TB 1

CASE PRESENTAT PRESENTATION ION ANALISIS PERILAKU PENDERITA TB TERHADAP PENULARAN KASUS TB PADA TN. S DI PUSKESMAS BANGETAYU SEMARANG PERIODE 9 JANUARI – 27 JANUARI 2016 DENGAN PENDEKATAN L GREEN

Diajukan Guna Memenuhi Salah Satu Syarat S yarat untuk Program Pendidikan Profesi Dokter  Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sultan Agung Semarang

Disusun leh ! Atika Afidatu Muna"aroh #

&$'()*

KEPANITERAAN KLINIK  ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM SULTAN SULTAN AGUNG SEMARANG SEMARAN G 2017

HALAMAN PENGESAHAN

+a,oran kasus yang -erjudul

ANALISIS PERILAKU PENDERITA TB TERHADAP PENULARAN KASUS TB PADA TN. S DI PUSKESMAS BANGETAYU SEMARANG

oleh Atika Afidatu Muna"aroh #$%$%&$'()* +a,oran Kasus yang telah diseminarkan. diterima dan disetujui di de,an tim ,enilai Puskesmas Bangetayu Kota Semarang/

0elah Disahkan Semarang. ' 1uli &$%'

Ke,ala Puskesmas Bangetayu

!. S"!#$%&' S(&#' P!)#$)

Pem-im-ing

Pem-im-ing Bagian

Puskes Puskesmas mas Banget Bangetayu ayu

IKM FK Unissu Unissula la

M"*#'

!. U*)* F"$

Mengetahui Ke,ala Bagian IKM FK Unissula

!. T+$&"! S(,-'' MPH

2

HALAMAN PENGESAHAN

+a,oran kasus yang -erjudul

ANALISIS PERILAKU PENDERITA TB TERHADAP PENULARAN KASUS TB PADA TN. S DI PUSKESMAS BANGETAYU SEMARANG

oleh Atika Afidatu Muna"aroh #$%$%&$'()* +a,oran Kasus yang telah diseminarkan. diterima dan disetujui di de,an tim ,enilai Puskesmas Bangetayu Kota Semarang/

0elah Disahkan Semarang. ' 1uli &$%'

Ke,ala Puskesmas Bangetayu

!. S"!#$%&' S(&#' P!)#$)

Pem-im-ing

Pem-im-ing Bagian

Puskes Puskesmas mas Banget Bangetayu ayu

IKM FK Unissu Unissula la

M"*#'

!. U*)* F"$

Mengetahui Ke,ala Bagian IKM FK Unissula

!. T+$&"! S(,-'' MPH

2

KATA PENGANTAR  PENG ANTAR 

Puji syukur kami u2a,kan ke hadirat 0uhan 3ang Maha 4sa. yang telah mem-erikan rahmat rahmat dan hiday hidayah56 ah56ya ya.. sehing sehingga ga kami kami da,at da,at menyel menyelesai esaikan kan +a,ora +a,oran n Kasus Kasus Analis Analisis is Perilaku Penderita 0B terhada, Penularan Kasus 0B ,ada 0n/ S di Puskesmas Bangetayu Semaran Semarang/+ g/+a,o a,oran ran ini disusu disusun n untuk untuk memenu memenuhi hi tugas5t tugas5tuga ugass dalam dalam rangka rangka menjala menjalanka nkan n ke,ani ke,anitraa traan n Klinik Klinik Ilmu Ilmu Keseha Kesehatan tan Masyarak Masyarakat/ at/ +a,ora +a,oran n ini da,at da,at disele diselesaik saikan an -erkat -erkat kerjasama tim dan -antuan dari -er-agai ,ihak. sehingga kami mengu2a,kan terimakasih yang se-esar5-esarnya ke,ada ! %/ dr/ Suryanto Suryanto Setyo Setyo Priyadi. Priyadi. selaku Ke,ala Ke,ala Puskesmas Puskesmas Bangetay Bangetayu u yang telah telah mem-erikan mem-erikan  -im-ingan dan ,elatihan selama kami menem,uh Ke,anitraan Klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat di Puskesmas Bangetayu Semarang/ &/ Bu Muly Mulyo. o. sela selaku ku ,em,em-im im-i -ing ng di Pusk Puskes esma mass Bang Banget etay ayu u yang yang tela telah h memmem-er erik ikan an  -im-ingan dan ,elatihan selama kami menem,uh Ke,aniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat di Puskesmas Bangetayu Semarang/ #/ Bu 7eni. selaku selaku ,em-im-i ,em-im-ing ng di Puskesmas Puskesmas Bangetayu Bangetayu yang yang telah mem-erika mem-erikan n -im-ingan -im-ingan dan ,elatihan ,elatihan selama kami menem,uh menem,uh Ke,aniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Kesehatan Masyarakat Masyarakat di Puskesmas Bangetayu Semarang/ 8/ Dokter. Dokter. Paramedis Paramedis serta Staf Staf Puskesmas Puskesmas Bangetayu Bangetayu atas atas -im-ingan -im-ingan dan kerjasama kerjasama yang yang telah di-erikan/ Kami menyadari se,enunhnya -ah"a ,enyusunan la,oran ini masih jauh dari sem,urna karena keter-atasan "aktu dan kemam,uan/ Karena itu kami sangat -erterima kasih atas kritik dan saran yang -ersifat mem-angun/ Akhir kata kami -erhara, semoga hasil +a,oran +a,oran Kasus Analisis Perilaku Penderita 0B terhada, Penularan Kasus 0B ,ada 0n/ S di Puskesmas Bangetayu Semarang ,eriode ke,aniteraan * 1anuari &$%' 9 &) 1anuari &$%' da,at -ermanfaat -agi semua ,ihak/

3

DAFTAR PUSTAKA

CASE PRESENTA PRESENTATION........................ TION............................................... .............................................. .......................................................... ................................... 1 HALAMAN PENGESAHAN............................. PENGESAHAN.................................................... .............................................. ..............................................2 .......................2 KATA KATA PENGANTAR.... PENGANTAR........................... .............................................. .............................................. ............................................................./ ....................................../ DAFTAR DAFTAR TABEL................... TABEL.......................................... .............................................. .............................................. ............................................... ............................. ..... DAFTAR DAFTAR GAMBAR................................ GAMBAR....................................................... .............................................. ......................................................... .................................. 6 DAFTAR DAFTAR LAMPIRAN........................... LAMPIRAN.................................................. .............................................. ................................................. ................................... .........7 7 BAB I........................................ I............................................................... .............................................. .............................................. ................................................... ............................ %/%/ /%/ +ata +atarr Bel Belak akan ang g.............................................. ..................................................................... .............................................. ............................................. ...................... ..................................................................... .............................................. ........................................9 .................9 %/&/ /&/ :umu :umusa san n Masa Masala lah h..............................................

%/#/ %/#/ 0ujuan juan Pen Penel elit itia ian n..............................................................................................................9 .................................................................. .............................................. ....................................... .................10 .10 %/8/ %/8/ Manf Manfaa aatt Pen Penel elit itia ian n........................................... BAB II.................................... II........................................................... .............................................. .............................................. .............................................. .............................11 ......11 &/%/ &/%/ ;ara ;ara dan dan
&/&/ &/&/ +a,o +a,ora ran n 7as 7asil il Peng Pengam amata atan n.............................................................................................11 &/&/%/ &/&/%/

Identitas Identitas Pasien///// Pasien////////// ////////// ////////// ////////// ////////// ////////// ////////// ////////// ////////// ////////// ////////// ////////// ////////// ////////// ////////// ////////// ////////// //////////// /////////%% //%%

&/&/&/ &/&/&/

Anamnesis Anamnesis 7olistik/// 7olistik//////// ///////// ///////// ////////// ////////// ////////// ////////// ////////// ////////// ////////// ////////// ////////// ////////// ////////////// ////////////////// ////////////////%% ///////%%

.........................................................................................................19 &/#/ &/#/ Diag Diagno nosi siss 7oli 7olist stik  ik ...........................................................................................................19

&/8/ &/8/ Usulan Usulan Penata Penatalaks laksana anaan an Kom,re Kom,rehen hensif  sif ..........................................................................21 ..........................................................................21 &/(/ ;ara Mem-uat Mem-uat
#/%/%/ #/%/%/

Faktor Faktor Predis,osisi Predis,osisi///// ////////// ////////// ////////// ////////// ////////// ////////// ////////// ////////// ////////// ////////// ////////// ////////// ////////// ////////// ///////////// ///////////////// //////////#$ /#$

#/%/&/ #/%/&/

Faktor Faktor Pendukun Pendukung//// g//////// ///////// ////////// ////////// ////////// ////////// ////////// ////////// ////////// ////////// ////////// ////////// ////////// ////////////// /////////////////// /////////////////#8 ///////#8

#/%/#/ #/%/#/

Faktor Faktor Pendorong Pendorong///// ////////// ////////// ///////// ///////// ////////// ////////// ////////// ////////// ////////// ////////// ////////// ////////// ////////// ////////// ////////// ////////////// ////////////////#> ///////#>

#/&/ Alternatif Alternatif Peme2ahan Peme2ahan Masalah///// Masalah////////// ////////// ////////// ////////// ////////// ////////// ////////// ////////// ////////// ////////// ////////// ////////// ////////// ////////////// /////////////////8% ////////8% #/#/ Plan of A2tion///////////////////////////// A2tion//////////////////////////////////////////////////// ////////////////////////////////////////////// ///////////////////////////////////////////////////////////// ////////////////////////////////////// 8# #/8/ Diagram +a"ren2e Green ,ada Pasien S//////// S///////////// ////////// ////////// ///////// ///////// ////////// ////////// ////////// ////////// ////////// ////////// ////////// //////////8) /////8) #/(/ Diagram Pro2ede Pre2eed ,ada Pasien S//////// S///////////// ////////// ////////// ///////// ///////// ////////// ////////// ////////// ////////// ////////// ////////// ////////// //////////8> /////8> BAB IV..................................... IV............................................................ .............................................. .............................................. ................................................. .......................... 9 8/%/ Kesim,ulan////////////////// Kesim,ulan///////////////////////////////////////// ////////////////////////////////////////////// ////////////////////////////////////////////// /////////////////////////////////////////////////////8* //////////////////////////////8*

8/&/ Saran/////////////////////////////////////////// Saran////////////////////////////////////////////////////////////////// ////////////////////////////////////////////// ///////////////////////////////////////////////////////////// ////////////////////////////////////// 8* 8/&/%/ 8/&/%/

