TEST PITANJA-INTERNA MEDICINA -UNO NEFROLOGIJA
1. Termin proteinurija označava pojavu belančevina u mokraći u količinama _vecim od 150mg/l ili 150-200mg/24h ___________________ 2. Mikroalbuminurija se definiše kao: a) Povećano izlučivanje albumina, od 20-200 ug/min b) Izlučivanje albumina manje od 30 ml/24h c) Rano oštećenje epitelnih ćelija proksimalnih tubula 3. Nefrotski sindrom se karakteriše: a) _proteinurijom nefrotskog ranga (iznad 3,5g/24h/1,73m2 telesne povrsine____ b) _edemima___________________________________ c) _hipoproteinemijom (hipoalbuminemijom)_____ d) _dislipidemijom_____________________________ 4. Endemska nefropatija je: a) Primarna bolest glomerula sa sporim progredijentnim tokom b) Hronična tubulointersticijska bolest bubrega, često udružena sa tumorima gornjih urotelijuma c) Hereditarna bolest vezana za X hromozom, označava grešku u metabolizmu lipida 5. Hronični atrofični pijelonefritis je: a) često oboljenje žena u generativnom periodu i devojčica, a posledica je recidivantnih infekcija urotrakta b) prirodan tok nelečenog akutnog pijelonefritisa c) završna faza hronične infekcije bubrega, koja potiče iz detinjstva, a u čijoj osnovi se nalazi vezikoureteralni refluks d) posledica analgezične nefropatije, šećerne bolesti ili opstrukcije urinarnog trakta 6. Renalna hipertenzija je: a) Oštećenje bubrega nastalo dugotrajnim delovanjem esencijalne arterijske hipertenzije b) Nefroangioskleroza sa primarnim morfološkim promenama na arteriolama bubrega c) Posledica oboljenja parenhima bubrega ili suženja glavnih arterija bubrega ili njihovih grana 7. Akutna bubrežna insuficijencija je klinički sindrom koji se karakteriše a) __porast serumskog kreatinina iznad 177umol/l kod osoba koje su prethodno imale zdrave bubrege ili stabilnu HBI_____ b) __porast vrednosti azotnih produkata u krvi za 50% (1/2) od bazalnih vrednosti_________
1
8. Lupusni nefritis je: a) primarna tubulointersticijska bolest bubrega kod pacijenata sa sistemskim eritemskim lupusom b) primarna glomerulska bolest bubrega koja se javlja posle 10-15 godina trajanja SLE c) sekundarna glomerulska bolest bubrega, sreće se kod 35-70% pacijenata sa SLE, a karakteriše se morfološkim promenama svrstanim u 6 klasa 9. Prema etiopatogenezi, akutna bubrežna insuficijencija se klasifikuje kao: a) _prerenalna_______________________________________ b) _renalna (parenhimska)_____________________________ c) _postrenalna_______________________________________ 10. Hronična bubrežna insuficijencija je klinički sindrom koji se definiše kao: a) porast serumskog kreatinina za preko50% bazalnih vrednosti kod pacijenata sa stabilnim oboljenjem bubrega b) završna faza hronične infekcije bubrega c) pad jačine glomerulske filtracije ispod 90 ml/min, koji traje više od 3 godine, sa ili bez oštećenja bubrega d) pad jačine glomerulske filtracije ispod 60 ml/min, koji traje duže od 3 meseca, sa ili bez oštećenja bubrega 11. Hroničnu bubrežnu insuficijenciju karakterišu: a) metabolička alkaloza, hiperkalcemija, deshidratacija, ikterus b) hipertenzija, hipokaliemija, metabolička acidoza, policitemija, hiperkapnija c) metabolička acidoza, hipervolemija, hipertenzija, hiperkaliemija, anemija 12. Anemija kod pacijenata sa HBI u najvećoj meri je posledica __nedovoljne sinteze eritropoetina u obolelom bubregu__ i koriguje se __primenom preparata Fe, folne kiseline i vitamina B12 ili rekombinantnog humanog eritropoetina________ 13. Najčešći uzrok neoligurične akutne bubrežne insuficijencije je primena nefrotoksičnih lekova iz grupe __aminoglikozida, tetraciklina, NSAIL, imunosupresiva, kontrastnih sredstava____________. 