[KOP LEMBAGA] Surabaya, 31 Maret 2018 Nomor Sifat Lampiran Perihal
Kepada
: 019.2/039/101.3.17.1-K/2018 019.2/039/101.3.17.1-K/2018 : Segera : 1 Eksemplar : Permohonan Pembukaan Kelas Mandiri SAMSUNG TECH INSTITUTE Program Keahlian Tehnik Audio Video / Elektronik Industri / Rekayasa Perangkat Lunak / Komputer dan Jaringan [Sekolah Bersangkutan] : PT. SAMSUNG ELECTRONICS INDONESIA
Sehubungan dengan pesatnya perkembangan teknologi Audio Video / Elekt ronik Industri / Rekayasa Perangkat Lunak / Komputer dan Jaringan di dunia industri yang sulit di ikuti perkembangannya oleh dunia pendidikan yang dalam hal ini adalah Sekolah Menengah Kejuruan (SMK) serta meningkatnya minat masyarakat terhadap teknologi e lektronika, maka kesenjangan tentang pengetahuan teknologi elektronika antara sekolah dan dunia industri wajib di minimalkan. Mengingat hal tersebut diatas, kami berminat mengajukan pembukaan kelas mandiri Samsung Tech Institute seperti yang telah PT.Samsung Electronics Indonesia programkan untuk Sekolah Menengah Kejuruan. Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini kami sertakan data pendukung antara lain profil sekolah, profil jurusan, dan data pendukung lainnya. Atas perhatiannya, Terima kasih.
Komite Sekolah
(........................)
Kepala [Sekolah Bersangkutan]
(.................................)
PROFIL SEKOLAH [ NAMA SEKOLAH BERSANGKUTAN ] 1. 2. 3. 4. 5. 6.
Nama Sekolah Status NSS/NPSN No SK Pendirian SMM Sekolah Alamat Sekolah a. Jalan b. Desa / Kelurahan c. Kecamatan d. Kabupaten e. Propinsi f. No. Telp./ Fax g. Kode Pos h. Email i. Website 7. Program / Komp. Keahlian
: ……………………………………………………………… : ……………………………………… (Terakreditasi A/B/C) : :……………………………………
: ……………………………………………………………… : ………………………………………………………………
: ………………………………………………………………
: ……………………………………………………………… : ……………………………………………………………… : ……………………………………………………………… : ……………………………………………………………… : ……………………………….. : …………………
: …………………………………... : …………………………………………………. :
a. ……………………………………………………………… b. ……………………………………………………………… c. ……………………………………………………………… d. ……………………………………………………………… e. ……………………………………………………………… f. ……………………………………………………………… 8. Kepala Sekolah: a. Nama b. Alamat c. Tlp/HP d. Diklat yang pernah diikuti
: ………………………………………………………………. : ………………………………………………………………. : ………………………………………………………………. : ………………………………………………………………. ………………………………………………………………. ………………………………………………………………. ……………………………………………………………….
9. Jumlah Guru
: ……………………………………………………………….
10. Jumlah Siswa
: ……………………………………………………………….
11. Jumlah ruang kelas
: ……………………………………………………………….
12. Yayasan a. Nama b. Ketua Yayasan c. Alamat Yayasan d. No. Telp.
: : ………………………………………………………………. : ………………………………………………………………. : ………………………………………………………………. : ……………………………………………………………….
13. Komite Sekolah
: ……………………………………………………………….
VISI DAN MISI SEKOLAH
Visi Sekolah …………………………………………………………….……………………………………………………………….…… ……………………………………………………………….……………………………………………………………….… …………………………………………………………….……………………………………………………………….…… ………………………………………………………….……………………………………………………………….……… …………………………………………………………….……………………………………………………………….……
Visi Sekolah 1.
…………………………………………………………….…………………………
2.
…………………………………………………………….…………………………
3.
…………………………………………………………….…………………………
4.
…………………………………………………………….…………………………
5.