Untuk Pasien ? keluarga// keluarga/////// ////////// ////////// ////////// ////////// ////////// ////////// ///////// ///////// ////////// ////////// ////////// ////////// ////////// ////////// ////////// ////////8* ///8*

8/&/&/ 8/&/&/

Untuk Puskesmas/// Puskesmas//////// ////////// ////////// ////////// ////////// ////////// ///////// ///////// ////////// ////////// ////////// ////////// ////////// ////////// /////////////// /////////////////// /////////////($ ////($

8/&/#/ 8/&/#/

Untuk Unissula/// Unissula//////// ////////// ////////// ////////// ////////// ////////// ////////// ////////// ////////// ////////// ////////// ////////// ////////// ////////// ////////// ////////// ////////// //////////// ///////////($ ////($

DAFTAR DAFTAR PUSTAKA........ PUSTAKA............................... .............................................. .............................................. .............................................. .................................1 ..........1

4

DAFTAR TABEL

0a-el 0a-el %/ 0a-el 0a-el &/

;he2klist ;he2klist Survey P7BS////// P7BS/////////// ///////// ///////// ////////// ////////// ////////// ////////////// ////////////////// //////////////// /////// ;he2klist ;he2klist Survey :umah Sehat////// Sehat/////////// ////////// ////////// ////////// ////////// ////////// //////////// ///////////// //////

&' &'

DAFTAR GAMBAR 

Gam Gam-ar -ar #/% #/%// Prev Preval alen ensi si 0B menur enurut ut kara karakt kter eris isti tik k umur umur tahu tahun n &$%# &$%#@@ @@@/ @/

#%

Gam Gam-ar -ar #/& #/&// Pre Preva vale lens nsii 0B 0B men menur urut ut kara karakt kter eris isti tik k umu umurr tah tahun un &$%# &$%#@@ @@@/ @///

#%

5

DAFTAR LAMPIRAN

+am,iran %/ +am,iran &/ +am,iran #/ +am,iran 8/

:ekam Medis Pelayanan Dokter Keluarga/////////////////////////////// Dokumentasi Penelitian//////////////////////////////////////////////////////////// Skor P7BS lingkungan rumah 0n/ S//////////////////////////////////////// Materi 4dukasi Intervensi Penelitian////////////////////////////////////////

(# (( () (>

6

BAB I PENDAHULUAN

1.1. L$&$! B(*$3$%4

0B meru,akan ,enyakit infeksi menular yang dise-a-kan oleh kuman  Mycobacterium tuberkulosis dan menjadi masalah kesehatan dunia 7ood. &$$(/ Penyakit ini masih menjadi masalah di Indonesia "alau,un u,aya ,engendalian dengan strategi D0S telah ditera,kan di -anyak negara sejak %**( Dinihari. &$%8/ Penyakit ini mudah menular melalui udara sehingga angka insidensi 0B di Indonesia mudah meningkat ,ula/ Salah satu ,enye-a- ,enularan 0B -ersum-er dari ,erilaku ,enderita yang salah 
Indonesia masih menempati urutan ke-5 di dunia untuk jumlah kasus TB (WHO, 2!"# $enemuan TB% BT& positi' di kota emaran) dari tahun 2!3 hin))a 2!5 men)alami penin)katan# Tahun 2!3 penemuan kasus BT& positi' se*an+ak !#!2 kasus, tahun 2!4 ditemukan !#!5 kasus dan pada tahun 2!5 ditemukan !#222 kasus 

(inkes .ota emaran), 2!5"# Cure rate kasus 0B ,ada tahun &$%8 mengalami  ,enurunan di-andingkan ' tahun se-elumnya dengan angka se-esar >%.#C dimana <7 meneta,kan standar se-esar >(C Dinihari. &$%8/ Menurut survey dari S:S. 0B; menem,ati ,eringkat keem,at ,enye-a- kematian di Indonesia/ Setia, tahun terda,at ')/$$$ orang yang meninggal karena 0B 3udianto. &$%(/ Kasus 0B yang terjadi ,ada Puskesmas Bangetayu ,ada tahun &$%8 se-anyak %%># ,asien. &$%( se-anyak )(* ,asien dan ,ada tahun &$%' se-anyak &>' ,asien/ Perilaku ,enderita 0B terdiri atas ,engetahuan. sika, dan tindakan ,enderita terhada, ,en2egahan ,enularan 0B/ Semakin tinggi ,engetahuan ,enderita maka akan meningkatkan ke,atuhan ,enderita 0B dalam meminum o-at M"eem-a. &$$>/ Perilaku menjemur kasur menunjukkan hasil yang signifikan untuk menurunkan  ,enularan ,enyakit 0B Suko2o. &$%%/ Penelitian
1.2. R","5$% M$5$*$

A,a saja faktor yang mem,engaruhi ,erilaku ,en2egahan ,enularan ,enyakit 0B ,ada 0n/ S

1./. T"+"$% P(%(*)&)$% 1./.1. T"+"$% U,",

/

Mengetahui dan menganalisa ,erilaku ,enderita yang -er,engaruh terhada,  ,en2egahan ,enularan ,enyakit

0u-erkulosis  ,ada 0n/ S -erdasarkan

 ,endekatan +a"ren2e Green/

1.3.2. T"+"$% 3"5"5 1./.2.1. Untuk mem,eroleh informasi mengenai faktor ,redis,osisi yang

mem,engaruhi ,enularan ,enyakit 0u-erkulosis ,ada 0n/ S/ 1./.2.2. Untuk

mem,eroleh informasi

mengenai faktor ena-ling yang

mem,engaruhi ,enularan ,enyakit 0u-erkulosis ,ada 0n/ S/ 1./.2./. Untuk mem,eroleh informasi mengenai faktor reinfor2ing yang

mem,engaruhi ,enularan ,enyakit 0u-erkulosis ,ada 0n/ S/ 1./.2.. Untuk men2egah ,enularan ,enyakit dan mem-antu ,enyem-uhan

 ,enyakit 0u-erkulosis ,ada 0n/ S/

1..

M$%$$& P(%(*)&)

%$1..1. M$%$$& -$4) ,$$5)58$ 1..1.1. Mem-eri

masukan dan

informasi

ilmiah

untuk

mem,erkaya

keilmuan/ 1..1.2. Menjadi -ahan rujukan untuk ,enelitian yang le-ih lanjut/ 1..2. M$%$$& -$4) ,$5#$!$3$&

%/8/&/%/Mem-eri

rekomendasi

langsung

ke,ada

masyarakat

untuk 

mem,erhatikan ,erilaku dan lingkungan tem,at tinggalnya/ %/8/&/&/Mem-eri

rekomendasi

ke,ada

tenaga

kesehatan untuk

le-ih

mem-erdayakan masyarakat dalam u,aya kesehatan ,romotif dan  ,reventif/

0

BAB II ANALISA SITUASI

2.1. C$!$ $% $3&" P(%4$,$&

%$Data di,eroleh dari o-servasi langsung home visit . "a"an2ara dengan ,asien dan 2atatan medik selama ,asien -ero-at/ Anamnesa ke,ada ,asien dan kunjungan rumah untuk mengamati kondisi lingkungan. ,erilaku ,asien dan keluarga ,asien dilakukan di Desa Sukorejo II Sem-ungharjo :0 $'= :< $) ,ada tanggal %% 1anuari &$%). %# 1anuari &$%). %' 1anuari &$%) dan %* 1anuari &$%)/

2.2. L$:'!$% H$5)* P(%4$,$&$% 2.2.1. I(%&)&$5 P$5)(%

a/  -/

6ama

! 0n/ S

1enis Kelamin

! +aki5laki

!

2/

Umur

! (> tahun

d/

Agama

! Islam

e/

Pendidikan

! +ulus SD

f/

Pekerjaan

! Su,ir  

g/

Status Pernikahan

! Menikah

h/

Alamat

! Sukorejo II Sem-ungharjo :0 $' :< $)

2.2.2. A%$,%(5)5 H'*)5&)3  ASPEK 1 ; PERSONAL

Keluhan Utama ! Batuk -erdahak. keringat malam hari. sering demam 7ara,an

! Keluhan -erkurang atau menghilang. da,at -eraktivitas se,erti sedia kala

Kekha"atiran

! Keluhan semakin -ertam-ah ,arah

ASPEK 2 ; ANAMNESIS MEDIS UMUM R)8$#$& P(%#$3)& S(3$!$%4

Pada hari 1umEat tanggal %# 1anuari &$%). seorang laki5laki -ernama 0n/ S -erusia (> tahun datang ke Puskesmas Bangetayu mengeluh -atuk -erdahak -er"arna kuning kental  % -ulan. sering -atuk ,ada malam hari terutama setelah -angun tidur/ 1ika saat malam hari. -atuk  semakin meningkat dan ,asien merasakan hingga sesak nafas/ Selain itu ,asien juga sering mengeluhkan keringat dingin saat malam hari/ Keluhan -erkurang ketika ,asien istirahat/ Pasien juga mengeluh nafsu makan -erkurang sehingga -adan menjadi le-ih kurus dari se-elumnya turun ( kg dan sering merasa lelah/ Pasien mengaku se-elum di,eriksa -adan sering demam/ Keluhan mual dan muntah disangkal. BAB dan BAK normal/ R)8$#$& P(%#$3)& D$"*"

Sejak usia &8 tahun ,asien mengaku seorang ,erokok aktif dan mam,u mengha-iskan %  -ungkus rokok setia, hari/ Kurang le-ih % tahun yang lalu ,asien memiliki ri"ayat -atuk  darah yang -erlangsung  & -ulan/ Saat itu ,asien -ero-at di Puskesmas Genuk namun

!!

terdiagnosis -ukan 0B/ Sejak saat itu ,asien memutuskan -erhenti merokok hingga sekarang Kurang le-ih ' -ulan yang lalu ,asien dirujuk ke :SUD Kota Semarang dengan diagnosis faringitis kronik dan dianjurkan untuk melakukan ,emeriksaan foto thora/ Saat hasil  ,emeriksaan keluar. ,asien tidak melakukan konsultasi tentang ,enyakitnya sehingga ,asien  juga tidak mengetahui ,enyakit yang dideritanya/ 0idak ada ri"ayat mengina, di rumah sakit. tidak ada ri"ayat alergi o-at dan makanan serta tidak ada ri"ayat hi,ertensi mau,un dia-etes/ R)8$#$& P(%#$3)& K(*"$!4$ ; Keluarga ,asien tidak ada yang menderita ,enyakit 0B/ R)8$#$& S'5)$* E3'%',)

