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Grupo CTO CTO Medicina

Oftalmología 1.

1) 2) 3) 4) 5)

2.

1) 2) 3)

Con respecto a la anatomía del globo ocular, señale la afirmación cierta:

La membrana de Bowman separa retina y vítreo. Durante la acomodación se produce una relajación del músculo ciliar, tensándose las bras de la zónula. La membrana de Brüch separa la coriocapilar del epitelio pigmentario de la retina. El cristalino sirve de frontera entre las cámaras anterior y posterior del ojo. La úvea anterior está irrigada por las anastomosis entre las arterias ciliares anteriores y las ciliares posteriorescortas. posteriores cortas.

4) 5) 5.

Una mujer de 73 años acude de urgencia por presentar pérdida de visión aguda y severa en el ojo izquierdo, debido a neuropatía óptica isquémica anterior, no arterítica. Si iluminamos con una linterna su ojo derecho, ¿qué ocurrirá con las pupilas cuando se pase a iluminar el ojo izquierdo?

Respecto al tracoma, señale la FALSA:

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3.

Constituye una de las causas más importantes de ceguera a nivel mundial. El vector implicado es la mosca doméstica. El antibiótico de elección es una cefalospori cefalosporina na de tercera generación. Resulta muy importante en su prevención la mejora del higiene y de las condiciones sociosanitarias. El agente causal pone en marcha una conjuntivitis crónica.

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6.

Señale la afirmación correcta sobre la vascularización vasculariz ación del globo ocular

1) 2) 3) 4) 5)

4.

Las pupilas son pequeñas. La afectación suele ser bilateral y asimétrica. Existe una respuesta aumentada a los colirios dilatadores, debido a una hipersensibilidad por denervación. El reejo lumínico está ausente o muy disminuido. El reejo de proximidad es normal.

La arteria oftálmica es la primera rama de la carótida externa. La arteria central central de la retina es rama de la oftálmica. Las ciliares anteriores son ramicaciones de la central de la retina. La arteria central de la retina lleva la irrigación principal de la papila. Las ciliares posteriores son ramicaciones de la central de la retina.

Respecto a la pupila de Argyll-Robertson, Argyll-Robertson, señale la afirmación FALSA:

Paciente de 57 años de edad, diagnostica da de miastenia gravis y timoma, que acaba de ser sometida por los ciru janos torácicos torác icos de d e su hospital hospit al a una medias tinoscopia. tinos copia. Al recuperarse de la anestesia presenta la pupila del OD de menor tamaño que la del OI, y el párpado de ese ojo algo caído. Con respecto al diagnóstico, señale la correcta:

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La pupila derecha se dilatará y la izquierda no se modicará. Se producirá una miosis bilateral. No se producirán modicaciones, porque el ojo izquierdo está prácticamente ciego. Se dilatarán ambas pupilas simétricamente. Se producirá dolor ocular izquierdo moderado por la contractura de la pupila.

Síndrome de Horner. Pupila de Argyll-Robertson. Pupila de Adie. Se trata de una exacerbación de la miastenia gravis como consecuencia la cirugía del timoma. Anisocoria siológica.

Una de las siguientes enfermedades no produce habitualhabitual mente un DPAR:

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Oftalmología 1) 2) 3) 4) 5) 8.

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12.

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1) 2) 3) 4) 5) 13.

No se puede conrmar; nos aremos de los hallazgos de la TC craneoorbitaria. Explorándole las pupilas, hallaremos que la del lado afecto está midriática y es arreactiva al reejo fotomotor directo y al consensual. Explorándole las pupilas y detectando un defecto pupilar aferente. Explorándole las papilas y detectando una atroa del lado afecto.

14.

Fractura de la pared lateral de la órbita. Fractura del techo de la órbita. Fractura de la pared medial de la órbita. Hematoma retrobulbar. Celulitis orbitaria.

Cuando se produce en recién nacidos, la obstrucción se localiza en la porción terminal del ductus lacrimonasal. En estos casos, el cuadro suele resolverse con masaje sobre el saco lagrimal o con un sondaje. La oclusión de los puntos lagrimales es una modalidad terapéutica del ojo seco. En la dacriocistitis crónica del adulto se suele palpar una induración en el ángulo superoexterno de la órbita. La dacriocistitis del adulto se debe resolver mediante dacriocistorrinostomía.

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Conjuntivitis vírica. Conjuntivitis bacteriana. Queratitis vírica. Queratitis bacteriana. Uveítis anterior aguda.

Tomar la tensión arterial. Investigar si ha recibido un golpe en el ojo. Preguntarle si consume anticoagulantes orales. Preguntarle si ha realizado una maniobra de Valsalva. Remitir urgentemente a consulta de oftalmología para tomar la PIO.

Acude a su consulta un paciente colombiano de 35 años de edad. Desde hace varios años presenta un pterigion en ambos ojos que ha ido creciendo. En este momento el pterigion invade 4,5 mm la córnea y se le inflama con frecuencia. En esta situación, lo más indicado es:

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Niña de 12 años que consulta por presentar inyección en ojo derecho de 3 días de evolución, más intensa en fondos de saco conjuntivales, con abundantes folículos, secreciones seromucosas y una adenopatía preauricular. ¿Cuál le parece el diagnóstico más probable del cuadro?

Conjuntivitis viral. Conjuntivitis vernal. Conjuntivitis bacteriana. Queratitis por lentes de contacto. Queratoconjuntivitis epidémica.

Paciente de 70 años de edad, que acude porque ha notado al mirarse en el espejo que la conjuntiva de su OD presentaba una mancha rojiza que se ha ido extendiendo. No presenta molestias ni dolor, y su AV es normal. Con respecto al manejo del paciente, señale la incorrecta:

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15.

Conjuntivitis por Chlamydia trachomatis. Celulitis orbitaria. Conjuntivitis gonocócica. Conjuntivitis por herpes simple. Conjuntivitis estalocócica.

Un varón preadolescente refiere que en determinadas épocas del año tiene picor, quemazón, sensación de cuerpo extraño e hiperemia conjuntival. En la exploración se detectan secreciones blanquecinas y adherentes, así como papilas gigantes en el párpado superior. ¿De qué cuadro se trata?

1) 2) 3) 4) 5)

16.

2

¿Qué deberíamos sospechar en un recién nacido de 15 días de vida, que presenta una conjuntivitis bilateral con abundantes papilas, secreciones mucopurulentas y tendencia al sangrado de la conjuntiva?

