UNIVERSIDAD NACIONAL NACIONAL DE SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCO FACULTAD DE ENFERMERÍA CARRERA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LOS PACIENTES QUIRURGICOS DURANTE EL PERIODO PRE-OPERATORIO DE LAS CIRUGIAS ABDOMINALES EN EL HOSPITAL REGIONAL DEL CUSCO 2012
PROYECTO DE TESIS PRESENTADO POR: Lic.Celia Alexandra torres Díaz Lic.Karin Liz Quintana Huarco DOCENTE: Dra. NELLY Ayde Cavero Torre
CUSCO – PERÚ 2012
INTRODUCCIÓN CAPITULO I EL PROBLEMA 1.1 CARACTERIZACIÓN DEL PROBLEMA......................................................... PROBLEMA......................................................... 1
1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA................................................................3 1.3 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN...........................................................3 1.3.1 OBJETIVO OBJETIVO GENERAL.... GENERAL......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ................. ........................ ..................3 ......3 1.3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS................................................................. ESPECÍFICOS........................................................................ .......4 4 1.4 JUSTIFICACIÓN.............................. JUSTIFICACIÓN......................................................... ................................................ ..................... ............ ........... . 12 1.5 HIPÓTESIS........................................................ HIPÓTESIS..................................................................................................... ............................................. 4 1.6 VARIABLES...................................................................................................4
CAPITULO II 1.7 MARCO TEORICO......................................... TEORICO.................................................................... .............................................. ................... . 14 1.7.1 ESTUDIOS PREVIOS ...............................................................................14 A NIVEL INTERNACIONAL INTERNACIONAL ............................................................... ............................................................... .....14 ..... 14 A NIVEL NACIONAL................................. NACIONAL............................................................ ............................................... .................... 15 A NIVEL LOCAL.......................................... LOCAL............................................................................ .................................. .......... 16 1.7.2 BASES TEÓRICAS....................................................................................17
CAPITULO III 1.8 DISEÑO METODOLOGICO..................................... METODOLOGICO..........................................................................39 .....................................39 1.8.1 TIPO DE ESTUDIO.......................................... ESTUDIO..................................................................... ........................................ ............... ..39 39 1.8.1.1 DESCRIPTIVO...................................... DESCRIPTIVO................................................................. .................................................. ....................... 39 1.8.1.2 PROSPECTIVO......................................................................................39 1.8.1.3 TRANSVERSAL............... TRANSVERSAL.......................................... ...................................................... ............................................ ................. 39 1.8.2 POBLACIÓN Y MUESTRA................................................................. MUESTRA.............................................................................. ............. 39 1.8.2.1 TIPO DE MUESTREO.............................................. MUESTREO..................................................................................39 ....................................39
1.8.2.2 CRITERIOS DE INCLUSIÓN........................................................................40 1.8.2.3 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN.......................................................................40 1.8.3 TÉCNICAS E INSTRUMENTO.......................................................................40 1.8.4 VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO...................................... 41 1.8.5 PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS..................................... 41
