PANDUAN PEMASANGAN KATETER
Indikasi untuk Kateterisasi urin (namun tidak terbatas pada) 1. Meringankan retensi urin akut / kronis 2. Untuk mengosongkan kandung kemih sebelum operasi / investigasi 3. Untuk menanamkan obat 4. Menentukan volume residu bila tidak ada alat USG 5. Irigasi kandung kemih 6. Untuk menjaga daerah perineum selalu kering untuk membantu proses penyembuhan 7. Menentukan keseimbangan cairan yang akurat 8. Untuk mengumpulkan mengumpulkan spesimen steril steril dari urin. 9. Untuk investigasi saluran kemih bagian bawah misalnya. Urodinamik 10. Pengelolaan inkontinensia yang berat 11. Instrumental persalinan 12. Untuk memungkinkan penyembuhan setelah operasi saluran kemih bagian bawah 13. Kenyamanan bagi penderita penyakit kronis
(Stewart 1998) Kateterisasi awal harus berkonsultasi dengan seorang praktisi medis. Hati-hati :
Menjalani operasi penggantian katup jantung atau operasi ortopedi yang melibatkan operasi penggantian sendi Pasien dengan penggantian katup jantung / penggantian sendi mungkin memerlukan antibiotik. Distorsi uretra karena operasi uretra / prostat atau trauma, striktur uretra. Kateterisasi urin adalah jalan terakhir untuk manajemen kontinensia jangka panjang, Digunakan bila strategi manajemen lainnya tidak ada.
KEMUNGKINAN KOMPLIKASI
• Ketidakmampuan
untuk kateterisasi terjadi saat mengembangkan balon sebelum berada pada tempat yang tepat • Cedera uretra – terjadi pada kandung kemih • Infeksi • Trauma
Psikologis • Perdarahan - trauma berkelanjutan selama pemasangan atau pengembangan balon selama insersi • Salah jalan / rute - oleh cedera pada dinding uretra selama diikuti kerusakan uretra - masalah jangka panjang • Striktur uretra – diikuti (Blitz 1995)
Istilah kateterisasi (Intermitten/terputus, Short/jangka pendek, Long Term/jangka panjang) Kateterisasi dapat dibagi menjadi tiga kelompok sesuai dengan lamanya waktu yang digunakan. Sebuah kateter (IDC), harus dibiarkan di situ untuk waktu minimum yang mungkin. 1. intermiten: Kateter dipasang dan segera dilepas setelah me ngosongkan kandung kemih. • Untuk mengurangi retensi urin akut at au bila ada indikasi medis untuk mendapatkan spesimen urin, atau untuk memeriksa volume residu urin setelah berkemih. • Orang yang melakukan kateterisasi sendiri harus dipasang terus jika mungkin selama rawat inap. Sementara di sebuah rumah sakit me netapkan kateter baru harus digunakan setiap kali karena peningkatan risiko infeksi. (Laker 1995) • Kateterisasi sendiri adalah untuk pengosongan teratur kandung kemih. Digunakan terutama dalam masyarakat untuk mempertahankan fungsi kandung kem ih oleh kandung kemihpengosongan lengkap. Sebagai bersih prosedur, kateter setiap biasanya digunakan selama seminggu. (Laker 1995) TGAmemiliki disetujui penggunaan kembali kateter dalam pengaturan rumah. (CFA konferensi Nov 2005) • Diri kateterisasi juga digunakan dalam pengelolaan striktur uretra untuk dilatasi tujuan.
