Tabla de Procedimientos Vocales

Tabla de Procedimientos vocales. Nombre del

Descripción

Objetivo

Aplicación

Autor

Observaciones Observacion es

-Disfonía por tensión muscular.

García-Tapia, R. & Cobeta, I. (1996). Diagnóstico y tratamiento de los trastornos de la voz (pp.348-349). Madrid: Editorial Garsi.

Forma parte de las técnicas de acción directa sobre el aparato fonador, las que a su vez se encuentran dentro de técnicas de cambio de postura.

García-Tapia, R. & Cobeta, I. (1996). Diagnóstico y tratamiento de los trastornos de la voz (pp.348-349.). Madrid: Editorial Garsi.


procedimiento Manipulación Manipulación digital de la laringe (dentro de técnicas de relajación)

-Masaje sobre la musculatura perilaríngea con movimientos digitales descendentes y pequeños desplazamientos laterales del esqueleto de la laringe y además movimientos circulares en la membrana tirohoidea. -Presión anteroposterior sobre la laringe.

Uso de vibrador con sonorización glótica

-Aplicar un vibrador a pila o eléctrico sobre la quilla del cartílago tiroideo mientras se emite un sonido de baja intensidad como, por ejemplo, /m/.

-Reducción de la hipertonicidad laríngea. -Ligero descenso de la frecuencia fundamental. -Disminución de la sensación de “bolo” en la

-Muda vocal incompleta -Falsete por mutación o de conversión. -Surco vocal.

laringe.

-Relajación de la musculatura laríngea. -Reducción de la hendidura triangular posteromediana.

-Disfonía por tensión muscular. -Rigidez de mucosa.

Masaje en la cintura escapular

-Movimientos de tacto, presión, estiramiento y masaje en la musculatura cervical en al espalda y hombros.

-Reducción de la hipercontracción muscular de la cintura escapular.

-Disfonías por tensión muscular.

-Retroposición: mejor aprovechamiento de la cavidad oral.

-Retroposición para la fonación aguda, voz de timbre infantil y alteraciones de la resonancia.

-Vibradores eléctricos, calor húmedo o bolsas térmicas en las regiones arriba mencionadas. Desplazamiento lingual

-Retroposición, anteposición y exteriorización de la lengua.

-Anteposición: liberación de la faringe. -Exteriorización: abertura del aditus de la laringe.

-Hendidura triangular posteromediana.

-Anteposición para resonancia pospuesta. -Exteriorización para disfonías hipercinéticas con contracción de vestíbulo laríngeo y para fonación de bandas.





Masaje en la cintura escapular

-Movimientos de tacto, presión, estiramiento y masaje en la musculatura cervical en al espalda y hombros.

-Reducción de la hipercontracción muscular de la cintura escapular.


-Retroposición: mejor aprovechamiento de la cavidad oral.

-Retroposición para la fonación aguda, voz de timbre infantil y alteraciones de la resonancia.

-Vibradores eléctricos, calor húmedo o bolsas térmicas en las regiones arriba mencionadas. Desplazamiento lingual

-Retroposición, anteposición y exteriorización de la lengua.

-Anteposición: liberación de la faringe. -Exteriorización: abertura del aditus de la laringe.

-Hendidura triangular posteromediana.

-Anteposición para resonancia pospuesta. -Exteriorización para disfonías hipercinéticas con contracción de vestíbulo laríngeo y para fonación de bandas.





Emisión con boca abierta

-Emitir los sonidos del habla aisladamente, secuencias automáticas o en lectura de texto con la boca lo más abierta posible. (falta especificar tonos, intensidad)

-Reducir las constricciones del tracto vocal.

-Disfonías con bloqueo articulatorio.

-Ampliar las cavidades de resonancia.

-Casos de baja resistencia vocal. -Aumento de volumen y proyección.





-Disminución de roce entre las cuerdas vocales. -Uso profesional de la voz. Técnica de la /b/ prolongada

-Prolongación de la oclusión bucal de la consonante /b/.

-Aumenta la resonancia.

-Disfonía por tensión muscular.

-Seguida de vocal /a/, átona y nasal en la sílaba /ba/, repetida varias veces.

-Aumenta la energía en la región aguda del espectro.

-Falsete por mutación, de conversión o paralítico.

-Evita el roce entre las cuerdas vocales.

-Hendiduras diversas.

(en intensidad baja, y tono bajo permite

-Relaja y desciende la laringe.

contactar ccvv)* (especificar grado de esfuerzo)

-Aumenta la presión intraoralobliga ndo a la relajación laríngea* Técnicas de cambio de postura de cabeza en plano horizontal

Asociado a Emisión

.Giro horizontal e inclinación de la cabeza hacia la derecha e izquierda.

-Cabeza girada: mejor acercamiento de las cuerdas vocales a la línea mediana. -Disminución de ronquera o soplo. -Cabeza inclinada: nivelación vertical de las cuerdas vocales. -Reducción de la

-Disfonías neurológicas: sobreexcursión de la cuerda vocal sana en parálisis unilaterales (cabeza en movimiento homolateral al lado lesionado). -Disfonías neurológicas: estímulo de la cuerda vocal patética (cabeza



bitonalidad. -Más estabilidad del timbre vocal.

en movimiento contralateral al lado lesionado). -Inadaptación fónica: asimetría de tamaño, masa, forma, vibración o tensión de las cuerdas vocales por inadaptación fónica. -La cabeza inclinada produce mejores resultados sobre el desnivel de las cuerdas vocales.

Técnica de emisión con cabeza hacia atrás.

-Cabeza hacia atrás y emisión de sonido oclusivo posterior /g/, en sílabas, varias veces.

-Medialización de las cuerdas vocales.

-Casos de hendidura fusiforme de naturaleza orgánica. -Hendiduras irregulares por retracción



Técnica de emisión con cabeza h acia delante.

-Realizar la fonación con la cabeza inclinada hacia el pecho, emitiendo sonidos nasales, sostenidos o en sílabas.

cicatrizal.

Especificar esfuerzo.

Postlaringectomía s parciales.

Técnica para hipofuncionales, eleva laringe y aumenta tensión.