INTRODUCCION. El Centro quirúrgico es el área donde se brinda atención al paciente que requiere de una intervención quirúrgica, atención de partos, legrados y procedimientos que requieren de algún tipo de anestesia con monitoreo hemodinámico. La gestión para el funcionamiento de este servicio necesita de una conjunción de conocimientos, funciones y esfuerzo de todo el personal que labora en esta área. Demanda de dotación financiera, de una planta física adecuada y funcional, de equipamiento, insumos, procedimientos técnicos quirúrgicos efectivos; además de talento humano calificado actualizado y eficiente, sin olvidar los procesos de atención, protocolos y controles administrativos para garantizar la calidad del servicio. Tomando en cuenta que en este servicio se desarrollan diferentes actividades quirúrgicas es necesario ejecutar el trabajo en base a procesos y procedimientos quirúrgicos razón por la cual esta investigación está encaminado a la Elaboración de Procesos y Procedimientos de Enfermería para el mejoramiento de la gestión técnica del quirófano el mismo que tendrá contenido científico, que permita a las enfermeras trabajar de manera profesional, organizada, bajo criterios homogéneos, que estén acorde con el nuevo enfoque de la labor que debe cumplir una licenciada en enfermería aplicando un método sistemático y organizado de brindar cuidados humanistas eficientes centrados e individualizados buscando dar solución a problemas reales o potenciales en el logro de resultados esperados En esta etapa los cuidados de enfermería se centra, en torno a la valoración integral del paciente y su vigilancia continua, con el propósito de proporcionar una asistencia de alta calidad profesional, iniciando por la identificación del paciente y terminando en la cirugía propiamente dicha
brindando tratamiento oportuno, incluyendo la atención a sus
familiares, además comprende desde el momento en que se decide la cirugía, hasta que da inicio la misma. La asistencia de enfermería en esta etapa influye sobre la experiencia peri-operatoria global del paciente, por lo que es primordial valorar la respuesta psicológica (ansiedad) y fisiológica del paciente. Iniciaremos por los aspectos psicológicos A través de la evaluación el enfermero descubrirá inquietudes o preocupaciones que puedan ejercer un impacto directo sobre la experiencia quirúrgica, por lo que una adecuada información particularmente referida a los procedimientos pre-quirúrgicos.
CAPITULO I EL PROBLEMA 1.1 CARACTERIZACION DEL PROBLEMA
Los cuidados de enfermería en la etapa pre quirúrgica son muy importantes para el desarrollo con éxito de las intervenciones quirúrgicas sin complicaciones, en el contexto hospitalario, y en especial en el escenario quirúrgico, el paciente será el centro de atención constante para brindar una atención integral y de calidad en la que el personal de enfermería juega un papel importante, sin embargo, el trabajo en equipo es indispensable para lograr la calidad de atención durante la etapa pre-operatoria. En la actualidad las intervenciones quirúrgicas están directamente ligadas a la recuperación total del paciente, viéndose en algunos casos afectada por el inadecuado proceso operatorio En América Latina se posee información sobre acciones quirúrgicas no bien confiables por la variedad de nivel de complejidad es así que respecto a problemas quirúrgico se estima que de cada un millón de habitantes se presenta casos de apendicitis 939, colecistitis 152, obstrucciones intestinales 1046. Se observa que las personas que acuden a los consultorios externos de los servicios de cirugía, muchos de ellos requieren intervención quirúrgica, así mismo estas personas una vez que son intervenidos en los servicios de cirugía muestra gran preocupación y acentúan más su temor hacia lo que les puede ocurrir ya que la atención brindada no es la adecuada y en algunos casos pone en riesgo la vida del paciente. En las intervenciones quirúrgicas de abdomen las edades de los pacientes no siempre son extremas, en gran parte se presentan en la etapa joven y adulta, así mismo en cuanto al sexo las mujeres padecen más de afecciones quirúrgicas abdominales que los varones, en su mayoría los pacientes hablan castellano y tienen un grado de instrucción entre primaria y secundaria incompleta.
Se observa que los pacientes que ingresan mensualmente a los servicios de emergencia y consultorio externo de cirugía son intervenidos quirúrgicamente de abdomen observándose con mucha frecuencia que se les brinda una preparación preoperatoria adecuada, puesto que una gran parte de estos pacientes ingresan por servicios de emergencia ya que este por ser emergencia no cuenta con
el equipamiento necesario para la preparación
adecuada del paciente antes de ser intervenido. Se observa que el profesional de enfermera tiene poco acercamiento y comunicación verbal con los pacientes en el postoperatorio inmediato, ya que por falta de tiempo i demanda de pacientes estos no pueden
dar una atención integral de salud
limitándose solo a cumplir acciones
interdependientes, tales como: control de signos vitales, administración de analgesicos, para el alivio del dolor y tratamientos indicados. De este modo se observa falta de datos en los registros de enfermería que indiquen acciones dirigidas a la satisfacción de las necesidades de los pacientes. Igualmente en los registros de enfermería los cuidados relacionados con la satisfacción de las necesidades no tienen secuencia ni continuidad, adicionado a ausencia de estándares de cuidados postoperatorios y otros problemas que surgen de la relación enfermera –paciente los cuales no ayudan en la recuperación post operatoria de los pacientes.
