Strategi Pemasaran Dalam Kedokteran Gigi

STRATEGI PEMASARAN DALAM KEDOKTERAN GIGI

BAB I PENDAHULUAN

Di Indonesia, yang merupakan negara berkembang, Dokter Praktek Swasta yang juga disebut sebagai DPS dianggap semata-mata hanya memiliki fungsi sosial dan seringkali mengingkari fungsi ekonominya. Seiring dengan perkembangannya, masyarakat semakin menuntut pelayanan kesehatan yang berkualitas dan pelayanan DPS juga semakin terbuka. Hal ini dapat menyediakan bentuk pelayanan kesehatan yang bermutu dalam iklim  persaingan yang sehat. Munculnya tuntutan profesionalisme dalam pelayanan kesehatan mengacu pada keperluan manajemen yang profesional dalam penyelenggaraan jasa pelayanan kesehatan. Oleh karena itu, diharapkan DPS dapat menyediakan fasilitas pelayanan kesehatan secara menyeluruh. Sehingga DPS dapat membantu masyarakat untuk memperoleh pelayanan,  pengobatan, dan rujukan secara cepat dan tepat. Dalam Kondisi persaingan yang ketat, masalah yang dihadapi DPS adalah bagaimana DPS dapat secara efektif dan efisien dapat merebut hati masyarakat dengan menciptakan citra  positif dalam pelayanannya. Sehingga, selain kemampuan medis yang profesional, strategi  pemasaran atau marketing juga diperlukan. Apabila strategi pemasaran tidak dilakukan secara tepat, DPS akan terjebak dalam citra negatif seperti hanya mencari keuntungan material semata. Oleh sebab itu, dalam perencanaan pembuatan praktek harus memperhatikan model  praktik dokter gigi yang sesuai dengan dengan kebutuhan masyarakat. Dengan begitu, praktik yang yang dibuat dapat berkembang.

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Tujuan dan Target Usaha Praktik Dokter Gigi Tujuan dan target usaha adalah dua hal yang paling penting yang harus ditetapkan sebelum usaha mulai direncanakan. Dalam penyelenggaraan DPS, bagaimanapun haruslah menonjolkan tujuan pelayanan kesehatan yang diemban PDGI sebagai organisasi profesi dokter gigi di Indonesia sedangkan penetapan target kemajuan pelayanan kesehatan haruslah disesuaikan dengan kondisi objektif masing-masing daerah.

2.1.1

Tujuan Pelayanan Kesehatan

Tiga kriteria keberhasilan yang dapat digunakan sebagi tolak ukur tercapainya tujuan adalah mampu tetap bertahan ( survival   survival ), ), pertumbuhan ( growth),  growth), dan menghasilkan keuntungan ( profitability).  profitability). Survival adalah kemampuan organisasi untuk mencari alternative untuk mempelopori bentuk pelayanan kesehatan yang professional.

Growth adalah

kemampuan organisasi untuk mengembangkan usahanya untuk bertahan dalam persaingan dan peningkatan mutu pelayanan. Sedangkan profitability adalah kemampuan usaha organisasi mendukung peningkatan kesejahteraan. Tercapainya ketiga tujuan tersebut merupakan suatu rencana jangka panjang yang dapat dicapai dalam waktu tertentu. Secara berturut-turut tujuan yang harus dicapai adalah survival, growth, profitability. Gambar dibawah ini memberikan contoh tercapainya tujuan  berdasarkan fungsi waktu. Contoh tolok ukur pencapaian tujuan organisasi (dalam jangka waktu enam tahun)

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Tujuan dan Target Usaha Praktik Dokter Gigi Tujuan dan target usaha adalah dua hal yang paling penting yang harus ditetapkan sebelum usaha mulai direncanakan. Dalam penyelenggaraan DPS, bagaimanapun haruslah menonjolkan tujuan pelayanan kesehatan yang diemban PDGI sebagai organisasi profesi dokter gigi di Indonesia sedangkan penetapan target kemajuan pelayanan kesehatan haruslah disesuaikan dengan kondisi objektif masing-masing daerah.

2.1.1

Tujuan Pelayanan Kesehatan

Tiga kriteria keberhasilan yang dapat digunakan sebagi tolak ukur tercapainya tujuan adalah mampu tetap bertahan ( survival   survival ), ), pertumbuhan ( growth),  growth), dan menghasilkan keuntungan ( profitability).  profitability). Survival adalah kemampuan organisasi untuk mencari alternative untuk mempelopori bentuk pelayanan kesehatan yang professional.