14. Primarna prevencija dijabetesne nefropatijie podrazumeva: a) primenu mera i postupaka kojima se redukuje proteinurija veća od 0,5 g/24h, kod pacijenata sa dijabetes melitusom b) primenu hipoproteinske dijete i regulaciju krvnog pritiska kod pacijenata sa dijabetes melitusom i proteinurijom većom od 2 g/24h c) primenu ACE inhibitora i dobru kontrolu glikemije kod pacijenata sa dijabetes melitusom, u cilju sprečavanja pojave mikroalbuminurije d) primenu hipolipemika, diuretika, antihipertenziva i druge simptomatske terapije kod pacijenata sa dijabetes melitusom
2
15. Najčešći klinički sindromi kojima se manifestuje IgA nefropatija su: a) __rekurentna makrohematurija________________ b) __asimptomatska mikrohematurija i/ili proteinurija_____ c) __Henoch-Schonlein purpura (HSP)___________ 16. Nefrotski sindrom je najčešća klinička manifestacija u dečijem uzrastu ___minimal change glomerulonefritisa (bolesti minimalnih promena)_____, a kod odraslih _____membranoznog glomerulonefritisa_______ 17. Parenteralna primena bikarbonata se koristi__za korigovanje metabolicke acidoze________. 18. Hipostenurija je __smanjenje specificne tezine mokrace ispod 1003 i predstavlja pokazatelj smanjene koncentracione sposobnosti bubrega_______________. 19. Dijagnoza policistične bolesti bubrega se postavlja na osnovu: a) _pozitivne porodicne anamneze za policistizam________ b) _palpabilnih bubrega_____________________________ c) _ehosonografskog nalaza prisustva cisti na bubrezima__ 20. Parenhimska eritrociturija se karakteriše pojavom ___dizmorfnih eritrocita i eritrocitnih cilindara u sedimentu urina i prisustvom hemoglobina i proteina u urinu dokazano test trakama_______ 21. Klinički sindromi glomerulopatija su : __asimptomatska proteinurija i hematurija_____ __masivna rekurentna hematurija____________ __akutni nefriticki sindrom________ __brzo progresivni glomerulonefritis______ __hronicni nefriticki sindrom_________ __akutna oliguricna bubrezna insuficijencija____ __nefrotski sindrom______ __glomerulonefritis u sistemskim bolestima_____ 22. Predisponirajući faktori za razvoj infekcije urinarnog trakta su: __vezikoureteralni refluks_______ __opstrukcija urotrakta________ __neurogena disfunkcija besike____ __parenhimska bubrezna bolest____ __diabetes mellitus_____ __trudnoca_______ __kateterizacija_______ __zenski pol?______
3
23. Dijagnoza akutnog pijelonefritisa se postavlja na osnovu: ___klinicke slike koja obuhvata infektivni sindrom, bol u slabinskom predelu jak, kontinuiran i tup (moze biti odsutan), simptome od strane gornjeg urotrakta (polakizurija i dizurija); fizickog pregleda koji pokazuje bolnu osetljivost bubreznih loza; urin zamucen i u njemu nalaz leukocita, leukocitnih cilindara i signifikantnog broja bakterija_______________ 24. Stadijumi akutne bubrežne insuficijencije su: ___inicijalna faza (do smanjenja diureze do 400 ml/24h)____ ___faza oligurije (diureza < 400ml/24h i izrazena hipokalijemija)_ ___faza diureze (poliurije) (obnova ostecenih tubulocita) 25.Urinarni nalaz u prerenalnoj ABI: __volumen urina mali_________ __izlucivanje Na < 20mmol/l_______ __izlucivanje ureje > 250mmol/l_____ __specificna tezina 1020 i vise____ __odnos osmolalnosti urin/plazma >1,3_____ __FENa <1%_______ 26.Urinarni nalaz u parenhimskoj ABI: __volumen urina mali_______ __izlucivanje Na > 50mmol/l______ __izlucivanje ureje < 150mmol/l______ __specificna tezina 1010 i manje____ __odnos osmolalnosti urin/plazma <1,1_____ __FENa >1%_______ 27. Uzroci prerenalne ABI: ___hipoperfuzija bubrega zbog