Journal of FAMILY THERAPY
ArticuloOriginal:Systemicther ArticuloOriginal:Systemictherapyandattachmentnarrat apyandattachmentnarratives ives JournalofFamilyTherapy(2008)30:374–3850163‐4445(print);1467‐6427(online) 1
Traducciónautorizadaporlosautore Traducciónautorizadaporlosautoresalcastellan salcastellano:AnnetteKreuz o:AnnetteKreuz ;PacoGil
TerapiaSistémicayNarr TerapiaSistémicayNarrativasdeAp ativasdeApego ego a
b
ArleneVetere yRudiDallos
Enesteartículosedescribecomounimostresprincipalessistemasdepensamiento: teoríadeapego;teoríadesistemasfamiliares;yteoríasnarrativistas,enunenfoque integrado integrado para la práctica prácticasisté sistémica mica que llamamos llamamos terapia terapia narrativa narrativade de apego apego (ANT: (ANT: Atta Attach chme ment nt Narr Narrat ativ ive e Ther Therap apy y ). ANT ANT prop propor orci cion ona a un marc marco o de cuat cuatro ro fase fases s o escenariosenlapráctica:crearunabasesegura;explorarnar escenariosenlapráctica :crearunabasesegura;explorarnarrativasyexperienciasde rativasyexperienciasde apeg apego o dent dentro ro de un marc marco o sist sistém émic ico; o; cons consid ider erar ar alte altern rnat ativ ivas as y deci decidi dir r acci accion ones es; ; mante mantener ner la base base terapé terapéuti utica ca y explor explorar ar el futuro futuro. . La formul formulaci ación ón expli explicit cita a verbal verbal, , especial especialmente menterespect respectoal oal roldelasemocionesy roldelasemocionesy apegosenla apegosenla dinámicafamil dinámicafamiliarylas iarylas narr narrat ativ ivas as, , está está en el cora corazó zón n de nues nuestr tro o enfo enfoqu que e y nos nos ayud ayuda a a mant manten ener erno nos s responsablesenestetejido responsablesenestetejidoparticularquec particularqueconseguimosentre onseguimosentrelateoríayla lateoríaylapráctica. práctica. Introducción
Hemosestadotrabajandoduranteañosenunproyectosistémicocompartidoquese mueve junto alos tres principale principalessistemas ssistemas depensamiento: depensamiento: teoríade teoríade apego;teorías apego;teorías sistémic sistémicasfamilia asfamiliares;yteorías res;yteoríasnarrativi narrativistas stas (VetereandDowling (VetereandDowling,2005;Dallos,2006; ,2005;Dallos,2006; Vete Vetere re and and Dall Dallos os, , 2007 2007). ). Hemo Hemos s arti articu cula lado do este este proy proyec ecto to en un enfo enfoqu que e para para la prácticaterapéuticallamada“terapianarrativadeapego”(ANT).ANTofreceunmarco decuatroescenariosparapensarsobreelprocesodeterapiadeparejayfamilia:crear unabasesegura(Byng‐Hall,1995,2008);explorar unabasesegura(Byng‐H all,1995,2008);explorar narrativas narrativas yexpe y experienc rienciasde iasde apego apego dentro de un marco sistémico; reducción de patrones inútiles y considerar alternativas;trabajarhaciaelf alternativas;trabajarhaciaelfuturo,ymantener uturo,ymantenerunabaseterap unabaseterapéutica.. éutica.. Elgironarrativistaenlateoríadeapego Bowlby(1980,1988)enfatiz Bowlby(1980,1988)enfatizadesdeelprincip adesdeelprincipioquelos ioquelos apegosfuncion apegosfuncionana ana travésde travésde nuestros“modelosdetrabajo”inte nuestros“modelosdetrabajo”internos–unsistem rnos–unsistema(oconjunto)de a(oconjunto)designificados significados ________________________________________________ a
DeputyDirectorofthePsychDinClinicalPsychology,UniversityofSurrey,UK. ProgrammeDirectorD.Clin.Psychology,UniversityofPlymouth,UK. ArleneVetere:email:
[email protected] 1 /AnnetteKreuz DirectorradeFASE2email:
[email protected] b
