Subespecialidad Anestesiologia - Clave A

Examen Único de Residentado Médico 2016

Subespecialidad Anestesiología

1.

¿Cuál es la dosis adecuada de anestésico local en el último trimestre de gestación para lograr el nivel deseado del bloqueo tanto espinal como peridural? A. 30% menos que la dosis habitual D. 60% menos de la dosis habitual B. 50% menos de la dosis habitual E. Solo el veinte por ciento C. Dosis total habitual

2.

El efecto Bohr es un fenómeno reversible que es capaz de producir desviaciones de la curva de oxihemoglobina tanto a la derecha o a la izquierda dependiendo de: A. 2,3 difosfoglicerato D. Saturación de oxigeno B. Temperatura E. Concentración de CO2 y pH C. Concentración de oxígeno

3.

El pka de los anestésicos locales está definido como el pH al que la cantidad de fármaco en su forma … A. ionizado y no ionizado no es igual. D. no ionizada es mayor de 50%. B. activa es mayor del 50%. E. no activa es mayor 50%. C. activa es igual a la forma no activa.

4.

¿Cuál de estas acciones NO se debe realizar durante la reanimación neonatal? A. Administrar inmediatamente bicarbonato de sodio B. Hiperextender el cuello para ventilar C. Colocar oxígeno al 100% si la frecuencia cardiaca es mayor de 100 y hay acrocianosis D. Medicar inmediatamente sin previa intubación E. Intubar inmediatamente si la frecuencia cardiaca está entre 60 y 100

5.

La pulsoximetría es un parámetro del monitoreo anestésico que mide en el paciente la saturación: A. Arterial de oxigeno D. Arterial de dióxido de carbono B. Venosa de oxigeno E. Arterial y venosa de oxígeno C. Venosa de dióxido de carbono

6.

Con la finalidad de evitar la necrosis al momento de realizar la sutura de una herida en zonas con circulación terminal como son los dedos, nariz, pabellón auricular. ¿Qué tipo de lidocaína se debe usar? A. Sin adrenalina y sin preservantes D. Con adrenalina y preservantes B. Al 1% con epinefrina E. Al 1% con preservantes C. Con epinefrina y sin preservantes

7.

En la curva de disociación de la oxihemoglobina el P50, se refiere a lo siguiente: A. A la presión necesaria para saturar la mitad de la hemoglobina B. Es la mitad de la curva C. Se ubica a 27 mmHg en el eje de las y D. Se ubica a 50 mmHg en el eje de las x E. Es un tercio de la curva.

8.

En la generación del dolor, el daño tisular libera sustancias químicas con capacidad algogénica en el entorno inmediato de las terminaciones periféricas de los nociceptores. ¿Cuál de las siguientes sustancias NO tiene capacidad algogénica? A. Colecistokinina D. Bradicinina B. Serotonina E. Prostaglandina C. Noradrenalina

9.

Es importante evaluar el estado hemodinámico de los pacientes con el fin de descartar alteraciones en la presión arterial, en el ritmo, frecuencia cardíaca y la presencia de isquemia miocárdica. Sin embargo, también constituye un signo de alarma…

A. B. C. D. E.

saturación de oxígeno <90%. extrasístoles supraventriculares leves. temperatura corporal <35 °C. vasoconstricción periférica. rush periférico.

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10.

¿Cuál es el signo o síntoma de mayor incidencia que se presenta después de la broncoaspiración? A. Fiebre D. Sibilancia B. Tos E. Taquipnea C. Cianosis

11.

¿En qué situación está indicada la oxigenoterapia? A. PaO2< 60 mmHg o SaO2 <90% B. Hipoxemia sin respuesta a terapia médica C. Cianosis distal o periférica sostenida

D. Bloqueo AV leve E. Alcalosis respiratoria

12.

La escala de Mallampati grado III solo permite visualizar: A. Paladar blando B. Pilares anteriores y posteriores C. Surco subepiglótico

D. Epiglotis E. Paladar duro y pilares

13.

¿Cuál es el método que más ventajas ofrece, para la valoración del gasto cardiaco en el paciente anestesiado? A. Técnica de termodilución D. Ecografía transesofágica B. Método directo de Fick E. Método indirecto de Fick C. Técnica de dilución de colorantes

14.