smanjenja intravaskularnog volumena krvi (krvarenje, GIT gubici – povracanje, dijareja, bubrezni gubici – diuretici, gubici kozom ili respiracijom – znojenje, opekotine, smanjenje efektivnog volumena krvi kod periferne vazodilatacije – lekovi, sepsa, smanjenog srcanog output-a – insuficijencija, i stanja sa hipoalbuminemijom)____________________ 28. Uzroci renalne ABI: __smanjenje glomerulske filtracije zbog poremecaja u samom bubregu, najcesce akutna tubularna nekroza izazvana ishemijom (sok sepsa), nefrotoksicnim lekovima (aminoglikozidi, tetraciklini), kod primene kontrastnih sredstava ili toksicnog dejstva pigmenata (mioglobin kod crush sindroma), a moze i kao posledica akutnih i teskih glomerulonefritisa (proliferativni, brzo progresivni) ili usled vaskularnih poremecaja (bilateralna stenoza bubrezne arterije, bilateralna tromboza bubrezne vene, vaskulitisi)__________________________ 29. Uzroci postrenalne ABI: __prepreke u oticanju urina na bilo kom nivou urinarnog trakta (intraureteralna opstrukcija – kalkulusi, koagulum, striktura ureteropijelicnog vrata, spoljasnja kompresija, ureterovezikalna opstrukcija, opstrukcija u samoj
4
besici – tumori, hipertrofija prostate, neadekvatna kontraktilnost besike, striktura ili traume uretre)_________ 30. Preeklampsija je: __nagli pocetak hipertenzije koji se karakterise proteinurijom i edemima, a mogu biti prisutni i poremecaji koagulacije i funkcije jetre a javlja se posle 28. nedelje trudnoce (prvenstveno kod nulipara). kod teske je TA > 110/160mmHg, a prisutne su teska proteinurija, oligurija i neuroloski simptomi_______________ 31. Eklampsija je: ___nagli pocetak hipertenzije koji se karakterise proteinurijom i edemima i pojavom tonicko-klonickih grceva, a mogu biti prisutni i poremecaji koagulacije i funkcije jetre a javlja se posle 28. nedelje trudnoce (prvenstveno kod nulipara). kod teske je TA > 110/160mmHg, a prisutne su teska proteinurija, oligurija i neuroloski simptomi_______________ 32. Stadijumu hronične bubrežne insuficijencije su (prema jačini glomerulske filtracije): ___1. bubrezno ostecenje sa normalnom ili povisenom JGF (JGF > ili jednako 90ml/min/1,73m2)_____ ___2. bubrezno ostecenje sa blagim smanjennjem JGF (60-89)___ ___3. ~||~ sa umerenim smanjenjem JGF (30- 59)______ ___4. ~||~ sa teskim smanjenjem JGF (15-29)__________ ___5. otkazivanje funkcije abubrega (uremija) (JGF<15 ili dijaliza ___ _ 33. Najčešći uzroci akutne na hroničnu bubrežnu insuficijenciju su. ___dehidratacija, hipotenzija, maligna hipertenzija, srcana insuficijencija, lekovi (tetraciklini i nefrotoksicni), kontrastna sredstva, toxini, infekcija (urinarna, sepsa), postrenalna opstrukcija, renalna papilarna nekroza, akutna hiperurikemija_________________ 34. Najčešći uzroci renovaskularne hipertenzije su, zavisno od životnog doba i pola ___kod starijih od 50 godina je posledica ateroskleroze i najcesce pogadja muskarce_________________________________ ___kod mladjih zbog fibromuskularne displazije i cesce oboljevaju zene_____________________________________________ 35. Dijabetesna nefropatija se definiše kao ___sva ostecenja bubrega u bolesnika sa dijabetesom, a klinicki se definise kao prisustvo perzistentne proteinurije (> 0,5g/24h) u dijabeticnih bolesnika sa izrazenom retinopatijom i povecanim krvnim pritiskom a u odsustvu infekcije urotrakta ili srcane slabosti_________________ 36. Stadijumi dijabetesne nefropatije su __latentna faza___________ __mikroalbuminurija (>20ug/min ili >30mg/24h)_________
5