2. Jangka Pendek Kateterisasi • Kateter dibiarkan di situ sampai satu minggu misalnya. Dalam pra-operasi dan pasca periode operasi segera untuk memonitor output urin, atau jika secara medis ditunjukkan. • Sebagian besar rumah sakit diwakili di Kateterisasi AUNS SIG lokakarya menggunakan kateter silikon berbasis lateks dilapisi untuk penggunaan jangka pendekkecuali dalam contoh dari sensitivitas atau alergi lateks ketika kateter silikon 100% harus digunakan 3. Jangka Panjang Kateterisasi - 6 minggu sampai 3 bulan Kateter Hidrogel • dilapisi, atau kateter silikon 100% yang direkomendasikan untuk jangka panjang digunakan. • Gunakan silikon 100% untuk pasien dengan alergi lateks • kateterisasi suprapubik mungkin lebih disukai tergantung pada individu pasien keadaan (Marsden manual 2001) Kateter jangka panjang harus diubah secara kebutuhan individu dan tidak ketat oleh waktu. Hal ini dapat bervariasi secara dramatis dari individu ke individu misalnya jikakateter secara teratur blok Anda mungkin mengantisipasi pola dan mengubah kateter sebelumnya. terpanjang durasi kateter harus tetap berdiamnya harus didasarkan pada produsen rekomendasi untuk penggunaan kateter. Ada dapat variasi individu yang signifikan dalam jangka waktu kateter akan tetap fungsional. Disarankan bahwa perubahan kateter didasarkan pada: • Fungsi kateter • Tingkat kerak kateter • Frekuensi penyumbatan • Pasien kenyamanan (Ostaszkiewicz 1997)
kateter SELEKSI Kebutuhan individu setiap pasien harus dipertimbangkan dengan hati-hati ketika memilih kateter. ini termasuk Indikasi kateterisasi Konsistensi urin Diduga durasi kateterisasi Jenis kateterisasi yaitu uretra atau suprapubik. (www.nhshealthquality.org 2004)
kateter jenis jenis Indikasi Lurus Nelaton in / out menggunakan misalnya. Kateterisasi intermiten Diri Sebuah saluran 2 cara rutin drainase A 3 cara di mana saluran urin mengandung gumpalan atau puing-puing, atau untuk irigasikandung kemih Tip yang bulat rutin drainase Tip peluit puing-puing atau bekuan Coude / tieman ujung drainase Spesialis tips / Mallecot - jarang digunakan. Kateter bahan Semua kateter digunakan di Australia harus sesuai dengan standar AS2696 Australia • polivinilklorida atau Polyurothane-Nelaton. untuk in / out menggunakan yaitu tidak ada balon mempertahankan • Lateks kateter silikon dilapisi digunakan untuk jangka pendek - dalam kebanyakan lembaga ini kateter diganti setiap minggu, namun negara maufacturers quidelines bahwa mereka mungkin tersisa berdiamnya sampai dengan 1 bulan • Hidrogel dilapisi-berubah hingga 3 bulanan, mengandung lateks. Mereka ditoleransi dengan baik dan inert. Hidrogel kateter dilapisi menjadi lebih halus ketika direhidrasi, mengurangi gesekan dalam uretra. (Nacey dan Delahunt 1991) • 100% silikon - berubah hingga 3 bulanan, lateks bebas (Marsden manual 2001) Kateter Ukuran Pilih ukuran kateter terkecil yang akan menguras cukup untuk digunakan Kateter berbagai ukuran 5-24 Fg. (Joanna Briggs Institute 2003) Panduan Umum: Wanita 12 - 14 Fg Pria 16 - 18Fg Suprapubik 16-20Fg Hematuria 20 -24 Fg Jika kateter hematuria diperlukan sebuah 3-way harus digunakan untuk memungkinkan pilihan kandung kemih terus menerus tanpa memerlukan irigasi kateter perubahan lebih lanjut.Bila tidak digunakan, port pengairan harus spigotted. Kateter panjang Kateter tersedia dalam 3 panjang: Pediatri, panjang Reguler dan panjang Wanita. Panjang wanita adalah kateter panjang pendek (20-25cm). Sebuah kateter panjang pendek mungkin
