Struktur dan Mekanisme Fungsi Pankreas dalam Sistem Pencernaan
Adelia yuantika 102013330 Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana Wacana Jl. Arjuna Utara o. !" Jakarta #arat 11$1 %&ail' adeliayuantika()&ail.co& ABSTRACT
The digestive system is a system that is very vital in the body, because the system is useful for changing the nutrients contained in the food to be absorbed and used by the body. Pancreas and gall bladder are additional gastrointestinal organs. These organs are located outside the gastrointestinal tract but with the small intestine through the discharge channel. The pancreas is an organ of the endocrine and exocrine, which produces many alkaline liquids and digestive enzymes that remodel proteins, fats, and carbohydrates. one of which is pancreatic lipase hydrolyze fats into fatty acids and glycerol. The gall bladder is the organ that is in the liver that holds bile produced by the liver that has two important functions to help digestion and absorption of fats and certain role in waste disposal of the body, especially the hemoglobin (b! from red blood cell destruction and excess cholesterol. "n which case the two organs gangguang above will cause disorders of fat metabolism. #ey words$ digestive system, pancreas, pancreas, gallbladder, gallbladder, fat, exocrine. exocrine. ABSTRAK
*iste& +encernaan &eru+akan siste& yan) san)at vital di tu,uh" karena siste& ini ,er)una untuk &en)u,ah nutrient yan) terda+at di dala& &akanan a)ar ,isa disera+ dan di)unakan oleh tu,uh. -ankreas dan kandun) e&+edu &eru+akan or)an ta&,ahan saluran cerna. r)an/or)an ini terletak di luar saluran cerna na&un ,erhu,un)an den)an usus halus &elalui saluran keluarnya. -ankreas adalah or)an endokrin dan eksokrin" yan) ,anyak &en)hasilkan cairan alkalis dan eni& +encernaan yan) &ero&,ak +rotein" le&ak" dan kar,ohidrat. salah satun ya adalah li+ase +ankreas &en)hidrolisis le &ak &enjadi asa& le&ak dan )liserol. Kandun) e&+edu adalah or)an or)an yan) ada di he+ar yan) yan) &ena&+un) cairan cairan e&+ed e&+edu u yan) yan) di+rod di+roduks uksii oleh oleh hati hati yan) yan) &e&ilik &e&ilikii dua un)si un)si +entin +entin) ) untuk untuk &e&,an &e&,antu tu +encernaan dan +enyera+an le&ak dan ,er+eran dala& +e&,uan)an li&,ah tertentu dari tu,uh" teruta&a hae&o)lo,in ,4 yan) ,erasal dari +en)hancuran sel darah &erah dan kele,ihan kolesterol. 5i&ana jika terjadi )an))uan) +ada dua or)an diatas akan &enye,a,kan )an))uan &eta,olis&e le&ak. kata kunci ' *iste& *iste & +encernaan" +ankreas" kandun) e&+edu" le&ak" eksokrin.