…………………………………………………………….…………………………
A. Tujuan dan Sasaran Mengikuti Program Samsung Tech Institute Tujuan 1.
…………………………………………………………….………………………………………………………………
2.
…………………………………………………………….……………………………………………………………….
3.
…………………………………………………………….……………………………………………………………….
4.
…………………………………………………………….……………………………………………………………….
5.
…………………………………………………………….……………………………………………………………….
6.
…………………………………………………………….……………………………………………………………….
7.
…………………………………………………………….……………………………………………………………….
8.
…………………………………………………………….……………………………………………………………….
.
Sasaran 1.
…………………………………………………………….……………………………………………………………….
2.
…………………………………………………………….……………………………………………………………….
3.
…………………………………………………………….………………………………………………………………
4.
…………………………………………………………….……………………………………………………………….
5.
…………………………………………………………….……………………………………………………………….
6.
…………………………………………………………….………………………………………………………………
.
7.
…………………………………………………………….………………………………………………………………
.
8.
…………………………………………………………….………………………………………………………………
.
9.
…………………………………………………………….………………………………………………………………
.
10.
…………………………………………………………….………………………………………………………………
.
11.
…………………………………………………………….……………………………………………………………….
12.
…………………………………………………………….………………………………………………………………
.
1. Data Siswa 3 Tahun Terakhir
No
2015
KELAS L
2016 P
2017
L
P
L
P
1
X
……..
……..
……..
2
XI
……..
……..
……..
3
XII
……..
……..
……..
……..
……..
……..
JUMLAH
Berdasarkan Program Keahlian/Kompetensi Keahlian
jumlah siswa [ Nama Sekolah
Bersangkutan ] terdisitribusi sebagaimana yang terdapat dalam Tabel berikut ini :
Tabel 2, Data Siswa/Kompetensi Keahlian JUMLAH SISWA NO
PROG. KEAHLIAN
Kelas X Kelas XI L
P
L
P
Kelas XII L
P
Kelas XIII L
P
Jumlah L
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7 8 9 10
JUMLAH
2. Data Penerimaan Siswa Baru ( PSB ) Siswa yang mendaftar di [ Nama Sekolah Bersangkutan ] 3 tahun terakhir mengalami peningkatan yang signifikan. Pada tahun pelajaran 2016/2017 jumlah pendaftar sebanyak 750, pagu yang tersedia sebanyak 678. Data penerimaan siswa terangkum dalam Tabel berikut: Tabel 3, Data Penerimaan Siswa No 1
PENDAFTARAN SISWA BARU (PSB) PENDAFTAR
2015
2016
2017
P
2
PAGU/DITERIMA
3
TDK DITERIMA
Data penerimaan siswa berdasarkan Program Keahlian/Kompetensi Keahlian tersaji dalam Tabel 3. Pada tahun pelajaran 2016/2017 kompetensi keahlian yang banyak diminati berturut-turut, Tek. Kendaraan Ringan (152), Tek Komputer dan Jaringan (97), Teknik Sepeda Motor (82) dan Keperawatan (68) dan Farmasi (67). Tabel 4, Data Penerimaan Siswa/Kompetensi Keahlian TAHUN
Kompetensi Keahlian
…… DTRM
DFTR
TOTAL
……….
……….
……… DFTR
……….
……
DTRM
DFTR
DTRM
……….
……….
……….
3. Data Rombongan Belajar Pada tahun pelajaran 2016/2017 [ Nama Sekolah Bersangkutan ] mengelola 53 Rombongan Belajar (Rombel) yang tersebar dalam 10 Program Keahlian/Kompetensi Keahlian dengan rincian sebagai berikut; kelas X (16 Rombel), kelas XI (19 Rombel) dan Kelas XII (18 Rombel). Lebih jelasnya tersaji dalam Tabel di bawah ini. Tabel 5, Data Rombongan Belajar No
KELAS
1
X
2
XI
3
XII
JUMLAH *) Rencana Pengembangan
2014
2015
2016
2017*)
4. Data Kelulusan Ujian Nasional Tingkat kelulusan siswa [ Nama Sekolah Bersangkutan ] untuk Mata Diklat Ujian Nasional; Bahasa Indonesia, Matematika dan Bahasa Inggris cukup menggembirakan, rata-rata hampir 100% sebagaimana yang tersebut dalam Tabel berikut ini: Tabel 6, Data Kelulusan Ujian Nasional No
KOMPETENSI KEAHLIAN
2015
2016
2017
KET.