lebih nyaman bagi perempuan penyandang dengan kateter jangka panjang. Sebuah panjang pendek kateter tidak sesuai untuk semua wanita terutama mereka yang terbaring di tempat tidur atau obesitas. Pada wanita gemuk, katup inflasi kateter yang lebih pendek dapat menyebabkan rasa sakit oleh bergesekan dengan bagian dalam paha, dan kateter lebih mungkin untuk menarik pada leher kandung kemih (Britton & Wright 1990; Pomfret 1996) BALON UKURAN • Gunakan ukuran balon sekecil mungkin. Hal ini membuat urin sisa minimal, mengurangi kemungkinan kejang kandung kemih, dan kerusakan meminimalkan ke leher kandung kemih dari berat balon. (Joanna Briggs Institute 2003) • Balon ukuran: 5 - 30 ml. Ukuran balon paling sering ditunjukkan adalah 10 ml. Selalu mengembang balon ke produsen volume yang direkomendasikan ditunjukkan pada katup inflasi kateter serta tertulis pada kemasannya. Balon harus sepenuhnya membengkak ke ukuran yang direkomendasikan. Bawah meningkat balon mungkin menutup jalan lubang drainase kateter, atau menyebabkan distorsi ujung kateter, menyebabkan iritasi dan trauma pada dinding kandung kemih (Bard, 1987; Pomfret 1996). Sepenuhnya mengembang untuk memastikan keseragaman dan kemudian menarik cairan jika balon yang lebih rendah diperlukan untuk kejang sehingga tidak ada distorsi. • Balon 30ml dirancang khusus sebagai prosedur pasca haemostat urologis, dan tidak boleh digunakan untuk kateterisasi rutin (Stewart1988) • Membusungkan dengan air steril. Air tidak cocok karena akan menyebabkan balon mengapung. Menyadap air tidak steril, dan garam dapat menghalangi saluran inflasi dengan kristal, sehingga berikutnya deflasi sulit (Falkiner 1993) Kateter DRAINASE TAS SELEKSI Memilih sistem melibatkan • Indikasi untuk kateterisasi • Durasi dimaksudkan Pengendalian infeksi masal ah • • Wishes pasien (Wilson dan Coates 1996) • Keluwesan pasien • Mobilitas pasien 1. Disposable 2 kantong plastik liter (tas malam) • Untuk penggunaan umum. • Kateter tas harus memiliki pipa panjang 120cm dengan port outlet untuk memungkinkan mengosongkan. • Disarankan bahwa kantong kateter juga memiliki katup satu arah untuk mencegah urin arus balik, dan port akses untuk pengumpulan spesimen urin. • Tas harus diubah ketika mereka menjadi rusak, tercemar, berbau busuk dan pada perubahan kateter. (Www.nhshealthquality.org 2004) 2. Disposable 2 liter tas sistem tertutup (tas pengukuran per jam) dengan port sampel Digunakan saat pengukuran sering urin diindikasikan. Panjang pipa harus menjadi 120cm. Biasanya ini jangka pendek dan hanya perlu diubah jika rusak, terkontaminasi atau berbau busuk.
3. Disposable Kaki Tas (500-750mls) • Dirancang untuk memakai hari dan bisa diamankan ke kaki dalam berbagai cara misalnya tali, pemegang legi kateter memperbaiki kantong diikat dari pinggang. (Tas Kaki juga dapat digunakan untuk mengurangi trauma bagi pasien bingung atau pelupa sementara di rumah sakit) • Tabung di tas kaki tersedia dalam panjang yang berbeda dan dapat disesuaikan dengan individu persyaratan. Beberapa orang mungkin memilih untuk memakai kantong kaki pada paha mereka, yang lain lebih memilih untuk memakai kantong kaki pada betis mereka. Sekali lagi yang lain mungkin lebih suka "bellybag yang" • Di malam hari tas malam bersih melekat pada bagian bawah tas kaki, menyediakan link sistem dan memungkinkan untuk kapasitas drainase yang lebih besar. (Stewart, 1998) Dalam masyarakat kantong malam dikosongkan dan dicuci dengan air hangat dan deterjen ringan antara menggunakan. • Rekomendasi umum tentang mengganti tas drainase pakai adalah mingguan atau ketika mereka menjadi rusak, berbau atau memiliki sedimen di bagian bawah. (Www.nhshealthquality.org 2004) 4. Pakai 4 kantong plastik liter • Tas dengan katup non dikembalikan. Digunakan pasca bedah di urologi dan untuk kandung kemih irigasi. • Biasanya jangka pendek dan hanya berubah jika rusak, tercemar atau berbau busuk. (Wong 2001) Kateter PENYIMPANAN (pedoman yang ada - Victoria Urological Perawat Masyarakat Inc) Penyimpanan yang tidak tepat dapat menyebabkan kerusakan pada kateter. Oleh karena itu harus kateter; • berbaring, sebaiknya dalam kotak produsen, jauh dari panas atau sinar matahari • tidak menjadi bengkok • tidak dikelompokkan dengan karet gelang • telah kadaluwarsa saat ini telah diperiksa sebelum digunakan (Rigby 1998) INDIKASI UNTUK kateterisasi suprapubik (pedoman yang ada Hollywood, Rumah Sakit Perth) • Untuk menghilangkan obstruksi kemih akut