1.2 FORMULACION DEL PROBLEMA ¿Cómo es el cuidado de enfermería en los pacientes quirúrgicos durante el periodo pre operatorio para cirugías abdominales en el Hospital Regional del Cusco, 2012?
1.3 OBJETIVOS 1.3.1 Objetivo General •
Determinar el cuidado de enfermería en los pacientes quirúrgicos durante el periodo pre operatorio de cirugías abdominales en el Hospital Regional del Cusco 2012.
1.3.2 Objetivos Específicos •
Determinar las características generales de los pacientes sometidos a cirugías abdominales en el Hospital Regional del Cusco.
•
Identificar
los cuidados brindados por el profesional de Enfermería a los
pacientes quirúrgicos en el pre operatorio de las cirugías abdominales.
1.4 JUSTIFICACION
El presente trabajo de investigación justifica su realización porque de esta manera se dará a conocer los cuidados que el profesional de Enfermería debe poner en practica con la atencion que se le brinde a los pacientes preoperatorios, para lo cual se conocerán los cuidados que se debe tener en cuenta para este tipo de pacientes quirúrgicos, ya que es fundamental su práctica para obtener una intervención quirúrgica con éxito y la recuperación sea lo menos complicado. Los resultados de este trabajo permitirán elaborar guías de cuidados para optimizar las funciones del profesional de enfermería respecto a estos pacientes quirúrgicos. Asimismo se espera que la presente investigación sirva de base para la realización de otros estudios similares.
1.5 HIPOTESIS Los cuidados que reciben los
pacientes quirúrgicos en el pre operatorio de cirugías
abdominales por el profesional de enfermería del Hospital Regional del Cusco es regular.
1.6 VARIABLES •
Cuidados de enfermería en el pre operatorio de cirugías abdominales.
•
Edad
•
Sexo
•
Procedencia
•
Patología quirúrgica
OPERACIÓNALIZACION DE VARIABLES
DEFINICION OPERACIONAL
VARIABLE Cuidado del profesional de Enf. Durante el periodo pre operatorio en paciente quirúrgico
INDICADOR
Es el paciente Bueno () quirúrgico con cuidados pre operatorios de Regular () enfermería para someterse a una cirugía abdominal. Malo ()
CATEGORIA
14 a 20
NATURALEZA
Cualitativo
ESCALA
Nominal
7 a 13
0a6
EDAD
Tiempo que una persona ha vivido desde su nacimiento.
SEXO
Condición orgánica que distingue el género humano, mujer y varón.
PROCEDENCIA
Origen, el comienzo de una persona y del cual entonces procede.
a) Rural. b) Urbano.
Cualitativa
Nominal
PATOLOGIA
Rama de la medicina que se enfoca en las enfermedades del ser humano.
a) b) c) d)
Cualitativa
Nominal
a) b) c) d) e) a) b)
< 20 años 20-29 años 30-39 años 40- 49 años 50 años a más. Femenino Masculino.
Apendicitis. Colecistitis Hernia Oclusión intestinal e) Evisceración
CAPITULO II 1.7 MARCO TEORICO 1.7.1 ESTUDIOS PREVIOS
Cuantitativo
Intervalar
Cualitativo
Nominal
A NIVEL INTERNACIONAL DEL AMO MUÑOZ, E.
MADRID 2005 “ATENCIÓN DE ENFERMEIRA EN EL
PACIENTE QUIRÚRGICO” La
presente revision
tiene por objetivo describir
los
cuidados que se brindan a los pacientes quirurgicos antes durante y despues de La intervencion quirurgica y El papel que La profesión de enfermería ha desarrollado con la asistencia del paciente quirúrgico. Entre los deberes de la enfermeria perioperatoria se incluye el desarrollo y la implantación de un plan pré-operatório de asistencia al paciente. Se realizo un estúdio con 120 pacientes que recibieron cuidados durante el post operatório llegandose a la conclusion que el 38% percibieron una atencion regular, 27% percibieron una atencion buena y el 35 % recibieron una atencion mala ya que el trabajo de enfermeria se limita solamente a la administracion de terapia medica, se observo tambien que la insatisfaccion de los pacientes hacia el cuidado que brinda el personal de salud.