-Suavización de la emisión.

-Fonación de bandas.

-Eliminación de la interferencia de las bandas vestibulares.


-Elevación de la resonancia.

Emisión con cabeza y tronco hacia adelante

-Curvar el tronco (de pie o sentado) y emitir el sonido facilitador elegido mientras se yergue el tronco.

-Mucosa vibrando a favor de la fuerza de gravedad. -Dispersión de energía en el tracto vocal.


Forma parte de las técnicas de acción directa sobre el aparato fonador, las que a su vez se encuentran dentro de técnicas de cambio de postura. Favorece ataque soplado, x baja laringe

-Resonancia laringofaríngea. -Edema de Reinke. -Fonación de bandas.

García-Tapia, R. & Cobeta, I. (1996). Diagnóstico y tratamiento de los trastornos de la voz (pp. 349-350). Madrid: Editorial

Forma parte de las técnicas de acción directa sobre el aparato fonador, las que a su vez se encuentran dentro de técnicas de

-Separación de las bandas vestibulares.

Ejercicios corporales combinados con emisión de sonidos

-Amplios movimientos del cuerpo combinados con sonidos de apoyo o vocales.

-Relajación dinámica.

-Voces profesionales. -Disfonías por tensión muscular.

facilitadores

Garsi.

cambio de postura.

García-Tapia, R. & Cobeta, I. (1996). Diagnóstico y tratamiento de los trastornos de la voz (pp.349-350.. Madrid: Editorial Garsi.

Forma parte de las técnicas de acción indirecta sobre el aparato fonador, las que a su vez se encuentran dentro de técnicas de cambio de postura. Acompasado, relajado v/s bruscos (efectos contrarios)

Ejercicios cervicales

-Movimientos de la cabeza y

sonorizados

cuello en ademán de “sí”, “no” y “tal vez” (movimientos

verticales, horizontales y de inclinación), emitiendo vocales o

-Suavización de ataques vocales.


-Reducción de la compresión

-Nódulos vocales. -Disfonías

García-Tapia, R. & Cobeta, I. (1996). Diagnóstico y tratamiento de los trastornos de la voz

Forma parte de las técnicas de acción indirecta sobre el aparato fonador, las que a su vez se

sonidos de apoyo seleccionados.

medial de las cuerdas vocales. -Aumento del TMF.

Ejercicios de hombros sonorizados

Sonidos Nasales

hipercinéticas. -Eliminación de compensaciones negativas e las parálisis laríngeas.

-Girar los hombros en sentido horario de delante hacia atrás, de modo bilateral o alternado y combinar los movimientos con la emisión de vocales o sonidos de apoyo.

-Reducción de la tensión muscular de la cintura escapular y del cuello.


-Producir /m/ y /n/ continuas, sostenidas, moduladas o en escalas.

-suavizar la emisión -reducción del foco de resonancia laringofaríngeo -disipación de la energía sonora en el tracto vocal

-larínge isométrica -nódulos vocales

-Nódulos vocales. -Eliminación de compensaciones negativas en las parálisis laríngeas.

(pp.349-350). Madrid: Editorial Garsi.

encuentran dentro de técnicas de cambio de postura Influye el grado de tensión, velocidad, intensidad, tono (pudiendo ocasionar efectos contrarios)


Forma parte de las técnicas de acción indirecta sobre el aparato fonador, las que a su vez se encuentran dentro de técnicas de cambio de postura.

García-Tapia, R. & Cobeta, I. (1996). Diagnóstico y tratamiento de los trastornos de la voz (pp.349-350). Madrid: Editorial

Forma parte de las técnicas basadas en Sonidos Facilitadores, cuya

ejecución tiende a mejorar el equilibrio funcional de la

Sonidos Fricativos

-Producir una /f/ o /s/ continuas (o sus correspondientes sonoras) -pasar desde sonido afono a sonoro

Sonidos Vibrantes

-vibración de lengua /rr/ o /tr/ o vibración de labios /br/, sostenidas, moduladas o en escalas musicales

Sonido Basal

-Emisión continua en timbre pulsatil con /a/ sostenida o sílaba /la/ repetidas veces -emisión con espiración o inspiración de un sonido parecido al motor de un barco

-aumento de TMF -control vocal -dirección del flujo aéreo hacia el ambiente -disociación entre intensidad y esfuerzo laríngeo, usando los sonidos sonoros -suavización del ataque vocal -aumento de TMF -movilización de la mucosa -reducción del esfuerzo fonatorio -calentamiento vocal -contracción del músculo tiroaritenoídeo -relajación del musculo cricoaritenoídeo -movilización y relajación de la mucosa -aproximación de cc.vv

-postoperatorio en lesiones de masa -coordinación fonorrespiratoria

-laringitis agudas, gripes o catarros -nódulos vocales -edema de Reinke -cicatrices en la mucosa -surco vocal -nódulos vocales -fatiga vocal -hiatus posterior

Garsi.

producción vocal.


Forma parte de las técnicas basadas en Sonidos Facilitadores, cuya

ejecución tiende a mejorar el equilibrio funcional de la producción vocal.

-emisión repetida de /p/, /t/ o /k/ y sus sonoras ( /b/, /d/, /g/) combinadas con vocales

-aproximación de cc.vv -claridad de emisión

Sonidos Hiperagudos

-emisión continua en falsete -combinar la emisión de un sonido hiperagudo con un soplo si es necesario

-relajación del músculo tiroaritenoídeo - contracción del musculo cricoaritenoídeo

Técnica de voz salmodiada

Realizar emisiones de manera similar a la recitación de salmos religiosos. Emisión en tono medio. La salmodia determina la prosodia, no el tono. En la terapia, usar tono más bajo. Intensidad media a mínima.

