Dasar hukum 1. 2
Pemantauan Garam Beryodium
UU No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan K e p m e n k e s R I N o 7 4 7 / M e n k e s / S K / I V / 2 0 0 7 t e n t a n g P e d o m a n Op Operasional
Keluarga Sdar Gizi di desa SIAGA 3 K e p m e n k e s R I N o 1 4 5 / M e n ke k e s / S K / I / 2 0 0 7 t e nt n t a n g P e do do m a n Penanggulangan Bencana Bidang Kesehatan 4
Perme nkes No 741/ Menkes /PER/ VIII/ 2008 tentan g SPM Bida ng Kes Keseh ehat atan an di
Kabupaten/Kota 5 P e r m e n d a g r i No N o m o r 1 9 T a h u n 2 0 1 1 t e nt n t a n g P e d o m a n P e ng ng i n t e g r a s i a n Layanan Sosial Dasar di posyandu
Pemantauan
1 2 3 4
pertumbuhan
UU No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan Kepmenkes RI No 224/Menkes/SK/II/2007 tentang spesifikasi Teknis MP-ASI Permenkes No 741/Menkes/PER/VIII/2008 tentang SPM Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota Per men dag ri Nom or 19 Ta hun 201 1 t ent ang Ped oma n Pengintegrasian Layanan Sosial Dasar di Posyandu
PENGERTIAN Penilaian Pertumbuhan anak secara teratur melalui penimbangan BB setiap bulan, pengisian KMS, menentukan status Pertumbuhan berdasarkan hasil penimbangan BB TUJUAN Mencegah memburuknya keadaan gizi, sebagai upaya meningkatkan keadaan gizi dan mempertahankan keadaan gizi yang baik SASARAN Balita (0-59 Bl) di wilayah Kerja Puskesmas Garawangi KEBIJAKAN Semua Balita (0-59 Bln) harus di timbang berat Badannya setiap bulan di Posyandu PROSEDUR 1 P e r s i a p a n 1 . B e r s a m a L i n t a s P r o g r a m M e m b u a t J a d w a l K e g i a t a n posyandu 2 . M e r e n c a n a k an a n d a n m e n d i s t r i b us u s i k a n s a r a n a P o s y a n du du
2 P e l a k s a n a a n 1.B ers ama Bid an De sa dan Pet uga s Pr omk es M el aks ana kan kegiatan Rakor Desa sesuai jadwal 2 . K a d e r P o s y a n d u M e n y e b a r l u a s k a n i n f o r m a s i t e n t a n g j a d w a l Posyandu 3 . B e r s a m a B i d a n d e s a d a n k a d e r s e r t a T I M m e l a k s a n a k a n Pemantauan pertumbuhan Balita di posyandu posyandu sesuai KMS 4.Memberika n Penyuluhan di meja 4 sesuai dengan rujukan kader p o s y a n d u 5 . M e m b u a t p e n c a t a t a n d a n p e l a p o r a n ( S K D N T O B) B) 6. Evaluasi hasil kegiatan posyandu
Pemberian kapsul vit unt bayi dan balita balita (dasar hukum)
1 2
UU No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan Permenkes No 741/Menkes/PER/VIII/2008 tentang SPM Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota 3 Permenkes RI No 23 Tahun 2014 Tentang Upaya Perbaikan Gizi 4 Per me nda gri Nom or 19 Tahu n 2011 tent ang Ped oma n Pe Pengintegrasian Layanan Sosial Dasar di Posyandu
-60 b) Bentuk MP-ASI : (1) Makanan lumat yaitu sayuran, daging/ikan/telur, tahu/tempe dan buah yang dilumatkan/disaring, seperti tomat saring,pisang lumat halus, pepaya lumat, air jeruk manis, bubur susu dan bubur ASI (2)Makanan lembik atau dicincang yang mudah ditelan anak, seperti bubur nasi campur, nasi tim halus, bubur kacang hijau (3)Makanan keluarga seperti nasi dengan lauk pauk, sayur dan buah 7)Bagaimana pola pemberian ASI dan MP-ASI untuk bayi dan anak?
2 P e l a k s a n a a n 1.B ers ama Bid an De sa dan Pet uga s Pr omk es M el aks ana kan kegiatan Rakor Desa sesuai jadwal 2 . K a d e r P o s y a n d u M e n y e b a r l u a s k a n i n f o r m a s i t e n t a n g j a d w a l Posyandu 3 . B e r s a m a B i d a n d e s a d a n k a d e r s e r t a T I M m e l a k s a n a k a n Pemantauan pertumbuhan Balita di posyandu posyandu sesuai KMS 4.Memberika n Penyuluhan di meja 4 sesuai dengan rujukan kader p o s y a n d u 5 . M e m b u a t p e n c a t a t a n d a n p e l a p o r a n ( S K D N T O B) B) 6. Evaluasi hasil kegiatan posyandu
Pemberian kapsul vit unt bayi dan balita balita (dasar hukum)
1 2
UU No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan Permenkes No 741/Menkes/PER/VIII/2008 tentang SPM Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota 3 Permenkes RI No 23 Tahun 2014 Tentang Upaya Perbaikan Gizi 4 Per me nda gri Nom or 19 Tahu n 2011 tent ang Ped oma n Pe Pengintegrasian Layanan Sosial Dasar di Posyandu
-60 b) Bentuk MP-ASI : (1) Makanan lumat yaitu sayuran, daging/ikan/telur, tahu/tempe dan buah yang dilumatkan/disaring, seperti tomat saring,pisang lumat halus, pepaya lumat, air jeruk manis, bubur susu dan bubur ASI (2)Makanan lembik atau dicincang yang mudah ditelan anak, seperti bubur nasi campur, nasi tim halus, bubur kacang hijau (3)Makanan keluarga seperti nasi dengan lauk pauk, sayur dan buah 7)Bagaimana pola pemberian ASI dan MP-ASI untuk bayi dan anak?
PROTAP KONSULTASI GIZI PADA KEKURANGAN ENERGI PROTEIN ( KEP ) ATAU BALITA KURUS
1. Kaji hasil pengukuran BB dan umur umur berdasarkan KMS. 2. Amati keadaan keadaan kesehatan kesehatan balita; a. Bila balita mempunyai penyakit penyerta atau komplikasi, balita dirujuk ke Balai pengobatan atau dokter. b. Bila balita Bbnya pada KMS berada berada di atas garis merah dan di daerah pita warna kuning, berikan penyuluhan gizi gizi yang ditekankan pada jumlah porsi, frekwensi makan atau variasi variasi makan. Anjurkan ke posyandu. 3. Bila balita tidak sakit dan pada KMS anak berada di bawah garis merah, maka pelayanan gizi menurut petunjuk sebagai berikut : 4. Bila balita sakit dan KMS berada di bawah garis merah, maka langkah-langkah diet pada anak balita adalah sebagai berikut : a. Lakukan anamnesis dan riwayat gizi balita. b. Tentukan status gizi anak dan apabila status gizi anak pada tingkat tingkat gizi buruk, maka langsung dirujuk ke RS. RS. Sedangkan anak dengan status gizi tingkat ringan ringan / gizi kurang, maka dapat dilayani di pozi. c. Tentukan kebutuhan kalori dan protein anak KEP tingkat gizi kurng dengan memberikan diet TETP ( Tinggi Energi Tinggi Protein ) yaitu : Kalori : 100-150 kal/kg BB dan protein : 2-3 gr/kg BB. 5. Tuliskan diet anak pada leaflet makanan anak dengan memperhatikan frekuensi makan, jumlah makan dan jenis makan. 6. Jelaskan makanan anak saat ini harus ditambah dengan cara meningkatkan jumlah porsi, porsi, menambah jumlah frekuensi makan atau menambah variasi bahan makanan. 7. Anjurkan diet anak selalu terdiri dari aneka ragam bahan makanantetapi makanantetapi disiapkan dalam bentuk lumat , lunak. 8. Sarankan ibu balita menyiapkan makanan dalam porsi kecil yaitu : 3 kali makan untuk bayi umur 9 bulan dan ditambah 2 kali makanan selingan untuk anak 9-24 bulan, pemberian Asi tetap diteruskan. 9. Berikan leaflet anak dan jelaskan diet padanan bahan makanan pada ibu balita. 10.Timbanglah anak setelah 2 minggu melaksanakan diet yang dianjurkan. Bila BB tidak naik teliti apakah bahan makanan yang diberikan sudah mencukupi. Bila ternyata sudah mencukupi, tetapi BB tidak naiknasehatkan untuk membawa balita ke puskesmas. 11.Catat jenis diet , macam konsultasi serta materi yang diberikan pada kartu status balita. 12. Anjurkan kunjungan ulang bila ada masalah dan bila tidak ada anjurkan kunjungan ke posyandu.
Upaya Perbaikan Gizi. pada proses sertifikat higiene sanitasi dan penyelenggara usaha pangan industri rumah tangga Berikut beberapa resume isi pada Peraturan Mente ri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 23 TAHUN 2014 Tentang Upaya Perbaikan Gizi. Salah satu pertimbangan disebutkan dalam Permenkes ini, bahwa peningkatan derajat kesehatan masyarakat perlu dilakukan upaya perbaikan gizi perseorangan dan gizi masyarakat pada seluruh siklus kehidupan sejak dalam kandungan sampai dengan lanjut usia dengan prioritas kepada kelompok rawan gizi; juga bahwa upaya perbaikan gizi tersebut dilaksanakan berdasarkan pedoman yang selama ini masih tersebar dalam berbagai pedoman yang belum bersifat regulasi; Sedangkan beberapa acuan dasar hukum yang dipakai diantaran ya: 1. 2. 3. 4.
Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan Peraturan Presiden Nomor 74 Tahun 2012 tentang Sistem Kesehatan Nasional; Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 741/ Menkes/ SK/ VII/ 2008 tentang Standar Pelayanan Minimal BidangKesehatan di Kabupaten/ Kota; 5. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 63/20 10 tentang Garam Beryodium;
Pasal 1 Beberapa pengertian yang tercantum dalam Permenkes ini, antara lain:
1. Gizi Seimbang adalah susunan hidangan makanan sehari yang terdiri atas berbagai ragam bahan makanan yang berkualitas dalam jumlah dan proporsi yang sesuai dengan aktifitas fisik, umur, jenis kelamin dan keadaan fisiologi tubuh sehingga dapat memenuhi kebutuhan gizi seseorang, guna pemeliharaan dan perbaikan sel tubuh dan proses kehidupan serta pertumbuhan dan perkembangan secara optimal. 2. Keluarga Sadar Gizi yang selanjutnya disingkat KADARZI adalah suatu keluarga yang mampu mengenal, mencegah, dan mengatasi masalah gizi setiap anggotanya.
3. Pelayanan Gizi adalah rangkaian kegiatan untuk memenuhi kebutuhan gizi perorangan dan masyarakat melalui upaya pencegahan, peningkatan, penyembuhan, dan pemulihan yang dilakukan di masyarakat dan fasilitas pelayanan kesehatan. 4. Angka Kecukupan Gizi adalah suatu nilai acuan kecukupan rata-rata zat gizi setiap hari bagi semua orang menurut golongan umur, jenis kelamin, ukuran tubuh, aktivitas fisik untuk mencapai derajat kesehatan yang optimal. 5. Tenaga Gizi adalah setiap orang yang telah lulus pendidikan di bidang gizi sesuai ketentuan peraturan perundangan-undangan. Pasal 2, diantaranya tercantum, bahwa pengaturan upaya perbaikan gizi ditujukan untuk menjamin:
a. setiap orang memiliki akses terhadap informasi gizi dan pendidikan gizi; b. setiap orang terutama kelompok rawan gizi memiliki akses terhadap pangan yang bergizi; dan c. setiap orang memiliki akses terhadap pelayanan gizi dan kesehatan. Untuk mencapai tujuan diatas dilakukan melalui: a. perbaikan pola konsumsi makanan yang sesuai dengan gizi seimbang; b. perbaikan perilaku sadar gizi, aktivitas fisik, dan kesehatan; c. peningkatan akses dan mutu pelayanan gizi yang sesuai dengan kemajuan ilmu dan teknologi; dan d. peningkatan sistem kewaspadaan pangan dan gizi. Pasal 8 (Kecukupan Gizi)
(1) Setiap orang harus mengonsumsi makanan sesuai dengan standar angka kecukupan gizi. (2) Menteri menetapkan standar angka kecukupan gizi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) sekurang-kurangnya setiap 4 (empat) tahun sekali. (3) Standar angka kecukupan gizi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dapat digunakan untuk: a. acuan dalam menilai kecukupan gizi; b. acuan dalam menyusun makanan sehari-hari; c. acuan perhitungan dalam perencanaan penyediaan pangan tingkat regional maupun nasional; d. acuan pendidikan gizi; dan e. acuan label pangan yang mencantumkan informasi nilai gizi. Pasal 9 (1) Setiap penyelenggara usaha jasa boga harus memberikan informasi tentang komposisi makanan-minuman dan nilai gizinya. (2) Penilaian terhadap informasi diatas dilaksanakan bersamaan dengan penilaian untuk mendapatkan sertifikat higiene sanitasi. Pasal 10 (1) Setiap penyelenggara usaha pangan industri rumah tangga harus memberikan informasi tentang komposisi makanan-minuman dan nilai gizinya.
(2) Penilaian terhadap informasi diatas dilaksanakan bersamaan dengan permohonan registrasi usaha pangan industri rumah tangga di dinas kesehatan kabupaten/kota.
Pasal 12 (terkait Pelayanan Gizi) Pelayanan gizi dilakukan untuk mewujudkan perbaikan gizi pada seluruh siklus kehidupan sejak dalam kandungan sampai dengan lanjut usia dengan prioritas kepada kelompok rawan gizi; Kelompok rawan gizi tersebut antara lain meliputi:ba yi dan balita;anak usia sekolah dan remaja perempuan; ibu hamil, nifas dan menyusui; pekerja wanita; dan usia lanjut. Pelayanan gizi ini dilakukan di:fasilitas pelayanan kesehatan;institusi/fasilitas lainnya;asyarakat; dan lokasi dengan situasi darurat. Pasal 18 (Suplementasi gizi) Suplementasi gizi ditujukan untuk memenuhi kecukupan gizi. Suplementasi gizi diberikan untuk anak usia 6 – 59 bulan, anak sekolah, ibu hamil, ibu nifas, remaja perempuan, dan pekerja wanita. Sedangkan Jenis suplementasi gizi sebagaimana dimaksud pada ayat (2) meliputi: a. kapsul vitamin A; b. tablet tambah darah; c. makanan tambahan ibu hamil; d. Makanan Pendamping Air Susu Ibu (MP-ASI); e. makanan tambahan anak balita 2-5 tahun; f. makanan tambahan anak usia sekolah; dan g. bubuk multi vitamin dan mineral. Pasal 19 (Tata Laksana Gizi)
Tata laksana gizi kurang merupakan rangkaian tindakan yang bertujuan untuk pemulihan status gizi dengan prioritas menurunkan angka kesakitan pada balita gizi kurang. Tata laksana gizi kurang dilaksanakan oleh masyarakat dan fasilitas pelayanan kesehatan. Pasal 20 (Tata Laksana Gizi Buruk ) Tata laksana gizi buruk merupakan rangkaian tindakan yang bertujuan untuk perbaikan status gizi dengan prioritas menurunkan angka kematian pada balita gizi buruk; Perbaikan status gizi terhadap balita penderita gizi buruk harus diberikan formula gizi buruk yang salah satu komponennya merupakan mineral mix; Tata laksana gizi buruk dilaksanakan melalui rawat jalan atau rawat inap sesuai dengan kondisi pasien. Pasal 21 Tata laksana gizi lebih merupakan rangkaian tindakan yang bertujuan untuk mencapai status gizi baik dan menurunkan risiko timbulnya penyakit gangguan metabolik dan degenerative; Dilakukan melalui tindakan yang bersifat pencegahan, peningkatan, penyembuhan dan pemulihan. Pelayanan Gizi Diluar Fasilitas Pelayanan Kesehatan Pasal 24
Pelayanan gizi diluar fasilitas pelayanan kesehatan diarahkan untuk mempertahankan dan meningkatkan status gizi masyarakat.Pelayanan gizi tersebut antara lain meliputi: a. pelayanan gizi di panti asuhan; b. pelayanan gizi di lembaga pemasyarakatan; c. pelayanan gizi di sekolah; d. pelayanan gizi di tempat kerja; e. pelayanan gizi di pondok pesantren; f. pelayanan gizi di asrama haji/jemaah haji; g. pelayanan gizi di pusat pelatihan olah raga;
h. pelayanan gizi di panti wreda; dan i. pelayanan gizi di hotel dan restoran. Pasal 26 (Pelayanan Gizi di Lokasi dengan Situasi Darurat) Pelayanan Gizi di Lokasi dengan Situasi Darurat diarahkan untuk mempertahankan dan memulihkan serta meningkatkan status gizi masyarakat di daerah bencana. Pasal 27 Pemenuhan gizi dalam situasi darurat dilakukan untuk mencegah dan mengatasi terjadinya penurunan status gizi secara cepat dan tepat; Dilakukan terhadap masyarakat akibat korban bencana, masyarakat di pengungsian, dan masyarakat di penampungan. Upaya ini dilakukan sampai dengan dikeluarkannya pernyataan selesainya situasi darurat oleh kepala daerah. Pasal 28 (Surveilans Gizi)
Surveilans gizi bertujuan untuk memberikan gambaran mengenai perubahan pencapaian indikator kinerja perbaikan gizi secara nasional, dan regional; Merupakan kegiatan analisis secara sistematis dan terus menerus terhadap masalah gizi dan indikator pembinaan gizi masyarakat. Ditujukan agar dapat melakukan tindakan penanggulangan secara efektif dan efisien serta tindak lanjut sebagai respon terhadap perkembangan informasi. Pasal 29 (Penilaian Status Gizi) Prioritas penilaian status gizi dilakukan pada balita, anak usia sekolah, dan pekerja perempuan. Penilaian status gizi ini dapat ditentukan dengan cara: Antropometri; Biokimia;Klinis; dan/atau Konsumsi makanan.