El concepto de “paciente declarado con muerte cerebral cuyos órganos están siendo removidos para propósitos de donación”; equivale en la clasificación ASA a la clase: A. 6 D. 5 B. 3 E. 2 C. 4

15.

El dantroleno que se utiliza en la terapia de la hipertermia maligna. ¿Qué produce en el retículo sarcoplásmico? A. Disminución de la salida de calcio B. Aumento de la salida de calcio C. Disminuye el reingreso de calcio D. Aumenta el reingreso de calcio E. No altera la entrada ni salida del calcio

16.

“En una mezcla de gases cada uno ejerce la misma presión que ejercería si el solo ocupara todo el recipiente ”.

Corresponde al concepto de la Ley de... A. Dalton. B. Henry. C. Boyle.

D. Gay Lussac. E. Humprey.

17.

En la dinámica de gases el término libra por pulgada cuadrada (PSI), corresponde a la unidad de medida de…

18.

¿En qué pacientes está indicado el uso de la máscara laríngea? A. Dormidos o sin reflejos de la vía aérea superior B. Sin riesgo de aspiración de contenido gástrico C. Que tienen compliance disminuida D. Que requieren ventilación por largo tiempo E. Despiertos o con reflejos de la vía aérea superior

19.

Es una característica farmacológica del sevofluorano: A. Es menos potente que el isofluorano B. Alta solubilidad en sangre C. Aumenta la tasa metabólica cerebral D. Su metabolismo es a nivel renal E. Disminuye el flujo sanguíneo cerebral

A. presión. B. volumen. C. temperatura.

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D. potencia. E. fuerza.

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20.

Mujer de 30 años con dolor abdominal, 8 semanas de amenorrea. Ecografía: tumoración en trompa tubárica derecha, no se evidencia líquido. Ingresa al quirófano y se le coloca anestesia regional. ¿Cuál es la primera función neurológica en desaparecer? A. Vasomotor con vasodilatación D. Propiocepción B. Sensibilidad táctil E. Motora C. Sensibilidad al frío

21.

¿Cuál es el agente inductor de acción ultracorta? A. Thiopental B. Midazolam C. Fenobarbital

D. Secobarbital E. Etomidato

22.

Uno de los efectos farmacológicos clínicos de la ketamina es: A. Inconsciencia disociativa B. Bradicardia C. Hipotonía muscular

D. Pérdida de reflejos E. Hipotensión

23.

Mujer de 35 años, con amenorrea de 8 semanas, acude a emergencia por dolor abdominal, sangrado vaginal, pálida, hipotensa, taquicárdica. Ecografía: tumoración en trompa izquierda y abundante líquido libre en cavidad. Laboratorio: Hto: 21%, grupo sanguíneo A. ¿Cuál es la primera conducta terapéutica a seguir? A. Transfundir sangre D. Plasma fresco B. Expansor plasmático coloides E. Hipertensores C. Expansor plasmático cristaloides

24.

Mujer de 25 años con embara zo de 32 semanas, feto único, con PA: 180/120 mmHg, FC 110X’, con convulsiones generalizadas, proteinuria, tiempo de protrombina >18 ”. Recibiendo infusión de sulfato de magnesio, ingresa a sala de operaciones para cesárea de emergencia. ¿Cuál es la técnica anestésica más adecuada? A. General D. Local B. Epidural E. Sedación C. Raquídea

25.

Mujer de 23 años con embarazo de 30 semanas, PA: 180/110 mmHg, FC 110X’, con convulsiones generalizadas, proteinuria, tiempo de protrombina >18 ” y recibiendo infusión de sulfato de magnesio, ingresa a sala de

operaciones para cesárea de emergencia. ¿Cuál es el anestésico a usar en la inducción? A. Thiopental D. Secobarbital B. Ketamina E. Viobarbital C. Fenobarbital

26.

Mujer de 21 años con embarazo de 31 semanas, con hematomas y petequias. PA: 184/120 m mHg, FC 110X’, TGO 100 UI, plaquetas 80000/mm 3, tiempo de protrombina >18 ”, grupo sanguíneo O. Tiene que ingresar a sala de operaciones para cesárea de emergencia. El banco de sangre carece de preparados de plaquetas. ¿Cuál sería la indicación más adecuada? A. Sangre fresca total D. Paquete de glóbulos rojos B. Plasma fresco E. Crioprecipitado C. Plasma congelado

27.