- Reducción del esfuerzo vocal global - Reducción de ataques bruscos - Aumento de resistencia vocal

Sonidos Oclusivos Orales

-disfonías hipocinéticas -Parkinson -parálisis unilateral de cuerda vocal -laringectomía total -disfonía de bandas -constricción medial del vestíbulo laríngeo -parálisis unilateral de cuerda vocal -edema de Reinke Disfonía por tensión muscular y nódulos vocales

Pertenece a las Técnicas con Utilización del habla encadenada

Este tipo de ejercicio permite obtener una mejora global de la emisión, sin manipular grupos de parámetros específicos. Permiten, además mejorar y equilibrar la coordinación neumofonoarticulatoria y la coordinación

deglución/habla. Para el uso profesional de la voz, permite al hablante elevar su resistencia vocal. Adiestramiento vocal con enmascaramientos auditivo

Emisión en lectura o secuencia automática, recibiendo ruido blanco a 100 dB por ambos oídos

- Provocar el efecto Lombard (en que el ruido ambiental obliga realizar un esfuerzo mayor a las cc.vv.) - Supresión del control auditivo sobre la voz. - Aumento del control propioceptivo

Diagnóstico diferencial entre disfonías psicógenas y neurológicas. Disfonías y afonías por conversión. Disfonías hipocinéticas. Control de competición sonora en voces profesionales.

Idem.

Adiestramiento vocal con control auditivo retardado

Emisión con control auditivo desacompasado en algunas fracciones de segundo.

-Provocar el efecto Lee. - Lograr una fonación constante y menos tensa

Diagnostico diferencial entre disfonías psicógenas y neurológicas. Aumento del control propioceptivos.

Idem.

Control visual, auditivo

Control visual: -Observar la emisión delante de un espejo, controlar la propia voz mirando la reacción de los interlocutores, controlar la emisión

-Formación de un esquema corporal vocal -Toma de

y táctil propioceptivo

Idem. Técnica de voz cantada, buscar la imagen vocal y construir una nueva.

con cualquier sistema de medición, como por ejemplo, el VU meter de las grabadoras. Control Auditivo: -Oclusión digital de una o ambas orejas para aumentar la vía ósea. Colocar las manos con forma de concha sobre las orejas. Luego detrás de las orejas p ara aumentar artificialmente el pabellón auricular. Realizar emisiones vocales cerca de paneles que produzcan reflejo auditivo con refuerzo de la energía de la onda sonora. Uso de auriculares acoplados a una grabadora de sonido para escuchar la voz amplificada. Control táctil propioceptivo: -Identificación de sensaciones y síntomas propioceptivos que indiquen o sugieran una emisión incorrecta, tales como: ahogo, carraspera, dolor, ardor, sequedad, bolo en la garganta, escozor, sensación de picor en la garganta, etc. Emisión con las manos sobre la cabeza, la frente, en la cara y cavidades de resonancia, incluso las de la nariz, cuello y pec ho, mientras se llevan a cabo distintas tareas fonatorias.

conciencia respecto a la emisión correcta e incorrecta de la voz

Especificar tono, intensidad. Aplicable en voz normal, más ke patologik…

Técnica de lectura de vocales solamente

Método masticatorio con habla encadenada

Técnica de sobrearticulación

Fonación aspirada

Eliminar las consonantes y leer únicamente las vocales de un texto de manera enlazada y modulada

-Control de la fuente glótica -Reducción de las constricciones en el tracto vocal.

Bloqueo articulatorio. Falta de volumen y proyección. Voces profesionales.

Técnicas con Utilización del habla encadenada

Emisión vocal, como en el método masticatorio, combinada con recuentos de números, emisión de secuencias automáticas, o lectura de textos.

-Reducción de la hipertonicidad excesiva -Aumento de la dinámica fonoarticulatoria -Equilibrio

Situación de gran exigencia vocal. Profesionales de la voz hablada o cantada. Aumento de resistencia vocal.

Técnicas con Utilización del habla encadenada

Exagerar los movimientos fonoarticulatorios con amplia excursión muscular y gran abertura de la boca

-Reducción de hipertonicidad laríngea -Más volumen y proyección vocal. -Aumento de precisión articulatoria.

Voces profesionales. Disfonías neurológicas (disartrosis hipocinéticas, como la de Parkinson) Más volumen y proyección (eso no es objetivo?) Hipernasalidad.

Asoc a método de Lee Silverman.

-Vaciar los pulmones y luego inspirar a la vez que se emite la

-Lograr un acercamiento de las cuerdas vocales -Separación de las bandas vestibulares

Hendiduras por parálisis y p aresias de las cuerdas vocales. Fonación de bandas. Fonación

vocal “i” de manera prolongada,

seguida a una voc al relajada del siguiente modo: “ihn” aspirada (oral o nasal)  “a”

García-Tapia, R. & Cobeta, I. (1996). Diagnóstico y tratamiento de los trastornos de la voz (pp.353). Madrid:

Pertenece a las Técnicas favorecedoras de coaptación de las cuerdas vocales Este procedimiento se

relajada

Técnica de empuje

Técnica de deglución incompleta sonorizada

ariepiglótica. Corrección de disfonías psicógenas. Alteraciones de la muda vocal.

Editorial Garsi.

clasifica, además, como una técnica de coaptación por tareas fonatorias específicas, donde lo que se busca es estimular un acercamiento correcto de las cuerdas vocales

Realizar golpes en el aire con los puños cerrados, a la vez que se emiten sílabas oclusivas sonoras. Empujar o levantar pesos al realizar emisiones sonoras. Colocar las manos enganchadas, con firmeza, mientras se emiten vocales sostenidas.

-Lograr un acercamiento de las hemilaringes, el cual pueda incluir un acercamiento de las cuerdas vocales, al realizar golpes en el aire. -Lograr una aducción más firme de las cuerdas vocales en la línea media, al colocar las manos en gancho.

Parálisis unilateral de cuerda vocal. Disfonías hipocinéticas. Grandes hendiduras glóticas. Postlaringectomía.

García-Tapia, R. & Cobeta, I. (1996). Diagnóstico y tratamiento de los trastornos de la voz (pp.353). Madrid: Editorial Garsi.

Pertenece a las

-Emitir secuencia de sonidos

--Sonorización con más cierre laríngeo.

-Parálisis uni o bilateral de la cuerda vocal. -Falsete por mutación o de conversión. -Postlaringectomía.

