Taylor Manifest Anxiety Scale

Lampiran 4 Kuisioner Tingkat Kecemasan Lansia

TAYLOR MANIFEST ANXIETY SCALE (T-MAS) Petunjuk !erikan"a# tan$a ( √ ) pa$a ja%a!an YA !i"a pertan&aan $i!a%a# ini 'e'uai $enan  pera'aan atau kea$aan an$a atau pa$a k*"*m ja%a!an TIDAK  !i"a pertan&aan $i !a%a# ini ti$ak 'e'uai $enan pera'aan atau kea$aan an$a 'aat ini+ ja%a!"a# $enan 'ejujurn&a $an reak'i (,a%a!an) an$a &an pertama pa$a umumn&a a$a"a# &an ter!aik+ ,AA.AN  NO 1+

PERTANY PERTANYAAN AAN Sa&a ti ti$ak 2e 2epat "e "e"a#

3+

Sa& Sa&a 'er 'erin in  men mena a"a "am mi per pera' a'aa aan n mua mua""

+

Sa&a Sa&a &aki &akin n ti$ak ti$ak "e!i# "e!i# pen penu uup up $ari $ari ke!an ke!an&ak &akan an *ran *ran  "ain "ain

4+

Sa&a a&a ja jaran 'a 'akit ke kepa"a

5+

Sa&a Sa&a 'eri 'erin n mera mera'a 'a tea tean n 'aat 'aat pa$ pa$aa %akt %aktu u !ek !eker erja ja

6+

Sa&a Sa&a ke'u ke'ukar karan an k*n'en k*n'entra tra'i 'i ter#a$ ter#a$ap ap 'uatu 'uatu perma' perma'a"a a"a#an #an

7+

Sa& Sa&a k#a k#a%a %ati tirr memi memiki kirk rkan an ma'a ma'a"a "a# #

8+

Tanan nan 'a& 'a&aa 'eri 'erin n eme emeta tarr !i" !i"aa !er! !er!ua uatt 'e' 'e'ua uatu tu

9+

/a"a /a"am m kea$ kea$aa aan n &an an mem mema"uk a"ukan an 'a& 'a&a ti$a ti$ak k mu$a mu$a# # ter' ter'ip ipuu-'i 'ipu pu 'epe 'epert rtii

1:+

ke!an&akan *ran "ain Sa&a Sa&a $iare $iare (men2 (men2ret ret)) 'eka"i 'eka"i atau atau "e!i "e!i# # $a"am $a"am 'atu 'atu !u"an !u"an

11+ 11+

Sa&a Sa&a k#a%at k#a%atir ir akan akan aa aa"" atau atau tert tertimp impaa ke'ia" ke'ia"an an

13+

Sa&a ti$ak perna# perna# ter'ipu ter'ipu ma"u !i"a terja$i terja$i 'e'uat 'e'uatu u pa$a pa$a $iri $iri 'a&a 'a&a

1+

Sa&a Sa&a 'erin 'erin takut takut muka muka 'a& 'a&aa menja$ menja$ii mera# mera# kare karena na ma"u ma"u

YA

TI/A0  

14+

Sa&a 'erin mimpi !uruk menenai 'uatu #a" &an ti$ak $apat 'a&a 2eritakan

 pa$a *ran "ain 15+ Tanan kaki 'a&a jaran tera'a $inin 16+

Sa&a mu$a# 'eka"i !erkerinat %a"aupun #ari ti$ak pana'

17+

Sa&a jenke" karena 'erin !erkerinat pa$a %aktu ma"u

18+

Sa&a jaran !er$e!ar atau napa' ter'ena"

19+

Sa&a 'erin mera'a "apar !erkepanjanan (nintir-nintir)

3:+

Sa&a jaran 'em!e"it ('akit perut 'aat 'u"it !uan air !e'ar)

31+

Sa&a 'erin teranu ke"u#an ('akit) perut

33+

Sa&a 'erin ti$ak $apat ti$ur ma"am #ari

3+

Ti$ur 'a&a 'erin teranu $an ti$ak n&en&ak 

34+

Sa&a 'erin mimpi menenai #a" &an ti$ak $apat 'a&a 2eritakan pa$a *ran

35+

"ain Sa&a mu$a# mera'a kikuk 

36+

Pera'aan 'a&a mu$a# terkena ('en'iti;) $ari pa$a ke!an&akan *ran "ain

37+

Sa&a 'erin k#a%atirkan $iri 'a&a ter#a$ap 'uatu #a"

38+

Sa&a mera'a ti$ak 'e!a#aia *ran "ain

39+

Sa&a !ia'an&a tenan $an ti$ak mu$a# ke2e%a $an putu' a'a

:+

Sa&a mu$a# menani'

1+

Sa&a 'erin men2ema'kan 'e'uatu #a" atau 'e'e*ran

3+

Sa&a 'e"a"u mera'a em!ira 'etiap %aktu

+

Menunu mem!uat 'a&a e"i'a#

4+

Sa&a ti$ak $apat jenak (tenan) $u$uk atau n*!r*" ter"a"u "ama

5+

0a$an-ka$an 'a&a ter"a"u em!ira 'e#ina 'ukar ti$ur 

6+

0a$an-ka$an 'a&a mera'a mempun&ai ke'u"itan !ertumpuk 'e#ina ti$ak 

7+

$apat tenan 0a$an-ka$an 'a&a mera'a k#a%atir tanpa 'e!a! &an je"a'

8+

Sa&a ti$ak "e!i# penakut $ari pa$a *ran "ain

9+

Sa&a 'erin takut pa$a !en$a atau manu'ia tanpa 'e!a!

4:+

Sa&a 'erin mera'a !a#%a $iri 'a&a ti$ak !eruna

41+

Pa$a %aktu !ekerja 'a&a 'u"it memu'atkan per#atian

43+

.ia'an&a pema"u

4+

.ia'an&a 'a&a &akin atau per2a&a $iri

44+

Sa&a 'erin $a"am kea$aan tean

45+

Sa&a mera'a #i$up ini merupakan !e!an !erat

46+

0a$an-ka$an 'a&a mera'a $iri 'a&a tanpa arti

47+

Sa&a !enar-!enar $i"iputi kerauan $a"am !an&ak #a"

48+

0a$an-ka$an 'a&a mera'a $iri 'a&a akan ka2au

49+

Sa&a mera'a takut ter#a$ap ke'ukaran-ke'ukaran &an 'a&a #a$api

5:+

Sa&a 'anat mera'a per2a&a pa$a $iri 'a&a 'en$iri