Pasien meru,akan seorang ke,ala keluarga yang -ekerja se-agai seorang su,ir taksi/ Pasien tinggal dengan istri. anak ,ertama serta dua 2u2u/ Pasien sering -ersosialisasi dengan tetangganya/ 0etangga yang tinggal di -e-era,a rumah dari ,asien tidak ada yang menderita  ,enyakit 0B/ ASPEK / FAKTOR RESIKO INTERNAL 1. D$&$ I%)<)" ;

Pasien -erusia (> tahun/ Pendidikan terakhir ,asien adalah SD/ Berat -adan ,asien ($ kg. dan tinggi -adan %'$ 2m di mana BMI H %*.(# normal/ 2. D$&$ P(!)*$3"

Pasien -elum ,ernah menda,at edukasi mengenai etika -atuk dan 2u2i tangan. sehingga ,asien tidak mengetahui 2ara -atuk dan 2u2i tangan yang -enar  Pasien tidak menggunakan masker saat di rumah mau,un saat -ekerja Pasien kadang menjemur kasur dan -antal & minggu sekali. teta,i hal terse-ut tidak  rutin dilakukan/

!2

Saat -ekerja ,asien mem-uang dahak di jalan dan saat di rumah dahak di-uang di  ,ekarangan rumah/ Saat o-servasi ,asien diketahui -uang dahak di ,ekarangan rumah/ 0idak terda,at "adah untuk mem-uang dahak/ Pasien memiliki alat makan sendiri/ Setelah makan. ,iring sendok dan gelas langsung di2u2i tan,a direndam terle-ih dahulu dengan air ,anas dan dijadikan satu di rak ,iring keluarga/ Pasien tidur  > jam ,er hari dan -ekerja se-agai su,ir taksi setia, & hari sekali/ Pasien  -erangkat -ekerja ,ukul * ,agi dan ,ulang ,ada ,ukul * ,agi keesokan harinya. setelah itu ,asien menda,atkan li-ur/ 7al terse-ut menye-a-kan ,asien sering merasa kelelahan dan tidak memiliki jad"al tidur yang teratur/ Saat di rumah ,asien juga sering melakukan ,ekerjaan rumah sehingga ,asien tidak da,at istirahat se2ara teratur/ Pasien tidak ,ernah minum susu dalam asu,an nutrisi harian dan tidak mengetahui jenis makanan yang -aik untuk ,enderita 0B/ Pasien teratur minum o-at dengan terda,at seorang PM di rumah yaitu istri ,asien/
Kondisi rumah jika air merem-es di lantai menjadi lem-a-/

•

Pen2ahayaan di rumah 2uku, dengan genteng as-es -ening ukuran % m  % m. teta,i kamar tidur ,asien tidak terda,at genteng as-es -ening mau,un ventilasi sehingga  ,en2ahayaan di kamar tidur ,asien kurang/

!3

•

entilasi ruangan terdiri atas jendela ka2a -erukuran %  $.( m yang hanya terda,at  ,ada ruang tamu/

•

7unian ruman ter-uat dari tem-ok -ata/ +uas rumah L *$ m &. lantai rumah -eru,a  ,lester yang -erada di ruang tamu. lantai tanah di kamar tidur ,asien dan lantai keramik di kamar tidur anak ,asien/ Di dalam satu rumah terda,at ' ruangan dengan  jendela yang hanya terda,at di ruang tamu/

2. D$&$ L)%43"%4$% E3'%',)

Pasien -ekerja se-agai su,ir taksi/ Biaya ,engo-atan 0B di Puskemas Bangetayu gratis karena mengikuti ,rogram Pemerintah/ •

S'5)$* M$5#$!$3$&

Keluarga ,asien -erhu-ungan -aik dengan tetangga sekitar rumah dan sering mengikuti kegiatan di lingkungan tem,at tinggalnya/ 0etangga ,asien tidak ada yang menderita 0B/ :ata5rata lingkungan masyarakat ,asien adalah golongan menengah ke  -a"ah. sedikit yang meru,akan orang -erada/ /. P!'4!$, :$$ P(*$#$%$% K(5($&

%$Menurut ,asien. ia tidak ,ernah menda,atkan ,enyuluhan mengenai 0B ,enye-a-. gejala. faktor risiko. 2ara ,enularan. ,en2egahan. nutrisi yang -aik -agi ,asien 0B.  ,engo-atan/ Pasien juga tidak mengetahui -agaimana etika -atuk dan mem-uang dahak serta 2ara men2u2i tangan yang -enar/ Selain itu. ,asien juga tidak mengetahui mengenai kriteria rumah sehat/ ASPEK  ; DERAJAT FUNGSIONAL

Skala % ! tidak ada kesulitan. di mana ,asien da,at hidu, mandiri/ G(%'4!$,

!4

Bentuk dan Struktur Keluarga

Bentuk keluar)a

1 .eluar)a inti (nulear 'amil+"

truktur keluar)a •

.omunikasi

1 Ter*uka, jika ada masalah didiskusikan dan diari

pen+elesaiann+a •

•

truktur peran 1 -

$asien se*a)ai kepala keluar)a#

-

Istri pasien se*a)ai i*u rumah tan))a

-

.eti)a anak pasien telah *ekerja#

truktur kekuatan 1 expert power  (pendapat ahli" dan informational  power  (pen)aruh +an) dilalui melalui proses persuasi"

•

ilainorma*uda+a keluar)a 1 -

&pa*ila sakit, keluar)a pasien memeriksakan diri ke $uskesmas#

Fase Kehidupan Keluarga

.eluar)a pasien *erada di 'ase kehidupan anak-anak menin))alkan keluar)a (satu-persatu anak-anak menin))alkan keluar)a"# Identifkasi Fungsi Keluarga •

un)si *iolo)is eneruskan keturunan (-" emelihara dan mem*esarkan anak (7" emenuhi ke*utuhan )i8i keluar)a (kuran)" !5

un)si psikolo)is

•

em*eri perhatian di antara an))ota keluar)a (7" un)si sosial

•

em*entuk norma tin)kah laku sesuai den)an tin)kat perkem*an)an anak (kuran)" un)si ekonomi

•

ena*un) untuk memenuhi ke*utuhan keluar)a di masa depan (-" Risiko-risiko Internal Keluarga

ikap keluar)a +an) enderun) tidak memperhatikan ara penularan

•

pen+akit pasien •

tatus ekonomi rendah

•

Hi)iene sanitasi kuran)

Risiko-risiko Eksternal Keluarga

.uran)n+a pen)etahuan serta penerapan mas+arakat men)enai perilaku hidup *ersih dan sehat U5)$ N'

P(%))3$

N$,$

S&$&"5 =&$"%>

S&$&"5 TB

%

%

0n/ Slamet Arifin

(>

+ulus SD

Suami



&

6y/ Suri,ah

($

+ulus SD

Istri

5

#

6y/ :etno S/

&%

+ulus SMK

Anak

Belum di,eriksa

8

An/ :afa

(

0K

;u2u

Belum di,eriksa

8

An/ 4van

%$

SD

;u2u

Belum di,eriksa

Skala Fungsional Keluarga Skala % ! tidak ada kesulitan. di mana ,asien da,at hidu, mandiri/

!6

PEMERIKS! FISIK PSIE! K(5$$!$% $% K($$$% U,",

Kesadaran 2om,osmentis dan keadaan umum -aik/ Berat -adan ($ kg dengan tinggi -adan %'$ 2m/

"anda #ital $

0ekanan Darah

 -

6adi

! %&$=>$ mm7g

5

Frekuensi

! >$=menit

5

Irama

! :eguler  

5

Isi ? 0egangan

! ;uku,

5

4kualitas

! 4kual

2

+aju Perna,asan

! &$ =menit

d

Suhu

! #'.* o; ,er aksilla

e

Antro,ometri

-

Berat Badan

! ($ kg

-

0inggi Badan

! %'$ 2m

-

BMI

! %*.(

Status Present $

Ke,ala

! Meso2e,hale

-

:am-ut

! 7itam. tidak mudah di2a-ut

?

Kulit

! 0idak sianosis. Ikterus 5. Pete2hie 5.



Mata

! edema ,al,e-ra 5=5. konjungtiva anemis 5=5. sklera

ikterik 5=5. refleks 2ahaya =. ,u,il isokor # mm=#mm -ulat5di tengah. mata 2ekung 5=5 e

7idung

! 4,istaksis 5=5

!

f

0elinga

! Aurikula dalam -atas normal. dis2harge 5=5

g

Mulut

! Gusi -erdarah 5. -i-ir kering 5. -i-ir sianosis 5. lidah

kotor 5. tremor 5. lesi 5/ h

+eher

i

0enggorok

! Simetris. ,em-esaran kelenjar limfe 5 !

Uvula di tengah. mukosa faring hi,eremis 5. tonsil 0%50%

!

Bentuk normo2hest. retraksi 5.nyeri tekan 5. gerakan

tenang/  j

0horak

simetris kanan5kiri/ k

Pulmo

!

5

Ins,eksi Statis

! 7emithora detra sama dengan sinistra

5

Ins,eksi Dinamis

! 7emithora detra sama dengan sinistra

5

Pal,asi

! Sterm fremitus detra H sinistra. tidak ada nyeri tekan ,er 

I;S 5

Perkusi

! Sonor seluruh la,ang ,aru

5

Auskultasi

! SD esikuler. S0 "heeJing 5. ronkhi  ,ada ,aru kanan

Pe$eriksaan Penun%ang $

P(,(!)35$$% D$$3 SPS =1 D(5(,-(! 2016> $5)* ; BTA :'5)&) 5$&"

-

F'&' T'!$@ =2 J$%"$!) 2016>

5

0ulang dalam -atas normal

5

Soft tissue dalam -atas normal

5

;or

! ;0:  ($C. letak. -entuk dan ,osisi dalam -atas normal

5

Pulmo

! ;orakan vaskuler meningkat. tam,ak -er2ak ,ada kedua ,aru

5

Diafragma dan sinus 2osto,hreni2us -aik

5

Kesan

!

