KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT MULIA INSANI NOMOR …………………/2016 TENTANG PANDUAN TRANSFER PASIEN DI RUMAH SAKIT BERSALIN ASIH DIREKTUR RUMAH SAKIT MULIA INSANI Menimbang a. bahwa dalam rangka penyelenggaraan pelayanan di Rumah Sakit Mulia Insani perlu didukung dengan pelayanan medis yang berfokus pada pasien. b. Bahwa dalam melakukan transfer pasien masuk atau keluar dari unit pelayanan intensif harus sesuai dengan kebutuhan pasien. c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a, dan b diatas perlu menetapkan Keputusan Direktur Rumah Sakit Mulia Insani tentang Panduan Transfer Pasien di Rumah Sakit Mulia Insani Mengingat 1. 2. 3. 4.
Undang-undang Nomor 29 tahun 2004 tentang Praktik Kedokterran; Undang-undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan; Undang-undang RI Nomor 44 tahun 2009 Tentang Rumah Sakit; Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 772 /Menkes/SK/VI/2002 tentang Pedoman
Peraturan Internal Rumah Sakit; 5. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 129/Menkes/SK/III/ 2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit; 6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 417/ Menkes/Per/II/2011 Tentang Komisi Akreditasi RS
M E M U T U S KAN Menetapkan : Kesatu
: Pemberlakuan Panduan Transfer Pasien di Rumah Sakit Bersalin ASIH.
Kedua
: Panduan Transfer Pasien di Rumah Sakit Bersalin ASIH sebagaimana ketetapan kesatu sebagaimana terlampir pada lampiran keputusan ini.
Ketiga
: Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diubah dan diperbaiki sebagaimana mestinya; Ditetapkan di Tangerang Pada Tanggal, Direktur Rumah Sakit
Lampiran
: Keputusan Direktur RS Mulia Insani
Nomor
:
Tanggal
:
PANDUAN TRANSFER PASIEN DI RUMAH SAKIT MULIA INSANI BAB I DEFINISI Transfer pasien adalah pemindahan pasien dari suatu rumah sakit ke rumah sakit lain akibat alasan medis (terbatasan alat ataupun tenaga medis pada rumah sakit tersebut) dan non medis (berupa ruangan yang penuh). Hal ini terjadi apabila Rumah Sakit Mulia Insani merujuk pasiennya ke rumah sakit yang tenaga medisnya mencukupi dan mempunyai alat-alat untuk menangani pasien.Transfer pasien ini akan mampu membutuhi keinginan pasien yang ingin segera ditangani kesehatannya. Namun, sebelum melakukan transfer pihak Rumah Sakit Mulia Insani akan melakukan pemeriksaan penyakit terlebih dahulu dan persetujuan pihak keluarga mau ditransfer ke rumah sakit mana. Transfer pasien untuk alasan non-medis hanya dilakukan pada kondisi-kondisi khusus dan idealnya dilakukan di siang hari Prinsip dalam melakukan transfer pasien adalah memastikan keselamatan dan keamanan pasien saat menjalani transfer. Dalam mentransfer pasien dengan sakit berat / kritis, dibutuhkan koordinasi dengan berbagai pihak yang terkait dalam pelayanan kesehatan, jasa ambulans yang kesemuanya ini bertujuan untuk mewujudkan standar pelayanan medis yang optimal kepada pasien Semua dokterr dan personil lainnya yang terlibat dalam transfer pasien harus kompeten, memenuhi kualifikasi, dan berpengalaman. Sangatlah disarankan bahwa tim transfer telah mengikuti pelatihan transfer.
BAB II RUANG LINGKUP
1. Panduan ini diterapkan kepada semua pasien yang memenuhi kriteria untuk masuk ke dalam / keluar dari unit pelayan intensif. 2. Pelaksana panduan ini adalah tim transfer pasien (dokterr, bidan, perawat, dan tenaga kesehatan lainnya). 3. Rekam Medis pasien yang akan masuk atau keluar dari unit pelayanan intensif diperiksa apakah memenuhi kiteria untuk proses tersebut. A. Transfer Pasien terbagi menjadi dua, yakni : 1. Transfer pasien intra rumah sakit yaitu pemindahan atau rujukan ruangan dari satu ruangan ke ruangan lain dalam lingkup Rumah Sakit Mulia Insani, seperti pasien dapat ditransfer dari UGD ke ruang rawat inap, pasien ditransfer dari ruang rawat inap ke Instalasi Bedah. 2. Transfer pasien antar rumah sakit dimana pemindahan atau rujukan dari Rumah Sakit Mulia Insani ke rumah sakit besar lainnya di daerah yang sama ataupun ke luar daerah yang mempunyai fasilitas lebih lengkap sehingga memungkinkan pasien untuk segera ditangani. B. Pengaturan Transfer Pasien : 1. Rumah sakit harus membentuk suatu tim transfer yang mencakup perawat yang kompeten dalam merawat pasien kritis, petugas medis. Tim ini yang berwenang untuk memutuskan metode transfer mana yang akan dipilih. 2. Metode transfer di Rumah Sakit Mulia Insani adalah Tim Transfer Lokal yaitu Rumah Sakit Mulia Insani memiliki tim transfernya sendiri dan mengirimkan sendiri pasiennya antar ruangan di dalam rumah sakit 3. Semua rumah sakit dengan layanan akut harus mempunyai sistem resusitasi, stabilisasi, dan transfer untuk pasien-pasien dengan sakit berat / kritis; tanpa terkecuali C. Yang Harus Dilakukan Sebelum Mengambil Keputusan Untuk Melakukan Transfer adalah : 1. Lakukan pendekatan yang sistematis dalam proses transfer pasien. 2. Awali dengan pengambilan keputusan untuk melakukan transfer, kemudian lakukan stabilisasi pre-transfer dan manajemen transfer. 3. Hal ini mencakup tahapan: evaluasi, komunikasi, dOKumentasi / pencatatan, pemantauan, penatalaksanaan, penyerahan pasien ke ruangan rujukan / penerima, dan kembali ke ruangan pengirim. 4. Tahapan yang penting dalam menerapkan proses transfer yang aman : edukasi dan Persiapan 5. Pengambilan keputusan untuk melakukan transfer harus dipertimbangkan dengan matang karena transfer berpotensi mengekspos pasien dan personel rumah sakit akan risiko bahaya tambahan, serta menambah kecemasan keluarga dan kerabat pasien. 6. Pertimbangkan risiko dan keuntungan dilakukannya transfer. Jika risikonya lebih besar, sebaiknya jangan melakukan transfer.
