Sec c ión
Procedimiento
Ca li lixta xta Ce cili cilia a Aguilar Alaniz* Alaniz* Lorena Lorena de l Roc Roc ío M anzano Hernánd ez* ez***
Ten endd id o d e Ca ma Oc u p a d a c o n Suj Sujee c ió n d e Sá b a na Est á n d a r e n Ext re m o Su p e rio r e Infe nferrio r. Té c ni nicc a d e nud o Resumen Los procedimientos de enfermería han evolucionado, como parte de los métodos de atención, enfocados al beneficio de los pacientes para facilitar las actividades profesionales de enfermería, enfermería, adaptándose conforme a los recursos, que en ocasiones no pueden seguir segu ir realizándose como están registradas. Ejemplo de ello es la técnica de arreglo de cama ocupada, que actualmente se realiza con un nudo en la parte superior e inferior de la sábana estándar todo esto como parte indispensable del cuidado al paciente, promoviendo la comodidad, prevención en su piel por laceración o fricción, proporcionando un entorno limpio y ordenado. En el Hospital General de Comitán, Chiapas se encontró que el nudo en las camas del servicio de cirugía, lo utiliza el 82.2% del total de personal adscrito a esa área. El nudo no lo describen en ningún manual de enfermería enfermería siendo necesaria su implementación por sus múltiples beneficios. Palabras clave: Tendido de cama ocupada, técnica de nudo, procedimiento de enfermería.
Laying of Occupied Bed with Standard Standard Sheet Holding in Superior and Inferior End. Technique Technique of knot kno t Summary: The nursing procedures have evolved, like part of the attention methods, focused to the benefit of the patients to facilitate facilitate the professional professional nursing activities , adapting according to the resources, that sometimes cannot canno t continue being made as they are registered. Example of it is the technique of adjustment of occupied bed, that at the moment is made with a knot in the superior and inferior part of the standard sheet all this like indispensable part of the patient care promoting the comfort, prevention of skin friction, providing clean and ordered surroundings. In the General Hospital of Comitán, Chiapas was found that the technique knot kn ot in the beds of the service of surgery, was used by the 82.2% of the total of personnel assigned to that area. The knot it is not described in any nursing manual being necessary their implementation by their multiple benefits.
Key words: Laying of occupied bed, technical bed of knot, nursing procedure
Introducción
*Lic. Enf. Unidad de Cuidados Especiales Adulto. Hospital Ge neral Co mitán Chiap as as.. E-mail. E-mail. xil xilom om e01@hotm ail. ail.co co m **Lic. **L ic. Enf. Enf. Unidad Unidad de Ped iatri iatria a Intermed ia. Hospita Hospita l Gene ral Co mitán, Chiap as as.. E-mail. E-mail. lorem lorem an29@ an29@hotm hotm ail. ail.co co m Manuscrito recibido: Mayo 2007, aceptado junio 2007.
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La cama de un paciente debe estar tan limpia y cómoda como sea posible. Ello requiere de inspecciones frecuente, para comprobar que las sabanas estén limpias, secas y sin arrugas. Las medidas higiénicas cubren muchas necesidades básicas que los paciente no pueden realizar habitualmente por si mismos. La responsabilidad del personal de enfermería se centra en la valoración del estado del pacien-
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te, de sus hábitos de higiene personal y de su imagen corporal, y ha de promover la independencia y la participación en la asistencia sanitaria. El profesional de enfermería utiliza una considerable capacidad de discernimiento y planificación para anticiparse a las necesidades higiénicas del paciente, se adapta a los gustos del paciente al realizar el cuidado higiénico y se asegura de que el paciente se sienta cómodo y seguro. Es el procedimiento para poner o cambiar la ropa de cama, y en este caso por lo general, el paciente debe permanecer en ella continuamente. Es importante que se aprenda a cambiarla con suavidad y rapidez estando el paciente acostado. Actualmente la técnica de tendido de cama ocupada sufrió una variación en cuanto el procedimiento debido a que en la sábana estándar se ha incrementado una sujeción en la parte superior e inferior (nudo), en lugar del ángulo o mitra. Esta técnica se ha modificado de acuerdo a las necesidades encontradas por el personal de enfermería para proporcionar mayor confort a los pacientes con indicaciones de reposo absoluto o relativo, justificando este uso debido a que con la técnica anterior, por el tipo de forro de los colchones utilizados en las áreas hospitalarias que son de vinil, favoreciendo que la sábana estándar se deslice provocando que el paciente entre en contacto con el vinil del colchón o con los pliegues que se originan en la sábana pudiendo provocarle laceraciones en la piel por fricción, que conllevan a que el paciente pueda presentar úlceras por presión porque cuando los tejidos se comprimen por un periodo prolongado (incluso por horas), la circulación sanguínea se puede interrumpir o por la fricción de jalar a alguien entre las sábanas puede dañar los pequeños vasos sanguíneos que proveen los tejidos de la piel.
