FACULTAD DE ENFERMERIA Sede Concepción doc.: CVM- Enero2011
Técnica: TOMA MUESTRA PARA IFI E IFD I. Introducción En el origen de las infecciones respiratorias agudas (IRAS), actualmente tienen gran importancia los virus como el Sincicial Respiratorio, Parainfluenza e Influenza y Adenovirus, dando a alrededor del 50 y 60% de las neumonías en lactantes. Es fundamental conocer en forma precoz la etiología de estas enfermedades a través de métodos de laboratorio que logren establecer un resultado rápido; de esta forma, el equipo de salud podrá dirigir la atención tanto a nivel de consultorio como de hospital en forma rápida y eficaz. Este examen es rápido, altamente sensible y específico para el Virus Sincicial Respiratorio y el Parainfluenza, pudiendo detectar también el virus de Influenza y el Adenovirus. Como asimismo detecta también el Bacilo Gram Negativo Bordetella Pertussis, que origina Coqueluche o Tos Ferina. II. Objetivo La obtención de una muestra de secreción nasofaringea para la detección del agente viral en células epiteliales del tracto respiratorio superior, dentro de los 3 a 5 primeros días de enfermedad. III. Responsable • •
Operador: Enfermera Ayudante: Técnico Paramédico.
IV. Preparación del paciente y equipo. 1. La Enfermera debe identificar al niño y observar signos y síntomas respiratorios 2. Revisar orden médica para toma de muestra del examen. 3. Explicar a los padres, si están presentes, y al niño (según su edad) el procedimiento a realizar. 4. Tomar medidas de aislamiento que consisten en: uso de delantal y mascarilla, ambos limpios y guantes para cada paciente. 5. Preparación del equipo: • Bandeja • Delantal • Mascarilla • Guantes de procedimiento • Set de IFI estéril • Sonda de aspiración estéril (Sonda de Aspiración nº 6, 8 o 10 Fr., según edad del niño) • Tubo de silicona limpia para conectar set de IFI con frasco de motor de aspiración. • Conector o tubo de silicona corto (5 cms aprox.) para conectar set de IFI con frasco de aspiración • Tubo con Buffer o tampón (Para virus: buffer fosfato salino o PBS con ph=7,2 y para Bordetella se usa suero fisiológico estéril). • Deposito con hielo picado ( para dejar la muestra una vez tomada y su posterior transporte a laboratorio)
V. Técnica de toma de muestra • • • • • • • • • • • • • • • •
Realice higienización de manos según corresponda. La enfermera y el ayudante debe vestirse con delantal y mascarilla. Abrir el set de IFI y sonda de aspiración El ayudante debe enchufar y encender el motor (probar). El ayudante conecta la silicona y presenta los materiales a conectar el set completo a la enfermera La enfermera, con guantes de procedimiento, conecta el set de IFI con la sonda de aspiración que va al paciente y prueba la magnitud de la aspiración. El ayudante debe inmovilizar al niño durante la toma de muestra. Con el motor encendido y el paciente inmovilizado, la enfermera tapa con el dedo pulgar la sonda de aspiración y la introduce por una fosa nasal hacia la faringe (aprox. 6 a 8 cms.) Para aspiración de secreciones nasofaríngea. Introducida la sonda, esta se destapa para lograr aspiración y se retira en forma rotaria y rápida. Se repite la técnica en la otra fosa nasal. Luego de retirar la sonda, ésta se introduce en el tubo de buffer para aspirar la solución (IFI) o suero fisiológico (IFD), según corresponda. Luego de tomada la muestra, se cambia la tapa del set de IFI y se coloca una tapa estéril, se rotula el tubo (nombre del paciente, nº de cama y servicio) Además la enfermera debe observar al niño para detectar precozmente posible epistaxis, palidez, cianosis o espasmo laríngeo. Se acomoda al niño para tranquilizarlo. Se envía la muestra en depósito con hielo, con la orden medica, el tubo del buffer vacío y el set de IFI usado, al laboratorio. Elimina el material utilizado según la norma del servicio. Se registra el procedimiento.
VI. Conclusión La técnica de la IFI debe ser necesariamente muy rigurosa en los aspectos de asepsia para obtener un resultado fidedigno del examen, como también prevenir las infecciones cruzadas en los niños hospitalizados. VII. Referencia bibliográfica •
González H., Luisa , Berger V., Kareen MANEJO DE LA INMUNOFLUORESCENCIA INDIRECTA (IFI) EN UN SERVICIO DE LACTANTES DE LA V REGION.
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Profesionales Secciones Laboratorio Central, Hospital Base Valdivia. MANUAL TOMA DE MUESTRAS LABORATORIO CENTRAL
