Testclase2v Ig

Test 2V Inmunología y Genética

Grupo CTO CTO Medicina

1.

Indique cuál de las siguientes inmunoglobulinas es la que se elabora en la respuesta primaria de anticuerpos: 1) 2) 3) 4) 5)

2.

IgG. IgM. IgA. IgD. IgE.

1) 2) 3) 4) 5)

6.

La respuesta de anticuerpos frente a antígenos polisacáridos suele ser independiente de células T. ¿Cuál es el principal inconveniente de este tipo de respuesta?

Tan solo uno de los siguientes enunciados es FALSO con relación al Timo; señálelo: 1) 2) 3)

1) 2) 3) 4) 5)

3.

Los títulos de IgM son muy bajos. No se desarrolla memoria inmune frente al antígeno. La respuesta secundaria es más lenta que la dependiente de células T. El título de anticuerpos es mucho más elevado, pudiendo aparecer fenómenos de hiperviscosidad. La respuesta secundaria siempre es de IgA.

4) 5)

7.

¿Cuál de las siguientes clases de inmunoglobulinas fija complemento? 1) 2) 3) 4) 5)

IgA de suero. IgA de secreciones. IgE. IgG4. IgG3.

1) 2) 3)

La respuesta primaria de anticuerpos IgM se caracteriza por todas, EXCEPTO una de las siguientes afirmaciones: 8.

Un paciente de 40 años de edad tiene una historia desde la infancia de sinusitis de repetición, giardiasis y bronquitis crónica. Debemos sospechar:

9.

3) 4) 5)

5.

5)

La inmunoglobulina que se secreta es IgM pentamérica. Es la inmunoglobulina más eficaz para fijar el complemento por la vía clásica. Es necesario que existan previamente linfocitos B de memoria, inmunizados frente al antígeno. Los linfocitos que la elaboran tienen IgM en la membrana plasmática. Las formas de membrana son monoméricas.

1) 2)

Involuciona a partir de la pubertad. Histológicamente tiene dos lóbulos compuestos a su vez por lobulillos. Cada lobulillo tiene dos clases de tejidos: corteza y médula. En la médula hay muchos más timocitos inmaduros que en la corteza. Entre los timocitos timocitos se sitúan sitúan células células del estroma tímico.

La principal diferencia entre la IgA del suero y la de secreciones es que ésta última lleva i ncorporado el componente secretor. Indique la afirmación FALSA acerca de dicho componente:

4)

4.

Síndrome de inmunodeficiencia adquirida. Linfoma MALT MALT.. Inmunodeficiencia común variable. Agammaglobulinemia ligada al cromosoma X. Síndrome de Wiskott-Aldrich.

Antes de asociarse a la IgA, era parte de un receptor receptor situado en la membrana celular. Se sintetiza en células plasmáticas. Se trata de una molécula que pertenece a la superfamilia de las inmunoglobulinas. Protege a la IgA de la acción de enzimas que puedan degradarla. Se une tanto a la IgA1 como a la IgA2.

Indique cuál es la inmunoglobulina predominante en el medio extracelular de los tejidos del organismo: 1) 2) 3) 4) 5)

IgG. IgM. IgA. IgD. IgE.

¿ Cuál de las siguientes opciones es falsa en relación a la respuesta inmune secundaria?

CTO Medicina • C/Núñez de Balboa, 115 • 28006 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: [email protected] • www.grupocto.es

1

Inmunología-Genética 1) 2) 3) 4) 5)

10.

11.

est 2

Se produce a partir de un segundo contacto con el antígeno que la desencadena. Tiene una fase de latencia corta. Tiene alta afinidad por el antígeno. La inmunoglobulina predominante es la IgG. Tiene una fase de meseta más prolongada en el tiempo lo que se traduce en una menor potencia.


4) 5)

¿En qué zona del ganglio linfático se pueden localizar linfocitos B y T indistintamente?

Un paciente diagnosticado de enfermedad celíaca, sin ninguna otra alteración inmunitaria, no mejora clínicamente tras 5 meses de habérsele indicado una dieta carente de gluten. Se sospecha que el paciente, pese a manifestar lo contrario, no sigue correctamente la dieta. ¿Cuál de las siguientes analíticas nos confirmaría nuestra sospecha?

1) 2) 3) 4) 5)

1) 2) 3) 4) 5)

Corteza. Paracorteza. Médula. Folículos. Cordones medulares.

¿En qué parte de la inmunoglobulina G se sitúa la zona responsable de la unión a la proteína C1 del complemento, paso fundamental en la activación de la vía clásica del complemento? 1) 2) 3) 4) 5)

15.

16.

Un paciente del grupo sanguíneo O Rh positivo es transfundido por error sangre de grupo A Rh negativo. La complicación producida por esta transfusión es:

1)

1)

3) 4) 5)

Las únicas caracterizadas son las células madre hematopoyéticas. Se aislan mediante su molécula de membrana CD34 y sirven para el tratamiento de los tumores hematológicos. Su aislamiento sólo es posible a partir de tejido fetal o del cordón umbilical. Son células pluripotenciales, son capaces de diferenciarse en distintos tipos de tejido y/o estirpes celulares. El proceso para obtenerlas es muy laborioso, dado que no son capaces de crecer en cultivos in vitro. Es muy difícil su conservación porque no se mantienen vivas en el nitrógeno líquido.

2) 3) 4) 5)

18.

1)

1) 2) 3) 4) 5)

4)

2) 3)

Fab. F(ab)2. Fc. Idiotopo. Idiotipo.

5)

Niño de 11 meses que a los 2 meses de vida empieza a tener muguet de repetición, diarrea e incapacidad para ganar peso. A los 10 meses tuvo una neumonía por Pneumocystis carinii. En la analítica, hipogammaglobulinemia, linfopenia severa con ausencia de linfocitos T y de células NK y elevados linfocitos B. ¿De que diagnóstico se trata? 1) 2) 3)

2

Síndrome de hiper IgM ligado al cromosoma X. Infección por VIH. Inmunodeficiencia combinada severa ligada al cromo-

La artritis reumatoide y la enfermedad de Crohn pueden tratarse con anticuerpos monoclonales anti-TNF alfa. Los pacientes con esclerosis múltiple mejoran notablemente con la administración de gamma interferón. La plasmaféresis es útil en el tratamiento del síndrome de Guillain-Barré. Los anticuerpos monoclonales anti-CD3 son muy útiles en el tratamiento del rechazo crónico. La rapamicina bloquea a la calcineurina uniéndose a FKBP12 en el citoplasma celular.

