Stresul

Refuzul alimentar şi vărsăturile provocate determină în timp condiţionări, care, în urma denutriţiei şi a anemiei severe , produc dereglări hipotalamice şi insuficienţa hipofizară pluritropă. În contextul celorlalte tulburări hipofizare (corticotropice şi tireotropa) apar şi tulburări godanale, manifestate prin dereglări ale ciclului menstrual, finalizate cu amenoree (Dumitrache C şi colab.). Sindromul apare la adolescente sub vârsta de 22 ani şi se caracterizează prin triada clasica: amanoree, scădere în greutate şi modificări ale comportamentului alimentar, mai ales anorexia fără să se excludă perioade de bulimie. Pe lângă semnele şi simptomele de malnutriţie protein-calorică sunt prezente şi tulburări psihice comportamentale. Boala apare mai ales la fete în perioada postpuberala şi se caracterizează printro slăbire accentuată autoimpusă, ce are o frecvenţa de 4:100.000 (Kalney R.C. şi colab) la populaţia generală, dar de 1:100 la fete adolescente (Kendall R.E. şi colab). AN a câştigat importanţă în ultima perioadă o dată cu perfecţionarea metodelor   biochimice şi fizice de apreciere a masei osoase. Astfel, studii recente (Golden N.H. şi colab,1992) au demonstrat că amenoreea  prelungită predispune la osteopenie, apoi osteoporoza care poate fi ireversibilă, afectând grav şi starea de sănătate a pacientelor la vârsta adultă. Ea se datorează deficitului cronic de estrogeni, cauzată de amenoree. S-au mai descris şi alte modificări ale sistemului neuroendocrin, reflectând în  bună parte o adaptare a sistemului endocrin la stres. Modificările funcţiei tiroidiene observate la pacientele cu anorexie nervoasă sunt asemănătoare celor constatate în cursul deprivării calorice. Semnele si simptomele care apar pot sugera existenţa unui hipertiroidism. Persoanele cu anorexie prezintă tegumente uscate şi reci, o temperatură scăzută a organismului, constipaţie, amenoree. (Iamandescu,1999). Elementele esenţiale ale AN sunt acelea că individul refuză să menţină un minimum de greutate corporală normală şi prezintă o deteriorare importantă în  perceperea conformaţiei sau dimensiunii corpului său. Individul îşi menţine greutatea corporală care este sub nivelul minim normal pentru etatea şi înălţimea sa. Când AN apare la un individ în cursul copilăriei sau la începutul adolescenţei, poate exista o 59