¿A qué nivel se encuentra la parte más estrecha de la vía aérea superior en los niños? A. Cartílago cricoides D. Epiglotis B. Laringe E. Segundo anillo traqueal C. Cuerdas vocales

28.

¿Qué se recomienda en el manejo quirúrgico de los pacientes pediátricos diabéticos? A. Deben ingresar en el primer turno operatorio B. Deben recibir insulina si tienen glicemia menor de 150 mg C. La anestesia y la cirugía no aumentan el nivel de glicemia D. El ayuno recomendado es similar a los niños no diabéticos E. No es importante la glicemia en ayunas

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29.

Paciente de 10 años, con fractura de fémur expuesta, programado para cirugía de emergencia. En la evaluación preanestésica. ¿Qué examen se solicita? A. Hemograma y hematocrito D. Examen de orina B. Pruebas hepáticas E. Espirometría C. Prueba de esfuerzo

30.

En el tratamiento del crup post intubación endotraqueal en niños lo más adecuado es: A. Humidificantes inhalados D. Reintubación endotraqueal B. Antibióticos E. Tubo de mayo C. Adrenalina racémica subcutánea

31.

Varón de 23 años post apendicectomía complicada, monitorizado en recuperación. Presenta paro cardio respiratorio. ¿Qué es lo primero que debe hacerse? A. Desfibrilación si hay evidencia de fibrilación C. Adrenalina 1 mg IV ventricular D. Masaje cardiaco B. Manejo de vía aérea E. Oxigenoterapia

32.

Paciente de 50 años, tiene insuficiencia renal aguda. Requiere colecistectomía de emergencia. ¿Cuál es el relajante a usar? A. Atracurio D. Vecuronio B. Rocuronio E. Mivacurio C. Pancuronio

33.

Niño de 10 años con quemaduras de III grado que ingresa de emergencia a SOP para curación bajo anestesia general. ¿Cuál de los siguientes fármacos NO se debe usar? A. Suxametonio D. Isoflurano B. Vecuronio E. Rocuronio C. Sevoflurano

34.

Gestante a término, sin trabajo de parto, FC fetal: 140X’, pr ogramada para cesárea electiva. Antecedentes:

35.

Mujer de 16 años, pálida, con sangrado vaginal abundante. PA: 90/50 mmHg, FC: 110X ’. Antecedente: ingesta de alimentos hace 2 horas. ¿Cuál es el medicamento más adecuado para que la paciente ingrese a sala de operaciones? A. Metoclopramida D. Atropina B. Citrato de sodio E. Oxitocina C. Cimetidina

36.

Gestante de 39 semanas, hipertonía uterina, sangrado vaginal, FCF: 120X ’, refiere haber ingerido alimentos sólidos hace 1 hora. Ud. por la urgencia indica metoclopramida 10 mg stat para: A. Aumentar el tono del esfínter esofágico inferior B. Aumentar el volumen intragástrico residual C. Disminuir la secreción de ácido gástrico D. Favorecer la acción de los opioides E. Estimular a las células parietales

37.

Varón de 70 años con hernia inguinal que protruye al esfuerzo y que será intervenido en forma electiva. Antecedente: hipertensión arterial con tratamiento. ¿Qué recomienda en relación al tratamiento antihipertensivo? A. Continuarlo D. Incrementarlo B. Suspenderlo E. Cambiarlo C. Disminuirlo

cesareada anterior, periodo intergenésico corto. ¿Cuál es el tiempo mínimo de ayuno en horas que debe tener la paciente para la cirugía? A. 6 D. 4 B. 10 E. 2 C. 3

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38.

Neonato varón con distensión abdominal, evacuaciones sanguinolentas, flácido, con letargo y vómito. Necesita tratamiento quirúrgico. ¿Qué solución endovenosa es la más adecuada a usar? A. Dextrosa 5% D. Plasma B. Solución salina E. Expansor plasmático C. Agua destilada

39.

Mujer de 45 años que conducía su automóvil a excesiva velocidad y choca contra una pared; los bomberos la trasladan a emergencia con trastornos de conciencia y la califican con un Glasgow 6. Cuál es la medida inmediata a seguir? A. Intubación traqueal + soporte ventilatorio B. Oxigenoterapia con mascara C. Exámenes auxiliares D. Transfusión sanguínea E. Traslado al quirófano

40.

