INTRODUCCION
Esta enfermedad que en 1952 apareció en África y Asia, avanzó hacia todo el Caribe oriental en los últimos dos meses, elevando la posibilidad de que se expanda en toda la región, según los expertos en salud pública. En un feroz viaje intercontinental, la fiebre chikungunya, un mal similar al dengue, llegó a la isla de St. Martin a fin del 2013 y ya se ha propagado a otros siete países, enfermando a 3,700 personas. No dejando exentos a la Republica Dominicana, propagando un virus que tiene a la población angustiada. La chikungunya es una enfermedad causada por un virus que se propaga a través de las picaduras de mosquitos. Los síntomas son fiebre alta, alta, dolor de cabeza, cansancio, náuseas, vómitos, erupción cutánea y dolor muscular o articular. Los síntomas suelen durar unos pocos días o unas pocas semanas, pero algunas personas pe rsonas pueden sentirse cansadas cansad as durante más tiempo. El mosquito que transporta chikungunya puede picar durante el día y la noche, tanto en interiores como al aire libre, y a menudo vive alrededor de los edificios en las zonas urbanas, prefiere los climas cálidos.
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DEDICATORIA
Al creador de todas las cosas, el que nos ha dado fortaleza para continuar cuando a punto de caer hemos estado; por ello, con toda la humildad que de nuestros corazónes puede emanar, dedicamos este trabajo a Dios. De igual forma, dedicamos esta tesis a nuestros padres y maestros, por su apoyo y dedicación junto con nosotros en la elaboración de este proyecto pr oyecto de tesis.
Devand, Joslin, Julissa y Nivelka
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1.1
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La motivación que nos ha llevado a investigar sobre este virus epidémico que esta asotando nuestra isla es sumamente importante, debido a que este virus se ha expandido de manera veloz veloz en la Republica Dominicana, causando fuertes estragos a su paso, este virus es el responsable de los síntomas de una terrible fiebre de artritis que está propagándose de una forma epidémica; La Chikungunya O Fiebre de Chikungunya, es una forma relativamente rara de fiebre de fiebre viral, viral, y y esta es causada por un Alfavirus, un Alfavirus, que que tiene por vector de transmisión las picaduras del mosquito del mosquito Aedes Aedes aegypti. El virus del Chikungunya, había sido aislado por primera vez en un paciente en Tanzania en 1953. Desde aquellos primeros estudios, se habían originado diversas epidemias en África y Asia, y en algunos casos en zonas europeas, Pero América jamás había recibido la visita de aquel virus, que se transmite a través de mosquitos que hubieran sido infectados previamente. Su ciclo de vida tiene cierto parecido al del dengue o el paludismo, enfermedades con las que a veces se confunde la fiebre de chikungunya. Los estudios sobre la Chikungunya nos dejan ver que lamentablemente es una enfermedad viral poco estudiada. Es otra de las enfermedades denominadas den ominadas “olvidadas o desatendidas” que q ue están
empezando a emerger y reemerger, como consecuencia de los cambios climáticos determinados por el calentamiento global de la tierra, la globalización de vectores, la evolución viral y la deficitaria prevención en los países en vías de desarrollo. Esta situación se ha provocado debido al creciente movimiento de las poblaciones, por cambios migratorios y el aumento de los viajes internacionalesn que han constituido uno de los principales factores determinantes de la expansión exp ansión de esta patología.
El Aedes aegypti es originario de África. En el continente americano existe una alta infestación vectorial. Es una especie urbana y peridomiciliaria.
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El Aedes albopictus (tigre asiático) es originario de Asia. En el continente americano está presente en los Estados Unidos, México, Guatemala, Bolivia, República Dominicana, Argentina Ar gentina y Brasil. Habita fundamentalmente en áreas suburbanas y rurales. Etimológicamente la palabra “chikungunya” proviene del Makonde (dialecto hablado por un
grupo étnico del sureste de Tanzania y norte de Mozambique), significa “el hombre que camina encorvado”, por el aspecto que presentan los pacientes como consecuencia de su artritis. En India se conoce como Aakydia que significa “hombre rígido”
El Aedes aegypti siempre ha sido el principal vector transmisor de esta enfermedad, mientras que el Aedes albopictus fue un vector secundario. Esta situación ha hecho que esta mutación viral de ambas especies, permita que el virus se adapte satisfactoriamente al Aedes albopictus, el cual es el vector principal de la mayoría de los brotes recientes, facilitando la transmisión a la población humana expuesta. Al picar a una persona infectada en periodo de viremia, se produce dentro del vector el periodo de incubación extrínseco mencionado. En ese momento se alcanza una concentración infectante del virus en las glándulas salivales del vector. Al picar a un humano susceptible transmite la enfermedad.. Se han visualizado casos de enfermeras que han sido contagiadas por el virus cuidando pacientes con la chikungunya, por lo cual se ha visualizado que se puede transmitir de personas a personas. Finalmente es importante que todos los individuos no infectados previamente por el virus sepan que son susceptibles de adquirir la infección y desarrollar la enfermedad. Y que después de infectados la inmunidad es prolongada, pensándose actualmente que es de por vida.
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1.2
FORMULACION DEL PROBLEMA
1. ¿Cuáles son los aspectos a considerar para evitar el contagio del virus de la chikungunya en los estudiantes de la universidad Pedro Henríquez Ureña (UNPHU)? 2. ¿Cuál es el grado de conocimiento que poseen los estudiantes de la universidad Pedro Henríquez Ureña (UNPHU) sobre la historia del virus, sus consecuencias y causas de contagio? 3. ¿Por qué es de beneficio para los estudiantes de la UNPHU, la investigación sobre este virus?
1.2.1
METODO A UTILIZAR
Investigación descriptiva, porque es una investigación de datos, perseguimos que el lector de la investigación sepa qué hacer para prevenir esta enfermedad, por lo tanto, más personas puedan vivir una vida sana. Nuestro tema de trabajo aun esta en investigación por parte de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Ya que aun no se ha encontrado una cura para la misma y solo se han podido tratar los síntomas. La ventaja de este tipo de investigación es que nos permite Búsqueda de información acerca de la enfermedad por distintos medios de información,
como Internet, profesionales de la salud y material bibliográfico. Búsqueda de información de noticias acerca de la enfermedad en diarios locales,
nacionales e internacionales.
Interpretación de la información recolectada con la posterior redacción del informe.
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1.3
OBJETIVO GENERAL
Conocer las causas que han permitido que algunos estudiantes de la UNPHU sean infectados con el virus de la chikungunya y que consecuencias a nivel académico y humano le ha producido el mismo.
1.3.1 OBJETIVOS ESPECIFICOS
Definir que es la chikungunya
Identificar las características del virus
Describir las manifestaciones clínicas de la chikungunya
Reconocer la responsabilidad del personal de salud en la prevención de este virus.
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1.1.6 JUSTIFICACION Este proyecto de investigación es considerado de vital importancia, ya que puede aportar información suficiente acerca de las dudas que existen entre los ciudadanos dominicanos sobre lo que es la enfermedad de la chikungunya, en qué consiste y sus reales causas y consecuencias de los síntomas a corto y largo plazo. Esta es una enfermedad epidémica que afecta a miles de persona en distintas partes del mundo, y lamentablemente por el mismo clima cálido de nuestro país le permitimos el albergue. Los cambios climáticos observados durante los últimos años en el planeta han repercutido en forma sustancial en la modificación de los nichos ecológicos donde se desarrollan muchas de las enfermedades infecciosas, principalmente las transmitidas por vectores, lo que plantea el riesgo de incremento en la ocurrencia de la chikungunya.
Es importante mencionar también que según las autoridades de salud el 90% de la población se verá afectada por este virus pandemico que ha azotado enormemente a la población dominicana, los estudiantes de la UNPHU se ven afectados con pérdidas de pruebas parciales, explicaciones de temas importantes y esto acarrea bajos rendimientos académicos, nuestra preocupación y búsqueda de información es para que la misma pueda disminuir.
Este estudio persigue ser un aporte de conocimiento sobre la magnitud de daño que podría causar este virus de la chikungunya. Causando muchas veces a quienes lo padecen, y a quienes ya lo han padecido por la repetición de su sintomatología, perder clases, exámenes, exposiciones y explicaciones importantes para los estudiantes consiguiendo como resultado una baja en sus respuestas académicas, de no aplicarse más fuerte.
Está orientado a los estudiantes de la UNPHU de diferentes edades y carreras, tanto a los afectados como a los que no.
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2.1 MARCO TEORICO
Chikungunya (en el lenguaje de Makonde "lo que se dobla hasta") virus (CHIKV) es un virus transmitidas por insectos del género '' transmitido '', que se transmite a los humanos por mosquitos portadores de virus de '' Aedes''. Ha habido brotes recientes de CHIKV asociados con enfermedades graves. CHIKV provoca una enfermedad con síntomas similares a la fiebre del dengue. CHIKV se manifiesta con una fase febril aguda de la enfermedad dura sólo dos a cinco días, seguidas de una prolongada enfermedad arthralgic que afecta las articulaciones de las extremidades. El dolor asociado con infección de CHIKV de las articulaciones persiste durante semanas o meses, o en algunos años de casos. Etimología
El vocablo chikungunya (pronunciado /chi kun GU ña/) es de origen makonde y significa enfermedad del hombre retorcido debido al fuerte dolor articular que provoca la artritis que caracteriza a la enfermedad. Fue descrito por primera vez por uno de los colaboradores del equipo del epidemiólogo Marion Robinson en 1955,7 El virus del Chikungunya se relaciona estrechamente con el virus o‟nyong‟nyong. Confusión lingüística
De acuerdo con la publicación inicial de Lumsden 1955 acerca de la epidemiología de la enfermedad, el término Chicungunya deriva de la raíz verbal kungunyala del idioma makonde, una lengua bantú del sur de Tanzania y norte de Mozambique. Quiere decir secarse o retorcerse. Autores posteriores a Robinson, pasando por alto las referencias al makonde asumieron su procedencia del idioma suajili, lengua franca de la zona (oficial en Tanzania). Este error de atribución se fue repitiendo a los largo de los sucesivas reimpresiones documentales. Muchos otros errores de ortografía y de formas del término, se han empleado comúnmente, tales como "Fiebre del Pollo de Guinea", "Pollo de gunaya", y "Chickengunya".