!/

•

;or

! 6ormal

•

Pulmo

! 0B Paru Du,le +uas

2./. D)$4%'5)5 H'*)5&)3  A. A5:(3 1 ; P(!5'%$*

Keluhan Utama ! Batuk -erdahak. keringat malam hari. sering demam 7ara,an ! Keluhan -erkurang atau menghilang. da,at -eraktivitas se,erti sedia kala/ Kekha"atiran ! Keluhan emakin -ertam-ah ,arah/

B. A5:(3 2 ; D)$4%'5)5 M()5 U,",

D)$4%'5)5 K*)%)5

; 0B Paru

D)$4%'5)5 B$%)%4 ; Pneumonia. Bronkiektasis C. A5:(3 / ; F$3&'! R)5)3' I%&(!%$* •

Daya imunitas ,asien menurun/

•

Pasien tidak rajin menjemur kasur dan -antal guling yang digunakan/

•

Kurangnya ,engetahuan tentang ,enyakit 0B gejala. 2ara ,enularan.  ,en2egahan. tera,i/

•

Kurangnya ,engetahuan tentang etika -atuk dan mem-uang dahak serta 2ara men2u2i tangan yang -enar/

•

Kurangnya ,engetahuan tentang ,entingnya memakai masker/

•

Pasien tidak melakukan desinfeksi dan ,emisahan tem,at alat makan yang telah digunakan/

•

Kurang istirahat atau kelelahan/

!0

•

Asu,an giJi harian yang kurang dan kurangnya ,engetahuan tentang makanan yang -aik untuk ,asien 0B/

D. A5:(3  ; F$3&'! R)5)3' E35&(%$*

Kurangnya ,engetahuan keluarga tentang ,enyakit 0B gejala. 2ara ,enularan.  ,en2egahan. tera,i/ •

Kurangnya ,engetahuan keluarga tentang asu,an nutrisi yang -aik -agi ,asien 0B/

•

Kurangnya dukungan keluarga terhada, aktivitas ,asien karena ,eran ,asien se-agai ke,ala keluarga/

•

Kurangnya ,engetahuan keluarga tentang P7BS/ Kondisi rumah yang tidak memenuhi kriteria rumah sehat kondisi rumah  ,asien yang lem-a-. ,en2ahayaan dan ventilasi yang kurang di kamar ,asien. serta lantai kamar ,asien yang masih -eru,a tanah/

E. A5:(3  ; D(!$+$& F"%45)'%$*

Skala % ! tidak ada kesulitan. di mana ,asien da,at hidu, mandiri/

2.. U5"*$% P(%$&$*$35$%$$% K',:!((%5)  A. I(%&))3$5) M$5$*$

Pada hari 1umEat tanggal %# 1anuari &$%). seorang laki5laki -ernama 0n/ S  -erusia (> tahun datang ke Puskesmas Bangetayu mengeluh -atuk -erdahak   -er"arna kuning kental  % -ulan. sering -atuk ,ada malam hari terutama setelah  -angun tidur/ Saat malam hari. -atuk semakin meningkat dan ,asien merasakan hingga sesak nafas/ Selain itu ,asien juga sering mengeluhkan keringat dingin saat malam hari/ Keluhan -erkurang ketika ,asien istirahat/ Pasien juga mengeluh nafsu

2

makan -erkurang sehingga -adan menjadi le-ih kurus dari se-elumnya turun ( kg dan sering merasa lelah/ Pasien mengaku se-elum di,eriksa -adan sering demam/ Dari ,emeriksaan ,enunjang ditemukan hasil ,ositif satu ,ada ,emeriksaan s,utum SPS dan gam-aran 0B Paru du,leks luas ,ada ,emeriksaan foto thoraks/ Berdasarkan identifikasi dari faktor resiko internal ditemukan -ah"a usia  ,asien (> tahun di mana imunitas sudah mulai menurun. ri"ayat ,asien se-agai  ,erokok aktif sejak usia &8 tahun. ,ekerjaan ,asien se-agai su,ir taksi setia, dua hari sekali dan -ekerja selama &8 jam sehingga terkadang ,asien merasa kelelahan. kurangnya ,engetahuan ,asien tentang etika -atuk dan 2u2i tangan. ,engetahuan yang kurang tentang ,enyakit 0B ,enye-a-. gejala. 2ara ,enularan. ,en2egahan. tera,i. ke-iasaan ,asien mem-uang dahak di sem-arang tem,at. ke-iasaan tidak  melakukan desinfeksi terhada, alat makan ,asien yang sudah digunakan dan alat makan yang masih dijadikan satu di rak ,iring keluarga serta asu,an nutrisi sehari5 hari ,asien yang kurang/ Berdasarkan identifikasi dari faktor resiko eksternal ditemukan -ah"a kurangnya ,engetahuan keluarga tentang ,enyakit 0B ,enye-a-. gejala. 2ara ,enularan. ,en2egahan. tera,i dan P7BS. rumah ,asien yang tidak memenuhi kriteria rumah sehat. serta kurangnya edukasi mau,un  ,enyuluhan mengenai ,enyakit 0B ,enye-a-. gejala. 2ara ,enularan. ,en2egahan. tera,i oleh ,elayanan kesehatan/ B. I%&(!<(%5) 1. P!','&)

a/ Patient ;entered •

4dukasi mengenai ,enyakit 0B ,enye-a-. gejala. faktor risiko.  ,engo-atan/

2!

•

4dukasi yang terfokus ,ada ,engetahuan yang salah mengenai  ,en2egahan ,enularan 0B dan se,utar ,en2egahan ,enularan 0B yang lain. se,erti ! 5

4tika -atuk dan 2u2i tangan

5

Penggunaan masker

5

0em,at -uang dahak= ludah

5

Pentingnya istirahat 2uku,

5

Pentingnya menjemur kasur seminggu sekali dan menjemur -antal guling setia, hari

5

4dukasi mengenai nutrisi yang -aik untuk ,enderita 0B tinggi  ,rotein tinggi kalori

5

Kriteria rumah sehat untuk ,asien 0B

 -/ Family Fo2used •

Mem-erikan edukasi tentang ,enyakit 0B ,enye-a-. gejala. faktor  risiko. 2ara ,enularan. ,en2egahan. ,engo-atan

•

Dihara,kan keluarga khususnya istri ,asien da,at mem-erikan nutrisi yang -aik untuk ,enderita 0B dan menam-ahkan susu se-agai asu,an harian/

•

Mem-erikan edukasi ke,ada keluarga ,entingnya P7BS

2/ ;ommunity riented •

Puskesmas atau ,ihak terkait da,at melakukan kunjungan rumah  ,asien dan mem-erikan edukasi tentang ,enyakit 0B gejala. 2ara  ,enularan. ,en2egahan. tera,i. etika -atuk dan -uang dahak se2ara  -enar. edukasi tentang ,entingnya ,enggunaan masker. edukasi mengenai asu,an giJi yang -aik untuk ,enderita 0B/

22

2. P!(<(%&)<(

a/ Patient ;entered •

4dukasi yang terfokus ,ada ,engetahuan yang salah mengenai  ,en2egahan ,enularan 0B dan se,utar ,en2egahan ,enularan 0B yang lain. se,erti ! 5

4tika -atuk dan 2u2i tangan

5

Penggunaan masker

5

0em,at -uang dahak= ludah

5

Pentingnya istirahat 2uku,

5

Pentingnya menjemur kasur seminggu sekali dan menjemur -antal guling setia, hari

•

4dukasi mengenai nutrisi yang -aik untuk ,enderita 0B tinggi ,rotein tinggi kalori serta konsumsi vitamin untuk meningkatkan imunitas/

 -/ Family Fo2used •

Mem-erikan edukasi ,ada keluarga ,asien untuk selalu menggunakan masker. terutama -ila melakukan kontak dengan ,enderita/

•

Mem-erikan edukasi ,ada keluarga ,asien 2ara 2u2i tangan yang -enar  dan mem-iasakan diri untuk selalu men2u2i tangan/

•

Mem-erikan edukasi untuk mem-uka jendela setia, hari/

•

Mem-erikan edukasi untuk memisahkan alat makan dengan alat makan yang digunakan oleh ,asien/

•

Mem,erhatikan asu,an giJi harian dan mengkonsumsi vitamin serta  -erolahraga se2ara teratur untuk meningkatkan imunitas/

2/ ;ommunity riented

23

•

Menganjurkan keluarga ,asien untuk melakukan ,emeriksaan atau skrining a"al untuk mengetahui a,akah ada keluarga ,asien yang terkena 0B/

•

Mem-erikan edukasi ,ada keluarga ,asien tentang gejala 0B dan segera -ero-at a,a-ila ada anggota keluarga yang menderita gejala5 gejala se,erti ,enyakit 0B

/. K"!$&)

a/ Patient ;entered Pasien masih menjalani ,engo-atan di Puskesmas Bangetayu yaitu  ,engo-atan 0B 0aha, intensif &7:4 yaitu IsoniaJid= :ifam,isin= PiraJinamid= 4tham-utol %($=)(=8$$=&)( yang dikemas menjadi % ta-let diminum % kali sehari tia, ,agi se-elum makan/ -at di-erikan oleh Puskesmas Bangetayu tia, hari 1umat terhitung tanggal %) Desem-er  &$%' hingga sekarang/  -/ Family Fo2used •

Keluarga dihara,kan da,at mengingatkan dan menga"asi ,asien untuk meminum o-at terse-ut serta meningkatkan motivasi untuk  kesem-uhan ,asien/

•

Keluarga dihara,kan da,at mem-erikan asu,an makanan giJi tinggi kalori tinggi ,rotein ke,ada ,asien/

•

Keluarga dihara,kan selalu mengingatkan ,asien untuk -eristirahat se2ara 2uku,/

2/ ;ommunity riented

24

•

Kader dihara,kan da,at mem-erikan edukasi mengenai ,entingnya minum o-at se2ara teratur dan menjelaskan tentang efek sam,ing o-at yang mungkin terjadi/

•

Kader dihara,kan da,at mem-erikan edukasi tentang 0B/

. R($-)*)&$&)

a/ Patient ;entered •

Memotivasi ,asien agar minum o-at se2ara teratur dan menjelaskan mengenai ,asien ,entingnya minum o-at se2ara teratur/

•

Memotivasi ,asien agar selalu -er,erilaku hidu, -ersih dan sehat/

•

Mem,erhatikan asu,an giJi harian ,asien dan mem,ertahanan giJi  ,asien agar teta, -aik/

 -/ Family Fo2used •

Memotivasi keluarga ,asien untuk se2ara rutin mengantar ,asien ke  ,uskesmas untuk -ero-at dan agar ,asien minum o-at se2ara teratur  hingga ,asien dinyatakan sem-uh oleh dokter/

•

Mem-erikan edukasi mengenai ,entingnya dukungan keluarga dalam mengo,timalkan kesem-uhan ,asien/

2/ ;ommunity riented •

Kader dihara,kan da,at mem-erikan edukasi mengenai ,entingnya minum o-at se2ara teratur dan menjelaskan tentang efek sam,ing o-at yang mungkin terjadi/ 0a-el %/ ;he2klist Survey P7BS