GARCÍA HERNÁNDEZ, B. ECUADOR 2009 “INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON ANEURISMA AÓRTICO ABDOMINAL.” La presente revisión tiene por objetivo documentar y sistematizar las intervenciones de Enfermería en los pacientes con aneurisma aórtico abdominal sometidos a tratamiento endovascular con el fin de señalar las intervenciones específicas de Enfermería, ponerlas en practicas y garantizar un cuidado eficaz y eficiente, que permita prevenir, detectar y tratar oportunamente las complicaciones que pongan en peligro la vida del paciente, se realizo un estudio con 60 pacientes que fueron intervenidos de aneurisma aórtico abdominal donde se llego a la conclusión que estos pacientes durante la etapa pre quirúrgica se muestran preocupados por su estado de salud, en el cual el personal de enfermería no brinda la información necesaria acerca de la intervención quirúrgica.
A NIVEL NACIONAL
AVALOS VASQUEZ, N. CHIMBOTE 2009 “CALIDAD DE LOS CUIDADOS INMEDIATOS DE ENFERMERÍA Y MANEJO DEL DOLOR EN PACIENTES QUIRÚRGICOS EN LOS CENTROS HOSPITALARIOS DE CHIMBOTE”. El objetivo de la presente investigación ha sido determinar la relación entre la calidad de los cuidados inmediatos de enfermería y el manejo del dolor en pacientes quirúrgicos de los Hospitales de Chimbote. Los resultados fueron: el 65% de las enfermeras de los hospitales de Chimbote, presentan una calidad del cuidado inmediato medio; el 75% de las enfermeras de los hospitales de Chimbote tienen un regular manejo del dolor en pacientes quirúrgicos. Finalmente, queda determinado que sí existe relación significativa entre la calidad de los cuidados inmediatos de la enfermera y el manejo del dolor en pacientes quirúrgicos en los hospitales de Chimbote.
ESPINOZA HERRERA, M. LIMA 2010 “CONOCIMIENTOS Y PRACTICAS SOBRE LOS CUIDADOS QUE TIENEN LOS PACIENTES POST OPERADOS DE COLOSTOMIA DEL HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS” Se realizó un estudio con 86 pacientes post operados de colostomía concluyéndose que el 80% de estos pacientes fueron informados sobre los cuidados que deben tener, 20 % no conocen sobre el autocuidado, y el 70% de pacientes colostomizados realizan prácticas adecuadas y 30 % realizan prácticas inadecuadas en el autocuidado, concluyéndose finalmente que el personal de salud no da la información adecuada a los pacientes en cuanto a los cuidados que deben tener después de la intervención quirúrgica.
A NIVEL LOCAL PANCORBO CASTILLA, E. CUSCO 2009 “NIVEL DE PREPARACION PREOPERATORIA Y ATENCION POST OPERATORIA INMEDIATA DEL PACIENTE QUIRIRGICO DE ABDOMEN DE LOS SERVICIOS DE CIRUGIA DEL HOSPITAL REGIONAL DEL CUSCO” Se realizó un estudio con 50 pacientes a través del muestreo no probabilístico de tipo intencional, de todos los pacientes hospitalizados en los servicios de cirugía para su intervención quirúrgica de abdomen donde se llegó a la conclusión de que el 58% de pacientes que acuden al servicio de cirugía del hospital regional del cusco pertenecen al
sexo femenino y el 42% son de sexo masculino, el 58% que acude al servicio de cirugía a someterse a una intervención de abdomen lo realiza por consultorio externo y el 42% por emergencia.. .