1. 2. 3. 4. 5. 6.
7 8 9 10 JUMLAH 5. Data Nilai Ujian Nasional Tertinggi Siswa [ Nama Sekolah Bersangkutan ] yang mengikuti Ujian Nasional diantara mereka ada yang memperoleh nilai yang sangat memuaskan dan sempurna untuk mata pelajaran Matematika seperti yang ditunjukkan dalam Tabel dibawah ini. Tabel 7, Data Nilai Unas Tertinggi No
MATA DIKLAT
1
BHS INDONESIA
2
BHS INGGRIS
3
MATEMATIKA
2015
2016
2017
KET.
6. Prestasi Lomba Keterampilan Siswa (LKS) dan Ekstra Kurikuler Di bidang Lomba Keterampilan Siswa (LKS) dan ekstra kurikuler, siswa [ Nama Sekolah Bersangkutan ] memiliki beberapa prestasi yang membanggakan seperti dalam Tabel berikut ini:
Tabel 8. Data PRESTASI DAN REPUTASI Th. 2016-2018 NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
LOMBA/AWARD
Tahun
TINGKAT
7. Kompetensi Keahlian yang Dikembangkan Pesatnya perkembangan sains dan teknologi dan besarnya tuntutan masyarakat terhadap program/kompetensi keahlian yang dibutuhkan DU/DI, maka [ Nama Sekolah Bersangkutan ] mengelola program/kompetensi keahlian sebagai berikut: Tabel Kompetensi Keahlian No
BIDANG STUDI
PROGRAM
KOMPETENSI
KEAHLIAN
KEAHLIAN
KEAHLIAN
TAHUN
8. Pemasaran Tamatan Pemasaran tamatan untuk 3 tahun terakhir adalah : Prosentase Lulusan yang Diserap DU/DI Bengkel dan Perusahaan No
Tahun Lulusan
1.
2014/2015
2.
2015/2016
3.
2016/2017
Aktivitas Setelah Lulus
Data Bulan Februari Jumlah
Prosentase
Bekerja Melanjutkan studi Belum bekerja Belum melapor Jumlah Bekerja Melanjutkan studi Belum bekerja Belum melapor Jumlah Bekerja Melanjutkan studi Belum bekerja Belum melapor Jumlah
9. Akredidasi Sekolah Berdasarkan hasil akreditasi dari Badan Akreditasi Nasional Sekolah/Madrasah (BAN-S/M) Tahun 2015 ditetapkan bahwa [ Nama Sekolah Bersangkutan ] memperoleh akreditasi dengan nilai 93 (sembilan puluh tiga), dengan klasifikasi peringkat akreditasi akreditasi terlampir dalam proposal ini.
“A” (sangat baik ). Adapun
sertifikat
10. Kerja Sama Industri Kerja sama sekolah dengan Dunia industri berlangsung dengan baik dan pada saat ini sekolah telah bekerja sama dengan Indutri besar seperti: Ahass Honda, Gajah Mada Motor, Suzuki Dealer, PG Krebet, PT Pindat, PT IIN Era Sejahtera, Astra Auto 2000.
NO
1
Nama Institusi
Alamat
contoh : Astra, Alamat Axioo lengkap
Program
Content
contoh : kurikulum, contoh : STI Prakerin, penyerapan lulusan
Fasilitas yang diberikan
Periode
Akreditasi
contoh : ruang kelas, contoh : A Kurun waktu alat ajar, (sangat baik) produk ajar
11.Data Guru Jumlah Guru berdasarkan status, jenis kelamin dan pendidikan:
No.