N'

I%)3$&'! P(!)*$3"

#$

&)$3

25

%

Pertolongan  ,ersalinan oleh tenaga kesehatan

& # 8 (

' )

>

*

%$ %%

%& %#

%8

%( %'



Asi 4kslusif  Penim-angan -alita  GiJi keluarga=  sara,an Pemeriksaan  kehamilan minimal 8 kali K(*',:'3 K(5($&$% L)%43"%4$% Air -ersih  Anggota rumah  tangga menggunakan  jam-an Anggota rumah  tangga mem-uang sam,ah ,ada tem,atnya +antai rumah keda,  air  K(*',:'3 G$#$ H)": Aktivitas  fisik=olahraga Ada anggota  keluarga yang tidak  merokok  Men2u2i tangan  Menggosok gigi  minimal & kali sehari Anggota rumah  tangga tidak menyalahgunakan Miras=6arko-a K(*',:'3 UKM Anggota rumah tangga menjadi ,eserta 1PK=Dana Sehat  Anggota rumah tangga melakukan PS6 seminggu sekali  Dari hasil di atas dida,tkan skor %& sehingga da,at diklasifikasikan se-agai

keluarga yang memiliki P7BS Strata Sehat Utama/ 0a-el &/(/&/ ;he2klist Survey :umah Sehat

26

N O

I

%/

&/

#/

8/ (/ '

)/

KOMPONEN RUMAH YANG DINILAI KOMPONEN RUMAH +angit5langit

KRITERIA

a/ 0idak ada  -/ Ada. kotor sulit di  -ersihkan dan ra"an ke2elakaaan 2/ Ada. -ersih dan tidak  ra"an ke2elakaan Dinding a/ Bukan tem-ok ter-uat dari anyaman -am-oo=ilalang  -/ Semi ,ermanen=setengah tem-ok=,asangan -ata atau  -atu yang tidak di  ,lester=,a,an yang tidak  keda, air  2/ Permanen tem-ok=,asangan -ata atau  -atu yang di ,lester=,a,an keda, air +antai a/ 0anah  -/ Pa,an=anyaman -am-oo dekat dengan tanah=,lester  yang retak=-erde-u 2/ Di,lester  =u-un=keramik=,a,anruma h ,anggung 1endela kamar tidur a/ 0idak ada  -/ ada 1endela ruang keluarga a/ tidak ada  -/ ada entilasi a/ tidak ada  -/ ada. luas ventilasi  ,ermanent  %$C dari luas lantai 2/ ada. luas ventilasi  ,ermanent N %$C dari luas lantai +u-ang asa, da,ur a/ tidak ada  -/ ada. luas ventilasi  ,ermanent  %$C dari luas da,ur  2/ ada. luas ventilasi  ,ermanent N %$C dari luas da,ur asa, keluar dengan sem,urna atau ada

NILAI

/1 =-'-'&> $ %

HASIL PENILAIAN =KK> % & # 8 ( 1 1

√

& % &

#

√

$ %

√

&

$ % $ % $ %

√

&

√

$ %

√

√

&

2

>/

II %/

&

#

8

ehauster fan ada ,eralatan lain yang sejenis Pen2ahayaan a/ tidak terang. tidak da,at $ digunakan untuk mem-a2a  -/ kurang terang. sehingga % kurang jelas untuk mem-a2a normal 2/ terang dan tidak silau. & sehingga da,at digunakan untuk mem-a2a dengan normal 2 SA:A6A SA6I0ASI -o-ot Sarana Air Bersih a/ tidak ada $ SG+=SP0=PP=KU=PA7  -/ ada. -ukan milik sendiri % dan tidak memenuhi syarat kesehatan a/ ada. milik sendiri dan tidak  & memenuhi syarat  -/ ada. -ukan milik sendiri # dan memenuhi syarat 2/ ada. milik sendiri dan 8 memenuhi syarat 1am-an sarana a/ 0idak ada $  ,em-uangan kotoran  -/ Ada. -ukan leher angsa. % tidak tutu,. disalurkan ke sungai=kolam 2/ Ada. -ukan leher angsa dan & ditutu, leher angsa. disalurkan ke sungai=kolam d/ Ada. -ukan leher angsa ada # tutu,. se,ti2tank  e/ Ada. leher angsa. 8 se,ti2tank  Sarana Pem-uangan Air a/  0idak ada. sehingga $ +im-ah SPA+ tergenang tidak teratur di halaman rumah  -/ Ada. diresa,kan teta,i % men2emari sum-er air  jarak dengan sum-er air  %$m 2/ Ada. disalurkan ke selokan & ter-uka d/ Ada. dialirkan ke selokan # tertutu, selokan kota untuk diolah le-ih lanjut Sarana Pem-uangan a/ 0idak ada $

√

1 3

√

√

√

2/

Sam,ah sam,ah

III %

&

#

8

tem,at

P4:I+AKU P46G7U6I Mem-uka Kamar 

Mem-ersihkan dan halaman

 -/ Ada. teta,i tidak keda, air  % dan tidak tertutu, 2/ Ada. keda, air dan tidak  & tertutu, d/ Ada. keda, air dan tertutu, #  -o-ot 1endela a/ 0idak ,ernah di-uka $  -/ Kadang5kadang 2/ Setia, hari di-uka rumah a/ 0idak ,ernah

√ 6

√

% & $

 -/ Kadang5kadang % √ 2/ Setia, hari & Mem-uang tinja -ayi a/ Di-uang ke $ dan -alita ke jam-an sungai=ke-un=kolam sem-arangan  -/ Kadang5kadang ke jam-an % √ 2/ Setia, hari di-uang ke &  jam-an Mem-uang sam,ah a/ Di-uang ke $  ,ada tem,at sam,ah sungai=ke-un=kolam sem-arangan  -/ Kadang5kadang di-uang ke % tem,at sam,ah √ 2/ Setia, hari di-uang ke & tem,at sam,ah 00A+ 7ASI+ P46I+AIA6 Keterangan  =N)*$) I  B'-'& I>  =N)*$) II  B'-'& II>  =N)*$) III  B'-'& III>  =11  /1>  =1/  2>  =6  >  /1  /2  26  9/0 =H$5)* P(%)*$)$% ; R",$ T)$3 S($&>

Kriteria !

:umah Sehat

!

:umah 0idak Sehat !

%$'>5%&$$  %$'>

2.. C$!$ M(,-"$& $$ B"$%4 D$$3 L"$ :$$ P$5)(% TB

20

5

Sia,kan tem,at ,em-uangan dahak. usahakan tem,at yang tertutu,! kaleng -erisi air sa-un=detergent. air -ay2lin. atau air lisol di2am,ur dengan air atau ,asir/

5

Isi 2airan terse-ut se-anyak %=# dari tinggi kaleng yang telah disia,kan/

5

Buang dahak ketem,at kaleng terse-ut/

5

Buang isi kaleng -ila -erisi ,asir! ku-ur di-a"ah tanah/

5

Bila -erisi 2airan sa-un. detergent. -ay2lin atau lisol! -uang di lu-ang <; lalu siram/

5

Bersihkan kaleng dengan sa-un setia, hari/ BAB III PEMBAHASAN

/.1. A%$*)5$ P(%#(-$- M$5$*$

Permasalahan 0B ,ada ,asien S da,at dianalisis menggunakan ,endekatan +a"ren2e
3

$. U,"!

0B Paru ,aling sering ditemukan ,ada usia muda atau usia ,roduktif. yaitu %(5($ tahun/ Adanya transisi demografi menye-a-kan usia hara,an hidu, lansia menjadi le-ih tinggi/ Pada usia lanjut le-ih dari (( tahun sistem imunologis seseorang menurun. sehingga sangat rentan terhada, -er-agai  ,enyakit. termasuk ,enyakit 0B Paru 6aga. &$%&/ Dari hasil :iskesdas &$$). diketahui -ah"a ,revalensi 0B ,aru 2enderung meningkat sesuai dengan -ertam-ahnya umur dan ,revalensi tertinggi terda,at ,ada usia le-ih dari '( tahun (epkes, 2"/ Dari hasil ,enelitian 7erryanto dkk &$$8. mengemukakan tentang karakteristik  kasus kematian ,enderita 0B ,aru yang ham,ir terse-ar ,ada semua kelom,ok umur dan ,aling -anyak ,ada kelom,ok usia &$58* tahun (>.# C yang meru,akan usia ,roduktif dan usia angkatan kerja/

Gam-ar #/%/ Prevalensi 0B menurut karakteristik umur tahun &$%# Menurut :iskesdas tahun &$%#. gam-aran kesakitan menurut karakteristik kelom,ok umur menunjukkan -ah"a kelom,ok umur N 8( tahun memiliki ,revalensi yang le-ih tinggi diantara kelom,ok umur lainnya

(epkes, 2!4"/

3!

Gam-ar #/&/ Prevalensi 0B menurut karakteristik umur tahun &$%# Kasus -aru B0A ,ada kelom,ok umur $5%8 tahun meru,akan  ,ro,orsi yang ,aling rendah/ Dengan demikian terlihat -ah"a kasus -aru B0A rata5rata terjadi ,ada kelom,ok umur de"asa Kemenkes :I. &$%(/ -. J(%)5 K(*$,)%

Menurut jenis kelamin. ,revalensi 0B ,aru ,ada laki5laki le-ih tinggi yaitu se-esar $.8C di-andingkan ,ada ,erem,uan yang se-esar $.#C Kemenkes :I. &$%(/ 1enis kelamin ,ada laki5laki ,enyakit 0B Paru le-ih tinggi. karena rokok dan minuman alkohol da,at menurunkan sistem  ,ertahanan tu-uh/ Sehingga "ajar jika ,erokok dan ,eminum -eralkohol sering dise-ut se-agai agen dari ,enyakit 0B Paru 6aga. &$%&/ ?. P(%4(&$"

%$Untuk mengetahui tingkat ,engetahuan ,asien mengenai 0B. maka  ,ada saat o-servasi ,eneliti mem-erikan 8$ item ,ertanyaan mengenai  ,engetahuan ,enularan ,en2egahan 0B/ Dari 8$ item terse-ut. 0n/ S menja"a- #% -enar dan * salah/ * item terse-ut adalah mengenai media  ,enularan 0B. ventilasi dan ,en2ahayaan rumah untuk ,asien 0B. jenis lantai untuk kriteria rumah sehat serta hu-ungan antara ,engo-atan 0B