Sobre la obstrucción de la vía lagrimal, señale la FALSA:

1)

11.

No se puede confrmar hasta que el paciente esté consciente.

Un niño de 12 años recibe un fuerte balonazo sobre su ojo izquierdo. Pocos minutos después, comienza a presentar importante inflamación palpebral con crepitación a la palpación. No tiene diplopía y los movimientos oculares son normales. ¿Cuál, de entre las siguientes, es la lesión que con mayor probabilidad padece?

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CTO Medicina

Varón de 25 años que, tras un TCE en un accidente de motocicleta, llega a Urgencias inconsciente. ¿Cómo confirmaría usted la existencia de una muy probable neuropatía óptica traumática unilateral?

1) 2)

9.

Obstrucción de arteria central de la retina. Neuropatía isquémica anterior. Hemovítreo. Desprendimiento de retina total. Obstrucción de vena central de la retina.

Grupo CTO

Esperar y recomendarle que use de ahora en adelante gafas de sol. Reduciendo la exposición a la luz ultravioleta lo probable es que involucione. Simplemente corregir el astigmatismo que está induciendo el pterigion con gafas. Aplicar radioterapia. Cirugía: resección simple. Cirugía: resección con aplicación de mitomicina C sobre el lecho escleral.

Alberto forma parte del equipo español de natación que este año competirá en las Olimpiadas. Desde hace 3 meses presenta una úlcera corneal, que en principio se etiquetó como herpética, sin conseguirse respuesta al aciclovir tópico. Se probó con varios antibióticos de amplio espectro, sin que tampoco se observase mejoría. En la actualidad


Oftalmología


3)

presenta una úlcera muy dolorosa, de unos 3 mm de diámetro, con Tyndall 2+/4+ y PIO normal. Como antecedentes oftalmológicos, tan sólo citar el uso de lentes de contacto blandas, pues es miope de -3 dioptrías. Señale la opción más adecuada:

1) 2) 3) 4) 5) 17.

Probablemente se trata de una úlcera herpética producida por VHS resistente a aciclovir. Pensar en una úlcera tróca. Pomada y oclusión. Pedir un cultivo para amebas. Probar con aciclovir oral.

4) 5)

21.

1) 2) 3) 4) 5)

3) 4)

Úlcera herpética. Erosión corneal recidivante. Uveitis anterior aguda de repetición. Queratitis seca. Conjuntivitis.

5)

22. 18.

Mujer de 68 años, diabética, que acude a Urgencias por presentar un ojo rojo doloroso y pérdida de visión de 6 días de evolución. En la exploración, presenta una inyección ciliar intensa con abundantes secreciones, una mancha blanquecina en la córnea central con los bordes engrosados, miosis reactiva y abundantes células flotando en cámara anterior. Con seguridad, uno de estos patógenos no es el causante del cuadro:

1) 2) 3) 4) 5) 19.

2) 3) 4) 5) 23.

2) 3) 4) 5)

¿En el contexto de qué enfermedad es característica la aparición de escleras de color azulado?

1) 2) 3) 4) 5)

Tomar una muestra para microbiología y comenzar tratamiento tópico antibiótico de amplio espectro. Tomar muestra para microbiología y no tratar hasta tener el resultado del cultivo. Tratar directamente con antibióticos tópicos. Tratardirectamente con antibióticos tópicos y sistémicos. Tratar con aciclovir tópico.

24.

Si existe un halo de óxido no debe rasparse, pues la córnea no se regenera. Nunca debemos tapar el ojo por el riesgo de infección.

Melanosis conjuntival. Anemia de células falciformes. Enfermedad de Cogan. Enfermedad de Marfan. Osteogénesis imperfecta.

Una mujer de 75 años refiere visión borrosa de varios meses de evolución. No tiene dol or ni enrojecimiento ocular, pero comenta que cada vez ve peor los objetos lejanos y que, sin embargo, ha dejado de necesitar las gafas para cerca. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

1) 2) 3) 4) 5) 25.

2)

Determinación de la velocidad de sedimentación globular. Determinación de FR. Determinación de anti-SSA-SSB. Determinación de anti-RNP. Determinación de ECA.

Herpes varicela-zóster. Serratia marcescens. Pseudomonas spp.

Acude a su consulta un paciente con dolor ocular. Trabaja con la radial y, al explorarle, se aprecia una mota metálica enclavada en la córnea paracetral. Respecto al manejo de esta situación, señale lo más adecuado:

1)

Remitir al cardiólogo para valorar la función ventricular. Mirar el FO para ver si presenta además una hemorragia vítrea. Medir la TA y recomendar control de TA durante unos días. Remitir al hematólogo, pues dada la rareza del proceso, lo más probable es que la paciente sufra un defecto congénito de la coagulación. Pedir un hemograma, pues probablemente se trata de la primera manifestación de una púrpura trombótica trombocitopénica.

Mujer de 60 años, con escleritis de repetición. Si sólo pudiese pedir una prueba complementaria, ¿cuál sería?

1)

¿Qué actitud, de entre las siguientes, es la más apropiada para el cuadro anterior?

1)

20.

Staphylococcus aureus. Streptococcus pneumoniae.

Paciente de 70 años de edad, sin antecedentes médicos de interés, acude porque de forma súbita ha presentado ojo rojo. No presenta dolor ni molestias. Bajo la conjuntiva se aprecia un hiposfagma. En esta situación, lo más adecuado es:

1) 2)

Paciente que acude por dolor en su OD. Hace unos meses su hijo de dos años de edad le arañó el ojo, y desde entonces se levanta frecuentemente con dolor en ese ojo que va cediendo a lo largo del día. Señale cuál es el diagnóstico más probable:

Si presenta dolor, es aconsejable la utilización de colirio anestésico (1 gota cada hora). La pilocarpina también puede ayudar a reducir la molestia. Resulta fundamental extraer el cuerpo extraño y aplicar pomada antibiótica.

Degeneración macular senil. Gerontoxón. Neuritis óptica isquémica bilateral. Glaucoma crónico simple. Cataratas bilaterales.

Con respecto a la catarata, señale lo cierto:

1) 2)

La catarata senil constituye una forma infrecuente. Suele ser subcapsular posterior.


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Oftalmología 3) 4) 5)


1) 2) 3) 4) 5)

Típicamente produce en el paciente un cambio hipermetrópico en su graduación. Gracias al desarrollo de nuevos fármacos, la cirugía de esta patología es hoy en día excepcional. Hasta un 50% de recién nacidos con síndrome de Down tienen catarata congénita. 30.