di mana kateter uretra tidak dapat dimasukkan ke tersebut misalnya kandung kemih. uretra striktur • Untuk mengurangi retensi misalnya prostat kronis kemih me mbesar • Meringankan retensi kronis dari kandung kemih neurogenik • Untuk klien yang membutuhkan jangka panjang kateterisasi, yang aktif secara seksual, dalam kursi roda, atau memiliki masalah persisten dengan kateter uretra. • Selama dan setelah operasi p anggul atau urologis Dalam kebanyakan kasus cystotomy suprapubik adalah tindakan sementara. Setelah efisien drainase uretra telah dilembagakan kateter dapat ditarik dan fistula akan menutup dengan cepat. (Peate, 1997)
Dimana prosedur ini lebih permanen, kateter harus diganti setiap 10-12 minggu. (Scott et al 1975, Sheriff et al 1988) keuntungan Kateter suprapubik memiliki beberapa keunggulan dibandingkan kateter
uretra.(McMahon 1998) • Mereka lebih mudah untuk membersihkan dan mengubah • Mereka cenderung untuk memblokir • Mereka tidak menyebabkan kerusakan uretra • Mereka bisa menjepit daripada dihapus untuk menilai kemampuan pasien untuk membatalkan melalui uretra • Risiko kontaminasi kateter dengan mikro -organisme yang biasa ditemukan dalam usus adalah berkurang • Lebih memuaskan untuk wanita dan pasien kursi roda terikat Lebih tepat sehubungan dengan aktivitas orang seksual (hubungan seksual) • kontraindikasi Meskipun cocok untuk berbagai macam pasien, mereka tidak sesuai bagi mereka dengan; • Hematuria - kateter mungkin tidak sengaja dimasukkan melalui tumor kandung kemih • obesitas atau asites - tapak dan mengubah kateter mungkin bermasalah • ketidakmampuan untuk mengisi kandung kemih untuk minimal 300mls • riwayat operasi perut bagian bawah • gangguan pembekuan darah • kecurigaan dari suatu kista ovarium perawatan kateter suprapubik Meskipun prinsip-prinsip perawatan dan pengelolaan kateter suprapubik mirip dengan yang kateter uretra, ada perbedaan. • kateter suprapubik muncul pada sudut kanan perut dan harus didukung dalam posisi ini • ganti dan kaset seharusnya hanya digunakan jika benar -benar diperlukan. Jika dressing adalah diperlukan untuk mengamankan kateter itu harus steril dan diterapkan menggunakan aseptik teknik (Wilson 1995) • Kebersihan penting dan setelah sembuh situs harus dicuci dengan sabun hangat air, sebaiknya dua kali sehari (McMahon-Parkes1998). Pembersihan harus diarahkan jauh dari lokasi penyisipan. Bedak, krim dan sabun sangat wangi harus dihindari • Pasien harus dibuat sadar akan p entingnya mencuci tangan sebelum dan setelah menangani sistem drainase kateter. Teknik untuk mengubah kateter suprapubik Sebuah saluran suprapubik baru biasanya membutuhkan waktu antara 10 hari dan 4 minggu untuk menjadi didirikan, setelah waktu kateter dapat diubah dengan aman. Kebanyakan lembaga akan menunggu sampai 4 minggu sebelum perubahan pertama dari SPC. Kateter jangka panjang harus diubah secara kebutuhan individu dan tidak ketat oleh waktu sekali saluran suprapubik telah sembuh. Hal ini dapat bervariasi secara dramatis dari individu ke
individu misalnya jika kateter secara teratur menghalangi Anda mungkin mengantisipasi pola dan perubahan kateter sebelumnya. Durasi terpanjang kateter harus tetap berdiam harus berdasarkan rekomendasi pabrikan untuk penggunaan kateter. Lihat referensi di bawah ini untuk "cara mengganti kateter suprapubik". (Queensland Pemerintah Queensland Kesehatan 2002) Kateter MANAJEMEN Kandung kemih washout (ada pedoman VUNS Inc) Rutin penggerusan kandung kemih hanya harus dihadiri jika ada indikasi klinis untuk melakukannya. misalnya evakuasi bekuan Ada kontroversi yang sedang berlangsung selama pembangkitan berangsur-angsur solusi ke pasien kateter. Penggunaan solusi pemeliharaan harus didasarkan pada penelitian (Getliffe 96) Sebuah siram kateter adalah prosedur yang ditentukan menggunakan jumlah tertentu cairan. Indikasi untuk pembilasan kateter berbeda dengan washout kandung kemih dan digunakan untuk mempertahankan patensi kateter, dan digunakan