Faktor yang mempengaruhi retensi pasak : 1. Panjang pasak
Ketentuan panjang pasak : A= B (B) Panjang pasak = (A) Panjang mahkota klinis B=D (B) Panjang pasak = 2/3 (D) Panjang akar
C
menyisakan gutta pera sepanjang ! " mm (3#$ mm) %ari apial
Rumus panjang kerja pasak PkP = (2/3 x PA) PA) + PM
PA PA = PkE – PM
PkP= panjang kerja pasak PA PA = Panjang Akar PM = Panjang Mahkota PkE = Panjang kerja endo
2. Diameter pasak
&e'ar pasak
paling ti%ak /3 %iameter akar
/3
%in%ing saluran akar menja%i tipis
* /3
pasak %apat patah terha%ap tekanan pengunyahan
3. Keruncingan pasak
Keuntun Keuntungan gan pasak pasak 'erisi 'erisi sejajar sejajar : Akan Akan le'ih le'ih retenti retenti++ %aripa%a %aripa%a pasak pasak meruni meruning ng mem' mem'eri erikan kan tekan tekanan an yang yang le'ih le'ih 'esar 'esar %arip %aripa%a a%a pasak 'erisi sejajar,
Kekurangan pasak 'erisi sejajar : 'erpotensi memeah akar,
4. Konfigurasi permukaan pasak
Kon+igurasi permukaan pasak %ikategorikan :
a, Bentuk geometrinya
sejajar %an meruning
', Kon+igurasi permukaannya : , -ata (smooth)
'ersi+at pasi+
2, Bergerigi (serrate%)
le'ih retenti+ %ari pasak rata
3, Bergalur (threa%e%)
'ersi+at akti+ %an paling retenti+
Macam-macam pasak : 1. Pasak tuang custom !o"e# core$
A%alah inti pasak logam yang %i'uat seara in%i.i%ual sesuai %engan hasil preparasi %ari masing#masing gigi, %n!ikasi :
isa akar gigi 0 /3 arah ser.ikal
➢
Diameter saluran akar 'esar /3 %iameter akar
➢
1ahkota gigi pasa peraatan saluran akar yang su%ah rusak %an ti%ak %apat %i
➢
restorasi %engan mahkota jaket atau inlei e'agai a'utment 4C %an 4
➢
Koreksi gigi malposisi (su%ah %iraat peraatan saluran akar)
➢
Kontra in!ikasi :
Close 'ite
➢
Kesehatan umum ti%ak 'aik
➢
igi 'erakar pen%ek (le'ih pen%ek %ari panjang mahkota %an tipis)
➢
Pasien %engan 'a% ha'it
➢
Keuntungan : ➢
Dapat memper'aiki/koreksi posisi gigi yang kstrim (pa%a gigi yang su%ah %ilakukan PA)
Kerugian :
Pemasangan pasak ti%ak 'ias %alam kali kunjungan
➢
2. Pasak prefa&ricate! &uatan pa&rik$
A%alah pasak siap pakai yang %i po%uksi %i pa'rik5 umumnya ter%iri %ari 'er'agai ukuran %an 'entuk5 %apat ter'uat %ari 'ahan logam %an non logam, Bahan logam antaralain platinum#gol%#palla%ium (Pt#Au#P%) 5 stainless steel5 titanium5 'rass5 %anhromium#ontaining alloy, e%angkan5 'ahan non logam antara lain ar'on +i'er5erami5 glass +i'er5 %an o.en +i'er,
Keuntungan :
, Pasak siap pakai yang ter'uat %ari 'ahan logam memiliki keunggulan %alam kekuatan
karena
%apat
%ihin%ari
kesalahan
pengeoran
logam
yang
mengaki'atkankelemahan pasak 2, Pasak yang ter'uat %ari erami5 glass +i'er %an o.en +i'er mempunyai keunggulan estetik %i'an%ingkan pasak yang ter'uat %ari logam,
Kekurangan :
, Pasak yang ter'uat %ari 'ahan logam ter%apat resiko terja%inya korosi5 %iskolorasi akar5 ke'ooran mikro5 %an +raktur akar terutama pa%a pasak yang 'er'entuk paralel, 2, Pasak yang ter'uat %ari ar'on +i'er 'erarna hitam %apat merusak estetik mahktota tiruan,
'yarat penggunaan pasak :
, igi su%ah %ilakukan PA %engan pengisian yang hermetis 2, Dentin saluran akar masih ukup te'al 3, 4i%ak a%a pera%angan periapikal ", 6aringan perio%ontal sehat5 ti%ak a%a resorpsi hori7ontal maupun .ertial $, igi ti%ak goyah 8, 6aringan akar masihg kuat5 pa%at5 keras5 %in%ing saluran akar ukup te'al 9, Posisi gigi memungkinkan peletakan inti %an mahkota tiruan, , Pa%a saat oklusi5 posisi gigi antagonis harus menye%iakan tempat 'agi inti/ore %an kete'alan mahkota ukup
Tahapan Preparasi Pasak :