García-Tapia, R. & Cobeta, I. (1996). Diagnóstico y tratamiento de los trastornos de la voz (pp.353-354). Madrid:

Pertenece a las

sonoros, como “bam” al final de la

deglución.

Técnicas favorecedoras de coaptación de las cuerdas vocales Este procedimiento se clasifica, además, como una técnica de coaptación con otras funciones de la laringe, los cuales promueven el cierre glótico por compensación extrafonatoria.

Técnicas favorecedoras de coaptación de las cuerdas vocales Este procedimiento se

-Grandes hendiduras glóticas.

Voz fuerte

-Mueva los hombros hacia arriba y dejelos caer, haga esto de manera continua mientras emite la vocal “a” sostenida. Repita 3

veces - Mueva los hombros hacia arriba y abajo mientras recita la primera línea del soneto 23 (W. Shakespeare). Alargue todos los sonidos. Respire varias veces siempre que lo necesite. - Salte en el lugar para dejar el cuerpo elástico a la vez que dice fuerte y extendida la vocal “a”.

Repita 3 veces. - Salte en el lugar mientras recita la primera línea del

Dejar proyectar la voz sin un esfuerzo consciente

Editorial Garsi.

clasifica, además, como una técnica de coaptación con otras funciones de la laringe, los cuales promueven el cierre glótico por compensación extrafonatoria.

Rubin, Lucille (2002).

Se va de la línea vocal. El paciente va a tener ke fijarse en el movimiento. Más adecuado pa actores.

Entrenamiento de la voz profesional .

En JacksonMenaldi, La voz patológica (pp. 279289). Ciudad: Médica Panamericana

Más fácil usar proc aislados al principio…

(o sea, este no x3)

soneto 23. Extienda el sonido. - Corra ligero en el lugar y recite todo el soneto 23; al correr permita proyectar la voz. Note la falta de control de los niveles de los ruidos. Respire todas las veces que necesite. Equilibrio y cierre

-mire el espejo y alinee la cabeza en el nivel de los hombros -por el exterior, ponga la punta de los dedos cerca de las muelas del juicio en la mandíbula inferior. Deje los dedos en la mand. Inf. - empuje con los dedos en el nivel de las encías y mueva la mandíbula para abajo. Mantengala, cuente hasta 5 - cierre la mandíbula con los dedos. Evite utilizar los músculos - repita pasos 3 y4 hasta que los dedos abran y cierren la mandib. -ubique la punta de los dedos

Apertura de tracto vocal a través de la relajación de la Mandíbula (alargue y relajación del músculo Masétero)

con suavidad en la ATM. Con la boca cerrada produzca una “m” y emita la vocal “a” mientras

bosteza. Sienta que el espacio se agranda en el nivel de la articulación hasta que la mandíbula caiga abierta. Repita 3 veces. - recite el soneto 23, controle los cambios de espacio con la punta de los dedos. Observe la actividad de la mandíbula en el espejo. No permita que la mandíbula se extienda hacia adelante al final del descenso.

Abrir y cerrar el paladar

ALGUNOS: -localice el paladar duro, coloque la punta de la lengua detrás de los dientes incisivos superiores y muévala hacia atrás mientras siente la superficie dura del techo de la boca - deslice la punta de la lengua,

Apertura de tracto vocal mediante la identificación de posiciones apropiadas del paladar para los sonidos nasales y los no nasales y la

desde el paladar duro a los tejidos blandos - bostece y observe como se mueve el velo del paladar bajo la luz y con el espejo

fortificación de los músculos que levantan y bajan el paladar

-cante la vocal “a” en diferentes notas y observe como sube y baja el velo del paladar, incluso la uvula Reposo de la laringe

-Realizar bostezo tocando primero la nuez de Adán y luego tocando la laringe, observar como esta sube y baja. - repetir los ejercicios anteriores e identificar la posición de reposo de la laringe - cuente hasta 10, cambie el tono y con los dedos en la nuez de Adán asegurarse que la laringe está en posición de reposo - cuente de 1 a 10 y aumente los niveles de intensidad, respire de

Apertura de tracto vocal: Estimulación de posición relajada de la laringe y evitar la utilización de ésta como un sistema de control para los niveles de frecuencia e intensidad

nuevo para cada conteo. Vuelva a colocar la laringe con un bostezo en la posición de reposo. -recite el soneto 23, comience la primera línea con un nivel de intensidad bajo y termine la línea 4 con una intensidad máxima. Controle la posición de la laringe y utilizar el bostezo si es necesario reubicarla si es que ésta se mueve hacia arriba. Evite empujar la laringe hacia abajo con sus dedos “Mezcla de 50/50”

Varias.

Lograr el uso total de la voz mediante la unión de los resonadores de la cabeza y del pecho

Atrape de sonido

-ponga las manos como si fueran2 vasos detrás de las

Permitir que el paciente escuche su voz amplificada y la

orejas y diga “Hola”. Explore el “hola” en diferentes tonos y con

distintas posiciones de la mano. - identifique la frecuencia vocal y la posición de las manos en los oídos donde se siente que capta el timbre y sin esfuerzo logre amplificar la voz.

adapte al espacio acútico

-diga los primeros 7 versos del soneto 23, mantenga el timbre ahuecando las manos detrás de las orejas. - recite los versos desde el ocho hasta el doce, mantenga el timbre de la voz con un oído cubierto con la mano. Deje que la voz “cabalguee con el timbre”

- recite los versos trece mientras mantiene el timbre sin cubrir los oídos. Manténgase en la misma frecuencia en la que el timbre pueda fluir Extensión del rango vocal e identificación del nivel óptimo de la

Varias también.

