STRATEGIC & SYSTEMIC S YSTEMIC FAMILY THERAPY
A. Latar Belakang
Manu Manusia sia meru merupa paka kan n mahl mahluk uk sosia sosial. l. Hal Hal ini ini berar berarti ti bahw bahwaa untu untuk k memp memper ertah tahan anka kan n kebe kebera rada daan an haru haruss diso disoko kong ng oleh oleh usah usahaa manu manusi siaa lain lain dise disek kitar itarny nya. a.
Hal Hal
ini ini
jug juga
bera berart rtii
bahwa ahwa
untu untuk k
mempe empert rtah ahan anka kan n
keberadaannya maka manusia harus hidup dalam kelompok-kelompok yang terkecil dalam masyarakat yaitu keluarga. Keluarga merupakan faktor yang menentukan nasib dari pada anggotanya. Bila menghadapi masalah, maka lembaga – lembaga akan berusaha meyelesaikan dengan upaya dan sarana yang teresedia di keluarga tersebut, tetapi bila kemampuannya tidak memadai maka akan mencari bantuan dari seorang ahli !riedman, "##$%. &erapi erapi Keluar Keluarga ga adalah adalah istila istilah h yang yang luas luas yang yang diberik diberikan an kepada kepada berbagai metode untuk bekerja dengan keluarga dengan berbagai masalah biopsikososial. &etapi keluarga merupakan inter'ensi psychotherapeutic yang psychotherapeutic yang berfokus pada sistem keluarga sebagai s ebagai suatu unit. &etapi &etapi keluarga cenderung untuk untuk meliha melihatt masalah masalah indi'i indi'idu du dalam dalam kontek kontekss lingku lingkunga ngan, n, khusus khususny nyaa kelu keluar arga ga dan dan meni meniti tik k bera beratk tkan an pada pada pros proses es inte interp rpers erson onal al.. &eori ori tera terapi pi keluarga berdasarkan kenyataan bahwa manusia bukan mahluk yang terisolir, dia dia adal adalah ah angg anggot otaa dari dari kelo kelomp mpok ok sosi sosial al yang ang terl terlib ibat at aksi aksi dan dan reaks reaksi. i. Masalah yang terjadi pada indi'idu berkaitan dengan interaksi yang terjadi antara antara indi'i indi'idu du dan keluar keluaraga agany nya. a. (ada (ada prinsi prinsipny pnyaa terapi terapi keluar keluarga ga akan akan
"
mengekslpoitasi interaksi pasien dalam konteks kehidupannya yang bermakna yaitu dengan mengamati hubungan pasien dengan keluarganya )arr, *++%.
B. Sejarah Terapi Keluarga
&erapi rapi kelu keluar arga ga pert pertam amaa kali kali didi didiri rika kan n di awal awal "#++ "#++-an -an deng dengan an muncul munculny nyaa geraka gerakan n bimbin bimbingan gan anak anak "#+#% "#+#% dan konsel konseling ing perkaw perkawina inan n "#*+%. (engobatan psikoanalitik diterapkan dalam sesi rahasia sejajar dengan pasangan dan menyediakan landasan teoritis yang kuat untuk keluarga dan perkawinan di awal penyelidikan. (engembangan secara formal di akhir "#+ "#+-a -an n atau atau awal awal tahu tahun n "#+ "#+.. (eri (erint ntis is awal awal tera terapi pi kelu keluar arga ga adal adalah ah /ckerman, Murray Bowen, 0ynne, Bell, Bateson, 1ackson, Haley, dan 2atir3 4id5 dan !lick dan semi independen akar terapi keluarga yang muncul di Milan, Milan, 6talia 6talia.. 2ejuml 2ejumlah ah tokoh tokoh pentin penting g lainny lainnya, a, )arl )arl 0hitak 0hitaker, er, 2al'ad 2al'ador or Mnuchin, dan 6'an Bos5ormenyi-7agy, telah mengembangan terapi keluarga. Kepentingan dalam hubungan ibu dan anak diperluas melalui karya 8a'id 4e'y "#9% mengenai :o'erprotection; dan juga !romm-% "#>% dan 7athan 7athan /ckerman "# %. Murray Bowen "#", "#, "#>$% adalah seorang tokoh
*
mengekslpoitasi interaksi pasien dalam konteks kehidupannya yang bermakna yaitu dengan mengamati hubungan pasien dengan keluarganya )arr, *++%.
B. Sejarah Terapi Keluarga
&erapi rapi kelu keluar arga ga pert pertam amaa kali kali didi didiri rika kan n di awal awal "#++ "#++-an -an deng dengan an muncul munculny nyaa geraka gerakan n bimbin bimbingan gan anak anak "#+#% "#+#% dan konsel konseling ing perkaw perkawina inan n "#*+%. (engobatan psikoanalitik diterapkan dalam sesi rahasia sejajar dengan pasangan dan menyediakan landasan teoritis yang kuat untuk keluarga dan perkawinan di awal penyelidikan. (engembangan secara formal di akhir "#+ "#+-a -an n atau atau awal awal tahu tahun n "#+ "#+.. (eri (erint ntis is awal awal tera terapi pi kelu keluar arga ga adal adalah ah /ckerman, Murray Bowen, 0ynne, Bell, Bateson, 1ackson, Haley, dan 2atir3 4id5 dan !lick dan semi independen akar terapi keluarga yang muncul di Milan, Milan, 6talia 6talia.. 2ejuml 2ejumlah ah tokoh tokoh pentin penting g lainny lainnya, a, )arl )arl 0hitak 0hitaker, er, 2al'ad 2al'ador or Mnuchin, dan 6'an Bos5ormenyi-7agy, telah mengembangan terapi keluarga. Kepentingan dalam hubungan ibu dan anak diperluas melalui karya 8a'id 4e'y "#9% mengenai :o'erprotection; dan juga !romm-% "#>% dan 7athan 7athan /ckerman "# %. Murray Bowen "#", "#, "#>$% adalah seorang tokoh
*
awal utama utama dan tetap tetap indepe independe nden n di bidang bidang terapi terapi keluar keluarga, ga, ia merint merintis is penyelidikan dan pengamatan anggota keluarga dirawat di rumah sakit bersama-sama dengan pasien ski5ofrenia. (enyelidikannya mengakibatkan pengakuan atas :undifferentiation; fenomena dan hubungannya hubungannya dengan transmisi :kecemasan; di dalam sistem keluarga )arr, *++%. &ipe ipe
kelu keluar arga ga
yang ang
skis skisma mati tik k
dit ditan anda daii
deng dengan an
perm permus usuh uhan an
perkawinan terang-terangan% dapat mengakibatkan gangguan ski5ofrenia akut, dan :proses; jenis ski5ofrenia adalah produk dari keluarga dihindari dicirikan oleh akomodasi rahasia kepada pasangan disfungsional%. ?rup (alo /lto memulai penyelidikan pada tahun "#+ melalui upaya Bateson, 1ackson, Haley, Haley, 0e 0eaklan akland. d. Mereka menggamba menggambarkan rkan pola komunikasi komunikasi,, sibernetika, sibernetika, teori sistem, dan fenomena ganda mengikat pada awal dan situasi kehidupan saat ini pasien ski5ofrenia. 2tudi mengenai karya Milton @rickson oleh Haley dan 0eakland mengakibatkan berbagai pengamatan terkait dijelaskan dalam 2trategi (sikoterapi Haley "#9%. Mental
C. Te Teri!Teri ri!Teri "ta#a Te Terapi rapi Keluarga $% Intergenerational Intergenerational Family Therapy Therapy
&erapi keluarga intergenarational berhubung berhubungan an erat dengan dengan Murr Murray ay
Bowe Bowen n
dan dan
kada kadang ng-k -kad adan ang g
dike dikena nall
sebag sebagai ai
Bowen-
9
Intergeneration Theory. Bowen percaya bahwa ketegangan dalam sistem keluarga akan diselesaikan oleh kehadiran orang ketiga yang netral yang dapat menghindari partisipasi emosional dalam sistem keluarga. &erapis biasanya bekerja dengan satu anggota memanfaatkan format peta keluarga multi-generasi, atau genogram )arr, *++%.