Pendahuluan
-ankreas -ankreas dan kandun) kandun) e&+edu" &eru+akan &eru+akan or)an ta&,ahan ta&,ahan saluran cerna. r)an/ r)an/ or)an ini terletak di luar saluran cerna na&un ,erhu,un)an den)an usus halus &elalui saluran keluarnya. Mayoritas &eta,olit ,uan)an dan at hasil detoksiikasi diekskresi dari tu,uh
&elalui e&+edu" saluran )astrointestinal" dan sekresi dari hati ke dala& aliran darah ke&udian diekskresi oleh )injal. 1 *e+erti yan) kita ketahui" anato&i" histolo)i" isiolo)i" dan ,ioki&ia &eru+akan ca,an) il&u
yan) salin) ,erkaitan
&e&+elajari
hu,un)an struktur"
un)si"
dan
&ekanis&enya. 5ala& &akalah ini" saya akan &e&,ahas kaitan il&u di atas den)an or)an +ankreas dan kandun) e&+edu. Untuk &e&aha&inya" +erlu diketahui struktur &akrosko+is" &ikrosko+is" dan konse+ dasar &en)enai un)si or)an hati" kandun) e&+edu" dan +ancreas. Struktur Makroanatomi Pankreas
-ankreas adalah or)an +ada siste& +encernaan yan) &e&iliki dua un)si uta&a yaitu &en)hasilkan eni& +encernaan serta ,e,era+a hor&on +entin) se+erti insulin. -ankreas &eru+akan or)an +eritoneal terletak di ron))a a,do&en ,a)ian atas dan te+at di,elakan) )aster dan ter,entan) horiontal dari duodenu& sa&+ai lien6 li&+a. -ankreas terdiri dari dua jarin)an dasar yaitu acinus" &en)hasilkan eni&/eni& +encernaan dan +ulau +ankreas" &en)hasilkan hor&on. 2 #a)ian/,a)ian +ankreas yakni ca+ut +ancreas" collu& +ancreas" cor+us +ancreas" dan cauda +ancreas. %ndokrin +ankreas ,anyak terda+at di cauda +ancreas adalah +ulau/+ulau lan)erhans. *aluran ,erca,an)/ca,an) +ada +ankreas dise,ut herrin) ,one. -ada ca+ut +ankreas terda+at )aris +royeksi yan) dise,ut den)an +rocessus u&sinatus yan) &eru+akan ,a)ian inerior dari ca+ut yan) terletak di,elakan) arteri &esenterica su+erior.2 -ada +ankreas terda+at saluran yan) dina&akan ductus +ankreaticus &ajor yan) &e&,entan) dari collu& hin))a kauda. 5i&ana te+at +ada collu& ductus +ankreaticus terr+ecah &enjadi 2" yan) terus ke,awah adalah ductus +ancreaticus &ajor6wilsun)i dan yan) terus ke atas &enjadi ductus +ancreaticus &inor6accesorius6santorini. 5i&ana +ada ductus +ancreaticus &ajor akan ,er)a,un) den)an ductus choledochus yan) ,er&uara +ada duodenalis &ajor6+a+ila vatteri. *edan)kan ductus +ancreaticus &inor ,er&uara +ada +a+ila duodenalis &inor yan) terletak 263 c& diatas dari +a+ila vatteri.
3
5ala& +a+ila vatteri terda+at s+incther oddi yan) &eru+akan otot +olos dari duodenu& yan) &e&+unyai 2 ,entuk s+hincter yan) +erta&a adalah s+hincter coledocal dan s+hincter ductus +ancreaticus . di&ana un)si s+hincter oddi ini untuk &ence)ah relak cairan e&+edu ke dala& +ankreas atau dari +ankreas ke e&+edu. -endarahan +ankreas yaitu Arteri' A. +ancreatico duodenale su+erior ca,an) A. )astroduodenalis4" A. +ancreatico duodenalis inerior ca,an) A. &esenterica su+erior dan +e&,uluh ,aliknya dialirkan ke dala& 7. lienalis dan 7. &esenterica su+erior. -ensaraan
dari +ankreas yan) si&+atis di,awa oleh nervus s+lanicus sedan)kan yan) +arasi&+atis oelh nervus va)us.3
8a&,ar 1. -ankreas Struktur Mikroskopis Pankreas
-ankreas
&eru+akan
ca&+uran
kelenjar
endokrin
yan)
&eru+akan
+ulau
lan)erhans6+ulau +ankreas dan kelenjar eksokrin . Kelenjar asinus +ankreas eksokrin &en)hasilkan sekret dan &asuk ke saluran keluar yaitu centroductular yan) letaknya di ten)ah +ada +ars ter&inalis serosa6asinus +ankreas.9 :entroductuclar tersusun dari e+itel sela+is )e+en) yan) dise,ut se,a)ai sel sentro asinus. *etelah dari centro ductula" sekret ini ,erlanjut ke ductus interkalarisisth&us4 yan) dia&ater le,ih ,esar dan +anjan) dari sentro ductular " dan setelah itu ,erlanjut ductus interlo,ural dan lanjut ke ductus ekskretorius yan) e+tielnya ,ervariasi dari torak rendah ,ersel )o,let/ ku,us. 5i asinus +ankreas6 +ars ter&inalis serosa +ada ,a)ian eksokrin" terda+at )ranula yan) kasar dise,ut den)an )ranula i&o)en dan +ada jika di+er,esar +ada +erten)ahan nya terda+at ,a)ian yan) +ucat yan) dise,ut den)an sentro asinus yan) se,enarnya &eru+akan dindin) dari saluran dari centro ductular.$
8a&,ar 2. Mikrosko+ik +ankreas.