Introduce al rango del falsete y permite el uso de un rango vocal

Corresponden a Procedimientos técnicos, no tan

más extendido de la voz hablada y cantada. Identificación de registros óptimos, niveles de resonancia y nivel de frecuencia para cada voz

voz h ablada

Método Cos- art

-tomar conciencia de la conducta del pensamiento - tomar conciencia de las distintas articulaciones del cuerpo ( mandíbula. Atlantooccipital) - tomar conciencia del cuello por delante y por atrás - realizar un recorrido interior desde el centro del pecho hasta las manos por delante y por detrás -tomar conciencia de la zona del estómago por delante y por detrás y equilibrar su energía

Mejorar o resolver los problemas que afectan a la voz mediante la conciencia corporal

terapéuticos

Díaz, Yiya (2003). Voz y método CosArt: el arte de trabajar el cuerpo. En Inés Bustos Sánchez (pp.265290). Barcelona: Paidotribo

Corresponden a Procedimientos técnicos, no tan terapéuticos

hacia los laterales o hacia las manos o los pies - tomar conciencia del vientre y la zona de las lumbares, sacro y coxis y percibir la relación interior de estas zonas con las piernas y pies Liberación de la Cara

-Elevar las cejas, mantenerlas, Relajación de relajarlas, descenderlas, músculos de la mantenerlas, relajarlas. Elevar y mímica descender repetidamente. Relajar. -Abrir los ojos, mantenerlos, relajarlos, cerrarlos, mantenerlos, relajarlos. Abrirlos y cerrarlos repetidamente. Relajar -Levantar la nariz, mantenerla, relajarla. Empujarla hacia arriba y abajo repetidamente. Relajar. -Elevar las mejillas, mantenerlas, relajarlas. Empujarlas hacia arriba y abajo repetidamente. Relajar. -Extender los labios, mantenerlos, relajarlos, llevarlos hacia el frente, mantenerlos, relajarlos. Extenderlos y llevarlos hacia el frente repetidamente.

Morrison, M; Nichol,H; Pollar, B;May,F; Salkeld,L. (1996) apéndiceB: Ejercicios de rehabilitación vocal. En Tratamiento de los trastornos de la Voz ( pp273-274).

Barcelona: Editorial Masson.

Relajar. -Apriete la mandíbula, manténgala, relaje. Elévela y desciéndala repetidamente. Relajar -Empuje la lengua contra el paladar, manténgala, relaje. Deje la lengua sobre el piso de la boca, baje la mandíbula y respire por la boca. Liberación de la mandíbula

- Apretar los dientes, mantener y relajar. - Sostener la mandíbula firmemente con la mano y abrirla manualmente empujándola hacia abajo y algo hacia atrás, sin facilitar con los músculos de la cara. Repetir. - Sentarse en una silla contra la pared. Dejar caer la cabeza hacia atrás. Dejar que la mandíbula se separe de la cara para relajarla. Empujar la mandíbula con la mano para cerrarla. Dejar que caiga nuevamente. Respirar por la boca. - Emitir frente a un espejo ananana y amama, a velocidad normal, partiendo con la mandíbula abierta y

Relajar los músculos que mueven la mandíbula (masticatoirios)



descendiéndola en cada a. Luego practicar con otras vocales y consonantes( ayaya, asasa, afafa, alala, apapa, akaka, onono, arere, ususu, imimi ). Susurrar primero y

añadir voz plena después. - Aplicar a series automáticas, sílabas y frases.

Liberación de la Lengua

- Susurrar una o y percibir la Relajar músculos relajación en la parte inferior de linguales la cara - Respirar formando una gran O con los labios. - Cerrar los labios laxamente y soplar entre ellos. Comprobar cuanto se pueden mantener vibrando con el flujo de aire. - Recordatorio de Movimientos libres durante el habla: Relajar labios, mandíbula y lengua. Emitir uiuiui moviendo hacia adelante (u) y retrayendo (i) los labios. Emitir yoayoayoa moviendo los labios hacia adelante y hacia atrás.



Liberación de la

-

Garganta

sensación de “garganta excesivamente abierta”.

Bostezar

y

mantener

la

Relajar músculos laríngeos

- Mandibula descendida, lengua y cara relajadas. Respirar por la boca como para prepararse al habla o al canto. - Dejar caer la cabeza hacia atrás contra la pared, dejar descender la mandíbula. Seguir respirando por la boca.

Inicio coordinado de la voz

- Sentarse o recostarse en Proporcionar silencio, percibir las sensaciones energía necesaria respiratorias. Utilizar siempre durante el habla los músculos abdominales. Espirar bastante aire y producir un sonido mmm mantenido. Repetir. - Sentarse en una silla apoyada contra la pared y apoyar la cabeza pesadamente en la pared. Relajar la lengua y dejar caer la mandíbula. Respirar por la boca y emitir HU sin mover la cara, lengua, mandíbula ni labios. Repetir. - Extender los sonidos mmm y hu hasta que se quede sin aire. No forzar la inspiración.

Morrison, M; Nichol,H; Pollar, B;May,F; Salkeld,L. (1996) apéndiceB: Ejercicios de rehabilitación vocal. En Tratamiento de los trastornos de la Voz ( p 278).

Barcelona: Editorial Masson. Morrison, M; Nichol,H; Pollar, B;May,F; Salkeld,L. (1996) apéndiceB: Ejercicios de rehabilitación vocal. En Tratamiento de los trastornos de la Voz ( pp 280-282).


- Añadir movimientos de OFA, sonidos vocales y similares al habla, comenzando con H. Agregar un valor de entonación de frase.

Alimentación de los resonadores

Explorar sensación de Obtención de resonancia con sonidos nasales máxima prolongados, con la garganta resonancia abierta, inicio coordinado y en distintas posiciones: acostado, sentado o de pie con la cabeza hacia adelante y hacia atrás. - Hacer variaciones de tono, manteniendo piso de la boca en relajo. -Emitir frases prolongado vocales y nasales. - Srntarse con la cabeza inclinada hacia atrás, abrir la boca, mantener la lengua pasiva y formar una O con los labios. Emitir Hooo, huuu, iiii y percibir la sensación de resonancia. Ensayar en otras posiciones. - Emitir sonidos moviendo la mandíbula pasivamente hmamamama, heyeyeye.

-

Emitir

series

hnonoo,

automáticas



maximizando la resonancia. Vibración labial

Vibración lingual

Sirena vocal

Juntar levemente labios inferior y superior, soplando entre ellos, obteniendo pbrbrbrbrbr, con la mandíbula y la lengua pasivas (utilizar pulgar bajo mentón para controlar musculatura lingual), y la garganta abierta. Empezar en un tono más alto cada vez y descender suavemente. Mantener la vibración. Ascender y descender el tono.