% Structural Family Therapy (endekatan struktural untuk terapi keluarga, seperti yang
dikembangkan oleh 2al'ador Minuchin, adalah pendekatan sistem yang memandang keluarga sebagai sebuah organisme yang menjalani transformasi. 2alah satu peran terapis adalah aktif, inter'enti'e di mana dia dihadapakan pada eksistensi realitas keluarga )arr, *++%.
'% Strategic Family Therapy &erapi keluarga strategis,
kadang-kadang
dikenal
sebagai
Problem Solving Therapy, terutama terkait dengan 1ay Haley dan )loe Madanes. !okusnya adalah pada kerja sama dengan keluarga untuk menentukan masalah, dan kemudian membantu keluarga berhubungan dengan masalah dan mengatasi masalah tersebut. 2erupa dengan peran terapis dalam terapi keluarga struktural, terapis di sini adalah aktif dan inter'enti'e )arr, *++%. (% Systemic Family Therapy &erapi keluarga sistemik, kadang-kadang diidentifikasi sebagai
Model
Milan, menekankan pendekatan preskriptif dan
paradoks
didasarkan pada teori sistem. Mara 2el'ini-(ala5olli dan rekan-rekannya di Milan, 6talia dihargai karena mengembangkan metode ini. 2eperti yang
disampaikan
oleh
kelompok
Milan,
terapi
keluarga
sistemik
menggunakan wawancara tim dengan dua anggota tim melakukan wawancara sementara anggota tim lainnya mengamati dari balik cermin dua arah )arr, *++%.
)%
Communications / Experimental Family Therapy &erapi keluarga ini merupakan karya dari Airginia 2atir dan )arl
0hitaker. 8enominator umum di sini adalah bahwa mereka berdua memberikan perhatian khusus untuk komunikasi dalam keluarga, dan mereka berdua menekankan pentingnya bagian-bagian dari pengalaman perawatan )arr, *++%. Makalah ini hanya membahas * dua% teori saja, yaitu Strategic Family Therapy dan Systemic Family Therapy. D. Strategic Family Therapy $% Sejarah Terapi Strategi*
Model terapi keluarga strategis dikembangkan pada tahun "#+. Mereka muncul dari dua sumber utama, yaitu pertama dari ?regory Bateson dan ?rup (alo /lto yang telah menerapkan ilmu cybernetics pola
komunikasi
keluarga.
Kedua,
dari
Milton
@rickson
yang
mengembangkan inter'ensi paradoks re'olusioner yang memanfaatkan keengganan alami orang untuk mengubah secara cepat perubahan gejala kejiwaan 0iramihardja, *++%.
%
M+el Terapi Strategi* pa+a Keluarga
Model terapi strategis menggabungkan konsep dari (alo /lto kelompok dan @rickson. Karakteristik yang mendefinisikan model terapi keluarga adalah )arr, *++% a.
!okus pada pola komunikasi keluarga saat ini yang berfungsi untuk mempertahankan masalah3
b.
&ujuan perawatan berasal dari masalahCgejala yang disajikan3
c.
Keyakinan bahwa perubahan dapat cepat dan tidak memerlukan wawasan tentang penyebab dari masalah3
d.
(enggunaan resistensi untuk mempromosikan perubahan dengan menerapkan strategi khusus
Model utama yang terkait dengan terapi strategis adalah brief therapy M<6, Haley/Madanes strategic models, Bandler dan rinder models dan !euro-"inguistic Programming 74(%.
a. Mental Research Institute (MRI) Models
Model strategis ini awalnya berasal dari pekerjaan di 6nstitut (enelitian Mental M<6% didirikan pada tahun "## di (alo /lto oleh rekan Bateson, 8on 1ackson yang bergabung dengan 1ay Haley, Airginia 2atir, (aul 0eakland, (aul 0at5lawick, /rthur Bodin, dan 1anet Bea'in 7ichols D 2chwart5, "##$%. Mereka tertarik pada pola komunikasi keluarga dan mekanisme umpan balik loop. Kelompok M<6 menerbitkan banyak artikel pada tahun "#+ dan "#>+-an dan memulai salah satu program pelatihan formal pertama dalam terapi keluarga 7ichols D 2chwart5, "##$%. (ada tahun "#> Haley
meninggalkan M<6 untuk Klinik Bimbingan /nak (hiladelphia )arr, *++%. (ada tahun "#> Brief Therapy #enter dibuka di M<6. 2eperti semua terapi strategis, tujuan pengobatan adalah untuk mengubah presentasi keluhan dan bukan untuk menafsirkan interaksi dengan keluarga atau untuk menjelajahi masa lalu. &erapis pertama menilai siklus interaksi model ini bermasalah, kemudian siklus dipecah dengan menggunakan salah satu arahan secara langsung atau paradoks. 8alam model ini terapis didesain untuk memilih tugas atau arahan dalam rangka memecahkan masalah. 8engan demikian, terapis bertanggung jawab penuh untuk keberhasilan atau kegagalan pengobatan )arr, *++%.