decreencias/expectativassobrecomovemosalosotrosoanosotrosmismos.Estas representacionesdeapego omodelosde trabajointernosestánpensadosparaguiar nuestras acciones, pensamientos y sentimientos, y ayudarnos a hacer predicciones sobrelaconductaenlasrelaciones.Estáníntimamenterelacionadasconlaprotección y seguridad en las relaciones – con como nos mantenemos seguros, próximos, y queridos por otros. En gran medida nuestra capacidad para reflexionar sobre la experiencia y nuestra habilidad narrativa para contar historias coherentes sobre nuestras vidasestámoldeado pornuestrasexperienciasdeapegofamiliares(Mainet al., 1985; Crittenden, 1998). Consistentemente con este desarrollo, ha habido un movimiento de evaluar apegos a través tanto del contenido como de la forma o estructuradelashistoriasquelagentecuentasobresusvidas.Porejemplo,unapego segurosedemuestraatravésdeunavisiónpositivadelosotroscomocuidadoresy nuestrapropiaidentidadcomomerecedoradecuidado.Además,somoscapacesde desarrollarhistoriascoherentesyreflexivasdenuestrasexperienciasquenosayudana desarrollarestrategiasparamanejarlosconflictos,cambiosyretostalcomosurgenen elfuturo.Somoslibresdesercapacestantodeemplearnuestrospensamientoscomo nuestrossentimientosparadarsentidoa,anticiparydesarrollarsolucionesconlas queafrontarlosacontecimientos.Encontraste,enlanarrativadelapegoevitativo,la personahaaprendidoquesussentimientosnosonatendidosadecuadamente,asíque el o ella deja de ser capaz de emplear adecuadamente material emocional para ayudarseamanejarsuvidayrelaciones.Porotrolado,conunestiloambivalentela personapuedeaprenderquelaspalabrasyaccionesdesuspadressonimpredecibles y no fiables,y elniño puedepor lo tantodesarrollar una incapacidad para usar el conocimiento – ideas de cuando o porqué ocurren las cosas, y llega a confiar completamente en sussentimientos inmediatos. Finalmente, si el principalcuidador está asustado y/o atemorizado, ofensivo y confuso, como vemos habitualmente en hogares donde hay violencia doméstica, le resulta muy difícil al niño desarrollar y predecir un modelo consistente de respuesta, y aprende a desconfiar tanto de palabrascomodesentimientos(Liotti,2004).Lapiezaclaveaquíesqueestosmodelos derespuestasurgenentiemposenlosqueelapegoestáamenazadooinseguro. Entodaslasformasdeapegoinseguraslapersonatieneproblemasparareflexionar tantosobresímismacomosobrelasexperienciasdelosdemás–leesdifícilponersey permanecer emocionalmente en el lugar del otro y ser capaz de hablar de esta reflexión a las personas con las que conecta, para decirles como piensa y siente. Además, ya que eliminamos algunas de las riquezas de la información sobre experiencias con otros somos menos capaces de hablar con los demás o de emprenderdiálogosinternosquenosayudenadarlesentidoycontinuardesarrollando estrategiasdemanejo.
Estilosdeapegocomomodelosdecomunicación
Podemosdescribirlosestilosdeapegocomomodelosdecomunicación“abiertos”o “cerrados”enlasfamilias,ocomounconjuntodereglascomunicacionales(Minuchin, 1974)quedeterminanloquepodemoshablar,conquien,dequémodo,cuando,etc, etc,.Porejemplo,enlosmodelosdeapegoseguros,laexpresióndelossentimientos positivosynegativosseránaceptadoscongranprobabilidad,ademásdereaccionaren su presencia con reflexión y negociación – una mezcla de respuestas semánticas y emocionales.Sinembargo,enlosmodelosdeapegomásinseguros,lacomunicación puedeincluirdistorsionesencuyocasonopodemosdecirabiertamenteoclaramente como nos sentimos y qué necesitamos. Por ejemplo, con un modelo familiar negligente, se puede reaccionar a la comunicación de sentimientos con el requerimientodeanularonegarestossentimientosy“mantenerlabocacerrada”,o conevitaciónyrechazo.Contrariamente,unestilomáspreocupadopuedellevarauna escalada simétrica de sentimientos, caracterizado por acusaciones mutuas y culpabilizaciones–unareactividademocionalquesobrepasaellimitedetoleranciay hacecualquierreflexiónmuydifícil. Asílaintersecciónteóricaentreapegoysistemafamiliarsebasaenlanocióndequela inseguridad puede desarrollarse desde los modelos relacionales y comunicacionales. Periodosdecambio,comoescenariosenelciclovitaldelavidafamiliar( verfigura1), puedenofrecertantooportunidadescomoretos.Porejemplo,unajovenmadrecon unestilopredominantementeevitativodeapego,queestáconunaparejaquetiene unestilodeapegomásseguro,puedeempezaradarsecuentadelasdemandasdesu bebéparasercuidadoytenersuatenciónyasíempezarareaccionarconunapauta másseguray emocionalmenteconectada;tambiénesposibleque,porlo contrario, esarelaciónconsuparejaleprovoquemasdeterioroenlarelaciónconsubebé.