Fungsi Pankreas
Fun)si +ankreas dilaksanakan oleh +o+ulasi sel khusus. Karena +ankreas adalah or)an endokrin dan eksokrin" &aka +ankreas &en)hasilkan ,anyak eni& +encernaan dan hor&on. *ekres eksokrin +ankreas diatur oleh ran)san)an hor&onal &au+un va)al. or&on intestinal se+erti *ekretin di+roduksi oleh sel &ukosa duodenu& dan dia,sor+si ke dala& darah untuk &enca+ai +ankreas. *ekretin akan dile+as jika ki&us asa& &e&asuki usus dan &en)eluarkan seju&lah ,esar cairan ,erair&en)andun) natriu& ,ikar,onat untuk &e&,entuk lin)kun)an ,asa untuk kerja eni& +ankreas dan usus. 5an hor&on ::K di+roduksi oleh sel/sel &ukosa duodenu& se,a)ai res+on terhada+ le&ak dan +rotein se+aruh tercerna yan) &asuk dari la&,un). ::K ini &ensti&ulasi sekresi seju&lah ,esar eni& +ankreas. -ankreas &en)hasilkan cairan alkalis dan ,anyak eni& +encernaan yan) &ero&,ak +rotein" le&ak" dan kar,ohidrat. ! :airan +ankreas &en)andun) eni&/eni& untuk &encerna +rotein" kar,ohidrat" dan le&ak. %ni& terse,ut se,a)ai ,erikut' ! a
%ni& +roteolitik +ankreas +rotease4 a ;ri+sino)en yan) dieksresi +ankreas diaktivasi &enjadi tri+sin oleh enterokinase yan) di+roduksi usus halus. ;ri+sin &encerna +rotein dan +oli+e+tida ,esar untuk &e&,entuk +oli+e+tida dan +e+tida yan) le,ih kecil. , Ki&otri+sin teraktivasi dari ki&otri+sino)en oleh tri+sin. Ki&otri+sin c
&e&iliki un)si yan) sa&a se+erti tri+sin terhada+ +rotein. Kar,oksi+e+tidase" a&ino+e+tidase" dan di+e+tdase adalah eni& yan) &elanjutkan +roses +encernaan +rotein untuk &en)hasilkan asa&/asa&
,
c
a&ino ,e,as.
Men)hidrolisis at te+un) yan) tidak tercerna oleh a&ilase saliva &enjadi d
disakarida &altosa" sukrosa" dan laktosa4. =i,onuklease dan deoksiri,onuklease &en)hidrolisis =A dan 5A &enjadi ,lok/,lok +e&,entuk nukleotidanya.