26.

Paciente varón de 80 años de edad, diabetes mellitus insulíno-dependiente y diagnosticado de EPOC e hiperplasia benigna de próstata, que decide operarse de catarata. Durante la cirugía experimenta una pérdida muy importante de la dilatación pupila r, y el iris se hernia continuamente a través de las incisiones. Es probable que el paciente haya estado expuesto en el pasado a uno de los siguientes fármacos:

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Timoftol. Latanoprost. Tamsulosina. Finasteride. Salbutamol.

¿Cuál de los siguientes bacilos anaerobios es la causa más frecuente de endoftalmitis subsiguiente a la intervención de cataratas?

1) 2) 3) 4) 5) 31.

Con respecto a las técnicas actuales de cirugía refractiva, señale la opción FALSA:

2) 1)

2) 3) 4)

5) 28.

En el pasado se usaba la queratotomía radial, que consistía en realizar una serie de incisiones radiales en la córnea. Actualmente la técnica de elección se llama LASIK. El LASIK resulta útil en la corrección de la miopía, la hipermetropía y el astigmatismo. La técnica consiste en levantar una na lamela de córnea para a continuación aplicar láser sobre el estroma corneal. Una vez aplicado el láser, se reposiciona la lamela. Esta técnica es válida para cualquier error refractivo.

3) 4)

5)

32.

Hombre de 64 años que acude a su consulta por notar una disminución de la visión en los dos ojos, de varios meses de evolución y refiere esta disminución en l a visión de lejos y más acentuada en la visión próxima o de lectura. Además, ha notado mayor pérdida visual con luz solar intensa y se deslumbra con mayor facilidad. No refiere alteraciones en la percepción de los colores, aunque sí cree verlos más apagados y tampoco refiere metamorfopsias. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos le parece más compatible con el cuadro descrito?

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2) 3)

4)

5)

33. 29.

4

Un paciente de 42 años acude a la consulta por presentar ptosis palpebral bilateral de larga evolución y pérdida de visión debida a catarata bilateral de predominio cortical. ¿Cuál de las siguientes opciones es más útil para establecer una hipótesis diagnóstica?

Una PIO de 26 mmHg es diagnóstico de glaucoma crónico, por lo que se debe comenzar de inmediato con tratamiento hipotensor. Se debe explorar el ángulo iridocorneal, y si éste es normal, el diagnóstico será de glaucoma crónico simple. Una PIO de 26 mmHg, si no da síntomas, no debe ser tratada. Para poder diagnosticar a esta paciente de glaucoma crónico, es preciso constatar daño en el nervio óptico mediante análisis de la papila y campimetría. Una PIO de 26 mmHg es siológica y no requiere tratamiento.

Con respecto a los fármacos antiglaucomatosos en el glaucoma crónico, señale la afirmación incorrecta: 1)

Aumento de la presbicia. Desarrollo de degeneración macular asociada a edad. Desarrollo de cataratas. Desarrollo de neuropatía óptica anterior isquémica. Desarrollo de glaucoma.

Bacteroides fragilis. Fusobacterium nucleatum. Actinomyces israelii. Propionibacterium acnes. Clostridium perfringens.

Una paciente de 52 años acude a una exploración oftalmológica rutinaria, en el transcurso de la cual se objetiva una presión intraocular de 26 mmHg en ambos ojos. En vista de este hallazgo, señale el enunciado correcto:

1) 27.

Realizar funduscopia. Realizar tonometría ocular. Consultar al endocrinólogo. Observar cómo nos estrecha la mano. Efectuar una prueba de tensión.

Los análogos de las prostaglandinas tópicos constituyen el fármaco inicial de elección en casi todos los tipos de glaucoma crónico. Los betabloqueantes actúan disminuyendo la secreción de acuoso y apenas tienen efectos adversos sistémicos. Los adrenérgicos tópicos se suelen asociar a los betabloqueantes, pero están contraindicados en pacientes con cámara anterior estrecha. Los colinérgicos tópicos se suelen asociar a los betabloqueantes, pero están contraindicados en pacientes con uveítis hipertensivas. El manitol y la acetazolamida se suelen reservar, por sus efectos sistémicos adversos, para los cuadros de glaucoma agudo.

Paciente de 45 años de edad, que hace 1 mes comenzó tratatamiento con maleato de timolol tras ser diagnositicado de glaucoma crónico. Le comenta que desde que inicié el tratamiento doctor, usted ya me entiende… no es lo mismo… Ante esta situación, señale la opción más correcta:


Oftalmología


1)

2) 3) 4) 5)

34.

Lo que le sucede al paciente, no tiene nada que ver con el inicio del tratamiento, probablemente se ha sugestionado. Hay que quitarle importancia. Es aconsejable sustituir el timolol por latanoprost. Añadir sildenalo al timolol. Remitir al paciente al psiquiatra para tratamiento de impotencia psicógena. Remitir al urólogo para valoración.

38.

1) 2) 3) 4) 5)

Respecto a los agonistas de las prostaglandinas, señale lo FALSO: 39.

1)

2)

3)

35.

Su precio es más elevado que el de los betabloqueantes.

5)

Son los fármacos que en este momento tienen un efecto hipotensor más potente.

Una mujer de 76 años acude a urgencias refiriendo un cuadro de visión borrosa por el ojo derecho, que ha ido en aumento y que se acompaña de intenso dolor en ese mismo ojo. Además, presenta cefalea hemicraneal derecha, vómitos y bradicardia. ¿Cuál deberá ser su primera decisión diagnóstica?

2) 3)

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40.

Explorarle las papilas. Explorarle las pupilas. Solicitar TC urgente. Llamar al neurocirujano de guardia. Avisar al gastroenterólogo de guardia.

Parálisis del III par craneal derecho por aneurisma intracraneal. Hipertensión intracraneal idiopática. Uveítis anterior aguda. Glaucoma agudo de ángulo estrecho. Herniación transtentorial por masa intracraneal.

La mayor parte son idiopáticas. Por ello, ante un primer episodio no complicado, no es preciso pedir pruebas adicionales. Si se trata de un varón joven, debemos preguntar por posibles dolores de espalda. De entrada, conviene comenzar con corticoides orales para evitar la aparición de complicaciones (glaucoma por sinequias y catarata). Si se han formado sinequias, debemos romperlas, utilizando un midriático. Si hay hipertensión ocular, debe prescribirse un hipotensor.