32

dengan giJi. Pengetahuan mengenai ,enyakit 0B -erhu-ungan dengan  ,erilaku ,en2egahan ,enularan ,enyakit 0B di Desa Sidorejo / Ada -e-era,a faktor yang mem,engaruhi ,erilaku manusia dari tingkat kesehatan yaitu Green menngatakan ,erilaku da,at di,engaruhi oleh # faktor utama yaitu faktor ,redis,osisi yaitu men2aku, lingkungan.  ,engetahuan. sika, dan tindakan masyarakat terhada, kesehatan. tingkat  ,endidikan. tingkat sosial ekonomi dan status ,ekerjaan. faktor ,emungkin yaitu men2aku, keterjangkauan fasilitas kesehatan -agi masyarakat dan faktor jarak. faktor ,enguat yaitu meli,uti dukungan tokoh masyarakat.  ,etugas5,etugas kesehatan dan ,eran kader 6otoatmodjo. &$$)/ 0indakan meru,akan hasil akhir dari ,erilaku. sehingga tindakan sangat di,engaruhi oleh tingkat ,engetahuan dan sika, yang res,onden/ 0indakan -aik yang dilakukan oleh ,asien dalam men2egah ,enularan ,enyakit 0B ,aru adalah melakukan ,emerikasaan dahak. menutu, mulut ketika -atuk. tidak  mem-uang dahak di sem-arang tem,at. tidak -er-i2ara terlalu dekat. menjaga sistem keke-alan tu-uh dan se-againnya/ Maka da,at disim,ulkan semakin -aik ,engetahuan dan sika, seseorang akan -aik ,ula tindakan seseorang Asiah. &$%8/ . P(!)*$3"

Faktor ,redis,osisi selanjutnya adalah ,ekerjaan/ 0n/ S -ekerja se-agai su,ir taksi dan memiliki jam kerja malam/ 7al terse-ut mem,engaruhi daya tahan tu-uh 0n/ S dan mengurangi jam istirahat. terutama untuk jam tidur malam/ Padahal diketahui -ah"a istirahat da,at mengistirahatkan sel untuk melakukan regenerasi/

33

Perilaku ,asien yang tidak sesuai adalah menjemur kasur dan -antal dua minggu sekali. namun hal terse-ut juga tidak dilakukan se2ara teratur/ ;ahaya matahari meman2arkan sinar ultraviolet/ Kuman 0B; Paru akan 2e,at mati -ila terkena sinar matahari langsung. teta,i da,at -ertahan hidu, selama -e-era,a jam ditem,at yang gela, dan lem-a- A2hmadi. &$$(/ Kuman 0B da,at mati oleh sinar matahari dalam ( menit saja ;rofton. &$$&/ leh karena itu ,enting -agi ,enderita 0B untuk menjemur kasur  minimal seminggu sekali dan -antal setia, hari/ Perilaku lainnya adalah tentang ,enggunaan masker/ 0n/ S tidak  menggunakan masker -aik ,ada saat di rumah. tem,at kerja mau,un saat  -ersosialisasi dengan tetangga/ Selain itu. ,asien juga tidak mengetahui  -agaimana etika -atuk yang -enar/ Media ,enularan kuman 0B adalah melalui udara. sehingga masker da,at men2egah ,enularan kuman 0B/ Masker yang sudah digunakan juga harus di-akar dan jangan di-uang di sem-arang tem,at/ Perilaku ketiga adalah manajemen alat makan ,enderita 0B/ Desinfeksi dan ,emisahan tem,at makan ,enderita 0B ,erlu dilakukan oleh karena dro,let kuman 0B -isa jadi terkena ,ada alat makan terse-ut/ 0n/ S  -elum melakukan desinfeksi ,eralatan makan dengan mere-us tem,at makan/ 7al terse-ut tidak -erhu-ungan dengan kematian kuman 0B/ Pemisahan alat makan dengan milik anggota keluarga yang lain juga -elum dilakukan/ Piring. gelas serta sendok seringkali masih diga-ung ,ada rak alat makan keluarga/ Untuk alat makan se,erti ,iring. sendok dan gelas se-aiknya dilakukan ,emisahan antara ,asien ,enderita 0B Paru dengan keluarga/ Pemisahan ini -ertujuan untuk mangantisi,asi kemungkinan

34

menem,elnya kuman 0B ,ada alat5alat makan terse-ut. karena alat makan sangat -er,otensi menye-a-kan ,enularan ,enyakit melalui saluran 2erna ;hin. &$$'/ /.1.2.

F$3&'! P(%"3"%4

Faktor kedua yang mem,engaruhi ,erilaku ,en2egahan ,enularan 0B adalah faktor ,endukung enabling factor  / Faktor ini terdiri dari tidak  tersedianya "adah meludah. kurangnya ,en2ahayaan dan ventilasi ,ada kamar  tidur ,asien dan kondisi rumah ,asien yang lem-a- yang -erarti tidak  memenuhi kriteria rumah sehat/ $. $$ B"$%4 D$$3 

Perilaku yang salah dalam rangka men2egah ,enularan 0B salah satunya adalah ,erilaku mem-uang dahak/ Dari hasil "a"an2ara dida,atkan  -ah"a saat di rumah. 0n/ S mem-uang dahak di ,ekarangan de,an rumah/ Sedangkan saat -ekerja. ,asien mem-uang dahak di jalan/ 0em,at mem-uang dahak ,ada ,asien 0B seharusnya adalah di tem,at yang dialiri oleh air atau ,ada "adah tertutu, yang di-eri %=# larutan lisol. deterjen atau  ,asir/ -. L)%43"%4$% R",$

Kondisi ,ada -e-era,a ruangan di rumah ,asien 2uku, -aik dengan ventilasi N %$C luas lantai. ,en2ahayaan yang 2uku, dengan adanya jendela dan genteng ka2a sehingga 2ahaya matahari da,at masuk ke ruang tamu dan ruang tengah serta rumah tidak ,adat huni yaitu dengan luas *$ m & dihuni hanya ( orang saja/ 0eta,i ,en2ahayaan dan ventilasi ruangan yang kurang  -aik terda,at ,ada kamar tidur ,asien di mana ,ada kamar terse-ut tidak  terda,at jendela. ventilasi mau,un genteng ka2a atau as-es -ening dan -ila

35

air merem-es masuk ke dalam rumah. kondisi rumah menjadi lem-a-/ 7al terse-ut da,at menjadi media ,erkem-ang-iakan kuman 0B/ Dari hasil  ,enelitian :osiana &$%& dida,atkan -ah"a ada hu-ungan yang signifikan antara jenis lantai. jenis dinding. intensitas ,en2ahayaan. kelem-a-an dengan kejadian 0B ,aru/ Faktor

lingkungan

memegang

,eranan

,enting

dalam

menentukan terjadinya ,roses interaksi antara ,ejamu dengan unsur   ,enye-a- dalam ,roses terjadinya ,enyakit/ Se2ara garis -esar lingkungan  ,erumahan terdiri dari lingkungan fisik. -iologis dan sosial/ +ingkungan fisik ,erumahan -er,engaruh terhada, manusia -aik se2ara langsung mau,un tidak terhada, lingkungan -iologis dan lingkungan sosial/ +ingkungan fisik meli,uti udara. kelem-a-an. air. ,en2emaran udara.  ,en2ahayaan. ventilasi rumah dan lain se-againya/ 1. V(%&)*$5)

entilasi

adalah

suatu

usaha

untuk

memelihara

kondisi

atmos,here yang menyenangkan dan menyehatkan -agi manusia di dalam rumah/ Atmos,here yang ideal adalah -ila udaranya kering ta,i sejuk dan sirkulasi gerakan angin yang terus menerus/ Inilah se-enarnya fungsi ventilasi. menyediakan udara segar dan melenya,kan udara yang  jenuh dan tidak ada sangkut ,autnya dengan kondisi khemis/ Sirkulasi udara

-erkaitan dengan masalah ventilasi/ Untuk itu luas ventilasi

alamiah yang ,ermanen seharusnya diran2ang %$C dari luas lantai De,kes :I. %***/ Penelitian yang dilakukan Sumarjo &$$8 di Ka-u,aten Banjarnegara menda,atkan -ah"a ada hu-ungan ventilasi rumah dengan kejadian 0B ,aru dengan nilai : H '.%)'. , H $.$$#/

36

2. T$&$ R"$%4 $% K(:$$&$% H"%)

%$Setia, rumah harus mem,unyai -agian ruangan yang sesuai fungsinya/ Penentuan -entuk. ukuran dan jumlah ruangan ,erlu mem,erhatikan standar minimal jumlah ruangan/ Se-a- rumah tinggal harus mem,unyai ruangan yaitu kamar tidur. kamar tamu. ruang makan. da,ur. kamar mandi dan kakus/ Studi terhada, kondisi rumah menunjukkan hu-ungan yang tinggi antara koloni -akteri dan ke,adatan hunian ,er meter ,ersegi sehingga efek sinergis yang di2i,takan sum-er ,en2emar mem,unyai  ,otensi

menekan reaksi keke-alan -ersama dengan terjadinya

 ,eningkatan -akteri

,atogen dengan ke,adatan hunian ,ada setia,

keluarga/ Dengan demikian -akteri 0B; di rumah ,enderita 0B ,aru semakin -anyak. -ila jumlah ,enghuni semakin -anyak jumlahnya/ 1adi ukuran rumah yang ke2il dengan jumlah ,enghuni yang ,adat serta jumlah kamar yang sedikit akan mem,er-esar kemungkinan  ,enularan 0B ,aru melalui dro,let dan kontak langsung/ Untuk menilai ke,adatan ,enghuni dalam rumah. konse, dari Fakultas 0eknik Universitas Indonesia F0 UI. %**> menggunakan luas rumah ,er ,enghuni yang di-edakan dalam ( kategori yaitu H #.* m&=orang. 85( m&=orang. (5'.* m &=orang. )5> m&=orang dan H * m &=orang/ De,kes :I %*** meneta,kan -ah"a luas ruang tidur minimal > meter  dan tidak dianjurkan digunakan le-ih dari & orang tidur/ Penelitian Daryatno tahun &$$$ di Semarang menda,atkan  -ah"a ke,adatan hunian -erkaitan dengan kejadian tersangka 0B ,aru/ Penelitian yang dilakukan Sugiharto tahun &$$8 juga menemukan -ah"a

3

ada hu-ungan ke,adatan hunian ruang tidur dengan kejadian 0B ,aru dengan nilai : H #.%'%. $ H $.$$%/ /. L$%&$) R",$ $% K(*(,-$-