1.7.2 BASE TEORICA 1.7.2.1 QUÉ ES UNA OPERACIÓN Todo acto quirúrgico es un procedimiento que origina alteraciones en el organismo y que puede traer consecuencias no deseadas, imposibles de separar de sus efectos benéficos. Un problema tiene estricta solución quirúrgica cuando no puede resolverse por métodos clínicos y puede provocar complicaciones graves futuras, caso en el cual el riesgo de la cirugía pasa a ser el mal
menor.
Todas las intervenciones tienen riesgo. Su magnitud depende del tipo de intervención, de su enfermedad y su condición psicofísica.
1.7.2.2 INTERVENCION QUIRURGICA ABDOMINAL Es el tratamiento quirúrgico de los órganos comprendidos de la cavidad abdominal que se puede realizar en dos formas programadas con un lapso de tiempo de espera y las de urgencias que ocurren unas horas antes de la intervención quirúrgica con la finalidad de salvar la vida de un paciente, esta ultima implica un mayor riesgo de complicación y muchas veces comprometiendo la vida del paciente.
1.7.2.3 PERIODO PRE- OPERATORIO Conjunto de normas y acciones cuyo propósito es llevar al paciente en óptimas condiciones al Intra operatorio. El periodo preoperatorio abarca el espacio de tiempo comprendido desde que el paciente es informado de que su problema de salud ha de ser tratado quirúrgicamente, acepta este tratamiento y se fija una fecha para la intervención quirúrgica hasta que el enfermo es trasladado al área quirúrgica.
Preoperatorio remoto: se inicia en el primer contacto con el paciente. Se realiza con la conversación, la ficha clínica, etc.
Preoperatorio inmediato: 8 a 12 horas antes de la cirugía. EN EL QUIROFANO SE CONTROLA: -Preparación de la piel bien realizada y comprobada. -signos vitales registrados -Pre medicación dada y registrada. -Otras medicaciones dadas. -Consentimiento para la intervención firmado. -Historia clínica completa con las pruebas preoperatorios.
1.7.2.4 TIPOS DE INTERVENCIONES QUIRURGICAS 1.7.2.4.1 APENDICECTOMIA Apendicetomía es la extracción del apéndice vermicular que se encuentra en el ciego que está inflamado o infectado en forma aguda. Las etapas clínico patológicas del apéndice son: Congestiva, Flemonosa, Necrótica, Perforada.
POSICIÓN DEL PACIENTE: Decúbito dorsal. COMPLICACIONES: - Absceso de herida, absceso su frénico - Absceso Douglas o interasas - Trombosis de la vena porta
TIPO DE ANESTESIA: - General - Epidural
1.7.2.4.2 COLECISTECTOMIA Colecistectomía es la extirpación quirúrgica de la vesícula litiásica e inflamada en forma aguda con técnica mínimamente invasiva utilizando un laparoscopia.
POSICIÓN DEL PACIENTE: Decúbito dorsal y trendelemburg reverso. INDICACIONES: - Colecistitis - Colelitiasis aguda
COMPLICACIONES: - Rotura vesicular o Fístula vesicular - Hemoperitoneo - Lesión de vía biliar - Hemorragia en el sitio de punción - Enfisema - Litiasis residual
TIPO DE ANESTESIA: - General
1.7.2.4.3 HERNIORRAFIA INGUINAL Hernio rafia es la reparación quirúrgica de una hernia. Hernia es la protrusión de un órgano a través de una abertura anormal de la pared muscular de la cavidad que lo rodea.
POSICIÓN : Decúbito dorsal. INDICACIONES: - Hernia inguinal directa e indirecta y mixta - Hernia inquino escrotal - Hernia inguinal crural - Hernia inguinal por deslizamiento
COMPLICACIONES: - Hematoma - Ceroma - Infección - Atrofia testicular
TIPO DE ANESTESIA: - Epidural 1.7.2.4.4 LAPAROTOMÍA EXPLORATORIA Laparotomía exploratoria es un procedimiento quirúrgico para estudiar los órganos dentro del abdomen a fin de detectar zonas anormales. Es la incisión realizada en el abdomen con el objetivo de tener apertura de la cavidad abdominal.