Selain berbagai hal diatas, pada lampiran Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2014 Tentang Upaya Perbaikan Gizi, juga dijelaskan tentang Keluarga Sadar Gizi disertai contoh dan cara pengisian formulirnya, diantaranya: a. Pendampingan Keluarga Menuju Keluarga Sadar Gizi) b. Strategi Komunikasi Informasi Edukasi (KIE) Keluarga Sadar Gizi (Kadarzi)
KUESIONER IDENTIFIKASI KEBUTUHAN MASYARAKAT PROGRAM UPAYA KESEHATAN MAS6ARAKAAT PUSKESMAS LANJAS TAHUN 2016
A. PROGRAM GIZI
1. Agar balita yang tidak datang ke posyandu saat penimbangan tetap dapat terpantau Kondisi kesehatannya sebaiknya dilakukan kegiatan a. Penimbangan ulang b. Diminta datang pada posyandu bulan berikutnya c. Sweeping balita yang tidak keposyandu oleh kader 2. Data tentang pemberian ASI EKSLUSIF pada bayi usia 0-6 bulan dapat diperoleh melalui kegiatan a. Pendataan ibu hamil b. Pemantauan ibu melahirkan c. Pemantauan ASI Ekslusif 3. Untuk mengetahui seberapa banyak keluarga yang telah sadar gizi sebaiknya dilakukan kegiatan a. Pemantauan KADARZI (keluarga sadar gizi) b. Pendataan rumah c. Pemantauan balita 4. Peredaran garam beryodium diwilayaah kerja Puskesmas Lanjas sebaiknya dipantau melalui kegiatan a. Pendataan pasar b. Pemantauan garam Beryodium c. Pemantauan warung 5. Agar distribudi Vitamin A balita pada bulan Februari dan Agustus tepat sasaran, sebaiknya dilakukan kegiatan a. Pemantauan distribusi Vitamin A b. Pemantauan Status Gizi Balita c. Pemantauaan Balita usia 6-59 bulan 6. Untuk mengetahui status gizi seluruh balita diwilayah kerja Puskesmas Lanjas, sebaiknya dilakukan kegiatan a. Pemantauan Balita b. Pemantauan Status Gizi Balita c. Pendataan penimbangan 7. Balita dengan status gizi buruk / BGM serta ibu hamil dengan KEK sebaiknya diberikan bantuan berupa a. PMT pemulihan 90 hari b. Penyuluhan kesehatan c. Pakaian dan Obat 8. Untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang gizi balita, gizi ibu hamil, pentingnya datang keposyansu sebaiknya dilakukan kegitaan a. Penyuluhan b. Konsultasi c. Tanya Jawab
9. Agar ibu balita mendapat informasi secara visual tentang bagaimana mempersiapkan Makanan yang sehat bagi anaknya, sebaiknya dilakukan kegiatan a. PMT penyuluhan b. Tanya jawab c. Konsultasi 10. Media komunikasi kader posyandu dengan petugas kesehatan adalah a. Arisan b. Pembinaan Posyandu oleh petugas c. Rapat RT 11. Untuk meningkatkan keterampilan dan pengetahuan kader tentang kegiatan di posyandu dan administrasinya serta untuk mendapatkan dukungan dari lintas sektor sebaiknya dilakukan kegiatan a. Refresing kader b. Jalan-jalan c. Pelatihan
KERANGKA ACUAN KONSELING GIZI I. PENDAHULUAN Status gizi merupakan salah satu faktor utama yang sangat menentukan untuk meningkatkan kualitas sumber daya manusia yang menjadi tujuan pembangunan Indonesia. Visi pembangunan gizi adalah mewujudkan keluarga mandiri sadar gizi untuk mencapai status gizi keluarga yang optimal. Keadaan gizi dapat dipengaruhi oleh keadaan fisiolo gis, keadaan ekonomi, sosial, politik dan budaya. Pada saat ini, selain dampak dari krisis ekonomi yang masih terasa, juga dampak dari bencana nasional mempengaruhi status kesehatan pada umumnya dan status gizi khususnya. Banyak faktor yang menyebabkan terjadinya masalah gizi diantaranya adalah ketersediaan pangan dalam rumah tangga, asuhan gizi keluarga, pengetahuan terkait gizi, serta pemanfaatan keluarga terhadap pelayanan kesehatan khususnya di puskesmas. ( Depkes RI, 2008 ). Sejalan dengan hal tersebut, maka diambil langkah-langkah dalam upaya perbaikan gizi masyarakat yang diselenggarakan oleh puskesmas. Upaya peerbaikan gizi ini merupakan bagian tak terpisahkan dari pelayanan kesehatan dasar di tingkat puskesmas. Upaya pengembangan pojok gizi merupakan salah satu langkah yang ditempuh sejak awal repelita VI. Pengembangan pojok gizi puskesmas diselenggarakan dalam rangka mengoptimalkan pelayanan gizi, baik kualitas maupun kuantitasnya. II. LATAR BELAKANG Memasuki era globalisasi yang ditandai dengan persaingan dalam berbagai aspek, diperlukan sumber daya yang berkualitas tinggi agar mampu bersaing dengan negara lain Kesehatan dan gizi merupakan faktor penting karena secara langsung berpengaruh terhadap kualitas SDM di suatu negara, yang di gambarkan melalui pertumbuhan ekonomi, usia harapan hidup, dan tingkat pendidikan. Tenaga SDM yang berkualitas tinggi hanya dapat di capai oleh tingkat kesehatan dan status gizi yang baik. Untuk itu diperlukan upaya perbaikan gizi di dalam keluarga dan pelayanan gizi pada individu karena kondisi kesehatannya harus dirawat di suatu sarana pelayanan kesehatan semisal puskesmas. Masalah gizi dinilai sesuai kondisi perorangan yang secara langsung maupun tidak langsung mempengaruhi proses penyembuhan. Kecenderungan peningkatan kasus penyakit yang terkait gizi pada semua kelompok rentan mulai dari ibu hamil, anak, remaja, hingga lansia, memerlukan penatalaksanaan gizi secara khusus. Oleh karena itu dibutuhkan pelayanan gizi yang bermutu untuk mencapai dan mempertahankan status gizi yang optimal dan mempercepat penyembuhan. III. TUJUAN 1. TUJUAN UMUM untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat melaui upaya preventif, kuratif, dan promotif yang dilakukan secara terpadu, terarah dan terus mener us. 2. TUJUAN KHUSUS 1. Menyelenggarakan konseling gizi pada pasien dan keluarganya 2. Membimbing dan mengarahkan pasien dalam memahami masalah gizi yang dihadapi dan bagaimana cara mengatasinya 3. Memanfaatkan konseling gizi secara optimal oleh semua pasien yang datang ke puskesmas maupun dirawat di puskesmas 4. Melakukan pengkajian gizi, faktor yang berpengaruh terhadap gangguan gizi dan status gizi dengan cara anamnesis diet 5. Memantau perkembangan balita yang mempunyai masalah gizi kurang
IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN 1. KEGIATAN POKOK Memberikan konseling gizi kepada klien sesuai dengan jenis penyakit yang di derita 2. RINCIAN KEGIATAN a. Melakukan visite bersama dokter ke rawat inap dan memberikan konseling gizi kepada klien dan atau keluarga klien sesuai penyakit yang di deritanya b. Menerima rujukan dari laboratorium maupun dari poli c. Menjelaskan kepada klien tentang penyakit yang di deritanya d. Memberikan konseling gizi / pemahaman tentang diet yang harus di jalankan selama sakit e. Melakukan perjanjian untuk kunjungan kembali V. TEMPAT DAN RUANG LINGKUP 1. Tempat untuk melakukan kegiatan konseling dapat ; a) Di dalam gedung yaitu di Puskesmas b) Di luar gedung yaitu Posyandu, dan pada waktu kunjungan rumah atau kunjungan lapangan 2. Ruang lingkup konseling Konseling adalah hubungan antara dua orang yaitu petugas pojok gizi dengan pasien atau klien yang memutuskan untuk bekerjasama sehingga pasien/klien dapat mengenali dan memecahkan masalah gizi. Ruang lingkup konseling gizi yaitu pelayanan pasien di rawat jalan dan rawat inap VI. SASARAN 1. Penderita penyakit/pasien/keluarga yang berhubungan dengan masalah kesehatan yang datang ke Puskesmas 2. Masyarakat umum/klien yang mempunyai masalah kesehat an yang datang ke Puskesmas VII. JADWAL KEGIATAN Jadwal kegiatan konseling gizi di lakukan setiap hari di hari ef ektif kerja, baik rawat jalan maupun rawat inap VIII. URAIAN PROSEDUR 1. Mempelajari kartu status/rujukan tentang diagnosis oleh petugas pojok gizi 2. Menyalin dan mencatat nama penderita atau keluarganya, karakteristik penderita yang meliputi umur, jenis kelamin, pekerjaan, alamat serta diagnosis penyakitnya ke dalam buku register. 3. Melakukan konseling dengan penderita/keluarga tentang kejadian penyakit, pola makan, gaya hidup, dan lamanya mederita penyakit. 4. Membantu menyimpulkan permasalahan gizi yang berkaitan dengan penyakit yang diderita. 5. Memberikan saran tindak lanjut sesuai permasalahan. 6. Bila diperlukan, membuat kesepakatan dengan penderita atau keluarganya tentang jadual konsultasi gizi kembali. IX. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN Evaluasi pelaksanaan kegiatan dilakukan tiap bulan sekali oleh Penanggung Jawab pojok gizi, selanjutnya dilaporkan ke Kepala Puskesmas. X. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN. Pencatatan atau pelaporan kegiatan dilakukan setiap bulan di akhir bulan pembukuan.
KERANGKA ACUAN KEGIATAN PEMANTAUAN GARAM BERYODIUM DI SEKOLAH UPTD PUSKESMAS PUCANGSAWIT I. Latar Belakang Masalah kekurangan yodium sudah sejak lama dikenal di Indonesia. Yodium merupakan zat gizi mikro penting untuk pertumbuhan fisik dan perkembangan mental. Masalah GAKY merupakan masalah yang serius mengingat dampaknya secara langsung atau tidak langsung mempengaruhi kelangsungan hidup dan kualitas sumber daya manusia yang mencakup 3 aspek, yaitu aspek perkembangan kecerdasan, aspek perkembangan sosial dan aspek perkembangan ekonomi. Hasil Riskesdas tahun 2007, secara keseluruhan (perkotaan dan pedesaan) rumah tangga yang mengonsumsi garam mengandung cukup yodium mencapai 62,3%, yang mengonsumsi garam kurang mengandung yodium sebesar 23,7% dan yang tidak mengandung yodium sebesar 14,0%. Berkaitan dengan itu Direktur Jenderal Bina Kesehatan Masyarakat, mengeluarkan Surat Edaran Nomor : JM.03.03/BV/2195/09 tertanggal 3 Juli 2009, mengenai Percepatan Penanggulangan Gangguan Akibat Kurang Yodium yang antara lain menginstruksikan kepada seluruh Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota agar meningkatkan kerjasama dengan instansi terkait dalam peningkatan garam beryodium dan menghentikan suplementasi kapsul minyak yodium pada sasaran (WUS, ibu hamil, ibu menyusui dan anak SD/MI). Hal ini diperkuat dengan Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 63 tahun 2010 tentang Pedoman Penanggulangan Gangguan Akibat Kekurangan Yodium di Daerah. Pemerintah melalui Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional (RPJMN) 2010-2014 telah menetapkan 4 sasaran pembangunan kesehatan yaitu meningkatkan umur harapan hidup dari 70,7 ( Proyeksi BPS, 2008) menjadi 72, menurunkan angka kematian bayi dari 34 ( SDKI, 2007) menjadi 24 per 1000 kelahiran hidup, menurunkan angka kematian ibu dari 228 ( SDKI, 2007) menjadi 118 per 100 ribu kelahiran hidup dan menurunkan gizi kurang (termasuk gizi buruk ) dari 18,4% (Riskesdas, 2007 ) menjadi kurang dari 15% dan menurunkan balita pendek dari 36,8% ( Riskesdas, 2007) menjadi kurang dari 32%. Untuk mencapai sasaran RPJMN 2010 – 2014 Bidang Kesehatan, Kementerian Kesehatan telah menetapkan RENSTRA Kementerian Kesehatan 2010-2014, yang memuat indikator keluaran yang harus dicapai. Salah satu dari 8 indikator keluaran di bidang Perbaikan Gizi yang harus dicapai pada tahun 2014 yaitu 90 % rumah tangga mengonsumsi garam beryodium dengan kadungan yodium cukup. Oleh karena itu program penanggulangan GAKY difokuskan pada peningkatkan konsumsi garam beryodium Untuk meningkatkan konsumsi garam beryodium tersebut perlu disusun Pedomam Pemantauan Garam Beryodium di Rumah Tangga seba gai acuan para pengelola program di pusat maupun daerah. Pedoman ini ini digunakan untuk menilai keberhasilan program, perencanaan dan menetapkan kebijakan dalam rangka penanggulangan GAKY melalui konsumsi garam beryodium dengan kadungan yodium cukup . II. Tujuan
Tujuan Umum : Tersedianya informasi secara terus menerus setiap tahun tentang garam beryodium yang dikonsumsi oleh anak anak sekolah di Kota Surakarta. Tujuan Khusus : 1. Mendapatkan data rumah tangga yang mengonsumsi garam dengan kandungan yodium cukup (>=30 ppm), kurang ( < 30 ppm) dan tidak mengandung yodium melalui sekolah. 2. Diperolehnya informasi tentang : a. Jenis garam yang digunakan di rumah tangga. b. Merk garam yang digunakan di rumah tangga d. Cara penyimpanan garam beryodium f. Tempat membeli III. Sasaran Garam yang dikonsumsi oleh siswa SD IV. Metode Petugas gizi dibantu petugas kesehatan lainnya mengumpulkan garam yang dibawa oleh anak sekolah, kemudian menguji dan menganalisa garam tersebut dengan iodine test dihadapan siswa sekolah. V. Kegiatan Pelaksanaan Pemantauan Garam Beryodium dimasyarakat meliputi beberapa tahapan sebagai berikut : 1. Membuat daftar seluruh Sekolah Dasar yang ada di tiga (3) Kelurahan yaitu Kelurahan Pucangsawit, Kelurahan Sewu da Kelurahan Jagalan. 2. Petugas gizi meminta siswa sekolah untuk membawa garam yang digunakan di rumah pada saat besok akan diadakan pemeriksaan garam beryodium di sekolah. Garam tersebut sebanyak 1-2 sendok makan, dibungkus dalam plastik yang telah diipersiapkan oleh petugas untuk diberikan kepada para siswa. 3. Meminta siswa untuk mencatat bentuk garam, merk dagang/label, dan nomor pendaftaran dari garam yang digunakan di rumah. 4. Masing-masing contoh garam yang dibawa siswa dianalisis/diuji oleh petugas Puskesmas dihadapan para siswa dengan cara sebagai berikut: 1. Mengambil ½ sendok makan garam yang akan diuji. Bila garam berbentuk briket, garam tersebut dihaluskan. 2. Meneteskan 2-3 tetes cairan uji garam beryodium ke permukaan garam tersebut. 3. Petugas bersama dengan para siswa memperhatikan perubahan warna yang terjadi pada garam segera setelah ditetesi cairan uji garam beryodium. Tabel . Perubahan warna garam setelah ditetesi yodium tes . No. Warna garam Artinya 1. Ungu pekat Garam mengandung cukup yodium 2. Ungu pucat Garam tidak mengandung cukup yodium 3. Putih (tidak berubah) Garam tidak mengandung Yodium
VI. Jadwal Kegiatan Petugas gizi membuat jadwal kegiatan pelaksanaan pemeriksaan garam beryodium di sekolah sebagai berikut: Jadwal Pemeriksaan garam beryodium di sekolah Kelurahan Nama SD Hari dan tanggal Nama Petugas
Keterangan
VII. Pembiayaan Pemeriksaan Garam beryodium di sekolah didanani menggunakan dana BOK 2016 VIII. Pencatatan, Pelaporan dan Evaluasi Hasil Kegiatan Evaluasi pelaksanaan program akan dilakukan sebagai berikut : 1. Evaluasi terhadap ketepatan pelaksanaan waktu kegiatan Waktu : setiap bulan Pelaksana a.i.1. Kepala Puskesmas a.i.2. Penanggungjawab program 1.a.1.c. Dokumen laporan yang berisi : notulen, rencana tindak lanjut, rekomendasi, hasil olah dan analisis data, laporan evaluasi (laporan hasil kegiatan) ditujukan kepada Kepala Dinas Kesehatan. (format laporan terlampir) 2. Evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan : 2.a. Waktu : 2.a.1) Setiap akhir pelaksanaan kegiatan 2.a.2) Tribulan ke-empat 2.b. Pelaksana 2.b.1) Kepala Puskesmas 2.b.2) Penanggungjawab program c. Dokumen laporan yang berisi : notulen, rencana tindak lanjut, rekomendasi, hasil olah dan analisis data, laporan evaluasi (laporan hasil kegiatan) ditujukan kepada Kepala Dinas Kesehatan. (format laporan terlampir
SOP ANTROPOMETRI 1. Pengukuran Barat Badan (BB) 1. Responden mengenakan pakaian biasa (usahakan dengan pakaian yang minimal). Responden tidak menggunakan alas kaki. 2. Dipastikan timbangan berada pada penunjukan skala dengan angka 0,0. 3. Responden diminta naik ke alat timbang dengan berat badan tersebar merata pada kedua kaki dan posisi kaki tepat di tengah alat timbang tetapi tidak menutupi jendela baca. 4. Diperhatikan posisi kaki responden tepat di tengah alat timbang, usahakan agar responden tetap tenang dan kepala tidak menunduk (memandang l urus kedepan). 5. Angka di kaca jendela alat timbang akan muncul, dan ditunggu sampai angka tidak berubah (statis). 6. Dibaca dan dicatat berat badan pada tampilan dengan skala 0.1 terdekat. 7. Responden diminta turun dari alat timbang.
2. Pengukuran Tinggi Badan (TB) 1. Responden tidak mengenakan alas kaki (sandal/sepatu), topi (penutup kepala). Posisikan responden tepat di bawah microtoice. 2. Reponden diminta berdiri tegak, persis di bawah alat geser. 3. Posisi kepala dan bahu bagian belakang, lengan, pantat dan tumit menempel pada dinding tempat microtoise di pasang. 4. Pandangan lurus ke depan, dan tangan dalam posisi tergantung bebas dan menghadap paha. 5. Responden diminta menarik nafas panjang untuk membantu menegakkan tulang rusuk. Usahakan badan tetap santai. 6. Gerakan alat geser sampai menyentuh bagian atas kepala responden. Pastikan alat geser berada tepat di tengah kepala responden. Dalam keadaan ini bagian belakang alat geser harus tetap menempel pada dinding. 7. Dibaca angka tinggi badan pada jendela baca ke arah angka yang lebih besar (ke bawah). Pembacaan dilakukan tepat di depan angka (skala) pada garis merah, sejajar dengan mata petugas. 8. Apabila pengukur lebih rendah dari yang diukur, pengukur harus berdiri di atas bangku agar hasil pembacaannya benar. Catat tinggi badan pada skala 0,1 cm terdekat. 3. Pengukuran Tinggi Lutut 1. Responden duduk dengan salah satu kaki ditekuk hingga membentuk sudut 90 0 proximal hingga patella. 2. Kaki diletakkan di atas alat pengukur tinggi lutut dan pastikan kaki responden membentuk sudut 90 0 dengan melihat kelurusannya pada tiang alat ukur. 3.
