Teknik Eksodonsi (Closed-Open Method)

TEKNIK EKSODONSI CLOSED DAN OPEN METHOD  Ad  A deline Wibowo 021180101 Pembimbing Drg. Djodi A, Sp.BM

Eksodonsi Tindakan yang bertujuan untuk mengeluarkan gigi dari soketnya Indikasi: Gigi dengan karies besar yang tidak dapat dirawat Gigi dengan penyakit periodontal  goyang Gigi sebagai fokal infeksi Gigi dengan fraktur akar Perawatan ortodontik atau prostodontik  









Eksodonsi Tindakan yang bertujuan untuk mengeluarkan gigi dari soketnya Indikasi: Gigi dengan karies besar yang tidak dapat dirawat Gigi dengan penyakit periodontal  goyang Gigi sebagai fokal infeksi Gigi dengan fraktur akar Perawatan ortodontik atau prostodontik  









Eksodonsi Langkah-langkah ekstraksi gigi  Asepsis  Anastesi Ekstraksi Perawatan luka post ekstraksi 







Eksodonsi  Asepsis  Povidon Iodine 10%  Anastesi Lokal Pehacain 2cc Teknik   Infiltrasi lokal  Nerve block  



 Anastesi Lokal 

Rahang atas anterior  



Infiltrasi lokal pada mucolabial fold  Nasopalatine nerve block

Rahang atas posterior Infiltrasi lokal pada mucobuccal fold    Anterior palatine nerve block 

 Anastesi Lokal 

Rahang bawah anterior  



Infiltrasi lokal pada mucolabial  fold  Infiltrasi lokal pada mukosa lingual

Rahang bawah posterior  Mandibular nerve block  Infiltrasi lokal pada mucobuccal  fold  

Eksodonsi Metode: 

Closed method (=simple/forceps technique) metode sederhada  dengan tang, elevator



Open method (=surgical technique) dengan pembuatan flap

Closed method   Armamentarium Tang/ forcep  tang mahkota, tang sisa akar  Elevator  bein, cryer 



Tang/ Forcep Tang

Tang/ Forcep Gerakan tang Luksasi  arah bukal-lingual Rotasi  putar Ekstraksi  mengeluarkan gigi dari soket 





Tang/ Forcep Prinsip penggunaan tang 

Pemilihan tang yang tepat



Penempatan beak

Tang/ Forcep





Genggaman tangan pada ujung tang  memaksimalkan kekuatan mekanik dan kontrol

Gerakan tang sesuai anatomi akar gigi dan anatomi tulang penyangga gigi

 Elevator  

Bein



Cryer

 Elevator  Prinsip penggunaan elevator Digenggam pada pangkal bein dengan jari telunjuk  diletakkan dekat blade Harus selalu digunakan dari sisi bukal, tidak  dari lingual/palatal Permukaan cekung kontak dg sisi mesial/ distal gigi yang akan dicabut 





 Elevator  



Bertumpu pada tulang alveolar, bukan pada gigi sebelah

Pada saat luksasi, tampon diletakkan di antara jari dan  bagian lingual/palatal

 Elevator  





Membantu meningkatkan mobilitas pada gigi dengan mahkota Mengungkit sisa akar sehingga dapat diambil dengan mudah oleh tang Mendesak sisa akar keluar dari soket (wedge technique)



T-shaped elevator (cryer)

Closed method  Langkah-langkah pencabutan dengan closed method  Melepaskan perlekatan jaringan lunak dari sekeliling gigi 

Closed method 





Luksasi gigi dengan elevator  Adaptasi tang pada gigi

Closed method 





Luksasi gigi dengan tang Mengeluarkan gigi dari soket

Open method  Indikasi Pencabutan gigi dengan hipersementosis Pencabutan gigi dengan ankilosis Pencabutan gigi dengan dilaserasi akar Pencabutan sisa akar di mana akses ke akar gigi sulit didapatkan 







Open method   Armamentarium Scalpel Rasparatorium  Handpiece & bur tulang 





Open method   Armamentarium Tang/ forcep  tang mahkota, tang sisa akar  Elevator  bein, cryer  Bone file (bila perlu) 





Open method   Armamentarium  Suture needle & suture material   Needle holder Pinset sirurgis Gunting 







Open method  Langkah-langkah ekstraksi open method  Pembuatan mucoperiosteal flap Pengambilan tulang Ekstraksi gigi Perawatan luka post ekstraksi dan suturing 







Open method  Macam flap  Envelope  Semilunar Trapesium Triangular 







Pengambilan gigi pada ekstraksi open method  

Pembuatan lubang (window) pada ujung apikal dari sisi bukal untuk mendorong gigi keluar melalui soket atau melalui lubang tersebut

Pengambilan gigi pada ekstraksi open method  



Pembuatan celah pada permukaan akar untuk  menempatkan elevator Pembuatan celah di antara akar dan tulang untuk  menempatkan elevator

Closed method  Bila perlu  separasi

Perawatan luka post ekstraksi 





Kuret bila terdapat lesi periapikal Menghaluskan tulang yang tajam  Suturing

Perawatan luka post ekstraksi 

Tujuan suturing:  Menahan jaringan lunak pada tempatnya  Mengurangi perdarahan post ekstraksi  Membantu menahan blood clot dalam soket  Mencegah masuknya makanan

Perawatan luka post ekstraksi 

Instruksi post ekstraksi: Gigit tampon ±30 menit  Dilarang kumur dalam 24 jam  Dilarang makan/minum panas dalam 24 jam  Dilarang menghisap-hisap luka  Dilarang merokok (bagi perokok)  Dilarang menyetuh luka dengan lidah/jari  Bila dilakukan suturing, instruksi kontrol untuk angkat  jahitan 

Komplikasi pada saat ekstrasi 











Fraktur mahkota/akar Fraktur tulang alveolar, tuber maxilla Perforasi sinus maxilaris Perdarahan Gigi tetangga goyang Laserasi jaringan lunak 

Komplikasi post ekstrasi 









Perdarahan Pembengkakan  Dry socket  Infeksi Ecchymosis & hematoma