Tabela doses emergência para a Clínica Veterinária de Cães e Gatos Importante Esta tabela contém os medicamentos rotineiramente utilizados na clínica veterinária de cães e gatos, com suas respectivas indicações terapêuticas, doses e vias de administração. As doses aqui descritas se baseiam na literatura citada na bibliografia - principalmente livros de referência atuais ¬- que por sua vez retiraram as informações de trabalhos científicos, testes clínicos, e experiência de autores consagrados. Entretanto, apesar da qualidade do levantamento bibliográfico realizado, as doses aqui relacionadas são somente sugestões, não excluindo, em hipótese alguma, a observação particular do caso clínico pelo médico veterinário. O sucesso ou o fracasso de cada tratamento está baseado principalmente na avaliação multifatorial das particularidades de cada caso. Portanto, nada substitui a avaliação pessoal de cada profissional. Quando citado o nome comercial do medicamento veterinário, as informações apresentadas são as disponibilizadas em bula, eventualmente complementadas por dados de literatura. Quando não existir indicação de produto veterinário, as doses foram calculadas (segundo a bibliografia) levando-se em conta produtos fabricados primariamente para humanos. Muitos destes medicamentos não foram ainda devidamente testados em cães ou gatos, por isso deve existir uma cautela em seu uso. Para certificar-se, consulte sempre a bula completa do medicamento. Algumas drogas não possuem apresentação comercial no Brasil, mas foram mantidas devido à sua importância clínica atual, podendo ser manipuladas ou importadas. Os princípios ativos foram classificados utilizando-se sua denominação mais conhecida. Deve-se procurar Megestrol, Acetato de e não Acetato de Megestrol, por exemplo. Princípio Ativo Acepromazi na
Acetilcisteín a
Classificaçã Indicações o terapêutica Sedativo, Para tranquilizante tranquilizar em situações de estresse (não usar em animais hipotensos) Antitóxico Como antídoto de intoxicações (principalmen te do acetominofen
Dose em cães
Dose em gatos
Via de adm.
0,01-0,1 mg/kg (doses acima disso usar VO)
0,01-0,1 mg/kg (doses acima disso usar VO)
IV, IM ou SC
140 mg/kg (dose inicial) e depois 70 mg/kg a cada 4h no
140 mg/kg (dose inicial) e depois 70 mg/kg a cada 4h no
IV (usar diluído a 5%) ou VO
Adrenalina Agonista (Epinefrina) adrenérgico
o, o paracetamol) Em parada cardíaca, choque anafilático
Aminofilina
Broncodilata dor
Em dificuldade respiratória brônquica
Amioradon a
Antiarrítmico
Apomorfina
Emético
Arritmias refratárias, taquicardia ventricular Induzir êmese
Atenolol
Antiarrítmico
Para arritmias e para reduzir a frequencia cardíaca
total de 5 doses Parada cardíaca: 0,01-0,02 mg/kg a cada 3-5 minutos IV ou 0,1-0,2 mg/kg por via endotraqueal (diluir em solução salina); Anafilaxia: 0,02 mg/kg IV. Pode-se dobrar a dose na via endotraqueal (diluir em solução salina) 10 mg/kg a cada 8 h VO, IM ou IV 5 mg/kg ou 0,03-0,05 mg/kg/min