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Síntomas de la fiebre chikungunya
El período de incubación de la enfermedad de la fiebre Chikungunya es de dos a cuatro días. Los síntomas de la enfermedad incluyen fiebre hasta un petequias o erupción maculopapular del tronco y ocasionalmente las extremidades y artralgia o artritis que afecta a múltiples articulaciones. Otros síntomas inespecíficos pueden incluir dolor de cabeza, infección conjuntival y fotofobia leve. Normalmente, la fiebre dura dos días y luego termina abruptamente. Sin embargo, otros síntomas: conjunta es decir dolor, intenso dolor de cabeza, insomnio y un grado extremo de postración, pasado por un periodo variable; normalmente por unos 5 a 7 días. Diagnóstico
Pruebas de laboratorio comunes de chikungunya incluyen pruebas serológicas, RT-PCR y aislamiento del virus.
Aislamiento del virus proporciona el diagnóstico más definitivo pero toma 1-2 semanas para terminar y debe d ebe llevarse a cabo en laboratorios de bioseguridad nivel 3. La técnica consiste en exponer las líneas celulares específicas a muestras de la sangre y la identificación de respuestas de chikungunya virus específicos.
RT-PCR utilizando pares anidados cartilla para amplificar varios genes de Chikungunya específicos de la sangre. Resultados pueden determinarse en 1 ó 2 días. Los embalses principales virus son monos, pero también pueden verse afectadas otras especies, incluidos a los seres humanos.
Prevención de la fiebre chikungunya
Los medios más eficaces de prevención son la protección contra el contacto con los mosquitos portadores de la enfermedad y el control de mosquitos. Estos incluyen el uso de repelentes de insectos con sustancias como el DEET (N, N-Dietil-meta-toluamida; también conocido como N, N'-dietil - 3-metilbenzamida o biografía), icaridin (también conocido como picaridin y KBR3023), PMD (p-menthane-3, una sustancia derivada del árbol de eucalipto de limón), o IR3535. Vistiendo mordedura-prueba mangas largas y pantalones (pantalones) también ofrece protección. Además, las prendas pueden tratarse con piretroides, una clase de insecticidas que a 9
menudo tiene propiedades repelentes. Vaporizado piretroides (por ejemplo en bobinas de mosquito) también son repelentes de insectos. Pantallas en puertas y ventanas de seguridad ayudará a mantener a los mosquitos fuera de la casa. En el caso del día activo '' Aedes aegypti'' y '' Aedes albopictus'', sin embargo, esto tendrá sólo un efecto limitado, pues muchos contactos entre el vector y el anfitrión se producen fuera. Tratamiento de chikungunya
Hay no hay tratamientos específicos para el Chikungunya. No existe ninguna vacuna disponible actualmente. Una vacuna de fase II prueba, patrocinado por el Gobierno y publicado en el '' American Journal de Tropical medicina y higiene '' en el año 2000, utiliza un virus vivo, atenuado, desarrollo de resistencia viral en el 98% de las pruebas después de 28 días y 85% todavía mostrado resistencia después de un año. Una prueba serológica para la fiebre Chikungunya está disponible desde la Universidad de Malaya en Kuala Lumpur, Malasia. Cloroquina está ganando terreno como un posible tratamiento para los síntomas asociados con la fiebre Chikungunya y como un agente antiinflamatorio para combatir la artritis asociada con virus Chikungunya. Un estudio de la Universidad de Malaya encontró que para los síntomas de la artritis que no son aliviados por la aspirina y los fármacos antiinflamatorios no esteroides (AINE), fosfato de cloroquina (250 mg/día) ha dado resultados prometedores. Investigación por un científico italiano, Andrea Savarino y sus colegas junto con un comunicado de prensa del Gobierno francés en marzo de 2006 ha agregado más credibilidad a la afirmación de que la cloroquina puede ser eficaz en el tratamiento de la fiebre chikungunya. Estudios no publicados en cultivos celulares y monos no demuestran ningún efecto del tratamiento con cloroquina sobre la reducción de la enfermedad de la fiebre chikungunya. La hoja de datos Inmunidad pasiva de chikungunya
Anticuerpos aislados de pacientes recuperándose de la fiebre Chikungunya han demostrado para proteger a ratones de infección.
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Pronóstico de chikungunya
Recuperación de la enfermedad varía según la edad. Los pacientes más jóvenes se recuperan dentro de 5 a 15 días; recuperan pacientes de mediana edad de 1 a 2,5 meses. La recuperación es más larga para los ancianos. La gravedad de la enfermedad, así como su duración es menor en pacientes más jóvenes y las mujeres embarazadas. En las mujeres embarazadas, no se notan efectos adversos después de la infección. Inflamación ocular de Chikungunya puede presentar como iridociclitis y lesiones retinales así. Pedal edema (hinchazón de piernas) se observa en muchos pacientes, cuya causa permanece oscura ya que no está relacionado con cualquier cardiovascular, alteraciones renales o hepáticos. Epidemiología de chikungunya
Virus chikungunya es una transmitido estrechamente relacionado con el O'nyong'nyong virus, el virus del río Ross en Australia y los virus que causa la encefalitis equina oriental y encefalitis equina occidental. Chikungunya generalmente se propaga a través de picaduras de los mosquitos "Aedes aegypti", pero recientes investigaciones realizadas por el Instituto Pasteur de París ha sugerido que las cepas de virus de Chikungunya en el estallido de la isla de 2005-2006 Reunion incurrió en una mutación que facilitaron la transmisión por '' Aedes albopictus'' (mosquito tigre). Estudios simultáneos por arbovirologists en la rama médica de la Universidad de Texas en Galveston, Texas, confirman definitivamente que la infección por el virus chikungunya mejorada de '' Aedes albopictus'' fue causado por una mutación puntual en uno de los genes de la envoltura viral (E1)... Mayor transmisión del virus de chikungunya por '' Aedes albopictus'' podría significar un aumento del riesgo de brotes de fiebre chikungunya en otras áreas donde está presente el mosquito tigre asiático. Una reciente epidemia en Italia probablemente fue perpetuada por '' Aedes albopictus''. En África, chikungunya se extiende a través de un ciclo silvática en que el virus reside en gran parte en otros primates entre brotes humanos. 11
Historia de chikungunya
El nombre se deriva de la palabra Makonde, que significa "que se dobla hasta" en referencia a la postura encorvada desarrollada como consecuencia de los síntomas artríticas de la enfermedad. La enfermedad fue descrita por Marion Robinson y W.H.R. Lumsden en 1955, tras un brote en 1952 en la meseta de Makonde, a lo largo de la frontera entre Mozambique y Tanganica (la parte continental de la actual Tanzania). De acuerdo con el informe inicial de 1955 sobre la epidemiología de la enfermedad, el término 'chikungunya' se deriva del verbo de raíz de Makonde '' kungunyala'', que significa secarse o ser desencajada. En investigaciones simultáneas, Robinson minimizaron el término Makonde más específicamente como "lo que funciona se dobla" autores posteriores aparentemente pasan por alto las referencias a la lengua de Makonde y supone que el término deriva de Swahili, la lengua franca de la región. La atribución errónea del término como una palabra Swahili se ha repetido en numerosas fuentes de impresión. Muchas otras pronunciaciones erróneas y formas del término son de uso común como "Gallina guinea", "Gunaya de pollo" y "Chickengunya". Desde su descubrimiento en Tanganyika, África, en 1952, brotes de virus chikungunya han ocurrido ocasionalmente en África, Asia del Sur y sudeste de Asia, pero brotes recientes se han extendido la enfermedad sobre una gama más amplia. Cuadro de brotes a través del tiempo, teniendo la mayor incidencia de brotes en republica dominicana, convirtiéndose en una epidemia. ANO
PAIS
NUMERO DE CASOS
2004
Comores
desconocido
22 de febrero del 2005
Isla reunión, océano indico
desconocido
6 septiembre 2007
Ravena, Italia
160 casos
2010
Francia
Dos casos
Abril de 2014
Republica dominicana
desconocido
Junio de 2014
Republica dominicana
53,000 casos (EPIDEMIA)
Segunda semana de junio Republica dominicana
77,000 casos (EPIDEMIA) 12
2014 20 de junio de 2014
Republica dominicana
89,738 casos (EPIDEMIA)
Cuadro clínico
Los primeros síntomas se parecen a una crisis de paludismo de paludismo o de dengue aunque la fiebre de chikungunya no tiene nada que ver con estas enfermedades. La enfermedad empieza con una fuerte fiebre, fuerte fiebre, a a veces superior a los 40 °C, que dura 3 días. A esta fiebre le sigue un eritema un eritema y, durante 5 días, agujetas muy dolorosas en las articulaciones. Estos dolores articulares pueden permanecer o reaparecer hasta varios meses después de d e la primera crisis. Debe sospecharse por el cuadro clínico antes mostrado, y el contexto epidemiológico de cada paciente que presente la sintomatología anteriormente descrita así como otros factores desencadenantes del virus, como contacto con infectados, viajes a zonas que hayan declarado la epidemia, viajes a zonas endémicas, el contacto directo con contagiados, hemotransfusiones, entre otros. El diagnóstico certero se debe hacer por hemoaglutinación indirecta o con una prueba ELISA.