El factor predictivo de sobrevivencia en un RN que estuvo expuesto a anestesia general in útero lo da el APGAR al……….minuto.

A. quinto B. primer C. segundo

D. tercer E. cuarto

41.

¿En cuánto se incrementa el gasto cardiaco en una gestante en el tercer trimestre? A. 40-50% D. 15 % B. 60% E. 05-10 % C. 20-30%

42.

La coagulopatía de consumo se presenta con más frecuencia en: A. Sepsis obstétrica D. Uso de heparina B. Histerectomía E. Uso de warfarina C. Trasfusión sanguínea

43.

¿Cuál de los siguientes opiáceos tiene mayor tiempo de duración analgésica? A. Buprenorfina D. Metadona B. Hidromorfina E. Meperidina C. Fentanilo

44.

Mujer de 68 años preparada para colecistectomía laparoscópica. Antes de intubar se coloca relajante muscular que le provoca fasciculaciones. ¿Cuál es el relajante neuromuscular utilizado? A. Succinilcolina D. Rocuronio B. Acetilcolina E. Pancuronio C. Vecuronio

45.

La lumbalgia post parto se presenta: A. Independientemente de la técnica anestésica usada B. Siempre después de bloqueo epidural C. Nunca en el bloqueo epidural D. Frecuentemente en gestantes jóvenes E. Solo con anestesia raquídea

46.

Paciente de 33 años con anestesia general inhalatoria con halotano y succinilcolina, que desarrolla hipertensión, taquicardia, hiperkalemia, fiebre alta y rigidez muscular. ¿Cuál es el diagnóstico? A. Hipertermia maligna B. Retención anhídrido carbónico C. Síndrome convulsivo D. Falla de la máquina de anestesia E. Sepsis

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47.

Mujer de 33 años recibe anestesia general, a mitad de cirugía desarrolla hipertensión, taquicardia, hiperkalemia, fiebre alta y rigidez muscular. Diagnóstico posible hipertermia maligna. ¿Cuál es la medida o tratamiento que se debe evitar? A. Ketamina D. Corrección del equilibrio ácido básico B. Líquidos fríos E. Continuar cirugía. C. Dantrolene

48.

¿A qué se debe el síndrome de decúbito supino en las gestantes? A. Disminución de la precarga por compresión de la vena cava inferior B. Bloqueo epidural alto C. Disminución de la precarga por bloqueo simpático D. Bloqueo raquídeo alto E. Disminución del tono muscular

49.

Cuál de los siguientes agentes inhalatorios, para anestesia general, es de olor agradable y tiene un despertar más rápido en tiempo, y lo hace de elección en la inducción con máscara? A. Sevofluorano D. Enfluorano B. Halotano E. Isofluorano C. Desfluorano

50.

Una de la múltiples desventajas del halotano y que ha contribuido a su reemplazo casi completo, por otros nuevos agentes inhalados es: A. Ser depresor cardíaco y producción de arritmias severas B. Producir un cuadro de hepatitis leve C. Producir taquicardia, con aumento del consumo de oxigeno por el miocardio D. Utilizar costosos vaporizadores eléctricamente calentados E. Producir inducción notoriamente lenta y un despertar tardío

51.

Paciente adulto, ASA II, requiere, de una cirugía de columna vertebral. Con anestesia general, intubada y en posición prona. ¿Cuál es la atención especial que requiere esta posición, para evitar complicaciones? A. Uso de tubo anillado y protección especial de la cabeza, del plexo braquial y de los ojos. B. Intubación nasal es suficiente C. Hiperextensión de la columna vertebral cervical D. Posición fija del abdomen E. No es necesario proteger los ojos y la cabeza del paciente

52.

¿Cuál es la ventaja del uso de opioides en anestesia general inhalatoria con agentes fluorados? A. Reducen la concentración alveolar mínima B. Aumentan la respuesta hipertensiva y taquicárdica a la intubación endotraqueal y a la incisión C. Proporcionan analgesia y dificultan el despertar de la anestesia D. En altas dosis actúan como anestésicos suaves, producen hipnosis y amnesia E. Producen depresión de la ventilación e hipnosis

53.