, Pemilihan %esain pasak istem pasak yang %igunakan harus sesuai %engan saluran akar maupun restorasinya, Dokter gigi harus mempunyai keterampilan untuk menentukan in%ikasi %an penggunakan pasak pa%a gigi yang %iraat 2, Preparasi pasak Kamar pulpa maupun saluran akar mem'eri retensi pa%a restorasinya, Pasak yang %isemen pa%a saluran akar akan memneri retensi pa%a restorasi (inti) namun ti%ak memperkuat akar gigi5 'ahkan sering kali memeperlemah akar gigi 'ila 'entuk pasak ti%ak sesuai %engan 'entuk saluran akarnya (le'ih 'esar), Karena itu 'uatlah preparasi pasak yang minimal sesuai %engan ke'utuhan retensi inti, Preparasi pasak %imulai %ari pengam'ilan gutta perha %ari saluran akar sesuai %engan panjang yang %iperlukan %ilanjutkan %engan memper'esar %an mem'entuk saluran akar untuk %itempati pasak, Pengam'ilan gutta perha harus hati#hati, Pengam'ilan yang terlalu 'anyak akan mengaki'atkan ten%ensi +raktur akar, Per+orasi akar juga 'ias terja%i apa'ila preparasi saluran akar menyimpang %ari saluran akarnya, -a%iogra+ ti%ak %apat menentukan seara pasti mengenai lengkung %an %iameter saluran akar, -a%iogra+ mungkin ti%ak 'isa menunjukkan konka.itas %an lengkung la'io#lingual, e'agai patokan umum5 %iameter pasak ti%ak 'oleh le'ih %ari sepertiga %iameter akar, Preparasi pasak yang menyempit ke arah apikal menegah terja%inya step %i %aerah apeks; ti%ak a%anya step merupakan pre%isposisi terja%inya e%ging (peregangan) %an +raktur akar, 3, Pengam'ilan gutta perha Pengam'ilan gutta perha se'aiknya %ilakukan pa%a saat o'turasi karena %okter gigi masih ingat 'etul 'entuk5 %iameter5 panjang %an lengkung saluran akar, Pengam'ilan gutta perha juga 'isa %ilakukan pa%a kunjungan 'erikutnya, Pengam'ilan gutta perha le'ih 'aik menggunakan alat yang panas se%ikit %emi se%ikit sampai panjangyang %itentukan, utta perha %iam'il sampai tersisa se%ikitnya " mm %ari apeks, emua alat 'isa %igunakan asal 'isa %ipanaskan, unakan instrumen yang rotati+ seperti pisau reamer,
", Penyelesaian ruang pasak etelah gutta perha %iam'il5 %ilakukan pem'entukan saluran akar sesuai %engan tipe pasak
yang
akan
%igunakan,
Dapat
menggunakan
instrumen
putar
%alam
pem'entukannya, >ang penting a%alah 'aha pasak yang %isemenkan5 apapun %esain %an 'entuk preparasinya5 ti%ak mungkin rapat %engan saluran akar, Pasak ti%ak akan rapat 'enar'enar %an semen juga ti%ak %apat mengisi seluruh inter+ase, ali.a %an 'akteri juga %apat menapai %aerah apeks 'ila su%ah 'erkontak %engan pasak,
Tahapan kerja pasak:
Kunjungan Pertama :
Preparasi saluran akar a, utta pera %iam'il menggunakan gates gil%en %rill5 %ilanjutkan %engan peeso reamer no, (kuning) sesuai ukuran +i'er Dentsply yang akan %igunakan yaitu %engan menggunakan ', Pem'uatan kontra 'e.el %i sekeliling preparasi %oel menggunakan 'ur 'er'entuk ham+er untuk ketepatan %oel untuk menegah patahnya gigi %engan mengarahkan kekuatan ke lateral %, Panjang preparasi pasak menyisakan guttap pera e, Bentuk preparasi saluran akar %isesuaikan %engan mor+ologi akar gigi +, Di'uat key ay %engan ara menggunakan 'ur +isur ujung %atar %ilakukan pem'uatan 'entuk 'oks sele'ar ! ?5# mm %an sepanjang 3 mm pa%a 'agian %alam %in%ing saluran akar g, Diameter ! /3 %iameter akar gigi
2
Preparasi mahkota (Dekaputasi) a
Pem'entukan proksimal (8@) %engan 'ur +isur ujung meruning
'
Permukaan la'ial %ikurangi ! 52$ mm %engan 'ur +isur ujung %atar5 pem'uatan pun%ak ?@ pa%a gingi.o la'ial (masuk ke sulus ! mm)
Pengurangan lingual ! mm mengikuti anatomi gigi, Pa%a ser.iko lingual %i'uat 'entuk ham+er %engan 'ur +isur ujung mem'ulat
%
3
Bila %in%ing singulum sangat pen%ek maka 'agian lingual %i'uat pun%ak
Penetakan
a
Dilakukan penetakan %engan tin%akan %ou'le impression yang ter%iri %ari putty %an injetion
'
asil etakan %ikirim ke la'
Kunjungan ke!ua
Dilakukan anamnesis untuk %apat melanjutkan peraatan pa%a pasien5 apa'ila ti%ak a%a keluhan5 peraatan %apat %ilanjutkan %nsersi :
etelah pasak inti tuang selesai tujuan5 %ilakukan insersi pa%a saluran akar
2
Dilakukan pengam'ilan ra%iogra+ untuk mengetahui apakah hasil pasak tuang terse'ut terinsersi %engan 'aik %an ti%ak ter%apat elah %isaluran akar
3
aluran akar %i irigasi %engan salin5 kemu%ian %ikeringkan %engan papper point stril, solasi %an keringkan area kerja kemu%ian lakukan sementasi pasak inti tuang %engan K tipe (lutting), 1ahkota %iisi penuh %engan a%ukan semen %an se'agian %iulaskan merata pa%a sekeliling preparasi post untuk menegah terkurungnya gelem'ung u%ara pa%a su%ut pun%ak, etelah mahkota masuk %engan seksama pa%a tempatnya5 operator harus mepertahankan ke%u%ukannya sampai semen mengeras, Kemu%ian sisa#sisa semen %i'ersihkan (-ihar%5 ?),
Kunjungan ketiga
Control