Dibaca dengan sedikit menjongkok sehingga mata pembaca tepat berada pada angka yang ditunjukkan oleh alat ukur. Catat tinggi badan pada skala 0,1 cm terdekat.
4. Pengukuran Lingkar Pinggang 1. Responden menggunakan pakaian yang longgar (tidak menekan) sehingga alat ukur dapat diletakkan dengan sempurna. Sebaiknya pita pengukur tidak berada di atas pakaian yang digunakan. 2. Responden berdiri tegak dengan perut dalam keadaan ri leks.
3. Pengukur menghadap ke subjek dan meletakkan alat ukur melingkar pinggang secara horizontal dimana merupakan bagian paling kecil dari tubuh atau pada bagian tulang rusuk paling terakhir. Seorang pembantu diperlukan untuk meletakkan alat ukur dengan tepat. 4. Pengukuran dilakukan di akhir dari ekspresi yang normal dan alat ukur tidak menekn kulit. 5. Dibaca dengan teliti hasil pengukuran pada pita hingga 0,1 cm terdekat 5. Pengukuran Lingkar Panggul 1. Responden mengenakan pakaian yang tidak terlaku menekan 2. Responden berdiri tegak dengan kedua lengan berada pada kedua sisi tubuh dan kaki rapat 3. Pengukur jongkok di samping responden sehingga tingkat maksimal dari penggul terlihat 4. Alat pengukur dilingkarkan secara horizontal tanpa menekan kulit. Seorang pembantu diperlukan untuk meletakkan alat ukur dengan tepat 5. Dibaca dengan teliti hasil pengukuran pada pita hingga 0,1 cm terdekat 6. Pengukuran Lingkar Perut 1. Mintalah dengan cara yang santun pada responden untuk membuka pakaian bagian atas atau menyingkapkan pakaian bagian atas dan raba tulang rusuk terakhir responden untuk menetapkan titik pengukuran. 2. Ditetapkan titik batas tepi tulang rusuk paling bawah. 3. Ditetapkan titik ujung lengkung tulang pangkal paha/panggul. 4. Ditetapkan titik tengah di antara di antara titik tulang rusuk terakhir titik ujung lengkung tulang pangkal paha/panggul dan tandai titik tengah tersebut dengan alat tulis. 5. Responden diminta untuk berdiri tegak dan bernafas dengan normal (ekspirasi normal). 6. Dilakukan pengukuran lingkar perut dimulai/diambil dari titik tengah kemudian secara sejajar horizontal melingkari pinggang dan perut kembali menuju titik tengah diawal pengukuran. 7. Pengukuran juga dapat dilakukan pada bagian atas dari pusar lalu meletekkan dan melingkarkan alat ukur secara horizontal 8. Apabila responden mempunyai perut yang gendut ke bawah, pengukuran mengambil bagian yang paling buncit lalu berakhir pada titik tengah tersebut lagi. 9. Pita pengukur tidak boleh melipat dan ukur lingkar pinggang mendekati angka 0,1 cm. 7. Pengukuran Lingkar Lengan Atas (LiLA) 1. Penentuan Titik Mid Point Pada Lengan
1. Responden diminta berdiri tegak. 2. Responden dminta untuk membuka lengan pakaian yang menutup lengan kiri atas (bagi yang kidal gunakan lengan kanan). 3. Tekukan tangan responden membentuk 90 0 dengan telapak tangan menghadap ke atas. Pengukur berdiri dibelakang dan menentukan titik tengah antara tulang rusuk atas pada bahu kiri dan siku. 4. Ditandai titik tengah tersebut dengan pena. 2. Mengukur Lingkar Lengan Atas (LILA)
1. Dengan tangan tergantung lepas dan siku lurus di samping badan, telapak tangan menghadap ke bawah. 2. Diukur lingar lengan atas pada posisi mid point dengan pita LILA menempel pada kulit dan dilingkarkan secara hotizontal pada lengan. Perhatikan jangan sampai pita menekan kulit atau ada rongga antara kulit dan pita. 3. Lingkar lengan atas dicatat pada skala 0,1 cm terdekat
8. Penentuan Tebal Lipatan Kulit (TLK) 1. Petunjuk Umum
1. Ibu jari dan jari telunjuk dari tangan kiri digunakan untuk mengangkat kedua sisi kulit dan lemak subkutan kurang lebih 1 cm proximal dari daerah yang diukur. 2. Lipatan kulit diangkat pada jarak kurang lebih 1 cm tegak lurus arah garis kulit. 3. Lipatan kulit tetap diangkat sampai pengukuran selesai. 4. Caliper dipegang oleh tangan kanan. 5. Pengukuran dilakukan dalam 4 detik setelah penekanan kulit oleh caliper dilepas. 2. Pengukuran TLK Pada Tricep
1. Responden berdiri tegak dengan kedua lengan tergantung bebas pada kedua sisi tubuh. 2. Pengukuran dilakukan pada titik mid point (sama pada LILA). 3. Pengukur berdiri di belakang responden dan meletakkan telapak tangan kirinya pada bagian lengan kearah tanda yang telah dibuat dimana ibu jari dan telunjuk menghadap ke bawah. Tricep skinfold diambil dengan menarik pada 1 cm dari proximal tanda titik tengah tadi. 4. Tricep skinfold diukur dengan mendekati 0,1 mm. 3. Pengukuran TLK Pada Subscapular
1. Responden berdiri tegak dengan kedua lengan tergantung bebas pada kedua sisi tubuh. 2. Tangan diletakkan kiri ke belakang. 3. Untuk mendapatkan tempat pengukuran, pemeriksa meraba scapula dan mencarinya ke arah bawah lateral sepanjang batas vertebrata samapi menentukn sudut bawah sc apula. 4. Subscapular skinfold ditarik dalam arah diagonal (infero-lateral) kurang lebih 45 0 ke arah horizontal garis kulit. Titik scapula terletak pada bagain bawah sudut scapula. 5. Caliper diletakkan 1 cm infero-lateral dari ibu jari dan jari telunjuk yang mengangkat kulit dan subkutan dan ketebalan kulit diukur mendekati 0 ,1 mm. 9. Lingkar kepala a. Siapkan pita pengukur (meteran) b. Lingkarkan pita pengukur pada daerah glabella (frontalis) atau supra orbita bagian anterior menuju oksiput pada bagian posterior. Kemudian tentukan hasilnya (lihat Gambar 1) c. Cantumkan hasil pengukuran pada kurva lingkar kepala 10. Lingkar Dada Cara pengukuran lingkar dada adalah :
a. Siapkan pita pengukur b. Lingkarkan pita pengukur pada daerah dada seperti pada gambar 1 c. Catat hasil pengukuran pada KMS Kirimkan Ini lewat EmailBlogThis!Berbagi ke TwitterBerbagi ke Facebook
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) MENIMBANG BERAT BADAN I. PENGERTIAN Menimbang berat badan dengan menggunakan timbangan badan II. TUJUAN 1. Mengetahui berat badan dan perkembangan berat badan bayi/anak 2. Membantu menentukan program pengobatan (dosis), diet, dll 3. Menentukan status nutrisi klien/status gizi anak (normal/gizi baik, kurus/gizi kurang, kurus sekali/gizi buruk, gemuk/gizi lebih) 4. Menentukan status cairan klien III. INDIKASI Dilakukan kepada: 1. Pasien bayi/anak yang baru masuk untuk dirawat 2. Pasien bayi/anak dengan penyakit tertentu, misal:DM, jantung, dan nefritis 3. Pasien atau anak yang dirawat (secara rutin) 4. Pasien tertentu sesuai kondisi pasien, sewaktu-waktu IV. PELAKSANAAN A. Persiapan Alat Timbangan badan bayi/anak dalam keadaan siap pakai Buku catatan Kain pengalas timbangan Ruang yang terang dan hangat B. Persiapan Pasien a. Melakukan pendekatan kepada anak/keluarga dengan memberikan penjelasan tentang tindakan yang akan dilakukan, sesuai tingkat perkembangan dari kemampuan pasien/keluarga dalam hal berkomunikasi b. Pada persiapan bayi, agar bayi diselimuti dengan kain C. Prosedur Kerja dan Rasional Pada Bayi /Menggunakan Timbangan Bayi a. Lakukan cuci tangan b. Perawat memakai baju khusus (barakskort) dan masker bila perlu c. Pintu dan jendela ditutup (bila perlu) d. Letakan timbangan pada meja yang datardan tidak mudah bergoyang e. Timbangan diberi kain pengalas dan siap untuk dipakai f. Timbanmgan distel dengan angka petunjuk harus pada angka nol g. Selimut bayi dibuka, sebaiknya bayi telanjang h. Baringkan bayi dengan hati-hati diatas timbangan i. Lihat jarum timbangan sampai berhenti, dan baca angka yang ditunjukan oleh jarum timbangan atau angka timbangan j. Berat badan dicatat dalam catatan medik bayi k. Bayi dirapikan, alat dibereskan dan dikembalikan ke tempat semula Timbangan berdiri pada anak/ menggunakan timbangan injak a. Letakkan timbangan dilanytai yang datar sehingga tidak mudah bergerak b. Timbangan distel dengan angka petunjuk pada angka nol c. Anak sebaiknya memakai baju sehari-hari yang tipis, ti dak memakai alas kaki, jaket, topi, jam tangan, kalung dan tidak memegang sesuatu d. Anak berdiri diatas timbangan e. Lihat jarum timbangan sampai berhenti f. Baca angka yang ditunjukan oleh jarum timbangan atau angka timbangan g. Berat badan dicatata dalam catatan medik h. Pasien diberitahu bahwa tindakan sudah selesai, sambil rapihkan
i. Alat dibereskan kembali ke tempat semula D. Hal-hal yang harus diperhatikan 1. Timbangan harus diletakkan ditempat yang terang, dan rata serta datar 2. Kusus untuk pasien bayi, ditimbang
Dengan timbangan bayi: Timbangan bayi digunakan untuk menimnang anak sampai umur 2 tahun atau selama anak masih bisa berbaring/duduk tenang Bayi dalam keadaan telanjang (tanpa baju/berjalan harus digendong, hasilnya dikurangi berat nadan yang menggendong Hindari bahaya jauh 3. Pasien anak yang tidak dapat berdiri / berjalan harus digendong, hasilnya dikurangi berat badan yang menggendong 4. Bila saat ditimbang bayi terus-menerus bergerak, perhatikan gerakan jar um timbangan, baca angka ditengah-tengah antara gerakan jarum ke kanan dan ke kiri V. BUKU SUMBER Keterampilan dan prosedur Laboratorium Keperawatan Dasar, Eni Kusyati, EGC, 2006 Pedoman Pelaksanaan Stimulasi, Deteksi dan Intervensi Dini Tumbuh Kembang Anak, Depkes RI,2006 Pedoman Teknis Perawatan Anak di Rumah Sakit, Depkes RI VI. PENGENDALIAN / PEMANTAUAN a. Absensi mahasiswa dan dosen yang telah ditanda tangani b. Dokumentasi laporan asuhan keperawatan c. Format penilaian dan diberi nama jelas instuktur yang menilai dan peserta didik yang bersangkutan d. Pedoman penilaian pencapaian kompetensi VII. DOKUMEN a. SOP NO 1.1 : Menghormati hak pasien b. SOP NO 1.7 : Komunikasi teurapetik c. SOP No 10.79 : Tindakan pencegahan dan pengendalian infeksi d. SOP No …. : Keamanan pasien VIII. PENGESAHAN Disusun oleh Diperiksa Oleh Disetujui dan disahkan oleh Tim MA Unit Akademik Ka Prodi STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) MENGUKUR TINGGI BADAN DAN PANJANG BADAN I. PENGERTIAN Mengukur panjang badan /tinggi badan anak dengan menggunakan alat II. TUJUAN 1. Mengetahui panjang badan dan tinggi badan anak 2. Menentukan status nutrisi klien/status gizi anak (normal/gizi baik, kurus/gizi kurang, kurus sekali/gizi buruk, gemuk/gizi lebih) III. INDIKASI Dilakukan kepada: 1. Pasien bayi baru lahir (setiap harisecara rutin) 2. Pasien bayi/anak yang baru masuk untuk dirawat 3. Pasien atau anak yang dirawat (secara rutin) 4. Pasien tertentu sesuai kondisi pasien, sewaktu-waktu
IV. PELAKSANAAN A. Persiapan Alat Ukuran panjang (meteran) yang terbuat dari kayu/metal Ukuran tinggi (meteran/microtoice) Buku catatan B. Persiapan Pasie a. Melakukan pendekatan kepada anak/keluarga dengan memberikan penjelasan tentang tindakan yang akan dilakukan, sesuai tingkat perkembangan dari kemampuan pasien/keluarga dalam hal berkomunikasi b. Pada persiapan bayi, agar bayi dibaringkan dalam posisi sesuai kebutuhan C. Prosedur Kerja dan Rasional Cara mengukur panjang badan (pasien bayi) dengan posisi berbaring yaitu: 1. Lakukan cuci tangan 2. Alat pengukur disiapkan 3. Sebaiknya dilakukan oleh 2 orang 4. Bayi dibaringkan terlentang pada alas yang datar 5. Kepala bayi menempel pada pembatas angka 0 6. Petugas 1 : Kedua tangan memegang bagian kepala bayi agar tetap menempel pada pembatas angka nol (pembatas kepala) 7. Petugas 2 : Tangan kiri memegang lutut, tangan kanan menekan batas kaki ke telapak kaki dan membaca angka ditepi luar pengukur 8. Panjang badandiukur dari mulai ujung kepala sampai tumit 9. Hasil pengukuran dicatat 10. Bayi dirapikan dan diatur posisinya sesuai kebutuhan 11. Alat-alat dirapikan, dibereskan dan dikembalikan ketempat semula Cara mengukur tinggi badan (pasien anak) dengan posisi berdiri, yaitu: 1. Lakukan cuci tangan 2. Alat pengukur disiapkan 3. Anak diukur dengan posisi berdiri, tidak memakai sandal/sepatu 4. Berdiri agak menghadap ke depan 5. Punggung, pantat dan tumit menempel pada tiang pengukur 6. Turunkan batas atas pengukur sampai menempel di ubun-ubun 7. Baca angka pada batas tersebut 8. Anak diberi tahu bahwa tindakan telah selesai, sambil dirapikan 9. Alat-alat dibersihkan, dibereskan , dan dikembalikan ke tempat semula D. Hal-hal yang harus diperhatikan 1. Ukuran panjang badan/tinggi badan dalam keadaan baik 2. Pasien bayi diukur dengan posisi berbaring 3. Pasien anak diukur dengan berdiri tanpa alas kaki V. BUKU SUMBER Keterampilan dan prosedur Laboratorium Keperawatan Dasar, Eni Kusyati, EGC, 2006 Pedoman Pelaksanaan Stimulasi, Deteksi dan Intervensi Dini Tumbuh Kembang Anak, Depkes RI,2006 Pedoman Teknis Perawatan Anak di Rumah Sakit, Depkes RI VI. PENGENDALIAN / PEMANTAUAN a. Absensi mahasiswa dan dosen yang telah ditanda tangani b. Dokumentasi laporan asuhan keperawatan c. Format penilaian dan diberi nama jelas instuktur yang menilai dan peserta didik yang bersangkutan d. Pedoman penilaian pencapaian kompetensi
VII. DOKUMEN a. SOP NO 1.1 : Menghormati hak pasien b. SOP NO 1.7 : Komunikasi teurapetik c. SOP No 10.79 : Tindakan pencegahan dan pengendalian infeksi d. SOP No …. : Keamanan pasien VIII. PENGESAHAN Disusun oleh Diperiksa Oleh Disetujui dan disahkan oleh Tim MA Unit Akademik STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) PENGUKURAN LINGKAR LENGAN ATAS (LILA) I. PENGERTIAN Menggunakan besarnya lingkar lengan atas dengan menggunakan pita pengukur/meteran II. TUJUAN Untuk menilai pertumbuhan anak melalui perkembangan lingkar lengan atas (LILA) III. PELAKSANAAN A. Persiapan Alat Kertas milimiter Spidol warna Meteran (microtolse) Buku rujuksn Havard/NCHS B. Persiapan Pasien Melakukan pendekatan kepada anak/keluarga dengan memberikan penjelasan tentang tindakan yang akan dilakukan, sesuai tingkat perkembangan dari kemampuan pasien / keluarga dalam hal berkomunikasi. C. Prosedur Kerja dan Rasional 1. Tentukan usia anak 2. Ukur lingkar lengan atas dengan cara melingkarkan pita pengukur dipertengahan lengan kiri (lengan yang tidak dominan digunakan) Lengan baju dikeataskan Ukur mulai dari pangkal lengan atas (processus acromion) sampai tonjolan tulang di siku (processus olecranon), lalu tentukan titik tengah dari hasil pengukuran tersebut. Lingkarkan pita pengukur pada pertengahan lengan atas tersebut, lalu baca hasil pengukuran sesuai dengan angka yang tertera 3. Tulis hasil pengukuran ke dalam tabel lingkar lengan atas 4. Lakukan penilaiian ke dalam kelompok persentil, kemudian masukan hasil ke tabel praktikum D. Yang menjadi catatan dalam pengukuran LILA Pertambahan lingkar lengan atas ini relatif lambat. Saat lahir, lingkar lengan atas sekitar 11 cm dan pada tahun pertama lingkar lengan atas menjadi 16 cm. Selanjutnya ukuran tersebut tidak banyak berubah sampai usia 3 tahun IV. BUKU SUMBER Pedoman Pelaksanaan stimulasi, Deteksi dan intervensi dini tumbuh kembang anak. Depkes RI, 2006 Buku Saku Praktikum Keperawatan Anak, Aziz Alimul Hidayat, EGC, 2008 Pedoman Teknis Perawatan Anak di Rumah Sakit, Depkes RI V. PENGENDALIAN/PEMANTAUAN a. Absensi mahasiswa dan dosen yang telah ditandatangani b. Dokumentasi laporan asuhan keperawatan
c. Format penilaian tindakan (manual) “mengukur/pengukuran lingkar lengan atas (LILA)” yang telah ditanda tangan dan diberi nama jela s instuktur yang menilai dan peserta didik yang bersangkutan. d. Pedoman penilaian pencapaian kompetensi VI. DOKUMEN a. SOP NO 1.1 : Menghormati hak pasien b. SOP NO 1.7 : Komunikasi teurapetik c. SOP No 10.79 : Tindakan pencegahan dan pengendalian infeksi d. SOP No …. : Keamanan pasien VII. PENGESAHAN Disusun oleh Diperiksa Oleh
SOP M E N G U K U R T I N G G I B A D A N KEBIJAKAN : Pelaksanaan mengukur tinggi badan harus mengikuti langkah-langkah Yang tertuang
1.