Evolución
La enfermedad se autolimita en la mayoría de los casos, presentando una mortalidad del 0,4% en menores de un año. También aumenta en personas mayores con patologías concomitantes. La incubación de la enfermedad en el humano dura de 4 a 7 días. La transmisión directa entre humanos no está demostrada. La transmisión de la madre al feto en el interior del útero, podría sin embargo existir. La fiebre de chikungunya podría provocar lesiones neurológicas graves y hasta letales en el feto. el feto.
Prevención
La principal medida de prevención es la eliminación de los criaderos de los mosquitos vectores: Aedes aegypti y Aedes albopictus, de esta manera se previenen además las otras enfermedades 13
transmitidas por estas especies, es decir, la reducción de todos los depósitos de aguas, tanto naturales como artificiales, para esto el papel más importante lo tienen las comunidades. En casos de brotes, incrementar las acciones preventivas evitando la picadura de los mosquitos transmisores, implementando medidas de controles ambientales PEMDS. Los repelentes son de utilidad, respetando las instrucciones de uso, sobre todo los que contengan NNDB, DEET o permetrina. Se permetrina. Se recomienda que en las zonas con climas templados y/o cálidos se vistan prendas que cubran la mayor parte de las superficies expuestas a picaduras, e instalar los toldillos y otra clase de protectores que tengan cómo prevenir el acceso de los mosquitos desde ventanas y puertas, además, el uso de mosquiteros tratados o no con insecticidas. En estos casos se recomienda continuar con las medidas para eliminar zonas con acumulaciones de agua permanentes, que permitan la reproducción de d e los mosquitos. Guía de Información y Prevención del virus chikungunya
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Ultimas noticias- reportaje 21 de mayo
¡PÁNICO! ADP dice fiebre Chikungunya afecta estudiantes en 20 provincias El presidente de la Asociación Dominicana de Profesores (ADP), Eduardo Hidalgo, informó este miércoles que en más de 20 provincias del país la docencia se ha visto afectada por la presencia de la fiebre la Chikungunya en los estudiantes, que es de suma preocupación. Dijo que en varias ocasiones ha solicitado al ministro de Educación, Carlos Amarante Baret, que ordene que todos los centros educativos sean sometidos a un proceso de fumigación en su entorno para eliminar el mosquito que produce la enfermedad y no han recibido respuestas positiva del funcionario. “Los profesores han tenido que acudir al médico a recibir atenciones por afecciones producida por la Chikungunya, una enfermedad que no tiene clase sociales”, agregó.
Hidalgo habló del tema durante una entrevista en el programa “Reporte”, que conduce Gilbert Guzmán junto a la periodista Danilsa Vargas, por SDTV canales 24 y 69 de lunes a jueves.
INTEC – Reportaje Reportaje lunes 2 de junio
Estudiantes del área de medicina realizan jornada de eliminación de criaderos de mosquitos que causan la Chikungunya El Área de Ciencias de la Salud del Instituto Tecnológico de Santo Domingo (INTEC) organizó una jornada de eliminación de criaderos de los mosquitos Aedes aegypti y A. albopictus, transmisores del virus de la Chikungunya, en el campus y comunidades aledañas. El doctor Raymundo Jiménez, decano de Ciencias de la Salud del INTEC, explicó que la academia se une a la convocatoria de las autoridades de Salud Pública para hacer frente a la epidemia que ha afectado a más de 38 mil personas en el país, según cifras oficiales. “Nos unimos al llamado de las autoridades de Salud Pública que busca atender la situación de
epidemia nacional que afecta al país, además, nuestros alumnos tienen un compromiso social con la comunidad dentro del cual se inscribe este tipo de acciones”, dijo el doctor Jiménez. 15
Antes de participar en la jornada, los más de mil estudiantes y profesores de Medicina asistieron a una conferencia educativa sobre el virus de la Chikungunya, en que la doctora Jacqueline Medina, profesora de las asignaturas de Epidemiología y Salud Pública de la universidad, disertó sobre el origen, tratamiento y prevención de la enfermedad. En su ponencia, exhortó a los estudiantes a integrar brigadas de prevención en sus comunidades, para educar a la población y eliminar potenciales criaderos. criadero s. Luego, los estudiantes y profesores se desplazaron a los distintos espacios del campus académico identificando y eliminando criaderos e informando a la comunidad sobre el virus. Luego se trasladaron a las comunidades aledañas incentivando a los vecinos a unirse a la prevención. El doctor Jiménez dijo que la idea es que los estudiantes del INTEC se conviertan en portavoces de las acciones de prevención del virus de la Chikungunya, comenzando por la carrera de Medicina, y así contribuir a la mitigación de la epidemia nacional. Además de la jornada de eliminación de criaderos, el INTEC ha organizado charlas y conferencias a la comunidad educativa sobre la Chikungunya. Asimismo, los estudiantes han participado como voluntarios en jornadas del ministerio de Salud Pública. La Chikungunya es un virus que se transmite a través de la picadura de los mosquitos Aedes Aegypti y A. Albopictus infectados y que produce fiebre, dolor en los músculos y articulaciones, erupciones en la piel o salpullidos. En caso de registrar alguno de estos síntomas, se recomienda visitar el centro de salud más cercano.
Periódico el Día- REPORTAJE 16 de junio Aplazan Pruebas Nacionales a estudiantes con chikungunya
Aunque las Pruebas Nacionales de octavo grado se iniciaron en completo orden y la hora establecida, las 9:00 de la mañana, en algunos centros hubo niños a quienes se les tuvo que aplazar el primer examen de Lengua Española por estar afectados por el virus de la chikungunya.
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En la Escuela Básica República de Colombia se registraron tres ausencias a consecuencia del virus, y en la escuela República Dominicana se presentaron al menos diez estudiantes afectados con la misma enfermedad. Todos fueron asistidos y medicados con Acetaminofen. La generalidad de los directores, coordinadores distritales, así como los representantes de colegios privados y amigos de las escuelas, confirmaron que la logística se llevó a cabo con normalidad y los cuadernillos estuvieron a tiempo. En la Escuela Básica Fidel Ferrer un discapacitado visual tomó sus pruebas con asistencia de un maestro y técnico. “Todo está sobre ruedas”, puntualizó Maribel Fabián Colón, coordinadora Distrital en la sede
Fidel Ferrer, en el ensanche La Fe, quien detalló que unos 396 estudiantes de doce centros recibieron las Pruebas Nacionales.
Sitio web – REPORTAJE REPORTAJE 7 DE ABRIL 2014
Nacen 64 niños con la fiebre chikungunya chikungun ya en R. Dominicana Por lo menos 64 niños nacieron contagiados con la fiebre chikungunya entre el 22 de mayo y el 30 de junio en la República Dominicana, país donde la enfermedad ha infectado ya a 165.433 personas, se informó hoy en Santo Domingo. Los niños nacieron en la Maternidad Nuestra Señora de la Altagracia, en la capital dominicana, donde el mes pasado se atendieron 1.902 partos, de los cuales 42 recién nacidos dieron positivo al virus, según declaró a la prensa local loc al el encargado de Perinatología del centro de salud, Luis Rivera. "Esta cifra es una de las más altas del Caribe", dijo Rivera en exclusiva al periódico dominicano Listín Diario. El último reporte de la Dirección General de Epidemiología, dependiente del Ministerio de Salud, señaló que en la última semana se produjo un incremento de 28.598 nuevos casos, 17
mientras el virus se mantiene activo en 18 de las 32 provincias del país. República Dominicana confirmó el pasado 4 de abril la existencia del primer brote de la fiebre chikungunya y anunció la intensificación de medidas para contener la expansión del mal. El brote fue detectado por primera vez en el municipio de Nigua, provincia San Cristóbal, 30 kilómetros al suroeste de Santo Domingo, donde hasta treinta casos sospechosos de la fiebre eran reportados cada día tras darse a conocer la existencia del virus. A fines de mayo, el gobierno dominicano anunció la movilización de casi medio millón de personas para enfrentar la epidemia de fiebre chikungunya, que reúne más de la mitad de los casos registrados en toda la región del Caribe. La Asociación de Industrias de República Dominicana (AIRD) reveló este miércoles que un sondeo entre sus socios reveló que el 19,6% de los empleados se ha visto afectado por la enfermedad. La vicepresidenta de la AIRD, Circe Almánzar, señaló que la situación representa pérdidas de 54,7 horas por empleado afectado en promedio, "mucho más de una semana laboral", mientras el gremio no ha cuantificado aún en dinero el impacto de la enfermedad, "pero la situación es muy seria". El Ministerio de Salud Pública informó hoy que durante el primer semestre de 2014, brigadas de la cartera y voluntarios de organizaciones comunales y de otras instituciones han visitado 1.270.602 hogares a través de las movilizaciones sociales de prevención y control del dengue y la chikungunya. El ministro de Salud, Freddy Hidalgo Núñez, dijo además que se han eliminado 956.000 criaderos de mosquitos en 248.233 jornadas de fumigación en todo el país. La fiebre chikungunya es una enfermedad viral que se contagia a través del mosquito Aedes Aegypti, y por otro llamado Aedes Albopictus. Es similar al dengue, pero a diferencia del primero produce dolores articulares y musculares más intensos y es de baja mortalidad. Los síntomas aparecen entre cuatro y siete días después de la picadura del mosquito infectado, y la mayoría de los signos clínicos duran de tres a diez días, aunque el dolor articular pueden persistir por más tiempo según la Agencia de Salud Pública del Caribe (CARPHA, siglas en inglés). En total, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) ha reportado 259.723 casos sospechosos de chikungunya, incluidas 22 defunciones en todo el continente americano. 18
Noticias SIN – REPORTAJE REPORTAJE 4 de julio
Remedio con mango verde se hace popular entre afectados por chikungunya La agresividad de los síntomas de la chikungunya y la rápida propagación del virus han despertado la creatividad de la población no sólo para imaginarse la fuente de contagio, sino además para buscarle remedios, como el ya popular te de mango verde con especias. Y es que la gran cantidad de personas afectadas con el virus chikungunya ha llevado a la población a consumir el famoso te de forma masiva. La forma de prepáralo varía dependiendo de quién lo haga. Pero lo que sí son el mango verde, la malagueta y la canela; dicen que es un palo para curar el virus. Los que han hecho su agosto son los comerciantes, aseguran que estos ingredientes están entre los más buscados por sus clientes y, ni tontos ni perezosos, ya aumentaron los precios de estos productos. La libra de malagueta se vende a 240 pesos, la de canela a 70 y la unidad de este mango a 15 y hasta 20 pesos. Doctores insisten en que lo recomendable para contrarrestar esta enfermedad es eliminando los criaderos de mosquitos y visitar al médico en caso de sentir los síntomas del chikungunya.