Paciente varón de 78 años de edad, con EPOC y anticoagulación profiláctica, requiere cirugía de peroné. ¿Cuál es el tipo de anestesia preferente en este paciente? A. Espinal o raquídea baja B. General inhalatoria con agente inductor succinilcolina C. Anestesia epidural con opioide D. Bloqueo de plexo E. Propofol +opioides

54.

¿Cuál es la complicación más rara y permanente de la anestesia epidural? A. Síndrome de la cauda equina B. Hematoma epidural C. Cefalea post punción raquídea D. Retención urinaria E. Hipotensión arterial severa

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55.

En los pacientes con enfermedad coronaria, es importante a fin de evitar el riesgo de sufrir una isquemia miocárdica o un infarto perioperatorio: A. La premedicación ansiolítica suficiente y la continuación del tratamiento crónico antianginoso B. El uso de beta bloqueadores y los agonistas de los receptores β2 C. Usar en la premedicación anestésica, la clonidina parenteral D. Saber que la anestesia general con anestésicos volátiles es desfavorable E. El uso del isofluorano es de mayor indicación

56.

¿En qué casos se indica la transfusión de plasma fresco congelado? A. Transfusión masiva de sangre, con coagulopatía dilucional o de consumo B. Hipovolemia aislada C. Hipoproteinemia moderada D. Déficit congénito de inmunoglobulinas E. Presencia de anticuerpos anti- IgA

57.

¿Cuáles son las sustancias coloidales artificiales de reposición del plasma? A. Geles o gelatinas B. Albúmina humana C. Cloruro de sodio al 9‰ D. Plasma fresco congelado E. Proteínas plasmáticas pasteurizadas

58.

En un niño de 7 años, portador de neumopatía severa y riesgo de paro cardio respiratorio. ¿Cuál es la indicación de hacer intubación endotraqueal? A. Distress respiratorio moderado a grave B. Buena ventilación con bolsa reservorio y mascarilla C. Fiebre D. Reflejos protectores de la vía aérea conservados E. Adecuado esfuerzo respiratorio

59.

¿Cuál es la complicación de la anestesia/analgesia epidural con daño neurológico potencial permanente? A. Hematoma epidural D. Meningitis bacteriana B. Neurotoxicidad E. Anestesia espinal total C. Absceso espinal

60.

Paciente de 12 años de edad, con quemadura de I-II grado, en miembros superiores e inferiores y tronco, que requiere limpieza quirúrgica con anestesia general. ¿Qué consideraciones debe tenerse en cuenta? A. La anestesia intravenosa con Ketamina + Benzodiazepina es la adecuada B. No hay modificaciones hemodinámicas con el uso de anestésicos y opioides C. El uso de la succinilcolina es muy buena D. Es muy buena la respuesta a los relajantes no despolarizantes E. La hemorragia que ocurre durante el acto quirúrgico, no es problema para el anestesiólogo

61.

¿Cuál es la principal indicación del uso de la mascarilla laríngea en niños? A. Asegurar una vía aérea transitoria ante la sospecha de intubación difícil B. Administrar fármacos cuando no es posible canalizar una vena periférica C. Coma traumático agudo D. Insuficiencia respiratoria E. Pacientes pediátricos en peligro de broncoaspiración

62.

Durante la cirugía de un paciente adulto, ASA II, con anestesia general inhalatoria se evidencian en el monitor de funciones vitales, extrasístoles ventriculares mayor de 5 en un minuto. ¿Cuál es la conducta más adecuada a seguir? A. Lidocaína al 2% en bolo B. Cardioversión eléctrica C. Digitalización inmediata D. Cardioversión farmacológica con amiodarona E. Atropina

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63.

En el paro cardiorrespiratorio. ¿En cuál de las siguientes condiciones está contraindicado el masaje cardiaco? A. Tórax inestable D. RCP prolongado B. Fibrosis pulmonar E. Intoxicación por tricíclicos C. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

64.

Un paciente adulto mayor, ASA II, programado para colecistectomía convencional, anestesia general inhalatoria con halotano y succinilcolina como relajante muscular en la inducción de la anestesia. En el intraoperatorio presenta rigidez muscular de la mandíbula y aumento brusco de la temperatura. ¿Qué se debe incluir en el manejo medicamentoso? A. Dantroleno sódico D. Baclofeno B. Opiáceos E. Edrofonio C. Atropina

65.