dalam instuksi kerja 2. Tujuan : Sebagai pedoman petugas dalam mengukur tinggi badan dengan benar 3. Ruang Lingkup : Pen go ba ta n umu m, KI A 4. D e f i n i s i : C a r a u n t u k m e n g e t a hu i t i n g g i b a d a n 5. P r o s e d u r : 1 . M e m b e r i t a h u p a s i e n t e n t a n g t i n d a k a n y a n g a k a n
dilakukan 2. Menganjurkan pasien melepas alas kaki 3 Mempersilahkan pasien berdiri tegak di tempat p e n g u k u r a n , m e n g h a d a p p e t u g a s 4 . M e n a r i k a l a t p e n g u k u r T B tepat pada kepala pasien 5. Melihat skala yang ada pada
p e n g u k u r T B . 6 . P e n g u k u ra n s e l e s a i p a s i e n d i p e r s i l a h k a n m em ak ai a la s ka ki ke mb al i. 7 . M e n c a t a t h a s i l p e n g u k u r a n p a d a rekam medis 6. Diagram alir M t
e i
m n
d
b
e
r
i
t
a
h
u
a
k
a
n
y
a
n
g
a
n
j
u
r
k
k
a
k
i
p
a a
s k
i
e
a
n
n d
t
e
n
t
a
n
g
i
l
a
k
u
k
a
n
m
e
l
e
p
a
s
↓ M a
e l
n a
g s
↓
a
n
p
a
s
i
e
n
M
e
m
t
e g
m
e
p
e
r
a k n
g
h
n
a
r
s
d
i
a
d
i
l
a
t
h
k
e m
a
a
n
p a
p
p
e
a
l
a
t
d
a
s
k
t
t
p
p
a
e
s i
n
u
g
a
s
p
e
n
g
p
a
l
a
e n
g
u
k
b
e r
r
a
T
B
u
d i
n
r
,
↓ M t
e e
p
a
t
i
h
M
e
l
p
e
n
P
e
n
g
p
a
s
i
a
l
a
s
M p
e a
n d
g
i
k p
a u
t k
u e
n
a
a
u
k
u d
k
c
a
r
r i
a
t
r
a i
a
t
e
k
e
a
l
a
T
B
n
p
k
k
s
e
r
k
e
h a
m
a
y
e
a
l
h
m
b
a
l
i
i
l
p
e
n
e
d
i
s
7. Referensi : Pedoman Pera2atan Ruang 8. Dokum en te rk ait : Rekam Medik% Register
k
k
u
p
a
g
a
d
i
,
a
i
m
a
s
s
s
l
e
n
u
a
s
i
m
u
e
a
n
g
r
k
e
u
r
n
.
p
a
d
m
a
k
a
n
a
a
i
i
Kebijakan Tujuan Referensi Ruang Lingkup Penanggungjawab Masa berlaku Definisi Alat dan Bahan
Pelaksanaan Pelayanan BP Umum harus mengikuti langkah-langkah kerja pada Protap Terapi Pemeriksaan Berat Badan Draft Standard Operasional Prosedur (SOP) Pela yanan Antenatal Care dan IMS Dilakukan di BP Umum Koordinator BP Umum Ditinjau ulang setahun sekali
Langkah-langkah
Cara Kerja :
Timbangan badan Alat tulis
Letakkan timbangan badan pada tempat yang datar dan ra ta Pastikan timbangan badan berfungsi dengan baik dan atur penunjuk pada titik nol Cuci tangan Beritahu pasien tindakan yang akan dilakukan Meminta pasien melepaskan alas kaki, penutup kepala dan meletakkan barang bawaan yang berat Meminta pasien naik keatas timbangan dengan posisi berdiri tegak berhadapan dengan pemeriksa Perhatikan jarum penunjuk berhenti, dari arah depan t egak lurus dengan angka Informasikan hasil pengukuran pada pasien Catat 10. Cuci tangan
SOP MENIMBANG BERAT BADAN A.Tujuan: Mengetahui berat badan B. Sasaran: Petugas medis C.Sarana: 1.Timbangan 2.Buku catatan D. Prosedur 1.Memastikan timbangan badan berfungsi dengan baik dengan cara mengatur penunjuk angka tepat diangka ”nol” 2.Meminta pasien melepas sepatu / sandal dan meletakkan barang bawaan yang berat 3.Meminta pasien naik keatas timbangan, dengan posisi berhadapan dengan pemeriksan 4.Memperhatikan jarum penunjuk berhenti, dari arah depan tegak lurus dengan angka 5.Mengiformasikan hasil pengukuran pada pasien. 6.Mencatat pada kartu status atau buku. 7.Menanyakan kepada pasien apakah ada yang ditanyakan tentang hasil pengukuran berat badannya E. Standar Operasional Prosedur 1.Memastikan timbangan badan berfungsi dengan baik dengan cara mengatur penunjuk angka tepat diangka ”nol”, dengan cara menggunakan tangan dominan memutar atau menggeser pengatur timbangan 2. Meminta pasien melepas sepatu / sandal dan meletakkan barang bawaan yang berat Permisi ibu, tolong sepatunya dilepas sebentar. 3.Meminta ibu naik keatas timbangan ,dengan posisi berhadapan dengan pemeriksan Bapak/ibu silakan naik keatas timbangan dan harap menghadap saya
. 4. Memperhatikan jarum penunjuk berhenti, dari arah depan tegak lurus dengan angka
5.Mengiformasikan hasil pengukuran pada Pasien Bapak/ibu berdasarkan hasil pengukuran yang saya lakukan berat badan bapak/ibu…….Kg. 6.Mencatat pada kartu status atau buku. 7.Menanyakan kepada ibu apakah ada yang ditanyakan tentang hasil pengukuran berat badannya. Bapak/ibu apakah ada yang ingin ditanyaan?
CONTOH SOP PELACAKAN KASUS GIZI BURUK
PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SURADE
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR
Bidang
PELACAKAN KASUS GIZI BURUK
Pelayanan Kesehatan
Standar Pelayanan Gizi
No Dok : Tanggal Terbit
No Rev :
Halaman : Ditetapkan Kepala Puskesmas Surade Dinkes Kab.Sukabumi
HJ.HODIJAH,SIP Nip : 1966303061983022001
engertian
: Rangkaian kegiatan penyelidikan atau investigasi terhadap faktor resiko terjadinya gizi buruk dan penemuan kasus balita gizi buruk lainnya di suatu wilayah tertentu
ujuan
: 1 buruk dan penemuan kasus balita gizi buruk lainnya di suatu wilayah tertentu Cepat, tepat dan komprehensif 2. Teridentifikasinya factor resiko gizi buruk di suatu wilayah sebagai Bahan informasi bagi sektor terkait dalam penentuan intervensi 3. Ditetapkannya rencana pencegahan dan penanggulangan gizi buruk Secara komprehensif
Sasaran
: Balita gizi buruk yang di laporkan dan balita yang ada di wilayah tempat
kasus
ebijakan
: Pedoman kerja bagi Tenaga Pelaksana Gizi (TPG) Puskesmas Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat
tugas
: Tenaga Pelaksana Gizi (TPG)
Persiapan
: 1. Mempelajari laporan kasus balita gizi buruk 2. Menyiapkan alat (alat antropometri) 3. Menyiapkan instrumen pelacakan 4. Berkoordinasi dengan petugas surveilans untuk melaksanakan Pelacakan
Prosedur
: 1. Klarifikasi laporan balita gizi buruk 2. Konfirmasi status gizi 3. Penyelidikan kasus melalui penjaringan seluruh balita 4. Pencatatan dan pelaporan hasil pelacakan
Pelaksana Gizi Puskesmas Surade
Identifikasi masalah gizi kurang dan gizi lebih di Indonesia 1. 1. Identifikasi Masalah Gizi kurang dan Gizi Lebih di Indonesia 2. 2. Adapun hal yang mempengaruhi masalah gizi kurang di Indonesia, antara lain: • Kurang Energi Protein (KEP) • Anemia Gizi • Kurang Vitamin A • Gangguan Akibat Kekurangan Iodium (GAKI) 3. 3. 1. Kurang Energi Protein • Kurang Kalori Protein • Gizi Kurang/Gizi B uruk • Malnutrisi : Marasmus – Kwashiorkor 4. 4. • Menurut Depkes RI , sekitar 10,8% anak balita menderita gizi kurang dan gizi buruk Berat Bayi• Ibu hamil dan ibu menyusui. Pada bumil mengakibatkan BBLR Lahir Rendah, kurang dari 2500gram • KKP merupakan akibat dari interaksi antara berbagai faktor, tetapi yang paling utama adalah akibat konsumsi makanan yang kurang memadai baik kuantitas maupun kualitas, dan adanya penyakit infeksi yang sering diderita seperti campak, diare, ISPA, cacingan, dsb • Kekurangan gizi pada anak disebabkan oleh beberapa faktor: - karena kebutuhan gizi anak/satuan BB lebih besar dibandingkan dgn org dewasa, karena selain untuk pertumbuhan juga sbg pemeliharaan tubuh - kemampuan saluran pencernaan anak yg tdk sesuai dgn jmlah volume makanan yg mempunyai kandungan gizi yg dibutuhkan anak segera stlh anak dpt bergerak sendiri tanpa bantuan org lain disekitarnya, sehingga memudahkan untuk terkena penyakit infeksi terutama bagi anak2 yg daya than tubuhnya lemah - dari segi sosial budaya, sebagian besar masy di Indonesia masih mengutamakan jenis makanan yg terbaik cenderung diberikan kpd anggota keluarga yg mempunyai nilai produktif, terutama pd ayah yg mencari nafkah 5. 5. 2. Anemia Gizi • Terbanyak: defisiensi zat besi • Akibat: – Kemampuan intelektual – Produktifitas kerja – Morbiditas anak – Mortality ibu – BBLR dan keguguran 6. 6. • Penyebabnya: - menu sehari2 kurang mengandung zat besi - Penyerapan zat besi di dlm usus kurang baik (terganggu) - Infeksi parasit/yg lain - Kemampuan menampung zat besi menurun/kebutuhan besi meningkat • Menurut Depkes RI, 1989: - Bumil 50-70% - Tidak hamil 30-40% - Laki-laki dewasa 20-30% - Anak balita 30-40% - Anak sekolah 25-35% 7. 7. 3. Kekurangan Vit. A Prevalensi : 0.7% Akibat KVA : • Tingkat mortalitas tinggi • Anak rentan infeksi • Biaya kesehatan tinggi • Perkembangan mental terganggu • Penyakit degeneratif menyerang usia dini 8. 8. • Buta senja atau rabun senja • Menurut Doeschate, faktor yang berperan pada terjadinya Xerophthalmia: - Usia: sering dijumpai pd anak2 klompok imur 2-3 thn dan jarang trjadi pda usia di atas 8-9 thn. Dan pda anak muda usia, terutama bayi yg tdk konsumsi ASI di Indonesia - Jenis kelamin : laki2 lebih rawan terhadap Xerophthalmia - Musim: pd musim2 terntu. Di Surabay pd bulan April dan September. Di Bandung Maret dan Juli - Berhubungan dengan menu sehari-hari: sedikit menu vit A, karoten, lemak dan protein - Penyakit infeksi dan infestasi cacing: campak 30%, 20% penyakit infeksi lain yg disertai demam - KKP 9. 9. 4. Gangguan Akibat Kekurangan Iodium (GAKY) Akibat GAKI: • Pembesaran kelenjar gondok • Gangguan pertumbuhan (cebol, bisu, tuli) • Gangguan mental • Gangguan neuro motor 10. 10. Masalah Gizi lain • Muncul Obesitas • Prevalensi: mencapai 30% wanita diatas usia 40 tahun overweight dan obese 11. 11. Akibat obesitas (Gizi Lebih): • PJK • Kanker • diabetes melitus • hipertensi • Angkanya meningkat tajam setelah tahun 1992 12. 12. prevalensi berat-kurang (underweight) menurut provinsi dan nasional. Secara nasional, prevalensi berat-kurang pada tahun 2013 adalah 19,6 persen, terdiri dari 5,7 persen gizi buruk dan 13,9 persen gizi kurang. Jika dibandingkan dengan angka prevalensi nasional tahun 2007 (18,4 %) dan tahun 2010 (17,9 %) terlihat meningkat. Perubahan terutama pada prevalensi gizi buruk yaitu dari 5,4 persen tahun 2007, 4,9 persen pada tahun 2010, dan 5,7 persen tahun 2013. Sedangkan prevalensi gizi kurang naik sebesar 0,9 persen dari 2007 dan 2013 Prevalensi pendek secara nasional tahun 2013 adalah 37,2 persen, yang berarti terjadi
13.
14.
15.
16.
17.
peningkatan dibandingkan tahun 2010 (35,6%) dan 2007 (36,8%). Prevalensi pendek sebesar 37,2 persen terdiri dari 18,0 persen sangat pendek dan 19,2 persen pendek. Pada tahun 2013 prevalensi sangat pendek menunjukkan penurunan, dari 18,8 persen tahun 2007 dan 18,5 persen tahun 2010. Prevalensi pendek meningkat dari 18,0 persen pada tahun 2007 menjadi 19,2 persen pada tahun 2013. 13. kecenderungan prevalensi status gizi anak balita menurut ketiga indeks BB/U, TB/U dan BB/TB. Terlihat prevalensi gizi buruk dan gizi kurang meningkat dari tahun 2007 ke tahun 2013. Prevalensi sangat pendek turun 0,8 persen dari tahun 2007, tetapi prevalensi pendek naik 1,2 persen dari tahun 2007. Prevalensi sangat kurus turun 0,9 persen tahun 2007. Prevalensi kurus turun 0,6 persen dari tahun 2007. Prevalensi gemuk turun 2,1 persen dari tahun 2010 dan turun 0,3 persen dari tahun 2007. 14. • secara nasional prevalensi pendek pada anak umur 5-12 tahun adalah 30,7 persen (12,3% sangat pendek dan 18,4% pendek). Prevalensi sangat pendek terendah di DI Yogyakarta (14,9%) dan tertinggi di Papua (34,5 %). 15. • Secara nasional masalah gemuk pada anak umur 5-12 tahun masih tinggi yaitu 18,8 persen, terdiri dari gemuk 10,8 persen dan sangat gemuk (obesitas) 8,8 persen. Prevalensi gemuk terendah di Nusa Tenggara Timur (8,7%) dan tertinggi di DKI Jakarta (30 ,1%). Sebanyak 15 provinsi dengan prevalensi sangat gemuk diatas nasional, yaitu Kalimantan Tengah, Jawa Timur, Banten, Kalimantan Timur, Bali, Kalimantan Barat, Sumatera Utara, Kepulauan Riau, Jambi, Papua, Bengkulu, Bangka Belitung, Lampung dan DKI Jakarta. 16. • umur 13-15 tahun penilaian status gizi berdasarkan TB/U dan IMT/U. Gambar 3.14.11. menyajikan prevalensi pendek pada remaja umur 13-15 tahun. Secara nasional, prevalensi pendek pada remaja adalah 35,1 persen (13,8% sangat pendek dan 21,3% pendek. Prevalensi sangat pendek terendah di DI Yogyakarta (4,0 %) dan tertinggi di Papua (27,4%). Sebanyak 16 provinsi dengan prevalensi sangat pendek diatas prevalensi nasional yaitu Nusa Tenggara Barat, Riau, Banten, Maluku, Sumatera Barat, Sumatera Selatan, Gorontalo, Aceh, Bengkulu, Sumatera Utara, Jambi, Sulawesi Barat, Kalimantan Barat, Lampung, Nusa Tenggara Timur dan Papua. 17. • prevalensi kurus pada remaja umur 13 -15 tahun adalah 11,1 persen terdiri dari 3,3 persen sangat kurus dan 7,8 persen kur us. Prevalensi sangat kurus terlihat paling rendah di Bangka Belitung (1,4 %) dan paling tinggi di Nusa Tenggara Timur (9,2%). Sebanyak 17 provinsi dengan prevalensi anak sangat kurus (I MT/U) diatas prevalensi nasional yaitu Riau, Aceh, Jawa Tengah, Lampung, Jambi, Kalimantan Tengah, Sulawesi Selatan, Sumatera Barat, Kalimantan Barat, Banten, Papua, Sumatera Selatan, Gorontalo, Papua Barat, Nusa Tenggara Barat, dan Nusa Tenggara Timur. • Prevalensi gemuk pada remaja umur 13-15 tahun di Indonesia sebesar 10.8 persen, terdiri dari 8,3 persen gemuk dan 2,5 persen sangat gemuk (obesitas).
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF
PENGERTIAN
: ASI eksklusif yaitu pemberian ASI saja pada bayi usia 0-6 bulan.