total de 5 doses Parada cardíaca: 0,01-0,02 mg/kg IV a cada 3-5 minutos ou 0,1-0,2 mg/kg por via endotraqueal (diluir em solução salina); Anafilaxia: 0,02 mg/kg ou IV. Podese dobrar a dose na via endotraqueal (diluir em solução salina) 5 mg/kg IV (pode causar hipotensão) ou 6,6 mg/kg VO 5 mg/kg ou 0,03-0,05 mg/kg/min
0,02-0,04 mg/kg IV ou IM; ou 0,08 mg/kg SC; ou pode-se dissolver comprimido de 6 mg em 1-2 mL de solução salina e instilar na conjuntiva 0,5-2,0 mg/kg a cada 12 h
0,02-0,04 mg/kg IV ou IM; ou 0,08 mg/kg SC; ou pode-se dissolver comprimido de 6 mg em 1-2 mL de solução salina e instilar na conjuntiva 6,25-12,5 mg/gato a cada 24 h
IV ou endotraq ueal
IM (apenas em cães), VO e IV IV
IV, SC e IM
VO (doses IV não foram
Atipemazol
Antídoto
Atropina
Anticolinérgi co
Azul de Metileno
Antídoto
Bicarbonato Agente alcalinizante de sódio
Bretílio
Antiarrítmico
Para reverter efeitos da medetomidina , xilazina e amitraz
0,05-0,4 mg/kg; ou 5 vezes a dose recebida de Medetomidi na
definidas ) IM
0,05-0,4 mg/kg; ou 2 vezes e meia a dose recebida de Medetomidi na Para Intoxicação Intoxicação IV, IM intoxicação por por ou SC por organofosfor organofosfor organofosfora ado: 0,2-0,5 ado: 0,2-0,5 dos e mg (1/4 da mg (1/4 da carbamatos e dose IV e o dose IV e o agentes restante IM restante IM colinérgicos; ou SC); ou SC); e na Bradicardia Bradicardia bradicardia sinusal: sinusal: sinusal 0,02-0,04 0,02-0,04 mg/kg mg/kg Tratamento da 1,5 mg/kg 1,5 mg/kg IV metamoglobin (lentame emia por nte) intoxicação por cloreto, nitrato e cianeto Reversão de Acidose: Acidose: IV acidose, 0,5-1,0 0,5-1,0 tratamento da mEq/kg; mEq/kg; hipercalemia Hipercalemi Hipercalemi e na parada a: 1-2 a: 1-2 cardíaca mEq/kg mEq/kg lentamente; lentamente; Parada Parada cardíaca: 0,5 cardíaca: 0,5 mEq/kg a mEq/kg a cada 5-10 cada 5-10 minutos minutos Taquicardia 2-6 mg/kg; Não há IV ou fibrilação Na informação ventricular ressucitação disponível cardiopulmonar: 5 mg/kg associado a 2 mg/kg de lidocaína
Carvão Ativado
Antídoto adsorvente
Cetamina (Ketamina)
Anestésico e analgésico
Cimetidina
Agente antiúlcera
Deferoxami na
Antídoto
Dexametaso na
Antiinflamatório esteroide potente
Dextrano
Diazepam
Fluido de reposição (coloide) Tranquilizant e, anticonvulsiv ante
Difenidrami na
Antihistamínico
Para adsorver fármacos e toxinas ingeridas
1-5g/kg misturada em 50 a 200 mL de água (6 a 12 mL/kg VO) Para analgesia 5-15 mg/kg; e indução Infusão anestésica contínua, (usar em dose inicial conjunto com de: 0,3-0,5 sedativos) mg/kg, seguida de 0,3-0,6 mg/kg/hr Úlceras 5 a 10mg/kg gástricas e a cada 6-8 h gastrite Para 10 mg/kg a intoxicação cada 2 h em por metais 2 doses, pesados e sais após, de ferro administrar 10 mg/kg a cada 8 h por 24 h No choque, 2,2-5 mg/kg trauma (alguns espinhal autores recomendam dose de 0,5 2,0 mg/kg) Hipovolemia 10-20 aguda e mL/kg choque No estado Préepilético e anestésico: como 0,5 mg/kg; tranquilizante Estado (préepilético: anestésico) 0,5 mg/kg ou 1 mg/kg via retal, repetir se necessário Nas reações Erupção por alérgicas a fármaco: 2 fármacos, mg/kg SC; picadas de Choque insetos e anafilático e