sitio web llamado 20 minutos – REPORTAJE REPORTAJE 6 de julio
El brote de la fiebre del chikungunya en Latinoamérica y el Caribe deja ya 21 muertos, 4.756 infectados y 302.243 casos sospechosos, desde que en diciembre de 2013 fue detectada la presencia del virus en la región, re gión, según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS). „„El brote del chikungunya, que significa "doblarse del dolor" en el lenguaje africano makonde, lo encabezan la República Dominicana, con 165.433 casos sospechosos, 18 confirmados y tres muertos; seguido de Haití, con 51.830 infectados y 4 comprobados; y Guadalupe, con 40.400 enfermos, 1.328 corroborados y tres muertos.‟‟ …. Martinica encabeza la lista con 12
fallecimientos, tras presentar 35.000 casos sospechosos de infección (1.515 comprobados), mientras que en República Dominicana, Guadalupe y San Martín (parte francesa, con 3.430 sospechas y 793 comprobaciones) se ha notificado la muerte de tres personas. "La letalidad del 19
virus es extremadamente baja, es mínima. Las personas que fallecen es porque tenían enfermedades previas, eran pacientes de avanzada edad con enfermedades que los debilitaban",
dijo la asesora en Manejo Clínico de Enfermedades Infecciosas de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), Pilar Ramón Pardo. El virus solo puede adquirirse una vez y no tiene cura, aunque según Pardo en laboratorios científicos de Estados Unidos y Europa se adelantan investigaciones para crear una vacuna. "Tampoco hay ningún tipo de tratamiento antiviral específico, es sintomático, es decir, analgésicos para los dolores articulares, antitérmicos para la fiebre, reposo y una buena hidratación", explicó.
La explosión del chikungunya de forma autóctona, es decir, directamente por la picadura del mosquito aedes aegypti o aedes albopictus, los mismos que transmiten el dengue, fue detectada por primera vez en territorio americano en diciembre d iciembre de d e 2013 en la isla caribeña de San Martín (parte francesa). Anteriormente se habían registrado contagios de viajeros procedentes de países donde ya había noticias de brotes epidémicos, casos que se conocen como importados, en una enfermedad cuyos primeras informaciones datan de 1952 en Tanzania. El Salvador fue el primer país de Centroamérica Centro américa en el que se produjo p rodujo un brote bro te y actualmente registra al menos me nos 1.512 casos de esta enfermedad, ocho de ellos confirmados. La explosión del chikungunya de forma autóctona fue detectada por primera vez en territorio americano en la Isla de San Martín En Costa Rica este sábado se confirmó el primer caso de chikungunya en una turista francesa que antes de llegar al país estuvo en territorio dominicano, aunque está por saberse si es un caso local o importado. Igualmente, una mujer costarricense enfermó en República Dominicana hace algunas semanas. En Panamá, según la OMS, se reportaron dos casos, todos importados, y se mantiene una alerta sanitaria. En Cuba, cuyas cifras no fueron incluidas en el último informe del 3 de julio de la OMS, el Ministerio de Salud Pública informó que el número de casos diagnosticados ha aumentado de seis a 11, desde que el 18 de junio pasado fue confirmada su presencia en la isla. Por Po r su parte, en Suramérica, Brasil ha registrado hasta ahora aho ra 11 personas con la fiebre, en casos importados, aunque la prevista llegada de 600.000 extranjeros al país para el Mundial de fútbol obligó al Ministerio de Salud a emitir una alerta a comienzos de este año. En Venezuela, el Ministerio de Salud cifra en 17 el número de casos de la enfermedad, al menos 11 llegaron procedentes de República Dominicana y uno de Haití, y hay datos de transmisión autóctona. En tanto, en Chile se han presentado hasta ahora dos casos, ambos de origen exótico. 20
En el país austral está descartado algún brote autóctono, debido a que no existe ninguna de las dos especies de mosquito que transmiten la enfermedad. En Perú se reportaron en junio pasado dos infectados. Según datos del Ministerio de Salud, no fue necesario hospitalizar a los pacientes, una pareja p areja de d e esposos de 40 4 0 y 31 años que viajaron v iajaron a territorio dominicano. d ominicano. Además, esta semana se dio en Paraguay el primer caso de una persona infectada. Como el virus es transmitido por el mismo mosquito que el dengue, que causó una epidemia entre 2012 y finales de 2013 en ese país, el Gobierno está incentivando a la población a eliminar los criaderos que se forman en aguas estancadas en casas y calles. En México las autoridades han identificado un caso de contagio en un paciente que viajó a un evento deportivo a Antigua y Barbuda, el cual fue atendido y se encuentra fuera de peligro. En Nicaragua, Honduras, Guatemala, Ecuador, Argentina y Colombia no se han reportado casos, aunque las autoridades mantienen la alerta. La OPS alertó acerca de la "fase aguda" que viven las naciones centroamericanas y del Caribe que han reportado casos sospechosos de infectados y sobre la "fase crónica", que a largo plazo puede dejar secuelas en los pacientes. Los factores de riesgo son s on la edad avanzada y la presencia de enfermedades articulares anteriores Algunos estudios hablan de un hasta 20% de las personas (con secuelas crónicas), algunas con dolores articulares más leves y otros con síntomas inflamatorios más serios que de alguna forma afectan la calidad de vida", explicó Pardo. De acuerdo a la especialista, no se sabe "con exactitud qué es lo que determina que una persona tenga las manifestaciones crónicas", aunque existen factores de riesgo "como la edad avanzada, la presencia de enfermedades articulares anteriores (artritis, artrosis) y cardiovasculares como antecedente clínico". Según la OPS, la respuesta de los países ante el brote del chikungunya sido coordinada y siguiendo los estándares internacionales, pero llamó la atención sobre la eliminación de criaderos de los mosquitos para evitar su proliferación cuando se presente algún cambio meteorológico, que tienen "impacto en la diseminación de enfermedades".
Diario Libre - REPORTAJE
REPÚBLICA DOMINICANA: Fumigación no elimina criaderos chikungunya Diario Libre / SANTO DOMINGO. Aunque la fumigación contribuye a eliminar los mosquitos Aedes aegypti, que transmite el dengue y la chikungunya, no debe verse como el elemento 21
primordial,
porque
sus
efectos
no
se
mantienen
en
tiempo
y
espacio.
Así lo aclara el director del Centro de Enfermedades Tropicales (Cencet), del Ministerio de Salud Pública, quien dijo que la fumigación con insecticidas conlleva a una reducción de la población de mosquitos adultos, pero per o de forma transitoria, tr ansitoria, porque por que no afecta a los gusarapos gusa rapos que permanecen vivos en los criaderos. criaderos .
De ahí, que el doctor José Manuel Puello recomienda untar cloro dos veces a la semana a las paredes internas de los tanques sobre el nivel del agua, dejar reposar durante du rante 15 minutos y, luego taparlo correctamente.
Advirtió que la fumigación debe realizarse con insecticidas específicos para acciones de salud que son diferentes a los del uso agrícola, de acuerdo a criterios epidemiológicos, con equipos adecuados, calibrados y con mantenimiento periódico.
Debe aplicarse por personal entrenado y en las primeras horas de la mañana y en las últimas de la tarde, que es cuando el mosquito está activo y regularmente es cuando pica.
Noticias a tiempo – reportaje reportaje 1 julio
Beneficios y contraindicaciones del té anti-chikungunya Recientemente hemos visto como se promueve un té supuestamente “milagroso” de mango,
canela y malagueta (pimienta de Jamaica) para paliar los incómodos síntomas de la fiebre chikungunya. Llama poderosamente la atención la enorme cantidad de personas que están hablando del té y de sus “prodigiosos efectos”.