"%
Theory of !ormal $evelopment and $ysfunction /hli terapi M<6 tidak berspekulasi tentang pola normatif dari pengembangan atau menggunakan kriteria tertentu untuk mengukur kesehatan keluarga. Model ini lebih difokuskan pada teknik untuk perubahan dari pada konstruksi teoritis. Mereka tidak peduli dengan perubahan organisasi keluarga misalnya, hierarki atau struktur kekuasaan%. 2ebaliknya, mereka fokus pada siklus yang salah dari interaksi yang biasanya digerakkan oleh upaya tak waras untuk memecahkan masalah. /lih-alih memecahkan masalah, upaya keluarga dapat mempertahankan atau memperburuk keadaan )arr, *++%. >
Masalah tidak dianggap seperti memiliki sebab linear, melainkan masalah perilaku hanyalah satu titik dalam pola berulang kausalitas melingkar%. /hli terapi M<6 dipandu oleh prinsip-prinsip yang berasal dari cybernetics. #ybernetics adalah studi
tentang
bagaimana
sistem
informasi
pengolahan
mengkoreksi sendiri, dikendalikan oleh loop umpan balik. "oop umpan balik adalah mekanisme atau siklus interaksi di mana informasi dikembalikan ke sistem dan mengerahkan pengaruh di atasnya. /da dua loop umpan balik, negatif dan positif. "oops umpan balik negatif adalah cara agar keluarga memperbaiki penyimpangan dalam fungsi keluarga sehingga dapat kembali ke keadaan homeostasis sebelumnya )arr, *++%. "oops umpan balik positif de'iation amplification% muncul saat suatu keluarga mencoba untuk menambahkan informasi baru ke dalam sistem. Hal ini dapat terjadi sebagai bagian dari proses pertumbuhan atau peningkatan tingkat kompleksitas. "oop
umpan
balik
positif
diasumsikan
bertanggung jawab terhadap perkembangan masalah dalam keluarga,
disaat
mereka
mencoba
solusi
yang
dapat
memperburuk atau mempertahankan masalah. Misalnya, jika seorang anak bertingkah, yaitu menyimpang dari norma masalah keluarga% karena dia cemburu terhadap saudara kandung yang baru dan ayah merespon dengan perilaku kasar
$
atau menghukum, maka ayah menegaskan keyakinan anak tersebut bahwa ia kurang disayangi, dan perilakunya bertambah buruk deviation amplification%. 6nter'ensi M<6 akan ditujukan untuk mengubah pola interaksi sehingga ayah bisa membantu anak
untuk menenangkan
perilakunya dan menunjukkan
kepadanya bahwa ia juga disayangi )arr, *++%.
*% %ssessment and Treatment (enilaian ditujukan untuk menentukan loop umpan balik dan yang mengatur pola perilaku yang salah dengan mengamati pola berulang dari interaksi keluarga. Treatment biasanya terbatas untuk "+ sesi, yang mengatur sebuah ekspektasi yang kuat
untuk
perubahan.
(erubahan
yang
terjadi
melalui
pengobatan diklasifikasikan sebagai perubahan urutan pertama atau perubahan urutan kedua. )arr, *++% (erubahan urutan pertama. (ola interaksi keluarga atau urutan yang diubah pada tingkat perilaku saja. (erubahan urutan kedua. /turan keluarga atau keyakinan yang mendasari atau tempat
yang
mengatur
perilaku
anggota
keluarga
atau
mempromosikan reaksi tertentu yang diubah. 8alam contoh di atas, dua keyakinan sang ayah bahwa anak-anak tidak boleh menunjukkan sikap tak hormat dan bahwa perilaku anak tidak menghormati mungkin perlu diubah. /turan keluarga dapat diubah oleh teknik reframing, yaitu membantu ayah menafsirkan #
perilaku anak sebagai cerminan ketidakbahagiaan dan bukannya tidak hormat )arr, *++%. &reatment mengikuti prosedur enam langkah sebagai berikut )arr, *++% a%
(engantar untuk pengaturan treatment . &erapis memperoleh informasi dasar dari keluarga, menjelaskan bahwa sesi pertemuan dicatat, kemudian memperoleh i5in untuk merekam, dan membahas lamanya pengobatan dan alasan untuk keterlibatan multi profesional.
b%
(enyelidikan dan definisi dari masalah. &erapis bertanya kepada keluarga tentang masalah yang menyebabkan mereka menjalani treatment . Masalahnya harus ada satu bahwa keluarga yang secara jelas yang dapat menentukan apakah perawatan ini akan berhasil. Keluhan samar, seperti Ekita tidak akur,E tidak boleh terungkap dalam inter'ensi.
c%
@stimasi perilaku mempertahankan
masalah. (erilaku
tertentu atau interaksi antara anggota keluarga diasumsikan pada tingat mempertahankan masalah. (engamatan terapis dari interaksi keluarga dan penyelidikan masalah harus dilanjutkan sampai keluarga memiliki gambaran yang jelas tentang perilaku penguat. d% a. Menetapkan tujuan untuk pengobatan. 2etelah masalah telah diartikulasikan secara jelas, terapis dan keluarga dapat
"+
menegosiasikan tujuan untuk perubahan. &ujuan harus dapat diukur dan diamati. Fntuk membantu mengukur tujuan, terapis mungkin bertanya pertanyaan seperti, E/pa yang akan menjadi tanda pertama bahwa hal-hal menjadi lebih baikGE b. Menggali usaha-usaha sebelumnya untuk memecahkan
masalah. Hal ini membantu untuk mengetahui apakah keluarga telah mencoba berbagai solusi untuk berbagai alasan.
(erilaku
yang
terkait
dengan
upaya
untuk
memecahkan masalah dapat mempertahankan masalah. Mengetahui upaya yang telah dilakukan keluarga akan membantu terapis menghindari strategi yang mengulangi usaha keluarga dan menunjukkan strategi lainnya. /da tiga tipe umum dari kemungkinan solusi telah dicoba oleh keluarga,
dan
masing-masing
menunjukkan
strategi
inter'ensi tertentu. Keluarga mungkin )arr, *++% o
membantah masalah yang sebenarnya mengabaikan bukti
penyalahgunaan
narkoba
di
remaja%
-
menyarankan inter'ensi yang membuat keluarga untuk bertindak. o
mencoba untuk memecahkan masalah yang tidak ada perlu dilakukan agar keluarga berhenti berakting
""
o
mengambil tindakan yang salah membeli hadiah untuk anak perempuan bukan memberikannya perhatian% kebutuhan untuk tindakan yang berbeda.
e%
Memilih dan melakukan inter'ensi perilaku. 2ebagaimana disebutkan di atas, jenis masalah
dan solusi yang
sebelumnya berusaha menunjukkan inter'ensi strategis tertentu. 6nter'ensi strategis termasuk dalam kategori a. &eframing . (enggunaan bahasa yang memberikan arti baru untuk sebuah situasi yang dapat menyebabkan perubahan dalam reaksi terhadap perilaku perubahan urutan pertama% atau perubahan aturan yang mengatur perilaku perubahan urutan kedua%. &eframes tidak selalu harus mencerminkan kebenaran yang sebenarnya dari situasi. 2ebagai contoh, remaja yang terluka marah yang telah dikunci
dari luar rumah
oleh ayahnya dapat
mengatakan bahwa itu adalah satu-satunya cara ayah harus menunjukkan
cintanya.
menginterpretasikan
Berbekal
perilaku
cara
ayahnya,
baru para
untuk remaja
kemudian dapat mengubah perilaku terhadap ayahnya yang pada gilirannya melunakkan sikap ayah terhadap anaknya. &erapis M<6 telah dikritik karena pendekatan yang terlalu pragmatis
di
mana
setiap
reframe
yang
mungkin
menyebabkan suatu perubahan yang diperbolehkan. 2ebagai
"*
hasilnya, mereka telah meningkatkan upaya untuk bersikap sensitif dan menghormati di dalam formulasi yang mereka tawarkan kepada keluarganya. b.
6nter'ensi
paradoks.