1-5g/kg misturada em 50 a 200 mL de água (6 a 12 mL/kg VO) 5-20 mg/kg; Infusão contínua, dose inicial de: 0,3-0,5 mg/kg, seguida de 0,3-0,6 mg/kg/hr 5 a 10mg/kg a cada 6-8 h
VO ou sonda estomaca l
IV ou IM
IV, IM ou VO
10 mg/kg a IV ou IM cada 2 h em 2 doses, após, administrar 10 mg/kg a cada 8 h por 24 h 2,2-5 mg/kg IV (alguns autores recomendam dose de 1-3 mg/kg) 10-20 IV mL/kg Préanestésico: 0,5 mg/kg; Estado epilético: 0,5 mg/kg ou 1 mg/kg via retal, repetir se necessário Erupção por fármaco: 2 mg/kg SC; Choque anafilático e
IV ou via retal
SC ou IM
choque anafilático Digoxina
Agente inotrópico cardíaco
Diltiazem
Antiarrítmico
Dimercapro l
Agente quelante
Dobutamina Agente inotrópico cardíaco
Dopamina
Agente inotrópico cardíaco
Doxapran
Estimulante respiratório
picada de insetos: 1 mg/kg IM Insuficiência cães <20kg: cardíaca 0,0055congestiva 0,011 mg/kg grave a cada 12h; cães >20kg: 0,22 mg/metro2 a cada 12h Para 0,25 mg/kg taquiarritmias IV durante 2 supraventricul min. Repetir ares até 2 vezes a cada 15 min até obter efeito Toxicidade 4 mg/kg a por metais cada 4 h pesados Insuficiência 5-20 cardíaca mcg/kg/min aguda, uto em miocardiopati infusão IV a dilatada (iniciar com canina e no doses baixas choque e titular doses maiores); Choque: 5 a 15 mcg/kg/min Insuficiência Reanimação cardíaca cardioaguda, pulmonar: miocardiopati 5-20 a dilatada mcg/kg/min; canina , no Miocardiopa choque, tia: 5-7 hipotensão e mcg/kg/min; na Choque: 1-7 insuficiência mcg/kg/min; renal aguda Insuficiência renal: 1-3 mcg/kg/min Na depressão 5 a 10 respiratória ou mg/kg para estimular respiração pós
picada de insetos: 1 mg/kg IM 0,005-0,01 mg/kg a cada 24-48h (evitar doses altas)
VO ou IV
0,25 mg/kg IV durante 2 min. Repetir até 2 vezes a cada 15 min até obter efeito 4 mg/kg a cada 4 h
IV
0,5-2 mcg/kg/min uto em infusão IV; Choque: 2,5-5 mcg/kg/min
IV
Reanimação cardiopulmonar: 2-10 mcg/kg/min; Choque: 1-7 mcg/kg/min;
IV
5 a 10 mg/kg
IV
IM
Edetato de Cálcio Dissódico
Agente quelante
Esmolol
Antiarrítmico
Fenilefrina
Hipertensivo
Fenobarbita Anticonvulsi vante l
Flumazenil
Antídoto
Furosemida
Diurético
anestesia Intoxicação aguda e crônica por chumbo Controle da frequência cardíaca e de taquiarritmias supraventricul ares
25 mg/kg a cada 6 h por 2-5 dias
25 mg/kg a cada 6 h por 2-5 dias
SC, IM ou IV
0,5 mg/kg que pode ser administrad o em doses de 0,05-0,1 mg/kg lentamente a cada 5 minutos Para 5 a 20 hipotensão mcg/kg a grave cada 5 a 10 min conforme necessário. Em seguida 0,1-0,5 mcg/kg/min No estado 10-20 mg/kg epilético (até atingir o efeito esperado); Manutenção do paciente: 2-4 mg/kg Para bloquear 0,2 mg por o efeito das animal no benzodiazepin total, as (diazepam conforme necessário Dispinéia Insuficiência miocárdica renal: 3-8 felina, na mcg/kg/min; insuficiência Edema renal oligúrica pulmonar: 2 aguda, edema mg/kg pulmonar (edema grave cardiogênico fulminante 4-8 mg/kg a cada 1-4 h)