Estos tres frutos de la naturaleza, muy beneficiosos por cierto para la salud, cuentan con múltiples propiedades curativas, pero también son muchas sus contraindicaciones. En esta ocasión abordaremos las que más nos interesan en cuanto a su consumo para combatir los
22
molestos síntomas de la Chikungunya. Sirva este aporte a la población consumidora del milagroso Té anti-chikungunya. 1.
El mango
Propiedades curativas del mango o
Anticancerígenas, antisifilíticas, antibacterianas y antivirales.
o
Como laxante (maduro), como astringente (verde). En vaginitis, catarro, diarrea crónica, infecciones urinarias y antiparasitario.
o
Previene el escorbuto por su alto contenido de vitamina C.
o
Como diurético natural por su alto contenido de potasio. Previene la caída del cabello y el insomnio. Previene la osteoporosis.
o
Aporta más de 20 vitaminas y minerales al organismo, entre otros.
Advertencias sobre su empleo o
La glucosa (azúcares) y los lípidos (grasas) proporcionan energía al cuerpo, pero los niveles inapropiados de glucosa y lípidos pueden dar lugar a condiciones como la obesidad, alto colesterol, resistencia a la insulina, y acumulación de placa en las arterias.
2.
La canela
Beneficios y propiedades de la Canela o
Bien utilizado para combatir resfriados, gripe y tos. Acidez, indigestión y picaduras de avispas.
o
o
Mejora los niveles de azúcar en la sangre, y estimula al cerebro. Excelente antiinflamatorio, ya que inhibe la liberación de ácido araquidónico de las membranas celulares, en anginas, laringitis y faringitis
o
Poderoso efecto sobre las plaquetas, actuando como anticoagulante. Previene la aterosclerosis y trastornos cardiacos.
o
Previene el mal aliento y la osteoporosis.
o
Dispersa el dolor frío.
o
o
Promueve la circulación sanguínea. Efectivo para el tratamiento de los reumas, artritis y artrosis por su poder antiinflamatorio, entre otros y otros. 23
Advertencias y contraindicaciones acerca de su uso medicinal. o
o
Su uso excesivo puede provocar hemorragias, ya que actúa como anticoagulante. No debe utilizarse en pacientes p acientes a los que se s e les administra fármacos anticoagulantes, ya que potencializa los efectos de los mismos. Se debe evitar el consumo antes de una cirugía, esto por los efectos anticoagulantes.
o
No debe ser consumido consu mido en pacientes con hipoglucemia (azúcar baja en sangre), ya que el mismo posee propiedades hipoglucemiantes, lo cual empeora el cuadro.
o
No debe ser consumido por pacientes con úlceras gástricas o duodenales, puede aumentar el sangrado.
o
No deben consumirlo lactantes, niños muy pequeños ni embarazadas.
o
No debe ser ingerido junto con antibióticos, ya que puede alterar la absorción de los mismos.
3.
La malagueta Beneficios y propiedades de la malagueta
o
o
Es antioxidante, mejora la gripe y controla los gases. Para controlar sangrados, diarrea y dispepsias.
o
Previene el daño nervioso producido por la edad,
o
es antiséptico para dientes y encías.
o
Anticancerígeno y controla el sangrado menstrual excesivo. Para las fiebres, resfriados y enfermedades del corazón.
o
Para mejorar la digestión, dolores musculares y dolores dentales.
Advertencias y contraindicaciones acerca de su uso medicinal. La información existente sobre los efectos adversos del consumo y la seguridad de la malagueta en forma terapéutica son limitadas. o
Puede producir reacciones alérgicas en las personas sensibles a este producto.
o
No se recomienda u uso en mujeres embarazadas y en lactantes, por la poca evidencia científica disponible.
o
Podría tener interacciones si se consume junto a algunos fármacos como antibióticos, anticoagulantes y antiinflamatorios. 24
o
Su uso excesivo puede producir daño hepático.
Recordamos que los componentes del té, en especial los que actúan sobre las plaquetas son especialmente nocivas para este cuadro viral, ya que el virus Chik produce disminución plaquetaria. El mango, por su parte, sería beneficioso por sus propiedades antivirales y por su gran contenido de vitamina C. En cuanto a la malagueta recordar no utilizarlo en mujeres embarazadas, en lactantes y en pacientes alérgicos. Preferiblemente no administrarlo a pacientes cardíacos. Recordar su interacción con algunos fármacos. Si bien es cierto que el Té Anti-cikungunya aporta beneficios para combatir los síntomas, cabe destacar que el mismo solo puede ser utilizado en una pequeña porción de la población y está totalmente contraindicado para el resto. Esperamos que el virus Chikungunya salga pronto de nuestras vidas.
25
2.2
MARCO CONCEPTUAL
El vocablo chikungunya (pronunciado /chi kun GU ñia/) es de origen makonde y significa enfermedad del hombre retorcido debido al fuerte dolor articular que provoca la artritis que caracteriza a la enfermedad. Fue descrito por primera vez por uno de los colaboradores del equipo del epidemiólogo Marion Robinson en 1955. en 1955. Conocido además como "Artritis epidémica Chikungunya" o "Fiebre de Chikungunya", abreviado CHIK. Es un virus un virus transmitido por artrópodos, del artrópodos, del género alfa virus, que se transmite a las personas mediante la picadura de los mosquitos portadores Aedes tanto el Aedes aegypti como el Aedes el Aedes albopictus. El virus se transmite de manera similar a la fiebre del dengue y causa una enfermedad con una fase febril aguda que dura de dos a cinco días, seguido de un período de dolores en las articulaciones de las extremidades; este dolor puede persistir durante años en algunos casos. o
Paludismo o Malaria
Es una enfermedad potencialmente mortal causada por parásitos que se transmiten al ser humano por la picadura de mosquitos infectados. Es una enfermedad producida por parásitos del género Plasmodium, y Plasmodium, y es probable que se haya transmitido al ser humano a través de los gorilas occidentales. Es la primera enfermedad de importancia entre las enfermedades debilitantes. o
Dengue
es una enfermedad una enfermedad infecciosa causada por el virus el virus del dengue, del dengue, del género flavivirus género flavivirus o estegomia calopus que es transmitida por mosquitos, principalmente por el mosquito Aedes aegypti. La infección causa síntomas gripales (síndrome gripal), gripal), y en ocasiones evoluciona hasta convertirse en un cuadro potencialmente mortal, llamado dengue grave o dengue hemorrágico. Es una infección muy extendida que se presenta en todas las regiones tropicales y subtropicales del planeta. o
Artralgia
26
Significa literalmente literalmente dolor de articulaciones de articulaciones Es un síntoma de lesión, de lesión, infección, infección, enfermedades como las reumáticas o reacción o reacción alérgica a medicamentos. o
Artritis
Sirve para designar la existencia de inflamación en alguna articulación. articulación. Cuando hablamos de artritis, no nos referimos a una causa única, pues existen más de 100 enfermedades diferentes que pueden causarla. Puede producirse por muchas causas, como un traumatismo, también por una infección, infección, mecanismos de autoinmunidad o ser de origen desconocido. A veces tiene consecuencias graves y provoca dolor y pérdida de movilidad en la articulación afectada. o
Arbovirus
Los arbovirus es el nombre nombre mnemónico que se la ha dado a un conjunto de virus transmitidos todos por artrópodos. artrópodos. Algunos Arbovirus son capaces de causar enfermedades emergentes. emergentes. Los artrópodos pueden transmitir el virus al picar el hospedador, hospedador, permitiéndo el acceso del virus a la sangre, sangre, lo que puede causar una viremia una viremia
o
Viremia
Es una condición médica donde virus donde virus entran al torrente al torrente sanguíneo y logran tener acceso al resto del cuerpo. o
Eritema
Es un término médico dermatológico para un enrojecimiento de la piel condicionado por una inflamación debida a un exceso de riego sanguíneo mediante vasodilatación. vasodilatación. El eritema es un signo de distintas enfermedades infecciosas y de la piel.
27
o
Vasodilatación
Es la capacidad de los vasos sanguíneos (arterias y venas) venas) de dilatarse frente a estímulos químicos secretados por células inflamatorias, el endotelio el endotelio (óxido nítrico), nítrico), aferencias nerviosas o fármacos. Esto genera una disminución de la presión arterial cuando ocurre en el territorio arterial. Se utiliza también para la termorregulación la termorregulación al vasodilatarse la circulación periférica. o
Síntomas
Es la referencia subjetiva que da un enfermo de la percepción que reconoce como anómala o causada por un estado patológico estado patológico o una enfermedad. una enfermedad. o
Paracetamol o Acetamenofen
Es un fármaco con propiedades analgésicas, sin propiedades antiinflamatorias clínicamente significativas. Actúa inhibiendo la síntesis de prostaglandinas, de prostaglandinas, mediadores mediadores celulares responsables de la aparición del dolor. dolor. Además, tiene efectos antipiréticos. antipiréticos. Se presenta habitualmente en forma de cápsulas, de cápsulas, comprimidos, comprimidos, supositorios supositorios o gotas de administración oral. o
Antipiréticos
Hace disminuir la fiebre. la fiebre. Suelen Suelen ser medicamentos medicamentos que tratan la fiebre la fiebre de una forma sintomática, forma sintomática, sin actuar sobre su causa.