Meminta
keluarga
untuk
melakukan sesuatu yang tampaknya bertentangan dengan tujuan pengobatan. 2ebagai contoh Prescription e'ala Keluarga diminta untuk terus melakukan atau bahkan memperluas gejala. 6nter'ensi ini mungkin
tidak
berdasarkan
kepatuhan
jika
terapis
menginginkan keluarga untuk melakukan seperti yang disarankan atau menentang ketika dia ingin keluarga untuk menentang petunjuk. Te(ni( restraining /nggota keluarga yang diingatkan akan bahaya perubahan, yang menahan diri dari mencoba untuk mengubah, atau diminta untuk mengubah secara perlahan. Menahan diri dari teknik perubahan digunakan saat keluarga terlihat ambi'alen terhadap perubahan. &erapis menyelaraskan dengan sisi ambi'alensi yang menolak perubahan sehingga keluarga akan sejajar dengan sisi yang ingin berubah. Positioning
&erapis
memperkuat
atau
melebihkan
penjelasan keluarga dari masalah ke titik bahwa keluarga yang akan tidak setuju.
"9
f%
&erminasi. &erapi berakhir ketika tujuan perubahan perilaku terpenuhi.
/hli
mengantisipasi
terapi masa
mere'iew
depan
perawatan
dan
keluarga.
8ia
dengan
menjelaskan terapi yang dimaksudkan untuk membantu menyediakan
titik
awal
di
mana
keluarga
dapat
membangun.
b.
Milton Erickson Models
Metode terapi yang digambarkan dari karya Milton @rickson melalui
dua
cara.
(ertama,
tujuan
@rickson
adalah
untuk
memodifikasi masalah dengan mendefinisikan kembali hal itu dari pada mengklarifikasinya. Kedua, @rickson merancang strategi kreatif didasarkan pada starting point klien. Brief therapy juga digambarkan dari, di antaranya, karya 1ay Haley. (rinsip utama dari Brief therapy adalah sebagai berikut )arr, *++% "% Brief
Therapy
berorientasi
pada
gejala.
/hli
terapi
mengasumsikan tanggung jawab untuk mengurangi keluhan tertentu bahwa keluarga yang dapat menentukan dan siap untuk menangani. Masalah yang diajukan adalah representasi dari masalah dan indeks kemajuan. *%
Masalah dipandang sebagai interaksi antara orang-orang yang salah.
"
9%
?ejala berasal dari masalah dalam kehidupan keluarga yang telah salah penanganan dan situasinya mencapai jalan buntu atau krisis.
%
&ransisi dalam siklus kehidupan keluarga adalah yang paling rentan terhadap perkembangan masalah. ?ejala cenderung berkembang jika orang bereaksi berlebihan terhadap kesulitan yang biasa, atau jika mereka mengabaikan masalah dengan menekankan kebawah kesulitan hidup.
%
Ketika masalah berkembang,
kelanjutan
dan
eksaserbasi
biasanya merupakan hasil dari umpan balik positif. 2olusi yang muncul dalam menanggapi masalah secara bersamaan akan memperburuk hal tersebut. %
?ejala kronis bukanlah kerusakan dalam sistem, tetapi masalah yang telah secara berulang salah penanganan.
>%
2olusinya membutuhkan interupsi dari loop umpan balik positif melalui perubahan pola perilaku.
%$(aradoks, inter'ensi yang tampaknya tidak logis, sering berhasil dalam mengubah perilaku keluarga.
#%
(erubahan yang paling mudah dilakukan jika tujuan yang relatif kecil dan dinyatakan dengan jelas. (erubahan salah satu bagian dari sistem akan mempengaruhi perubahan di bagian lain dari sistem dan dapat menyebabkan perubahan dalam bidang kehidupan lainnya.
"
(endekatan brief therapy adalah pragmatis. 6nter'ensi didasarkan pada pengamatan langsung pada sesi tentang bagaimana fungsi perilaku. Memahami EmengapaE terjadi perilaku - wawasan bukan tujuan terapi. Kenyataannya, memperhatikan kesimpulan tersebut dapat mengurangi pengamatan sistem. (usat brief therapy menggunakan tim yang terdiri dari pengamat dan terapis. &im menggunakan sebuah ruangan dengan cermin satu arah untuk obser'asi, telepon menghubungkan pengamat dengan terapis, dan peralatan untuk rekaman sesi. (engamat inter'ensi telah terbukti membantu dalam mempromosikan perubahan bahkan keluarga yang paling resisten atau sulit. (ara terapis dan pengamat bertemu sebentar setelah setiap sesi untuk membahas pengamatan dan inter'ensi. Kasus juga dibahas dalam pertemuan mingguan lagi )arr, *++%. &reatment ini memiliki enam tahapan )arr, *++% "% Memperoleh data demografis dasar dan memperkenalkan keluarga untuk pengaturan pengobatan. *%
Keluarga tidak diskrining sebelumnya pengobatan. Merumuskan pernyataan yang jelas dari masalah yang diajukan. 1ika sejumlah masalah yang disajikan, keluarga ditanyakan yang merupakan paling mengganggu.
9%
(erkirakan mana perilaku mempertahankan masalah dengan menentukan bagaimana anggota keluarga sedang berusaha untuk
"
memecahkan masalah. (engamatan dan penyelidikan berlanjut sampai terapis memiliki gambaran konkret dari perilaku penguat. &erapis harus memutuskan perilaku yang paling menonjol. %
Menggambarkan tujuan pengobatan. Kecil, didefinisikan, tujuan diamati
dipilih.
&erapis
dapat
meminta
keluarga
untuk
menunjukkan perubahan terkecil yang diterima. &ujuan yang disempurnakan melalui diskusi, klarifikasi, dan penyelidikan lebih lanjut. &erapis harus memiliki tujuan yang ditetapkan pada akhir sesi kedua. %
Merumuskan inter'ensi perilaku. Brief therapy menekankan inter'ensi perilaku. &erapis menggunakan karakteristik khusus keluarga untuk menentukan inter'ensi. &ugas pekerjaan rumah yang ditugaskan untuk memanfaatkan waktu antara sesi dan memperluas dalam sesi-keuntungan ke dunia nyata. 2aran perilaku biasanya tidak langsung, secara implisit, sugestif, tampak tidak penting, atau bertentangan. Ketika perubahan dianjurkan secara langsung, keluarga dapat diminta untuk memberlakukan perubahan perilaku hanya sekali atau dua kali sampai sesi berikutnya.
%
&erminasi. &erapi biasanya diakhiri dengan pada akhir dari sepuluh
sesi.