Alcanzar la máxima gama de tonos dinámica posible en habla y canto.

Dejar que la punta de la lengua vibre contra el techo de la boca, obteniendo tdrdrdrdrdr, con la mandíbula y la lengua pasivas (utilizar pulgar bajo mentón para controlar musculatura lingual), y la garganta abierta. Empezar en un tono más alto cada vez y descender suavemente. Mantener la vibración. Ascender y descender el tono.

Alcanzar la máxima gama de tonos dinámica posible en habla y canto.

Mantener los músculos de la mímica relajados. Sirena vocal con vigilancia

Alcanzar la máxima gama de tonos dinámica

Morrison, M; Nichol,H; Pollar, B;May,F; Salkeld,L. (1996) apéndiceB: Ejercicios de rehabilitación vocal. En Tratamiento de los trastornos de la Voz ( p 286)

Barcelona: Editorial Masson. Morrison, M; Nichol,H; Pollar, B;May,F; Salkeld,L. (1996) apéndiceB: Ejercicios de rehabilitación vocal. En Tratamiento de los trastornos de la Voz ( p 286)

Barcelona: Editorial Masson. Morrison, M; Nichol,H; Pollar, B;May,F; Salkeld,L.

Colocar dedo índice verticalmente sobre los labios. Emitir una u prolongada, con la mandíbula y la lengua pasivas (utilizar pulgar bajo mentón para controlar musculatura lingual), y la garganta abierta, de modo de sentir una vibración en el índice y un sonido secundario, zumbido. Ascender y descender el tono de la u prolongada, manteniendo la vibración.

posible en habla y canto.

(1996) apéndiceB: Ejercicios de rehabilitación vocal. En Tratamiento de los trastornos de la Voz ( pp 286- 287)


Sirena vocal sin vigilancia Emitir una u prolongada, con la mandíbula y la lengua pasivas (utilizar pulgar bajo mentón para controlar musculatura lingual), y la garganta abierta, de modo de sentir una vibración en las cavidades de resonancia. Ascender y descender el tono de la u prolongada, manteniendo la vibración. Se pueden utilizar otros sonidos: mmm, nnn, ngngng, iii, rrr, aaa … Procedimientos que no alcanzaron a ser revisados. Nombre Técnica del bostezo

Descripción Inspirar profundamente y simular un bostezo con la lengua baja y hacia

Objetivo - Reducir ataques vocales duros. - Ensanchar el tracto

Aplicación - Bloqueo articulatorio. - Disfonías con foco resonante faríngeo o

Observaciones El procedimiento descrito está enmarcado dentro de las técnicas de

Ficha bibliográfica

delante, sonorizar el bostezo con vocal abierta (aprovechar también los bostezos naturales).

vocal. - Ayudar a la proyección vocal. - Descender la laringe. - Ensanchar la faringe. - Sintonizar fuente y filtros de resonancia. - Relajar la musculatura suprahioídea. - Recuperar el equilibrio fonatorio. - Sintonizar fuente y filtros. - Mover la laringe verticalmente.

laringofaríngeo. - Nódulos vocales. - Disfonía por tensión muscular. - Fonación de bandas ventriculares.

combinación de movimientos de los órganos fonoarticulatorios o funciones reflejovegetativas con la emisión.

- Bloqueo articulatorio. - Foco resonante bajo. - Disfonías por tensión muscular.

El procedimiento descrito está enmarcado dentro de las técnicas de combinación de movimientos de los órganos fonoarticulatorios o funciones reflejovegetativas con la emisión. El procedimiento descrito está enmarcado dentro de las técnicas de combinación de movimientos de los órganos fonoarticulatorios o funciones reflejovegetativas con la emisión.

Técnica del estallido de lengua con sonido nasal.

Combinación del estallido de lengua con la técnica del sonido nasal, llamada “caballo y coche”, de modo constante y repetitivo.

Método masticatorio

Masticar activamente con la boca abierta y hacer movimientos amplios con los labios, lengua y mejillas, emitiendo gran variedad de sonidos, pero evitando el monótono “iam, iam, iam…”

- Uso universal de la voz. - Equilibrio de la calidad vocal. - Reducción de constricciones inadecuadas. - Calentamiento vocal. - Aumento de resistencia vocal.

- Disfonías por tensión muscular. - Foco resonante bajo.

Ejercicios de giro lingual en el vestíbulo

Rotación de la lengua en el vestíbulo bucal, lentamente, con l os labios unidos dos veces en cada sentido, aumentando el número de giros a cada serie hasta 10 series. - Combinar el giro lingual con la emisión del sonido nasal /m/, prolongado,

- Reducción de las constricciones del tracto vocal. - Recolocación de la lengua y la laringe.

- Reorganización muscular fonoarticulatoria. - Reducción de la tensión laringofaríngea.

El procedimiento descrito está enmarcado dentro de las técnicas de combinación de movimientos de los órganos fonoarticulatorios o funciones reflejovegetativas con la emisión.

juntar la saliva y tragarla. - Inspirar profundamente y emitir vocales bostezadas.

/b/ p rolongada: Posición vertical

Prolongar una /b/ inflando mejillas.

Aumento de presión intraoral provoca de laringe descienda, disminuyendo la aducción glótica.

Hiperfunción vocal

Practicar vibración labial y lingual, asociándolas a emisiones con variaciones de tono.

Relajar labios y lengua, bajar la tensión laríngea, aumentar la movilidad de la mucosa laríngea. Mejorar la vibración cordal, aumentar la claridad de la voz y la CFR

Patología de cuerda vocal

laríngea

Ejercicios vibratorios

Farias, P (2007). Ejercicios que restauran la función vocal. Ed: Akadia

No deben ser usados en casos agudos y de establecimiento reciente, para no agravar el cuadro inflamatorio.


Humming o método masticatorio: sonidos nasales

Técnica del bostezosuspiro

Movimientos de masticación, agregando la emisión “humm” en tono cómodo.

