TOXOPLASMA GONDII Sumber: Brooks, G. F., Butel, J. S., & Morse, S. A. (2005). Jawetz, Melnick,
& Adelberg's Mikrobiologi Kedokteran. Jakarta: EGC. 698!00
Toxoplasma Toxoplasma gondii a"ala# $roro%oa koks"a 'a terse*ar " seluru# "ua 'a +eeks *a'ak #e-a "a *uru teta$ ta+$ak'a t"ak +e'e*a*ka $e'akt $a"a #e-a terse*ut. e/a+u ak#r or+al a"ala# ku "a kera*at'a "ala+ "ala+ a+l a+l Fel"a Fel"ae, e, satusar satusaru' u'aa $e/a+u $e/a+u 'a 'a +e/a" +e/a" ter$a ter$att ter/a" ter/a"' 'aa sta"u+ seksual $e#asl ooksta $a"a tokso$las+a. 1ras+e (s$oro%ot "ar ooksta +au$u *ra"%ot "ar ksta /ara) +eas sel +ukosa usus #alus ku, ke+u"a " s +e+*etuk sk%o atau a+etost. Setela# us a+et seara seksual, ter*etuk ooksta, keluar "ar sel $e/a+u ke "ala+ lu+e usus ku ku,, "a keluar keluar +elalu +elalu eses. eses. 1okst 1okstaa 'a 'a ressta ressta "a ekt ekt terse*u terse*utt +e'er +e'eru$a u$a ooksta ooksta sos$o sos$ora. ra. 3ala+ 3ala+ +as +as+a +as s ooksta ooksta,, ter*e ter*etuk tuk "ua s$oroksta, "a "ala+ -aktu sektar 48 /a+, ter*etuk e+$at s$oro%ot "ala+ seta$ seta$ s$orok s$orokst sta. a. 1okst 1okstaa "ea "ea "ela$a "ela$a s$oro% s$oro%ot ot'a 'a,, *la *la tertela tertela, , "a$at "a$at +eula sklus seksual $a"a ku atau/ka tertela ole# *uru tertetu atau ro"eta atau +a+ala la, ter+asuk +ausa "a$at +e+*ulka eks "a rela/utka re$ro"uks seara aseksual. a"a kea"aa terak#r, ooksta ter*uka $a"a "uo"eu+ +ausa atau #e-a "a +ele$aska "ela$a s$oro%t, 'a +ele-a +ele-at t "" "" usus, usus, *ere"a *ere"arr "ala+ "ala+ tu*u#, tu*u#, "a +e +eas as *er*a *er*aa a sel, teruta+a +akroa, te+$at s$oro%ot +e+*etuk troo%ot, +e+$er*a'ak "r, $ea#, "a +e'e*arka eks ke kele/ar eta# *e "a ora la. Sel *er*etuk *ula sa*t 'a +e+$er*a'ak "r seara e$at terse*ut (tak%ot) +e+ula sta"u+ akut $e'akt. Ak*at'a, oras+e terse*ut. +ee+*us sel sara, teruta+a otak "a +ata, te+$at oras+e terse*ut +e+$er*a'ak "r seara la+*at (se*aa *ra"%ot) utuk utuk +e+*e +e+*etuk tuk ksta ksta /ara /ara 'a 'a t"ak t"ak akt, akt, +e+ula +e+ula sta"u+ sta"u+ krok krok $e'akt. sta /ara /ar a ("a#ulu "se*ut $seu"oksta) $se u"oksta) *ersat ekt *la tertela ole# ku (+e'e*a*ka sta"u+ seksual "ala+ usus "a $ro"uks ooksta),
atau *la ter+aka ole# #e-a la, ksta /ara aka "#aslka le*# *a'ak la. 1ras+e $a"a +ausa +e'e*a*ka tolao$la+oss koetal atau $asala#r. eks koetal, 'a t+*ul #a'a *la *u 'a o+u tereks sela+a ke#arla,
*asa'a
+e+$u'a "era/at
ke$ara#a
'a
*erat7
tokso$las+oss $asala#r *asa'a kura *erat. Se*aa *esar eks $a"a +ausa *ersat as+to+atk. a+u, eks atal 'a ul+a "a$at ter/a" $a"a $e"erta A3S, +uk karea $eru*a#a eks krok +e/a" akut. Ber*aa "era/at $e'akt "a$at ter/a" $a"a ""u "ea +uosu$res, 'a +e'e*a*ka retts atau kororetts, esealts, $eu+ots, atau *er*aa kea"aa la. Morfologi & ldentifikasi
oo$las+a o" +eru$aka $roto%oa o*lat traseluler, ter"a$at "ala+ ta *etuk 'atu tak%ot (*etuk $rolerat), ksta (*ers *ra"%ot) "a ooksta (*ers s$oro%ot) (;<1, !9, Frekel,=989, Sar"/oo "kk., =989). Betuk tak%ot +e'eru$a *ula sa*t "ea u/u 'a ru "a u/u la aak +e+*ulat. >kura $a/a 48 +kro, le*ar 24 +kro "a +e+$u'a sela$ut sel, satu t 'a terletak " tea# *ula sa*t "a *e*era$a orael la se$ert +toko"ra "a *a"a ol (?ee, =990). "ak +e+$u'a keto$las "a setroso+ serta t"ak *er$+e. Betuk ter"a$at " "ala+ tu*u# #os$es $eratara se$ert *uru "a +a+ala ter+asuk +ausa "a ku se*aal #os$es "et. ak%ot "te+ua $a"a eks akut "ala+ *er*aa /ara tu*u#. ak%ot "a$at +e+asuk ta$ sel 'a *ert. sta "*etuk " "ala+ sel #os$es *la tak%ot 'a +e+*ela# tela# +e+*etuk "". >kura ksta *er*e"a*e"a, a"a 'a *erukura kel #a'a *ers *e*era$a *ra"%ot "a a"a 'a *erukura 200 +kro *ers krakra @000 *ra"%ot. sta "ala+ tu*u# #os$es "a$at "te+uka seu+ur #"u$ teruta+a " otak, otot /atu, "a otot *erars (ra#e*u#l "a e+to, =982).