Proses Pencernaan Lemak
8ara& e&+edu &e&,antu +encernaan le&ak &elalui eek e&ulsiikasi dan &e&+er&udah +enyera+an le&ak den)an ikut serta dala& +e&,entukan &isel micelle4. >stilah eek deterjen &erujuk ke+ada ke&a&+uan )ara& e&+edu untuk &en)u,ah )lo,ulus le&ak ,esar &enjadi e&ulsi le&ak yan) terdiri dari ,anyak ,utiran le&ak di dala& ki&us cair sehin))a luas +er&ukaan yan) tersedia untuk te&+at li+ase +ankreas ,ekerja ,erta&,ah. Molekul )ara& e&+edu &en)andun) ,a)ian yan) larut le&ak den)an ,a)ian larut air yan) ,er&uatan ne)ati. 5en)an terjadinya e&ulsiikasi le&ak" luas +er&ukaan le&ak akan se&akin ,esar sehin))a se&akin ,anyak le&ak yan) da+at dihidrolisis oleh li+ase +ankreas ,ersa&a den)an koli+ase &enjadi &ono)riselda dan asa& le&ak ,e,as untuk selanjut di,awa ke ,a)ian interior &isel yan) larut air. ?"@ 5ala& suatu &isel" )ara& e&+edu dan lesitin ,er)u&+al dala& kelo&+ok/kelo&+ok kecil den)an ,a)ian larut le&ak &enyatu di ,a)ian ten)ah &e&,entuk inti hidroo,ik se&entara ,a)ian larut air &e&,entuk selu,un) hidroilik di se,elah luar. Karena itu &isel &eru+akan wadah yan) da+at di)unakan untuk &en)an)kut ,ahan/,ahan tak larut air &elalui isi lu&en yan) cair. ?"@
8a&,ar $. *truktur Misel Misel akan &endekati +er&ukaan e+itel a,sor+ti dan ke&udian asa& le&ak &enin))alkan &isel dan secara +asi ,erdiusi &ene&,us la+is )anda le&ak &e&,ran lu&inal. Mono)liserida dan asa& le&ak ,e,as diresintesis &enjadi tri)liserida di dala& sel e+itel. ;ri)liserida/tri)liserida ini &enyatu dan di,un)kus oleh suatu la+isan li+o+rotein untuk
&e&,entuk kilo&ikron yan) larut air ke&udian dikeluarkan den)an eksositosis &elalui &e&,ran ,asal sel. Kilo&ikron tidak da+at &ene&,us &e&,ran ,asal ka+iler darah sehin))a &asuk ke +e&,uluh li&e" lakteal sentra. -e&,uluh/+e&,uluh li&e akhirnya &enyatu untuk &e&,entuk duktus thorasikus yan) &en)alirkan isinya ke siste& vena di dada. 5en)an cara ini le&ak akhirnya &e&+eroleh akses ke darah" di,awa ke hati dan jarin)an tu,uh lainnya. 10"11
8an))uan &eta,olis&e le&ak da+at &enye,a,kan +e&,entukan ,atu e&+edu. -enu&+ukan kolesterol yan) tin))i aki,at konsu&si le&ak ,erle,ihan +ada akhirnya &enye,a,kan terjadinya +en)enda+an kolesterol &e&,entuk kristal yan) &en)ha&,at saluran e&+edu atau+un &en)enda+ di kandun) e&+edu. Adanya
)an))uan ini
&en)aki,atkan ti&,ulnya rasa nyeri yan) &eru+akan ran)san) adanya kelainan +ada kandun) e&+edu.