POSICIÓN DEL PACIENTE : Decúbito dorsal. INDICACIONES: - Neoplasia
- Perforación intestinal, Abscesos, Adherencias - Apendicitis perforada - Salpingitis - Embarazo ectópico - Traumatismo abdominal
COMPLICACIONES: - Hemorragia. - Infección. - Absceso de herida. - Hernia quirúrgica
TIPO DE ANESTESIA: - General 1.7.2.4.5 GASTROSTOMÍA Gastrostomía es el procedimiento quirúrgico por medio del cual el lumen gástrico se comunica con el exterior a través de una sonda.
POSICIÓN DEL PACIENTE : Decúbito dorsal. INDICACIONES:
- Cirugía de faringe, esófago o gástrica - Estenosis esofágica - Alimentar a una persona con dificultades para succionar o tragar - Drenar el estómago de ácido y fluidos que se acumularon COMPLICACIONES: - Trastornos de la pared gástrica - Hemorragia gástrica o de pared abdominal - Infección, irritación de la piel alrededor del tubo - Desplazamiento de la sonda
TIPO DE ANESTESIA: - General
1.7.2.4.6 OSTOMÍAS Ostomía es el procedimiento quirúrgico por medio del cual se realiza una apertura de una víscera hueca al exterior, generalmente hacia la pared abdominal, pudiendo comprometer el aparato digestivo y/o el urinario. De acuerdo al segmento exteriorizado toma la denominación. Ejemplo: Colostomía, yeyunostomía, esofagectomía.
POSICIÓN DEL PACIENTE : Decúbito dorsal. INDICACIONES: - Obstrucción intestinal - Perforación intestinal, Resección intestinal - Traumatismo intestinal - Colitis
COMPLICACIONES: - Isquemia o necrosis - Prolapso - Infección - Hernias paraostómicas. - Estenosis
- Alteraciones de la piel
TIPO DE ANESTESIA: - General
1.7.2.5 CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL PRE – OPERATORIO •
Revisar la situación del enfermo para averiguar el estado de los sistemas pulmonares, renales, hepático, hemático y metabólico.
•
Obtener estudios de laboratorio preoperatorios.
•
Valorar el régimen medicamentoso.
•
Mejorar enfermedades pulmonares subyacentes y funcionamiento respiratorio para reducir el riesgo de complicaciones.
1.7.2.5.1 Pre operatorio Mediato •
•
Revise indicaciones médicas e identifique al paciente. Explíquele amable y cortésmente toda la preparación que se hará según el tipo de cirugía.
•
Controle signos vitales y observe estado de la piel.
•
Tome muestra de exámenes indicados
1.7.2.5.2 Operatorio Inmediato •
Controle signos vitales
•
Compruebe que el paciente esté en ayunas
•
Control de la firma de consentimiento
•
Si su condición se lo permite, ducharse y vestirse con ropas adecuadas.
•
Retirar prótesis, joyas, etc.
•
Medicación pre- anestésica
1.7.2.6 PREVENCION DE PROBLEMAS Comprobar que la identificación esté bien segura y sea legible. Proteger el pelo con un gorro. Eliminar las joyas. Quitar el esmalte de las uñas. Quitar cualquier prótesis. No olvidar las medidas antitrombóticas, para prevenir embolismos. Procurar que el paciente mocione antes de la pre anestesia.
1.7.2.7 INTRA - OPERATORIO El cuidado intra operatorio comienza en el momento en que el paciente ingresa al quirófano y culmina cuando el acto quirúrgico finaliza e ingresa en la sala de recuperación o a la sala de internados.
1.7.2.7.1 Ansiedad pre-operatoria
La ansiedad y el estrés en el paciente es un factor esencial que especialmente el personal de enfermería debe afrontar como un reto a vencer, ya que no existe un patrón de “rutina”, sino debe ser enfocado en forma particular a cada paciente y el desafío consiste en identificar, planear y proporcionar un plan de asistencia que cubra las necesidades específicas de cada paciente. Tomando en cuenta la edad, evaluación física y psicológica, aspectos socioculturales, grado de temor elevado, moderado o escaso.