28
CAPITULO III 3.1.2 DESCRIPCIÓN DE LA INVESTIGACIÓN Este proyecto de tesis tiene la finalidad de dar a conocer las causas y consecuencias que la enfermedad de la chikungunya puede acarrear a los estudiantes de la universidad nacional Pedro Henríquez Ureña. Con este estudio se quiere investigar las existentes precauciones que los estudiantes deberían tomar para evitar el contagio y así evitar las consecuencias académicas que dicha enfermedad les causa.
3.1.3 TIPO DE INVESTIGACIÓN Siguiendo la metodología de Hernández, Fernández y Baptista (2003), hay estudios exploratorios, descriptivos, correlaciónales y explicativos. Este es un estudio descriptivo de enfoque cuantitativo pues se recolectarán datos o componentes sobre diferentes causas y consecuencias de la chikungunya en los estudiantes de la universidad Nacional Pedro Henríquez Ureña y se realizar á un análisis de los mismos. “La investigación descriptiva busca especificar propiedades, características y rasgos importantes
de cualquier fenómeno que se analice” (Hernández, Fernández y Baptista, 2003, p. 119). Los estudios descriptivos miden de manera más bien independiente los conceptos o variables a los que se refieren y se centran en medir con la mayor precisión posible (Hernández, Fernández y Baptista, 2003). Así mismo, el estudio tiene un enfoque cuantitativo, ya que es necesario para poder analizar los resultados de las encuestas encues tas que se aplicarán a los estudiantes de la Universidad Nacional Pedro Henríquez Ureña. 29
“El enfoque cuantitativo utiliza la recolección y el análisis de datos para contestar preguntas de
investigación y probar hipótesis previamente hechas, confía en la medición numérica, el conteo y frecuentemente en el uso de estadística para establecer con exactitud patrones de comportamiento en una población” (Hernández, Fernández y Baptista, 2003, p. 5).
3.1.4 ELECCIÓN DE LA POBLACIÓN El conjunto de la población de este estudio son los estudiantes de la Universidad Nacional Pedro Henríquez Ureña, de cualquier edad, sexo o carrera. La muestra de personas encuestadas, se estimo mediante el uso del muestreo aleatorio simple, aplicando la encuesta denominada “CAUSAS Y EFECTOS DE LA CHIKUNGUNYA” Conformada por 24 enunciados, diseñada
específicamente para este estudio y estructura según el criterio de la escala Likert, donde la encuesta califica cada ítem según su percepción en puntuaciones del 1 al 4, siendo: 1= Total desacuerdo
2= Desacuerdo
3= Acuerdo
4= Total acuerdo
La fórmula para la estimación del tamaño de la muestra es la siguiente: N= Z2 x S2 E2
Donde: N= Tamano necesario de la muestra Z= Nivel de confianza o margen de confiabilidad (selecionamos un margen 90% de confianza, z=1.65 S= Desviacion estándar de la población (estimada mediante una muestra piloto aplicada a 60 estudiantes de la unphu) S= 0.72
30
E= error de estimación en nuestro caso es de 0.05 N= (1.65)2 x (0.72)2 = 883 estudiantes (0.05)2
3.1.5 FUENTES DE DATOS Para el desarrollo de esta investigación se consultarán diversas fuentes de datos, tanto primarios como secundarios, las cuales se mencionan a continuación. 3.1.6 FUENTES DE DATOS PRIMARIOS Los datos de fuentes primarias que se obtendrán de esta investigación serán de las encuestas realizadas a los estudiantes de la Universidad nacional Pedro Henríquez Ureña. 3.1.7 FUENTES DE DATOS SECUNDARIOS Dentro de los datos secundarios se encuentran fuentes bibliográficas y artículos especializados en el tema del virus de la chikungunya. Nuestro trabajo va de acuerdo con nuestros nues tros intereses, habilidades y personalidades. person alidades. Existen dos formas básicas de aplicar una escala de Likert. La primera es de manera auto administrada se le entrega la escala correspondiente a cada persona y ésta marca respecto a cada afirmación la categoría que mejor describe su reacción o respuesta. La segunda es la entrevista, en donde un entrevistador lee las afirmaciones y alternativas de respuesta al sujeto y éste le proporciona las respuestas r espuestas (Hernández, Fernández y Baptista, 2003). En este estudio se aplicará una escala de Likert auto administrada. 3.1.8 MÉTODOS PARA LA RECOLECCIÓN DE DATOS El método que se empleará para llevar a cabo la recolección de datos está basado en los cuestionarios como herramienta principal, el cual será contestado por los estudiantes de la Universidad Nacional Pedro Henríquez Ureña. 31
Los datos que se obtendrán por medio de los cuestionarios servirán para medir o saber si los estudiantes de la universidad Nacional Pedro Henríquez Ureña, se involucra o no en la prevención de la enfermedad del chikungunya y que consecuencias les atrae académicamente dicha enfermedad. 3.1.9 ANÁLISIS DE DATOS Totalmente de acuerdo, De acuerdo, En desacuerdo, Totalmente en desacuerdo En este punto se seleccionará el tipo de análisis que permitirá realizar esta investigación. El análisis de datos consiste en estudiar la información recabada, la cual debe ir ligada con los requerimientos de la información identificados con los objetivos de la investigación. Una vez que la información ha sido procesada, se hará el análisis adecuado para el estudio. Ya que éste en un análisis cuantitativo se necesita usar la estadística descriptiva, pues se busca describir datos y posteriormente efectuar análisis estadísticos. 3.1.10 PRESENTACIÓN DE RESULTADOS En esta parte se presentan los resultados obtenidos de cada una de las preguntas del cuestionario de acuerdo al análisis elaborado, esto permitirá responder algunos objetivos de la Investigación realizada.
32
3.2 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES 3.2.1 Calendario de actividades (Causas y consecuencias de la chikungunya en los estudiantes de la UNPHU) SEMANAS
Actividad
Fecha
SEMANA 1
Inicio de docencia selección de grupo
6/5/14
SEMANA 2
Selección de tema
13 a 20/5/14
SEMANA 3
Planteamiento del problema y objetivos
20 a 27/5/14
SEMANA 4
27 a 3/6/14
SEMANA 5
Justificación y delimitación , Elaboración del cronograma de actividades y el presupuesto Elaboración del Marco teorico
SEMANA 6
Tipo de investigación y estrategias metodológica
10 a 17/6/14
SEMANA 7
Población y muestra ,elaboración de encuestas
17 a 24/6/14
SEMANA 8
Verificación de resultados de la encuesta
24 a 8/7/14
SEMANA 9
Presentación de temas realizados anteriormente. Corrección de gráficos del trabajo.
8/7/14
Verificación y actualización del presupuesto además de la realización de la interpretación de las gráficas. Realización de conclusión y reelaboración de referencias al estilo Vancouver. Revisión de trabajo internamente y distribución de contenido para exponer al curso. DIA DE ENTREGA Y PRESENTACION DEL TRABAJO.
15 a 22/7/14
SEMANA 10 SEMANA 11
SEMANA 12 SEMANA 13 SEMANA 14
3 a 10/6/14
8 a 15/7/14
22 a 29/7/14 29 a 5/8/14 MARTES 5 DE AGOSTO DEL 20014
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3.3 PRESUPUESTO DE INVERSION
Gastos
Impresión de modelo de encuesta Impresión de trabajo actualizado para la nota de practica copias de las encuestas Transporte para búsqueda de brochure en salud publica Impresión borrador de trabajo Dulces para la degustación Impresión final del trabajo Encuadernación del trabajo
Cantidad 1 60 60 2 63 75 1
costo $5DOP $300DOP $120DOP $60DOP $315DOP $300DOP $375DOP $65DOP
TOTAL:$ 1540DOP
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CAPITULO IV 4.1 ANALISIS Y PRESENTACION DE LOS RESULTADOS
INTERPRETACIÓN DE DATOS En conjunto de la población población de este estudio estudio son los estudiantes de la Universidad Nacional Pedro Henríquez Ureña UNPHU. La muestra de personas (estudiantes de diferentes facultades) encuestados, se estimó mediante el uso de 60 personas, aplicando la encuesta denominada “Causa y Efecto de la Chikungunya en los Estudiantes de la UNPHU”, diseñado por 3
dimensiones y enunciados diseñados específicamente para este estudio y estructuradas según el criterio de la escala de Likert, donde el encuestado califica cada ítem según su percepción en puntuaciones de 1 a 4, siendo 1= totalmente desacuerdo, 2= desacuerdo, desacuerdo, 3= acuerdo, 4= totalmente de acuerdo. A continuación veremos la interpretación de datos y resultados de la muestra realizada en estudios previos para tomar estos valores. Sexo Femenino Masculino Total 4- Tabla de Sexo.
Frecuencia
Porcentaje Valido
35 25 60
58% 41%
De los encuestados vemos el resultado en el rango de sexo que el 58% es del género Femenino y el 25% masculino.
Análisis.
4- Sexo 0%
0%
28%
Femenino 72%
Masculino
35
Edades Entre 23-28 años Entre 29-34 años Total 5- Rango de Edades.
Frecuencia
Porcentaje Valido
43 15 2 60
71% 25% 3%
Análisis: De los encuestados el rango más alto es de un 71% para el rango de edad de 17-22
años, seguido de un 25% para los de 23-28 años y por ultimo un 3% para el rango de edad de 29-34 años.
5- Rangos de Edades 0% 11% 25%
Entre 17-22 años 64%
Entre 23-28 años Entre 29-34 años
36
Facultades Ciencias de la Salud Ingeniería Arquitectura Derecho Hotelería y Turismo Adm de empresa Psicología Total 6- Tabla de las Facultades.
