-ntu! mengemba"i!an toga *ang di&erguna!an saat wisuda di .e!torat -ni/ersitas Mataram% emi!ian surat !uasa ini sa*a buat dengan &enuh !esadaran dan tan&a ada &a!saan dari &iha! mana&un serta sega"a resi!o *ang menadi tanggung awab sa*a se"a!u &emberi !uasa%
("ung!ung' 1 No/ember 012
Yang diberi !uasa
Ida Ida A*u iah iah Pram ramita ita (urni urniaa ewan ewanti ti
Pemberi !uasa
Ida Ida Bagu agus Ind Indra Nugra ugrah ha Sud Sudewa ewa