¿Cuál es el tratamiento más indicado en la taquicardia supraventricular con inestabilidad hemodinámica? A. Cardioversión eléctrica D. Adenosina B. Amiodarona E. Digoxina C. Maniobras vagales

66.

En anestesia general. ¿Qué relajante muscular debe evitarse en pacientes hiperbroncorreactivos? A. Atracurio D. Vecuronio B. Galamina E. Rocuronio C. Pancuronio

67.

Paciente mujer de 34 años de edad, ASA II, antecedente de alergia a todos los AINES, es programada para histerectomía abdominal total con anestesia neuroaxial combinada. ¿Cuál es la analgesia post operatoria de mayor utilidad? A. Analgesia neuroaxial con catéter D. Subcutánea B. Transdérmica E. Bloqueo regional con opioides C. Intravenosa

68.

Si se administra por vía epidural, en dosis equipotentes. ¿Cuál de los siguientes opioides producirá analgesia en el mayor número de dermatomas y mayor tiempo de analgesia? A. Morfina D. Meperidina B. Fentanilo E. Sulfentanilo C. Hidromorfona

69.

Uno de los criterios para dar de alta después de una cirugía ambulatoria, es, cuando el paciente es capaz de: A. Caminar sin asistencia B. Vestirse con ayuda C. Mover dos extremidades voluntariamente o bajo órdenes D. Respirar ligeramente o toser con cierta dificultad E. No aceptar oralmente los líquidos suministrados

70.

En evaluación preoperatoria, al observar los análisis de laboratorio, de un paciente adulto programado para cirugía electiva. ¿En cuál de las siguientes situaciones se suspendería la anestesia? A. Na+ mayor de 160 mEq/L y K+ mayor de 5.7 mEq/L B. Plaquetas mayor de 50,000 mm 3 C. Leucocitos mayor a 4,000 mm 3 o menor de 16,000 mm 3 D. Tiempo de protrombina mayor de 70% E. Glicemia menor de 200 mg/dL

71.

¿Cuál de los siguientes relajantes musculares que a continuación se menciona, tiene un periodo de latencia de 1 minuto, duración de efecto 10 minutos y no tiene eliminación hepática ni renal? A. Succnilcolina D. Pancuronio B. Rocuronio E. Atracurio C. Vecuronio

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72.

La recuperación rápida del paciente con anestesia general inhalatoria, después del uso de Sevofluorano se asocia a: A. Bajo coeficiente de partición sangre/gas B. Metabolismo rápido de enzimas hepáticas C. Redistribución del encéfalo al musculo esquelético D. Buen sustrato para la secreción tubular renal E. Bajo valor de la concentración alveolar mínima

73.

Los requerimientos iniciales de volumen de líquidos en neonato en condiciones normales y mayor de 2500 g es: A. 100 ml/Kg/día D. 60 ml/Kg/día B. 80 ml/Kg/día E. 40 ml/Kg/día C. 120 ml/Kg/ día

74.

Dado que la tasa de filtración glomerular al nacer es de un 15 a 30% de los valores que el adulto. ¿Cuál de los electrolitos se afecta más y debe ser mejor monitorizado? A. Sodio D. Magnesio B. Cloro E. Calcio C. Potasio

75.

Neonato que recibe anestesia con ventilación mecánica y presenta síndrome de distress respiratorio. ¿Cuál es la causa más probable? A. Edad gestacional menor de 30 semanas D. Tratamiento prenatal con esteroides B. Infección respiratoria E. Hernia hiatal C. Nacido de madre con EPOC

76.

En caso de ser necesario aplicar anestesia general en un menor de 36 meses. ¿Cómo debe ser la última ingesta de alimentos pre operatoria? A. Leche /sólidos 6 horas, líquidos claros 2 horas B. Sólidos y líquidos claros 5 horas C. Sólidos 5 horas líquidos claros1 hora D. Sólidos/leche 4 horas líquidos 2 horas E. Sólidos y líquidos 4 horas

77.

¿Cómo debe hacerse la inducción anestésica en un neonato que es intervenido quirúrgicamente por vólvulo? A. De secuencia rápida B. Con máscara simple combinando un agente inhalatorio C. Con máscara simple y empleando sedante asociado a relajante muscular no despolarizante D. Inducción de secuencia rápida con agente endovenoso más morfínico E. Con agente endovenoso asociado a relajante despolarizante F. Inducción clásica para neonatos

78.