Frecuencia 32 8 4 6 3 4 3 60
Porcentaje Valido 53% 13% 6% 10% 5% 6% 5%
6- Según Facultades 5%
6%
5%
Ciencias de la Salud Ingeniería
10% 54%
6%
Arquitectura Derecho
14%
Hotelería y Turismo Adm de empresa Psicología
amplio porcentaje de Análisis: En esta tabla vemos un amplio
encuestados teniendo teniendo un amplio rango en los estudiantes de ciencias de la salud con un 53%, siguiendole la facultad de ingenieria con un 13%. Luego le continua la facultad de Derecho, Dere cho, continuandole un 5% la facultad de hoteleria y turismo, y la facultad de psicologia, para finalizar con un 6% las facultades de administracion de empresas y arquitectura. ar quitectura.
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7- Sabes que es la Frecuencia chikungunya 5 Total Desacuerdo 3 Desacuerdo 24 Acuerdo 28 Total Acuerdo 60 Total 7- Sabes que es la Chikungunya.
Porcentaje Valido
08% 05% 40% 46%
Análisis: en relacion a este item, la grafica No.7 nos evidencia que un 40% esta en acuerdo y el
46% esta en total acuerdo, en lo que respecta a saber lo que es el virus del chikungunya. Dejando a una pequenia parte de los encuestados con un 8% y 5% respectivamente de totaal desacuerdo y desacuerdo.
7- Sabes que es la Chikungunya 10%
9% Total Desacuerdo
23%
58%
Desacuerdo Acuerdo Total Acuerdo
38
8- Conoce los síntomas del Frecuencia Chikungunya 4 Total Desacuerdo 2 Desacuerdo 34 Acuerdo 20 Total Acuerdo 60 Total 8- Conoce los síntomas del Chikungunya
Porcentaje Valido
06% 03% 56% 33%
Análisis: En este grafico No.8 nos muestra como un 56% de los encuestados están en acuerdo
sobre conocer los síntomas del chikungunya, siguiéndole un 33% en total acuerdo. Luego le continúan un 6% y 3% respectivamente en los rangos de total desacuerdo y desacuerdo.
8- Conoce los sintomas del Chikungunya 10%
9% Total Desacuerdo
23%
56%
Desacuerdo Acuerdo Total Acuerdo
9-Sabe cómo prevenir el Frecuencia Chikungunya 6 Total Desacuerdo 12 Desacuerdo 20 Acuerdo 22 Total Acuerdo 60 Total 9- Sabe cómo prevenir el Chikungunya.
Porcentaje Valido
10% 20% 33% 36%
Análisis: En lo que concierne al grafico No.9 nos evidencia claramente que un 36% y 33% está
en total acuerdo y acuerdo sobre cómo prevenir el chikungunya, respectivamente. Y por ultimo un 3% no sabe cómo prevenir la enfermedad.
39
9- Sabe como prevenir el Chikungunya 9%
10%
Total Desacuerdo 23%
Desacuerdo 58%
Acuerdo Total Acuerdo
10-Sabe cómo se transmite el Frecuencia Chikungunya 9 Total Desacuerdo 13 Desacuerdo 23 Acuerdo 15 Total Acuerdo 60 Total 10- Sabe cómo se transmite el Chikungunya.
Porcentaje Valido
15% 22% 38% 25%
Análisis: En este ítem de la grafica No.10 nos muestra cierta homogeneidad sobre cómo se
transmite el virus chikungunya, ya que un 25% de los encuestados sabe cómo se transmite, mientras que un 22% no sabe cómo se transmite dicho virus. Sin embargo un 38% de los encuestados está en acuerdo sobre cómo se transmite dicho virus y continuándole un 15% en total desacuerdo.
10- Sabes como se transmite el Chikungunya 9% 10% Total Desacuerdo 23%
58%
Desacuerdo Acuerdo Total Acuerdo
40
11- Conoce usted el Frecuencia tratamiento específico del Chikungunya 8 Total Desacuerdo 20 Desacuerdo 18 Acuerdo 14 Total Acuerdo 60 Total 11- Conoce usted el tratamiento específico del Chikungunya.
Porcentaje Valido
13% 33% 3% 23%
Análisis: En el grafico No.11 nos muestra que un 33% de los encuestados está en desacuerdo
sobre el tratamiento específico del chikungunya, queriendo decir esto que no saben realmente cual es el tratamiento específico para dicho virus. Continuándole un 23% en total acuerdo sobre dicho ítem.
11- Conoce usted el tratamiento especifico del Chikungunya 10%
9% Total Desacuerdo
23%
58%
Desacuerdo Acuerdo Total Acuerdo
41
12- Ha tenido usted Frecuencia Porcentaje Valido suficiente información por parte de Salud Publica en cuanto al manejo y prevención del Chikungunya 8 13% Total Desacuerdo 15 25% Desacuerdo 24 4% Acuerdo 12 2% Total Acuerdo 60 Total 12- Ha tenido usted suficiente información por parte de Salud Pública en cuanto al manejo y prevención del Chikungunya. Análisis: Un 38% de los encuestados están en total desacuerdo sobre la información del manejo
y prevención de dicho virus, que salud pública maneja para el público. Teniendo así un 6% de los encuestados que afirman afirman que tienen suficiente información.
13- Ha tenido usted suficiente informacion por parte de Salud Publica en cuanto al manejo y prevencion del Chikungunya 10% 23%
9% Total Desacuerdo 58%
Desacuerdo Acuerdo Total Acuerdo
42
13- Mantiene bien tapado los Frecuencia Porcentaje Valido recipientes de almacenamiento de agua 2 03% Total Desacuerdo 18 3% Desacuerdo 26 43% Acuerdo 14 23% Total Acuerdo 60 Total 13- Mantiene bien tapado los recipientes de almacenamiento de agua. Análisis: Se evidencia claramente que en la grafica No.13 un 66% de los encuestados mantiene
sus recipientes de almacenamiento de agua bien tapados, dejándonos con un 6% que no realiza esto.
13- Mantiene bien tapado los recipiente de almacenamiento almacenamiento de agua 10%
9% Total Desacuerdo
23%
58%
Desacuerdo Acuerdo Total Acuerdo
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14- Evita usted tirar Frecuencia Porcentaje Valido desechos, debido a que cuando llueve estos pueden convertirse en criadero 6 1% Total Desacuerdo 10 16% Desacuerdo 16 26% Acuerdo 28 46% Total Acuerdo 60 Total 14- Evita usted tirar desechos, debido a que cuando llueve estos pueden convertirse en criadero. Análisis: En lo que respecta a este enunciado un 72% de los encuestados están en total acuerdo y
acuerdo, mientras que un 17% está en total desacuerdo y en desacuerdo sobre dicho enunciado.
15- Evita usted tirar desechos, debido a que cuando llueve estos pueden convertirse convertirse en criadero 10%
9% Total Desacuerdo
23%
58%
Desacuerdo Acuerdo Total Acuerdo
44
15- Elimina usted el agua Frecuencia Porcentaje Valido acumulada en botellas, gomas, latas vacías y otros recipientes, donde se podrían criar gusarapos 5 08% Total Desacuerdo 19 31% Desacuerdo 16 26% Acuerdo 28 46% Total Acuerdo 60 Total 15- Elimina usted el agua acumulada en botellas, gomas, latas vacías y otros recipientes, donde se podrían criar gusarapos. Análisis: En el grafico No.15 nos evidencia claramente que un 72% de los encuestado esta en
acuerdo y total acuerdo sobre dicho ítem, dejándonos con un 39% que está en desacuerdo y total desacuerdo.
15- Elimina usted el agua acumulada en botellas, gomas, latas vacias y otros recipientes, donde se podrian criar gusarapos 10% 23%
9% Total Desacuerdo 58%
Desacuerdo Acuerdo Total Acuerdo
45
16- Participa usted en Frecuencia Porcentaje Valido acciones comunitarias que se desarrollan para eliminar los criaderos de mosquito 15 25% Total Desacuerdo 24 40% Desacuerdo 8 13% Acuerdo 12 20% Total Acuerdo 60 Total 16- Participa usted en acciones comunitarias que se desarrollan para eliminar los criaderos de mosquito. Análisis: En este ítem un 65% de los encuestados está en desacuerdo y en total desacuerdo sobre
dicho enunciado, queriendo decir esto que no participan en acciones comunitarias para ayudar a eliminar criaderos de mosquitos. Mientras que un 33% si participa en dichas actividades.
16- Participa usted en acciones comunitarias que se desarrollan para eliminar los criaderos de mosquito 9% 10% Total Desacuerdo 23%
58%
Desacuerdo Acuerdo Total Acuerdo
46
17- Unta usted en los tanques y otros recipientes de boca ancha con cloro liquido antes de llenar con agua
Frecuencia
Porcentaje Valido
10 23 17 10 60
16% 38% 28% 16%
Desacuerdo Acuerdo Total Acuerdo Total 17- Unta usted en los tanques y otros recipientes de boca ancha con cloro liquido antes de llenar. Análisis: En este enunciado nos muestra como un 54% de los encuestados está en desacuerdo y
total desacuerdo sobre dicha acción, mientas que un 44% de los encuestados lo realiza.
17- Unta usted en los tanques y otros recipientes de boca ancha con cloro liquido antes de llenar con agua 9% 10% Total Desacuerdo 23%
58%
Desacuerdo Acuerdo Total Acuerdo
47
18- Sustituye el agua de los Frecuencia floreros por tierra o arena Total Desacuerdo 10 Desacuerdo 9 Acuerdo 15 Total Acuerdo 25 Total 60 18- Sustituye el agua de los floreros por tierra o arena.
