SK KEBIJAKAN Pelaporan Obat Dari Tiap UnitFull description
kaderFull description
KLINIK UT UTAMA AMA PKU MUHAMMADIYAH PURBALINGGA JL.KolonelSugiri,Gandasuli,Boo!s JL.KolonelSugiri,Gandasuli,Boo!sari,Puralingga ari,Puralingga "###"# Tel$ %&'( )"''%' *+ail $-u+u/$g01aoo.2o.id
SURAT SURAT KEPUTUSAN KEPUTU SAN DIREKTUR KLINIK UTAMA PKU MUHAMMADIYAH PURBALINGGA NOMOR / / / 2017 TENTANG PEMBENTUKAN TIM PENCEGAHAN KECURANGAN ( FRAUD ) PROGRAM JAMINAN KESEHATAN PADA PADA KLINIK KLI NIK UTAMA PKU MUHAMMADIY MUHAMMAD IYAH AH PURBALINGGA P URBALINGGA DIREKTUR KLINIK UTAMA PKU MUHAMMADIYAH PURBALINGGA Menimbang
:
a. bahwa dal dalam pen penyelenggara pro program jam jaminan ke kesehatan dal dalam sis sistem
jaminan
sosial
nasio sional
ditemukan
berbagai
permasalahan termasuk potensi kecurangan (fraud) yang dapat menimbulkan kerugian bagi dana jaminan sosial nasional; b. bahwa
kerugian
dana
jaminan
sosial
kesehatan
akibat
kecuran kecurangan gan (fr (fraud) aud) perlu perlu dicegah dicegah dengan dengan kebijak kebijakan an nasional nasional penc penceg egah ahan an
kecur kecuran anga gan n
(fra (fraud ud))
agar agar
dala dalam m
pela pelaks ksan anaa aan n
progr program am jamina jaminan n keseh kesehat atan an nasion nasional al dalam dalam siste sistem m jamina jaminan n sosial nasional dapat berjalan dengan efektif dan eisien; c. bahwa bahwa berdasar berdasarkan kan bagian bagian keemp keempat at pragra pragraff 2 peratura peraturan n Menteri Menteri esehatan esehatan !epublik "ndonesia #omor $% &ahun 2' dinyat dinyatakan akan &im *enceg *encegahan ahan ecuran ecurangan gan +aminan +aminan esehat esehatan an #asional di fasilitas kesehatan rujukan tingkat lanjutan terdiri atas unsur satuan pemeriksaan internal komite medik, perekam medik, koder, dan unsur lain yang terkait; d. bahwa bahwa berdasar berdasarkan kan pertimban pertimbangan gan sebaga sebagaimana imana dimak dimaksud sud pada huruf huruf a, b dan dan c perlu perlu meneta menetapk pkan an surat surat keput keputusa usan n direkt direktur ur -"#" &/M/ * M0/MM/1"/0 *!3/-"#44/ tentang
pembentukan &im *encegahan ecurangan ( 5raud ) program jaminan kesehatan pada -"#" &/M/ * M0/MM/1"/0 *!3/-"#44/; Mengingat
:
. ndang6ndang #omor 2 &ahun 777 tentang pemberantasan tindak pidana korupsi. 8ebagaimana telah diubah dengan undang6undang nomor 2' tahun 2''; 2. ndang6ndang #omor 9 tahun 2''$ tentang keuangan #egara; $. ndang6ndang #omor tahun 2'' tentang pembendaharaan #egara; . ndang6ndang #omor tahun 2'' tentang pemeriksaan pengelolaan dan tanggung jawab keuangan #egara; . ndang6ndang #omor 27 &ahun 2'' tentang praktek kedokteran; %. ndang6ndang #omor ' tahun 2'' tentang tentang sistem jaminan sosial nasional; 9. ndang6ndang #omor $% tahun 2''7 tentang kesehatan; . ndang6ndang #omor tahun 2''7 tentang rumah sakit; 7. ndang6ndang
#omor
2
tahun
2'
tentang
3adan
*enyelenggara +aminan 8osial; '. ndang6ndang #omor 2$ tahun 2' tentang *emerintahan 1aerah; . ndang6ndang #omor
%$tahun 2' tentang &enaga
esehatan: 2. *eraturan pemerintah nomor 7 tahun 2'$ tentang 3adan *engawas !umah 8akit: $. *eraturan *residen nomor 2 tahun 2'$ tentang +aminan esehatan; . *eraturan *residen nomor $2 tahun 2' tentang *engelolaan dan *emanfaatan 1ana apitasi +aminan esehatan #asional pada fasilitas kesehatan tingkat pertama milik pemerintahan daerah; . *eraturan Menteri esehatan nomor 9
tentang *enyelenggaraan omite Medik di !umah 8akit ; %. *eraturan Menteri esehatan nomor 9 tahun 2'$
tentang
*edoman *enyelenggaraan jaminan kesehatan nasional; 9. *eraturan Menteri esehatan nomor 7 tahun 2' tentang klinik; . *eraturan Menteri esehatan nomor ' tahun 2' tentang 1ewan *engawas !umah 8akit; 7. *eraturan Menteri esehatan nomor tahun 2' tentang *engendalian 4ratiikasi di -ingkungan kementrian kesehatan; 2'. *eraturan Mentri esehatan nomor 7 tahun 2' tentang *engelolaan 1ana apitasi +aminan esehatan #asional untuk +asa *elayanan esehatan dan 1ukungan 3iaya >perasional pada 5asilitas esehatan &ingkat *ertama Milik *emerintah daerah; 2. *eraturan Menteri esehatan nomor 29 tahun 2' tentang *etunjuk &eknis 8istem "ndonesia ?ase 3ase 4roups; 22. *eraturan Menteri esehatan nomor 2 tahun 2' tentang *edoman *elaksanaan +aminan esehatan #asional; 2$. *eraturan Menteri esehatan nomor 7 tahun 2' tentang 8tandar &arif *elayanan esehatan dalam penyelenggaraan program jaminan kesehatan 3erita #egara !epublik "ndonesia tahun 2' nomor 29; 2. *eraturan Menteri esehatan nomor $% tahun 2' tentang *encegahan ecurangan ( 5raud) dalam pelaksanaan program jaminan kesehatan pada sistem jaminan social nasional.
MEMUTUSKAN : MENETAPKAN *@!&/M/
: :
*embentukan
tim
*encegahan
ecurangan
(5raud)
*rogram
+aminan esehatan pada -"#" &/M/ * M0/MM/1"/0 *!3/-"#44/
dengan
susunan
keanggotaan
sebagaimana
tercantum dalam lampiran keputusan ini; @1/
:
&im *encegahan ecurangan (5raud) sebagaimana dimaksud pada
diktum pertama mempunyai tugas sebagai berikut:
a. Melakukan deteksi dini ecurangan +# berdasarkan data klaim pelayanan kesehatan yang dilakukan oleh -"#" &/M/ * M0/MM/1"/0 *!3/-"#44/. b. Menyosialisasikan kebijakan, regulasi, dan budaya baru yang berorientasi pada kendali mutu dan kendali biaya. c. Mendorong pelaksanaan tata kelola organisasi dan tata kelola klinik yang baik. d. Meningkatkan kemampuan koder dokter dan petugas lain yang berkaitan dengan klaim. e. Melakukan