0,5 mg/kg que pode ser administrad o em doses de 0,05-0,1 mg/kg lentamente a cada 5 minutos 5 a 20 mcg/kg a cada 5 a 10 min conforme necessário. Em seguida 0,1-0,5 mcg/kg/min 10-20 mg/kg (até atingir o efeito esperado) Manutenção do paciente: 2-4 mg/kg 0,2 mg por animal no total, conforme necessário Insuficiência renal: 3-8 mcg/kg/min; Dispinéia miocárdica: 1-2 mg/kg; Edema pulmonar: 1 mg/kg (edema cardiogênico fulminante 2-4 mg/kg, depois 1-2 mg/kg em 1-
IV
IV
IV
IV
IV ou IM
Glicose (a 25% ou 50%)
Carboidrato
Hipoglicemia
Gluconato de Cálcio 10%
Suplemento de cálcio
Hipocalcemia
Heparina
Anticoagulan te
Prevenção de trombose e na coagulação intravascular disseminada (CID)
Hetamido
Fluído de reposição
Insulina (regular)
Hormônio hipoglicemia nte
Hipovolemia aguda e choque Cetoacidose diabética e hipercalemia
2 h) 0,5 g/kg de 0,5 g/kg de solução a solução a 25% (pode- 25% (podese diluir a se diluir a solução a solução a 50%) 50%) 0,5-1,5 0,5-1,5 mL/kg (50mL/kg (50150 mg/kg) 150 mg/kg) por 5 a 10 por 5 a 10 min min Tromboemb Tromboemb olia olia pulmonar: pulmonar: dose inicial dose inicial de 200 de 200 UI/kg UI/kg seguida de seguida de 100-200 100-200 UI/kg a cada UI/kg a cada 6 h; CID 6 h; CID fulminante: fulminante: 200-250 200-250 U/kg a cada U/kg a cada 8 h IV; CID 8 h IV; CID aguda: 200- aguda: 75 250 UI/kg a UI/kg a cada cada 8 h 8h 10-20 5-10 mL/kg/dia mL/kg/dia Cetoacidose: 2,2 U/kg/durant e 24 h (ir diminuindo a aplicação gradativame nte de acordo com os valores de glicemia); ou 0,0250,06 U/kg/h ou 0,1 U/kg/h; Hipercalemi a: 0,05-0,25
IV
IV
SC, e IV em casos graves
IV
Cetoacidose: IV 1,1 U/kg/durant e 24 h (ir diminuindo a aplicação gradativame nte de acordo com os valores de glicemia); ou 0,0250,06 UI/kg/h; Hipercalemi a: 0,05-0,25 U/kg IV
Para induzir êmese após envenenament o (em até 60 min após a ingestão) Quando há necessidade de estimulação rápida do coraçãoe para reverter constrição brônquica Na constipação e para tratar a ecefalopatia hepática
U/kg IV com 1-2 g glicose/unid ade IV 3-6 mL/cão
com 1-2 g glicose/unid ade IV 2-6 mL/gato
VO
10 mcg/kg a cada 6 h IM ou SC; ou em infusão contínua de 0,01-0,1 mcg/kg/min uto
10 mcg/kg a cada 6 h Im ou SC; ou em infusão contínua de 0,01-0,1 mcg/kg/min uto
IM, SC ou IV
Constipação : 1 mL/4,5 kg a cada 8 h VO; Encefalopati a hepática: diluir a lactulose 1:3 com água e instilar 5-10 mL/kg via enema ou 0,5 mL/kg a cada 8 h VO
Constipação : 1 mL/4,5 kg a cada 8 h VO; Encefalopati a hepática: diluir a lactulose 1:3 com água e instilar 5-10 mL/kg via enema ou 2,5-5 mL/gato a cada 8 h VO 0,1-0,4 mg/kg inicialmente , e atingir gradativame nte a dose de 0,25-0,75 mg/kg IV lenta; ou 1040 mcg/kg/min em infusão contínua 0,15-0,3 mEq/kg em infusão