Enzim Pencernaan -encernaan &olekul or)anik ,esar se+eri kar,ohidrat" +rotein dan le&ak di,antu oleh eni& tertentu yan) ,erun)si &e&+erce+at reaksi sehin))a reaksi tidak &e&akan waktu terlalu la&a. #ahan/,ahan yan) da+at disera+ se,a)ai hasil +encernaan ini ialah asa& a&ino" &onosakarida" &onoasil)liserol" )liserol dan asa& le&ak serta vita&in dan &ineral. -roses +encernaan secara u&u& ter,a)i atas +roses +encernaan secara &ekanis dan +roses +encernaan ki&iawi. *ecara &ekanis ,olus di+ecah &enjadi ,a)ian/,a)ian yan) le,ih kecil untuk &e&+er&udah +roses +encernaan ki&ia &elalui eni&. 5ilihat dari un)sinya eni& &enjadi san)at +entin) dala& +roses +encernaan ki&ia a)ar +roses ki&ia terse,ut ,erlan)sun) le,ih ce+at. -encernaan telah di&ulai dari &ulut. 5i &ulut terda+at saliva yan) disekresikan oleh kelenjar +arotis" su,&andi,ularis dan su,&aksilaris. Keluarnya saliva da+at terjadi karena adanya &assa &akanan di &ulut &au+un adanya ran)san)an +sikis" &isalnya ,eru+a ,au &akanan tertentu. *aliva terdiri dari "$B air dan 0"$B ,ahan +adat se+erti al,u&in dan )lo,ulin serta &usin. *elain itu da+at diju&+ai seju&lah ion or)anik se+erti kalsiu&" kaliu& dan ion ,ikar,onat. 12 -ada saliva terda+at suatu jenis eni& yaitu a&ilase saliva atau +tialin. -ada +olisakarida" eni& ini ,ekerja den)an cara &e&utuskan ikatan )likosidik 1"9. %ni& ini akan &en)uraikan +olisakarida &enjadi disakarida &altosa. >on tertentu da+at &enjadi aktivator dari eni& ini" antara lain ion :l /" #r /" 3/ dan *92/. %ni& a&ilase saliva akan ,ekerja den)an o+ti&al +ada + !"@. -ada + di,awah 9" eni& ini akan &enjadi inakti &isalnya dala& la&,un)4. *elain aktor tin)kat keasa&an" aktor suhu" konsentrasi eni& dan konsentari su,strat ju)a turut &enentukan se,era+a o+ti&al eni& ini da+at ,erkerja.
*elain &encernakan &akanan" saliva ju)a ,erun)si &elindun)i &ukosa &ulut serta &elarutkan &akanan kerin) dan +adat serta &elicinkan )u&+alan &akanan a)ar &udah ditelan.10 *etelah +olisakarida &en)ala&i +e&ecahan &enjadi disakarida di &ulut" ,olus akan &elanjutkan +erjalanan ke la&,un) &elalui oeso+ha)us. #a)itu ti,a di la&,un)" ki&us akan ,erhada+an den)an suasana yan) asa&. al ini dise,a,kan oleh karena adanya sekresi asa& klorida dari sel +arietal se,a)ai res+on terhada+ eksistensi ki&us. ;in)kat keasa&an yan) tin))i ini se,enarnya ju)a ,erun)si +ada denaturasi dari +oli+e+tida yaitu den)an jalan &en)uraikan struktur tersier den)an &e&oton) ikatan hidro)en didala&nya. *elain itu tin)kat keasa&an yan) tin))i ,ersa&a lisoi& dari saliva da+at &en)hancurkan se,a)ian ,esar &ikroor)anis&e yan) &asuk ke )astro/intestinal track.10 *elain sel +arietal" terda+at +ula sel chie dan sel leher &ukus +ada dindin) &ukosa la&,un). *el chie ,erun)si untuk &en)hasilkan +e+sino)en" suatu y&o)en yan) ,ila akti akan &e&ecah +rotein &enjadi +roteosa dan +e+ton. -e+sino)en ini &enjadi akti den)an ,antuan asa& klorida yan) dihasilkan sel +arietal tadi. -e+sin ini s+esiik ,ekerja den)an &e&utuskan ikatan +e+tida +ada asa& a&ino aro&atik atau+un asa& a&ino dikar,oksilat. =enin &eru+akan suatu eni& yan) hanya terda+at +ada la&,un) ,ayi. =enin ,erun)si &en))u&+alkan kasein yan) ada +ada susu sehin))a tidak &en)alir den)an ce+at keluar dari la&,un). Kasein susu yan) ,erkontak den)an kalsiu& +ada renin akan ,ereaksi &e&,entuk kalsiu& +arakaseinat yan) ,ila ,erkontak den)an +e+sin da+at +ecah ke&,ali. -ada la&,un) ju)a dite&ukan li+ase.
,a)ian •
yan)
&en)andun)
asa&
a&ino
lisin6ar)anin.