Una intervención quirúrgica origina ansiedad o estrés o ambas situaciones que dan respuestas fisiológicas y psicológicas, cuyo grado depende de múltiples factores, de los cuales mencionaremos algunos:
•
Temor a lo desconocido, incertidumbre en relación al resultado de la cirugía o desconocimiento acerca de la experiencia quirúrgica (paciente que es intervenido por primera vez).
•
Temor a la anestesia, miedo a una inducción desagradable, a imprevistos durante la anestesia, a despertarse durante la intervención quirúrgica o a sentir dolor mientras está bajo los efectos. Este temor suele estar relacionado con pérdida de control mientras se está bajo la anestesia, acciones o situaciones verbales fuera de control y el miedo a lo desconocido.
•
Temor al dolor o a una analgesia post-operatoria no adecuada o no efectiva, el cual es un temor habitual.
•
Temor a la muerte, es frecuente que el paciente experimente esta sensación a pesar de los avances científicos y tecnológicos en cuanto a cirugía y anestesia se refiere, no existe ninguna intervención quirúrgica ni anestesia totalmente segura. No obstante, en la vida diaria los individuos nos enfrentamos a riesgos mayores que lo que respecta a una cirugía.
•
Temor a la separación, el paciente queda separado de su entorno familiar y de trabajo, el dejar tareas, contratos, el temor a no retornar por un tiempo o definitivamente.
•
Temor a la alteración de los patrones de la vida, el temor a una capacidad temporal o definitiva, posterior a la cirugía. La recuperación interfiere en forma variable en las actividades cotidianas, de trabajo y en las profesionales. Temor a la mutilación o pérdida de una parte del cuerpo. Se debe considerar que la cirugía altera la integridad corporal y amenaza la imagen corporal. El paciente pediátrico requiere de una atención especial y apropiada, nivel de desarrollo, personalidad, historia y experiencia pasadas con profesionales de la salud y hospitales, antecedentes generales, entorno familiar, socioeconómico y cultural, los cuales servirán de referencia a la creación de un plan de asistencia para hacer frente a sus temores, de los cuales podemos señalar: a) Daño físico, lesión corporal, dolor, mutilación, muerte, etc.
b) Separación de los padres. c) Ambiente extraño y desconocido. d) Confusión e incertidumbre sobre sus límites de conducta esperada. e) Pérdida del control de su mundo y de su autonomía. f) Temor a la anestesia. g) Temor al procedimiento quirúrgico.
1.7.3 DEFINICION DE TERMINOS PERIODO PREOPERATORIO.- El periodo preoperatorio abarca el espacio de tiempo comprendido desde que el paciente es informado de que su problema de salud ha de ser tratado quirúrgicamente, acepta este tratamiento y se fija una fecha para la intervención quirúrgica hasta que el enfermo es trasladado al área quirúrgica.
INTRA - OPERATORIO El cuidado intra operatorio comienza en el momento en que el paciente ingresa al quirófano y culmina cuando el acto quirúrgico finaliza e ingresa en la sala de recuperación o a la sala de internados.
Ansiedad pre-operatorio
La ansiedad y el estrés en el paciente es un factor esencial que especialmente el personal de enfermería debe afrontar como un reto a vencer, ya que no existe un patrón de “rutina”, sino debe ser enfocado en forma particular a cada paciente y el desafío consiste en identificar, planear y proporcionar un plan de asistencia que cubra las necesidades específicas de cada paciente. Tomando en cuenta la edad, evaluación física y psicológica, aspectos socioculturales, grado de temor elevado, moderado o escaso.
CAPITULO III
1.8 DISEÑO METODOLOGICO 1.8.1 TIPO DE ESTUDIO 1.8.1.1 DESCRIPTIVO Mediante el cual se describirán los cuidados que el personal de enfermería debe tener durante el periodo preoperatorio
1.8.1.2 PROSPECTIVO Porque se registrara la información que se obtenga
1.8.1.3 TRANSVERSAL. Porque se estudiaran cuales son los cuidados de enfermería
en un determinado
momento haciendo un corte en el tiempo. Es un estudio de investigación de tipo descriptivo, prospectivo y transversal
1.8.2 POBLACIÓN Y MUESTRA Población.- constituido por todos los pacientes en periodo pre-operatorio del Hospital Regional del Cusco 2012.