Ga+*ar =. ak%ot oo$las+a o" (Frekel, =989) eteraa: A. tak%ot "ala+ sel +oouklear *esar B. tak%ot *e*as "ala+ "ara# Patogenesis dan Patologi
ak%ot seara lasu +e#aurka sel "a +e+$u'a $re"leks utuk sel $arek+ "a s'ste+ retkuloe"otelal. Mausa relat ressta, teta$ "a$at +eala+ eks kele/ar eta# *e 'a ra 'a +e'eru$a +ooukleoss eksus. Bla ksta /ara $ea# "a +ele$aska *a'ak *ra"%ot, reaks #$ersesttas lokal "a$at re'e*a*ka $era"aa, *loka"e $e+*ulu# "ara#, "a ke+ata sel " "ekat ksta 'a rusak. eks koetal +e'e*a*ka la#r +at, kororetts, kalskas trasere*ral, aua $sko+otor, "a #"rosealus atau +krosealus. a"a kasus terse*ut, *u tereks utuk $erta+a kal sela+a ke#a+la. okso$as+oss $rala#r a"ala# $e'e*a* uta+a ke*utaa "a "eek koetal la. ela sela+a tr+ester $erta+a u+u+'a +e'e*a*ka la#r +at atau ao+al sste+ sara $usat 'a *erat. eks $a"a tr+ester ke"ua "a keta +e'e*a*ka kerusaka euroo 'a le*# ra +esk$u /au# le*# ser ter/a". Maestas kls eks terse*ut
"a$at tertu"a sa+$a la+a setela# la#r *a#ka setela# +asa kaakkaak. Masala#
eurolo atau kesulta
*ela/ar "a$at
"se*a*ka ole# eek
tokso$las+oss $rala#r la/ut 'a la+a tertu"a. Manifestasi linis
Ge/ala kls *eru$a tras klask, 'atu #"rosealus, $ea$ura $a"a otak "a k#ororetts ter/a" $a"a le*# kura =0 "ar kasus eks koetal. a"a ars *esar'a sesua "ea ara $eulara "a e/ala kls'a, tokso$las+oss "a$at "kelo+$okka atas: tokso$las+oss akusta ("a$ata) "a tokso$las+oss koetal. Bak tokso$las+oss "a$ata +au$u koetal se*aa *esar as+to+ats atau ta$a e/ala. e"ua'a "a$at *ersat akut "a ke+u"a +e/a" krok atau late. Ge/ala 'a a+$ak ser t"ak s$esk "a sult "*e"aka "ea $e'akt la. okso$las+oss "a$ata *asa'a t"ak "keta#u karea /ara +e+*ulka e/ala. eta$ *la seora*u 'a se"a #a+l +e"a$at eks $r+er, a"a ke+uka *a#-a 50 aka +ela#rka aak "ea tokso$las+oss koetal. Ge/ala 'a "/u+$a $a"a ora "e-asa +au$u aakaak u+u+'a ra. Ge/alakls 'a $al ser "/u+$a $a"a tokso$las+oss "a$ata a"ala# l+a"eo$at "a rasa lela#, "serta "e+a+ "a sakt ke$ala. Diagnosis
3aoss tokso$las+oss akut "a$at "$astka*la +ee+uka tak%ot "ala+ *o$s' otak atau su+su+ tula, ara sere*ros$al "a etrkel. es serolo "a$at +eu/a "aoss tokso$las+oss. es 'a "a$at "$aka a"ala# tes -ara Sa* Fel"+a(Sa*Fel"+a "'e testD) "a test #e+alutas t"ak lasu (
rs$ tes -ara a"ala# oo$las+a 'a #"u$ ("ar ara $ertoeu+ tkus) *la "a+$ur "ea seru+ or+al +u"a# "-ara "ea *ru +etle. eta$*la "a+$ur "ea seru+ke*al, $arast t"ak "a$at +ea+*l -ara la. ter tes -ara ala# $eeera tert "ea 50 "ar /u+la# oo$las+at"ak "-ara. ter %at at G e$at ak "a teta$ t sela+a seta#u atau le*# $a"a tes -ara +au$u tes
serolok
t"ak
selalu
"$aka
utuk
+eeakka
"aoss
tokso$las+oss akut "ea e$at "a te$at. area M t"ak selalu "a$at "te+uka $a"a eoates, atau karea M "a$at "te+uka sela+a *er*ula *ula,*a#ka
s+a$a
le*#
"ar
seta#u.