La enfermedad celíaca se caracteriza por una intolerancia de causa inmunológica al gluten de la dieta y, como muchas otras, se asocia a un determinado antígeno del CPH. Señálelo: 1) 2) 3) 4) 5)

20.

Reacción hemolítiva severa por la interacción de los anticuerpos anti-A del paciente y los hematíes A de la sangre transfundida. Reacción hemolítica severa por la disparidad de grupos Rh. Sensibilizaci ón del receptor y posible hemólisis en futuras transfusiones. No se produce hemólisis si se administra gammaglobulina anti-D tras la transfusión. No se produce hemólisis si se premedica en corticoides.

Sobre la inmunoterapia es correcto que:

En el proceso de opsonización, los fagocitos usan un receptor para reconocer inmunoglobulinas unidas a antígenos grandes, y así proceder a la fagocitosis de los mismos. ¿Cómo se denomina la zona concreta que reconocen en la inmunoglobulina?

19. 14.

Anti Factor Rh (solo los individuos Rh-). Anti grupo sanguíneo ABO. Anti virus VIH. Anti antígenos HLA de clase I. Anti antígenos HLA de clase II.

Señale cuál de las siguientes respuestas es cierta en relación a las células madre:

2)

13.

Titulos elevados de IgM anti gliadina. Titulos elevados de IgA anti transglutaminasa. Titulos elevados de IgM anti transglutaminasa. Titulos elevados de IgG anti gliadina. Titulos elevados de IgA anti gliadina.

¿Para cuál de los siguientes antígenos tenemos los humanos anticuerpos naturales? 1) 2) 3) 4) 5)

Fc. Fab. F(ab)2. El idiotipo. La región bisagra.

17. 12.

soma X. Síndrome de Wiscott-Aldrich. Déficit de subclases de IgG.

CPH-A3. CPH-DQ2. CPH-B4. CPH-C5. CPH-DR6.

En las vacunas conjugadas frente a Haemophilus influenzae

CTO Medicina • C/Núñez de Balboa 115 • 28006 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: [email protected] • www.grupocto.es

Inmunología-Genética


formadas por Polisacárido bacteriano (PS) más toxoide tetánico, la reacción inmunológica en la que se basa el diseño y eficacia de la vacuna es la siguiente:

4) 5)

1) 2) 3)

4)

5)

21.

26.

CD3. CD4. CD8. CD25. CD28.

27.

28.

29.

23.

1) 2) 3) 4) 5)

Linfocitos T citotóxicos. Linfocitos T cooperadores. Linfocitos T TcR gamma delta. Linfocitos B. Linfocitos granulares grandes (NK).

2) 3) 4) 5)

30.

¿A cuál de las siguientes estructuras se une selectivamente la molécula CD4? 2) 1) 2) 3) 4) 5)

25.

A partes no polimórficas de las moléculas de CPH clase I. A la hendidura de unión al antígeno de las moléculas de CPH clase I. A partes no polimórficas de las moléculas de CPH clase II. A la hendidura de unión al antígeno de las moléculas de CPH clase II. A la molécula de CD8.

Para distinguir entre linfocitos B, linfocitos T y macrófagos, se recurre a ciertas propiedades de cada pobl ación celular. ¿Cuál de las siguientes es FALSA? 1) 2) 3)

Los linfocitos T son CD3+, los B y magrófagos no. Los linfocitos B tienen Ig de superficie, los T no. Los macrófagos y los linfocitos B tienen CPH de

3) 4) 5)

31.

Los hepatocitos expresan CPH de clase I, pero no de clase II. Las células de Kupffer expresan CPH de clase II. Las células de microglía expresan CPH de clase I, pero no de clase II. Los linfocitos B expresan CPH de clase I. Los linfocitos B en reposo expresan CPH de clase II.

Indique cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA, en relación con las células de estirpe monocito-macrofagodendrítica: 1)

24.

Proteínas acetiladas u oxidadas. Fucosa. Manosa. Lipolisacarido capsular. Peptidoglicano.

De las siguientes afirmaciones acerca del complejo principal de histocompatibilidad, señale l a respuesta FALSA: 1)

De los siguientes tipos celulares, ¿cuál es el subtipo MENOS abundante en la sangre periférica de las personas sanas?

CD1. CD2. CD3. CD4. CD8.

Los receptores Scavenger o basureros de las células fagocíticas reconocen: 1) 2) 3) 4) 5)

CD3. CD4. CD8. CD19. CD28.

Dendríticas. Macrófagos. Células M. Células de Kupffer. Células de Langerhans.

El principal marcador del fenotipo de los linfocitos T es: 1) 2) 3) 4) 5)

Uno de los siguientes es un receptor de coestimulación que se expresa en la membrana de los linfocitos T y que, por tanto, está relacionado con el proceso de activación de los mismos. Señálelo: 1) 2) 3) 4) 5)

¿Cuáles son las células residentesen la piel y que, tras migrar a la paracorteza de los ganglios, presentan antígenos a los linfocitos T? 1) 2) 3) 4) 5)

El receptor de la célula T (TcR) se expresa en la membrana asociado a otra molécula cuya función es transducir la señal de activación al interior del linfocito. ¿Cuál es esa molécula? 1) 2) 3) 4) 5)

22.

El linfocito B reconoce fragmentos del Polisacárido y presenta fragmentos de éste a las células T. El linfocito B reconoce fragmentos del toxoide tetánico y produce Anticuerpos frente al Polisacárido. El linfocito B reconoce fragmentos del Polisacárido, presenta fragmentos del toxoide a las células T y produce Anticuerpos frente al toxoide. El linfocito B reconoce fragmentos del Polisacárido, presenta fragmentos del toxoide de los linfocitos T y produce Anticuerpos frente al Polisacárido. El linfocito B reconoce fragmentos del toxoide, presenta fragmentos del toxoide a los linfocitos T y produce Anticuerpos frente al Polisacárido.

clase II. Los macrófagos tienen CPH de clase II y receptores para inmunoglobulinas. Los linfocitos B carecen de CPH de clase I.

Las células de Langerhans de la piel migran a la paracorteza ganglionar, donde se las denomina células interdigitadas. Los macrófagos y las células dendrítica s fagocitan microorganismos, como bacterias u hongos, a los que han identificado como extraños. Las células dendríticas foliculares presentan antígenos a los linfocitos T CD4+. Las células de este tipo del sistema nervioso central se denominan células de «del Rio-Ortega». Las células de este tipo en el hígado se denominan células de «Von Kupffer».