untuk pembilasan dan tidak menarik. (Getliffe 1991) Cairan Intake Untuk membantu dalam pemeliharaan patensi kateter, rekomendasi umum adalah 1 1,5 liter harian (Getliffe 1994) Namun, jumlah asupan cairan yang dianjurkan bagi seorang individu harus dipertimbangkan dalam konteks status medis bahwa individu dan fisiologis persyaratan. (Hedelin et al 1989, Getliffe 1993) Beberapa pasien dapat mengambil manfaat dari acidifying dari urin dengan jus cranberry / kapsul, vitamin C atau Hiprex (antibakteri). (Avorn et al, 1994) Usus Perawatan Perawatan usus yang baik melibatkan penilaian dari kebiasaan buang air besar normal, sembelit dan menghindari tegang, dan mendiskusikan intervensi diet. Penggunaan obat antispasmodic mungkin meningkatkan kemungkinan sembelit. (Rigby 1998) Perut harus dibuka secara teratur tanpa melelahkan untuk menghindari; • kejang kandung kemih • kateter melewati • kateter penyumbatan DOKUMENTASI Rincian tentang kateterisasi harus dicatat dalam catatan pasien. Untuk informasi lebih lanjut silakan lihat kebijakan rumah sakit Anda dan manual prosedur. Itu berikut adalah panduan saja. Prosedur ini didokumentasikan dalam catatan medis pasien dan ditandatangani oleh orang memasukkan kateter. Catatan harus meliputi: • Indikasi kateterisasi • Waktu dan tanggal kateterisasi • Jenis kateter
• Jumlah air dalam balon • Ukuran kateter • Tanggal kadaluarsa produk • Setiap masalah pada penyisipan • Deskripsi urin, warna dan volume dikeringkan • Spesimen dikumpulkan • Meninjau tanggal (Marsden manual 2001) Informasi yang relevan pasien untuk debit ke dalam masyarakat • Pasien handout pada "mengelola kateter Anda" • tanggal Diduga perubahan kateter dan siapa yang akan melaksanakannya. • Siapa menghubungi jika timbul masalah dengan kateter (akut dan non -akut) Informasi yang diperlukan untuk penyedia kesehatan bertanggung jawab atas perawatan kateter • Indikasi kateterisasi • Jenis kateter • Gauge dan ukuran balon • Batch nomor dan tanggal kadaluwarsa • Perkiraan tanggal kateterisasi berikutnya dan / atau berikutnya, di mana ini akan berlangsung, dan dilaksanakan oleh siapa. Lampiran 1 PROSEDUR kateterisasi, PRIA DAN WANITA Ini adalah panduan saja. Silakan lihat kebijakan rumah sakit Anda dan manual prosedur. PERALATAN YANG DIBUTUHKAN 1. Dressing troli 2. Kateterisasi pak 3. Steril sarung tangan 4. Sesuai ukuran kateter 5. Xylocaine jelly jarum suntik 6. Steril air untuk balon 7. Semprotan 8. Spesimen jar 9. Antiseptik solusi 10. Waterproof Lembar 11. Ekstra Jug 12. Sumber cahaya 13. Tape untuk mengamankan kateter untuk kaki 14. Drainase tas 15 Urin tas pemegang PROSEDUR - Kateterisasi Wanita dan Pria 1. Diskusikan prosedur dengan pasien dan mendapatkan persetujuan lisan 2. Pastikan privasi pasien dan tetap hangat setiap saat. 3. Memastikan sumber cahaya yang baik tersedia 4. Tempatkan selembar tahan air bawah pantat, tujuan untuk eksposur minimal. 5. Membantu pasien dalam posisi terlentang. 6. Jika kekotoran jelas, daerah genital bersih dengan sabun dan air sebelum prosedur 7. Lakukan cuci tangan aseptik, merakit peralatan. 8. Mengatur troli. Kateterisasi Buka pak dan menggunakan add teknik aseptik kateter steril dan peralatan lainnya, tuangkan antiseptik ke nampan. 9. Lakukan cuci tangan aseptik dan mengenakan sarung tangan steril. Langkah 10 sampai 14 Wanita
10F Membantu pt ke dalam posisi terlentang dengan lutut ditekuk, pinggul tertekuk dan kaki beristirahat tentang 60cm terpisah. 11F Terapkan tirai. Yang kertas ditempatkan di tempat tidur antara paha dan fenestrated tirai (tirai dengan lubang akses pusat) ditempatkan di atas uretra lubang. 12F Dengan tangan non-dominan Anda, pisahkan labia minora untuk mengekspos uretra meatus (tangan ini sekarang dianggap tercemar dan harus tetap dalam posisi sampai prosedur ini selesai). Menggunakan kapas kasa diadakan dengan tang, membersihkan kedua lipatan labia dan meatus uretra. Pindahkan penyeka dari atas meatus turun menuju rektum. Buang usap setiap setelah setiap langkah ke bawah. Masukkan pelumasan ke uretra 13 F Tempatkan nampan steril ke tirai itu. Ujung kateter harus beristirahat di baki. 14f Dengan tangan dominan, memasukkan kateter ke dalam meatus, ke atas di sekitar 30 derajat sudut sampai kencing mulai mengalir. 