%$Kualitas tanah ,ada ,erumahan harus memenuhi syarat se-agai  -erikut! a timah hitam P- maksimal #$$ mg=kg. - arsenik total maksimal %$$ mg=kg. 2 2admium ;d maksimal &$ mg=kg dan BenJo  ,yrene maksimal % mg=kg De,kes :I. %***/ Kom,osisi tanah tergantung ke,ada ,roses ,em-entukan. iklim.  jenis tum-uhan yang ada. suhu. air yang ada/ 0anah meru,akan sum-er  daya alam yang mengandung -ahan organik dan anorganik yang mam,u mendukung hara dan air yang ,erlu ditam-ah untuk ,engganti yang ha-is ,akai Modul Kuliah ,as2a sarjana. &$$(/ Kelem-a-an udara yang memenuhi syarat kesehatan dalam rumah adalah 8$5'$ C dan kelem-a-an udara yang tidak memenuhi syarat kesehatan adalah  8$ C atau N '$ C De,kes :I. %*>*/ Bakteri  Mycobacterium tuberculosa se,erti halnya -akteri lain. akan tum-uh dengan su-ur ,ada lingkungan dengan kelem-a-an tinggi karena air mem-entuk le-ih dari >$ C volume

sel

-akteri

dan

meru,akan hal yang

essensial

untuk 

 ,ertum-uhan dan kelangsungan hidu, sel -akteri Gould ? Brooker. &$$#/ Selain itu menurut 6otoatmodjo &$$#. kelem-a-an udara yang meningkat meru,akan media yang -aik untuk -akteri5-akteri ,atogen termasuk -akteri tu-erkulosis/ . P(%?$$#$$% R"$%4

%$Bakteri 0B; akan mati jika ter,a,ar 2ahaya matahari se2ara langsung memerlukan "aktu sekitar '5> jam dan 2ahaya ruangan yang

3/

kurang sekitar & 9 ) hari/ S,utum yang mengandung -akteri 0B; di dalam ruangan yang gela, da,at

hidu, -erminggu5minggu atau

 -er-ulan5-ulan Default dalam ;rofton. &$$&/ Pen2ahayaan alam dan=atau -uatan langsung mau,un tidak  langsung da,at menerangi seluruh ruangan minimal intensitasnya '$ lu dan tidak menyilaukan De,kes :I.&$$*/ /.1./.

F$3&'! P(%'!'%4

$. D"3"%4$% K(*"$!4$

Faktor ketiga yang mem,engaruhi ,en2egahan ,enularan 0B adalah reinforcing factor  yang terdiri dari kurangnya dukungan keluarga untuk  mengurangi aktivitas fisik yang dilakukan oleh 0n/ S karena ,erannya se-agai ke,ala keluarga/ Padahal dengan mengurangi aktivitas fisik. maka kesem-uhan ,enyakit akan le-ih o,timal/ -. K(:$&"$% P(%4'-$&$% TB P$!"

Perilaku yang dihara,kan dalam ,enanggulangan 0B ,aru adalah adanya ke,atuhan ,enderita 0B ,aru untuk -ero-at teratur/ Pengo-atan 0B  ,aru mem-utuhkan "aktu yang lama sehingga da,at memengaruhi kondisi  ,sikis ,enderita -eru,a stres yang -erke,anjangan/ Karena itu ,enderita 0B memerlukan ,enga"as yang da,at memastikan ,enderita disi,lin meminum o-at dan terus mem-erikan motivasi ke,ada ,enderita untuk da,at sem-uh Sude"o. &$$*/ Penderita 0B ,aru B0A ,ositif harus menjalani ,engo-atan teratur/ Pengo-atan yang tidak tekstur atau tidak selesai da,at menim-ulkan terjadinya resistensi=keke-alan terhada, kuman 0B/ Bila terjadi keke-alan maka le-ih sulit ,engo-atannya 6ur. &$$*/ Perkem-angan strain -akteri yang resisten o-at telah mem-uat ,engo-atan menjadi le-ih sulit dan

30

ke,atuhan terhada, ,engo-atan menjadi hal yang ,enting/ Pasien yang tidak  mematuhi ,rogram medikasi adalah ,enye-a- utama kegagalan ,engo-atan Marrelli. &$$$/ Ketidak,atuhan ,asien dengan resimen medis meru,akan faktor utama dalam kegagalan tera,i dan sangat merugikan uji klinis ;ramer 1A. %**%/ Penelitian yang dilakukan Sukana %**> di Daerah 0ingkat II Ka-u,aten 0angerang di,eroleh angka ketaatan minum o-at  ,enderita dengan mem-erdayakan tenaga anggota keluarga le-ih -aik atau  -er-eda makna di-andingkan dengan tan,a ,emanfaatan anggota keluarga tenaga PM/ Angka konversi B0A  setelah tera,i intensif & -ulan adalah >%.>C dan '&.(C untuk kasus dengan PM dari anggota keluarga tan,a PM. sedangkan angka konversi B0A 5 akhir tera,i adalah masing5 masing %$$C/ Angka konversi dahak ,enderita setelah tera,i intensif ,ada akhir tera,i antara dua kelom,ok tidak -er-eda makna PN$.$(/ 7asil yang dida,atkan ,ada 0n/S -ah"a PM 6y/ Suri,ah sudah  -ertugas dengan -aik dengan -ukti -ah"a 0n/ S sudah minum o-at dengan teratur/ Selain itu. setia, hari 1umEat ,asien juga rajin -ero-at dan konsultasi di Puskesmas Bangetayu/ ?. N"&!)5) P$5)(% TB P$!"

Perilaku lain yang salah adalah mengenai ,emilihan nutrisi yang kurang yaitu tidak ,ernah minum susu dalam asu,an nutrisi harian. "alau,un -erdasarkan ,ernghitungan IM0 ,asien dida,atkan hasil normal/ Diketahui ,ada status ,asien. BB 0n/ S adalah ($ kg. sedangan 0B nya %'$ 2m/ Bila dihitung menggunakan rumus Indeks Massa 0u-uh IM0 dida,atkan skor se-esar %*.( dengan nilai normal se-esar %>.( 9 &8.(/ 7al itu -erarti BB 0n/ S sudah ideal dan ke-utuhan kalori harian se-esar 

4

%/%'&.)*% kkal/ Pasien 0B mun2ul dengan keluhan ,enurunan nafsu makan di mana hal terse-ut akan menurunkan BB ,asien/ GiJi yang 2uku, da,at meningkatkan imunitas dan da,at mela"an infeksi yang terjadi ,ada ,asien/ Asu,an nutrisi ,ada ,asien 0B difokuskan dengan diet tinggi kalori dan diet tinggi ,rotein/ 7al terse-ut digunakan untuk meningkatkan BB ,asien dan meregenerasi sel yang rusak/ Melalui ,enelitian +eonnorth &$%$ mengatakan kondisi giJi kurang meningkatkan risiko infeksi 0B hingga # kali li,at/ Penelitian oleh :i2hard Sem-a et al menjelaskan -agaimana giJi kurang da,at meningkatkan risiko 0B/ GiJi kurang da,at mengganggu  ,ertahanan e,itelial sehingga memudahkan kuman 0B untuk masuk selain itu. defisiensi makro dan mikronutrien akan menurunkan kemam,uan sistem imun yang dimediasi oleh sel/ Keadaan kurang giJi ,ada ,asien 0B. akan meningkatkan

resiko

he,atotoksik

karena

kurang

giJi

terse-ut

mengaki-atkan he,ar menjadi le-ih lam-at dalam ,roses meta-olisme A0. kemudian toksisitas meningkat Krisnasari/. et al &$%$/

/.2. A*&(!%$&) P(,(?$$% M$5$*$ M$5$*$

Kurangnya

,engetahuan

P(,(?$$% ,$5$*$

tentang

0B 4dukasi tentang 0B ,enye-a-. gejala.

,enye-a-. gejala. 2ara ,enularan. 2ara 2ara ,enularan 2ara ,en2egahan. dan  ,en2egahan dan ,enanganannya>  ,enanganannya>

Pem-erian leaflet 0B

4!

•

Kurangnya ,engetahuan tentang ,en2egahan

4dukasi tentang ! 5

4tika -atuk  

0B etika -atuk. meludah sem-arangan. 2ara

5

;ara men2u2i tangan yang -aik 

men2u2i tangan yang -enar. kriteria rumah

5

Penggunaan masker 

5

;ara meludah dan mem-uang dahak 

sehat. ,erilaku makan. dll/

yang -enar  5

;ara

mem-uat

"adah

dahak  

sederhana 5

4dukasi nutrisi untuk ,asien 0B telur. daging ayam. tahu. susu

•

5

Pentingnya istirahat 2uku,

5

Kriteria rumah sehat untuk ,asien 0B

Mem-erikan saran untuk rajin menjemur  kasur tia, minggu dan -antal guling setia, hari

•

Mem-erikan

saran

dan

,engetahuan

tentang ,entingnya melakukan desinfeksi alat makan yang telah digunakan dan meletakkannya di tem,at yang ter,isah dengan alat makan anggota keluarga yang lain

:umah tidak memenuhi kriteria rumah sehat

•

+eaflet. ,oster. masker dan tem,at -uang

•

dahak  4dukasi tentang kriteria rumah sehat dan hasil assesment ,ada o-servasi a"al

kondisi rumah jika air merem-es di lantai

mengenai rumah 0n/ S yang dihu-ungkan menjadi lem-a-. tidak terda,at genteng as-es -ening mau,un ventilasi sehingga  ,en2ahayaan di kamar tidur ,asien kurang

dengan ,enyakit 0B/ •

Penam-ahan genteng as-es -ening di kamar tidur ,asien dan mem-uat ventilasi untuk sirkulasi udara di kamar tidur   ,asien/

42

Kurangnya

dukungan

keluarga terhada,

Mem-erikan saran ke,ada istri ,asien

aktivitas fisik ,asien agar ,asien mengurangi aktivitas fisik  dan mem,er-anyak istirahat serta terus memotivasi ,asien untuk minum o-at teratur dan minum vitamin agar teta,  -ugar dalam menjalani aktivitas yang  ,adat/

/./. P*$% ' A?&)'% N'. %/

M$5$*$ Kurangnya

T"+"$% Agar ,asien

 ,engetahuan  ,asien

M(&'( 4dukasi

$3&" Selasa. %)

I%&(!<(%5)  Penyuluhan mengenai!

memahami 2ara

dan

1anuari &$%)

5

4tika -atuk  

untuk men2egah

"orksho,

 ,ukul %$/$$

5

;ara men2u2i tangan

mengenai 0B  ,enularan

0B

S$5$!$% 0n/ S

5%%/#$

yang -aik 

dan

sehingga

5

Penggunaan masker 

 ,en2egahan

menurunkan

5

;ara meludah dan

0B

angka kesakitan

mem-uang dahak

0B

yang -enar 

4tika

 -atuk. meludah

5

;ara mem-uat

sem-arangan.