Keuntungan
keluarga dibahas
dan terapis
membantu keluarga melihat ke depan untuk setiap masalah yang
">
belum terselesaikan yang tersisa. Klien atau keluarga diingatkan bahwa tujuan dari pengobatan ini adalah memberi mereka dasar untuk membangun perubahan di masa depan. 8engan klien oposisi, terapis dapat mengecilkan keuntungan dan memprediksi hasil yang lebih pesimistik.
b. Haley and Madanes Models 1ay Haley meninggalkan kelompok M<6 pada tahun "#> dan bekerja selama "+ tahun berikutnya dengan 2al'ador Minuchin dan Braulio Montal'o di Klinik Bimbingan /nak (hiladelphia. 8ia kemudian membentuk Family Therapy Institute di 0ashington 8), bersama Madanes )loe. 0alaupun model Haley tersebut disajikan dengan model strategis, karyanya juga jelas dipengaruhi oleh pandangan struktural. 2eperti Minuchin dan strukturalis lainnya, Haley percaya bahwa tidak harus hanya gejala atau masalah yang diajukan yang dapat dibahas dalam pengobatan, tetapi juga struktur keluarga yang mendasari yang menghasilkan gejala. Karya Haley juga jelas dipengaruhi oleh @rickson dengan penggunaan arahan antara tugas-tugas sesi% dan inter'ensi paradoks )arr, *++%. &eori (embangunan 7ormal dan 8isfungsi Model HaleyMadanes lebih teoritis dibandingkan dengan model non-normatif M<6. 2eperti teori struktural, mereka menganggap siklus kehidupan keluarga dan sistem konsep umum misalnya homeostasis, umpan balik positif% dalam konseptualisasi mereka tentang fungsi keluarga. "$
Mereka berpendapat bahwa gejala berasal dari sebuah organisasi yang rusak dalam keluarga dan menjadi suatu fungsi dalam mempertahankan struktur dan homeostasis. 8alam pandangan mereka, susunan hirarkis anggota keluarga sangat penting. Haley "#>% menunjukkan bahwa, seorang indi'idu lebih terganggu dalam proporsi langsung dengan jumlah gangguan fungsi hirarki di mana ia melekat. Madanes menambahkan bahwa gejala juga dapat berfungsi dalam apa yang dia sebut hirarki aneh Edibuat ketika anak-anak menggunakan gejala untuk mencoba mengubah orang tua merekaE )arr, *++%. "% /ssessment dan &reatment 2eperti M<6 terapis keluarga brief, Haley dan Madanes tertarik dalam perilaku yang hadir dan urutan interaksi. Mereka menggunakan inter'ensi strategis untuk mengubah interaksi, namun mereka berbeda dari model murni strategis bahwa tujuan terapi tidak hanya untuk mengubah urutan interaksi, tetapi juga mengubah struktur keluarga )arr, *++%. !itur yang menonjol dari model Haley awal merupakan rekomendasi kuat bahwa terapis secara aktif merencanakan terapi dari awal. 2esi pertama sangat penting. E1ika terapi ini berakhir dengan baik, maka harus dimulai dengan benarE Haley, hal. #%. &erapis dan keluarga harus mendefinisikan masalah yang dapat dipecahkan, dan terapis harus menemukan
"#
Esituasi sosial yang membuat masalah diperlukanE. Misalnya, masalah
anak atau
perilaku
sebenarnya menggambarkan
masalah perkawinan )arr, *++%. Haley sangat menyarankan terapis untuk mewajibkan semua orang yang tinggal di dalam rumah tangga atau yang secara integral terlibat dengan masalah hadir di sesi pertama. Karena pentingnya sesi pertama, ia mengembangkan proses empat tahap rinci dan diuraikan tujuan dari setiap tahap )arr, *++% a%
&ahap sosial. &erapis menyambut anggota keluarga yang mungkin gugup atau defensif saat berada dalam terapi dan menyapa setiap anggota keluarga, memperhatikan normanorma budaya yang sesuai. &ujuan membantu anggota keluarga merasa nyaman dan santai, mulai dari pengamatan interaksi dan membuat hipotesis tentatif tentang struktur keluarga.
b%
&ahap masalah. &erapis beralih ke situasi terapi dengan memperkenalkan dirinya sendiri, menguraikan apa yang dia tahu tentang keluarga, dan bertanya tentang masalah. 8ia harus menjelaskan bahwa mereka semua telah diminta untuk datang sehingga masing-masing dapat berkontribusi. &erapis sering memutuskan siapa yang harus bertanya pertama
berdasarkan
pengamatannya.
Biasanya,
dia
*+
menghindari mulai dengan orang yang telah diidentifikasi sebagai pemilik atau menjadi masalah. &erapis mengajukan pertanyaan umum mengenai alasan keluarga telah datang atau apa perubahan yang ingin dilihat. &ujuan &erapis terus mengamati dan membuat hipotesis mental tentang struktur hirarkis dan segitiga, tetapi tidak EmenafsirkanE interaksi keluarga. &erapis
memperhatikan perbedaan pendapat
dalam penjelasan masalah, yang akan memberikan dasar untuk diskusi interaktif. &erapis mengambil alih sesi, misalnya, untuk mencegah seorang anggota terlalu banyak mendominasi pembicaraan, duduk di dekat seorang anak enggan untuk berbicara, 6nter'ensi ini sangat strategis karena keluarga dihalangi untuk mengulangi pola interaksi sebelumnya. c%
&ahap interaksional. &erapis meminta para anggota untuk berdiskusi antara satu dengan lainnya mengenai berbagai perspektif dan ketidaksepakatan mengenai masalah. 8alam tahap ini Haley memperingatkan, bahwa tidak bisa terlalu ditekankan betapa pentingnya mempunyai anggota keluarga saling berinteraksi, bukan terapis. &erapis dapat campur tangan untuk membawa lebih banyak anggota ke dalam diskusi atau membawa tindakan ke dalam diskusi, yaitu, keluarga dapat diminta untuk menetapkan masalah dalam
*"
sesi. Mendemonstrasikan masalah yang memungkinkan terapis untuk mengamati interaksi yang rele'an dengan cara dimana keluarga tidak bisa mengungkapkan dengan katakata. &ujuan uji hipotesis, mengamati urutan dan struktur yang mengatur perilaku seperti hirarki gangguan fungsi, koalisi, kualitas fungsi orang tua, dan sejenisnya. d%
&ahap setting tujuan. &erapis menanyakan anggota keluarga perubahan apa yang diinginkan dari terapi.
&erapis
membantu mengartikulasikan masalah dalam pengertian apa Eyang bisa diandalkan, diamati, diukur, atau dengan cara tertentu tahu salah satu yang dapat mempengaruhiE. /rahan diberikan kepada keluarga sebagai pekerjaan rumah. 2esi berakhir dengan mengatur pertemuan berikutnya. &ujuan untuk menggambarkan masalah yang dapat dipecahkan dan dapat dibahas dalam terapi. 1ika diartikulasikan sedemikian rupa, terapis dan keluarga tahu kapan treatment akan selesai. /rahan. 8alam karya awalnya, Haley merancang tugas, yang disebut arahan, untuk tiga tujuan )arr, *++% a%
untuk mendapatkan anggota keluarga untuk melakukan sesuatu yang berbeda dan memiliki pengalaman yang berbeda.
**
b%
Fntuk
melibatkan
terapis
dalam
pengobatan
dan
Emengintensifkan hubungan dengan terapisE c%
untuk
mengumpulkan
informasi
tambahan
tentang
bagaimana keluarga menanggapi tugas tersebut. Keluarga dapat diarahkan untuk melakukan sesuatu yang belum pernah mereka lakukan misalnya ketika istri dan anak sedang berdebat, maka ayah harus mengambil kendali situasi% atau menahan diri dari melakukan hal-hal yang telah mereka lakukan di masa lalu tidak mengganggu suami ketika dia sedang berbicara dengan anaknya%. /sesmen dan &reatment &ugas pertama terapi adalah untuk memutuskan siapa yang sedang dilindungi oleh perilaku anak dan bagaimana. &erapis kemudian mendesain arahan untuk mengubah pola interaksi orang tua untuk membangun kembali dalam posisi yang unggul dengan membantu orang tua mengambil kembali kekuasaannya
dari
anak.