La función de los receptores tipo KIR de los linfocitos LGL (NK) es la de inhibir su acción citotóxica. ¿Qué reconocen dichos receptores en la célula diana? 1) 2) 3)

Péptidos de microorganismos. Polisacáridos. Moléculas de CPH-I.


3

Inmunología-Genética 4) 5)

32.

est 2


El fragmento Fc de las inmunoglobulinas. Factores del complemento.

4) 5)

La interacción entre las moléculas CD40 del linfocito B CD40L (CD154 del linfocito T) es esencial para que desarrolle: 38. 1) 2) 3) 4) 5)

33.

Las células T colaboradoras (Helper) se clasifican en varios tipos, atendiendo a las citoquinas que secretan y que les sirven para coordinar la respuesta de otros tipos celulares. ¿Cuál es la función de las células T colaboradoras de tipo 3 (TH)? 1) 2) 3) 4) 5)

34.

2) 3) 4) 5)

2) 3) 4) 5)

40.

2) 3)

Se unen a la porción lateral de la cadena alfa del receptor de la célula T y a la cadena beta de las moléculas del complejo mayor de histocompatibilidad de clase II. Son moléculas de naturaleza proteíca capaces de activar hasta un 20% de los linfocitos T de sangre periférica. Están implicados en el desencadenamiento del síndrome

Síndrome de Bruton. Síndrome de Wiskott-Aldrich. Inmunodeficiencia combinada, ligada al X. Inmunodeficiencia variable común. Agammaglobulinemia.

¿Cual de las siguientes patologías se debe a la alteración funcional de una integrina? 1) 2) 3) 4) 5)

43.

Leucemia linfocítica aguda. Linfoma de Hodgkin. Linfoma no-Hodgkin. Timoma. Carcinoma de estómago.

Un niño de cuatro años ingresa con una neumonía bilateral. En la historia clínica destacan dos neumonías, otitis supuradas muy frecuentes y un cuadro diarreico intermitente. En la analítica destaca l a ausencia de linfocitos B en sangre periférica. ¿Cuál de los siguientes cuadros encaja con estos signos y síntomas? 1) 2) 3) 4) 5)

42.

Vacunas de ADN. Trasplante de medula. Administración parenteral de gammaglobulinas. Profilaxis antibiótica. Trasplante de timo fetal.

La neoplasia más frecuente en los pacientes inmunocomprometidos es: 1) 2) 3) 4) 5)

41.

Primarias por fallo en la inmunidad humoral (déficit de anticuerpos). Primarias por fallo en la inmunidad celular. Primarias combinadas (humoral y celular). Función fagocítica. Secundarias.

Indique cuál de los siguientes tratamientos que se proponen a continuación es el más indicado para las inmunodeficiencias de anticuerpos: 1) 2) 3) 4) 5)

Existen tres tipos de mecanismo efector, denominados respectivamente TH1, TH2 y TH3. Los TH1 secretan IL2 e IF gamma. Los linfocitos Th2 potencian la actividad de los linfocitos B. Los TH2 secretan IL4 e IL6. Los TH1 potencian la actividad de las células plasmáticas.

Señale cuál de las siguientes respuestas es cierta en relación a un superantígeno: 1)

4

39.

Humoral. Secundaria a tratamiento corticoideo prolongado. Combinada. Defecto de fagocitosis. Defecto del complemento.

Con respecto a la función de los linfocitos T Helper, indique la afirmación FALSA: 1)

37.

2) 3) 4) 5)

¿Qué tipo de inmunodeficiencia puede simular la clínica del SIDA? 1) 2) 3) 4) 5)

36.

Los linfocitos T se disponen en el interior de los folículos linfoides. La principal zona de los linfocitos B es la médula. Las células dendríticas foliculares no tienen HLA de clase II. Las células interdigitadas de la paracorteza tienen inmunoglobulina de superficie. No suele haber células plasmáticas, pero cuando existen, son un rasgo patológico y se localizan en la médula del ganglio.

¿Cuáles son las inmunodeficiencias que más frecuentemente se pueden observar en la práctica médica? 1)

Coordinar la respuesta de inmunidad humoral. Coordinar la respuesta de inmunidad celular. Controlar la inmunidad natural inespecífica. Regular la respuesta inmune. Inducir citotoxicidad mediada por anticuerpos.

Señale la afirmación verdadera acerca de las células del ganglio linfático: 1)

35.

La migración transendotelial de ambos linfocitos. El cambio de clase de inmunoglobulina. El proceso de la inducción de tolerancia. La activación del linfocito B. La muerte celular programada (apoptosis) del linfocito B autorreactivo.

del aceite tóxico. En su mayor parte son agentes nutricionales. Para su acción utiliza la vía alternativa del complemento.

Síndrome de Job. Síndrome de Inmunod eficiencia combinada severa ligada al cromosoma X. La deficiencia de adhesión leucocitaria 1. Hemoglobinuria paroxística nocturna. Angioedema hereditario.

Las infecciones piógenas de repetición en piel son características de las inmunodeficiencias de tipo: 1) 2) 3) 4) 5)

Síndrome de inmunodeficiencia adquirida. Déficit de anticuerpos. Alteración en la inmunidad celular. Combinada (celular y humoral). Fagocitosis.




44.

Una niña de 10 años padece una leucemia aguda. Como tratamiento, se realiza un trasplante de médula ósea, usan do como donante a un individuo CPH idéntico. ¿Cuál de las siguientes técnicas nos ayudaría a calcular la intensidad de la reacción injerto contra huésped (RICH) esperada? 1) 2) 3) 4) 5)

45.

Al ser CPH idénticos donante y receptor, no existirá RICH. Determinación de autoanticuerpos en el receptor. Pruebas cruzadas con suero del receptor y células del donante (pruebas cruzadas). Cultivo mixto de linfocitos. Estudio de Polimorfismos del DNA.

las siguientes situaciones es posible inocular a los enfermos dicha vacuna sin correr riesgos especiales? 1) 2) 3) 4) 5)

51.

¿Cuál crees que es el enunciado más probable si un macrófago fagocita un virus? 1)

Una niña es diagnosticada de una leucemia aguda; se decide la realización de un trasplante de medula ósea. La paciente tiene un único hermano. Señale cuál es, a priori, la posibilidad de que ambos sean CPH idénticos:

2) 3) 4)

1) 2) 3) 4) 5)

46.

2) 3) 4) 5)

2) 3) 4) 5)

53.

I. II. III. IV. V.

Inmunodeficiencia combinada severa. Enfermedad granulomatosa crónica. Inmunodeficiencia variable común. Síndrome de Job. SIDA.

