TECNICA DE COLADO DENTALES METÁLICOS M ETÁLICOS
Método Directo: Se obtiene trabajando directamente en boca del paciente Método Indirecto: Se obtiene a través de la obtención de un patrón de cera, en el
fondo un molde, con el cual se trabajará en el laboratorio, a partir de impresiones y registros interoclusales. Hay que tener un buen control del contorno y de la anatomía.
MÉTODO INDIRECTO 1. !. ". #.
orr orrec ecta tas s impr impres esio ione nes s orre orrecto ctos s regist registro ros s intero interoclu clusal sales es orre orrecto cto tro troqu quel el y model modelo o adecua adecuado do orrecto montaje de los modelos obtenidos, obtenidos, ya sea sea en oclusores o articuladores articuladores
•
Indicación Método Indirecto:
uando la restauración, al querer reali$arla en boca, nos damos cuenta que abarca más allá del 1%" de la disatancia intercuspídeo& intercuspídeo& o cuando 'ay más de una c(spide comprometida& comprometida& si 'ay un difícil acceso, como lo son las caras distales de los !) molares* a'í debemos usar el método indirecto. +s muy importante el ajuste en sí que debe tener la restauración, no sirve de nada trabajar en forma forma indirecta si 'icimos 'icimos un mal trabajo. na de las cosas importantes importantes de este método, es que vamos a cementar con un material material que por lo general es más soluble que una restauración directa, por lo que este cemento tiene que ser del menor espesor posible. -muestra una foto donde se compara el pelo 'umano que mide / micrones con la punta de un e0plorador. a sonda mallefer o las de buena calidad alcan$an #" micrones apro0imadamente2. a discrepancia de ajuste de un inlay puede ser entre 21 y 74 icrone!" -el ojo 'umano puede percibir 'asta #/ micrones2, por lo tanto si uno pasa la sonda 3allefer y siente una interfase es porque todavía está dentro de los parámetros del e0plorador y estaría aceptado. 4'ora, si usamos un e0plorador con la punta más redondeada y más gruesa y sentimos la brec'a, peor todavía porque será una $ona de mayor interfase, donde se acumulará placa bacteriana. •
#re$aración Dentaria:
5 6ive 6iverg rgen ente te a oclu oclusa sall y a pro0 pro0im imal al 5 iberar iberar punto puntos s de contac contacto, to, para para que que el materi material al de impr impresió esión n pueda pueda entrar entrar a esa $ona $ona y así pode poderr difer diferen encia ciarr despu después, és, en el mode modelo, lo, 'asta 'asta dónd dónde e llega llegan n nuestr nuestro o límite límite de la restaura restauración ción.. +s importante importante esto esto porque porque en el modelo modelo del yeso, si no se libera este punto, punto, quedarán quedarán unidos los ! dientes y no vamos vamos a saber 'asta donde donde llega cada uno, uno, no sabremos sabremos cuál es el límite. 5 a diverg divergenci encia a tiene tiene que tener tener un un límite límite de angu angulació lación n -#)2 pues pues tampoc tampoco o puede puede ser ser tan divergente, divergente, pues se desalojaría desalojaría muy fácilmente nuestra nuestra restauración. restauración. Hoy en día gracias al sistema ad'esivo, se puede aceptar un poco más de divergencia porque lo importante es mantener el má0imo de remanente dentario y ser lo más conservador posible, por lo que se podría aceptar cierta divergencia para no gastar tanto el diente al corregir buscando un mayor paralelismo. -muestra una foto del empacador de 7isc'er, es importante usar 'ilo separador porque así veremos 'asta donde llega nuestro límite de la $ona crítica2
•
#re$aración $ara i$re!ión
Hay varias técnicas para tomar la impresión, 'ay uno donde se pone un 'ilo delgado 1) en el surco y luego uno más grueso, por lo que se saca el grueso y se deja el fino el cual permite que quede quede separado separado por más tiempo y sea más fácil la impresión. impresión. 8ambién 'ay otra otra donde se deja el 'ilo y éste sale luego con a impresión. +s importante escoger la cubeta adecuada, casi todas se pueden ocupar, pero con algunas algunas se corre el riesgo riesgo de distorsi distorsión. ón. 4sí, estudios estudios demuestra demuestran n en orden, orden, las que son mejores para tomar impresiones son9 1) 8ipo :imloc; -de acero no perforada2
1
!) 4cero perforado ") ubetas plásticas -incluyendo las " en 1, pues sufren muc'a distorsión al poner la silicona masilla que es muy densa2
•
Método de tro%&e'ado $ara Método indirecto 5 5
4mbos sistemas son de la oltene, nos permiten tener en forma unitaria y despejado el diente en el cual trabajaremos, y así poder ver bien el límite de la $ona cervical de la restauración.
