TEST PITANJA-INTERNA MEDICINA -UNO NEFROLOGIJA 1.
Proteinurija je termin koji označava prisustvo količinama a) većim od 3,5 g/l b) većim od 0,5g/l c) većim od 150 mg/24h (0,15g/24h)
belančevina u mokraći u
2. Mikroalbuminurija je faza u razvoju: a) Akutnog tubulointersticijskog nefritisa b) Perakutnog odbacivanja grafta c) Dijabetesne nefropatije 3. Nefrotski sindrom je klinička manifestacija : a) odmaklog stadijuma policistične bolesti bubrega b) endemske nefropatije c) hroničnog atrofičnog pijelonefritisa d) glomerulske bolesti bubrega e) sva navedena stanja se klinički manifestuju ovim sindromom 4. Endemska nefropatija je: ___ porodicna hronična tubulointersticijska bolest bubrega, javlja se u pojedinim podrucjima, a cesce zahvata odraslo seosko stanovnistvo a medju njima ponajvise zenskog pola____________________ 5. Završna faza hronične infekcije bubrega, koja potiče iz detinjstva, a u čijoj osnovi se nalazi vezikoureteralni refluks je ____hronicni atroficni pijelonefritis______________ 6. Vrste renalna hipertenzije su: _______renovaskularna i renoparenhimna__________________ 7. Akutna na hroničnu bubrežna insuficijencija je klinički sindrom koji se karakteriše ______porast serumskog kreatinina iznad 177umol/l ili porast vrednosti azotnih produkata u krvi za 50% (1/2) od bazalnih vrednosti_________ 8. Najteža forma Lupusnog nefritisa je: ____difuzni segmentalni ili globalni LN i tezak fokalni LN_________ 9. Prema etiopatogenezi, akutna tubulska nekroza je posledica: ____ ishemije (sok, sepsa), nefrotoksicnih lekova (aminoglikozidi, tetraciklini), kod primene kontrastnih sredstava ili toksicnog dejstva pigmenata (mioglobin kod crush sindroma) ______ 10. Hronična bubrežna insuficijencija je klinički sindrom koji se definiše kao: ____prisustvo bubreznih ostecenja i/ili pad glomerulske filtracije JGF < 60ml/min/1,73m2 telesne povrsine tokom 3 i vise meseca____
1
11. Vezikoureteralni refluks je neophodno isključiti ____kod sumnje na akutni pijelonefritis i cestih i ponavljanih infekcija urinarnog trakta_______________ 12. Najčešći uzrok neoligurične akutne bubrežne insuficijencije je primena nefrotoksičnih lekova iz grupe __aminoglikozidi, tetraciklini, NSAIL, imunosupresivi, kontrastna sredstva______________________. 13. ACE inhibitori i dobra kontrola glikemije imaju za cilj ____sprecavanje pojve mikroalbuminurije kao prvog simptoma dijabetesne nefropatije________________________ 14. Glavna histološke i kliničke karakteristike IgA nefropatije su: ____histoloske: depoziti IgA1 antitetla u mezangijumu i posledicna inflamacija___ ____klinicke: a) __rekurentna makrohematurija________________ b) __asimptomatska mikrohematurija i/ili proteinurija_____ c) __Henoch-Schonlein purpura (HSP)___________ 15. Membranozna nefropatija se klinički najčešće manifestuje _____idiopatskim nefrotskim sindromom odraslih__________________ 16. Parenteralna primena glikoze sa insulinom se korisi u lečenju ____hiperkalijemije (podstice preuzimanje kalijuma celija)___________________
od
strane
17. Dijagnoza policistične bolesti bubrega se postavlja na osnovu: a) _pozitivne porodicne anamneze za policistizam________ b) _palpabilnih bubrega_____________________________ c) _ehosonografskog nalaza prisustva cisti na bubrezima__ 18. Parenhimska leukociturija se karakteriše ____prisistvom leukocita i leukocitnih mokrace_______
cilindara
u
sedimentu