15F muka kateter sejauh mungkin nyaman (sekitar 6-8cm) untuk menghindari menggembungkan balon di uretra. Langkah 10 sampai 14 untuk Pria 10M Terapkan tirai. Yang kertas ditempatkan di atas paha tepat di bawah penis dan lembar plastik fenestrated ditempatkan dengan lubang atas penis. 11M Dengan tangan non-dominan Anda mengangkat penis (tangan ini sekarang dianggap terkontaminasi dan harus mempertahankan pemahaman yang kuat sampai prosedur ini selesai). Jika tidak disunat menarik kembali kulup. Menggunakan tangan Anda yang lain, bersihkan meatus dengan penyeka kasa diadakan dengan forcep a. Gunakan gerakan melingkar, bergerak dari meatus ke dasar penis. 12M Perlahan memasukkan gel ke dalam uretra Xylocaine Pegang uretra distal tertutup dan menunggu 2 - 3 menit untuk memberikan waktu gel untuk bekerja (jika pasca-bedah urologi mempertimbangkan menggunakan dua jarum suntik). 13m Tempatkan nampan steril ke tirai itu. 14M Pegang penis dengan ketegangan sedikit ke atas dan tegak lurus terhadap tubuh pasien; memasukkan kateter dengan tangan dominan Anda. Ketika sphincter pertama tercapai (Di tingkat otot dasar panggul), menurunkan 90 derajat penis (menghadap jari-jari kaki pasien), menerapkan tekanan lembut konstan (jika resistensi dirasakan strategi berikut harus digunakan) Mempertimbangkan - 2 tabung pelumas: - Meningkatkan traksi pada penis dan menerapkan tekanan lembut pada kateter; - Minta pasien untuk mengambil napas dalam-dalam; - Minta pasien untuk batuk dan menanggung turun misalnya mencoba untuk buang air kecil - Dengan lembut memutar kateter. JANGAN GUNAKAN FORCE karena dapat merusak uretra Uang muka kateter ke bifurkasi (Marsden 2001) Untuk kedua Wanita dan Pria 15. Mengembang balon perlahan dengan menggunakan air steril dengan volume yang dianjurkan pada kateter (Bard 2001), memeriksa bahwa tidak ada rasa sakit dirasakan oleh pasien.Jika ada rasa sakit, itu
bisa menunjukkan kateter tidak di kandung kemih - selalu memastikan urin mengalir sebelum menggembungkan balon. 16. Tarik kateter sedikit sampai hambatan dirasakan dan melekat drainase sistem. 17. Mengamankan kateter ke paha / perut dengan tape. 18. Reposisi kulup jika berlaku. 19. Pastikan pasien dibiarkan kering dan nyaman. 20. Hapus sarung tangan dan membuang peralatan dalam kantong Biohazard kuning. 21. Lakukan cuci tangan sosial. Watchpoints • drainase Cepat volume besar air seni dari kandung kemih dapat menyebabkan hipotensi dan / atau perdarahan (Upson 1995) kateter Clamp. jika volume yang dikeringkan sangat 1000mls atau lebih. Setelah 20 menit lepaskan klem dan biarkan urin mengalir. Jika jumlah yang urin adalah 1000mls atau lebih ulangi prosedur penjepitan. • Untuk diuresis Obstruktif Post, mungkin memerlukan penggantian IV dari elektrolit.(Walker 1990) Lampiran 2 KOLEKSI SPESIMEN kateter Indikasi • Tanda dan gejala infeksi saluran kemih (IDC insitu) • Pireksia asal tidak diketahui (IDC insitu) • urosepsis atau sepsis asal tidak di ketahui Prosedur 1. Clamp tabung drainase tepat di bawah sambungan, tidak lebih dari 30 menit (Perry dan Potter 1998) 2. Cuci tangan dan keringkan tangan secara menyeluruh. 3. Merakit peralatan. 4. Jika spesimen urin diperoleh segera setelah penyisipan dari IDC, sebelum kantong kateter terpasang, urine bisa mengalir langsung ke dalam wadah spesimen. Pastikan pelumas jelly mengalir jauh pertama. Pastikan kateter tidak menyentuh sisi wadah koleksi. 5. Jika tidak menggunakan salah satu metode di bawah ini (sebaiknya mengakses port sampel, yang hanya tersedia pada kantong kateter paling drainase. Ikuti metode nomor satu).Mengumpulkan sekitar 3mls-minimal 1ml diperlukan untuk pengujian memuaskan. (Laker 1995) 6. Don tidak steril sarung tangan Metode 1 (lebih disukai) • entri port Bersihkan dengan alkohol swab menggunakan gesekan tegas dan biarkan mengering • Masukkan jarum suntik ke dalam titik masuk langsung dari tas dan aspirasi urin. Port akan dirisegel ketika semprit ditarik. • Jika jarum suntik pelabuhan langsung masuk tidak tersedia, masukkan jarum ke pelabuhan masuk dan aspirasi urin. Pelabuhan akan menutup diri ketika jarum ditarik Metode 2 • Masukkan jarum pada sudut 30 -derajat, di sisi berlawanan ke port balon, hanya di atas di mana kateter terpasang ke tabung drainase