VO ou enema
Ipeca
Emético
Isoproteren ol
Agonista adrenérgico
Lactulose
Laxante
Lidocaína
Antiarrítmico
Arritmias
2-4 mg/kg IV; ou 6 mg/kg a cada 90 minutos IM; ou 25-75 mcg/kg/min em infusão contínua
Magnésio, Sulfato de
Laxante e antiarrítmico
Arritmias ventriculares refratárias
0,15-0,3 mEq/kg em infusão
IV ou IM
IV
Manitol
Diurético
Para reestabelecer o fluxo urinário no choque, no glaucoma e edema do SNC
Metoclopra mida
Antiemético
Naloxona
Antagonista de opioides
Nitrogliceri na
Vasodilatado r
Evitar a êmese indesejada e aumentar a motilidade gástrica superior Para reverter os efeitos de opioides Edema pulmonar cardiogênico grave
Nitroprussi ato de sódio
Vasodilatado r
Para edema pulmonar e demais condições hipertensivas, como a insuficiência cardíaca aguda
contínua por 5-15 minutos, seguido por 0,75 a 1 mEq/kg/dia Manter o fluxo urinário: 1g g/kg de solução a 525%; Glaucoma e edema SNC: 0,25-2 g/kg de solução a 15-25% durante 3060 min (repetir em 6 h, se necessário) 1-2 mg/kg/dia ou 0,16-1,3 mcg/kg/min; ou 0,5-1,0 mg/kg a cada 8-24h 0,01-0,04 mg/kg
contínua por 5-15 minutos, seguido por 0,75 a 1 mEq/kg/dia Manter o fluxo urinário: 1g g/kg de solução a 525%; Glaucoma e edema SNC: 0,25-2 g/kg de solução a 15-25% durante 3060 min (repetir em 6 h, se necessário) 1-2 mg/kg/dia ou 0,16-1,3 mcg/kg/min; ou 0,5-1,0 mg/kg a cada 8-24h 0,01-0,04 mg/kg
Pomada a 2% 0,75-2,5 cm a cada 46 h (aplicar em região sem pelos ou tricotomizad a) Iniciar com 2 mcg/kg/min e aumentar em torno de 1 mcg/kg/min a cada 30 min até que
Pomada a 2% 0,75-2,5 cm a cada 46 h (aplicar em região sem pelos ou tricotomizad a) Iniciar com 2 mcg/kg/min e aumentar em torno de 1 mcg/kg/min a cada 30 min até que
IV
IV, IM ou VO
IV, IM ou SC Tópico
IV (somente por infusão contínua)
Ocitocina (Oxitocina)
Hormônio indutor de parto
Para induzir o parto
Pentobarbit al
Anestésico
Para induzir coma em convulsóes incontroláveis e na anestesia geral
Potássio, Cloreto de
Suplemento de potássio
Hipocalemia
seja observada melhora clínica e pressão arterial desejada 5-20 unidades/ca dela (repetir a cada 30 min até 3 vezes para inércia primária) Induzir coma: 2-15 mg/kg, em seguida 0,21 mg/kg/h; Anestesia geral: 25-30 mg/kg (começar com metade da dose, seguida pela aplicação gradativa do restante até o efeito desejado. Reduzir a dose caso haja associação a outros sedativos.) 0,5 mEq de potássio/kg/ dia (Geralmente , 1 grama de cloreto de potássio fornece 13,41 mEq de potássio; ou 1 mL fornece 2
seja observada melhora clínica e pressão arterial desejada 2,5-5,0 unidades/gat a
Induzir coma: 2-15 mg/kg, em seguida 0,21 mg/kg/h; Anestesia geral: 25-30 mg/kg (começar com metade da dose, seguida pela aplicação gradativa do restante até o efeito desejado. Reduzir a dose caso haja associação a outros sedativos.) 0,5 mEq de potássio/kg/ dia (Geralmente , 1 grama de cloreto de potássio fornece 13,41 mEq de potássio; ou 1 mL fornece 2
