TEC y Hemisferio Derecho (Intervención)

TEC Y HEMISFERIO DERECHO (INTERVENCIÓN)

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TEC Existen dos tipos : TEC abierto: ruptura de duramadre TEC cerrado: no hay ruptura de duramadre Existen daños : Primarios: lesión abierta o cerrada Secundarios: hemorragias, edemas, aumento o disminución de presión arterial, arterial, isquemia, hipoxia y convulsiones Alteraciones que genera: Trastornos cognitivos :  Deterioro en funciones ejecutivas (frontalizados)  Dificultad en flexibilidad cognitiva  Dificultad en atención  Dificultad en memoria de corto plazo  Alteración en la capacidad de aprendizaje  Alteración en la velocidad de procesamiento de la información Trastornos motores Trastornos conductuales Alteraciones en AVD Dificultades en la reinserción social y laboral Más del 65% tiene problemas psiquiátricos: depresión 

Según escala de Glasgow (3-15) Leve: 14-15 Moderado: 9-13 Severo:3-8 Evaluación

Escala cognitiva del rancho de los amigos 1) Paciente sin respuesta : ni siquiera con dolor 2) Respuesta generalizada: ante un dolor muy fuerte genera algún movimiento 3) Respuesta localizada a estimulo : empieza respuesta verbal =quejidos 4) Paciente confuso y agitado : no entiende porque está hospitalizado, muy frontalizados. 5) Paciente confuso : inapropiado pero menos agitado 6) 7)

Paciente bastante confuso pero cada vez más apropiado Paciente con respuestas automáticas y apropiadas:  parece normal en

situaciones familiares 8)

Paciente con propósito y orientado:  casi en la normalidad pero aun

frontalizados y con Dif en memoria

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Intervención

Siempre ver si tiene problemas en la deglución El trabajo fonoaudiológico puede ser: De forma inmediata : se busca reducir el daño y proteger las funciones conservadas Tardía: reparar daño y recuperar las funciones afectadas En etapas iniciales se trabaja:     

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Estimulación para que responda a estímulos ambientales Que logre realizar reflejo de retirada Que reconozca objetos comunes Que recupere Praxias típicas (como lavarse los dientes) Que comprenda y siga ordenes contextualizadas Si responde al medio se puede intentar la alimentación por boca.

Cuando hay respuestas más consistentes se trabaja:  

Atención focalizada Memoria episódica

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Impulsividad Tareas complejas como el discurso Se espera que ya se alimente por vía oral

Cuando el paciente está en etapa 7 u 8  

Procesamiento de la información Comunicación

La intervención motora se limita a la espasticidad en caso de disartria Sobre la cognición se trabaja   

Atención Memoria Funciones ejecutivas

En el deterioro cognitivo-comunicativo    

Nominación Automonitoreo Reconocimiento de estímulos auditivos Comprensión e impulsividad

Estefanía Reiñanco

TEC Y HEMISFERIO DERECHO (INTERVENCIÓN)

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Hemisferio derecho Etiologías: ACV, TEC, enfermedades degenerativas y tumores

Consideraciones:

Se puede producir disartrias, disfagias y alteraciones en la comunicación

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Evaluación

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Test formal: MEC (evaluación comunicativa de Montreal) (evalúa las 4 habilidades alteradas) Observación clínica Pautas propias

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Personalidad previa Trastornos asociados Evaluar los niveles de la CIF

Diagnostico: Trastorno cognitivo comunicativo (TCC) : se han afectado hab cognitivas 

que impactan en la comunicación 

Habilidades discursivas (se altera el contenido no la forma)  Comprensivo: dificultades para hacer inferencias , para interpretar información , para resumir (por ejemplo no podrán 

ponerle título a un texto) Expresivo: Discurso incoherente  (poco informativo), cambio tangencial de tópico  (no mantiene), ausencia de progresión temática (no puede seguir con un mismo tema), comentarios

Lesión o síndrome de hemisferio derecho Habilidades pragmáticas   

Dificultades para interpretar y realizar actos de habla indirectos Dificultades en la comprensión y expresión de la ironía, humor y sarcasmo. No se adecuan al interlocutor (no consideran el saber compartido): es igual un conocido aún desconocido

inapropiados. Léxico-semántico  

Prosodia:

Comprensivo: no entienden metáforas Expresivo: dificultades en fluidez verbal a nivel semántico (decir todos los animales que conoce)

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Emocional: demostrar emociones (tristeza,felicidad,enojo) (la más alterada) Lingüística: pregunta, afirmación o negación

Los más cercanos notan que han cambiado en su forma de reír o de entender el humor.

Otros trastornos: Negligencia: no ponen atención a un hemiespacio, no es que no vean Alteración de la percepción Alteración de la atención Alteración de habilidades visuoespaciales    

Por las tres últimas puede presentar:    

Alexia espacial Agrafia espacial Acalculia espacial Deficiencias constructivas como en copiar el cubo

Ninguna de estas es lingüística son ESPACIALES.

Estefanía Reiñanco