• Aspirasi urin • Kateter akan menutup diri ketika jarum ditarik 7. Hati-hati menghapus jarum dari jarum suntik dan membuang langsung ke benda tajam wadah 8. Hati-hati urin kosong diisi jarum suntik ke dalam wadah spesimen 9. Rilis kateter penjepit 10. Membuang peralatan surplus. 11. Hapus dan membuang sarung tangan. 12. Cuci dan keringkan tangan dengan sempurna. 13. Label wadah spesimen dengan rincian pasien, spesimen jenis, tanggal dan waktu koleksi. Tempatkan dalam tas biohazard dan segel. 14. Lengkap laboratorium bentuk. Perhatikan khususnya jika pasien pada terapi antibiotik. 15. Mengatur transportasi ke laboratorium atau mendinginkan sampel. 16. Dokumen dasar pemikiran catatan pasien untuk koleksi sampel urin dan tanggal & waktu diambil. Pemutusan dari kantong kateter tidak dianjurkan. Dua berikutnya judul tunduk pada pedoman lembaga individu. PROSEDUR Mengosongkan TAS kateter Standar Pencegahan dan Prinsip asepsis untuk digunakan sebagai berikut: • Pakailah sarung tangan sekali paka i. Hapus sarung tangan dan cuci tangan antara setiap pasien. • Ketika mengosongkan kantong kateter dengan tangan bersarung, menghindari gangguan dan potensi kontaminasi dll peralatan lainnya sampai tugas selesai dan tangan dicuci. • Gunakan teko bersih cuk up besar untuk menghindari tumpahan misalnya 2-3 liter. • Setelah mengosongkan tas, lap akhir outlet kateter dengan swab alkohol. • Perhatikan jumlah dan warna drainase - prn rekaman. • Tabung Kosong hati-hati menuruni pintu air untuk menghindari percikan • Tempatkan kendi langsung ke toko bahan steril dan kering (Marsden manual 2001) TATA CARA MENGUBAH TAS kateter DI RUMAH SAKIT Tas adalah tanggal menggunakan pena hidup tahan air (bukan biro) Prinsip asepsis untuk digunakan setiap saat sebagai berikut: Kumpulkan misalnya peralatan. Pakai sarung tangan, tisu alkohol, penjaga bersih atau handuk kertas, tas drainase baru kemih (Tanggal). PROSEDUR Memiliki peralatan siap Cuci tangan Kenakan sarung tangan Tempat penjaga atau handuk kertas di bawah pelabuhan kateter stopkontak Lap ujung kateter dengan alkohol menyapu dan biarkan mengering selama 20 detik Peras stopkontak kateter untuk mencegah kebocoran Putus dari tabung kateter Menggunakan teknik sentuhan koneksi memasukkan tabung non baru ke dalam kateter Tempat digunakan tas ke menerima kendi atau mirip Pastikan urin pengeringan Tabung tidak boleh disematkan ke pakaian tidur Pastikan bahwa kantong kateter ini juga didukung dan pengeringan di bawah tingkat kandung kemih
PRINSIP PENGENDALIAN INFEKSI • Kateterisasi saluran kemih hanya boleh dilakukan ketika ada yang spesifik dan indikasi klinis yang memadai, seperti kateterisasi membawa risiko tinggi infeksi. • teknik aseptik yang ketat sangat penting. Mencuci tangan adalah pertahanan utama terhadap infeksi. Sebuah bacturia sekunder untuk penyisipan kateter terjadi dalam 20 - 30% dari pasien. Risiko infeksi berhubungan dengan metode penyisipan, durasi kateterisasi, kualitas perawatan kateter dan kerentanan pasien. (Departemen Kesehatan, 2001) • Sebuah spesimen urin untuk kultur diambil hanya jika terindikasi secara klinis. Sebuah aseptik teknik yang digunakan. • Jika berbudaya, urin paling dari pasien dengan kateter urin berdiamnya akan menunjukkan tingkat bakteri. Ini kateter terkait infeksi saluran kemih pada sebaliknya pasien sehat sering tanpa gejala, dan mungkin untuk menyelesaikan secara spontan ketika