En determinadas situaciones de inmunodeficiencia está contraindicada la vacunación triple vírica, con cepas vivas y atenuadas de sarampión, rubéola y paperas. ¿En cuál de

4) 5)

54.

Se desarrolla cuando se trasplantan células inmunocompetentes procedentes del donante a un individuo inmunodeprimido CPH-incompatible. El primer tejido atacado es el endotelio. Es frecuente la vasculitis de pequeño vaso. Afecta de modo especialmente severo a los receptores de trasplante pulmonar. Es posible prevenirla realizando cultivos mixtos de linfocitos antes del trasplante.

Javier es un joven de 30 años que acude al médico porque desde hace 1 año viene presentando otitis y sinusitis con cada vez más frecuencia. El paciente comenta que nunca hasta ahora había sido p ropenso a este tipo de infecciones. Al leer la historia clínica del paciente figura que hace 4 meses tuvo un episodio de encefalitis vírica que requirió i ngreso. Además cuenta que hace 1 año tuvo una Mononucleosis infecciosa diagnosticada por serología que le tuvo en cama 2 semanas y de la cuál no cree haberse recuperado puesto que “desde entonces cada dos por tres estoy malo”. A la vista de los datos ¿qué prueba solicitarías para confirmar tu diagnóstico de sospecha? 1) 2) 3)

C1 inhibidor. C3. C5. C2. C9.

Las infecciones persistentes por microorganismos catalasa positivos nos harán sospechar: 1) 2) 3) 4) 5)

50.

Normalidad en todos los valores, ya que esta inmunodeficiencia adquirida, con el adecuado tratamiento, cura en unos dos años sin dejar secuelas. Cifras muy bajas de linfocitos B. Ausencia total de IgM. Niveles muy bajos de IgG. Linfocitos T indetectables.

Expresará antígenos del virus en el contexto de HLA-II que serán reconocidos por linfocitos T CD4. Expresará antígenos del virus en el contexto de HLA-II que serán reconocidos por linfocitos T CD8. Expresará antígenos del virus en el contexto de HLA-I que serán reconocidos por linfocitos T CD4. Expresará antígenos del virus en el contexto de HLA-I que serán reconocidos por linfocitos T CD8. Un macrófago infectado nunca puede expresar antígenos.

Señale la afirmación FALSA, acerca de la reacción de injerto contra huésped: 1)

Indique cuál de los siguientes déficit de factores del complemento se considera asintomático: 1) 2) 3) 4) 5)

49.

52.

Un shock anafiláctico se considera una reacción de hipersensibilidad de tipo: 1) 2) 3) 4) 5)

48.

5)

¿Cuál de los siguientes datos de laboratorio le induciría a sospechar una posible Inmunodeficiencia Variable común? 1)

47.

12,5%. 25%. 33%. 50%. 75%.

Inmunodeficiencia combinada severa. Enfermedad granulomatosa crónica. Síndrome de Di George. Malnutrición. Paciente en tratamiento con quimioterapia.

Cuantificación del complemento. Cuantificación de inmunoglobulinas. Determinación por citometría de flujo de CD40L en los linfocitos del paciente. Realizar la prueba de NBT. Punción de médula ósea ante la sospecha de proceso hematológico maligno.

La tolerancia consiste en la ausencia específica de respuesta inmune frente a un antígeno, y se consigue gracias a diversos mecanismos, entre los que destaca la deleción clonal. ¿Cuál de las siguientes a firmaciones define este proceso? 1) 2) 3)

Eliminación de las células autorreactivas durante el proceso de maduración de las mismas. Bloqueo de proceso de maduración de las células autorreactivas. Inactivación funcional de los linfocitos maduros auto-


5


4) 5)

55.

3) 4) 5)

2) 3) 4)

5)

2) 3)

4)

5)

La presencia de algunos linfocitos B autorreactivos circulando por la sangre periférica se considera como normal. Los mecanismos fisiológicos de tolerancia son fundamentales para la ausencia de reactividad a lo propio. La adquisición de la tolerancia B a nivel central tiene lugar en la médula ósea. Durante el proceso de establecimiento de la tolerancia a nivel central, los linfocitos B autorreactivos son eliminados por apoptosis. Los linfocitos B timoindependientes que no han reconocido ningún tipo de antígeno en la médula ósea sólo pueden secretar anticuerpos si cuentan con la cooperación de los linfocitos TH2.

La respuesta primaria está mediada por células nativas o vírgenes y la respuesta secundaria, lo está por células memoria. La respuesta secundaria se desencadena de una manera más rápida que la respuesta primara. La tirosin fosfatasa CD45, que regula la activación celular se expresa en la superficie de las células T memoria en su versión CD45RA. En la respuesta secundaria se produce un mayor número de linfocitos y las células B producen mayores niveles de anticuerpos con una mayor afinidad por al antígeno. El concepto de vacunación se basa en la generación de células memoria por exposición a antígenos atemperados en su patogenicidad.

El sistema inmunológico está finamente regulado a través de interacciones entre sus diversos componentes. De las siguientes respuestas, señale la FALSA en relación a las interacciones entre la célula presentadora de antígeno y un linfocito T: 1) 2)

6

Desviación de la respuesta humoral o celular. Modificación del receptor de la célula T por hipermutación somática hasta que se obtenga una forma que no sea autorreactiva. Supresión mediada por células reguladoras. Anergia. Eliminación de clones autorreactivos.

Durante el primer encuentro con antígeno se produce una respuesta inmune llamada primaria, mientras que en contactos sucesivos con el mismo antígeno se produce una respuesta secundaria. Respecto a este fenómeno se realizan a continuación varias afirmaciones de las que una es FALSA. Señálela: 1)

58.

rreactivos. Secuestro de los linfocitos autorreactivos en los órganos linfoides periféricos. Transformación de un linfocito Helper en un linfocito supresor.

3) 4) 5)

59.

Señale la afirmación FALSA referente a los mecanismos de tolerancia a lo propio de los linfocitos B: 1)

57.

CTO Medicina

Entre los mecanismos del sistema inmune para establecer la tolerancia a lo propio figuran todos, excepto uno de los que siguen. Señale la afirmación FALSA: 1) 2)

56.

est 2

Grupo CTO

Tanto los macrófagos,las células dendríticas y los linfocitos B pueden actuar como células presentadoras de antígenos. El contacto entre el péptido antigénico incluido en el

Las deficiencias de factores del complemento se suelen asociar con un aumento de la susceptibilidad a determinadas infecciones o patologías autoinmunes. ¿Con qué se asocia la deficiencia de factores del denominado complejo de ataque a membrana (C5-C8)? 1) 2) 3) 4) 5)

60.