Implicacionesparaterapia
Algunasdelasimplicacionesclavequeseaplicanalaterapiafamiliarsistémicadesde nuestraamalgamadeideassonlassiguientes: Nombraremociones.Enlosmodelosinseguroslosmiembrosfamiliarespuedenllegar a ignorar o simplificar en exceso los sentimientos, y por lo tanto, ayudarles a ser capacesdeidentificar,elaborar ycomunicarestossentimientos entretodosy aellos mismosesunpasoimportante.Porejemplo,eneltrabajocontraumayviolenciaes frecuente y central que se identifiquen alternativas de reaccionar mas suaves y sentimientosmásvulnerablesdelosunosconlosotros,,yenunomismo. Ponerseemocionalmenteenellugardelotro .Estovamásalládeanimaryapoyaruna respuestaenfática;dicedenuestracapacidadpara
!"#$% !"#$%&%"'%()*+'%",-+$.,&,"#/+"0,'"&%.,(&,'"%./1*/(,0%'"&%0"(*2/3"
4$" %')+,)%5*, &%" &%'*()%+6' #$%&% 00%7,+" ," 0," 1/(8$'*9(: #$%&%"+%1;,<,+ ,0" (*2/3 '%()*+'%".,03" *(,&%1$,&,3" 1/(8$',="+%)+,%+'% .,'=",-$'/3"+%1;,$% 00%7,"," $(" ./&%0/"%?)+%./"&%"".,@/+"&%'/+5,(*<,1*9(""
'()*! "#$%&!
!"#$%"!"#$%&%"'%()*+'%",-+$.,&,"#/+"0,'"&%.,(&,'"%./1*/(,0%'"&%0"(*2/"
#%+/" '*"#/+"%A%.#0/"%'" ,#/@,&,"#/+" %0"#,&+%3",.*5/'3"#$%&% '%+ 1,#,<"&%" %?#%+*%(1*,+" $(," ($%7, 8/+., &%" +%0,1*/(,+'%3" &,(&/ @" +%1*-*%(&/ ,8%1)/3" 00%5,(&/" ," $(, +%/+5,(*<,1*9(" &%0 ./&%0/ &%" ,#%5/" &%'*()%+%',&/" ," $(/ .,'"'%5$+/
Figura1.Ciclovitalfamiliarypuntosdereorganizacióndeapegopaterno
tolerar y soportar emociones negativas como las expresadas por la gente a la que amamos.Noestamoshablandodeexperienciasabusivassinodesituacionesenlas que por ejemplo, un miembro familiar está enfadado, y otro miembro familiar es capazdemanejarlasituaciónyescuchar,yofrecerapoyoyaliviodeformaapropiada, masqueintentardistraerdemasiadopronto.Unabuenaescuchaesreconfortantey tranquilizaayudaalapersonaasentirseprofundamentecomprendida.Estoimplicano solo ser capaz de experimentar los sentimientos de los demás, sino también de sentirse lo suficientemente seguro para demostrar y comunicarse acerca de este entendimientoemocional.Porejemplo,familiasconunestiloevitativopuedensentir quesiresuenancony sedemuestransutristeza,envezdeponer“buena”carasea loqueseaquepasa,todosepuededesmoronar. Consueloyautorelajación.Nosencontramosconmuchagentequenotuvieronayuda para aprender de niño o como adolescentes como consolarse, tranquilizarse y clamarseellosmismos,yquienesnohanaprendidotampocoaconfiarenotrospara proporcionar consuelo de un modo confiable (Hazan and Shaver, 1987). Pueden haberse
vueltoadictosasustanciaspsico‐activasensubúsquedadetranquilidademocionalo haberse dedicado a actividades emocionalmente y físicamente arriesgadas o peligrosas,soloparaprobarseasimismosquetodavíaestánvivos. Procesamiento de la información. Los apegos se representan de muchas formas diferentes:inscritosensensacionescorporales(experienciaspre‐verbales),imágenes
visuales, episodios o historias, generalizaciones semánticas y procesos reflexivos. Cuandotenemosmiedo,anteunapérdidarealoaparente,abandonoorechazo,es posible que hayamos aprendido a eclipsar algunas de estas diferentes formas de experiencia, o a sobrevalorarlas, a expensas de otras. En los modelos evitativos no somoscapacesdeemplearinformaciónvisualosensacionescorporalesdelosotros, nitampocosabemosaplazarlarespuestainmediataemocional,o,porlocontrario, podemos llegar a estar totalmente preocupados por la autorregulación de nuestras propiasreaccionesemocionales,yporlotantodesatenderporcompletolasseñales que nos mandan los demás sobre su relación con nosotros. Crear un sentido de