Una mujer de 25 años de edad acude a Urgencias por presentar “moscas volantes” y visión borrosa desde hace dos días en su ojo izquierdo. Interrogada en consulta, reconoce no haber presentado fotopsias. No padece ninguna enfermedad ni toma medicación alguna. En el fondo de ojo se aprecia vitritis, así como una lesión blancoamarillenta, de bordes mal delimitados, a nivel de polo posterior, adyacente al borde de una antigua cicatriz pigmentada e inactiva. ¿Cuál debe ser nuestra primera sospecha diagnóstica?

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Desprendimiento de retina regmatógeno. Coriorretinitis por Toxoplasma. Coriorretinitis por CMV. Oclusión de arteria central de la retina Uveítis posterior por Candida.

¿Cuál de las siguientes medidas le parecería menos oportuna para el tratamiento del cuadro anterior?

Paciente de 47 años de edad, que padece infección por VIH y esquizofrenia. Se le mandó tratamiento antirretroviral, pero debido a sus problemas psiquiátricos el pacient e no ha seguido el citado tratamiento. Acude a Urgencias refiriendo pérdida visual bilateral de unos días de evolución. En el fondo de ojo se aprecian abundantes hemorragias y exudados en ambos ojos. ¿Cuál es la causa más frecuente de la pérdida visual?

1) 2) 3) 4) 5)

1) 2) 3) 4) 5)

2) 3) 4) 5)

Manitol i.v. Acetazolamida. Corticoides tópicos. Hipotensores tópicos adrenérgicos. Colinérgicos tópicos.

41.

¿Ha tenido dolores de espalda? ¿Alguna vez ha presentado hematuria? ¿Le ha picado alguna garrapata recientemente? ¿Ha viajado a algún país tropical recientemente? Preguntar acerca de posibles contactos sexuales con gente desconocida.

Respecto al manejo de la uveítis anterior aguda, señale la FALSA:

1)

La paciente del caso anterior presentaba una midriasis derecha completamente arreactiva al reflejo directo y al consensual, con una inyección alrededor de la córnea y una importante pérdida de visión, por lo que se avisó al oftalmólogo para que confirmase el diagnóstico de:

1)

37.

Representan el grupo farmacológico más recientemente introducido en el tratamiento del glaucoma crónico. Es preciso realizar una completa historia clínica antes de prescribirlos, pues muchas patologías contraindican su utilización. Pueden modicar el color del iris.

4)

1) 2) 3) 4) 5) 36.

Ante un paciente varón de 19 años de edad, que ha presentado 3 brotes de uveítis anterior aguda, ¿Cuál de las siguientes preguntas durante la historia clínica le parece más rentable?

Candida spp. Toxoplasma spp.

Sílis. CMV. Micobacterias.


5

Oftalmología 42.

Le llaman de la unidad de diálisis de su hospital para valorar a un paciente que refiere disminución de visión. En la exploración del fondo de ojo existen unas lesiones redondeadas, ligeramente sobreelevadas, de bordes mal definidos, así como colonias algodonosas blancas flotando en cámara vítrea. ¿Cuál sería el tratamiento que instauraría?

1) 2) 3) 4) 5) 43.


1) 2) 3) 4) 5) 47.

Inmunosupresores. Pirimetamina + sulfadiacina. Aciclovir i.v. Ganciclovir o foscarnet. Fluocitosina + ketoconazol.

48.

1) 2) 3) 4) 5)

44.

Es la causa más frecuente de ceguera en nuestro medio en todos los grupos de edad. Es característica laaparición de drusas en el área macular. Distinguimos dos formas (seca y exudativa). La forma exudativa se caracteriza por la aparición de neovasos (membranas neovasculares). La prueba diagnóstica más adecuada para la tipicación de la membrana es la AFG.

Acude a consulta una paciente de 70 años de edad. Refiere que, desde hace un mes, las “líneas rectas de los marcos de las puertas se le tuercen”, y que “como no ve bien por el centro”, “tiene que mirar las cosas por los lados”. Usted le explora con la rejilla de Amsler y confirma la existencia de un escotoma central y metamorfopsia en el OD. En el fondo de ojo aparece una lesión grisácea, rodeada de retina edematosa, con abundantes exudados duros. Respecto a la patología que padece esta paciente, señale la cierta:

Varón de 49 años, diagnosticado de desprendimiento de retina exudativo. ¿Qué patología ocular se asocia a la presencia de este cuadro?

1) 2) 3) 4) 5)

Señale la opción FALSA, respecto a la degeneración macular asociada a la edad:

2) 3) 4)

5)

45.

46.

6

Tiene una neuritis (un escotoma central siempre se traduce en una neuritis). Se trata de una forma húmeda de DMAE (ésta es la forma más frecuente). Se trata de una forma de DMAE atróca. Se trata de una DMAE húmeda. El pronóstico de esta patología ha mejorado claramente en los últimos años, gracias a las megadosis de vitaminas. Se trata de una DMAE húmeda. La prueba diagnóstica de elección es la AFG. El pronóstico visual es muy malo.

2) 3) 4) 5) 50.

1) 2) 3) 4)

1) 2) 3) 4) 5)

5)

¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas no es propia de una degeneración macular senil?

51.

Realizar una tomografía de coherencia óptica y posterior angiografía uoresceínica. Fotocoagular directamente los microaneurismas. No hacer nada. Inyectar un fármaco anti-VEGF. Inyectar un corticoide intravítreo.

Se confirmó el diagnóstico de edema macular. En esta situación, la primera indicación terapéutica sería:

Paciente de 83 años de edad, que acude refiriendo que desde hace unas semanas ve las líneas rectas torcidas. Ante este síntoma, la primera posibilidad diagnóstica es:

Glaucoma crónico. Síndrome de “Alicia en el país de las maravillas”. Se trata de una alucinación, avisar al psiquiatra. DMAE húmeda. DMAE seca.

Microaneurismas. Neovasos. Exudados duros. Exudados blandos. Hemorragias.

En la exploración presentaba varias hemorragias y algunos microaneurismas en el polo posterior de ambos ojos (rodeados de exudados duros). La actitud más aconsejable en este momento es:

1) 1)

Queratoconjuntivitis seca. Glaucoma agudo de ángulo estrecho. Uveítis anterior aguda. Tumor coroideo. Retinopatía diabética proliferante.

Paciente varón de 70 años de edad, diabético conocido desde hace 10 años. Ha seguido revisiones periódicas, siendo las exploraciones normales hasta la actualidad. Sin embargo, en la última revisión de fondo de ojo se han detectado algunas lesiones, y el oftalmólogo le ha diagnosticado de retinopatía diabética no proliferativa leve. Lo más probable es que esas lesiones sean:

1) 2) 3) 4) 5) 49.