Micobacterias. Levaduras. Virus del sarampión. Estafilococo coagulasa positivo. Citomegalovirus.

La manifestación clínica del rechazo crónico de un trasplante de un órgano sólido es bajo la forma de: 1) 2) 3) 4) 5)

63.

Interferón gamma. Interferón alfa. Interleuquina 10. Interleuquina 4. TGF Beta.

En una inmunodeficiencia de tipo celular, es característico encontrar infecciones muy graves por cualquiera de los siguientes microorganismos, EXCEPTO: 1) 2) 3) 4) 5)

62.

Candidiasis mucocutánea crónica. Lupus eritematoso sistémico. Susceptibilidad a infecciones bacterianas. Cuadros de artritis reumatoide “like”. Sepsis por gonococos.

En la respuesta inmune eficaz frente a micobacterias es fundamental el papel de los macrófagos activados. Indique cuál de las siguientes citoquinas es esencial en el proceso de activación de este tipo celular: 1) 2) 3) 4) 5)

61.

complejo mayor de histocompatibilidad (CMH) de la célula presentadora de antígeno y el complejo receptor de la célula T/CD3 (RCT/CD3), es el paso crucial y específico de dicha interacción. La unión CMH-antígeno con RCT (CD3 en presencia de ligación simultánea de CD28 en el linfocito T lleva a anergia específica de antígeno en linfocito T. El ligando de CD28 es tanto CD80 (B7-1) como CD86 (B7-2). La ingestión de antígenos extraños por la célula presentadora de antígeno lleva a la expresión de B7 en la superficie de dicha célula.

Vasculitis con necrosis fibrinoide. Cuadro de pseudolinfoma, por el espectacular incremento del número de linfocitos en los tejidos rechazados. Aparición de linfomas y carcinomas gástricos. Arteriosclerosis estenosante del órgano injertado, mucho más intensa que la esperable para la edad del órgano. Tromboflebitis circunscrita al árbol venoso del órgano trasplantado.

Señale la respuesta FALSA acerca de los mecanismos de rechazo tras un trasplante alogénico de órganos: 1)

2)

En el trasplante renal es imprescindible la realización de pruebas cruzadas pretrasplante para prevenir el rechazo hiperagudo. El rechazo hiperagudo se origina tras la aparición, a las pocas horas posteriores al trasplante, de anticuerpos dirigidos contra moléculas expresadas en la membrana




3)

4)

5)

64.

65.

71.

Inmunodeficiencia combinada severa. Síndrome de Chediak- Higashi. Síndrome de Di George. Déficit de IgA. Enfermedad granulomatosa crónica.

4) 5)

La base celular de la alorreactividad es el reconocimiento, por los linfocitos T del receptor, de las moléculas de histocompatibilidad del donante. La enfermedad injerto contra huésped se asocia, generalmente, con el trasplante alogénico de médula ósea. El uso de fármacos inmunosupresores es prácticamente imprescindible para evitar el rechazo agudo. Las moléculas CPH más importantes para establecer compatibilidad entre donante y receptor son las DR. El tratamiento más efectivo para el rechazo crónico es ciclos alternos de tacrolimus y ciclofosfamida.

1) 2) 3) 4) 5)

A una mutación en la molécula CD4. A una mutación en sus receptores de quimioquinas (CCR5). A una mutación en CD95L. A una mutación en CD40L. A una mutación en GP120/GP41.

2)

3) 4) 5)

Las vacunas de polisacárido purificado utilizadas en la inmunización frente a infecciones producidas por algunas bacterias capsuladas, producen: 1) 2) 3) 4) 5)

Respuesta de anticuerpos sin memoria inmunitaria. Estimulación de la producción de linfocitos T. Respuesta de anticuerpos con memoria inmunitaria. Una respuesta de IgA exclusivamente. Ausencia de respuesta de IgM.

Señale en cuál de los siguientes tumores malignos es más eficaz la inmunoterapia antitumoral:

73.

Nollegana apareceren la sangrey linfa,al morirpor apoptosis en los órganos linfoides primarios, las células autorreactivas que podrían ser efectoras de una respuesta. La célula presentadorade antígeno provee estimulación antigénica (1ª señal) al linfocito T Helper, en ausencia de coestimulación antigénica (2ª señal). No existe presentación antigénica eficiente. El linfocito T Helper secreta IL-10 y TGF-beta. El reconocimiento del antígeno es bloqueado por parte de moléculas de interferencia histocompatible.

El rechazo hiperagudo de trasplantes representa una reacción de hipersensibilidad de tipo: 1) 2) 3) 4) 5)

74.

Macrófagos transformados en células epitelioides. Células epiteliales. Corona de linfocitos activados. Fibroblastos. Malla de fibras colágenas.

La anergia clonal es un mecanismo de tolerancia periférica que se produce cuando: 1)

Se sabe que existe un porcentaje de personas que no pueden ser infectadas por el virus del VIH. ¿A qué deben tal propiedad?

I. II. III. IV. V.

Indique cuál de los siguientes no forma parte de la estructura de un granuloma: 1) 2) 3) 4) 5)

72.

Inmunodeficiencia combinada, ligada al X. Inmunodeficiencia variable común. Síndrome de Bruton. Déficit de IgG2. Déficit selectivo de C2.

La hipersensibilidad de tipo retardado o celular se denomina también de tipo: 1) 2) 3) 4) 5)

Indique la afirmación FALSA acerca de las patologías relacionadas con el trasplante de órganos y tejidos:

Adenocarcinoma pulmonar. Carcinoma renal. Linfoma no Hodgking. Carcinoma gástrico. Adenocarcinoma de endometrio.

¿En cuál de las siguientes patologías puede aparecer una enfermedad injerto contra huésped, si se realiza una transfusión sanguínea? 1) 2) 3) 4) 5)

1) 2) 3) 4) 5)

3)

68.

69.

70.

2)

67.

1) 2) 3) 4) 5)

Acude a su consulta un varón de 14 años por un “acné rebelde”. Al quitarse la camiseta se ven múltiples lesiones pustulosas en la espalda que a primera vista no p arecen un acné típico. Le llama la atención el aspecto del chico puesto que tiene el pelo casi blanco y la piel muy clara. Mientras habla con usted nota como hace movimientos anómalos con los ojos. Por ello decide realizarle una exploración neuroftalmológica con una linterna pero el paciente se queja de que le molesta mucho l a luz. Usted ya sospecha un cuadro que puede explicar toda la patología que presenta. ¿ En qué entidad está pensando?