(erubahan
struktur
tidak
lagi
mendukung masalah perilaku anak. (enekanannya bukan pada membantu keluarga memahami bagaimana atau mengapa masalah perilaku terjadi, tetapi lebih pada pemecahan masalah. /rahan dikembangkan agar sesuai dengan kebutuhan unik dari keluarga. 6nter'ensi bersifat paradoks strategis dramatisasi, berpura-pura, dan permainan membuat percaya )arr, *++%.
*9
$ramatisasi. rang tua diarahkan untuk meminta anaknya dengan sengaja melakukan perilaku bermasalah. 8i sini hubungan antara orang tua dan anak
didasarkan pada
ketidakberdayaan di mana gejala anak tersebut akan membantu orang tua dengan cara mengalihkan perhatian dari masalah sebagai
orangtua akan
membantu anak
mencoba
untuk
mengatasi gejala. Misalnya, seorang ibu khawatir ia mungkin akan kehilangan pekerjaannya dan anak menjadi sakit kepala. /nak
tersebut
melindungi
ibunya
dan
mencoba
untuk
EmemecahkanE masalahnya. 2trategi ini bekerja pada si ibu dengan cara mengabaikan masalah sendiri untuk memperhatikan sakit
kepala anaknya.
mengarahkan
orang
Fntuk
tua
untuk
mengubah pola, mendorong
Madanes
anak
untuk
mendapatkan gejala. 8engan cara ini gejala tidak akan banyak menarik perhatian orang tua, tidak lagi memiliki tujuan, dan biasanya akan turun. Ketakutan ibu akan muncul kembali, dan dia dapat mengatasi masalah nyata dengan bantuan terapis )arr, *++%. Berpura-pura Pretending %. Madanes mengarahkan orang tua untuk meminta anaknya berpura-pura memiliki gejala dan orang tua berpura-pura membantu anak. 6nter'ensi ini membuat kebutuhan anak untuk bertindak dan kebutuhan orang tua untuk
*
membantu muncul semacam permainan. Mereka melakukan hal ini di rumah setiap hari selama satu minggu )arr, *++%. Bermain Ma(e-Believe. Ketika seorang anak melindungi orangtuanya melalui gejala perilakunya, dia membantu mereka secara tertutup. 2ebaliknya, Madanes "#$+% meminta orang tuanya untuk membuat percaya bahwa mereka membutuhkan bantuan anak dan si anak membuat orang tua percaya bahwa mereka memberikan bantuan. Karena orangtuanya secara eksplisit
meminta
bantuan
dan
anak
terang-terangan
membantunya, tidak ada gejala perilaku yang ditutupi. 2elain itu, ketika orang tua dengan sengaja mengasumsikan posisi inferior, mereka mungkin merasa bertentangan dengan apa yang yang sesuai dan mempertegas kembali posisi superior mereka )arr, *++%.
c. Neuro-inguistic !rogramming "N!# Model ini berakar dalam karya-karya ?regory Bateson, Milton @rickson dan Airginia 2atir. Model ini bere'olusi dari penelitian ekstensif
generalisasi, penghapusan, dan kendala muncul yang membentuk sistem kepercayaan dan pilihan hidup. &erapis 74( hati-hati menilai struktur yang ditemukan dalam bahasa dari pengalaman seseorang. 4alu terapis memulai percakapan dan teknik terapeutik, mirip dengan
kesurupan
atau
induksi
hipnosis,
dalam
rangka
merestrukturisasi kepercayaan klien atau keluarga, menanamkan rasa kemungkinan, dan meningkatkan kemungkinan perubahan )arr, *++%.
E. Systemic Family Therapy $. %&er&ie'
&erapi sistemik berasal dari Milan, 6talia dengan Mara 2el'ini (ala55oli, 4uigi Boscolo, ?ianfranco )ecchin, dan ?uiliana (rata. 2eperti model strategis brief therapy M<6 dan Haley-Madanes, model sistemik Milan tumbuh dari pekerjaan Bateson pada cybernetics di mana masalah yang dipandang ini sedang dikelola oleh urutan interaksional. 2ementara @rickson lanjut dipengaruhi M<6 dan Haley-Madanes seperti disebutkan di atas, terapi sistemik awalnya dilaksanakan lebih ketat terhadap formulasi Bateson. ".#$+ artikel seminal mereka, hipotesa, sirkularitas, D netralitas &iga pedoman bagi penyelenggaraan sesi terangkum di bawah )arr, *++%. Kelompok Milan yang asli, dimulai oleh Mara 2el'ini (ala55oli, memberikan terapi pada anak-anak dengan gangguan menggunakan metode psikoanalitik tradisional. Mereka menjadi semakin frustrasi
*
karena kurangnya kemajuan pada anak-anak tersebut dan dipengaruhi oleh tulisan terapis keluarga yang bekerjasama dengan seluruh keluarga sebagai gantinya. Mereka pertama kali mencoba menerapkan model psikoanalitik kepada keluarga. 2etelah membaca karya Bates on, Boscolo, )ecchin, dan 2el'ini (ala55oli mereka pecah dari kelompok Milan asli dan membentuk (usat untuk 2tudi Keluarga dengan tujuan bekerja dalam model sistem baru. 0at5lawick awalnya konsultan untuk grup. (ada tahun-tahun awal, tim dikonseptualisasikan dengan masalah keluarga seperti yang sedang dipertahankan oleh homeostasis, atau kecenderungan untuk menolak perubahan dan inter'ensi paradoks dirancang untuk melawan kecenderungan ini )arr, *++%.
%
M+el A*li Milan
Model pertama sangat dipengaruhi oleh metode strategis M<6. Keluarga dipandang oleh angka dua laki-perempuan dan diamati oleh anggota tim lainnya. 2etiap sesi memiliki lima bagian )arr, *++% b. (resession - tim membentuk hipotesis awal. c. 2esi - hipotesis itu di'alidasi atau dimodifikasi. d. 6ntersession - tim bertemu sendiri untuk membentuk inter'ensi. e. 6nter'ensi - terapis kembali untuk memberikan inter'ensi, baik
konotasi positif atau ritual, yang diberikan dalam bentuk pernyataan bersama
dengan
larangan
terhadap
perubahan, menggunakan
paradoks resistensi berlawanan dengan berubah.
*>
f.
(osting sesi diskusi - tim analisis dari sesi dan perumusan rencana untuk sesi berikutnya.