seguridadpuedeayudaralagenteaaccederamayorinformacióndisponibleenlas relaciones y consecuentemente ser capaces de tomar riesgos relacionales; por ejemplo, al ser mas capaz de ver las expresiones de los otros, sus posturas, sus sentimientos, necesidades y vulnerabilidades puede facilitar otras posibilidades, puedeayudaracrear“estaseñaldeladiferencia“ Transformaciones en los sistemas de representación mental . Ayudar a la gente a desarrollar interacciones íntimas más seguras y satisfactorias significa que sus repertoriosderespuestaseamplían,ysuestilocambiaparallegarasermasinclusivo deotrasposibilidades.Porejemplo,siunapartedelaparejaminimizaelsignificado delaemociónyseretraeemocionalmenteduranteunconflicto,seleayudaatomar riesgos emocionales y seguir adelante con la interacción. Igualmente, parejas que lleganasobreexcitarseypreocuparseduranteestosmomentos,quizáspersiguiendoy culpandoalotro,necesitanayudaparacalmarse,demodoquepuedanserreceptivos cuandosufamiliar“retraído”seofreceaellos. Terapiacomoestructura:apoyoemocionalydesarrollocognitivo
Laterapiapuedeservistacomoalgoqueayudaalagenteadarpequeñospasoso tomarriesgosrelacionales(Mason,2005)dentrodesuszonasdeseguridadyhabilidad narrativa(Vygotsky,1962;Bateson,1972).Laterapiapuedefomentarunabasesegura másampliatantoalaparejaconyugalcomoparaotrosmiembrosfamiliares,yconsu énfasis encrear uncontexto de confianza y no‐culpabilización enel cual lagente puede llegar a enfocar sus experiencias emocionales, y moverse en ellos con la validaciónyelapoyodelterapeutaparallegaraprocesaryreprocesarlasemociones. En este contexto, la aparición de ansiedad no adecuada puede ser entendido y procesado,laseguridademocionalpuedeserdesarrollada,ylaspautasdeinteracción hipercríticasyculpabilizantespuedenserdesarticuladas.Selesanimaalaspersonas adarsecuentadeyaresponderalossentimientosdelosdemás,yaofrecerpalabras yfrasesqueidentificanlasemociones.Podemossugerirpalabrasyfrasesparahablar de cómo pueden sentirse los otros, o ayudar a comentar como podrían quizás disminuir su malestar , y apoyarles en el intento. Fomentamos la integración de sentimientos y sucesos, uniendo los diferentes sistemas de representación de la memoria : lamemoriasemántica,la memoria episódica, la memoria sensorial y la memoriaprocesal. Formulaciónehipotetizacióndesdeelmodelodelaterapianarrativadeapego(ANT)
Somosconscientesdequenoesfácil,nitampocodeseableeinclusoposibledemeter las familias en “casillas” según su estilo apego, que, interesantemente tienen un cierto parecido con los inicios de la terapia Familiar estructural y las pautas “enmarañadasosobreimplicadas”y“desapegadas”(Minuchin,1974;Minuchinetal., 1978;Hillburn‐Cobb,1998).Perosisugerimosquealprestaratenciónalosestilosde apego somos capaces dehaceralgunos ajustes útiles para trabajarcon diferentes familiasocomoadaptarnuestraposiciónalosdiferentesmiembrosfamiliares. Pautasdedesconfirmaciónoindiferencia Cuandoelapegoseveamenazado,unapersonaqueseretraeemocionalmenteen relacionesintimasyminimizaelsignificadodelaemociónpuedenecesitarayudaextra para“prepararse”,yasítomarriesgosemocionales.Desdenuestropuntodevista,las aproximacionessistémicas y técnicas queevidencian un estilo de apego evitativoy indiferentealfomentarlaexpresióndelossentimientosincluye: _dramatizaciónyroleplays _preguntasempáticasy“coaching” _internalizarinterrogaralosdemás,yotrastécnicasGestalt,comolasillavacía _cuidaryreconfortar _identificar zonas de conflicto, manejo del conflicto y disminución escaladas simétricasypautasinsegurasdeinteracción . Modelospreocupados Igualmente,lagentequellegaaserdemasiadoansiosaypreocupadaenmomentos íntimos,por sobreexcitacióntienenunacapacidadreducidaparareflejarsuspropias acciones, pensarsobre lasconsecuenciasy ‘pensarclaramente ’, y necesitan ayuda paracalmarseyempezarapensarreflexivamente.Desdenuestropuntodevista,los enfoques sistémicos y las técnicas que evidencian e influyen en un estilo de apego ambivalenteypreocupadoincluyen: _genogramasytrayectoriasvitales _rastreodecircularidades _mapeoderelaciones _preguntasdeescala _preguntascirculares _identificacióndecreencias,puntuacionesycreenciasfamiliarescompartidas. Queremos anotar además que los comentarios de equipos reflexivos se pueden adaptar para fomentar una mayor respuesta emocional y/o el desarrollo de reflexividadenlasinteraccionesfamiliares.
Terapianarrativistadeapegoconparejasyfamilias
Conceptualizamos nuestra aproximación en cuatro fases interconectadas. Para nosotros la creación de una base segura como el primer paso esencial es crucial, consideramos que este paso por si mismo contiene los ingredientes del trabajo terapéutico.Enrealidadparamuchasfamilias,crearestarelacióndeconfianzaesla partedelaterapiaqueexigelamayorclasededestrezasyeslamáscomplicadapara el/laterapeuta. Creacióndeunabaseestable
John Byng‐Hall (1995) fue el primero que escribió acerca de la importancia de la terapiacomo unrefugioseguro y una base estable enla que podíadesarrollarse la confianzaydesdelacual,atravésdelatomaderiesgosemocionales(Mason,2005) podríallegarainteraccionesmaspositivasysatisfactorias.Alcrearunabaseestable conectamos de manera calida con todos los miembros familiares, escuchando cuidadosamente sus preocupaciones, identificando resiliencia y seguridad, explicitando el contexto de trabajo, y si es necesario, tener conversaciones sobre conversaciones.Comentamossobreelprocesodelaterapiaynuestrasrelacionesenla sala, demostrando un modelo de comunicación abierto y decidido; a menudo usamos nuestras reflexiones sobre nuestras propias experiencias. Podemos usar un marcodeexternalizaciónsiesoayudaparaevitarlapercepcióndeculpabilización,o lesayudaalosmiembrosdelafamiliaasuavizarsuposturadesdelacriticahacia unaorientaciónmascooperativaeneltrabajo.Amenudoencontramosquelasimple identificacióndepautasdeinteraccióninútilespromuevelano‐culpabilización,ya quelosmiembrosdelafamiliaempiezanaverelmodelodecomunicacióncomoel problema, y no a cada uno de ellos. Exploramos a fondo los problemas que preocupan a las personas, sus respuestas emocionales y necesidades, creencias y explicaciones, detonantes y estresores, y recursos y fuentes de apoyo, mientras intentamosapoyarloquefuncionabien.Siesposibletratamosdeampliaryfocalizar laexperienciaemocional,y animamosalaspersonas aacompañarnosen esta tarea paraconseguircomprenderlosprofundamenteensuspreocupaciones.Amenudoesta eslaprimeraoportunidadparaprocesaryreprocesarlaexperienciaemocionalyayuda adisminuir los modelos inútiles, yaque los miembrosde lafamilia observana los demás mientras revelan sus intenciones, deseos, esperanzas y miedos en un ambienteseguro.Noestamosforzandouncambiocomotal,masbienfomentamosla ampliacióndelaexperienciaydelavivencia. Explorandonarrativasyexperienciasdeapegoenelmarcosistémico
