SURAT KUASA PENGAMBILAN PASPOR + SURAT REKOM KEMENAG

Kepada Yth. Direktorat Jendral Imigrasi Kantor Imigrasi Semarang Jl. Siliwangi No.514 Krapyak RTR!."1"# Kel. Kem$ang %r&m' Ke(. Semarang )arat' Semarang' Jawa Tengah 5"14*

SURAT KUASA Yang $ertanda tangan di $awah ini+  Nama + %ri,ani Rakhma -&tri %lam %lamat at + Jl. Jl. !on !onod odri ri ra/ ra/en en II4 II440 40 Kot Kotaa Sema Semara rang ng  No. KT- + ##4"""0""""5 ##4"""0""""5 Selan/&tnya dise$&t -em$eri K&asa. Dengan ini mem$erikan k&asa kepada+  Nama + N&r Isnaini Rohana %lam %lamat at + Jl. Jl. Tam Taman an Kel Kel&d &d Sel Selat atan an No. No.5 5  No. KT- + ##4"052"01"""4 ##4"052"01"""4 Selan/&tnya dise$&t -enerima K&asa. Yang memp&nyai h&$&ngan Tante Tante dari -em$eri K&asa. K3SS nt&k sewakt&wakt& $ertindak atas nama -67)6RI K%S% melak&kan pengam$ilan -%S-8R -%S-8R di Kantor Imigrasi Semarang' Jl. Siliwangi No.514 Krapyak RTR! RTR!."1"# ' Kel. Kem$ang %r&m' Ke(. Semarang )arat' Semarang' Jawa Tengah Tengah 5"14*

S&rat k&asa ini $erlak& se(ara e,ekti, se/ak ditandatangani dan akan ter&s $erlak& hingga -aspor diterima oleh -enerima K&asa. Demikian s&rat k&asa ini di$&at &nt&k dapat diperg&nakan se$agaimana sehar&snya. Jakarta' 14 No9em$er 2"1 -67)6RI K%S%'

-6N6RI7% K%S%'

 MATERAI 6000

%RI:%NI R%K37% -

NR ISN%INI

Kepada Yth. Kepala Kementerian %gama Kota Semarang Komplek Islami( ;enter' Jl. nt&ng S&ropati' Kalipan(&r' Ngaliyan' Kota Semarang' Jawa Tengah 5"1*#

SURAT KUASA Yang $ertanda tangan di $awah ini+  Nama + %ri,ani Rakhma -&tri %lamat + Jl. !onodri ra/en II440 Kota Semarang  No. KT- + ##4"""0""""5 Selan/&tnya dise$&t -em$eri K&asa. Dengan ini mem$erikan k&asa kepada+  Nama + N&r Isnaini Rohana %lamat + Jl. Taman Kel&d Selatan No.5  No. KT- + ##4"052"01"""4 Selan/&tnya dise$&t -enerima K&asa. Yang memp&nyai h&$&ngan Tante dari -em$eri K&asa. K3SS nt&k sewakt&wakt& $ertindak atas nama -67)6RI K%S% melak&kan permohonan S&rat Rekomendasi -aspor mrah ata& 3a/i Kh&s&s S&rat k&asa ini $erlak& se(ara e,ekti, se/ak ditandatangani dan akan ter&s $erlak& hingga S&rat Rekomendasi diterima oleh -enerima K&asa. Demikian s&rat k&asa ini di$&at &nt&k dapat diperg&nakan se$agaimana sehar&snya. Jakarta' 1 No9em$er 2"1 -67)6RI K%S%'

-6N6RI7% K%S%'

Ini tak  MATERAI

%RI:%NI R%K37% -

6000

NR ISN%INI R