Fotopsias. Metamorfopsia. Discromatopsia. Escotoma central. Pérdida de agudeza visual.

Inyectar un fármaco anti-VEGF y después fotocoagular los microaneurismas. Fotocoagular directamente los microaneurismas. Panfotocoagulación. Panfotocoagulación y láser focal sobre los microaneurismas. Esperar la resolución espontánea de los microaneurismas y el edema macular.

Paciente varón de 80 años de edad que acude por episodio de pérdida brusca de visión en OI. En el fondo de ojo se ve una mancha rojo cereza. Con respecto a la actitud más apropiada en esta situación, señale la respuesta correcta:


Oftalmología


1) 2) 3) 4) 5)

52.

Acude a Urgencias una mujer de 60 años de edad, refiriendo una pérdida de visión de una semana de evolución. Es hipertensa y ha tenido abortos de repetición, así como trombosis en una pierna. Al explorarle el fondo del ojo, encontramos edema retiniano y abundantes hemorragias y unas venas de calibre muy engrosado. Respecto a la patología que padece, señale la cierta:

1) 2) 3) 4) 5)

53.

Antiagregar al paciente y solicitar eco-Doppler de troncos supraaórticos, e interconsulta a cardiología. Panfotocoagulación preferente. Está indicada una vitrectomía urgente. La presencia de la mancha rojo cereza es un signo de buen pronóstico. Es fundamental remitir al paciente a hematología para llevar a cabo un estudio de hipercoagulabilidad.

Probablemente tiene una oclusión de vena central de la retina. La HTA no tiene nada que ver con la patogenia del proceso. Resulta de gran utilidad la realización de masaje ocular. Es típico que la pérdida visual este precedida de episodios de amaurosis fugax. En la fase crónica aparecerá la típica mancha rojo cereza.

1) 2) 3) 4) 5) 56.

2) 3) 4)

5)

58.

4) 5)

54.

Coroiditis posterior. Desprendimiento total de retina. Glaucoma agudo. Obstrucción de la arteria central de la retina. Trombosis de la vena central de la retina.

Un varón de 25 años acude a su consulta por haber notado últimamente que ve peor por la noche. Es conductor de autobús, por lo que acusa bastante esta pérdida de visión. A dos hermanos suyos les sucede algo muy similar. Respecto a la enfermedad que padece, señale la FALSA:

2) 3) 4) 5) 59.

Recomendarle que deje de fumar, para intentar disminuir el riesgo de bilateralización y esperar a ver cuál es la evolución. Tratamiento con esteroides, para mejorar la visión. Tratamiento con esteroides, para evitar la bilateralización del cuadro. Realizar una TC urgente. Realizar una punción lumbar urgente.

Dos días después, al paciente se le hizo un campo visual. ¿Qué esperaría encontrar?

1) 2) 3) 4) 5) 60.

La patogenia desmielinizante es la más frecuente en la edad media de la vida. Siempre se trata de formas retrobulbares. El pronóstico visual es bueno. Aunque se produzca una recuperación total de la AV, queda como secuela en muchas ocasiones, cierta discromatopsia. En algunas ocasiones puede estar indicado iniciar tratamiento con megadosis de esteroides i.v.

Varón 65 años, hipertenso y fumador, acude a Urgencias por presentar una pérdida brusca de visión en su ojo derecho. En la exploración presentaba un defecto pupilar aferente y una papila edematosa. Sus otros antecedentes clínicos eran insignificantes y su VSG normal. ¿Qué actitud le parecería más oportuna?

1)

Una mujer con abortos de repetición presenta pérdida completa y brusca de la visión en un ojo, con defecto de la vía pupilar aferente, ausencia de dolor y de hiperemia conjuntival. De los diagnósticos que a continuación se enumeran, seleccione el correcto:

1) 2) 3) 4) 5) 55.

Tiene un glaucoma agudo de ángulo estrecho. Tiene un glaucoma neovascular. El tratamiento consiste simplemente en prescribir colirios hipotensores. El pronóstico es bueno. Este episodio de dolor no tiene nada que ver con el episodio previo de pérdida de visión.

Una viriasis previa. Una esclerosis múltiple. Una arteritis de la temporal. Una artritis crónica juvenil. Una hipertensión arterial esencial.

Respecto a las neuritis que aparecen asociadas a la esclerosis múltiple, señale la FALSA:

1)

La paciente del caso clínico anterior rechazó ser tratada con láser. Tres meses después regresa refiriendo dolor e inflamación por ese ojo. La PIO es 44 mmHg. Con respecto a la patología que padece, señale la correcta:

1) 2) 3)

Niño de 11 años, diagnosticado de neuritis óptica anterior del ojo izquierdo. ¿Qué cuadro sistémico se le asociaría con más frecuencia?

1) 2) 3) 4) 5) 57.

En el FO aparecerán depósitos de pigmento con forma de osteocitos. La enfermedad afecta a los fotorreceptores, especialmente a los bastones. Puede aparecer formando parte de multitud de síndromes. El electrorretinograma resulta de ayuda en su diagnóstico. Es característica la pérdida precoz de agudeza visual.

El CV se ha normalizado. Aumento de mancha ciega. Escotoma central o centrocecal. Defecto altitudinal superior. Defecto altitudinal inferior.

Paciente mujer de 84 años de edad, que acude por pérdida visual brusca en su ojo derecho. La AV es 0,1 en su OD y 0,4


7

Oftalmología en su OI. Biomicroscopia: LIO en saco capsular en ambos ojos. En el fondo de ojo presenta una papila pálida y de aspecto edematoso en su ojo derecho. La exploración del fondo de ojo de su ojo izquierdo es normal. La paciente refiere cefalea de varias semanas de evolución, pérdida de 7 kilos y claudicación mandibular. En esta situación, lo lo primero es:

1) 2) 3) 4)

5)


64.

Pedir una VSG y PCR. Mandar corticoides orales. Prescribir corticoides intravenosos. Hablar con el cirujano para programar una biopsia urgente de arteria temporal y en función del resultado iniciar tratamiento corticoideo. Tomar actitud expectante y si empeora iniciar tratamiento corticoideo.

1) 2) 3) 4) 5) 65.

61.

La paciente presentaba una VSG de 120, y PCR 17. En esta situación está indicado:

1)

2) 3) 4)

5)

62.