19. Klinički sindromi brzoprogresivnog glomerulonefritisa se karakteriše : a) brzim porastom proteinurije do nefrotskog ranga b) naglim gubitkom bubrežne funkcije u periodu do 3 meseca c) poliurijom, polidipsijom i dehidratacijom d) rekurentnom makrohematurijom 20. Predisponirajući faktori za razvoj infekcije urinarnog trakta su: __vezikoureteralni refluks_______ __opstrukcija urotrakta________ __neurogena disfunkcija besike____ __parenhimska bubrezna bolest____
2
__diabetes mellitus_____ __trudnoca_______ __kateterizacija_______ __zenski pol?______ 21. Lečenje akutnog pijelonefritisa podrazumeva ( i traje): ______trimetoprim + sulfametoksazol, cefalosporini, aminoglikozidi, a traje 7-14 dana__________________
fluorohinoloni,
22. Stadijum oligoanurije akutne bubrežne insuficijencije se karakteriše ____mucnina, gubitak apetita, u tezim slucajevima teska slika uremije sa znacima ostecenja svih sistema i organa i bolesnik soporozan ili komatozan________________________ 25.Natriureza u prerenalnoj ABI: ____smanjena ispod 20mmol/l____________________ 26.Osmolarnost urina u parenhimskoj ABI: ___smanjena, odnos osmolalnosti urin/plazma <1,1______________ 27. Uzroci prerenalne ABI: ___hipoperfuzija bubrega zbog smanjenja intravaskularnog volumena krvi (krvarenje, GIT gubici – povracanje, dijareja, bubrezni gubici – diuretici, gubici kozom ili respiracijom – znojenje, opekotine, smanjenje efektivnog volumena krvi kod periferne vazodilatacije – lekovi, sepsa, smanjenog srcanog output-a – insuficijencija, i stanja sa hipoalbuminemijom)____________________ 28. Uzroci renalne ABI: __smanjenje glomerulske filtracije zbog poremecaja u samom bubregu, najcesce akutna tubularna nekroza izazvana ishemijom (sok sepsa), nefrotoksicnim lekovima (aminoglikozidi, tetraciklini), kod primene kontrastnih sredstava ili toksicnog dejstva pigmenata (mioglobin kod crush sindroma), a moze i kao posledica akutnih i teskih glomerulonefritisa (proliferativni, brzo progresivni) ili usled vaskularnih poremecaja (bilateralna stenoza bubrezne arterije, bilateralna tromboza bubrezne vene, vaskulitisi)__________________________ 29. Uzroci postrenalne ABI kod žena su najčešće: __prepreke u oticanju urina na bilo kom nivou urinarnog trakta (intraureteralna opstrukcija – kalkulusi, koagulum, striktura ureteropijelicnog vrata, spoljasnja kompresija, ureterovezikalna opstrukcija, opstrukcija u samoj besici – tumori, neadekvatna kontraktilnost besike, striktura ili traume uretre)_________ 30. Razlika između hronične hipertenzije i preeklampsija je: ____nagli pocetak hipertenzije nakon 28. nedelje trudnoce___________ 31.Antihipertenzivna terapija u trudnoći se primenjuje ako je ____ako je dijastolni TA iznad 90-95mmHg u prvom i drugom trimestru trudnoce, odnosno iznad 100mmHg u trecem trimestru trudnoce_____________________
3
32. Stadijumi hronične bubrežne insuficijencije određeni su prema ___jacini glomerulske filtracije (JGF)____________________ 33. Indikacije za početak aktivnog lečenja dijalizom (HD ili CAPD) u hroničnoj bubrežnu insuficijenciju su. _____u terminalnom stadijumu kad je klirens kreatinina < 10ml/min ili kada su prisutni znaci opterecenja tecnoscu, perikarditism periferna neuropatija ili uremicni sindromi____________ 34. Neželjeni efekti antihipertenzivne terapije kod trudnice su najmanji sa : ______metil-DOPA, hidralazin i beta-blokatori________________________ 35. Definitivna terapija preeklampsije /eklampsije je _____porodjaj i vadjenje placente_____________________________ 36. Trajni vaskularni pristup za lečenje hemodijalizom se naziva ______arteriovenska fistula i graft__________________ 37. Nekontrolisana, dugotrajna