2esi diadakan selang satu bulan untuk memberikan keluarga waktu untuk bereaksi terhadap inter'ensi, dan jumlah sesi yang biasanya terbatas sampai sepuluh. 8ua inter'ensi dasar, konotasi positif dan ritual ditandai model awal )arr, *++%. (onotasi !osiiti) . Konotasi positif adalah ciri awal dari model sistemik
Milan. Mereka percaya bahwa orang-orang tidak bisa dengan mudah berubah di bawah pengaruh konotasi negatif. Misalnya, label diagnostik konotasi negatif% mengisyaratkan kausalitas dan berimplikasi pada orang yang memiliki diagnosa. Konotasi positif, sebaliknya, menghindari kausalitas linear dan menyalahkan dengan menetapkan motif positif atau nilai perilaku setiap anggota keluarga. &eknik inter'ensi awal mereka mirip dengan reframing digunakan oleh terapis M<6% karena gejala tersebut diasumsikan untuk melayani fungsi pelindung, dan tujuan dari inter'ensi ini adalah untuk mengubah cara gejala tersebut dilihat oleh keluarga. 7amun, terapis keberatan dengan teknik reframing pada tingkat bahwa anggota keluarga merasa disalahkan untuk menciptakan masalah dalam keluarga mereka. Konotasi positif dihilangkan implikasinya yang melekat dalam reframes sehingga beberapa anggota keluarga ingin atau memperoleh
manfaat
dari
gejala-gejala
pasien
yang
mungkin
mengakibatkan resistensi yang lebih besar )arr, *++%.
*$
*itual .
positif atau mengharuskan keluarga untuk tidak melebih-lebihkan atau melanggar aturan keluarga. Misalnya, untuk membesar-besarkan konotasi positif sebuah keluarga mungkin diminta untuk mengucapkan terima kasih kepada anggota keluarga yang memiliki gejala masalah. Keluarga yang mempertahankan kesetiaan kepada sebuah keluarga besar yang mengakibatkan kerugian pada diri sendiri, mungkin akan diminta untuk melanggar aturan keluarga dengan mengadakan pertemuan rahasia )arr, *++%.
'%
Sel,ini Pala--li +an Prata
Hipotesis tim ini adalah bahwa permainan kekuasaan dalam keluarga mengarah pada perkembangan gejala untuk melindungi keluarga.
&eori
mereka
tentang
bagaimana
permainan
psikotik
berkembang dalam keluarga memiliki enam tahapan )arr, *++%
a.
/da jalan buntu dalam pernikahan di antara pasangan.
b. /nak menjadi sekutu dengan orang tua dia C dia merasakan menjadi EpecundangE dalam kebuntuan.
c.
/nak mengembangkan gejala dalam upaya untuk kedua pemenang tantangan dan menunjukkan kepada pecundang bagaimana bersaing dengan pemenang.
d. (ecundang tidak memahami tujuan dari gejala dan sisi dengan pemenang dalam mencela perilaku gejala.
*#
e.
2aat putus asa, anak salah memahami melanjutkan permainan dan gejala.
f.
(ermainan menjadi stabil seperti keluarga yakin anak tersebut gila dan mengembangkan )ara menangani anak gila mereka. 8engan cara ini perilaku psikotik dipertahankan.
/ssessment dan &reatment 2ebelum "##+-an ketika 2el'ini (ala55oli dan (rata terlibat dalam pekerjaan sistemik, tujuannya adalah untuk membantu orang tua membentuk aliansi yang stabil dan dengan demikian mengubah pola interaksi antara anggota keluarga. 6nter'ensinya adalah sama untuk semua keluarga. &im mengarahkan orang tua dalam pembentukan koalisi rahasia. (ertama, orang tua bertemu dengan terapis tanpa sepengetahuan anggota keluarga lainnya dan kemudian mulai perjalanan rahasia sehingga akhirnya mereka pergi selama beberapa hari tanpa memberitahu anggota keluarga lainnya. Mereka diminta untuk menyimpan catatan dari reaksi anggota keluarga Iuntuk dibahas bersama terapis )arr, *++%.
(%
B*.l +an Ce..hin
Boscolo dan )ecchin menjadi tertarik dengan proses yang terjadi selama sesi terapi. Mereka percaya bahwa ketika keluarga mendapatkan informasi baru dalam sesi, memberikan mereka pemahaman tentang keyakinan implisit dan aturan di mana mereka bekerja, atau epistemologi,
9+
mereka
dirangsang
untuk
menemukan
epistemologi
baru
yang
memungkinkan cara-cara baru pengoperasian. &ujuan terapi adalah hanya untuk memperkenalkan informasi baru ketimbang menetapkan tujuan spesifik untuk perubahan. &erapis mengajukan pertanyaan-pertanyaan keluarga yang Edirancang untuk klien decenter dengan orientasi mereka terhadap melihat diri mereka sendiri dalam konteks relasional dan juga melihat bahwa konteks dari perspektif anggota keluarga lainnyaE. &erapis ingin tahu tentang bagaimana sistem keluarga beroperasi, tetapi acuh tak acuh untuk setiap hasil tertentu karena untuk melakukannya akan terlalu menekan keluarga. 2ebaliknya, terapis menghasilkan hipotesis baru beberapa untuk membantu keluarga menemukan cara yang berbeda untuk melihat dan memahami masalah mereka )arr, *++%. Model ini ditandai dengan konsep hipotesa, kebulatan netralitas, dan yang berasal dari pekerjaan sebelum perpecahan dalam kelompok Milan.
Assessment +an Treatment
Hipotesa merupakan alat penilaian di mana terapis mulai eksplorasi ke dalam sistem keluarga dan mengajak keluarga untuk bergabung dengannya C nya dalam penyelidikan. Hipotesis harus sistemik. /rtinya, mereka harus memperhitungkan semua komponen relasional keluarga. Hipotesis kerja membimbing pertanyaan melingkar. E&anpa Ja hipotesis pertanyaan Jterapis akan tidak memiliki makna yang koheren dan tidak 9"
membawa
informasi baru kepada keluargaE.
Hipotesis alternatif
berkembang melalui pertanyaan terapis pose untuk keluarga, tanggapan dari keluarga mengarah pada hipotesis baru oleh terapis, yang mengarah ke pertanyaan baru, lebih banyak tanggapan, dan hipotesis baru. 2emua hipotesis dianggap sama berlaku selama mereka memberikan informasi baru tentang bagaimana sistem keluarga beroperasi )arr, *++%. Sirkularita* mengacu kepada atribut dari interaksi anggota-ke-
anggota dan bentuk interaksi antara terapis dan keluarga. 2etiap perilaku anggota keluarga indi'idu harus dipahami sebagai bagian dari urutan melingkar dari perilaku, tapi bukan merupakan awalnya )arr, *++%. Pertan/aan *irkular adalah teknik terapi wawancara. 2ebagian
besar interaksi antara terapis dan keluarga terdiri dari pertanyaan dan tanggapan. (ertanyaan-pertanyaan yang diajukan kepada keluarga didasarkan pada hipotesis terapis dan memerlukan respons yang dideskripsikan secara relasional dari interaksi keluarga. Hal ini membantu anggota melihat perspektif dari anggota lain. (ertanyaan melingkar juga mengeksplorasi aspek interaksi keluarga seperti tingkat dan waktu dari masalah, misalnya, /pakah yang terjadi sebelum atau sesudahG Berapa banyakG 2eberapa seringG )arr, *++%. 0etralita* 1Ra*a ingin tahu2 +an keti+ak*panan . 7etralitas
adalah istilah yang awalnya digunakan untuk menggambarkan sikap terapis terhadap hipotesis yang dihasilkan dalam perlakuan. Hal itu telah digantikan dengan Erasa ingin tahuE dan merupakan sikap terapeutik
9*
dasar. &erapis menyampaikan sikap eksplorasi ketika mengajukan pertanyaan atau menanggapi jawaban anggota keluarga )arr, *++%. &erapis juga netral terhadap hubungannya dengan setiap anggota keluarga, berhati-hati untuk tidak membentuk koalisi atau mengambil satu pihak terhadap yang lain. 8ia menghindari posisi moral atau menghakimi ide-ide keluarga atau hasil yang lebih disukai, karena mereka percaya bahwa terapi mungkin dan seharusnya hanya mengusik atau mengganggu sistem, tidak mengarahkan keluarga terhadap setiap hasil tertentu )arr, *++%.