kateter akan dihapus. (Wong 2001) • Kewaspadaan Standar diselenggarakan ketika kontak dengan air kencing dan / atau badan lain cairan. Sarung tangan yang berubah antara kontak pasien dan tangan dicuci dan dikeringkan memadai. • Gravitasi adalah penting untuk drainase dan pencegahan aliran balik urin. Pastikan bahwa tas kateter selalu menguras bawah, tidak menjadi tertekuk dan aman dan di bawah tingkat paha. Logam atau plastik gantungan harus melekat pada sisi tempat tidur. Kain tas diikat ke tempat tidur untuk mendukung tas juga tersedia • Matahari, menyinggung berbau atau bernoda darah yang tidak dapat dijelaskan urin tidak normal dan membutuhkan intervensi lebih lanjut. • pemberian antibiotik profilaksis untuk kateter jarang diperlukan. • air sabun hangat harian sudah cukup untuk perawatan meatus atau prn jika penumpukan sekresi adalah jelas. Pria yang tidak disunat harus lembut memudahkan menuruni kulup lebih kateter setelah pembersihan. • Asupan cairan yang menjaga urin encer akan membantu mengurangi risiko infeksi dan mencegah penyumbatan kateter. (Sekitar 2 liter / hari) • Kepatuhan terhadap metode terus ditutup steril drainase urin telah ditunjukkan mengurangi risiko tertular infeksi kateter terkait. REFERENCES
A guide for nurses - Management and care of catheters and collection systems (2001). USA: Bard Bard Ltd 1987. You, Your Patients, and Urinary Catheters. Bard Ltd, Crawley. Blitz, B. A Simple Method Using Hydrophilic Guide Wires for the Difficult Urethral Catheterisation, Urology; 1995, Vol. 46 (1). Britton, P. M. & Wright, E.S. 1990 Catheters: making an informed choice. Professional Nurse, 5(4) (194), 196-8. Department of Health. (2001). Guidelines for preventing Infections associated with the Insertion and Maintenance of Short Term Urethral Catheters in Acute Care. Journal of Hospital Infection, 47 (Suppl), S39-S46. Joanna Briggs Institute (2003) Aged Crae Practice Manual 2 nd Edition Adelaide :JBI Kennedy, A.P et al. 1983 Factors related to the problems of long-term catheterisation. J Adv Nurs, 8, 207-12 Laker, C. (1995). Urological Nursing. Great Britain, Alden Press Ltd.
Mallet J., Bailey C. Royal Marsden Manual of Clinical Nursing Procedures Intranet 2001. Nacey, J. N. & Delahunt. B. 1991 Toxicity study of first and second generation hydrogel-coated latex catheters, Br J Urol, 67, 314.16 NHS Quality Improvement Scotalnd (2004) Best Practice Statement Urinary Catheterisation and Catheter Care www.nhshealthquality.org Perry, A. Potter, P. (1998). Clinical Nursing Skills and Techniques, 4 th Edition, Mosby –Year Book, Inc. Pomfret, I. J. 1996. Catheters: design , selection and management. Br J Nurs, 5(4), 245-51. Queensland Government Queensland Health (2002) What is a Suprapubic Catheter (SPC). Slade, N. & Gillespie, W.A. 1985. The urinary tract and the catheter: Infection and Other Problems. John Wiley. Chichester. Stewart, E. Urinary Catheters; selection, maintenance and nursing care. British Journal of Nursing; 1998, Vol.7 (19), pp1152-1161 Upson, C. Catheter Clamping after Catheterisation and Rapid Urine Loss. Urological Nursing; 1995, Vol.15, pp63-64. Walker , W.G. (1990). Acute renal failure in the urological patient Wilksch, J et al. 1983. The role of the catheter surface morphology and extractable cytotoxic material in tissue reactions to urethral catheter. Br J Urol, 55, 48-52 Wilson, M. & Coates, D. 1996 Infection control and urine drainage bag design. Prof Nurse, 11 (4), 245-52. Wong, E. (2001) Guideline for Prevention of Catheter-associated Urinary Tract Infections. CDC homepage, www.cdc.gov/ncidod/hip/guide/uritract.htm Young, A.E. Macnaughton, P.D., Gaylard, D.G. & Weatherly, C. 1994 A case of latex anaphylaxis. Br J Hosp Med, 52 (11), 599-600. Draft 1 2001 Trish White & Cheryll Hennah Draft 2 2003 Nicola Walker & Kay Talbot Draft 3 2004 Nicola Walker & Kay Talbot Draft 4 2005 Kay Talbot & Nicola Walker Final Document 2006 Kay Talbot and AUNS Catheter Care SIG.