upotreba mešavine analgetika dovodi do pojave: a) membranoznog glomerulonefritisa b) analgezične nefropatije c) akutnog tubulointersticijalnog nefritisa 38. Nefroangioskleroza je posledica a) preeklampsije b) arterijske hipertenzije c) hroničnog pijelonefritisa d) dijabetes melitusa 39. .Metode lečenja bolesnika sa terminalnom bubrežnom insuficijencijom su: ______peritoneumska i hemodijaliza i transplantacija bubrega____________ 40. Po život opasne komplikacije bubrežne insuficijencije su: ________hipervolemija, hiperkalijemija, metabolicka acidoza, hiponatrijemija, gastrointestinalno krvarenje, infekcije (narocito sepsa, pneumonija i infekcije UGT)_______________________ 41. Terapija nefrolitijaze podrazumeva: _____povecan unos tecnosti__________ _____promena nacina zivota (vise kretanja, u ishrani smanjen unos soli, purina, Ca i oksalata)____ _____tiazidi_________ _____ortofosfat_______ _____celuloza-fosfat___________ _____vitamin B6___________ 42. Faktor koji predisponira stvaranje uratnog kamena je ____hiperurikemija sa hiperurikozurijom: giht, mijeloproliferativne bolesti u toku hemioterapije________
4
43. Dijagnostički pristup pacijentu sa hematurijom podrazumeva : _____palpacija bubrega, rektalni tuse kod muskaraca, ginekoloski pregled kod zena, IV urografija, cistoskopija, retrogradna ureteropijelografija, arteriografija i biopsija bubrega________ 44. Poremećaj fosfo-kalcemičnog bilansa u hroničnoj insuficijenciji bubrega je posledica ____nedovoljna sinteza aktivne forme vitamina D3 (1,25- dihidroskiholekalciferola) i posledicni poremecen metabolizam Ca i P i hipersekrecija PTH_______ 45. Morfološka podela glomerulonefritisa: ___1. neproliferativni (minimal change, fokalno sklerozirajuci i membranozni)______ ___2. proliferativni (endokapilarni, mezangioproliferativni fokalni i difuzni, membranoproliferativni, ekstrakapilarni proliferativni)__________ ___3. hronicni sklerozirajuci___________ 46. Kliničke i laboratorijske karakteristike APSGN su: _____edem, hipertenzija, oligurija, makrohematurija, bol u slabinama i nefrotski sindrom______________ _____urin: proteinurija, hematurija, cilindrurija_________________ _____serum: prisutna antistreptokokna antitela, snizene komponente komplementa C3 i C4, hipergamaglobulinemija i krioglobulinemija______ _____GFR snizeno__________________________ 47. Alportov sindrom je: a) nasledna tubulopatija, udružena sa iridociklitisom b) intersticijska bolest bubrega sa pojavom antitela na glomerulsku bazalnu membranu c) metabolička bolest familijarnog karaktera sa primarnim promenama na bubrezima i pojavom gluvoće d) nasledna glomerulopatija sa defektom u sintezi kolagena tipa IV i promenama na GBM 48. Navedi kliničke sindrome poremećaja funkcije tubula (najmanje tri) ______renalna glikozurija____________ ______cistinurija__________ ______Fankonijev sindrom______________ ______nefrogeni diabetes insipidus___________ ______renalna tubulska acidoza (distalna tip 1 i proksimalna tip2 RTA)____________ ______hiperkalijemijska RTA______________ ______Bartterov sindrom_____________ 49. Karakterističan imunološki poremećaji u akutnom poststreptokoknom GN je a) Pojava anti GBM antitela b) Sniženje C3 komponente komplementa, c) Prisutna p ANCA antitela d) Prisutna c ANCA antitela
5
e) Sve navedeno je tačno 50. Određivanje klirensa endogenog kreatinina je značajno za procenu: a) renalnog protoka plazme b) jačine glomerulske filtracije c) stepena tubulske reapsorpcije d) sve navedeno je tačno e) tačni su odgovori a i b-
6