TUJUAN : Mengimplementasikan program pemerintah ASI ekslusif KEBIJAKAN : Pemberian ASI ekslusif pada semua bayi kecuali atas indikasi medis PETUGAS : Dokter ahli, dokter umum, perawat, dan bidan PROSEDUR PELAKSANAAN 1. Setiap bayi yang lahir di RSUD Lasinrang Pinrang harus mendapat ASI ekslusif. 2. Susu formula diberikan atas instruksi dokter sesuai indikasi medis dan/atau atas permintaan orang tua setelah mendapatkan penjelasan dari dokter/petugas kesehatan. 3. Apabila orangtua tetap menginginkan anaknya mendapat susu formula sambil menunggu tersedianya ASI, maka susu formula akan diberikan setelah orangtua menandatangani persetujuan pemberian susu formula di status bayi. UNIT TERKAIT : Unit Perinatologi, Ruang Asoka
KERANGKA ACUAN KEGIATAN PEMBERIAN VITAMIN A DI POSYANDU A. PENDAHULUAN Tujuan pembangunan kesehatan sesuai UU kesehatan No. 36 Tahun 2009 tentang kesehatan, adalah untuk meningkatkan pengetahuan, kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi seluruh masyarakat Indonesia sehingga memungkinkan hidup produktif secara sosial dan ekonomi. Berdasarkan hal tersebut di atas, menunjukkan bahwa pembangunan di sektor sektor kesehatan perlu terus dilakukan termasuk bidang perbaikan dan peningkatan status gizi. Salah satu program gizi yang saat ini masih terus dilakukn adalah pemberian vitamin A pada bayi dan balita. B. LATAR BELAKANG Berdasarkan data ...... di Indonesia kebutaan karena kekurangan vitamin A mencapai ....%. Beberapa daerah lain seperti propinsi .... masih tinggi. Berdasarkan hal tersebut, menunjukkan kepada kita bahwa kebutaan karena kekurangan vitamin A masih mengancam masyarakat kita termasuk daerah seperti Kabupaten Barru. Walapun pemberian vitamin A di Kabupaten Barru sudah mencapai angka 95% namun hal ini masih dianggap masalah karena belum mencapai target 100%. Selain itu itu apabila pemberian vitamin A ini misalnya dihentikan, maka sudah dapat dipastikan akan terjadi masalah di kemudian hari misalnya dapat terjadi Outbreak kebutaan karena kekurangan vitamin A C. TUJUAN UMUMDAN TUJUAN KHUSUS A. Tujuan Umum Untuk mencegah kebutaan akibat kekurangan vitamin A di Kabupaten Barru khususnya wilayah kerja Puskesmas Pekkae. B. Tujuan Khusus Untuk memberikan vitami A kepada Bayi 6 – 11bulan dan Balita umur 12 -59 bulan di seluruh Posyandu di Wilayah Puskesmas Pekkae (23 posyandu) setiap bulan februari dan agustus setiap tahun. D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN A. Kegiatan Pokok Pemberian Vitami A kepada sasaran B. Rincian Kegiatan - Vitamin disuplai oleh Dinas Kesehatan Barru melalui gudang farmasi - Puskesmas melalui Petugas gizi memetakan sasaran yang akan diberika - Mengatur jadwal pemberian - Mengatur tenaga yang memmebrikan vitamin A kepada sasaran - Melakukan pencatatan dan pelaporan tentang jumlah vitamin A yang diberikan, sasaran yang dicakup dan sebagainya. E. CARA PELAKSANAAN - Sebelum kapsul vitamin A debrikan, terlebih dahulu dipotong/digunting ujung kapsul atau bisa langusng ditelan oleh sasaran. - Kapsl vitamuin A yang sudah terbuka, bisa langsung diteteskan ke sasaran. - Setelah itu bisa diberi minum - Dianjurka juga meminum susu bila sudah sampai di rumah. F. SASARAN Sasaran pemberian vitamin A di wilayah Puskesma Pekkae adalah ........orang. Terdiri dari dari bayi umur 6-11 bulan sebanyak .....org dan 12-59 bulan sebanyak ....org.
G. JADWAL PELAKSANAAN Jadwal pelaksanaan : 1. Bulan Februari 2015 a. Posyandu ....... tgl .... b. Posyandu ..... tgl ... 2. Bulan Agustus 2015 H. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN 1. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan Evaluasi kegiatan diakukan terhadap hal hal : - Jadwal pelaksanaan - Jumlah sasaran - Keterlibatan lintas sektor - Keterlibatan Pemerintah Desa - dll 2. Pelaporan Pelaporan dilakukan dengan menggunakan format yang sudah tersedia I. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN 1. Pencatatan dan Pelaporan Pencatatan dilakukan selama kegiatan berlangsung meliputi : jumlah kapsul vitamin A yang terpakai, jumlah sasaran yg datang, jumlah kader yang membantu dsb Pelaporan dibuat berdasarkan hasil evaluasi dan disampaikan ke Dinas kesehatan Kab. Barru satu minggu setelah pelaksanaan kegiatan 2. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan Evaluasi dilakukan setelah pelaksanaan kegiatan di semua Posyandu dan hasilnya diberikan atau disampaikan ke Dinas Kesehatan Barru melalaui bidang Kesga
KERANGKAACUANPROGRAMKEGIATANPELAYANANDIPOSYANDUTAHUN 2015I . P E N D A H U L U A N 1.1 Latar Belakang Bahwa dalam rangka mendukung dan mencapai target Mileneum Development Goals (MD Gs) dim ana ham pir 70% Goa ls y ang ditetapkan da la m kegiatan adalah ditujukan untuk peningkatan dan percepatan kesejahteraan i b u dan anak serta pemberdayaan anak dan perempuan, maka u n t u k i t u s e l u r u h p i l a r kelembagaan mas y arakatan y ang bergerak dibidang kesehatan dan pemberda y aa n perempuan serta pemberdayaan masyarakat diharapkan mendapat perhatian lebih luas da n seri us unt uk kita
laksanakan. u ntuk
itu salah satu pilar upa p a y ang perlu dikembangkan adalah kegiatan pos yandu II.LATAR BELAKANG po s y andu merupakan salah satu b entuk upa y a kesehatan bersumber da y a masyarakat (UKBM) yang
d i k e l o l a d a n d i s e l e n g ga r a k a n da r i , o l e h ,
un tu k d an bersama masyarakat dalam penyelenggaraan pembangunan kesehatan, guna m e m b e r d ay akan mas y a r a k a t d a n m e m b e r i k a n
kemudahan kepada
masyarakatdalam memperoleh pela yanan kesehatan dasar untuk me mpe rce pat pen uru nan angka kematian ibu dan bayi. j umlah
po sya nd u di
wila y ah kerja puskes mas ceria sebanyak 25 posyandu.
k e s a k i t a n p a d a t a h un 2 0 14 t e r d a p a t P ne m o n i a s e b a n y a k 3 5
Angka
%'diare pada bayi 5 % , ibu hamil 35 %, Gi zi Buruk k e g i a t a n posyandu di puskesmas ceria tetap harus dilaksanakan. III.TUJUAN a . T u j u a n U m u m
2%, sehingga
Mengurangi angka kesakitan dan kematian pada ibu dan anak
b . T u j u a n
k h u s u s
1 . M e m p e r c e p a t k e s a k i t a n d a n 2
.
M
e
n
k e s e h 3 . M e m k e l u a r 4 M e n m
a
s
y
i
n
g
k
a
t
k
p e n u r u n a n a n g k a k e m a t i a n pada ibu dan anak . a
n
p
a t a n i b u d a p e r c e p a t p e n e g a k e c i l b a h a i n g k a t k a n a
r
a
k
a
e
l
a
y a n a n
n a n a k . r i m a a n n o r m a g i a sejahterap e r a n s e r t
t
5. Meningkatkan kemampuan mas yarakat untuk mengembangkan k eg ia ta nk e s e h a t a n d a n k e g i a t a n - k e g i a t a n l a i n y a n g m e n u n j a n g p e n i n g k a t a n kemampuan hidup sehat.
a
6. pendekatan dan pemerataan pela yanan kesehatan kepada masyarakatdalam usaha meningkatkan cakupan pela yanan kesehatan k e p a d a m a syarakat berdasarkan geografi
IV.KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN 1. Kesehatan ibu dan anak 2. KB 3. Imunisasi 4. Peningkatan Gizi 5. Penanggulangan Diare V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN 1. Pengerahan sasaran pada H – 1 dilakukan oleh kader dengan membawa nama sasaran dan di umumkan juga melalui pengeras suara 2. Pelaksanaan posyandu dengan menggunakan sistem 5 meja 3. H + 1 pencarian sasaran yang tdk hadir pada saat pelaksanaan posyandu (sweeping) VI. SASARAN WUS, PUS dan Ibu hamil, Bayi, Balita. Target masing-masing sasaran di puskesmas sesuai dengan target yang ditetapkan oleh Dinas kesehatan Kabupaten Kota. VII. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN Posyandu dipuskesmas ceria dilaksanakan satu kali sebulan yang pelaksanaannya oleh tim posyandu sesuai SK kepala UPT puskesmas dan jadwal yang telah disusun setiap tahunnya VIII. EVALUASI KEGIATAN DAN PELAPORAN a. Evaluasi Kegiatan 1. Evaluasi akan dilakukan setiap satu bulan sekali oleh Tim Posyandu 2. Evaluasi dilakukan pada saat minilokakarya b. Pelaporan Pelaporan dilakukan satu bulan sekali di akhir bulan IX. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN a. Pencatatan Pencatatan hasil posyandu direkap oleh masing – masing tim b. Pelaporan Ditandatangani oleh Kepala Puskesmas dan dilaporkan ke Dinas Kesehatan dan ditembuskan ke kecamatan c. Evaluasi Evaluasi dilakukan setiap bulanan, tiga bulan sekali dan dibahas pada saat Rakorcam
Bagan Alir PMT bumil KEK
Menyiapkan data sasaran PMT ibu hamil ( Gakin Dan Non Gakin) Di Puskesmas untuk di kirim ke Dinas kesehatan kabupaten ............ →
menerima PMT ibu hamil dari Dinas
kesehatan .......... → .mendistribusikan PMT ibu hamil ke Poskesdes/ Pustu/ Dan Polindes
→ memantau PMT ibu hamil yang Telah di Distribusi ke Poskesdes/Pustu/ Dan Polindes dan melakukan evaluasi
VIT A BUFAS 2 Pelaksanaan 1. Bekerjasama dengan petugas pengelola obat mendistribusikan Kapusul Vitamin A ke bidan desa sesuai dengan kebutuhan 2. Bidan Desa memberikan Kapul Vitamin A kepada ibu nifas 2 kapsul vitamin A, 1 setelah melahirkan dan 1 pada hari berikutnya 3. Bidan Desa Mencatat dan melaporkan Hasil Kegiatan Pemberian Kapusul Vitamin A untuk ibu nifas kepada Petugas Gizi Puskesmas setiap akhir bulan 4. Petugas Pelasana Gizi Puskesmas Merekap Hasil Pemberian Kapsul Vitamin A untuk ibu Nifas setiap bulan 5. Petugas Pelaksana Gizi Puskesmas Melaporkan hasil distribusi dan pemberian Kapsul Vitamin A untuk ibu nifas dengan stok/sisa ke dinas kesehatan setiap tanggal 5 bln berikutnya. Unit terkait 1. Petugas Pengelola Obat 2. Bidan Desa 3. Kader Posyandu Referensi 1. Buku Pedoman Kerja bagi Tenaga Pelaksana Gizi (TPG) Puskesmas; Dinas Kesehatan Provinsi Jawa barat 2010. 2. Buku Pedoman Distribusi Kapsul Vitamin A 3. Buku Panduan Management Suplementasi Kapsul Vitamin A 4. Buku Pegangan Kader, Kemenkes 2012 Dasar hukum 1 UU No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan 2 Permenkes No 741/Menkes/PER/VIII/2008 tentang SPM Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota 3 Permenkes RI No 23 Tahun 2014 Tentang Upa ya Perbaikan Gizi 4 Permendagri Nomor 19 Tahun 2011 tentang Pedoman Pengintegrasian Layanan Sosial Dasar di Posyandu c) Sweeping Sweeping adalah salah satu upaya untuk menjaring ibu nifas dalam meningkatkan pemberian k apsul vitamin A. Hal ini dilakukan bila masih terdapat ibu nifas yang belum mendapatkan kapsul vitamin A pada hari pemberian yang telah ditentukan dalam bentuk kunjungan rumah.(Direktorat Gizi Masyarakat, Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2005) No
Nama Posyandu
Tanggal Buka
1
Beringin
4
2
Kenanga
5
3
Bina Sejahtera
6
4
Suka Maju
8
5
Rimba Lestari
8
6
Az - Zahra
5
7
Akasia Indah
10
8
Bina Warga
12
9
Beringin Sakti
13
10
Cempaka Indah
10
11
12
12
Rapen Raya
1
13
Bantulan Jaya
12
PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN ( PMT ) UNTUK BALITA Masalah gizi dapat terjadi pada setiap siklus kehidupan, dimulai sejak janin. hingga menjadi bayi, anak, dewasa sampai usia lanjut. Saat ini Indonesia menghadapi masalah gizi ganda yaitu gizi kurang dalam bentuk Kurang energy Protein, kurang vitamin A, Anemia dan gangguan akibat kurang Iodium dan gizi lebih ber kaitan dengan timbulnya penyakit degenerative seperti Diabetes Mellitus, jantung,hipertensi,dll. Masalah gizi kurang merupakan salah satu faktor penyebab kematian bayi. Keadaan tersebut secara langsung disebabkan oleh asupan gizi yang kurang mencukupi gizi balita. Oleh sebab itu untuk membantu mencukupi kebutuhan gizi masyarakat tentang anak balita, pemerintah mengembangkan program Pemberian Makanan Tambahan (PMT). Pemberian Makanan Tambahan (PMT) adalah kegiatan pemberian makanan kepada balita dalam bentuk kudapan yang aman dan bermutu beser ta kegiatan pendukung lainnya dengan memperhatikan aspek mutu dan keamanan pangan. Serta mengandung nilai gizi yang sesuai dengan kebutuhan sasaran. Pemberian Makanan Tambahan (PMT) ada dua macam yaitu Pemberian Makanan Tambahan (PMT) pemulihan dan Pemberian Makanan Tambahan (PMT) penyuluhan. Memiliki tujuan yang sama yaitu untuk memenuhi kebutuhan zat gizi yang dibutuhkan oleh balita. PMT pemulihan dimaksudkan untuk memenuhi kebutuhan gizi balita s ekaligus sebagai pembelajaran bagi ibu dari balita sasaran. PMT pemulihan diberikan dalam bentuk makanan atau bahan makanan lokal. Hanya dikonsumsi oleh balita gizi buruk dan sebagai tambahan makanan sehari-hari bukan sebagai makanan pengganti makanan utama. Makanan tambahan pemulihan diutamakan berbasis bahan makanan lokal. Jika bahan lokal terbatas dapat digunakan makanan pabrikan yang tersedia di wilayah setempat dengan memperhatikan kemasan, label dan masa kadaluarsa untuk keamanan pangan. Diuatamakan berupa sumber protein hewani dan nabati serta sumber vitamin dan mineral terutama berasaal dari sayur dan buah. PMT pemulihan ini diberikan sekali dalam satu hari selama 90 hari berturut-turut atau 3 bulan.
Makanan tambahan pemulihan dapat berupa pabrikan dan lokal. PMT pemulihan pabrikan merupakan yaitu makanan pendamping ASI dalam bentuk biskuit yang mengandung 10 vitamin dan 7 mineral. Biskuit hanya untuk anak usia 12 – 24 bulan melalui pengadaan Departemen Bina Gizi Masyarakat Depkes RI, dengan nilai gizi : energi total 180 kkal, lemak 6 gram, protein 3 gr. Jumlah persajinya mengandung 29 gr karbohidrat total, 2 gr serat pangan, 8 gr gula dan 120 mg natrium. Sedangkan PMT pemulihan berbasis bahan makanan lokal ada dua jenis yanitu berupa Makanan Pendamping Air Susu Ibu (MP-ASI) untuk ba yi dan anak usia 6 – 23 bulan ) dan makanan tambahan untuk pemulihan anak balita 24-59 bulan berupa makanan keluarga. PMT Penyuluhan adalah makanan tambahan yang diberikan kepada balita yang disediakan oleh kader posyandu. Tujuan PMT Penyuluhan adalah sebagai sas aran penyuluhan kepada orang tua blita tentang makanan kudapan ( snack ) yang baik diberikan untuk balita, sebagai sarana untuk membantu mencukupi kebutuhan gizi balita, dan sebagai sarana untuk menggerakkan peran serta masayarakat dalam mendukung kesinambungan penyelenggaraan posyandu
KERANGKA ACUAN KEGIATANPELACAKAN GIZI KURANG A. PENDAHULUAN Masalah gizi merupaka n masalah yang ada di tiap-tiap n egara, baik
n egara misk i n , n e g a r a
b e r k e m b a n g d a n n e g a r a m a j u . N e g a r a
m i s k i n c e n d e r u n g g d e n g a n masalah gizi kurang, hubu ngan
dengan
penyakit inf eksi dan negara msju cenderung dengan masalah gizi lebih (Soekirman, 2000).
Dasar Hukum UU No. 36 thn 2009 tentang KESEHATAN Pasal 131 ay.1 Pasal 131 ay.3 Pasal 133 ay.1 Pasal 139 ay.1
•
•
•
•
KONVENSI HAK ANAK (KHA) Hak atas kelangsungan hidup (child survival );
Upaya pemeliharaan kesehatan bayi & anak harus ditujukan utk mempersiapkan generasi yg akan datang, yg sehat, cerdas dan berkualitas serta untuk menurunkan angka kematian bayi dan anak
Hak untuk berkembang (child development); Hak atas perlindungan (child protection) Hak untuk berpartisipasi dlm kehidupan masyarakat (child participation)
Upaya pemeliharaan kes. bayi & anak menjadi tanggung jawab & kewajiban bersama bg org tua, keluarga, masyarakat & pemerintah, & pemerintah daerah
UU No. 35 Tahun 2014 tentang Perubahan UU No.23 tahun 2002 tentang Perlindungan Anak,
Setiap bayi & anak berhak terlindung dan terhindar dari segala bentuk diskriminasi dan tindak kekerasan yang dapat mengganggu kesehatannya
Upaya pemeliharaan kes.penyandang cacat harus ditujukan utk menjaga agar tetap hidup sehat & produktif secara sosial,ekonomi & bermartabat
• • • •
UU No. 21 thn 2007 ttg PTPPO SKB tentang Anjal SKB tentang ABH INPRES No. 3 tahun 2010 RAN HAM
SOP SO P Pemberian Suplementasi Suplementasi Gizi TabletTambah darah
KERANGKA ACUAN PROGRAM GIZI PENDAHULUAN Dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan masyarakat, diperlukan dukungan dari berbagai bidang. Puskesma berperan penting dalam memberikan dukungan secara l angsung maupun tidak langsung, salah satunya dari Program Gizi yang bertujuan untuk meningkatkan status gizi masyarakat. Peran Lintas Sektor sangat penting dalam mendukung upaya peningkatan gizi masyarakat. LATAR BELAKANG Saat ini masih banyak permasalahan di bidang
kesehatan yang disebabkan rendahnya rendahnya status gizi masyarakat, antara lain lai n gizi buruk, ibu hamil anemia dan KEK, balita kekurangan Vitamin A, penyakit karena kekurangan Yodium, kurangnya Keluarga yang Sadar Gizi (KADARZI) ( KADARZI) dan kurangnya pengetahuan masyarakat tentang gizi. Upaya peningkatan gizi masyarakat membutuhkan peran lintas program dan lintas sector dalam mendukung pelaksanaan kegiatan-kegiatan Upaya Gizi di Puskesmas maupun di masyarakat. TUJUAN Tujuan Umum
Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat Tujuan Khusus Meningkatkan status gizi masyarakat melalui kegiatan-kegiatan Upaya Gizi Puskesmas Meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang gizi Meningkatkan peran lintas sector dalam mendukung kegiatan-kegiatan Upaya Gizi
TATA NILAI Berpihak pada Masyarakat Puskesmas Sukamundung akan selalu berpihak kepada kepentingan masyarakat dalam melaksanakan pembangunan kesehatan,dengan berupaya mewujudkan derajat kesehatan yang setinggi tingginya tingginya bagi setiap orang tanpa membedakan suku, agama, golongan, golongan, dan status sosial ekonomi. Bertindak Cepat dan Tepat Setiap masalah kesehatan diupayakan untuk diatasi secara tepat dengan didasarkan pertimbangan yang cermat sehingga Puskesmas Sukamundung Sukamundung dapat melakukan intervensi yang tepat sasaran terutama bagi masalah kesehatan yang bersifat darurat. Kerjasama Kerjasama Tim Ti m Puskesmas Sukamundung membangun tim yang utuh dan kompak serta membina kerjasama tim yang menerapkan prinsip koordinasi, integrasi, sinkronisasi dan Sinergi. Integritas Tinggi Seluruh karyawan Puskesmas Sukamundung berkomitmen mewujudkan visi dan melaksanakan tugas penuh integritas,tulus,jujur,berkepribadian teguh serta bermoral tinggi. Transparan dan Akuntabel. Seluruh kegiatan pembangunan pembangunan kesehatan yang menjadi tanggung jawab Puskesmas Sukamundung harus dilaksanakan secara transparan,dapat dipertanggungjawabkan kepada masyarakat.