•
Caracter(!tica! de &n )&en ode'o
5 Li)re de )&r)&*a!:
•
TROQUELES
5 Son secciones del modelo maestro. 5
-enta*a!9 5 5 •
Re%&i!ito de &n tro%&e'
De)e re$rod&cir ,ie'ente 'a $re$aración dentaria 5 5 La !&$er,icie . 'o! /r0ene! de 'a $re$aración de)en carecer de )&r)&*a! , sobretodo el margen de la terminación cervical que es la parte más crítica 5 Lo! /r0ene! 0in0ia'e! de)en !er o)!erado! con c'aridad $ara rea'iar e' encerado" 5 +l troquel recortado debe tener por lo menos /,> mm 'acia cervical para poder así delimitar bien los márgenes de la restauración. 5 +l laboratorio lo que 'ace al tener este margen, es e'iinar o de!$e*ar lo que es la encía y el 'ueso, dejando una ?pseudo raí$@ del diente y de este modo le da un contorno a la restauración. 5 A!( !e $ro.ecta 'a anato(a de 'a $re$aración 'o0rando &n )&en $er,i' de eer0encia3 se van a obtener obturaciones que no estarán sub ni sobrecontorneadas, evitando así que se acumule placa bacteriana o que se produ$ca retracción gingival.
!
•
SISTEMA ACCU-TRAC
•
-enta*a!
5 +s más fácil de montar -tiene menor grosor2. 5 Sus bra$os laterales son removibles, por lo que mantendrán los troqueles en posición al estar los bra$os cerrados, y se abrirán estos bra$os para poder sacra los troqueles de a uno. 5 Amán para retiro del articulador. 5 Bócalo con un dispositivo plástico de retiro. 5 +s de bajo costo y masivo, pues en casi todas las consultas e0iste un accu trac donde se va a poder montar.
•
#rocediiento
5 +l vaciado de impresión se 'ace con yeso e0traduro, dejando un $ócalo de 1 cm. apro0. 5 o importante es que esta ?'erradura@ o este segmento de modelo que estamos preparando entre en el espacio de 'erradura del accu5 trac. 5 Se coloca yeso piedra sobre la cubeta accu5trac. 5 Sumergimos nuestro modelo sobre este yeso piedra. 5 Se 'acen corte! de 1 a 2 . desde donde está el límite de gingival de la preparación, sólo 'asta a'í porque luego se prosigue con la fractura $acaroídea -la ventaja de esto es que permite volver a unir los modelos y que no 'aya distorsión en el tamaCo2. +s preferible aplicar el yeso con las aletas puestas en el accu5trac porque así se evita que el diente tenga un movimiento cervico5oclusal en el montaje. +l accu5trac tiene unas rieleras numeradas, lo que facilita la reinserción de los troqueles. (se pone a explicar unas fotos, que no quiso mandar ¬¬ asi que no se entiende nada sin verlas porque habla de una gomita q es como aislante y que al sacarla queda una tapita que va adherida al yeso ortopedico :S x.X)
SISTEMA PINDEX
+ste sistema es muy bueno, lo (nico malo es que es para el manejo en laboratorio, ya que es muy costosa como para tenerla en la consulta. D+n qué consiste esta maquinitaE, bueno las ! maquinas de la foto son las mismas, abajo tienen un ?taladro@ o un motor con una fresa que sirve para perforar el modelo y arriba tiene una guía láser que va a permitir marcar la $ona que queramos perforar para que este motor que está abajo corte justo donde queremos. +sta manilla negra -FF2 es para guiar el taladro, pues uno lo va presionando y el taladro va subiendo, cuando se apaga la lu$ del láser es porque ya llegamos al límite y cortamos, y baja la fresa y esta listo, está perforado G6. 6espués de esto, 'ay q cementar estos pernos. - 9S dice algo q no se entiende u.u2
"
+s un poco más simple, pues no 'ay que recortar tanto el modelo, no 'ay que desgastarlo tanto y es más preciso, siempre y cuando se ocupen los pinde0 originales y que la 'embra y mac'o sean metálicos, pues 'ay algunos que ocupan 'embras de plásticos -los mac'os por lo general son metálicos2 y el problema de ello es que después se mueve, porque queda suelto, 'ay distorsiones. Hay que tener un modelo de yeso que tenga desde la altura de la preparación al término del $ócalo 1" 6espués 'ay que marcar qué dientes o qué lugar del diente queremos que pase el pinde0, marcamos con un lápi$ -el laboratorio ni siquiera se preocupa de marcar, lo 'ace en forma imaginaria2, ponemos esto en la superficie de trabajo de la máquina, el láser se enciende, y en la marca por oclusal que 'icimos y que es por donde queremos