Puesto que el diagnóstico denitivo lo da la anatomía patológica, no conviene iniciar el tratamiento hasta tener el resultado de la biopsia. Mandar corticoides orales. Prescribir corticoides intravenosos inmediatamente. Hablar con el cirujano para programar una biopsia urgente de arteria temporal y, en función del resultado, iniciar tratamiento corticoideo. Tomar actitud expectante, y si empeora, iniciar tratamiento corticoideo.

Paciente varón de 75 años de edad que acude por visión doble de varios días de evolución. El paciente ha recibido quimioterapia hace unos meses por un carcinoma pulmonar.Cuenta que desde hace unos días, cuando mira a lo lejos, ve dos imágenes una al lado de la otra. Refiere asimismo cefalea de varios días de evolución. En la exploración se aprecia limitación casi total de la abducción de su ojo derecho, lo más probable es que presente:

El paciente fue sometido a dilatación pupilar, encontrando en el fondo de ojo edema de papila bilateral. En esta situación, lo probable es que el paciente sufra:

1) 2) 3) 4) 5)

66.

3) 1)

2) 3) 4)

5)

63.

8

Ya no tiene sentido hacerla, seguro que se ha negat ivizado. El diagnóstico ya está hecho. Además, la paciente es muy mayor y da pena meterla en quirófano. Si fuera mi abuela no le haría la biopsia. Hay que hacerla antes de 1 mes y basta con una pequeña biopsia de la pared arterial. Hay que hacerla antes de 1 mes y es conveniente obtener una buena pieza quirúrgica. Hay que hacerla antes de dos semanas y es suciente con una pequeña porción de arteria temporal (basta con 1 cm). Hay que hacerla antes de dos semanas y es necesario obtener una buena pieza quirúrgica.

Un paciente de 60 años que, en una exploración rutinaria, presenta en su único ojo una papila edematosa, si n haberse afectado su agudeza visual, podría estar padeciendo todas estas entidades, excepto una de ellas:

1) 2) 3)

Neuropatía óptica isquémica anterior. Meningioma del nervio óptico intraorbitario. Metástasis intracraneal.

4)

Hipertensión intracraneal por ingesta de tetraciclinas.

5)

Astrocitoma en lóbulo occipital.

4) 5)

67.

Retinopatía hipertensiva malignizada. Glaucoma crónico de ángulo abierto. Hipertensión endocraneana. Hipermetropía. Neuropatía óptica e isquémica.

¿En cuál de las siguientes afecciones no se produce edema de papila?

1) 2) 3) 4) 5) 69.

Escotomas centrocecales en ambos campos visuales. Aumento de la mancha ciega en ambos campos visuales. Hemianopsia homónima contralateral del lado de la lesión. Hemianopsia heterónima bitemporal. Alteración campimétrica, homónima e ipsilateral, del lado de la lesión.

¿Qué enfermedad de las señaladas NO se caracteriza porque pueda existir una papila edematosa o pseudoedematosa?

1) 2) 3) 4) 5) 68.

NOIA bilateral. Neuritis desmielinizante bilateral. Papiledema. Glaucoma crónico. Pseudopapiledema por la hipermetropía previa que padecía.

Al paciente se le hizo ese día un campo visual. ¿Qué esperaría encontrar en esa exploración?

1) 2)

En cuanto a la biopsia de la arteria temporal, señale la más correcta:

Parálisis incipiente de III pc OD. Parálisis de IV pc OD. Parálisis de VI pc OD. Parálisis de VII pc OD. Oftalmoplejia internuclear.

Meningioma de la vaina del nervio óptico. Neuritis óptica por esclerosis múltiple. Intoxicación por alcohol metílico. Hipertensión intracraneal. Atroa óptica hereditaria dominante.

Respecto al exoftalmos, señale la FALSA:


Oftalmología


1) 2) 3) 4) 5)

Llamamos así al desplazamiento del globo ocular en sentido anterior. La oftalmopatía distiroidea es la causa más importante en el adulto. También en el caso de los niños, la causa más importante es la oftalmopatía distiroidea. Cuando la causa es tumoral, la dirección del exoftalmos orienta acerca de la posición del tumor. En casos extremos se puede luxar el globo ocular en sentido anterior.

4) 5) 74.

Indique la respuesta FALSA sobre la celulitis orbitaria:

1) 2) 3)

70.

Mujer de 60 años de edad, en tratamiento con tamoxifeno desde que se le extirpó un pecho por padecer un cáncer de mama. Desde hace una semana, refiere pérdida visual. Al dilatarle la pupila, encuentra en el fondo de ojo unos nódulos rodeados de un halo de desprendimiento de retina. Señale el diagnóstico más probable:

4)

5)

75.

1) 2) 3) 4) 5) 71.

Mujer de 47 años, con diplopía de un mes de evolución y pérdida de visión desde hace 2 semanas en ojo derecho, por lo que acude a Urgencias. En la exploración presenta importante inyección conjuntival bilateral, limitación para la elevación del ojo izquierdo y proptosis bilateral. ¿Cuál será el diagnóstico más probable?

1) 2) 3) 4) 5) 72.

Melanoma inducido por la quimioterapia. Metástasis. Se trata de un efecto secundario del tamoxifeno. Probablemente se trata de un hallazgo casual. Uveítis posterior paraneoplásica.

2) 3) 4) 5)

Fístula carótido-cavernosa. Celulitis orbitaria bilateral. Metástasis en el SNC. Metástasis en ambas órbitas. Orbitopatía distiroidea avanzada.

3) 4) 5)

1) 2) 3) 4) 5)

73.

Los hemangiomas capilares son uno de los tumores orbitarios más frecuentes en la infancia. La celulitis orbitaria es probablemente la causa más común de exoftalmos unilateral en la infancia. En los niños, los meningiomas son más habituales que los gliomas. La orbitopatía distiroidea es causa poco frecuente de exoftalmos en la infancia. El rabdomiosarcoma se trata fundamentalmente con quimioterapia y radioterapia.

77.

1)

2) 3)

1) 2)

4)

3)

Se trata de una retraccióncongénitadel párpado superior. Su presentación es mucho más habitual durante la infancia que en la edad adulta. Todos los casos se resuelven mediante una suspensión del frontal. El tipo más frecuente es la ptosis aponeurótica de tipo involutiva o senil. Habitualmente se presenta clínicamente de forma bilateral y simétrica.