Promueve la relajación y el equilibrio muscular, centrándose en la proyección al cambiar el foco de resonancia de laringe a la cavidad nasal.

Hiperfunción vocal

Uso de las funciones naturales de bostezo y suspiro que vencen la constricción vocal.

Descenso laríngeo por acción de los músculos intralaríngeos y relajación de los constrictores faríngeos

Hiperfunción vocal, eliminar contactos glóticos duros úlceras nódulos pólipos espesamiento de cuerda - laringitis por abuso - laringe elevada - constricción del tracto vocal -

Evitar ejercicio con fonemas nasales en pacientes con hipernasalidad. Trabajar primero con /b/ o /l/.

Froeschels (1952) en:

Puede ser usado como preparación al método masticatorio o luego de este, ya que el método masticatorio persigue también la ampliación del resonador



Fonación inspiratoria

Técnica de la reducción manual de la tensión musculoesqueletal laríngea: masaje laríngeo, masaje en cintura escapular y técnicas de manipulación laríngea

Realizar emisiones suaves mientras se inspira por la boca,

Masajear con movimientos circulares, mientras el paciente sostiene emisiones vocálicas, a lateral del hueso hioides, el espacio tirohioídeo, el cartílago tiroides, los músculos ECM. Se intenta bajar suavemente la laringe.

El aire inspiratorio separa las cuerdas falsas y hace vibrar las verdaderas. La emisión se realiza obligatoriamente con las cuerdas vocales.

-

Reducción de la tensión laríngea extrínseca principalmente

Hiperfunción vocal, tensión músculos laríngeos extrínsecos

disfonía espasmódica fonación de bandas diplofonía voz estridente hiperfunción compensatoria de debilidad vocal

Si la inspiración se realiza en forma muy brusca el paciente puede ahogarse y toser por la entrada de brusca de aire frío. Suavizar el ejercicio para evitar el trabajo de los músculos perilaríngeos

Powers, Holtz y Ogura (1964) en:


Aronson (1985) en:


Maniobra de lateralización y emisión.

Fonación soplada-voz confidencial

Terapia de voz resonante

Mover laringe hacia los lados al tiempo que se emite un tono cómodo en registro modal.

Reducción de tensión musculoesquetal laríngea

Hiperfunción vocal

Emisión suave y a baja intensidad, sin reducción del tono ni de la movilidad de la boca

Mantiene la glotis abierta suavemente, lo que reduce la fuerza de contacto y la compresión medial cordal

Eliminar mal uso o abuso vocal

Uso de una voz natural y cómoda asociada a sensaciones vibratorias en facies.

Cierre anteroposterior de cuerdas vocales

Nódulos


- tensión muscular

laríngea - Distonía laríngea

Un efecto del incremento del flujo de aire puede ser la sequedad de la mucosa, por lo que se recomienda aumentar la ingesta de agua

Colton y Casper (1990) en:


Verdolini (1998) en:


Sonidos Fricativos

Sonidos glisados y portamentos

Ejercicios utilizados para concientizar la economía del aire, utilizando una fuente friccional, con o sin participación de una fuente glótica. De acuerdo al tipo de sonido utilizado, permiten aumentar la presión intraoral y diafragmática, permitiendo al paciente comprar presiones generadas entre fricativas áfonas y sonoras.

- Suavizar el contacto cordal en pacientes con ataque duro.

Realizar glissandos y portamentos (glissandos entre 2 tonos dados) uniendo diferentes registros, mediante consonantes, vibratorios y vocales.

Elongación y relajación completa de la cuerda vocal

Ataque duro

- Manejo de la intensidad y presión disociándolas de un excesivo esfuerzo laríngeo.

Hiperfunción vocal

Si el paciente no logra hacer la emisión sin ataque brusco se puede utilizar sonidos fricativos áfonos como /s/, anteponiéndola a una vocal para suavizar el contacto cordal



Desplazamiento lingual

Movimientos protrusivos y retrusivos de la lengua asociados a vocalizaciones.

Ensanchamiento de orofaringe y descenso de mandíbula al estirar la lengua hacia delante y abajo

Hiperfunción vocal, posición de laringe elevada

Falsete-hiperagudos

Emisiones vocálicas en tono agudo en glissandos ascendentes, descendentes e imitación de un tono dado.

Permite elongar al disminuir la masa de las cuerdas vocales en la emisión de agudos, y relajar al aumentar la masa cordal con las emisiones graves.

- Nódulos - Restricción de

Soplar todo el aire y luego comenzar a fritar. Al retomar la voz habitual se referirá mejoría en la calidad de la emisión y eliminación de las molestias previas.

Lograr el máximo acortamiento del tiroaritenoídeo con la posterior reacomodación del tracto vocal.

- Terapia de disfonías

Sonidos basales

-Frito relajado: descenso laríngeo. -Frito tenso: ascenso de laringe y cierre supraglótico.

agudos y falsete

leves y moderadas - Parálisis cordal

Cuidado con que el trabajo sea lingual y laríngeo, sin desplazamiento cervical.




Cambios de postura

Búsqueda de sonidos a través de posturas de cabeza (alineada con tronco, hacia abajo, hacia atrás, hacia izquierda-derecha, hacia hombro) y cuerpo, estáticos (de pie, sentado, supino y prono) y dinámicos (agregando movimientos de las extremidades o inclinaciones), mientras se emiten sonidos con distintas características.

Manejo de la tensión laríngea, corporal y facial. Control de la colocación, compensación de anomalías de ccvv.

- Hiperfunción vocal - Asimetrías de

tamaño, masa, forma, vibración y tensión de ccvv (por inadaptación fónica, malformaciones congénitas, alteraciones neurológicas o cirugía de laringe) - Parálisis recurrencial unilateral - Secuelas cicatrizales


Cambios de Frecuencia

Salmodia

Método del acento

Entrenamiento destinado a lograr la elongación del músculo cordal, mediante variaciones en la vibración de las cuerdas vocales al realizar tonos graves, medios y agudos

Permite la elongación de las cuerdas vocales, variación tonal en voz hablada, y obtención del tono optimo del paciente.