7. Dalam transfer pasien, diperlukan personel yang terlatih dan kompeten, peralatan dan kendaraan khusus. 8. Pengambil keputusan harus melibatkan dokterr jaga. 9. Dokuumentasi pengambilan keputusan harus mencantumkan nama dokterr yang Mengambil keputusan (berikut gelar dan biodata detailnya), tanggal dan waktu diambilnya keputusan,serta alasan yang mendasari 10. Dalam mentransfer pasien, ruangan asal akan menghubungi ruangan yang dituju dan melakukan pemberitahuan dengan ruangan yang dituju. Jika ruangan tersebut setuju untuk menerima pasien, ruangan pengirim harus memastikan tersedianya peralatan medis yang memadai di ruangan yang dituju. 11. Beritahukan kepada pasien (jika kondisinya memungkinkan) dan keluarga mengenai perlunya dilakukan transfer dan mintalah persetujuan tindakan transfer. 12. Proses pengaturan transfer ini harus dicatat, meliputi: nama, jabatan, dan petugasyang mentransfer dan ruangan penerima; tanggal dan waktu dilakukannya komunikasi antarRumah Sakit. 13. Personel tim transfer harus mengikuti pelatihan transfer; memiliki kompetensi yang sesuai; berpengalaman; mempunyai peralatan yang memadai, protokol dan panduan rumah sakit, serta pihak-pihak lainnya yang terkait; dan juga memastikan proses transfer berlangsung dengan aman dan lancar tanpa mengganggu pekerjaan lain di ruangan yang merujuk.
D. Kategori Transfer Berdasarkan Derajat Urgensi Pasien : 1. Setelah keputusan untuk melakukan transfer dibuat, harus ada kategori yang jelas mengenai derajat urgensi pasien akan kebutuhan transfer dan hal ini harus dikomunikasikan dengan pusat layanan / jasa ambulans di area tersebut. 2. Berikut tiga kategori transfer pasien : a. Gawat darurat Pasien gawat darurat adalah pasien dengan ancaman kematian dan perlu pertolongan segera (critically ill patient), misalnya pasien inpartu dengan perdarahan hebat, setelah mendapat pertolongan pertama pasien ditransfer ke ruang operasi. b. Gawat Pasien gawat adalah pasien yang tidak ada ancaman kematian tetapi perlu pertolongan segera (emergency patient), misalnya perdarahan post partum tanpa syok, setelah mendapatkan pertolongan pertama pasien ditransfer ke VK.
c. Elektif Pasien yang bisa melakukan transfer elektif adalah pasien yang tidak mengalami kegawatdaruratan, misalnya pasien yang datang dengan rencana operasi. E. Stabilisasi Sebelum Transfer : 1. Meskipun berpotensi memberikan risiko tambahan terhadap pasien, transfer yang aman dapat dilakukan bahkan pada pasien yang sakit berat / kritis (extremely ill). 2. Pada umumnya, transfer sebaiknya tidak dilakukan sampai kondisi pasien stabil. 3. Hipovolemia adalah kondisi yang sulit ditoleransi oleh pasien akibat adanya akselerasi dan deselerasi selama transfer berlangsung, sehingga hipovolemia harus sepenuhnya dikoreksi sebelum transfer. 4. Rumah sakit yang terlibat harus memastikan bahwa terdapat prosedur / pengaturan transfer pasien yang memadai. 5. Hal yang penting untuk dilakukan sebelum transfer: a. Amankan patensi jalan napas Beberapa pasien mungkin membutuhkan intubasi atau trakeostomi dengan pemantauan end-tidal carbondioxide yang adekuat. b. Analisis gas darah harus dilakukan pada pasien yang menggunakan ventilator portabel selama minimal 15 menit. c. Terdapat jalur / akses vena yang adekuat (minimal 2 kanula perifer atau sentral) d. Pengukuran tekanan darah invasif yang kontinu / terus-menerus merupakan teknik terbaik untuk memantau tekanan darah pasien selama proses transfer berlangsung. e. Jika terdapat pneumotoraks, selang drainase dada (Water-Sealed Drainage-WSD) harus terpasang dan tidak boleh diklem. f. Pasang kateter urin dan nasogastric tube (NGT), jika diperlukan g. Pemberian terapi / tata laksana tidak boleh ditunda saat menunggu pelaksanaan transfer h. Tim transfer harus familiar dengan peralatan yang ada dan secara independen menilai kondisi pasien. i. Seluruh peralatan dan obat-obatan harus dicek ulang oleh petugas transfer. j. Gunakanlah daftar persiapan transfer pasien untuk memastikan bahwa semua persiapan yang diperlukan telah lengkap dan tidak ada yang terlewat.
k. Kshihrngihrih l. cgbcnuhml