que pase el perno -generalmente la $ona central de diente2, por abajo se comien$a a perforar el modelo, siempre afirmándolo muy bien -sin moverlo2, 'asta que se apague la guía láser y a'í queda con la profundidad adecuada. D mm.E para que la perforación no sea muy corta, para un modelo muy grande& o que sea muy larga y atraviese el modelo 'asta el otro lado, en el caso de que sea un modelo más pequeCo que 1> mm. +0isten varios tipos de pinde09 'ay mac'os unitarios -cortos y largos2 y 'ay otros llamados tri+$'&! que se crearon porque antes 'abían troqueles muy c'icos y quedaban muy cerca, por lo que terminaban finalmente fracturando al modelo. +ntonces, en estos casos, cuando el troquel es muy pequeCo uno ocupa estos mac'os tri5plus que van a permitir en un área menor tener también el anclaje& 'ay uno más largo y otro mas corto, para poder dar así estabilidad en el sentido rotacional, pues si fuera solo uno, rotaría. Hay muc'os laboratoristas que ocupan en todos los troqueles los triplasE Dqué 'ay que tener de cuidado cuando uno cementa los tri5plusE es que con un disco carburundum 'ay que 'acer una muesca en la $ona de la perforación -la $ona de la perforación es la misma para todos los mac'os2 para que no rote el mac'o. na ve$ 'ec'as las muescas, se cementan los mac'os en el modelo de trabajo, luego éste se aísla con una capa muy fina de vaselina -puede ser2 y se colocan acá en las 'embras, esto va a permitir que después al aplicar yeso van a quedar sumergidas en la base de este sistema de troquelado. 8ambién se puede 'acer lo siguiente, cuando uno quiere que el sistema pinde0 sea aplicado en un oclusor o en un articulador, debemos aplicar una lámina de cera a la altura del término de todos los mac'os y 'embras -como se ve en la foto FF2, al otro lado 'ay yeso* 9S -no se entiende casi nada porque e0plica una foto, indicando que ?aquí y ?alla@ 9S muy confuso2 por aquí están los mac'os apareciendo porque se retiró la cera* +sto se 'ace poco, porque lo que se usa es montar directamente el modelo al oclusor, directamente el modelo al yeso, sin tanto engranaje como se ve aquí FF , y uno simplemente después saca los troqueles. 4quí si se fijan, está la base del yeso -mostrando otra foto FF2 quedando aquí adentro sumergidas las 'embras, y como aislamos permitió que se pudieran separar* aquí están los mac'os * después de eso recién se puede troquelar, se troquela cortando desde apical 'asta cervical y se fractura. on cualquier sistema de troquelado 'abrá un movimiento mesial o distal, es por eso que uno tiene que tener este modelo aparte, para después comprobar que no generamos esta rotación, que no gastamos más en un lado y que no sobrecontorneamos.
-se pone a e0plicar unas fotos con las técnicas de colado2
•
TÉCNICAS DE COLADOS DENTALES
1" 2" 5" 4" " 9" 7" .
" 1<" 11" 12"
Dia0nó!tico #re$aración dentaria" I$re!ión /rea de tra)a*o6 anta0oni!ta -aciado i$re!ión 6 Tro%&e'ado ode'o" Ta''ado de $atrón de cera ai!'aiento $reio de ode'o8" -/!ta0o! 6 retiro de $atrón de ode'o" In!erción en con,orador de cri!o' #re$aración de ani''o 6 a!)e!to -celulosa o papel cerámico2 Ine!tido de !i!tea $atrón ; ani''o 6 ,ra0&ado" Retiro de /!ta0o" De!cencerado" Co'ado
#
15" Terinación 6 $&'ido6 14" Ceentación
•
De!cencerado
5Solo una ve$ fraguado el investimento. -#>5/ min.2 5Icurre también e0pansión térmica 5 era debe eliminarse totalmente, o si no9 1. :estos no permiten colados completos. !. Se impide liberación de gases de cámara al entrar aleación fundida. +s muy importante que la cera que se ocupe sea de buena calidad*
-cuenta una anécdota q le
pasó por usar cera de mala calidad G62
6ice que es muc'o mejor el método indirecto, es decir, tomar una impresión del conducto con un tro$o de peineta de plástico y tener la impresión del conducto totalmente con silicona con este vástago de acrílico y trabajar y 'acer la soc'apaJ, el perno muCón o la incrustación entera, total de cera, porque en boca es imposible 'acer esto, porque si se 'ace un perno de plástico, muc'as veces quedan residuos en la cámara de colado, que 'arán que no calce bien nuestra restauración.