Se"aka
$a"a
$e"erta
+uo"eses t"ak "*etuk M "a t"ak "a$at "te+uka tter G 'a +ekat. Ak#rak#r "ke+*aka C utuk "eteks 3A,'a "a$at +e+*erka"aoss " 'a e$at "a te$at utuk tokso$las+oss koetal $reatal "a $ostatal. (arastolo e"oktera e"s keta. =998. Jakarta. >) Tatalaksana
a"a u+u+'a $e"erta too$las+oss "ea status +u 'a *ak "a #a'a "ea l+o"eo$at ra t"ak +e+erluka $eo*ata. e+*era $eo*ata teruta+a "*erka ke$a"a -ata #a+l "ea eks *aru atau reaktas eks la+a "a $e"erta$e"erta "ea status +u 'a /elek (immunocompromised ). 1*ato*at 'a ser "*erka atara la: =) o+*as sula"a%e "ea $'r+et#a+e
o+*as ke"ua o*at +eru$aka /es $eo*ata a-al. e"ua o*at terse*ut "a$at +ee+*us sa-ar otak. ase "ea okuler too$las+oss #arus "o*at sela+a = *ula. 'r+et#a+e "a sula"a%e "a$at +e#a+*at sklus $a+o asa+ *e%oate "a stesa asa+ olat 'a "$erluka utuk re$lkas $araste. 3oss a-al $a"a $e+*era $r+eta+ ala# 50!5 +#ar "a "ta+*a#ka "ea sula"a%e 46 #ar "ala+ "oss 'a ter*a +e/a" 4. ekuraa o*at ala# +e+lk eek teratoek se#a t"ak "a/urka utuk -ata #a+l, sela tu o*at +e+lk eek sa+$ leuko$ea "a tro+*osto$ea, +aka "a/urka utuk +ea+*a#ka asa+ olat "ala+ kalsu+ olat =0=5 +#ar sela+a 6 +u "a 'east sela+a $eo*ata. a $erlu "keta#u se+ua $re$arat #a'a *eker/a $a"a too$las+oss sta"u+ tak%ot $a"a too$las+oss, se#a $erlu "la/utka "ea tera$ su$res seu+ur #"u$ "ea $r+eta+ (2550+) "a sula"a%e (24 ). 2) S$ra+s S$ra+s +eru$aka at*otka oloa +akrol" 'a a+a "*erka $a"a -ata #a+l se#a o*at "a$at "reko+e"aska utuk "*erka $a"a -ata #a+l "ea too$las+oss. @) 1*ato*at la 1*at o*at la 'a "a$at "$aka $a"a too$las+oss a"ala# : clindamycin, Azitromicin, !laritromycin, "a Ato"o#oune 'a "la$orka eekt +eea# reaktas. Sela tu, 1*ato*at imunostimulan "ea tu/ua utuk +est+ulas ko+$oe sste+ +u 'a tela# "keta#u *ersat $rotekt ter#a"a$ oras+e $atoe 'a +eeks. era$ $a"a $e"erta < ""kaska /ka oo$las+a G $ase $ost "ea C34 H=00 ellsI?. 1*at 'a ""a$atka a"ala# tr+et#o$r+ "a
sula+etoa%ole sle "ose seta$ #ar. Alterat $eo*ata tr+et#o$r+ "a sula+etoa%ole @ kal "ala+ se+u atau "a$soe* 50 + $er #ar ($'r+et#a+e 50 + leuoor 25 +) atau 3a$soe* 200 + $'r+et#a+e !5 + leuoor 25 + seta$ +u. Guidelines for Pre!ention and Treatment of O""ortunisti# Infe#tions in $I%Infe#ted Adults and Adoles#ents Pen#ega'an
3ala+ #al $eea#a too$las+oss 'a $et ala# +e/aa ke*ers#a, +eu taa setela# +e+ea "a +eta# +e#"ar ees ku $a"a -aktu +e+*ers#ka #ala+a atau *erke*u. Me+asak "a ++al $a"a su#u 66 oC atau "*ekuka $a"a su#u 20 oC. Me/aa +akaa aar t"ak terkota+as "ea *ata ru+a# atau seraa. ;ata #a+l tr+ester $erta+a se*ak'a "$erksa seara *erkala aka ke+uka eks "ea too$las+a o". Meo*at'a aar t"ak ter/a" a*ortus, la#r +at atau$u aat *a-aa."uaka utuk tu/ua "aostk. >/ trakuta Frekel *erua utuk sure' e$"e+olo.
;k/osastro, <., 200! . $lmu Kebidanan .E"s ke@ . Jakarta : a'asa Ba
Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Soe"arto, 2008. %arasitologi Klinik . Cetaka erta+a. Sura*a'a: Arlaa
University Press.