__manifestna nefropatija (>0,5g/24h proteina, >200ug/min ili 300mg/24h albumina)________ __hronicna bubrezna insuficijencija____________ 37. Navedi neke od uzroka sekundarnih glomerulonefritisa ____infekcije_____ ____neoplazme_____ ____lekovi (NSAIL, Hg, heroin, penicilamin)_____ ____alergije__________ ____heredofamilijarne bolesti (dijabetes)_______ ____multisistemske bolesti (SLE, amiloidoza)___________ 38. a) b) c)
Analgetična nefropatija nastaje kao posledica: nekontrolisane primene aminoglikozidnih antibiotika upotrebe mešavine analgetika, sa latentnim periodom od 20 godina primene imunosupresivne nefrotoksične terapije
39. Nefroangioskleroza je posledica a) arterijske hipertenzije b) dijabetesne nefropatije c) hroničnog pijelonefritisa 40.Metode lečenja bolesnika sa terminalnom bubrežnom insuficijencijom su: ____peritonealna ili hemodijaliza ili transplantacija bubrega_________________ 41. Po život opasne komplikacije u ABI su: ____hipervolemija, hiperkalijemija, metabolicka acidoza, hiponatrijemija, gastrointestinalno krvarenje, infekcije (narocito sepsa, pneumonija i infekcije UGT)______________________ 42. Dijagnoza nefrolitijaze: ____anamnesticki podaci (izmokreni kamenovi, bolovi tipa kolike, mokrenje krvi, hiperparatireoidizam, sarkoidoza)_______________ ____laboratorijska ispitivanja (urin : pH, kristalurija, infekcija +/-, povecano izlucivanje Ca, fosfata, oksalata, citrata; krv: Ca, P, mokracna kiselina, acidobazni status, urea, kreatinin, PTH)_____________ ____vizuelizacione metode (ultrazvucni pregled, nativna rendgenografija, intravenska urografija, anterogradna i retrogradna pijelografija)____ ____hemijska analiza izmokrenog kaklkulusa ______________ 43. Faktori koji predisponiraju stvaranje kamena su: ____nasledni: cistinurija, primarna hiperoksalurija, giht, primarni hiperparatireoidizam_____ ____anatomski: stagnacija urina i infekcija urotrakta______ ____smanjen unos tecnosti_______ ____jatrogeni faktori__________ 44. Uzroci hematurije su: _____nebubrezna oboljenja (hematoloska – hemofilija, talasemija; KVS tromboembolizam; GIT – ciroza jetre, apendicitis; toksoalergijske reakcije)___
6
_____bubrezna oboljenja (traume, kalkuloza, anomalije bubrega, GN, TBC, neoplazme)____________ _____esencijalna (uzrok nepoznat)_________________________ 45. Procena jačine glomerulske filtracije u svakodnevnom kliničkom radu vrši se na osnovu ____klirensa endogenog kreatinina______________________ 46. Anemija u hroničnoj bubrežnoj insuficijencije je posledica _____nedovoljne sinteze eritropoetina od strane bubrega__________ 47. Imunološka podela glomerulonefritisa: ____1. anti-GBM GN sa linearnim depozitima (do 5%)_______ ____2. imunokompleksni sa granuliranim depozitima (80-90%)______ ____3. bez imunih depozita (5%)_________________ 48. Lekovi koji pokazuju renoprotektivno dejstvo u glomerulopatijama i dijabetesnoj nefropatiji su: ____ACE inhibitori i antagonisti kalcijuma_____________ 49.Akutni nefritički sindrom se karakteriše: ___aktivni sediment - erotrociti i eritrocitni cilindri, leukociti u urinu____ ___proteinurija (<3g/24h nenefrotska)_____ ___oligurija______ ___smanjena glomerulska filtracija________ ___hipertenzija_____ ___edemi_______ ___preopterecena cirkulacija________ 50. Lečenje hiperkaliemije se sastoji u sledećem: ___povecanja eliminacije kalijuma urinom (diuretici Henleove petlje) ili dijalizom______________ ___vracanja kalijuma u celiju (glukoza sa insulinom, NaHCO3)_____ ___antagonizovanja efekata kalijuma, pre svega na srcu (Ca-glukonat 10%)_ ___sprecavanja reapsorpcije kalijuma iz creva (jonoizmenjivacke smole – Kayexalate ili Sorbisterit Calcium)________________
7