Talcomolespasaalosniños,quesoncapacesdeaventurarseatravésdeljuegay explorar desde un sensación de seguridad relacionada con sus padres, las familias comienzan a ser capaces de explorar sus explicaciones, relatos y sentimientos referenteadecadauno.Alprincipio,prestamoslamáximaatenciónalosapegosen curso,einvitamosalosmiembrosfamiliaresaapartarsedelasdescripcionesdelos problemas en forma de listas de deberes y culpas para llegar a hablar mas de las historias subyacentes, desus vulnerabilidades,necesidades,heridasy delamorque quisieransentirparacadaunoperoqueactualmenteestandifícil.Podemosayudara contextualizar sus historias dentro de las tradiciones de apego generacionales y
demandasyexpectativasdesugrupodereferencia.Laterapiapuedebienmoverse hacialacuracióndelosmodelosdeapegotempranos,ofocalizarenlaextensared familiar, evidenciando cortes emocionales, por ejemplo, o explicitando traumas de apego tempranos y sus impactos en las relaciones presentes. Fomentamos la socializaciónyempatía,ynoscentramosenunabuenaescucha,ysupotencialpara tranquilizar y calmar. Fomentamos la consciencia de uno mismo y de los otros en interaccióncuandorastreamoselimpactodel‘problema’enlosmiembrosfamiliaresy viceversa. Utilizamos la práctica del ‘cotilleo’ y preguntas circulares cuando las personasestánenriesgodeencontrarseconunaexposiciónterapéuticademasiado intensa. Consideraralternativasytomarmedidas
Describimoslaterapia defaseintermediacomounprocesodetrabajo“con yentre “–moverseconlasnarrativasintereintrapersonales. Contemplamos narrativas alternativas y respuestas emocionales. A partir de las historiassuprimidasysubyugadasdevulnerabilidadesynecesidadesinsatisfechasque puedenhabersurgidoenlasexploracionesanteriores,podemosinvitaralasfamiliasa comenzar a tomar riesgos relacionales y de apego. Dramatizaciones, tanto espontáneascomoorganizadas,soncaracterísticoseneltrabajoaquí;seanimaalas personas a tomar riesgos emocionales – para llegar a ser menos retraídos, y a suavizarysermenoscríticosymasresponsables.Elapoyoconstanteylavalidacióndel terapeutaescrucialyaquelaspersonassonincitadasaabrirseanuevasposibilidades de afectos profundos y mas satisfactorios en sus relaciones. Aquí no se trata de enseñarhabilidadesdesolucióndeproblemascomotal.Setratadeayudaracrearun ambientedondelaspersonaspuedanreconectarseytomarriesgosquenohansido posiblesencasahastaelmomento.Losmiembrosfamiliarespueden,apartirdeahí, meterse en ’experimentos terapéuticos’ fuera de la sala de terapia. Excepciones y “resultadosúnicos” sonexploradosyapoyadosenun procesoconstantedefeedback entrelassesionesdeterapiaylavidafamiliar(White,1995).Confrecuencia,enesta fasedeterapiaseproduceunimpasse,porqueunaexperienciafamiliaranteriorpero nocomentadabloqueavíasdecambio(JohnsonyBest,2003).Estopuedeseralgoque sucedióentreunaparejaounpadreyunodeloshijos.Enaquellaocasión,unode ellossesintióherido,odecepcionadoy/otraicionadoporelotro,peroelotro,en estemomento,nosediocuentadeello.Lapersonaheridapuedehabersejurado en ese momento no confiar enel otro nunca mas. Estasinteracciones pueden llegar a formar “Islas” deexperiencia que informanlos momentosde intimidad y tomade riesgoemocionaldetal manera,queparalizaneldesarrollodeconfianzae intimidad adicional. En nuestra experiencia estos momentos necesitan ser entendidos y procesados,yhayqueayudaratodoslos involucradosparaqueescuchenyoigan,y encontrarformasatravésdelaexperienciaquepermitatantounreconocimientode laheridacomolaoportunidaddeunacuración. Añadimos un comentario de precaución aquí: no trabajamos de esa manera en contextosdeviolenciadegeneroodomestica,osituacionesdeabuso.VerCoopery Vetere (2005) para una descripción de cómo prestamos atención a la seguridad primero, antes de contemplar el trabajo terapéutico quepotencialmente hagaa las personasemocionalmentevulnerables.