Hiperfunción vocal, encontrar el tono óptimo


Reproducción de series automáticas o habla espontánea manteniendo la emisión 2 tonos sobre el tono óptimo (imitando la emisión de salmos de la iglesia).

Elevación del tono y prolongación de las vocales para suavizar la emisión. El paciente focaliza la atención en seguir al terapeuta y no

Hiperfunción vocal con ataque duro


Producción del habla en forma acentuada y rítmica asociada a contracciones diafragmáticas.

- Óptimo control de la

Toma en cuenta

en “tensar”.

producción del habla y la voz. - Ajuste de la postura del paciente. - Activación de los articuladores. - Ensanchamiento de

Es necesario que el paciente comprenda el mecanismo exacto de reajuste de la fisiología vocal, el efecto Bernoulli a nivel glótico relacionado con el

Dr. Svend Smith, en:

Farias, P (2007). Ejercicios que restauran la función vocal. Ed:

consejos de higiene vocal y corrección de técnica vocal errónea.

Ejercicios de función vocal

Ejercicios diseñados para restaurar el balance, la resistencia y facilidad en la fonación, mediante el uso de emisiones de pitch deslizante (glissandos) y sostenidas en pitch alto o bajo

la faringe.

Mejora el control laríngeo, con actividades que permiten calentar las cuerdas vocales, lograr un verdadero stretching (elongación de las cuerdas vocales, con y sin contacto entre ellas), descontraer las cuerdas vocales, y lograr una función vocal más firme, clara y resistente.

Músculos hiper e hipofuncionales.

soporte pulmonar.

Akadia

Probado en un estudio con profesores, en comparación a solo ejercicios de higiene vocal y pacientes sin tratamiento. Resultado a favor de los ejercicios de función vocal estadísticamente significativos.


Silbido

Lectura vocálica y lectura consonántica

Interacción dinámica entre acomodaciones del tracto vocal y el pasaje del aire, para conseguir las diferencias tonales.

Estiramiento y acortamiento de cuerdas vocales más o menos sin llegar a contactarse o vibrar.

Todo tipo de disfonías.


- Decir palabras o frases habladas o cantadas eliminando las consonantes.

Vocálica:

Hiperfunción vocal


- Eliminar las vocales manteniendo los moldes y espacios temporales vocálicos, remarcando ruido de consonantes

- Eliminar bloqueos en el tracto vocal y aislar la fuente glótica. El paciente percibirá con mayor facilidad las emisiones apretadas, monotonales o aireadas.

Consonántica: - Conciencia de la anulación de la fuente y acción bloqueadora del filtro. Mejoría articulatoria.

Ensayo-error

Pedirle al paciente que una vez que logró el modelo correcto, lo haga de manera incorrecta.

Logra fijar patrones musculares adecuados e inadecuados.

Reducción de la

Relajar mandíbula y leer marcando un descenso en cada vocal. Verificar el descenso tocando el mentón o frente a un espejo. Trabajar todos los moldes vocálicos e introducirlos al habla conectada. Se puede trabajar asociando un texto a ritmo y/o melodía.

Bajar la tensión laríngea intrínseca y extrínseca, abrir la articulación, aumentando la apertura vertical

velocidad del H abla

Sólo se aplica en la sesión, fuera de ella solo practica los modelos correctos y registrar los incorrectos. Hiperfunción vocal



Ejercicios para ataque de la emisión

Uso del v ibrador

Utilización de actos reflejos

Enseñar al paciente a identificar un ataque duro, uno soplado y uno normal desde distintos canales perceptivos (auditivo, propioceptivo, etc.)

Reconocer y evitar la aducción golpeada de las cuerdas vocales en fonación.

Ataque duro


Colocar un vibrador o masajeador en cartílago tiroides mientras se emite un sonido de baja intensidad en tono natural de forma prolongada

Relajar la musculatura laríngea

Hiperfunción vocal


Entrenar al paciente para comprender como en los actos reflejos la laringe se torna una válvula que deja escapar pequeños pulsos de aire en forma continua y entrecortada que necesita una excelente coordinación

Lograr una adecuada coordinación respiratoria en la producción de emisiones cortas como los actos reflejos de risa, llanto y carraspeo, en escalas ascendentes o descendentes.

Hiperfunción vocal, disfonías psicógenas y parálisis recurrencial.


respiratoria.

Despistaje vocal

Alternancia rápida y sin pausas de emisiones que el paciente realice sin dificultad con otras que le sean habituales (alteradas).

Producir despistaje que hace aparecer la voz en las emisiones disfónicas o áfonas. Los sonidos que normalizan la voz del paciente activan el patrón muscular necesario para la emisión posterior.

Disfonía psicógena, diafonía espasmódica aductora dudosa, disfonía por hiperfunción severa.

Uso de vibrato

Mantener la emisión de forma temblorosa (variaciones de intensidad y frecuencia), sin que dependa de movimientos mandibulares.

Evitar la fijación laríngea en fonación haciendo que el paciente experimente el juego entre el pasaje de aire y vibración cordal.

Disfonías tensionales

Es importante realizarlo sin pausas, ya que la velocidad es el factor que influye en el despistaje vocal



Monitoreo visual, auditivo y táctil propioceptivo.

Monitoreo visual: observación frente al espejo o software. Monitoreo auditivo: -Retorno auditivo posterior a la emisión → grabaciones

-Retorno auditivo forzado → refuerzo de

la energía sonora. -Retorno auditivo retardado → escuchar

Se usa acompañando otras técnicas, ya que a partir de este ejercicio el paciente irá internalizando lo aprendido en la sesión.


- Objetivación de la

emisión vocal - Estabilización de la

emisión. - identificar mediante

el tacto y sensaciones los síntomas indicativos de una emisión incorrecta.

la propia voz con retraso. Monitoreo táctil propioceptivo

Imaginería

Uso de imágenes mentales que ayudan a lograr nuevas cadenas musculares de acción. Se combinan con todas

Que el paciente fije los aprendizajes, desde su cuerpo, de forma de que puedan ser automatizados y no

Todas las disfonías.


Tabla de Procedimientos Vocales

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