución compatible con:

Reemplazo electrolítico

Solución mixta Solución glucosada al 5 % Solución glucosada al 10% Solución fisiológica al 5 %

disfunción renal grave, padecimientos cardiopulmonares, hipertensión intracraneal. Se administra de conformidad con condición y respuesta del paciente. Efectos adversos Hipercalemia Confusión Disminución o latidos cardiacos irregulares (alteración de la onda T). Adormecimiento de pies o labios. Dificultad respiratoria Ansiedad

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Amhgnz

Amhgnz 121

Amhgnz

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