IV ou IM
IV
IV em infusão
Pralidoxina, Cloreto de
Antídoto
Intoxicação por organofosfora do Choque e trauma do SNC
Prednisolon a, Succinato Sódico de
Corticoestero ide
Procainami da
Antiarrítmico
Arritmias ventriculares
Propofol
Anestésico
Como anestésico injetável de curta duração, como agente de indução para anestesia
mEq). Não exceder a velocidade de 0,5 mEq/kg/h 50 mg/kg (lentamente)
Choque: 1530 mg/kg (repetir em 4-6 h; Trauma do SNC: 15-30 mg/kg, depois diminuir para 1 a 2 mg/kg a cada 12h 8-20 mg/kg IV ou IM ou infusão contínua de 25-50 mcg/kg/min IV
mEq). Não exceder a velocidade de 0,5 mEq/kg/h 20 mg/kg a cada 8-12 h (lentamente)
IV ou IM
Choque: 15- IV 30 mg/kg (repetir em 4-6 h; Trauma do SNC: 15-30 mg/kg, depois diminuir para 1 a 2 mg/kg a cada 12h 3-8 mg/kg IV ou IM IM ou infusão contpinua de 1-2 mg/kg IV lento, após, 10-20 mcg/kg/min Induzir Induzir IV anestesia anestesia sem présem prémedicação medicação sedativa: 6,5 sedativa: mg/kg 6,5-8,0 (aplicação mg/kg lenta) ; Após (aplicação medicação lenta); Após prémedicação anestésica: pré1-4 mg/kg; anestésica: Para 2-6 mg/kg; prolongar o Para efeito, pode- prolongar o se efeito, podeadministrar se adicionalme administrar nte a dose adicionalme de 0,5-2,0 nte a dose mg/kg de 0,5-2,0
Propranolol
Terbutalina
Betabloquead Reduzir a or, frequência Antiarrítmico cardíaca, controlar taquiarritmias e reduzir a pressão arterial Broncodilata Broncoconstri dor, betação reversível agonista
Tranexâmic o, Ácido
Antihemorrágico
Vitamina K1
Vitamina
Para reduzir hemorragias fibrinolíticas Tratamento de coagulopatias causadas por intoxicação por anticoagulant es
20-60 mcg/kg por 5 a 10 min IV (titular a dose até fazer e efeito) 1,25-5 mg/cão a cada 8 h VO; 0,0030,01 mg/kg SC a cada 46h 25-50 mg/kg
Rodenticida s de curta ação: 1 mg/kg/dia por 10-14 dias; Rodenticida s de longa ação: 2,55,0 mg/kg/dia por 3-6 semanas
mg/kg 40-60 mcg/kg IV; ou 0,4-1,2 mg/kg a cada 8 h VO
IV ou VO
0,1 mg/kg a cada 8 h VO; 0,0050,01 a cada 4 h SC ou IM
VO, SC ou IM
Não há informação disponível Rodenticida s de curta ação: 1 mg/kg/dia por 10-14 dias; Rodenticida s de longa ação: 2,55,0 mg/kg/dia por 3-6 semanas
IV
IM, Sc ou VO
Referências
KING, L.G.; BOAG, A. BSAVA Manual of Canine and Feline Emergency and Critical Care. 2. ed. Gloucester: BSAVA, 2007. 397 p. MACINTIRE, D.K.; DROBATZ, K.J.; HASKINS, S.C.; SAXON, W.D. Emergência e cuidados intensivos em Pequenos Animais. Barueri: Manole, 2007. 550 p. MADDISON, J.; PAGE, S.W.; CHURCH, D.B. Farmacologia Clínica de Pequenos Animais. 2. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2010. 582 p. PAPICH, M.G.; Manual Saunders Terapêutico Veterinário. 2. ed. São Paulo: MedVet, 2009. 774 p. RAMSEY, I. BSAVA Smal Animal Formulary. 6. ed. Gloucester: BSAVA, 2010. 408 p.