MATERI PENYULUHAN PEMBERIAN ASI EKSLUSIF PADA BAYI MATERI PENYULUHAN PEMBERIAN ASI EKSLUSIF PADA BAYI A. ASI EKSKLUSIF ASI ekslusif adalah pemberian ASI saja selama 6 bulan tanpa tambhan cairan lain seperti susu formula, jeruk, madu, air teh dan air putih,serta tanpa bahn makanan padat seperti pisang,bubur susu, biscuit, biscuit, bububr nasi,dan nasi tim. Setelah 6 bulan baru dimulai pemberian makanan pendamping ASI (MPASI ). ASI dapat
diberikan sampai anak berusia 2 tahun. B. TUJUAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF Adapun tujuan dalam pemberian ASI eksklusi antara lain adalah : a. Komposisi ASI pada bulan pertama cukup untuk pertumbuhan dan perkembangan bayi apabila ASI diberikan secara tepat dan benar sampai bayi berumur 6 bulan pertama. b. Pemberian ASI eklsklusif bertujuan unutk menghindari faktor alergi dalam pemberian makanan selain ASI,karena sebelum usia anak 6 bulan system pencernaan bayi belum matur. jaringan pada usus halus bayi pada umumnya seperti saringan pasir. Pori-porinya berongga sehingga memungkinkan bentuk protein akan langsung masuk dalam s ystem peredaran darah yang dapat menimbulkan alergi. C. MANFAAT PEMBERIAN ASI 1. BAGI BAYI a. ASI dapat membantu memulai kehidupan nya dengan baik. • Bayi yang mendapatkan ASI mempunyai kenaikan berat badan yang baik setelah lahir, dan dengan adanya frekuensi yang sering menyusui dibuktikan bermanfaat karena volume ASI yang dihasilkan lebih banyak sehingga tidak terjadinya penurunan berat badan bayi. • ASI mudah dicerna, karena selain mengadung zat gizi yang sesuia,juga mengandung enzin enzim untuk mencernakan zat-zat gizi yang terdapat dalam ASI. b. ASI mengandung antibody ( zat kekebalan ) • ASI mengandung zat kekebalan tubuh dan zat anti peradangan sehingga memberikan perlindungan pada bayi dari infeksi. Baik yang disebabkan oleh bakteri,virus,jamur atu parait. • ASI ter dapat kolostrum yang mengandung zat kekebalan terutama IgA untuk melindungi bayi dari berbagai penyakit infeksi terutama diare. • ASI mengandung zat anti infeksi, bersih dan bebas terkontaminasi • Didalam ASI terdapat laktoferin yaitu sejenis pr otein yang merupakan komponen zat kekebalan yang mengikat zat besi disaluran pencernaan. c. ASI mengandung komposis yang tepat • ASI mengandung zat-zat gizi berkualitas tinggi yang berguna untuk pertumbuhan dan perkembangan kecerdasan bayi • Mengandung protein yang tinggi yang mudah diserap. d. Mengurangi kejadian karies dentis Insiden karies dentis pada bayi yang mendapatkan susu formula jauh lebih tinggi dibanding yang mendapatkan ASI, karena kebiasaan menyusui dengan botol dan dot terutama pada waktu akan tidur nyebabkan gigi lebih lama kontak dengan susu formula dan menyebabkan asam yang terbentuk akan merusak gigi e. Memberi rasa nyaman dan aman pada bayi dan adanya ikatan antara ibu dan bayi. Hubungan fisik ibu dan bayi baik untuk perkembangan bayi,kontak kulit ibu ke kulit bayi yang mengakibatkan perkembangan psikomotor maupun social yang lebh baik.
f. Terhindar dari alergi Pada bayi baru lahir system IgE belum sempurna. Pemberian susu formula akan merangsang aktivasi sitem ini dan dapat menimbulkan alergi. Pada ASI tidak menimbulkan efek ini.
g. ASI meningkatkan kecerdasan bayi Lemak pada ASI adalah lemak tak jenuh yang mengandung omega 3 untuk pematangan selsel otak sehingga jaringan otak bayi yang mendapat ASI ekslusif akan tumbuh optimal dan terbebas dari ransangan kejang sehingga menjadikan anak lebih cerdas dan terhindar dari kerusakan sel-sel saraf otak. h. Membantu perkembangan rahang dan merangsang pertumbuhan gigi karena gerakan menghisap mulut bayi pada payudara. 2. BAGI IBU a. Aspek kontrasepsi Hisapan mulut bayi pada putting susu merangsang ujung saraf sensorik sehingga post anterior hipofise mengeluarkan prolaktin . proklatin masuk ke indung telur,menekan produksi esterogen akibat tidak ada ovulasi . b. Aspek kesehatan ibu Osapan bayi pada payudara akan merangsang terbentuknya oksitosin oleh kelenjer hypofisis. Oksitosin membantu involusi uterus dan mencegahan terjadinya perdarahan pasca persalinan c. Aspek penurunan berat badan Ibu yang menyusui ekslusif akan lebih mudah dan cepat kembali ke berat badan semula seperti sebelum hamil. Pada saat hamil terjadi penimbunan lemak,cadangan lemak ini disiapkan sebgai sumber tenaga dalam proses produksi ASI. d. Aspek psikologi Keuntungan menyusui ibu akan merasa bangga dan diperlukan,rasa yang dibutuhkan oleh menusia. 3. BAGI KELUARGA a. Aspek ekonomi ASI tidak perlu dibeli, sehingga dana yang diperlukan untuk membeli susu formula dapat digunkan untuk keperluan lain. ASI dapat mengurangi bayi jarang sakit sehingga mengurangi biaya berobat b. Aspek psikologi Kebahagian keluarga bertambah, karena kelahiran lebih jarang, sehingga kejiwaan ibu baik dan dapat mendapatkan hubungan bayi dan keluarga. c. Aspek kemudahan Menyususi sangat praktis,karena dapat diberikan dimana saja dan kapan saja.keluarga tidak memerlukan air masak, botol , dan dot. 4. MANFAAT ASI UNTUK NEGARA a. Menurunkan angka kesakitan dan kematian anak. Kandungan ASI yang berupa zat protektif dan nutrien di dalam ASI yang sesuai dengan kebutuhan bayi, menjamin status gizi bayi menjadi baik serta kesakitan dan kematian anak menurun. b. Mengurangi subsidi untuk rumah sakit. Rawat gabung akan memperpendek lama perawatan ibu dan bayi di rumah sakit, sehingga mengurangi subsidi/ biaya rumah sakit. Selain itu, mengurangi infeksi nosokomial, mengurangi komplikasi persalinan dan mengurangi biaya perawatan anak sakit di rumah sakit c. Mengurangi devisa dalam pembelian susu formula. ASI dapat dianggap sebagai kekayaan nasional. Dengan memberikan ASI maka dapat
menghemat devisa sebesar Rp 8,6 milyar/ tahun yang seharusnya dipakai membeli susu formula. d. Meningkatkan kualitas generasi penerus bangsa. Anak yang mendapatkan ASI, tumbuh kembang secara optimal sehingga akan menjamin kualitas generasi penerus bangsa. D. KOMPOSISI ASI Kandungan ASI nyaris tak terdandingi.ASI megandung zat gizi yang secra khusus diperlukan untuk menunjang prose tumbuh kembang otak dan memperkuat daya tahan alami tubuhnya. Kandungan ASI yang utama terdiri dari : a. Laktosa Merupkan jenis karbohidrat utama dalam ASI yang berperan penting sebgai sumber energy. Selain itu laktosa juga diolah menjadi glukosa dan galaktosa yang berperan dalam perkembangan system saraf . Zat gizi ini membantu penyerapan kalsium dan mengirim magnesium di masa pertumbuhan bayi. b. Lemak Merupakan zat gizi terbesar kedua di ASI dan menjadi sumber energy utama bayi serta berperan dalam pengaturan suhu tubuh I bayi. Lemak di ASI mengandung komponen asam lemak esensial yaitu : asam linoleat dan asam alda linoleat yang akan diolah oleh tubuh bayi menjadi AA dan DHA yang berguna untuk perkembangan otak. c. Oligosakarida Merupakan komponen bioaktif di ASI yang berfungsi sebagai prebiotik kerena terbukti meningkatkan jumlah bakteri sehat yang secara alami hidup dalam s ystem pencernaan bayi. d. Protein Komponen dasar dari protein adalah asam amino, berfungsi sebagai pembentuk stuktur otak . beberapa jenis asam amino tertentu , yaitu taurin,triptofan, dan fenilalanin merupakan senyawa yang berperan dalam proses ingatan.
Komposisi zat utama daalam ASI : 1. Laktosa 7gr/100 ml 2. Lemak 3,7 – 4,8 gr / 100 ml 3. Oligosakarida 10-12 gr / liter 4. Protein 0,8-1,0 gr / ml E. UPAYA MEMPERBANYAK ASI a. Makanan Makanan yang dikonsumsi ibu menyusui sangat berpengaruh terhadap produksi ASI. Ap abila makanan yang ibu makan cukup akan gizi dan pola makan yang teratur , maka produksi ASI akan berjalan dengan lancar. b. Ketenangan jiwa dan pikiran Unutk memproduksi ASI dengan baik, maka kondisi ketenangan kejiwaan dan pikiran harus tenang. Keadaan psikologis ibu yang tertekan ,sedih dan tegang akan mempengaruhi produksi ASI. c. Perawatan payudara Perawatan payudara bermanfaat merangsang payudara mempengaruhi hipofise untuk
mengeluarkan oksitosin d. Faktor fisiologis ASI terbentuk oleh karena pengaruh dari hormone prolaktin yang menentukan produksi ASI dan mempertahankan sekresi air susu e. Pola istirahat Faktor istirahat mempengaruhui produksi ASI dan pengeluaran ASI apabila kondisi ibu terlalu capek, kurang istirahat maka ASI juga berkurang.
f. Faktor isapan anak atau frekuensi penyusuan Semangkin sering bayi menyusu pada payudara ibu,maka produksi ASI aka n semakin banyak. Frekuensi menyusui paling sedikit 8 kali perhari pada awal kelahiran.
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PEMBERIAN VITAMIN A PADA BAYI
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Vitamin A adalah salah satu zat gizi dari golongan vitamin yang sangat di perlukan oleh tubuh yang berguna untuk kesehatan mata (agar dapat melihat dengan baik) dan untuk kesehatan tubuh (meningkatkan daya tahan tubuh untuk melawan penyakit misalnya campak, diare dan penyakit infeksi lain. Masalah kurang vitamin A sub klinis dibeberapa propinsi masih cukup memprihatinkan, karena 50% balita masih mempunyai status vitamin A rendah. Kurang vitamin A akan mengakibatkan penurunan daya tahan tubuh terhadap penyakit yang berpengaruh pada kelangsungan hidup anak. Penanggulangan masalah kurang vitamin A saat ini bukan hanya untuk mencegah kebutaan, tetapi juga dikaitkan dengan upaya memacu pertumbuhan dan kesehatan anak guna menunjang penurunan angka kematian bayi dan berpotensi terhatap peningkatan produktifitas kerja orang dewasa. Berdasarkan data dari kementrian kesehatan indonesia terdapat seban yak 11,764,326 bayi yang mendapat vitamin A dari 26,037,528 bayi yang dilaporkan (KEMENKES RI,2013) Vitamin A terbukti bisa menurunkan angka kesakitan dan kematian anak karena vitamin A berfungsi memperkuat sistem kekebalantubuh. Sebanyak 190 juta anak usia 5 tahun ke bawah mengalami kekurangan vitamin A, angka kejadian vitamin A menurut WHO terdapat 250 juta anak pra-sekolah yang mengalami kekurangan vitamin A. Setiap tahun terdapat sekitar 250.000 – 500.000 anak mengalami kebutaan dan separuh anak ini kemudian meninggal dalam jangka waktu 12 bulan akibat kekurangan vitamin A. (WH0,: 2014) Di Negara miskindan berkembang yang memiliki permasalahan kesehatan masyarakat terkait kondisi kekurangan vitamin A ini terdapat 1 kematian dari 4 kematian anak yang disebabkanoleh kekurangan vitamin A ini. Kekurangan vitamin A juga meningkatkan risiko kematian ibu. Permasalahan ini terutama dialami oleh Negara-negara di Afrika dan Asia Tenggara (termasuk Indonesia) (WHO,: 2014) Dari Provinsi JABAR sebanyak 798,016 bayi yang mendapatkan vitamin A yang dilaporkan dari 798,016 bayi kelahiran hidup yang dilaporkan. Di seanyak 49200 bayi yang mendapat vitamin A dari 51437 bayi yang dilaporkan. (Depkes JABAR, 2013)
Berdasarkan data di Puskesmas PONED XXX sebanyak 802 bayi yang mendaatkan vitamin A dari 802 kelahiran hidup. (Laoran Tahunan Puskesmas PONED XXX) Penyebab kekurangan pemberian vitamin A pada balita adalah kurangnya pengetahuan, sikap, setatus pekerjaan ibu sebagai faktor predisposisi selain itu juga penyebab rendahnya pemberian vitamin A keterjangkauan fasilitas seperti posyandu dan puskesmas. Penyebab lain KVA pada balita dikarenakan kurang makan sayuran dan buah-buahan berwarna serta kurang makanan lain sumber vitamin A seperti : daun singkong, bayam, tomat, kangkung, daun ubi jalar, wortel, daun pepaya, kecipir, daun sawi hijau, buncis, daun katu, pepaya, mangga, jeruk, jambu biji, telur ikan dan hati. Akibatnya menurun daya tahan tubuh terhadap serangan penyakit. (Depkes RI, 2014) Kekurangan vitamin A untuk jangka waktu lama juga akan mengakibatkan terjadinya gangguan pada mata, dan bila anak tidak segera mendapat vitamin A akan mengakibatkan kebutaan. Kekurangan vitamin A dapat merupakan kekurangan primer akibat kurang konsumsi atau kekurangan sekunder karena gangguan penyerapan dan penggunaannya dalam tubuh, ataupun karena gangguan pada konversi karoten menjadi vitamin A. Kekurangan vitamin A sekunder dapat terjadi pada penderita Kurang Energi Protein (KEP), penyakit hati, gangguan absorpsi karena kekurangan asam empedu. (Depkes R I, 2014) Oleh sebab itu WHO berserta UNICEF bekerja sama dengan Canadian International Agency dan United State Agency for International Development and The Micronutrient Initiative mengkampanyekan “The Vitamin A Global Initiative” yang salah satunya dengan pemberian suplementasi vitamin A dosis tinggi 2 kali dalam satu tahunkepada kelompokkelompok masyarakat yangrentan mengalami kekurangan vitamin A. Di Indonesia pemberian suplementasi vitamin A dilakukan pada bulan Februari dan Agustus dengan sasaran anak usia 6 – 59 bulan. (Depkes RI, 2014) Pemberian vitamin A ini dipengarhi oleh faktor predisposisi yang diantaranya pengetahuan, tingkat pendidikan, budaya, pendapatan. Berdasarkan data diatas penulis
tertarik untuk melakukan penelitian dengan judul Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Pemberian Vitamin A Pada Bayi Di Puskesmas Tahun XXX
makalah SKDN (Status Gizi Balita ) BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Masalah Untuk menciptakan masyarakat yang sehat dinas kesehatan dan puskesmas melakukan berbagai upaya seperti, bagian dari sistem kesehatan nasional dengan melibatkan peran serta kader dan masyarakat untuk menangani masalah gizi yang pada hakikatnya adalah masalah kesehatan masyarakat namun penanggulangan tidak dapat dilakukan lewat pendekatan medis dan pelayanan kesehatan saja. Penyebab timbulnya masalah gizi adalah multifaktor, oleh karena itu pendekatan penanggulangannya harus melibatkan berbagai sektor yang terkait (Supariasa. 2002). KMS adalah suatu pencatatan lengkap tentang kesehatan seorang anak. KMS harus dibawa ibu setiap kali ibu menimbang anaknya atau memeriksa kesehatan anak dengan demikian pada tingkat keluarga KMS merupakan laporan lengkap bagi anak yang bersangkutan, sedangkan pada lingkungan kelurahan bentuk pelaporan tersebut dikenal dengan SKDN.