=!oc>a$a? $erno &@ón %&e !e >ace c&ando teneo! &n diente endodonciado3 a' c&a' !e 'e !aca 'a endodoncia3 !e 'e >ace &na de!o)t&ración . !e $one &n $erno et/'ico . 'o %&e %&eda de ra(3 en e de >acer &na corona3 &no 'e $one &na ta$ita de eta' a 'a ra(3 $ero tiene %&e ir con e' cond&cto $ara %&e !e $&eda anc'ar" e! de,initio3 no e! $roi!orio8" E! &na )&ena o$ción c&ando e' $aciente no tiene dinero3 $ero /! ade'ante 'o tendr/3 entonce! !e 'e >ace e!ta !oc>a$a . c&ando !e decida a>acer 'a corona3 !acao! e!ta ta$ita3 a&n%&e e! )ien co$'icado !acar'a -aquí se pegó el cac'o de que todos estábamos muertos de sueCo porque ya llevaba 'ablando como ! 'oras G6, así que se puso a leer las diapos para terminar luego FF G6 2
•
ADA e!$eci,icación N 4:
!l evaporar cera a "##$% , la masa no deber& de'ar un residuo slido que supere el #,# * de su peso original.+ era compuesta por elementos orgánicos -, H, =2, al calentarla se descompone y forma I!, H!I y =I a formación de gases depende de9 1.
•
5 Anicialmente anillo con orificio 'acia abajo, para que cera drene y se elimine en forma liquida. 5 uego anillo en forma 'ori$ontal para que I! de 'orno entre libremente y pueda circular en la cámara y reaccionar con la cera. 5 //K 5 durante 1 'ora -L 'ora 'acia abajo y L 'ora 'ori$ontal2. 5 min., que más o menos es el estándar de los 'ornos2, 'asta llegar a >//K en donde se mantiene por 1 'ora. 5 Se sube temperatura a M>/K - 1> min., se demora eso en alcan$ar la temperatura2 y se deja así por L 'ora mas. • •
So$'ete 0a! ; aire, para aleaciones de 4u. So$'ete Ba! ; oi0eno, para aleaciones de porcelana sobre metal - r5=i2 que es
para las coronas •
So$'ete Aceti'eno ; oi0eno, para aleaciones de o5r, que sirven para bases
metálicas.
>
•
Horno por inducción:
1. +quipo eléctrico se calienta por inducción, aquí en la 'ay uno. +n el fondo es una centrífuga que tiene un 'orno que va a calentar esto, o sea, aparte tiene una resistencia eléctrica que me va a generar temperatura . !. 4leación se funde más rápido que soplete. -riesgo de sobrecalentamiento de aleación2. +stá muy indicado este 'orno sobretodo para romo5cobalto y cromo5niquel. 4l acolay lo va a quemar, pues es estaCo5antimonio
•
Técnica! de Co'ado! 5 Sistema manual -boleadora fronda de bardet se ocupó en biomateriales2 5 3aquinas centrifugas -a cuerda& eléctrica, por inducción que e0iste en la 2 5 3aquinas a presión de aire9 Se utilia aire comprimido u otro gas como %- o /.
•
C&idado! a' ,&ndir . co'ar: 5 :ápido calentamiento de aleación 5 7undición total de esta. 5 +vitar o0idación de la aleación. 5 7uer$a de colada adecuada
+s importante que el anillo de ciertas aleaciones esté caliente, en el 4colay no era necesario porque a'í se ocupa frío, pero en el caso de las aleaciones r5=i o r5o debe estar caliente el anillo, porque de lo contrario se va a contraer muy rápido el metal. -muestra foto de centrífuga a cuerda2
Se pone a 'ablar de un accu5trac espaColísimo G6 que no es muy bueno porque la arcada es más pequeCa, por lo que 'ay que recortar más el modelo, podría servir para odontopediatría. 4demás en ve$ de imanes tiene unas gomitas, que sirven para ad'erirlo al oclusor, que no son muy buenas porque con el tiempo se van ec'ando a perder.
•
Eaen e!tr&ct&ra co'ada 1. =ódulos !.
•
r&@ido de co'ado en ode'o
1. 3ejora adaptación marginal. !. 4lisado superficie de $onas bruCidas -se ocupa un bruCidor de bolita para adaptarlo a la superficie, sin tocar el modelo de yeso2. ". 3ejora retención al troquel, facilitando posterior pulido. 5 +liminación resto gitio. 5 ontrol oclusal o que 'acemos después es pasar un bruCidor, o también se puede pasar una goma en la $ona pró0ima al troquel para poder adaptarlo, se bruCe, se adapta y después se 'ace pulido. Se 'ace un c'equeo oclusal. 3arcar donde están los puntos de contacto, deben ser $onas muy nítidas y bien marcadas, uniformes. Siempre el metal se pule o se desgasta desde el metal 'acia fuera al igual que en las amalgamas y siempre desde el grano más fino al más grueso, siempre evitando tocar el modelo de yeso, porque o sino 'ay q 'acer todo de nuevo.
•
#&'ido re!ta&ración
5 6iscos con borde fino y puntas de goma abrasivos, duros y blandos no tocar troquel. 5
M