¿Cuál es contraindicación absoluta para anestesia espinal en cesárea? A. Septicemia D. Hipovolemia no corregida B. Enfermedad del sistema nervioso central E. Fiebre C. Dolor lumbar

79.

En relación a la dosis estándar. ¿Cuál es la dosis de anestésicos locales en la anestesia coaxial para cesárea? A. 30% menor D. 10% mayor B. 5 % menor E. 30% mayor C. Dosis total

80.

En la operación cesárea después de ser extraído el producto, se suele aplicar un oxitócico para mejorar la contracción uterina, si se emplea la ergonovina. ¿Cuáles son los efectos hemodinámicos esperados? A. Incremento de la presión sanguínea sistólica B. Disminución de las presiones sanguíneas sistólica y especialmente diastólica C. Incremento del sangrado vaginal D. No tiene mayor repercusión E. Descenso de la presión sanguínea con bradicardia

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81.

De los anestésicos locales. ¿Cuál está más ligado a lesiones neurológicas de tipo radicular transitoria, con la técnica subaracnoidea o raquídea? A. Lidocaína al 5% D. Levobupivacaína al 0.5% B. Clorprocaina al 2% E. Procaína al 1% C. Lidocaína al 2%

82.

En la ventilación de la cirugía pulmonar, siendo la presión del dióxido de carbono muy importante. ¿Cuál debe ser la conducta correcta en el mantenimiento de la anestesia? A. La presión del dióxido de carbono se mantendrá al mismo nivel tanto en la intubación uni o bipulmonar B. La presión del dióxido de carbono solo con intubación unipulmonar se va afectar C. La presión del dióxido de carbono solo se mantiene normal con intubación bipulmonar D. La intubación uni o bipulmonar en anestesia torácica siempre se va afectar E. Cuando se pasa a ventilación unipulmonar se debe ventilar manualmente

83.

La inducción anestésica de secuencia rápida se hace en pacientes con riesgo de aspiración. ¿Cuál es una de ellas? A. Obesidad mórbida B. Paciente con miastenia gravis C. Paciente ansioso D. Embarazo del primer trimestre E. Paciente febril

84.

¿Cuál de los anestésicos locales mencionados tiene menor potencia asociada a menor toxicidad? A. Procaína D. Tetracaína B. Ropivacaina E. Levobupicaina C. Bupivacaína

85.

El espasmo del tracto biliar suele presentarse cuando en la técnica anestésica se incluyen: A. Narcóticos B. AINES C. Relajantes musculares no despolarizantes D. Transfusiones sanguíneas o infusiones intravenosas frías E. Barbitúricos

86.

La cirugía abdominal con técnica laparoscópica asociada a neumoperitoneo produce cambios hemodinámicos y funcionales. ¿Cuál de los mencionados es consecuencia de dicha técnica? A. Hiperpresión de capilar glomerular con menor diuresis B. Mayor flujo glomerular con mayor filtración glomerular. C. Aumento del gasto cardiaco con bradicardia. D. Aumento de la capacidad vital forzada. E. Hipoglicemia

87.

En un paciente adulto con antecedentes de asma que requiere ventilación mecánica en el intraoperatorio. ¿Cuál es el modelo ventilatorio más adecuado? A. Modo de ventilación controlada por presión (PSV) B. Modo de ventilación controlado por volumen (CMV) C. Ventilación con flujos bajos D. Ventilación espontánea E. Circuito semiabierto

88.

La hipertermia maligna es un síndrome hipermetabólico grave, que tiene alto índice de muerte por lo cual debe ser precozmente detectado. ¿Cuál de los signos o síntomas es el más significativo y de precoz presentación? A. Rigidez muscular B. Hipotensión arterial C. Cianosis D. Fiebre E. Oliguria

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89.

La termorregulación en el adulto mayor anestesiado es muy importante, de tal forma que las pérdidas se dan por diferentes mecanismos. ¿Cuál de los mencionados es de menor incidencia y porcentaje de pérdida de calor? A. Conducción B. Radiación C. Convección. D. Ventilación con circuito semiabierto E. Técnica anestésica

90.