Pengertiannya S adalah jumlah balita yang ada diwilayah posyandu, K adalah jumlah balita yang terdaftar dan yang memiliki KMS, D adalah jumlah balita yang datang ditimbang bulan ini, N adalah jumlah balita yang naik berat badanya. Pencatatan dan pelaporan data SKDN untuk melihat cakupan kegiatan penimbangan, kesinambungan kegiatan penimbangan posyandu, tingkat partisipasi masyarakat dalam kegiatan, kecenderungan status gizi, efektifitas kegiatan. (Suhardjo. 1996). 1.2 Tujuan 1. Pembaca mengerti mengenai SKDN 2. Memberitahu pembaca mengenai gambaran status gizi melalui balok SKDN 3. pembaca mengetahui sistem pencatatan dan pelaporan data SKDN 4. Menjelaskan pengolahan data SKDN 1.3 Rumusan Masalah Apa kepanjangan SKDN Bagaimana gambaran status gizi melalui balok SKDN Bagaimana sistem pelaporan data SKDN Bagaimana cara pengolahan data SKDN BAB II PEMBAHASAN 2.1 Pengertian KMS adalah suatu pencatatan lengkap tentang kesehatan seorang anak. KMS harus dibawa ibu setiap kali ibu menimbang anaknya atau memeriksa kesehatan anak dengan demikian pada tingkat keluarga KMS merupakan laporan lengkap bagi anak yang bersangkutan, sedangkan pada lingkungan kelurahan bentuk pelaporan tersebut dikenal dengan SKDN. SKDN adalah data untuk memantau pertumbuhan balita SKDN sendiri mempunyai singkatan yaitu sebagai berikut: S= adalah jumlah balita yang ada diwilayah posyandu, K =jumlah balita yang terdaftar dan yang memiliki KMS, D= jumlah balita yang datang ditimbang bulan ini, N= jumlah balita yang naik berat badanya. Pencatatan dan pelaporan data SKDN untuk melihat cakupan kegiatan penimbangan (K/S), kesinambungan kegiatan penimbangan posyandu (D/K), tingkat partisipasi masyarakat dalam kegiatan (D/S), kecenderungan status gizi (N/D), efektifitas kegiatan (N/S). (Suhardjo. 1996). 2.2 Perhitungan SKDN Pemantauan status gizi dilakukan dengan memanfaatkan data hasil penimbangan bulanan posyandu yang didasarkan pada indikator SKDN tersebut. Indikator yang dipakai adalah N/D (jumlah anak yang berat badannya naik dibandingkan dengan jumlah anak yang ditimbang dalam %). Peramalan dilakukan dengan mengamati kecenderungan N/D dan D/S setiap bulan pada wilayah masing-masing wilayah kecamatan. Pematauan status gizi dilaporkan setiap bulan dengan mempergunakan format laporan yang telah ada. Balita yang datang dan ditimbang (D/S) Pengertian Balita yang datang dan ditimbang (D) adalah semua balita yang datang dan ditimbang berat badannya. Definisi Operasional Balita yang datang dan ditimbang (D) adalah semua balita yang datang dan ditimbang berat
badannya (D) di posyandu maupun di luar posyandu satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu. Balita yang naik berat badannya (N/D) Definisi Operasional Balita yang naik berat badannya (N) adalah balita yang ditimbang (D) di posyandu maupun di luar posyandu yang berat badannya naik dan mengikuti garis pertumbuhan pada KMS di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu. Rumusnya Contoh Kasus : Dari laporan kegiatan Gebyar Posyandu 27 pada tanggal 27 Desember 2008, didapat data, seperti ; (DKI Jakarta) tercatat jumlah seluruh Balita yang ada sebesar 553.775 Balita, dan sebanyak 425.946 diantaranya telah memiliki Kartu Menuju Sehat (KMS), sementara itu, sebanyak 279.371 balita ditimbang berat badannya, sedangkan balita yang naik berat badannya adalah sebanyak 148.642 anak. Cara Perhitungan: Cakupan kegiatan program (output) yaitu: Jumlah Kelompok masyarakat yang sudah diberikan pelayanan kesehatan (Numerator) Jumlah kelompok masyarakat yang menjadi sasaran program (Denominator) Dengan konstanta yang digunakan adalah persentase (%) Jumlah kelompok masyarakat dengan konstanta Cakupan Kegiatan yang sudah diberikan pelayanan digunakan adalah Program (Output) ˭ kesehatan (numerator) X persentase (%) yaitu Jumlah kelompok masyarakat Yang menjadi sasaran program denominator Cakupan balita yang memiliki KMS (K) : = 425.946/553.775 X 100% = 76,92% Cakupan balita yang ditimbang (D) : = (279.371)/(553.775) X 100% = 50,45% dari 553.775 balita Cakupan balita yang timbangannya naik (N) : = 148.642/553.775 X 100% = 53,21% dari 279.371 balita yang ditimbang Dan sebesar tercatat, 21.300 atau 7,62% balita dengan status Kurang Gizi (KG) NDKS : 5,993 atau 2,14% balita dengan status Gizi Buruk (GB). 2.2 Pengolahan Dalam pengolahan penghitungan N dan D harus benar. Misalnya seorang anak setelah ditimbang mengalami kenaikan berat badan 0,1 kg,ketika data berat tersebut dipindahkan ke KMS ternyata tidak naik mengikuti pita warna, pada contoh ini anak tidak dikelompokkan sebagai balita yang mengalami kenaikan BB (lihat buku pemantau pertumbuhan). Data SKDN dihitung dalam bentuk jumlah misalnya S,K,D,N atau dala m bentuk proporsi N/D, D/S, K/S dan BMG/D untuk masing-masing posyandu. Biasanya setelah melakukan kegiatan
di Posyandu atau di pospenimbangan petugas kesehatan dan kader Posyandu (petugas sukarela) melakukan analisis SKDN. Analisinya terdiri dari: Tingkat partisipasi Masyarakat dalam Penimbangan Balita Yaitu jumlah balita yang ditimbang dibagi dengan jumlah balita yangada di wilayah kerja Posyandu atau dengan menggunakan rumus (D/Sx 100%), hasilnya minimal harus mencapai 80%, apabila dibawah 80% maka dikatakan partisipasi masyarakat untuk kegiatan pemantauan pertumbuhan dan perkembangan berat badan sangatlah rendah. Hal ini akan berakibat pada balita tidak akan terpantau oleh petugas kesehatan ataupun kader Posyandu akan memungkinkan balita ini tidak diketahui pertumbuhan berat badannya atau pola pertumbuhan baerat badannya. Tingkat Liputan Program Yaitu jumlah balita yang mempunyai KMS dibagi dengan jumlah seluruh balita yang ada diwilayah Posyandu atau dengan menggunakan rumus (K/S x 100%). Hasil yang didapat harus 100%. Alasannya balita – balita yang telah mempunyai KMS telah mempunyai alat instrument untuk memantau berat badannya dan data pelayanan kesehatan lainnya. Apabila tidak digunakan atau tidak dapat KMS makan pada dasarnya program POSYANDU tersebut mempunyai liputan yang sangat rendah atau bisa juga dikatakan balita tersebut. Khusus untuk Tingkat Kehilangan Kesempatan ini menggunakan rumus (S-K)/S x 100%), yaitu jumlah balita yang ada diwilayah Posyandu dikurangi Jumlah balita yang mempunyai KMS, hasilnya dibagi dengan jumlah balita yang ada diwilayah Posyandu tersebut. Semakin tinggi Presentasi Kehilangan kesempatan, maka semakin rendah kemauan orang tua balita untuk dapat memanfaatkan KMS. Padahal KMS sangat baik untuk memantau pertumbuhan berat badan balita atau juga pola pertumbuhan berat badan balita Indikator lainnya2 adalah (N/D x 100%) yaitu jumlah balita yang naik berat badannya dibandingkan dengan jumlah seluruh balita yang ditimbang. Sebaiknya semua balita yang ditimbang harus mengalami peningkatan berat badan. Indikator lainnya dalam SKDN adalah indicator Drop-Out, yaitu balita yang sudah mempunyai KMS dan pernah datang menimbang berat badannya tetapi kemudian tidak pernah datang lagi di Posyandu untuk selalu mendapatkan pelayanan kesehatan. Rumusnya yaitu jumlah balita yang telah mendapatkan KMS dikurangi dengan jumlah balitayang ditimbang, dan hasilnya dibagi dengan balita yang mempunyai KMS ((K-D)/K x 100%). Indikator lainnya dalam SKDN adalah indikator perbandingan antara jumlah balita yang status gizinya berada di Bawah Garis Merah (BGM) dibagi dengan banyaknya jumlah balita yang ditimbang pada bulan penimbangan (D). Rumusnya adalah (BGM/D 100%)A. 2.3 Cara Penyajian Komponen Output Menurut Azrul Azwar, DR,dr, MPH, output merupakan hasil dari statu pekerjaan administrasi, dalam ilmu kesehatan dikenal dengan nama pelayanan kesehatan (health service). Kinerja output disini meliputi cakupan hasil program gizi di Pos yandu yang dapat dilihat dalam bentuk persentase cakupan yang berhasil dicapai oleh suatu P osyandu. Adapun cakupan hasil program gizi di Posyandu tersebut adalah sebagai berikut : Cakupan Program (K/S) Cakupan program (K/S) adalah Jumlah Balita yang memiliki Kartu Menuju Sehat (KMS) dibagi dengan jumlah balita yang ada di wilayah Posyandu kemudian dikali 100%. Persentase K/S disini, menggambarkan berapa jumlah balita diwilayah tersebut yang telah memiliki KMS atau berapa besar cakupan program di daerah tersebut telah tercapai.
Cakupan Partisipasi Masyarakat (D/S) Cakupan partisipasi masyarakat (D/S) adalah Jumlah Balita yang ditimbang di Posyandu dibagi dengan jumlah balita yang ada di wilayah kerja Posyandu kemudian dikali 100 %. Persentase D/S disini, menggambarkan berapa besar jumlah partisipasi masyarakat di dareah tersebut yang telah tercapai. Cakupan Kelangsungan Penimbangan (D/K) Cakupan kelangsungan penimbangan (D/K) adalah Jumlah Balita yang ditimbang di Posyandu dalam dibagi dengan jumlah balita yang telah memiliki KMS kemudian dikali 100%. Persentase D/K disini, menggambarkan berapa besar kelangsungan penimbangan di daerah tersebut yang telah tercapai. Cakupan Hasil Penimbangan (N/D) Cakupan Hasil Penimbangan (N/D) adalah : Rata – rata jumlah Balita yang naik berat badan (BB) nya dibagi dengan jumlah balita yang ditimbang di Posyandu kemudian dikali 100%. Persentase N/D disini, menggambarkan berapa besar hasil penimbangan didaerah tersebut yang telah tercapai
LAPORANPELAKSANAAN KEGIATANPEMBINAANUKM(KEGIATANPOSYANDUDAN IMUNISASI BALITA) I . L A T A R B E L A K A N G Rencana Strategi Kementerian Kesehatan 2010-2014 memuat kebijakan d a n s t r a t e g i indikator keluaran yang harus dicapai oleh Kementerian Kesehatan. Dalam bidang perbaikan giziterdapat 2 (dua) indikator keluaran, yaitu balita gizi buruk mendapat perawatan sebesar 100% dancakupan penimbangan balita di posyandu sebesar 85 % Masalah umum yang ditemui di posyandu anatara lain tidak t ersedianya dana operasionaluntuk menggerakkan kegiatan posyandu, kurangnya dukungan untuk menggerakkan kegiatan pos yand, kurangnya dukungan dari pemangku kepentingan, sarana dan prasarana serta bahan penyuluhan belum memadai, pengetahuan kader masih rendah dan kemampuan petugas dalam pemantauan pertumbuhan serta konseling masih lemah. masih kurangnya pemahaman keluargadan masyarkat akan manfaat &osyandu serta masih terbatasnya pembinaan kader. M e n g i n g a t h a l - h a l tersebut di ata s, maka peningkatan cakupan penimbangan balita d i posyandu merupakan hal yang sangat penting dilakukan karena semakin tinggi cakupan penimbanagan balita akan membantu peningkatan cakupan berbagai program lainnya. Untuk meningktkan cakupan penimbangan balita tersebut diperlukan strategi peningkatan penimbangan balita di posyandu
VALUASI PENINGKATAN STATUS GIZI BALITA KEP PENERIMA PMT PEMULIHAN APBD II KABUPATEN KULON PROGO TAHUN ANGGARAN 2011
OLEH Nurul Laily Hidayati, S.Si.T, M Kes Nurhani Jauhari, S Gz, RD
PENDAHULUAN Timbulnya masalah balita gizi buruk disebabkan oleh berbagai macam faktor yang sangat kompleks. Faktor-faktor tersebut mempengaruhi secara langsung maupun tidak langsung. Faktor yang langsung mempengaruhi antara lain penyakit dan asupan gizi, yang keduanya dipengaruhi oleh pola asuh, kondisi ekonomi dan lingkungan. Untuk menangani masalah tersebut diatas, pemerintah mengadakan kegiatan intervensi langsung berupa pemberian PMT-P (Pemberian Makanan Tambahan Pemulihan) pada balita gizi buruk yang diberikan minimal selama 90 hari dengan standar kalori 300 dan protein sekitar 5-7 gram per hari. Evaluasi PMT sebelumnya pada Tahun 2009 berasal dari APBD I, diberikan selama 6 bulan mulai bulan Maret sampai Agustus. diberikan pada 443 balita yang terdiri dari 209 balita gizi kurang dan 234 balita gizi buruk. Hasilnya terdapat perbedaan yang signifikan pada peningkatan status gizi baik dari indicator BB/U, BB/TB dan TB/U. Dari hasil uji stratifikasi balita berpenyakit penyerta berat dan yang tidak berpenyakit berat, maka peningkatan status gizi BB/TB balita yang berpenyakit berat tidak signifikan, sedangkan yang berpenyakit berat sangat signifikan . Namun pada PMT berikutnya dengan dana APBD I di Tahun 2010 yang diberikan makanan mentah langsung dari Dinas Kesehatan Propinsi pada 215 balita selama tiga bulan, tidak ada peningkatan status gizi yang signifikan pada tiga indikator status gizi tersebut. Permasalahan yang sering timbul dalam pemberian PMT antara lain makanan tidak sampai pada sasaran, data evaluasi hasil PMT yang kurang memadai untuk dianalisa. Untuk itu pada tahun 2011 PMT diberikan dengan pendampingan oleh kader Posyandu dan dengan panduan buku pendapingan PMT, sehingga diperoleh gambaran dan data yang lebih lengkap dari sebelumnya antara lain data balita, orangtua atau pengasuh, kondisi rumah dan lingkungan, perkembangan status gizi, keluhan penyakit dan data konsumsi balita selama PMT. PELAKSANAAN PMT Anggaran PMT yang diberikan Biaya yang dianggarkan untuk PMT Pemulihan Balita KEP ini berasal dari APBD II tahun 2011 dengan rincian 215 Balita X Rp 6000,- X 90 hari = Rp 116.100.000,Penentuan Sasaran Penerima Balita PMT Urutan dibawah ini menunjukkan urutan balita yang diprioritaskan.
1. Balita dengan status gizi BB/TB < -3SD (kurus sekali) baik yang berpenyakit maupun tidak berpenyakit, baik berasal dari Gakin atau Non gakin. Hal ini dikarenakan capaian SPM perawatan kasus balita gizi buruk dengan indicator ini harus mencapai 100%. 2. Balita dengan status gizi BB/TB < -2SD (kurus) baik yang berpenyakit maupun tidak berpenyakit, baik berasal dari Gakin atau Non gakin. 3. Balita dengan status gizi BB/U -3SD (buruk) dari Gakin tanpa kelainan/cacat atau penyakit penyerta berat. 4. Balita dengan status gizi BB/U -3SD (buruk) dari Gakin dengan kelainan/cacat atau penyakit penyerta berat. 5. Jika quota masih ada dapat memilih balita dengan status gizi BB/U -2SD (kurang) dari Gakin Tugas dan Tanggung Jawab Petugas Gizi
1. Menentukan sasaran PMT Balita KEP 2. Menjelaskan dan melatih kader pendamping dalam pendampingan
3. Membantu kader dalam memecahkan permasalahan dalam pendampingan 4. Membelanjakan dan membagi PMT bagi Balita Kep 5. Memantau perkembangan data status gizi balita dengan tiga indikator (BB/U, BB/TB, TB/U) Quota Sasaran PMT-P Balita KEP Berikut ini adalah jumlah balita KEP dan ibu hamil KEK yang mendapat PMT dari dana APBD II di Tahun 2011.
Tugas Kader Pendamping Khusus untuk PMT Balita KEP ada alokasi biaya pendampingan oleh kader POSYANDU dengan ketentuan sebagai berikut:
1. Satu kader POSYANDU mendampingi satu orang balita KEP 2. Tiap balita yang diberi PMT mendapatkan satu buku Pendampingan yang dipegang oleh kader pendamping 3. Kader pendamping mengunjungi balita KEP minimal 12 kali selama 3 bulan atau satu kali dalam satu minggu. 4. Kader mengambil data balita, orangtua/pengasuh, BB balita, lingkungan, pemantauan kesehatan, recall konsumsi sebanyak 12 kali/12 hari 5. Selama kunjungan kader pendamping melakukan pengambilan data termas uk diantaranya recall konsumsi makanan. Nama hari recall tidak boleh berula ng dua kali (senin 2x, selasa 2x dst) jadi jangan sampai merecall pada hari minggu terus karena jika difocuskan pada hari tertentu bisa jadi konsumsi berbeda dengan hari-hari lainnya. 6. Jika kader menemukan berbagai masalah yang tidak dapat diatasi sendiri, ma ka masalah tersebut harus dikonsultasikan pada petugas gizi puskesmas. Waktu Pelaksanaan PMT Balita KEP dan Ibu Hamil KEK dimulai dilaksanakan 90 hari dari tanggal 1 Mei 2011 sampai 29 Juli 2011 Pelaksanaa PMT
1. Sasaran PMT balita KEP dan ibu hamil KEK tidak boleh berubah/ dialihkan meskipun status gizinya sudah membaik selama pemberian PMT. 2. Bahan Makanan PMT untuk Balita KEP atau Ibu Hamil KEK dibelikan petugas gizi . 3. Balita KEP dan Ibu Hamil KEK yang mendapat PMT diundang ke puskesmas untuk dilakukan pelayanan kesehatan terpadu (pengukuran status gizi, pemeriksaan kesehatan, pengobatan, konsultasi gizi dan pembagian PMT) 4. Catatan Penting: Bahan Makanan PMT harus dipastikan sampai ke sasaran sehingga tidak boleh dititipkan pada kader posyandu. 5. Bahan makanan PMT diberikan setiap 10 hari sekali. 6. Bahan makanan yang dibelikan harus disesuaikan dengan usia sasaran.
Karakteristik Keluarga Balita Penerima PMT Sebagian besar balita KEP penerima PMT Pemulihan di Tahun 2011 berasal dari keluarga miskin. Kondisi ini sama seperti tahun-tahun sebelumnya dan memang dalam memprioritaskan sasaran PMT tingkat ekonomi keluarga menjadi bahan pertimbangan.
