contoh surat rujukan kegiatan puskesmas (UKS) kepada puskesmasDeskripsi lengkap
Ini adalah contoh berbagai contoh surat yang dapat berlaku di Puskesmas rawatan sebagai suatu kewajiban terhadap per'UU an yang berlaku.
Contoh informed concent persetujuan/penolakan tindakan medis PKM Lekke
nfnFull description
OOOO
surat internal
Full description
Contoh Surat Pernyataan Penolakan Imunisasi
Deskripsi lengkap
jkdfk;lhjhfgdl
Full description
contoh surat rujukan dari bidan praktik klinik mandirin untuk dokter untuk dilakukan pemeriksaan yang lebih lanjut sehingga pasien dapat cepat tertangani
untuk membuat rujukan
SOP SURAT RUJUKANFull description
Contoh Surat
Surat Rujukan KOmunitasFull description
PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS DINAS KESEHATAN KABUPATEN
UPTD PUSKESMAS CIAMIS Jl.Tentara Pelajar No.26 Ciamis Tlp.772109
SURAT PERNYATAAN PENOLAKAN RUJUKAN Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama :..................................... Umur :............. th Alamat :.................................... .................................... Telp :.................................... Menyatakan dengan sesungguhnya dari saya sendiri sebagai/*orang tua /*suami/*istri /* anak/*wali dari :........................................... Nama :........................................... Jenis Kelamin :........................................... Umur :............th Alamat :........................................... Diagnosa
:..........................................
Dari penjelasan yang diberikan,telah saya mengerti segala hal yang berhubungan dengan penyakit tersebut,maka kami menolak untuk dirujuk ke……………………………………………………………......................... Segala akibat dan resiko yang akan terjadi menjadi tanggung jawab kami (keluarga) dan kami tidak akan memberikan tuntutan sesuai hukum yang berlaku. Pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran Tidak ada paksaan dari pihak manapun. Demikian pernyataan ini kami buat, agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Yang memberi penjelasan,
Penderita
Ciamis,....................20..... Pukul :..............WIB Keluarga/ saksi
(....................................)
(......................................)
(.......................................)
PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS DINAS KESEHATAN KABUPATEN
UPTD PUSKESMAS CIAMIS Jl.Tentara Pelajar No.26 Ciamis Tlp.772109
SURAT PERSETUJUAN / PENOLAKAN MEDIS Saya yang bertanda tangan dibawah ini: Nama
berupa..............................., Dari penjelasan yang diberikan, telah saya mengerti segala yang berhubungan dengan penyakit tersebut, serta tindakan medis yang akan dilakukan dan kemungkinan pasca tindakan yang dapat terjadi sesuai penjelasan yang diberikan.
Petugas,
Ciamis,............................20..... Yang membuat pernyataan,