Elfuturoymantenimientodelabaseterapéutica
Esta fase trata sobre todo de tiene todo de consolidar los cambios deseados, promoverunacomunicaciónmassatisfactoria,yuncontinuoapoyoatodoaquelloque funciona bien. Se hace trabajo preventivo en relación con posibles recaídas, y elaboracióndeposibilidadesenelfuturo. Encontramos que cuando las personas experimentan un mayor sentimiento de seguridad ensusrelacionescercanas,lesresultamasfácildeprestarmasatencióna asuntos prácticos desolución deproblemas.Enesta fase nos centramos mas enla integración, y como las personas pueden crear una historia compartida, o narrativa común de cómo fueron capaces de curar sus relaciones. La habilidad para narrar experienciasdemodoclaroycoherentesebasaentodasnuestrashabilidadesdentro de nuestros sistemas representacionales, en vez de limitar nuestras posibilidades a quizás solo uno o dos , endetrimentode una experienciamas completavividaen nuestrasrelacionesíntimas. Enmuchoscasos,anticipamoselfinaldelaterapiadesdeelprincipio,preparandoel terreno para que las personas se relacionen sin apoyo terapéutico creando y fortaleciendosuslazos mutuos. Habiendodicho esto, sinembargo,hay veces enlas que es mas útil considerar formas de contacto continuado, con un cuidado post‐ tratamiento y seguimiento. Hablamos sobre terminar las sesiones, y sentimientos alrededordeseparaciones,eintentamosencontrarvíasparaacabarqueseacoplena las personas con las que trabajamos, por ejemplo, a través de alargar el intervalo intercesiónenestafasedetrabajo.Sobretodoprocuramosnopatologizarenabsoluto ladependenciaensi.Paraalgunasfamiliasestapuedeserlaprimeravezquehansido capacesdeveniry confiarenalguien–nosotrosyelequipodeterapia.Noqueremos repetir la sensación de que haremos, como otros parecen haber hecho con anterioridad, y simplemente abandonar y olvidarles cuando salen por la puerta despuésdesuúltimasesiónformalconnosotros. PonerenprácticaANT
Paraofrecerdirectricesparatrabajarconlasfamiliasylosapegoshemosdesarrollado unaseriede‘Directricesparalaexploración’.Subrayamosabajodosyunconjunto adicional se publicará en nuestro próximo libro, Terapia Sistémica y Narrativas de Apego.Dosdeestosformatos(brevemente)son: 1 Guionescorrectivosyduplicados – dondeinvitamosa miembrosfamiliaresapensar en una perspectiva trigeneracional y averiguar las similitudes y diferencias en la maneraenlaquetratanasuspropioshijos,encomparacióndecómofuerontratados porsuspadres.Decualquiermanera,esonospuedepermitirconnotarpositivamente y validar sus intencionesde hacerlo mejorpara con sus hijos. Desdeeste lugarde connotaciónpositivapuedesermasfácilexplorarloquefuncionaonoahoramismo,y queemocionesestánligadasalosguiones(pautas)deinteracción.
2 Explorar modelos de consuelo – aquí centramos la atención en las necesidades emocionalesyemocionesmassuavesenlasfamilias,susvulnerabilidadesyheridas. Las preguntas pueden ser transgeneracionales en términos de explorar como los abuelosconsolaban(ono),lasexperienciasdelospadres,ycomodevolvíaneltrato conlosniñoscuandoestosestabanfísicamenteheridos,enfadadosoenfermos.