DEFINISI Kekurangan Energi Kronis (KEK) adalah keadaan dimana remaja putri/wanita mengalami kekurangan gizi (kalori dan protein) yang berlangsung lama atau menahun. Risiko Kekurangan Energi Kronis (K EK) adalah keadaan dimana remaja putri/wanita mempunyai kecenderungan menderita KEK. Seseorang dikatakan menderita risiko KEK bilamana LILA <23,5 cm. Kurang gizi akut disebabkan oleh tidak mengkonsumsi makanan dalam jumlah yang cukup atau makanan yang baik (dari segi kandungan gizi) untuk satu periode tertentu untuk mendapatkan tambahan kalori dan protein (untuk melawan) muntah dan mencret (muntaber) dan infeksi lainnya. Gizi kurang kronik disebabkan karena tidak mengkonsumsi makanan dalam jumlah yang cukup atau makanan yang baik dalam periode/kurun w aktu yang lama untuk mendapatkan kalori dan protein dalam jumlah yang cukkup, atau juga disebabkan menderita muntaber atau penyakit kronis lainnya. Gizi kurang akut biasanya mudah untuk dideteksi, berat badan anak akan kurang dan kurus – mereka akan memiliki tinggi badan yang tidak sesuai dengan grafik pertumbuhan dan meningkatkan resiko terkena infeksi. Gizi kurang yang kronik lebih sulit diidentifikasi oleh suatu komunitas – anak akan tumbuh lebih lambat daripada yang diharapkan – baik dari segi berat badan maupun tinggi badan, dan tidak kelihatan terlalu kurus, namun pemeriksaan berat dan tinggi badan akan menunjukan bahwa mereka memiliki berat yang kurang pada grafik pertumbuhan anak – misalnya kerdil. Gizi kurang kronik dapat mempengaruhi perkembangan otak dan psikologi anak dan meningkatkan resiko terkena infeksi. Perempuan yang kurang makan ( kurang gizi) punya kecenderungan untuk melahirkan anak dengan berat badan r endah, yang punya resiko lebih besar terkena infeksi.
Tiga faktor utama indeks kualitas hidup yaitu pendidikan, kesehatan dan ekonomi. Faktorfaktor tersebut erat kaitannya dengan status gizi masyarakat yang dapat digambarkan terutama pada status gizi anak balita dan wanita hamil. Kualitas bayi yang dilahirkan sangat dipengaruhi oleh keadaan ibu sebelum dan selama hamil. Wanita Usia Subur (WUS) adalah calon ibu yang penting untuk diketahui status gizinya. Salah satu ukuran untuk mengetahui risiko KEK (kurang energi kronis) pada WUS adalah ukuran lingkar lengan atas (LILA) < 23.5 Cm. Cara Mengetahui Risiko Kekurangan Energi Kronis (Kek) Dengan Menggunakan Pengukuran Lila : a. Pengukuran Lingkar Lengan Atas (LILA)
LILA adalah suatu cara untuk mengetahui risiko Kekurangan Energi Kronis (KEK) wanita usia subur termasuk remaja putri. Pengukuran LILA tidak dapat digunakan untuk memantau perubahan status gizi dalam jangka pendek. b. Pengukuran dilakukan dengan pita LILA dan ditandai dengan sentimeter, dengan batas ambang 23,5 cm (batas antara merah dan putih). Apabila tidak tersedia pita LILA dapat digunakan pita sentimeter/metlin yang biasa dipakai penjahit pakaian. Apabila ukuran LILA kurang dari 23,5 cm atau di bagian merah pita LILA, artinya remaja putri m empunyai risiko KEK. Bila remaja putri menderita risiko KEK segera dirujuk ke puskesmas/s arana kesehatan lain untuk mengetahui apakah remaja putri tersebut menderita KEK dengan mengukur IMT. Selain itu remaja putri tersebut harus meningkatkan konsumsi makanan yang beraneka ragam. » Hal-hal yang harus diperhatikan: · Pengukuran dilakukan di bagian tengah antara bahu dan siku lengan kiri. · Lengan harus dalam posisi bebas, lengan baju dan otot lengan dalam keadaan tidak tegang atau kencang. · Alat pengukur dalam keadaan baik dalam arti tidak kusut atau sudah dilipat-lipat, sehingga permukaannya sudah tidak rata Deteksi dini Kurang Energi Kronis (KEK) :
1. Dilakukan setiap tahun dengan mengukur Lingkar Lengan Kiri Atas (LILA) dengan memakai pita LILA. 2. Pada Remaja Putri/Wanita yang LILA-nya <23,5 cm berarti menderita Risiko Kurang Energi Kronis (KEK), yang harus dirujuk ke Puskesmas/ sarana pelayanan kesehatan lain, untuk mendapatkan konseling dan pengobatan. 3. Pengukuran LILA dapat dilakukan oleh Remaja Putri atau wanita itu sendiri, kader atau pendidik. Selanjutnya konseling dapat dilakukan oleh petugas gizi di Puskesmas (Pojok Gizi), sarana kesehatan lain atau petugas kese hatan/gizi yang datang ke sekolah, pesantren dan tempat kerja. B. KEK pada Ibu Hamil di Indonesia
Di Indonesia batas ambang LILA dengan resiko KEK adalah 23,5 cm hal ini berarti i bu hamil dengan resiko KEK diperkirakan akan melahirkan bayi BBLR. Bila bayi lahir dengan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) akan mempunyai resiko kematian, gizi kurang, gangguan pertumbuhan, dan gangguan perkembangan anak. Untuk mencegah resiko KEK pada ibu hamil sebelum kehamilan wanita usia subur sudah harus mempunyai gizi yang baik, misalnya dengan LILA tidak kurang dari 23,5 cm. Apabila LILA ibu sebelum hamil kurang dari angka tersebut, sebaiknya kehamilan ditunda sehingga tidak beresiko melahirkan BBLR. Ibu hamil dengan KEK pada batas 23 cm mempunyai resiko 2,0087 kali untuk melahirkan BBLR dibandingkan dengan ibu yang mempunyai LILA lebih dari 23 cm. Angka kejadian kelahiran premature yang disebabkan karena ibu hamil mengalami kurang gizi (kurang energi kronis/KEK, yang ditandai dengan lin gkar lengan atas kurang dari 21,5 cm)tidak signifikan. Akibat yang paling relevan dari ibu hamil KEK adalah terjadinya bayi
lahir dengan Berat Badan Lahir Rendah/BBLR (kurang dari 2.500 gr). Kasus ini tidak kalah peliknya dari bayi lahir premature. Tingginya angka kasus Gizi Buruk di Indonesia disumbangkan secara nyata oleh angka BBLR yang terjadi. Meski faktor utama ibu hamil KEK adalah ekonomi, tidak menutup kemungkinan faktor kesehatan ibu dan faktor keturunan juga menjadi faktor penyebab lainnya. Tetapi sampai dengan akhir tahun 2007 angka kelahiran BBLR di Indonesia sudah mulai bisa diturunkan. Kondisi KEK pada ibu hamil harus segera di tindaklanjuti sebelum usia kehamilan mencapai 16 minggu. Pemberian makanan tambahan yang Tinggi Kalori dan Tinggi Protein dan dipadukan dengan penerapan Porsi Kecil tapi Sering, pada faktanya memang berhasil menekan angka kejadian BBLR di Indonesia. Penambahan 200 – 450 Kalori dan 12 – 20 gram protein dari kebutuhan ibu adalah angka yang mencukupi untuk memenuhi kebutuhan gizi janin. Meskipun penambahan tersebut secara nyata (95 %) tidak akan membebaskan ibu dari kondisi KEK, bayi dilahirkan dengan berat badan normal. Program bidan di desa/bidan PTT untuk daerah-daer ah pedalaman merupakan kunci utama untuk menunrunkan angka kelahiran bayi BBLR, dengan didukung oleh dana besar pemerintah lewat paket Pemberian makanan tambahan / PMT Bumil KEK. Termasuk di dalamnya pemberian penyuluhan kesehatan untuk ibu hamil serta program Desa Siaga, adalah program nasional yang membutuhkan peran serta masyarakat untuk menyukseskannya. Asupan makanan rata-rata bumil pada penelitian ini dibawah nilai normal (<50% RDA), menunjukkan jumlah makanan yang kurang dan secara la ngsung menyebabkan terjadinya defisiensi baik energi maupun vitamin dan mineral, dan merupakan penyebab terjadinya malnutrisi pada bumil Untuk mencukupi kebutuhan bumil digunakan cadangan lemak tubuh dan penggunaan secara terus menerus bukan saja akan memberi dampak negatif pada bumil (malnutrisi) tapi juga akan berdampak pada bayi yang akan dilahirkan berupa berat lahir yang rendah/BBLR. Kebutuhan bumil terhadap energi, vitamin maupun mineral meningkat sesuai dengan perubahan fisiologis ibu terutama pada akhir trimester kedua dimana terjadi proses hemodelusi yang menyebabkan terjadinya peningkatan volume darah dan mempengaruhi konsentrasi hemoglobin darah. Pada keadaan normal hal tersebut dapat diatasi dengan pemberian tablet besi, akan tetapi pada keadaan gizi kurang bukan saja membutuhkan suplemen energi juga membutuhkan suplemen vitamin dan zat besi. Keperluan yang meningkat pada masa kehamilan, rendahnya asupan protein hewani serta tingginya konsumsi serat / kandungan fitat dari tumbuh-tumbuhan serta protein nabati merupakan salah satu faktor penyebab terjadinya anemia besi. Bumil membutuhkan asupan energi dan zat besi yang lebih tinggi dari wanita normal. Absorbsi zat besi dalam makanan hanya sekitar 20%, untuk meningkatkan absorbsi selain dibutuhkan protein hewani dibutuhkan asupan vitamin C, zinc, asam folat, vitamin B12 dan zat besi. Pemberian makanan tambahan yang mengandung 600-700 kalori, 15-20 gram protein dan tablet besi pada ibu hamil KEK dari keluarga miskin tidak menunjukkan kenaikan kadar Hb yang lebih tinggi dibandingkan kontrol yang memperoleh tablet besi. Hal ini disebabkan dapat dijelaskan salah satunya dari perbedaan asupan fiber. Asupan fiber pada kedua kelompok sejak awal penelitian sampai sesudah intervensi tampak lebih tinggi pada kelompok perlakuan (p<0,05). Ini dapat dihubungkan dengan kondisi sosial ekonomi pada kelompok perlakuan yang lebih rendah. Kemungkinan konsumsi sayur-sayuran dan buah buahan atau bahan makanan lainnya yang mengandung serat lebih banyak dikonsumsi oleh
kelompok perlakuan. Hal ini terkait dengan peran serat terhadap penyerapan zat besi . Disamping itu, pemberian PMT pada kelompok perlakuan wala upun walaupun terlihat lebih tinggi namun belum mencukupi kebutuhan energi dan protein yang dianjurkan (energi 2485 kkal dan protein 60 gram). Hal ini disebabkan PMT yang diberikan yang awalnya dit ujukan untuk melengkapi kebutuhan zat gizi ternyata digunakan sebagai makanan pokok, walaupun sejak awal telah diinformasikan bahwa manfaat PMT yang diberikan hanyalah bersifat penambah bukan pengganti makanan yang dikonsumsi selama ini. Pengaruh musim paceklik merupakan salah faktor hal yang menyebabkan berkurangnya asupan makanan bumil dimana persediaan makanan dalam rumah tangga berkurang. Pada saat penelitian ini dilakukan, sedang berlangsung musim paceklik di daerah ini, dan ini merupakan salah satu faktor penyebab berkurangnya makanan yang tersedia dalam rumah tangga , dalam masyarakat pedesaan di negara-negara berkembang dengan status sosialekonomi rendah, musim merupakan salah satu faktor yang berpengaruh besar terhadap lingkungan dan perilaku masyarakat dengan pola yang relatif sama yang berulang setiap tahun dan memberi pengaruh yang besar terhadap keadaan kesehatan dan gizi masyarakat. Pada penelitian ini peningkatan asupan besi, vitamin C, B12, asam folat diiringi dengan peningkatan fiber. Makin besar jumlah energi makin tinggi kandungan fiber yang dikonsumsi, makin tinggi fiber makin sedikit zat besi yang di absorbsi dan zat besi yang dikonsumsi hanya mencukupi kebutuhan bumil dan tidak dapat disimpan sebagai cadangan. Dengan kebiasaan mengkonsumsi lebih banyak protein nabati dibandingkan protein animal, maka absorbsi zat besi juga berkurang bila dibandingkan dengan makanan yang mengandung heme yang diperoleh dari protein animal. C. Pencegahan KEK
Makan makanan yang bervariasi dan cukup mengandung kalori dan protein – termasuk makanan pokok seperti nasi, ubi dan kentang setiap hari dan makanan yang mengandung protein seperti daging, ikan, telur, kacang-kacangan atau susu sekurang-kurangnya sehari sekali. Minyak dari kelapa atau mentega dapat ditambahkan pada makanan untuk meningkatkan pasokan kalori, terutama pada anak-anak atau remaja yang tidak terlalu suka makan. Hanya memberikan ASI kepada bayi sampai usia 6 bulan mengurangi resiko mereka terkena muntah dan mencret (muntaber) dan menyediakan cukup gizi berimbang. Jika ibu tidak bias atau tidak mau memberikan ASI, sangat penting bagi bayi untuk mendapatkan susu formula untuk bayi yang dibuat dengan air bersih yang aman – susu sapi normal tidaklah cukup. Sejak 6 bulan, sebaiknya tetap diberikan Asi tapi juga berikan 3-6 sendok makan variasu makanan termasuk yang mengandung protein. Remaja dan anak2 yang sedang sakit sebaiknya tetap diberikan makanan dan minuman yang cukup. Kurang gizi juga dapat dicegah secara bertahap dengan mencegah cacingan, infeksi, muntaber melalui sanit asi yang baik dan perawatan kesehatan, terutama mencegah cacingan. Pemberian makanan tambahan dan zat besi pada ibu hamil yang menderita KEK dan berasal dari Gakin dapat meningkatkan konsentrasi Hb walaupun besar peningkatannya tidak sebanyak ibu hamil dengan status gizi baik. Terlihat juga penurunan prevalensi anemia pada kelompok kontrol jauh lebih tinggi dibanding pada kelompok perlakuan. Konsumsi makanan yang tinggi pada ibu hamil pada kelompok perlakuan termasuk zat besi disertai juga dengan peningkatan konsumsi fiber yang diduga merupakan salah satu faktor pengganggu dalam penyerapan zat besi.. Pada ibu hamil yang
menderita KEK dan dari Gakin kemungkinan masih membutuhkan intervensi tambahan agar dapat menurunkan prevalensi anemia sampai ke tingkat yang paling rendah. BAB III PENUTUP A. Simpulan
Kekurangan Energi Kronis (KEK) adalah keadaan dimana remaja putri/wanita mengalami kekurangan gizi (kalori dan protein) yang berlangsung lama atau menahun. Risiko Kekurangan Energi Kronis (KEK) adalah keadaan dimana remaja putri/wanita mempunyai kecenderungan menderita KEK. Seseorang dikatakan menderita risiko KEK bilamana LILA <23,5 cm. Ibu Hamil yang menderita KEK sangat beresiko melahirkan BBLR dimana berat bayi kurang dari 2500 gram. Cara pencegahan KEK adalah dengan mengkonsumsi berbagai makanan bergizi seimbang dengan pola makan yang sehat. B. Saran
Disarankan kepada petugas kesehatan untuk meningkatkan program penyuluhan tentang gizi seimbang dan bagi remaja lebih meningkatkan konsumsi makanan yang mengandung sumser zat besi seperti sayuran hijau,potein hewani(susu, daging,telur) dan penambahan suplemen zat besi. Dan untuk para pembaca sebaiknya juga memperhatikan gizi dan pola makan sehari harinya.
IBU HAMIL KURANG ENERGI KALORI (KEK) YANG MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN No. Dokumen : 445/003-Gizi/PKM.AU/2016 :0 SOP No. Revisi Tanggal Terbit : 07 Januari 2016 Halaman : 1/2 PUSKESMAS ARUT UTARA
1. Pengertian
H. IMANNUDIN NIP. 19661023 198802 1 001
Ibu hamil Kurang energi Kalori (KEK) yang mendapat makanan tambahan adalah ibu hamil dengan Lingkar Lengan Atas (LILA) kurang dari 23,5 cm,yg mendapat makanan tambahan yang dikonsumsi sesui dengan tambahan asupan zat gizi diluar makanan tambahan bahan makanan lokal yang diberikan minimal 90 hari
2. Tujuan
Meningkatkan status gizi ibu hamil hingga mencapai status gizi baik/normal
3. Kebijakan
KeputusanPimpinanPuskesmasArut Utara Nomor: 445 / 1.1.1.1 / AU.A / 2016 Tentang Jenis Layanan Penanggung Jawab dan Pelaksana Pelayanan.
5. Referensi
Pedoman Pelaksanaan surveilans Gizi,Kemenkes RI, 2015
4. Prosedur
1. Melakukan Pemantauan gizi di kelas ibu hamil 2. Melakukan pencatatan ibu hamil yang terjaring dengan LILA < 23,5 cm 3. Melakukan intervensi gizi dengan peberian PMT-Pemulihan 90 hari 4. Melakukan Monitoring dan evaluasi
6. Unit terkait
7. Dokumen terkait
Dokter
Bidan
Ahli gizi
Apoteker
Laboratorium
Buku ststus pasien
Buku register konsultasi gizi
Buku catatan kegiatan ibu hamil ( KEK / ANEMIA)
8. Rekaman historis
No
Yang diubah
Isi Perubahan
Tanggalmulaidiberlakukan
perubahan
BALITA KURUS MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN No. Dokumen : 445/004-Gizi/PKM.AU/2016 :0 SOP No. Revisi Tanggal Terbit : 07 Januari 2016 Halaman : 1/2 PUSKESMAS ARUT UTARA
1.
Pengertian
H. IMANNUDIN NIP. 19661023 198802 1 001
Balita kurus mendapat makanan tambahan adalah jumlah anak usia 6 -59 bulan dengan ststus gizi kurus (BB/PB = - 3 SD sampai dengan < - 2 SD ) yang mendapatkan makanan tambahan selama 90 hari berturut - turut
2.
Tujuan
Memeperbaiki status gizi anak hingga mencapai status gizi baik/normal
3.
Kebijakan
KeputusanPimpinanPuskesmasArut Utara Nomor: 445 / 1.1.1.1 / AU.A / 2016