Porcentaje Valido 16% 15% 25% 41%
Analisis: En este item de la grafica No.18 un 66% esta en acuerdo y total acuerdo sobre la
realizacion del enunciado, mientra que el restante no lo realiza.
18- Sustituye el agua de los floreros por tierra o arena 10%
9% Total Desacuerdo
23%
58%
Desacuerdo Acuerdo Total Acuerdo
19- Ha padecido usted del Frecuencia virus de la Chikungunya 26 Total Desacuerdo 8 Desacuerdo 16 Acuerdo 10 Total Acuerdo 60 Total 19- Ha padecido usted del virus de la Chikungunya.
Porcentaje Valido
43% 13% 26% 16%
Análisis: Un 56% de los encuestados no ha padecido del virus de chikungunya, dejándonos con
el 44% restante que si ha padecido dicho virus.
48
19- Ha padecido usted del virus del Chikungunya 10%
9% Total Desacuerdo
23%
58%
Desacuerdo Acuerdo Total Acuerdo
20- Entiende usted que de Frecuencia Porcentaje Valido adquirir el virus de la Chikungunya se verían afectada sus clases en cuanto a la inasistencia 8 13% Total Desacuerdo 12 20% Desacuerdo 22 36% Acuerdo 18 30% Total Acuerdo 60 Total 20- Entiende usted que de adquirir el virus de la Chikungunya se verían afectada sus clases en cuanto a la inasistencia. Análisis: En este enunciado nos muestra un amplio rango de acuerdo y total acuerdo de un 66%,
dejándonos con un 33% que están en desacuerdo y en total desacuerdo; queriendo decir esto que el 66% entiende el enunciado, mientras que el 33% no lo comprende.
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20- Entiende usted que de adquirir el virus de la Chikungunya se verian afectada sus clases en cuanto a la inasistencia 10%
9% Total Desacuerdo
23%
58%
Desacuerdo Acuerdo Total Acuerdo
21- Entiende usted que las Frecuencia Porcentaje Valido cafeterías de la UNPHU le proporciona suficientes bebidas naturales para combatir el virus. 15 25% Total Desacuerdo 18 30% Desacuerdo 15 25% Acuerdo 12 20% Total Acuerdo 60 Total 21- Entiende usted que las cafeterías de la UNPHU le proporciona suficientes bebidas naturales para combatir el virus. Analisis: Un 55% de los encuestado entienden que las cafeterias de la UNPHU no proporciona
los suficientes bebidas naturales para combatir el virus, dejando con un 45% que si cree lo contrario.
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21- Entiende usted que las cafeteria de la UNPHU le proporciona proporciona suficientes bebidas naturales para combatir el virus 9% 10% Total Desacuerdo 23%
58%
Desacuerdo Acuerdo Total Acuerdo
22- Cree usted que la Frecuencia Porcentaje Valido universidad proporciona la higiene necesaria para le prevención del virus de chinkungunya dentro de la misma 24 40% Total Desacuerdo 15 25% Desacuerdo 8 13% Acuerdo 13 21% Total Acuerdo 60 Total 22- Cree usted que la universidad proporciona la higiene necesaria para le prevención del virus de chinkungunya dentro de la misma. Análisis: Un 65% de los encuestados están en total desacuerdo y desacuerdo, queriendo decir
que según los encuestados la universidad no proporciona la higiene necesaria para la prevención del virus chikungunya.
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23- Cree usted que la UNPHU proporciona la higiene necesaria para la prevencion del virus del Chikungunya dentro de la misma 10%
9% Total Desacuerdo
23%
58%
Desacuerdo Acuerdo Total Acuerdo
23- Ha repercutido en tus Frecuencia Porcentaje Valido calificaciones el hecho de padecer el virus de chinkungunya 10 16% Total Desacuerdo 9 15% Desacuerdo 16 26% Acuerdo 25 41% Total Acuerdo 60 Total 23- Ha repercutido en tus calificaciones el hecho de padecer el virus de chinkungunya. Análisis: Un 67% de los encuestados afirman que al padecer el virus chikungunya, repercutió en
sus calificaciones.
23- Ha repercutido en tus calificaciones calificaciones el hecho de padecer el virus de Chikungunya 10%
9% Total Desacuerdo
23%
58%
Desacuerdo Acuerdo Total Acuerdo
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24- Al padecer dicho virus Frecuencia Porcentaje Valido se sintió usted en capacidad para tomar sus respectivas clases 9 16% Total Desacuerdo 11 18% Desacuerdo 16 26% Acuerdo 24 40% Total Acuerdo 60 Total 24- Al padecer dicho virus viru s se sintió usted en capacidad para p ara tomar sus respectivas clases. Análisis: Un 66% no tuvo la capacidad para poder tomar sus respectivas clases semestrales.
Mientras que un 33% sintió todo lo contario.
24- Al padecer dicho virus se sintio usted en capacidad para tomar sus respectivas clases 9% 10% Total Desacuerdo 23%
58%
Desacuerdo Acuerdo Total Acuerdo
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5.1 CONCLUSIÓN Y PROPUESTAS La Chikungunya es un virus que transmiten ciertos mosquitos. Causa fiebre y dolores severos en las articulaciones. Entre los síntomas también están los dolores musculares, dolores de cabeza, nausea, fatiga y sarpullidos. La enfermedad es transmitida por los mismos mosquitos, involucrados en la transmisión del dengue (Aedes aegypti y Aedes albopictus), también comparte algunos signos clínicos con el dengue y puede no ser diagnosticada en aquellos lugares donde el dengue es frecuente. No hay cura para esta enfermedad. El E l tratamiento se concentra en aliviar los síntomas. La proximidad de los criaderos de mosquitos a donde viven las personas es un significativo factor de riesgo para la expansión del Chikungunya. La enfermedad está presente en África, Asia y en India. En 2007, la transmisión de la enfermedad se reportó por primera vez en Europa, en un brote localizado al nor-oeste de Italia. En diciembre del 2013, la OPS/OMS recibió la confirmación de los primeros casos de transmisión autóctona del chikungunya en las Américas.
5.1.2 Conclusiones del Estudio Tomando en consideración los objetivos específicos del estudio y en base a los resultados provenientes de la aplicación de los instrumentos de recolección de información, se pudo determinar que: La población está informada de que es la Chikungunya, pero no se conoce bien los pasos a seguir para evitar la expansión del virus. Los datos obtenidos por la encuesta nos dan el resultado de que en nuestra Universidad Nacional Pedro Henríquez Ureña UNPHU, no se tiene las debidas precauciones ni poseen las provisiones pr ovisiones necesarias para los estudiantes estudiant es que se ven afectados por el dicho virus. Afectado más de un 70% de la población estudiantil en sus clases, perdiendo clases, parciales y afectando toda la parte académica. Los resultados obtenidos en esta medición arrojan la inexistencia de actividades, jornadas y campañas de educación para la disminución de la incidencia del Chikungunya en la comunidad. Se infiere así que 54
las comunidades no participan activamente en la eliminación de las condiciones que favorecen el desarrollo de mosquito AedesAegyptis y por tanto es pasiva frente a la incidencia del virus. En los resultados obtenidos se evidencia que existe un desbalance entre el conocimiento que afirman los estudiantes poseer acerca de la enfermedad y las acciones de entes u organismos de salud públicas tanto institucionales como comunitarias en jo jornada nadass de sane saneaamiento y edu educació ción para para la prev preveención ión del del chik hikung unguny unya controlan olanddo el vect vector or
5.1.3 Limitaciones En nuestro trabajo de grado nos vimos con varias limitaciones, en un factor mayor que es el tiempo de poder disponer los 4 integrantes del mismo horario, no tener un tema que tenga tantas informaciones para indagar bien sobre el mismo, y poder tener un mejor desarrollo. 5.1.4 Recomendaciones El Ministerio de Salud recomienda mantener las medidas preventivas contra el mosquito aedes aegypti, de la misma forma que se intenta prevenir la transmisión del dengue:
Lave y cepille los depósitos en donde se almacena agua y manténgalos bien cerrados
Ponga boca abajo los recipientes en donde se pueda acumular agua de lluvia
Lave y cambie los bebederos de las mascotas a diario
Utilice mallas en ventanas y puertas para disminuir el contacto del mosquito con las personas
Utilice mosquiteros en la noche para evitar el contacto con el vector
Utilice arena húmeda en lugar de agua para conservar flores y plantas
Permita que el personal del Ministerio de Salud aplique el larvicida en los depósitos de agua de su domicilio
La OPS/OMS recomienda a los países que tienen el mosquito transmisor que establezcan y mantengan la capacidad para detectar y confirmar casos, manejar pacientes, e implementar una efectiva estrategia de comunicación con el público para reducir la presencia del mosquito.
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La prevención y el control se apoyan fuertemente en reducir el número de hábitats que permiten los criaderos de mosquitos (contenedores de agua natural y artificial). Esto requiere de la movilización de las comunidades afectadas. En los brotes, los insecticidas pueden ayudar a matar mosquitos, aplicados tanto en las superficies como alrededor de los contenedores donde los mosquitos aterrizan, así como también en las aguas tratadas en contenedores para matar las larvas. Para protección durante los brotes de chikungunya, se recomienda utilizar mosquiteros, así como ropa que minimice la exposición de la piel a la picadura del mosquito y repelentes.
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