1)

66.

de las células del donante. Los linfocitos T-CD4 del receptor pueden reconocer las moléculas HLA-II alogénicas expresadas en las células presentadoras de antígeno del donante. Los linfocitos T-CD4 del receptor pueden reconocer fragmentos de moléculas HLA-II y HLA-I alogénicas expresadas en las propias células presentadoras de antígeno del receptor. Actualmente no se conocen ni las causas, ni los mecanismos, del rechazo crónico.

I. II. III. IV. V.

La principal característica que debemos valorar a la hora de establecer la mejor pareja donante receptor en un trasplante de órgano sólido es la compatibilidad de: 1) 2) 3) 4) 5)

Grupo sanguíneo. HLA-DR. HLA-B. HLA-A. HLA-C.


7


est 2


que se desarrolle: 75.

Señale la respuesta FALSA, sobre la reacción de injerto contra huésped: 1) 2) 3) 4) 5)

76.

2) 3)

4) 5)

La presencia de linfocitos autorreactivos en el organismo siempre indica la existencia de una enfermedad autoinmune de mayor o menor gravedad. La mayoría de las enfermedades autoinmunes son más frecuentes en mujeres. Es frecuente que la lesión autoinmunitaria se desencadene en lugares en los que existe un daño previo de cualquier índole. La depresión y el estrés pueden desencadenar una enfermedad autoinmune. Es más frecuente la aparición de enfermedades autoinmunes en la juventud que en la vejez.

82.

2) 3) 4) 5)

La región concreta del anticuerpo que reconoce a un determinante antigénico. La región concreta de un antígeno, reconocida por el anticuerpo. La zona CPH donde se fija el antígeno. La región del receptor de la célula T que reconoce al antígeno. La región del receptor de la célula T que reconoce al CPH.

2) 3)

4)

5)

Indique cuál de los siguientes factores interviene tanto en la vía clásica del complemento como en la vía alternativa: 1) 2) 3) 4) 5)

84. 79.

Tan sólo en una de las siguientes enfermedades autoinmunes NO se han detectado hasta el momento anticuerpos dirigidos contra algún antígeno propio. Señálela. 1) 2) 3) 4) 5)

80.

8

Lupus eritematoso sistémico. Pénfigo. Penfigoide ampolloso. Miastenia gravis. Psoriasis.

La presencia de moléculas coestimuladoras, como CD80, en las células de estirpe macrofágica, durante la presentación del antígeno a los linfocitos T CD4+, es fundamental para

Receptor antigénico de la célula T. CCR5. CD3 CD28. Inmunoglobulinas de superficie.

Las inmunodeficiencias primarias suelen ser congénitas, es decir, están presentes desde el nacimiento. Sin embargo, entre las siguientes hay una enfermedad que se sale de la norma, debutando de forma muy característica (aunque no exclusiva) en adultos jóvenes en torno a finales de la segunda década, principios de la tercera. Señálela: 1) 2) 3) 4) 5)

85.

La enfermedad autoinmune se desencadena por existir reactividad cruzada entre un antígeno propio y un antígeno externo, generalmente de un microorganismo. Una molécula propia se modifica por la acción de algún agente externo, como puede ser algún fármaco. En los pacientes, existen anticuerpos que mimetizan la acción de una hormona, y dichos anticuerpos son capaces de estimular el receptor correspondiente, aunque con menor afinidad que la propia hormona. Se desarrolla alorreactividad porque determinadas zonas de las moléculas de CPH del enfermo se asemejan a epítopos de un microorganismo que está desencadenando una infección activa. Un antígeno propio se une a un antígeno extraño, que se comporta como hapteno, formando una nueva molécula mixta.

El virus del SIDA utiliza, para fundirse con la membrana de las células, las proteínas gp120 y gp41 que se unen a moléculas distintas en la superficie de las células que van a infectar. Se sabe desde muy poco tiempo después de la identificación del VIH que la gp120 se unía al receptor CD4. ¿A cuál de las siguientes moléculas puede unirse la gp41? 1) 2) 3) 4) 5)

C1. C2. C3. C4. Properdina.

Tipo I. Tipo II. Tipo III. Tipo IV. Tipo V.

La patogenia de algunas enfermedades autoinmunes puede explicarse por el llamado «mimetismo molecular». ¿En qué consiste? 1)

83.

Anergia clonal. Supresión de respuesta. Activación linfocitaria. Cambio de clase de respuesta de TH1 a TH2. Cambio de clase de respuesta de TH2 a TH1.

Dentro de las reacciones de hipersensibilidad, las causadas por la aparición de inmunocomplejos circulantes se agrupan dentro de las llamadas: 1) 2) 3) 4) 5)

Indique cuál de las siguientes afirmaciones se corresponde con el concepto de epítopo: 1)

78.

81.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta acerca de los fenómenos autoinmunes? 1)

77.

Puede desencadenarse con transfusiones sanguíneas. Es una de las más graves complicaciones de un trasplante. Para prevenirla, se realizan cultivos mixtos de linfocitos antes del trasplante. Se desarrolla cuando los linfocitos T del donante y del receptor son inmunocompetentes. Suele ser más grave en los trasplantes de médula ósea.

1) 2) 3) 4) 5)

Síndrome de Wiskott-Aldrich. Inmunodeficiencia variable común. Agammaglobulinemia de Bruton. Síndrome de Hiper IgM. Síndrome de Di George.

¿Cuál de los siguientes enunciados es FALSO, acerca del




déficit aislado de IgA? 1) 2) 3) 4) 5)

90.

Es la inmunodeficiencia primaria más frecuente, con una incidencia aproximada de 1/600 recién nacidos vivos. A menudo es asintomática. Se asocia a algunas enfermedades autoinmunes, como la diabetes y la enfermedad celíaca. El tratamientode elección es la administración periódica de gammaglobulina parenteral. Analíticamente, se caracteriza por la práctica ausencia de IgA, con niveles séricos normales de otras inmunoglobulinas.

1) 2) 3) 4) 5)

91. 86.

Se dice que un linfocito T helper expresa un perfil de citoquinas TH3 cuando produce y secreta: 1) 2) 3) 4) 5)

87.

1) 2) 3) 4) 5)

88.

Receptor para TNF. Receptor para interferón-gamma. CPH de clase IIC. CD28. CD80/CD86.