;ri+sin
ju)a
da+at
&en)koa)ulasi susu +ada + o+ti&al @. Ki&otri+sin ' ju)a disekresikan dala& y&o)en yaitu ki&otri+sino)en. #entuk inakti ini akan ,ereaksi den)an tri+sin &enjadi ke&otri+sin. Ki&otri+sin ,isa
•
&en)koa)ulasi susu den)an tin)kat kekuatan yan) le,ih tin))i di,andin) tri+sin. Kar,oksi+e+tidase ' &eru+akan eni& +roteolitik yan) &en)andun) Dink. %ni& ini &en)katalisis hidrolisa +ada ikatan +e+tida di ujun) &olekul +ada sisi kar,oksil
•
,e,as +oli+e+tida. A&ilase +ankreas ' ,entuknya sa&a den)an a&ilase saliva. #ekerja den)an cara
•
&en)hidrolisis +ati &enjadi &altosa dan o+ti&al +ada + netral.
•
)ara& e&+edu. Kolesterol esterase ' akan &en)katalisis reaksi antara kolesterol ,e,as dan asa& le&ak sehin))a &e&,entuk kolesterol esterase dan asa& le&ak. %ni& ini diaktikan oleh )ara& e&+edu. -ada +roses +encernaan le&ak" ada suatu at yan) +entin) yan) turut ,er+eran selain
li+ase +ankreas. Dat terse,ut ialah e&+edu. %&+edu disekresikan oleh hati dan ,ila tidak di+erlukan akan disi&+an se&entara di kantun) e&+edu. %&+edu &en)andun) asa& yaitu asa& kolat" asa& deoksikolat" asa& kenodeoksikolat dan asa& litokolat. Asa& e&+edu da+at ,erkonju)asi den)an asa& a&ino )lisin atau taurin +adu )u)us kar,oksil sehin))a da+at la rut dala& air.10 -encernaan +ada usus adalah den)an cara &ensekresikan ,e,era+a eni& yan) akan terda+at +ada &ikrovili intestinal. *elain sekresi eni&" ada +ula sekresi )etah usus halus oleh kelenjar #runner dan
•
&olekul di sisi yan) &en)andun) asa& a&ino ,e,as. 5i+e+tidase ' &en)u,ah +e+tida &enjadi asa& a&ino. 5isakaridase ' yaitu sukrase" &altase" iso&altase dan laktase. Men)u,ah disakarida
•
&enjadi &onosakarida. Fosatase ' &ele+askan osat dari senyawa osat or)anik yan) ,erasal dari &akanan
•
• •
se+erti heEoosat" )liseroosat dan nukleotida. -olinukleotidase ' &en)u,ah asa& nukleat &enjadi nukleotida. ukleosida nukleosida osorilase4 &en)katalisis +eru,ahan nukleosida &enjadi osorilasi +entosa" uridin" sistidin dan ti&idin.
•
&akanan akan dia,sor,si den)an jalan &en))unakan diusi" trans+or akti" sitotaksis" dan +ersor+si. Makanan yan) dia,sorsi ke&udian akan &elalui dua jalan yaitu &elalui vena +orta &enuju ke hati dan &elalui +e&,uluh li&e di sekitar usus lalu &enuju duktus thoracicus dan ,erakhir di darah. Kesimpulan
i+otesis diteri&a" laki/laki +ada skenario &en)eluh nyeri he,at didaerah e+i)astriu&" dan serin) &enjalar ke +un))un). yeri ini sudah diala&i ,e,era+a hari ,ila &akan &akanan yan) ,erle&ak karena &en)ala&i )an))uan +roses +encernaan le&ak" hal ini dise,a,kan karena ter)an))unya sekresi cairan +ankreas yan) &en)andun) eni& untuk &encerna le&ak yaitu li+ase +ankreas yan) &en)hidrolisis le&ak &enjadi asa& le&ak dan )liserol setelah le&ak die&ulsi oleh )ara&/)ara& e&+edu. Maka dari itu dokter &e&,eri o,at yan) eni& +encernaan dan dianjurkan &en)uran)i le&ak a)ar +roses &eta,olis&e le&aknya le,ih o+ti&al. Datar Pustaka
1. Ward J-" :larke =W"