Conclusión
Hemos intentado presentar una visión general de cómo hemos conjugado ideas desdeelapego,lasaproximacionesnarrativistasy sistémicas paraconeltrabajocon familias.Noestamosdefendiendoestocomounnuevomodelodistintosinocomouna aproximaciónquecaptaalgunascombinacionesdeideasquesonútilesdesdedistintas aproximaciones.Curiosamente,estoesparecidoalapropiaaproximacióndeBowlby, lacualfueunintentodeintegrarlomejorenteoríaeinvestigaciónensuépoca.De algúnmodoestemarcointegradortambiénabarcaloqueesesencialtantoalateoría deapego como a nuestra aproximación ANT : creemos que cuando los miembros familiares llegan a ser mas capaces deabrirse y sacartoda lainformación que está potencialmentedisponibleparaellosensusrelacionesconlosdemás,sevuelvenmas capaces de estar abiertos a todo lo disponible para desarrollar una posición integrativayreflexivaensusvidas.Usandounametáforaconstructiva,aunteniendo todoelmaterialdisponiblenosignificaqueyapodamosconstruirunpalacio.También necesitamosplanes,oportunidades,yelapoyoparapracticarydiscutirconotroscomo manejar“todoelasunto”.LaterapiaANTtratadeayudarafamiliasasercapacesde unirlosmaterialesnecesariosjuntosysercapacesdediscutirsusplanes–empezando connosotrosydespuésentreellosmismos.
Referencias Bateson,G .(1972)StepstoanEcologyofMind.NewYork:BallantineBooks. Bowlby,J. (1980)AttachmentandLoss,Vol.3.Loss.NewYork:BasicBooks. Bowlby,J .(1988)ASecureBase:ClinicalApplicationsofAttachmentTheory.London: Tavistock. Byng‐Hall,J. (1995)Creatingasecurebase:someimplicationsofattachmenttheory forfamilytherapy.FamilyProcess,34:45–58. Byng‐Hall,J. (2008)Thecrucialrolesofattachmentinfamilytherapy.JournalofFamily Therapy,30:129–146. Cooper, J. and Vetere, A. (2005) Domestic Violence and Family Safety: Working SystemicallywithFamilyViolence.Chichester:Wiley Crittenden,P .(1998)Truth,error,omission,distortion, anddeception:anapplication ofattachmenttheorytotheassessmentandtreatmentofpsychologicaldisorder.InS. M.ClanyDollingerandL.FDiLalla(eds),AssessmentandInterventionIssuesAcrossthe LifeSpan.London:LawrenceErlbaum.
Dallos,R. (2006)Attachmentnarrativetherapy:integratingideasfromnarrativeand attachmenttheoryinsystemicfamilytherapywitheatingdisorders.JournalofFamily Therapy,26:40–66. Hazan, C. and Shaver, P . (1987) Romantic love conceptualised as an attachment process.JournalofPersonalityandSocialPsychology,52:511–524. Hillburn‐Cobb, C. (1998) Adolescent–parent attachments and family problemsolving styles.FamilyProcess,35:57–82. Johnson, M. and Best, M. (2003) A systemic approach to restructuring adult attachment: the EFT model of couples therapy. In. P. Erdman and T. Caffrey (eds), AttachmentandFamilySystems.NewYork:Brunnner‐Routledge. Liotti,G.(2004)Trauma,dissociationanddisorganisedattachments:threestrandsofa singlebraid.Psychotherapy:Theory,ResearchPracticeandTraining,41:472–486. Main, M., Kaplan, N. and Cassidy, J. (1985) Security in infancy, childhood and adulthood:amovetothelevelofrepresentation.InI.BrethertonandE.Waters(eds), Growing Points of Attachment Theory andResearch. Monographs of theSociety for ResearchinChildDevelopment,50:SerialNo.209. Mason, B. (2005) Relational risk taking and the therapeutic relationship. Journal of FamilyTherapy,27:183–305. Minuchin, S. (1974) Families and Family Therapy. Harvard, MA: Harvard University Press. Minuchin, S., Rosman, B. and Baker, L . (1978) Psychosomatic Families: Anorexia NervosainContext.Cambridge,MA:HarvardUniversityPress. Vetere,A.andDallos,R.(2007)Attachmentnarrativesandsystemictherapy.Context, 90:5–9. Vetere,A.and Dowling, E.(eds)(2005)NarrativeTherapieswithChildrenandTheir Families: A Practitioner’s Guide to Concepts and Approaches. L ondon: Routledge. Vygotsky,L.(1962)ThoughtandLanguage.Cambridge,MA.:MITPress. White, M. (1995) Re‐authoring Lives: Interviews and Essays. Adelaide, Australia: DulwichCentrePublications.