Todoslos siguientes fármacos están frecuentemente implicados en reacciones adversas de tipo inmune; señale cuáles suelen dar reacciones pseudoalérgicas o anafilactoides que se manifiestan característicamente como exarcebaciones de asmas o urticarias previas: 1) 2) 3) 4) 5)

89.

IL-2 e IF gamma. IL-4, IL-5, IL6. IL-8 e IF-alfa. IL-10 y TGF-beta. IL-13.

Las células de un tumor maligno expresan antígenos asociados al tumor en el interior de sus moléculas CPH de clase I; no obstante, éstos son ignorados por los linfocitos T citotóxicos específicos para ese antígeno, debido a la falta de expresión de una molécula en la membrana de las células tumorales. Indique cuál es dicha molécula:

1) 2) 3) 4) 5)

GS AB+, DR3, DR6. GS A-, DR3, DR3. GS A-, DR4, DR4. GS 0-M DR3, DR3. GS 0+, DR3, DR7.

Basófilos. Eosinófilos. Linfocitos T citotóxicos. Linfocitos K (Killer). Células dendríticas.

Las tecnologías de ingeniería genética aplicada al sistema inmune nos permiten disponer no sólo de medicamentos y citoquinas recombinantes sino también de anticuerpos específicos contra moléculas humanas para utilizar en terapias como enfermedades autoinmunes, rechazo de órganos o tumores malignos. Indique cuál de l os siguientes tiene una mayor eficacia y una mejor tolerancia: 1) 2) 3) 4) 5)

Anticuerpos monoclonales. Anticuerpos policlonales. Anticuerpos quiméricos. Anticuerpos humanizados. Anticuerpos bivalentes.

GENÉTICA. 92.

¿Cuál de las siguientes anomalías se presenta en todas las polisomías de los cromosomas sexuales? 1) 2) 3) 4) 5)

93.

Beta-lactámicos. Sulfonamidas. AINES. Anticonvulsivantes. Corticoides.

Un receptor de un trasplante renal presenta, a las dos horas de finalizar la intervención, un cuadro de shock con hemorragia intestinal masiva. Tras consultar la historia clínica, destaca que llevaba 10 años en diálisis y que en ese periodo había sido sometido a ocho transfusiones sanguíneas, siendo siempre de su grupo y Rh (A+). El paciente tenía anticuerpos contra las moléculas CPH DR2 y B44 y su fenotipo CPH (lo mas destacable) era DR3, DR4, B45, B70. Tras valorarse los datos del donante, se llegó a la conclusión de que hubo un error humano a la hora de seleccionar al receptor. ¿Cuál de los siguientes fenotipos de donantes podría encajar con la situación planteada?

La citotoxicidad celular dependiente de anticuerpos (CCDA) suele ser desencadenada por las células NK (LGL) a través de la inmunoglobulina G. No obstante, existe una forma especial de CCDA en la que el anticuerpo que lo lleva a cabo es la IgE. Indique cuál es, en este caso, la célula efectora:

¿Cuál de las siguientes técnicas nos permite comparar la expresión de la totalidad de los genes del genoma humano en células de un cáncer de mama en comparación con células normales de la mama? 1) 2) 3) 4) 5)

94.

PCR. Hibridación in situ. Arrays de DNA. Arrays de tejidos. Citometría de flujo.

¿Cuál de las siguientes técnicas nos permite valorar la expresión de una determinada proteína y detectar de modo rápido y exacto, con resolución de hasta un solo aminoácido, si se trata de una forma fisológica (wild type) o mutante? 1) 2) 3) 4) 5)

95.

Comunicación interauricular. Comunicación interventricular. Estatura baja para su edad. Retraso mental. Alteraciones en la movilidad.

PCR. Hibridación in situ. Espectroscopia interferencial. Espectrometría de masas. Isolectroenfoque.

Señale la afirmación correcta, acerca de las enfermedades que siguen un patrón de herencia autosómica dominante: 1) 2)

Más del 50% de los casos no son heredados sino que proceden de mutaciones espontáneas. Ambos sexos las padecen por igual, pero son más graves en varones.


9

Inmunología-Genética 3) 4) 5)

96.

4) 5)

10

104.

2) 3) 4) 5)

5)

0%. 25%. 50%. 75%. 100%.

0%. 25%. 50%. 66%. 100%.

Se observan enfermos en ambos sexos. La trasmiten tanto los varones como mujeres. Existe el doble de varones enfermos que de mujeres. Un hombre enfermo puede trasmitir la enfermedad a sus hijas, pero no a sus hijos. Una mujer enferma puede transmitir la enfermedad a sus hijos e hijas.

¿En cuál de las siguientes patologías se ha observado la presencia de un fuerte imprinting paterno? 1) 2) 3) 4) 5)

107.

Se pierde una pareja de cromosomas después de la meiosis. Se pierde un fragmento cromosómico. Se traslada un segmento cromosómico a otra posición del mismo cromosoma o de otro distinto. Se invierte un fragmento dentro de un mismo cromosoma. Durante la mitosis, una de las células hijas recibe más cromosomas que la otra.

¿Cuál de las siguientes NO es una característica de una enfermedad con herencia dominante ligada a l cromosoma X? 1) 2) 3) 4)

106.

Penetrancia incompleta. Fenocopias. Imprinting. Ambivalencia. Expresividad variable.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones define el concepto de traslocación cromosómica? 1)

105.

100%. 75%. 50%. 25%. 0%.

Algunas enfermedades genéticas se presentan en diferentes estadios de afectación, observándose casos leves, moderados e incluso muy graves en una misma familia. ¿Cómo se denomina a este fenómeno? 1) 2) 3) 4) 5)

Anemia drepanocítica. Talasemia. Distrofia de Duchenne. Fibrosis quística. Fenilcetonuria.

Una mujer sana tiene un hermano menor enfermo de fibrosis quística. Ante la posibilidad de tener hijos, solicita consejo genético. ¿Cuál es la probabilidad de que sea p ortadora de la enfermedad? 1) 2) 3) 4) 5)

102.

103.

14. 16. 21. 22. 15.

Una pareja, en la que mujer y hombre son portadores de una determinada enfermedad con herencia autosómica recesiva, decide tener hijos y solicita consejo genético. ¿Cuál es la probabilidad de que tengan hijos sanos? 1) 2) 3) 4) 5)

101.

Polimorfismo génico. Heterogeneidad clínica. Heterogeneidad genética. Fenocopia. Genocopia.

Señale cuál de las siguientes enfermedades puede presentar heterogeneidad alélica y heterogeneidad de locus: 1) 2) 3) 4) 5)

100.