Respecto a los tumores palpebrales malignos, señalar el enunciado falso:

Con respecto a la oftalmopatía distiroidea, señale la FALSA:

Es muy típica la retracción palpebral. En los estadios iniciales pueden aparecer síntomas de ojo seco. Es la causa más frecuente de exoftalmos.

Frecuentemente evoluciona con una importante pérdida de agudeza visual. Afecta fundamentalmente al humor vítreo. Puede cursar con normofunción tiroidea. El tratamiento de elección en sus fases iniciales son los corticoides. Es menos frecuente que la dermopatía de GravesBasedow.

Señale la respuesta correcta, de entre las siguientes, con respecto a la ptosis palpebral:

1) 2)

Indique cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta, sobre la patología orbitaria:

Es menos frecuente y de menor gravedad que la celulitis preseptal. La infecciónsuele extenderse hacia la órbita procedente de la nasofaringe o de los senos paranasales. En los niños menores de 5 años debemos sospechar como agente etiológico Haemophilus influenzae. Se manifiesta como dolor, disminución de visión, proptosis y limitación de los movimientos oculares, generalmente unilateral. El tratamiento precisa ingreso hospitalario y antibioterapia intravenosa.

En relación con la oftalmopatía de Graves-Basedow, señale la respuesta correcta:

1)

76.

Puede aparecer diplopía. Es muy típica la diplopía horizontal por afectación del recto lateral. Resulta de gran utilidad la TC orbitaria.

El carcinoma de células basales es el más frecuente, siendo el párpado inferior la localización más habitual. Los de ángulo medial tienen mayor tendencia a invadir órbita y senos. El carcinomade célulassebáceases un tumormalignoque suele originarse a partir de las glándulas de Meibomio. El carcinoma de células sebáceas posee gran poder de invasión local, pero la aparición de metástasis a distancia es prácticamente inexistente. El carcinoma de células escamosas es responsable del 5-10% de las neoplasias palpebrales, es también más frecuente en el párpado inferior y puede surgi r de novo o derivarse de lesiones precancerosas.


9

Oftalmología 5)

78.

79.

CTO Medicina

3)

Los tumores basocelulares que recidivan tras un tratamiento incompleto tienden a ser más agresivos y difíciles de tratar.

Una niña de 6 años comienza a ir al colegio, y aunque por las mañanas no nota ninguna molestia, al volver a casa por la tarde refiere cansancio visual y los padres notan que tuerce los ojos hacia adentro, cuando lleva un rato leyendo. Posiblemente se trata de:

1) 2) 3) 4) 5)

Grupo CTO

4) 5) 83.

Estrabismo convergente. Estrabismo convergente latente (foria). Estrabismo convergente acomodativo. Nistagmus congénito. Paresia transitoria de los VI pares craneales.

Jenny es una niña de 5 años de edad. La envían del ambulatorio porque sus padres han notado que frecuentemente mete un ojo hacia adentro. En la exploración, usted constata que efectivamente mete el OI (reflejos corneales no centrados), y que la AV de ese ojo está bastante disminuida. (OD: 1; OI: 0,2). Señale el diagnóstico: 1)

Se trata de un pseudoestrabismo, por lo que no precisa tratamiento alguno (tan sólo tranquilizar a los padres).

2)

Se trata de un estrabismo verdadero, pero casi todos se corrigen solos, por lo que no se precisa tratamiento alguno en este momento. Endotropia con ambliopía. Exotropia con ambliopía. Endotropia sin ambliopía.

¿Qué nombre recibe el cuadro acompañante de cansancio visual, visión borrosa e irritación ocular?

1) 2) 3) 4) 5)

3) 4) 5)

Amaurosis fugax.

Astenopía acomodativa. Anomalía congénita de la visión binocular. Presbicia. Miopía progresiva.

84.

Respecto al manejo de esta entidad, señale lo FALSO:

1) 80.

Mujer de 30 años con dolor en los movimientos oculares y disminución de la visión. A la exploración presenta nistagmo vertical. Fondo de ojo normal. Señale la opción correcta:

2) 3) 4)

1)

2)

3) 4) 5)

81.

Nistagmo congénito. Astigmatismo hipermétrope no corregido. Catarata congénita unilateral. Ptosis congénita severa. Estrabismo incomitante por una parálisis transitoria del VI par craneal, tras una viriasis.

¿Cuál es el método más adecuado para tratar una ambliopía unilateral estrábica?

1) 2)

10

5)

85.

3) 4) 5)

Corrección quirúrgica del estrabismo. Intentar corregir el estrabismo con gafas.

86.

Se trata de la forma de estrabismo más frecuente en la infancia. Es importante valorar el fondo de ojo. Antes que nada, es preciso recuperar la AV en la medida de lo posible. Es preciso graduarla para descartar la presencia de un componente acomodativo. Lo más adecuado es operarla de forma urgente, pues una vez alineados los ojos, la ambliopía se recupera de forma espontánea.

Efectivamente, Jenny tiene hipermetropía, por lo que se prescriben gafas de +3 y +4 dioptrías, y se aconseja oclusiones sobre OD. Seis meses más tarde, la AV se ha recuperado (AV: 1 en ambos ojos). Sin embargo, Jenny sigue torciendo, aunque menos el OI. Señale la FALSA:

1) 2)

¿Cuál de los siguientes cuadros clínicos no producirá una ambliopía en el ojo u ojos afectos?

1) 2) 3) 4) 5)

82.

Se trata probablemente de un papiledema incipiente que suele presentar precozmente un fondo de ojo normal. Probablemente se trata de un primer brote de esclerosis múltiple, que presenta una evolución irreversible en un alto porcentaje de casos. Se trata probablemente de una trombosis de vena central de la retina que precisará anticoagulación urgente. Se trata de una neuritis óptica como probable primer síntoma de enfermedad desmielinizante. Probablemente se trate de una neuropatía óptica isquémica, por lo que sería interesante descartar una diabetes o una HTA en la paciente.

Intentar corregir el estrabismo mediante ejercicios de ortóptica. Oclusión del ojo no amblíope. Hacer oclusiones alternantes.

Se ha recuperado la ambliopía. Una vez corregido el factor sensorial, podemos centrarnos en el factor mecánico. La cirugía puede resultar útil. La toxina botulínica puede resultar útil. Yano es conveniente operarla, pues hemos sobrepasado el periodo de plasticidad neuronal.

¿Cuál de los siguientes enunciados es INCORRECTO en la hipermetropía?

1)

El ojo hipermétrope es típicamente grande, no sólo en su diámetro anteroposterior sino en todos los demás.