TIPO DE MUESTRA El muestreo es no probabilístico intencionado.
1.8.3 TÉCNICAS E INSTRUMENTO Las técnicas a utilizar fueron la Entrevista y la Observación. Los instrumentos que permitieron la recolección de información son: La Encuesta estructurada, La Ficha de recolección de datos.
Encuesta estructurada.- Donde se registrar datos generales como sexo, edad, procedencia, patología.
Ficha de recolección de datos .- Donde se registrara los cuidados del profesional enfermería en los pacientes que van a ser sometidos a una cirugía abdominal durante el periodo pre operatorio.
1.8.4 VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO Para la validación y confiabilidad del instrumento, se realizara mediante juicio de expertos, enfermeras que laboran en el área de centro quirurgico para garantizar la validez y confiabilidad del instrumento de recolección de datos.
1.9. PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS Para la recolección de datos se gestionara permiso en el hospital Regional del Cusco a través de una
solicitud presentada por las investigadoras para la aplicación del
instrumento respectivo. El estudio será conformado por todos los pacientes que se encuentran en periodo pre operatorio de cirugía abdominal.
1.10. PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE DATOS Los datos obtenidos se procesaran en una hoja de cálculo de Microsoft Excel. El análisis de la información seran demostrados mediante cuadros para describir los resultados obtenidos del procesamiento, luego la información se traslado al programa Microsoft Word para su presentación final.
1.11. RECURSOS 1.11.1. RECURSOS HUMANOS -
Investigadora: LIC. CELIA TORRES DIAZ.
- Asesora: -
Profesional de enfermería y pacientes quirúrgicos.
1.11.2. RECURSOS ,MATERIALES: -
Papel boom 1 millar
-
Lapices 20 unidades
-
Lapiceros 20 unidades
-
Fotocopias 500 unidades
-
Licros de investigacion 2 unidades
-
Internet
-
Laptop.
1.12. PREUSPUESTO El costo total de la investigación será asumido en su totalidad por la investigadora.
1.13. CRONOGRAMA
CRONOGRAMA NOVIEMBRE DICIEMBRE ENERO FEBRERO MARZO ABRIL
ACTIVIDADES
2012
Elaboración
del X
proyecto
de
investigación Revisión del proyecto por asesor Pase de asesor revisión
de
a
2012
X
2013
2013
2013.
2013.
X X
1°
dictaminante Revisión
de
X
dictaminantes Aplicación
de
X
instrumento Análisis de
datos
X
2°
X
estadísticos Revisión de dictamente Sustentación de tesis
X
BIBLIOGRAFIA 1 BRUNNER, DS SUDDARTH Enfermeria medico quirúrgico 8va Ed. Mc. Grow Hill interamericana 1998. 2. GARCIA A.”Introduccion a la metodología de la investigación científica 2da Ed.Mexico DF1996” 3. DEL AMO MUÑOZ, E. MADRID 2005 “Atencion de enfermería en el paciente quirúrgico” 4. GARCIA HERNANDEZ, B. ECUADOR 2009 “Intervenciones de enfermeria en pacientes con aneurisma aortico abdominal” 5. AVALOS VASQUEZ, N. CHIMBOTE 2009 “Calidad de los cuidados inmediatos de enfermería y manejo del dolor en pacientes quirúrgicos en los centros hospitalarios de chimbote” 6. HEZPINOZA HERRERA M., LIMA 2010 “Conocimientos y pracyicas que tienen los pacientes post operados de colostomía del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins”
7. PANCORBO CASTILLA, E. CUSCO 2009 “Nivel de preparación preoperatoria y atención post operatoria inmediata del paciente quirurgicio de abdomen de los servicios de cirugía del hospital regional del cusco” 8. VERA PINTO Mc, Villafuerte N. Atencion postoperatoria brindado por la enfermería. PERU 2002
B