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Objetivos Preservar la energía del paciente y mantener su estado actual de salud. Promover la comodidad del paciente. Proporcionar un entorno limpio y ordenado al paciente. Proporcionar una base de descanso uniforme y sin arrugas, minimizando así las fuentes de irritación cutánea. Material 1 Sábana Estándar. 1 Sábana Clínica. 1 Sábana Superior. 1 Frazada o colcha. 1 Almohada 1 Funda para almohada
Para utilizarla eficientemente, la ropa de cama se debe colocar en orden inverso. Esto evitará pérdida de tiempo.
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Procedimiento 1. Lavado de manos, para evitar la proliferación de microorganismos. 2. Tener lista la ropa de cama que se va a cambiar. 3. Informar al paciente, preservar su intimidad. 4. Evitar corrientes de aire. 5. Aflojar la ropa de cama y proceder a retirarla, para colocarla en un depósito para ropa sucia. 6. Dejar la sábana superior o colocar una toalla de baño sobre el paciente, no debe dejarlo descubierto. 7. Retirar la almohada, si es necesario cambiarla de funda. 8. Colocar al paciente en decúbito lateral. Cuidando las caídas. 9. Enrollar la ropa sucia (sabana estándar, sabana clínica) desde el borde donde nos encontramos hasta la espalda del paciente. 10. Colocar la sábana estándar limpia (evitar que toque la ropa sucia) hasta el centro de la cama. 11. Colocar la sábana clínica y fijarla a la sábana estándar. 12. Dar la vuelta al paciente (decúbito lateral) hasta que se coloque encima de la ropa limpia, y se hace la otra mitad de la cama quitando primero la ropa sucia. 13.Estirar la ropa de cama evitando arrugas, introduciéndolas debajo del colchón y efectuando en la parte superior e inferior una sujeción o nudo para fijar la sá bana estándar. 14.Ayuda a colocar al paciente de nuevo en decúbito supino. 15.Extender la sábana superior y retirar la sucia y lo que se haya empleado para cubrir momentaneamente al paciente. 16.Después colocar el resto de la ropa (colcha), sin ajustar para permitir el libre movimiento y evitar posturas inadecuadas. 17.Colocar la almohada limpia por debajo de la cabeza del paciente. 18.Dejar al paciente en una postura cómoda y adecuada. Que tenga fácil acceso a todo e incluso a objetos personales. 19.Colocar la ropa sucia en el cesto correspondiente. 20. Lavarse las manos Para el personal de enfermería que labora en el se rvicio de cirugía y trauma del Hospital General de Comitán, Chiapas que cuenta con una capacidad de 19 camas, contabilizando en los diferentes turno un total de 19 enfermeras se encontró que la técnica de nudo la utiliza el 84.2% que corresponde a un total de 16 enfermeras. Refiriendo que modificaron la técnica establecida para cama ocupada por la técnica de nudo porque mediante la observación determinaron mayor beneficio para ellas y los pacientes durante su estancia en este servicio ya que referían que los pacientes que estaban en camas con fijaciones de mitra o ángulo tardaban menos en referir algún tipo de
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Tendido de ca ma ocupa da con sujec ión de sábana e standar en extremo supe rior e inferior.
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Nudo extremo inferior malestar por el desalineado de la ropa de la cama, y desgastarse más el personal de enfermería en arreglarlo continuamente. Sin embargo con el empleo de esta técnica de sujeción en la parte superior e inferior (Técnica de nudo) permite al paciente mayor comodidad y al personal menos desgaste físico al tener más actividades y cuidados que realizan con el menor esfuerzo, se disminuye el estrés por el aumento de tiempo que obtienen al emplear esta técnica.
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Medidas de Control y Seguridad Es necesario proteger al paciente de caídas; debemos buscar apoyo para realizar el arreglo de cama. Es indispensable que se utilicen guantes cuando la ropa de cama está manchada con fluidos corporales (heces, orina, vómito, etc.) Esto evitará la contaminación de las manos de la enfermera y la diseminación de microorganismos. No se debe mantener al paciente lateralizado por mucho tiempo, ya que provoca incomodidad y malestar. No debe sacudirse la ropa de cama para evitar la dispersión del polvo y microorganismos. La realización de las sujeciones en la parte superior e inferior para evitar el deslizamiento de las sabanas evitando laceraciones por fricción al paciente y desgaste al personal de enfermería.
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Colocar la ropa sucia en el cesto destinado, para evitar contaminaciones. Evitar las corrientes de aire, tratando de mantener el ambiente a una temperatura adecuada para el paciente.
Sugerencias Se considera que se debe implementar como un nuevo procedimiento de tendido de cama ocupada por los múltiples beneficios que otorga al paciente y al personal de enfermería. Actualmente no se encuentra descrita esta técnica en los manuales de procedimientos de las Instituciones de Salud debido a que el personal de enfermería aun no lo ha documentado en alguna investigación basada en evidencias, no por ello carece de confiabilidad la utilización de esta técnica porque la mayoría del personal de enfermería de estas Instituciones de Salud las utiliza. Bibliografía • Bruner LS, Suddarth DS. Enfermería Médico Quirúrgica. Ed. McGraw Hill. 2005. • Ledesma MC. Fundamentos de enfermería, tendido de cama. 2005, Ed. Limusa.
Sus comentarios a éste o cualquier otro artículo publicado en Desarrollo Científico de Enfermería serán bien recibidos.
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