"adah dahak

kriteria

sederhana

rumah sehat.  ,erilaku

5

4dukasi untuk rajin menjemur kasur tia,

43

makan. dll/

minggu dan -antal guling setia, hari 5

4dukasi untuk merendam alat makan yang telah digunakan dan diletakkan ter,isah dengan alat makan anggota keluarga lain

5

4dukasi nutrisi untuk   ,asien 0B telur. daging ayam. tahu. susu

5

Pentingnya istirahat 2uku,

5

Kriteria rumah sehat untuk ,asien 0B

 Disertai pemberian materi printout (berupa leaflet dan poster), masker dan tempat &/

:umah tidak   Agar

,asien

/ 0n/ S

4dukasi

memenuhi

suatu saat da,at

dan 6y/

dan

kriteria

mem,er-aiki

rumah

sehat

kondisi

S

1anuari &$%)

mengenai -agaimana

 ,em-erian  ,ukul %$/$$

rumah

menjadi

as-es

sesuai

dengan

 -ening

rumah jika air  kriteria

:a-u. %>

buang dahak  5  Penyuluhan

kriteria rumah sehat

5%%/#$

dan hasil assesment  ,ada o-servasi a"al

rumah

mengenai rumah 0n/

merem-es di sehat

S yang dihu-ungkan

lantai

dengan ,enyakit 0B

menjadi

5

Penam-ahan genteng

lem-a-. tidak 

as-es -ening di

terda,at

kamar tidur ,asien

genteng as-es

dan mem-uat

44

 -ening

ventilasi untuk

mau,un

sirkulasi udara di

ventilasi

kamar tidur ,asien

sehingga  ,en2ahayaan di kamar tidur   ,asien #/

kurang Kurangnya

Mem-erikan

Istri dan 4dukasi

dukungan

edukasi

anak 0n/

ke,ada istri ,asien

keluarga

mengenai

S

agar ,asien

terhada,

 ,entingnya

5

Mem-erikan saran

mengurangi aktivitas

aktivitas fisik  dukungan

fisik dalam sehari

 ,asien

keluarga dalam

dan mem,er-anyak

I mengo,timalkan  penderita men)enai perilaku +an) *enar dalam mene)ah penularan TB kesem-uhan aku pene)ahan TB +an) salah Perilaku Penderita

istirahat serta terus memotivasi ,asien

 ,asiendan tidak men)etahui ara menui tan)an +an) untuk minum o-at
5

Mem-erikan saran

 ,ada ,asien untuk PE!*E)+! PE!(,R! "B

FK"&R PE!'(K(!)  Tidak ada 9adah untuk *erdahak di rumah :umah +an) tidak sehat

meminta keringanan mengganti jam kerja agar ,asien tidak harus -ekerja ,ada malam hari/

/.. D)$4!$, L$8!(%?( G!((% :$$ P$5)(% S

&R PE!'&R&!) ) dukun)an dari keluar)a untuk men)uran)i akti;itas# )n+a pem*erian asupan tin))i protein *a)i pasien# )n+a petu)as puskemsmas +an) men)handle TB#

45

FK"&R +E,"+ PRE'ISP&SISI PR&M&"I&! Perilaku Penderita .uran)n+a pen)etahuan penderita men)enai perilakuPerilaku pene)ahan penularan TB Penderita $ersepsi men)enai perilaku
FK"&R PE!'(K(!)  Tidak ada 9adah untuk *erdahak di rumah :umah +an) tidak sehat

Status Kesehatan Indi0idu Masar &n)ka kesakitan TB di puskesmas &n)ka pre;alensi TB di Indonesia FK"&R PE!'&R&!)  jadi moti;ator .uran) dukun)an dari keluar)a untuk men)uran)i a lintas sektor di daerah 9ila+ah kerja $uskesmas Ban)eta+uakti;itas# .uran)n+a pem*erian asupan tin))i protein *a)i pasien# ader $uskesmas Ban)eta+u .uran)n+a petu)as puskemsmas +an) men)handle TB#

#/(/ D)$4!$, P!'?(( P!(?(( :$$ P$5)(% S

ualit o/ ,i/e $rodukti=tas kerja .esejahteraan indi;idu &n)ka a*sen kerja 46

4

BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN

.1. K(5),:"*$% .1.1. Faktor ,redis,osisi yang mem,engaruhi ,erilaku ,en2egahan ,enularan kasus

0B adalah kurangnya ,engetahuan ,asien mengenai ,erilaku yang -enar  dalam men2egah kasus 0B. ,ekerjaan ,asien dan ,erse,si ,asien mengenai  ,erilaku yang salah/ .1.2. Faktor ,endukung yang mem,engaruhi ,erilaku ,asien adalah tidak adanya

"adah -uang ludah di rumah dan juga ada -e-era,a as,ek rumah tidak sehat  ,ada tem,at tinggal ,asien/ .1./. Faktor ,endorong yang mem,engaruhi ,erilaku ,en2egahan ,enularan kasus

0B adalah kurangnya dukungan keluarga untuk mengurangi aktivitas ,asien/

.2. S$!$% .2.1.

U%&"3 P$5)(%  3(*"$!4$

8/&/%/%/ Menera,kan etika -atuk. 2ara mem-uang dahak dan 2ara men2u2i tangan yang -enar/ 8/&/%/&/ Selalu memakai masker untuk men2egah ,enularan kasus 0B/ .2.1./. :utin dalam mem-uat "adah meludah yang -enar dan mem-uang serta

mem-ersihkan "adah meludah setia, hari untuk men2egah ,enularan kasus 0B/ .2.1.. Mem-uat menu masakan yang sesuai dengan anjuran untuk ,asien 0B/ .2.1.. PM selalu mengingatkan ke,ada ,asien a,a-ila masih melakukan ,erilaku yang

salah dalam men2egah ,enularan kasus 0B/ .2.1.6. Melakukan ,lester ulang ,ada alas rumah yang retak agar air tidak mrem-es masuk/ .2.1.7. Menam-ah ventilasi dan jendela ,ada masing5masing kamar/

4/

.2.1.. Pasien

mengurangi

aktivitas

fisiknya.

mem,er-anyak istirahat

dan

rajin

mengkonsumsi vitamin dan makanan -ergiJi untuk meningkatkan daya tahan tu-uh/ .2.1.9. Segera -ero-at ke fasilitas ,elayanan kesehatan terdekat a,a-ila ada anggota keluarga

yang menderita gejala se,erti gejala ,enyakit 0B/ .2.2.

U%&"3 P"53(5,$5

.2.1.1. Melakukan homevisit ,ada tia, ,enderita 0B -aru di a"al ,engo-atan agar ,roses

 ,enyem-uhan sesuai dengan yang dihara,kan dan ,enularan tidak terjadi/ .2.1.2. 4dukasi konseling masalah ,asien dan ,erilaku ,asien setia, ,enderita 0B datang ke  ,uskesmas untuk mengam-il o-at/ .2.1./. Mem-uat ,erkum,ulan ,asien 0B untuk mendorong motivasi kesem-uhan ,asien dan  -er-agi ,engalaman dalam ,enyem-uhan ,enyakit/ .2./.

U%&"3 U%)55"*$

.2.1.1. Bekerjasama dengan ,uskesmas di sekitar kam,us Unissula untuk le-ih meningkatkan

 ,engetahuan dan kesehatan masyarakat/

DAFTAR PUSTAKA

Aditama. 0/ &$$&/ Tuberkulosis, Diagnosis, Terapi dan Masalahnya. disi !eempat . 3ayasan Pener-it Ikatan dokter Indonesia ! 1akarta Alsagaff. 7ood ? Mukty. A-dul 4ditor/ &$%$/  Dasar"dasar #lmu Penyakit Paru .  ;etakan Kese,uluh. Airlangga University Press ! Sura-aya/ ;hin. 1ames/ &$$'/  Manual PemberantasanPenyakit Menular . 4disi %)/ ;etakan II. Info Medika. 1akarta

40

;ramer 1/A/. S,ilker B/ %**%/ Patient ;om,lian2e in Medi2al Pra2ti2e and ;lini2al 0rials/ :aven Press/ ;rofton. A/ 7orne. M/ Miller. F/ &$$&/ Tuberkulosis !linis/ 1akarta !
Penyakit

Menular

Tuberkulosis/

htt,!=="""/dianhusada/a2/id=jurnalimg=ju,er%5*lin/,df Diakses ,ada tanggal &$ 1anuari &$%)/ Firdous. U/ &$$'/ aktor"faktor Penderita T Putus erobat / Media +it-ang Kesehatan. %(5 &%/ Kementerian Kesehatan :I/ &$%(/  Profil !esehatan #ndonesia Tahun -/0/ Kementerian Kesehatan :I ! 1akarta/ Manullang. S/ &$%%/  &ubungan Pengetahuan, ikap dan Tindakan Masyarakat tentang   aktor %ingkungan isik 'umah terhadap !e1adian Tuberkulosis Paru di 2ilayah  !er1a Puskesmas ukarame !ecamatan !ualuh &ulukabupaten %abuhanbatu 3tara Tahun -/// USU M"eem-a. P/ 7aruJivishe. ;/ dkk/ &$$>/  !no4ledge, +ttitude and Compliance 4ith Tuberculosis Treatment, %usaka, 5ambia/ Medi2al 1ournal of am-ia/ ol #(! %&%5%&>/  6aga. S/ &$%&/ #lmu Penyakit Dalam/ 3oyjakarta! DIA ,ress/  6otoatmodjo. S/ &$$#/  !onsep Perilaku dan Perilaku !esehatan/ Dalam!  Pendidikan dan  Perilaku !esehatan. 1akarta! :ineka ;i,ta/  6otoatmodjo. S/. &$$). !esehatan Masyarakat* #lmu dan eni. 1akarta! P0/ :ineka  6ur F/ &$$*/ !id and 6lobal Diseases, Penyakit"Penyakit aat #ni/ 1akarta ! Grasindo/ Pur"anto. %***/ Pengantar Perilaku Manusia untuk !epera4atan/ 4G;!%***/ :osiana. AM/ &$%&/ &ubungan +ntara !ondisi isik 'umah Dengan !e1adian Tuberkulosis  Paru/ 1urnal Kesehatan Masyarakat Universitas 6egeri Semarang.

5