Nama
L/P
Pendidikan
Jurusan
Mulai
Status
Depag/ Dikbud
LAMPIRAN FOTO SARANA PRASARANA SEKOLAH PERPUSTAKAAN
RUANG TATA USAHA
JURUSAN TKJ
JURUSAN LISTRIK
DAFTAR RIWAYAT HIDUP GURU 1 SAMSUNG TECH INSTITUTE
DATA PRIBADI I D A BI R
[FOTO DIRI] P A T A D
Nama Lengkap Jenis Kelamin Tempat ,Tanggal Lahir Agama Status Alamat No.Telp E-mail
PENDIDIKAN FORMAL ki di d n e P
PENDIDIKAN NON FORMAL l a mr o F n a ki di d n e P
KEMAMPUAN a u p m a m e K
SERTIFIKAT – SERTIFIKAT t a ki fi tr e S
PENGALAMAN KERJA
P
e
n
g
a
al
Madiun, 16 Maret 2017 Hormat saya
Moch. Rochim
DAFTAR RIWAYAT HIDUP GURU 2 SAMSUNG TECH INSTITUTE
DATA PRIBADI I D A BI R
[FOTO DIRI] P A T A D
Nama Lengkap Jenis Kelamin Tempat ,Tanggal Lahir Agama Status Alamat No.Telp E-mail
PENDIDIKAN FORMAL a ki di d n e P
PENDIDIKAN NON FORMAL l a mr o F n a ki di d n e P
KEMAMPUAN n a u p m a m e K
SERTIFIKAT – SERTIFIKAT t a ki fi tr e S
PENGALAMAN KERJA
P
e
n
g
a
al
Madiun, 16 Maret 2017 Hormat saya
Moch. Rochim
PERENCANAAN STATUS SEKOLAH SAMSUNG TECH INSTITUTE [NAMA SEKOLAH BERSANGKUTAN]
PENUTUP
Perkembangan teknologi abad sekarang telah melingkupi seluruh aspek kehidupan, baik bidang politik, sosial budaya ataupun tak terkecuali di bidang pendidikan. Bangsa yang baik tentunya menyikapi perkembangan teknologi sebagai peluang untuk menciptakan generasi bangsa yang siap bersaing dan memegang peranan sebagai motor penggerak itu sendiri, bukan bangsa yang justru hanya menjadi penonton saja. Samsung adalah vendor besar yang sudah mejadi salah satu raksasa teknologi dunia, banyak menciptakan inovasi dengan produk-produk yang sekarang ini menjadi salah satu leader market terdepan. Inovasi dan kreatifitas tentu menjadi bagian terpenting di dalam proses menciptakan produk yang bisa diterima pasar dengan sangat baik. Sejalan dengan apa yang telah dilakukan oleh Samsung selama ini, tentunya kami dari pihak sekolah [ Nama Sekolah Bersangkutan ] menyambut baik program Samsung Tech Institute yang diprakarsai oleh Samsung Indonesia. Tentunya dengan bergabungnya kami dalam program tersebut, harapan untuk lulusan siswa-siswa kami nantinya mampu banyak berbuat sebagai pelopor dan inovator dalam bidang perkembangan teknologi komunikasi. Beberapa harapan siswa kami setelah bisa bergabung dengan Samsung Tech Institute sejalan dengan program sekolah antara lain : -
Mampu menambah kompetensi lulusan siswa di bidang teknologi IT.
-
Mampu mencetak enterpreneur yang siap dengan bersaing dengan kompetensi khusus
-
Mampu mencetak lulusan yang siap bekerja sesuai dengan kebutuhan dunia usaha dan industri. Demikian sepatah dua patah kata yang bisa kami sampaikan, besar harapan kami
untuk bisa bergabung dalam program Samsung Tech Institute. Atas kepercayaan dan kerjasamanya kami sampaikan terima kasih.