F.
Aplika*i Terapi Keluarga Strategik
)ontoh Kasus 8ikutip dari (amela Broderick , M8 and )hristina 0eston, M8 dalam httpCCwww.ncbi.nlm.nih.go'CpmcCarticlesC(M)*>"#, (rintout > Maret *+"9. Anak $) tahun +an Keluargan/a
) adalah seorang ana( *+ tahun yang pertama (ali bertemu perawatan (esehatan mental setelah ia menga(u (epada orang tuanya bahwa ia
99
memili(i pi(iran menya(iti dirinya sendiri, $ia telah tertang(ap mero(o( di (amarnya di rumah oleh ayah tirinya dan dalam perteng(aran verbal yang dii(uti ) mengata(an (epada ibunya dan ayah tirinya bahwa ayah tiri ) men'adi sangat marah dan mengusirnya (eluar dari rumah (arena tida( sopan dan tida( dapat dipercaya, Sang ibu (emudian men'adi marah pada suaminya dan memberitahu suaminya bahwa 'i(a dia menyuruh ) (eluar dari rumah ma(a dia a(an (eluar 'uga, ) menga(u merasa terte(an selama beberapa bulan sebelum peristiwa ini, $ia ingin men'adi seorang a(tor dan mengata(an bahwa bela'ar atau pergi (e se(olah tida( ada gunanya, Mes(ipun ia mela(u(annya dengan bai( secara a(ademi( di (elas . dan * nilainya menurun secara signifi(an di (elas ** sampai dirinya tida( memenuhi syarat untu( berpartisipasi dalam (egiatan e(stra(uri(uler seperti (lub drama, e'ala depresi ) meliputi mood yang sedih penurunan motivasi penurunan energi penurunan (onsentrasi dan (esulitan tidur, Setelah putus dengan pacarnya ia memotong pang(al lengannya dengan pisau cu(ur dan memili(i pi(iran untu( bunuh diri, Penerapan Terapi Keluarga Strategik 3
rientasi strategis Esolusi terfokus.E adalah ahli terapi keluarga bertanggung jawab untuk merencanakan strategi untuk memecahkan masalah yang
diajukan.
&erapi
2trategis
merupakan
kebalikan
dari
terapi
psikodinamik. 2eorang ahli terapi keluarga strategis berfokus pada bagaimana keluarga bisa berperilaku berbeda, bukan karena keluarga berperilaku seperti yang mereka lakukan. Masa lalu sebagian besar diabaikan, sedangkan 9
pentingnya ditempatkan pada masa sekarang dan saat ini proses keluarga yang berulang. (erubahan tersebut disebabkan oleh perumusan tujuan yang jelas yang menargetkan perubahan proses relasional dan komunikasi dalam keluarga. (ara ahli terapi keluarga strategis memandang masalah sebagai upaya gagal keluarga pada solusi. /hli terapi mengakui bahwa upaya ini gagal memperparah masalah dan merencanakan solusi yang sukses menggunakan strategi pemecahan masalah yang ino'atif. 2trategi ini termasuk taktik seperti reframing, menahan sistem, positioning, dan resep gejala.
Treat#ent #enggunakan terapi keluarga *trategi* 3
Menggunakan pendekatan strategis, ahli terapi keluarga melihat bahwa usaha yang gagal dilakukan oleh keluarga untuk memecahkan masalah yang diajukan benar-benar menjadi masalah. /hli terapi menemukan solusi yang menggantikan usaha yang gagal dengan yang sukses. 2ebuah pendekatan yang memungkinkan untuk menciptakan EkesuksesanE dalam usaha pemecahan masalah keluarga adalah untuk menjelaskan bahwa reaksi ayah tiri terhadap merokok 1 adalah karena kekhawatiran yang jelas ayah tiri mengenai kesejahteraan dan masa depan 1.
•
P*ikiater , Sering ada beberapa cara untu( melihat situasi, Sebagai contoh rea(si
ayah untu( menang(ap ) mero(o( adalah untu( men'adi marah, Mes(ipun mung(in ada cara yang lebih bai( dan (urang menya(it(an menangani situasi ini ting(at (emarahannya menun'u((an betapa ia benar-benar memperhati(an ), Setelah semua 'i(a dia tida( peduli sama se(ali untu( ) atau masa depannya ia tida( a(an peduli atau marah 'i(a ) mero(o(, ) sebenarnya sangat beruntung memili(i ayah yang memperhati(an begitu banya( tentang dirinya,0 •
43
12a itu rasanya tida( seperti bahwa dia sering (ali peduli pada saya,0 •
A/ah tiri 3
1Saya harap (amu tahu bahwa ayah mencintaimu dan ayah hanya ingin apa yang terbai( untu(mu, %yah memang cepat marah dan ayah menga(ui hal itu,0 •
I5u 3
1Ibu setu'u, 3ami berdua sangat mencintaimu, Mung(in (ita perlu untu( berbicara lebih banya( tentang betapa (ami menyayangimu,0 •
43
14( o( saya mengerti, %yah peduli (epada saya dan itulah mengapa ayah begitu peduli (eti(a saya mela(u(an hal-hal buru(,0
9
2ebuah taktik bisa ditempatkan untuk memainkan ketidaksepakatan ibu dan ayah tirinya tentang bagaimana menangani perilaku 1. /hli terapi bisa membesar-besarkan posisi ibu dan dalam proses tersebut agak tidak menyenangkan dengan menjelaskan bahwa ibu harus tetap dengan anaknya dengan mengorbankan hubungannya dengan suam karena jelas bahwa mencoba untuk menjadi seorang istri dan seorang ibu terlalu berat baginya dengan kondisi fisiknya yang rapuh. /khirnya,
cara
untuk
menetapkan
gejala
adalah
dengan
merasionalisasikan bersama 1 bahwa penting sekali untuk terus tetap menjadi depresi guna memastikan bahwa setiap orang dalam keluarga mendapatkan pengalaman bahwa 1 benar-benar depresi. 6ni akan membantu keluarga memahami dan berempati dengan 1, sehingga mereka tidak lagi marah terhadap perilaku 1. &eknik
ini
berhasil
untuk
menyatukan
keluarga
dengan
melawanCmenentang pendapat ahli terapi, dengan tujuan memberdayakan ibu untuk menyeimbangkan hubungannya dengan suami dan anak-anaknya dan membantu ayah tirinya untuk EmundurE dan membuat keputusan bersama dengan ibu. 2trategi ini pada akhirnya membuat 1 termoti'asi untuk keluar dari depresinya.
. 6a7tar Pu*taka
)arr *++%. 5amily therapy6 concepts process and practice. *nd @dition, @ngland 1ohn 0iley D 2ons 4td.
9>