¿Cuál es el cambio más significativo en su composición y en la función corporal del adulto mayor? A. El metabolismo basal y la producción de calor disminuyen B. Aumento de la tasa de filtración glomerular C. Incremento del agua corporal y del tejido adiposo D. Incremento de la respuesta ventilatoria a la hipoxia y la hipercapnea E. Incremento del consumo de oxígeno

91.

Paciente adulto mayor que se realiza una operación de prostatectomía con técnica de resección transuretral (RTU), en el cual se ha utilizado agua destilada como solución de irrigación. En el post operatorio mediato presenta: náuseas, dolor de cabeza, vértigo, visión borrosa, confusión, respiración acortada y colapso cardiovascular. ¿Cuál es la causa más probable? A. Síndrome de hiponatremia dilucional D. Hipertensión arterial por sobre hidratación B. Hipotermia E. Neumonía C. Edema agudo de pulmón

92.

¿Cuál de los siguientes eventos o fármacos ayuda a disminuir la presión intraocular (PIO)? A. Hipotermia D. Congestión venosa B. Succinilcolina. E. Ketamina C. Hipercapnea

93.

¿Cuál de los anestésicos locales mencionados es el único que tiene acción vasoconstrictora a cualquier dosis? A. Cocaína D. Levobupivacaína B. Bupivacaína E. Ropivacaína C. Lidocaína

94.

De los agentes hipnóticos mencionados. ¿Cuál es el único con propiedades analgésicas? A. Ketamina D. Pentobarbital B. Etomidato E. Sevoflurano C. Propofol

95.

Varón de 70 años viene a cirugía por corrección de patología pulmonar sin restricción ventilatoria, con antecedentes de patología renal y hepática. Dentro del plan anestésico. ¿Cuál de los relajantes musculares es el de elección? A. Atracurio. D. Vecuronio B. Succinilcolina E. Mivacurio C. Rocuronio.

96.

Paciente varón de 15 años sufre politraumatismo y quemaduras mayores al 40% va ser intervenido quirúrgicamente para corrección de fracturas y zonas de quemaduras. ¿Cuál de los relajantes musculares es el que se debe evitar? A. Succinilcolina D. Mivacurio B. Atracurio E. Rocuronio. C. Vecuronio

97.

Mujer de 16 años de 70 kg. va ser operada ambulatoriamente, de cirugía estética en la cual se decide utilizar, como anestésico local lidocaína sin vasoconstrictor. ¿Cuál es la dosis máxima calculada a aplicar? A. 4 - 5 mg/Kg D. 7 mg/Kg B. 6 mg/Kg E. 8 mg/Kg C. 3 mg/Kg

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98.

Varón de 14 años es operado de cirugía cerebral, con más de 5 horas de cirugía, se ha realizado ventilación mecánica controlada, con dosis repetidas de vecuronio como agente relajante muscular y que al final de la anestesia se quiere revertir su acción, para ver el estado de conciencia en el post quirúrgico inmediato ¿Cuál es el fármaco antagonista de elección? A. Neostigmina D. Verapamilo B. Atropina E. Hioscina C. Ketamina

99.

Mujer de 32 años va ser sometida a cirugía reparadora de mama, asmática crónica en tratamiento con combinación de corticoides y beta2 inhalados, con buen control y sin agudizaciones recientes. Tras inducción anestésica con propofol, fentanilo y succinilcolina; se intuba sin incidencias. Se opta por técnica balanceada con desfluorano más remifentanilo. A los 10 minutos los monitores dan alarma de aumento importante de los niveles de CO2 espirado y taquicardia. A la exploración paciente sudorosa y rígida. ¿Cuál es la causa más probable de dicho estado clínico? A. Episodio de hipertermia maligna B. Reacción alérgica a desfluorano C. Dosificación insuficiente de agentes anestésicos, especialmente opiáceo D. Episodio de despertar intraoperatorio E. Reacción alérgica al propofol

100. El control de funciones vitales o monitoreo en anestesia es de vital importancia, el estado del nivel o profundidad del sueño por tanto es mandatorio. Los nuevos sistemas de monitoreo de éste parámetro, emplean el sistema de análisis biespectral (BIS). ¿Entre qué valores se alcanza un adecuado nivel de sueño intraanestésico? A. De 40 a 60 D. De 70 a 80 B. De 20 a 30 E. De 90 C. De 10 a 20

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Subespecialidad Anestesiologia - Clave A

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