Hipercalcemia. Microdeleción en el cromosoma 21. Anomalías en el desarrollo de la 2ª y 3ª bolsas faríngeas. Anomalías cardiovasculares. Hiperplasia de las glándulas paratiroides.

1) 2) 3) 4) 5)

De las trisomías que se citan a continuación, indique en cuál es más frecuente encontrar retrasos en la aparición de la dentición definitiva: 1) 2) 3) 4) 5)

99.

y desea contraer matrimonio con un primo hermano que padece la misma enfermedad. ¿Cuál es la probabilidad de que la pareja tenga hijos sanos?

Son mucho más graves en mujeres. Suelen debutar pasada la adolescencia. Son las enfermedades hereditarias menos frecuentes.

Cuando una determinada enfermedad de origen genético puede deberse a mecanismos genéticos diversos, se dice que existe: 1) 2) 3) 4) 5)

98.

CTO Medicina

Indique cuál de los siguientesdatos clínicos es característico del síndrome de Di George: 1) 2) 3)

97.

est 2

Grupo CTO

Anemia drepanocítica. Corea de Huntington. Síndrome de Down. Talasemia minor. Diabetes tipo II.

Al realizar el estudio del perfil genético de un cáncer de mama, ¿cuál de las siguientes determinaciones genéticas sería útil para val orar el pronóstico y, en su caso, establecer un tratamiento adecuado? 1) 2) 3) 4) 5)

Valoración de la expresión de los genes BCRA 1 y 2. Determinación del gen p53. Determinación de la expresión del gen Erb2 (Her2). Sobreexpresión de las diversas variantes del oncogen Ras. Detección de mutaciones en el gen de p16.

Una mujer padece una enfermedad autosómica recesiva



108.

¿Cuál de las siguientes alteraciones genéticas NO puede ser considerada como una mutación? 1) 2) 3)

4) 5)

109.

Fibroblastos de piel. Espermatozoides. Células satélite del músculo. Células de médula ósea. Queratinocitos de las capas basales de piel.

Anemia drepanocítica. Síndrome de Patau. Síndrome de Edwards. Síndrome de Down. Síndrome de Klinefelter.

Uno de los siguientes enunciados acerca de la genética del cáncer es FALSO; señálelo: 1)

2) 3)

4)

5)

112.

Cambio de un codón por otro codón que codifica el mismo aminoácido que el p rimero. Disrupción del gen. Cambio de una base púrica por otra base púrica diferente, traduciéndose por un aminoácido distinto como resultado. Cambio de una base púrica por otra base pirimidínica, traduciéndose por un aminoácido diferente. Aparición de una secuencia de stop en el interior de un gen, lo que produce el fin prematuro de su traducción.

Todas las enfermedades que siguen, excepto una, se pueden originar por falta de disyunción en la meiosis. Indique la FALSA: 1) 2) 3) 4) 5)

111.

cuencia en hipertensión.

Una pareja acude a solicitar consejo genético porque tiene un hijo con síndrome de Down. Tras realizar la historia familiar, se decide realizar al varón un estudio citogenético rápido, basado en sondas moleculares con la técnica de FISH (hibridación in situ), y un cariotipo molecul ar con SKY (cariotipo espectral). Las células que se pueden utilizar pueden ser cualquiera de las que siguen, excepto una. Señale la FALSA: 1) 2) 3) 4) 5)

110.


Se denomina protooncogenes a aquellos que codifican moléculas que fisiológicamente regulan la división celular. La mutación en un protooncogén puede acabar desencadenando un tumor maligno. La inserción de un DNA viral que contenga la secuencia de un oncogén puede acabar desencadenando un tumor maligno. La aparición de mutación en los genes de un factor supresor no siempre acaba desencadenando un tumor maligno. Las mutaciones en el gen de p53 son muy frecuentes solo en determinados tumores del aparato digestivo.

Señale la afirmación FALSA acerca de las características de los pacientes con sín drome de Turner: 1) 2) 3) 4) 5)

Son de talla más baja que la población general. El «pterigium colli» es una característica común a todos los pacientes de dicho síndrome. Sus células tienen 45 cromosomas. La mitad de su descendencia heredará siempre el síndrome. Las anomalías renales se traducen en una mayor fre-


11

est 2 Inmunología - Genética


Respuestas

1

2

36

5

71

2

106

2

141

176

211

246

281

316

2

2

37

2

72

2

107

3

142

177

212

247

282

317

3

5

38

5

73

2

108

1

143

178

213

248

283

318

4

3

39

3

74

1

109

2

144

179

214

249

284

319

5

3

40

3

75

4

110

1

145

180

215

250

285

320

6

4

41

1

76

1

111

5

146

181

216

251

286

321

7

2

42

3

77

2

112

4

147

182

217

252

287

322

8

1

43

5

78

3

113

148

183

218

253

288

323

9

5

44

4

79

5

114

149

184

219

254

289

324

10

3

45

2

80

3

115

150

185

220

255

290

325

11

1

46

4

81

3

116

151

186

221

256

291

326

12

3

47

1

82

1

117

152

187

222

257

292

327

13

3

48

5

83

2

118

153

188

223

258

293

328

14

3

49

2

84

2

119

154

189

224

259

294

329

15

2

50

2

85

4

120

155

190

225

260

295

330

16

2

51

1

86

4

121

156

191

226

261

296

331

17

1

52

4

87

5

122

157

192

227

262

297

332

18

1

53

2

88

3

123

158

193

228

263

298

333

19

2

54

1

89

1

124

159

194

229

264

299

334

20

4

55

5

90

2

125

160

195

230

265

300

335

21

1

56

2

91

4

126

161

196

231

266

301

336

22

5

57

3

92

4

127

162

197

232

267

302

337

23

3

58

3

93

3

128

163

198

233

268

303

338

24

3

59

5

94

3

129

164

199

234

269

304

339

25

5

60

1

95

4

130

165

200

235

270

305

340

26

5

61

4

96

4

131

166

201

236

271

306

341

27

3

62

4

97

3

132

167

202

237

272

307

342

28

1

63

2

98

3

133

168

203

238

273

308

343

29

3

64

2

99

2

134

169

204

239

274

309

344

30

3

65

5

100

4

135

170

205

240

275

310

345

31

3

66

2

101

4

136

171

206

241

276

311

346

32

2

67

1

102

5

137

172

207

242

277

312

347

33

4

68

2

103

5

138

173

208

243

278

313

348

34

3

69

1

104

3

139

174

209

244

279

314

349

35

3

70

4

105

3

140

175

210

245

280

315

350


1

Testclase2v Ig

Recommend Documents