2) 3)

El ojo está predispuesto al glaucoma de ángulo cerrado. Es el error de refracción en el que los rayos paralelos de luz son llevados a un foco por detrás de la retina. Se puede asociar estrabismo divergente.

4)


Oftalmología


5)

87.

En un niño de 16 meses, que presenta enrojecimiento del ojo derecho, con tensión ocular de 35 mmHg y medios opacos y desprendimiento de retina, ¿cuál de las siguientes actitudes es la más indicada?

1) 2) 3) 4) 5) 88.

4) 5)

En los grados extremos pueden aparecer aberraciones del desarrollo, como colobomas o microftalmía. 92.

Medida de la lactodehidrogenasa en humor acuoso. Hipotensores oculares y cirugía del desprendimiento de retina. Fotocoagulación e inyección de gas intravítreo. Escáner orbitocerebral. Trabeculectomía y cirugía vítrea.

Una mujer de 58 años acude a la consulta quejándose de sensación de arenilla constante en ambos ojos, que se acentúa en los días fríos o con viento. Dice presentar úlceras corneales con frecuencia y manifiesta visión borrosa transitoria por ambos ojos, que mejora al parpadear. En la anamnesis destaca también sequedad de boca, rinitis seca y sequedad vaginal. En la exploración oftalmológica encontramos un test de Schirmer de 3 mm, queratitis filamentosa, tiempo de ruptura lagrimal muy disminuido y menisco lagrimal muy reducido. Respecto a la patología que seguramente present a la paciente, es cierto todo lo siguiente, EXCEPTO:

Respecto al retinoblastoma, señale la FALSA:

1) 1)

2)

3) 4) 5)

89.

90.

La ecografía es la prueba ideal tras la exploración clínica. La TC resulta de utilidad para valorar calcificaciones. Por ello, se debe pedir cada 3 meses durante 10 años.

La RM es útil para valorar la posible inltracióndel nervio óptico. En la exploraciónde FO encontramosuna o varias masas blanquecinas sobreelevadas. El diagnóstico diferencial incluye la persistencia de vítreo primario y la enfermedad de Coats.

2) 3)

4) 5) 93.

1) 2)

1) 2) 3) 4) 5)

3) 4)

Miopes - lentes divergentes. Hipermétropes - lentes convergentes. Presbicia - lentes bicóncavas. Astigmatismo - lentes bicilíndricas. Afaquia - lentes biconvexas.

Paciente varón, de 23 años, miope de -18 dioptrías. Respecto a su patología, señalar la afirmación falsa:

2) 3)

4) 5)

5)

94.

Tiene riesgo aumentado de padecer un desprendimiento de retina. Tiene riesgo aumentado de padecer glaucoma agudo de ángulo estrecho. En caso de presentar diabetes, la coriorretinosis miópica actúa como factor de protección, frente al desarrollo de retinopatía diabética proliferativa. Tiene riesgo aumentado de desarrollar cataratas más precozmente que la población general. Sin sus lentes correctoras, la imagen se le forma delante de la retina, por lo que precisará lentes divergentes.

¿Quién de los siguientes pacientes tendrá síntomas de presbicia antes en su evolución clínica?

3) 4) 5)

Un miope corregido con gafas. Un hipermétrope corregido con gafas. Un miope sin gafas.

Con seguridad, el test de Schirmer será también positivo. Se trata probablemente de un síndrome de Sjögren primario. Hay un décit en la capa lipídica. Hay un décit en la capa de mucina. Habrá una alteración orgánica importante en la glándula lagrimal principal.

Indique la respuesta correcta con respecto a las lesiones de la vía óptica:

1) 2)

1) 2) 3)

Es la manifestación oftalmológica más común de la artritis reumatoide. En principio se recomienda al paciente que no se exponga a ambientes secos y se le recetan lágrimas articiales. Muchas veces se asocia a sequedad bucal. El tratamiento con pilocarpina por vía sistémica es muy útil y está exento de efectos secundarios. Puede estar indicado implantar tapones en los puntos lacrimales.

En un síndrome de ojo seco, en el que encontramos que el tiempo de ruptura lagrimal está acortado, ¿qué podemos concluir con respecto a su fisiopatología?

1) 2)

95.

Se acompaña de hipogammaglobulinemia en la mitad de los casos. Puede asociarse a artritis reumatoide. También se asocia a lupus eritematoso sistémico, esclerosis sistémica, artritis crónica juvenil y otras enfermedades autoinmunes. Con mucha frecuencia encontramos ANA positivos. Puede existir aumento de VSG.

Con respecto al ojo seco, señale lo FALSO:

¿Cuál de las siguientes asociaciones para la corrección de las ametropías resultaría incorrecta?

1)

91.

Un hipermétrope sin gafas. Un paciente con catarata.

3)

Las lesiones posteriores al cuerpo geniculado se caracterizan por cursar con alteración del reejo fotomotor. Las lesiones anteriores al quiasma producen defectos campimétricos bilaterales y homónimos. Las lesiones posteriores al quiasma originan una hemianopsia bitemporal.


11

Oftalmología 4) 5)

96.

Lóbulo occipital izquierdo. Lóbulo parietal derecho. Lóbulo parietal izquierdo. Lóbulo temporal derecho. Lóbulo temporal izquierdo.

Radiaciones parietales izquierdas. Radiaciones temporales derechas. Sobre el quiasma. Bajo el quiasma. Estos datos son insucientes para localizar la lesión.

Un paciente de 61 años, con una hemianopsia homónima derecha congruente, con pérdida del nistagmus optocinético hacia la izquierda y agnosia visual, tendrá una lesión en:

1) 2) 3) 4) 5)

12

Una lesión del lóbulo parietal derecho puede cursar con una cuadrantanopsia inferior izquierda. Cuanto más anterior es la lesión, más congruente será la alteración campimétrica.

Acude a su consulta un varón de 8 años. Usted le hace una campimetría, encontrando una cuadrantanopsia bitemporal superior. A juzgar por este hallazgo, ¿dónde se situaría con más probabilidad la lesión?

1) 2) 3) 4) 5) 98.

CTO Medicina

Paciente que al realizar un campo visual presenta una cuadrantanopsia homónima superior derecha. Lo más probable es que la lesión se localice en:

1) 2) 3) 4) 5) 97.

Grupo CTO

La rodilla anterior de la cápsula interna izquierda. La cintilla derecha. El lóbulo occipital derecho. El lóbulo temporal izquierdo. El lóbulo parietal izquierdo.



Oftalmología

Respuestas

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