Growth adalah

kemampuan organisasi untuk mengembangkan usahanya untuk bertahan dalam persaingan dan peningkatan mutu pelayanan. Sedangkan profitability adalah kemampuan usaha organisasi mendukung peningkatan kesejahteraan. Tercapainya ketiga tujuan tersebut merupakan suatu rencana jangka panjang yang dapat dicapai dalam waktu tertentu. Secara berturut-turut tujuan yang harus dicapai adalah survival, growth, profitability. Gambar dibawah ini memberikan contoh tercapainya tujuan  berdasarkan fungsi waktu. Contoh tolok ukur pencapaian tujuan organisasi (dalam jangka waktu enam tahun)

 NO

Goals

1

Survival

2

Growth

3.

Profitability

Tahun Kerja 1

2

x

x

3

4

x

x

5

6

x

x

Gambar Contoh Tolok Ukur Pencapaian Tujuan Organisasi Dalam Jangka Waktu Enam Tahun (Sumber: Azis, 1997)

Sekalipun ketiga tujuan diatas merupakan pendekatan ekonomis, PDGI sebagai organisasi profesi dokter gigi di Indonesia harus mampu mnjadi pelindung dan penyaring agar seluruh pengembangan usaha tersebut tetap mengedepankan prinsip-prinsip etika dan moral yang menjadikan pelayanan kesehatan tetap bernuansa sosial. Untuk itu pelayanan kesehatan DPS ini harus mampu menanggulangi masalah-masalah kesehat an primer termasuk  pelayanan keluarga berencana, dengan diantaranya: 1) Memberikan pelayanan kesehatan primer secara menyeluruh bagi anggota keluarga. 2) Memberikan pelayananpencegahan, pengobatan dan rujukan. 3) Memberikan pelayanan keluarga berencana dengan menyediakan pelayanan kontrasepsi yang bervariasi.

2.1.2

Target dan Hasil yang Diharapkan

Penetapan target pelayanan kesehatan mengacu pada kondisi obyektif masing-masing daerah dan kemampuan sumber daya klinik. Oleh karena itu penetapan target waktu  pencapaiannya tidaklah harus sama. Pada contoh uraian gambar 2 diatas, waktu pencapaiaan tujuan klinik merupakan target organisasi juga. Namun harus dipahami, target yang harus

dicapai tidaklah selalu berwujud kuantitas, namun juga harus mengandung peningkatan kualitas dari waktu-waktu. Target dan hasil yang diharapkan dari pelayanan DPS adalah sebagai berikut: 1) Memasyarakatkan DPS dengan mendayagunakan seluruh sumber daya yang dimiliki dalam menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang professional. 2) Mencapai tingkat survival, dimana DPS berhasil menempatkan diri sebagai pilihan tempat pelayanan kesehatan pasien sesuai jenis pe layanan yang dibutuhkan. 3) Mencapai tingkat growth dalam kondisi persaingan usaha yang terbuka dan sehat, sehingga mampu mandiri dalam mengembangkan usaha pelayanan kesehatan. 4) Mencapai taraf profitability dalam jangka waktu yang ditetapkan berdasarkan kondisi obyektif dan kemampuan sumber daya yang dimiliki di daerah masing-masing.

2.2

Studi Kelayakan Merupakan penelitian tentang keberhasilan suatu investasi di bidang jasa DPS. Dari

studi kelayakan tersebut dapat diramalkan manfaat yang mungkin diraih dan dampak yang mungkin ditimbulkannya (Cost and Benefit Analysis). Dalam bidang pelayanan kesehatan, studi kelayakan menyangkut dua aspek terpenting, meliputi: a. Manfaat finansial Yaitu apakah DPS dipandang cukup menguntungkan bila dibandingkan dengan resiko yang dihadapi.  b. Manfaat sosial Yaitu besarnya manfaat DPS bagi masyarakat yang menjadi sasaran utama dan masyarakat sekitarnya.

2.2.1

Tujuan Studi Kelayakan

Tujuan studi kelayakan adalah mengidentifikasi kesempatan berusaha secara luas dan mendalam pada bidang pelayanan kesehatan, sehingga menghindarkan keterlanjuran  penanaman modal yang tidak efisien yang secara ekonomis tidak menguntungkan. Studi kelayakan dibagi dalam beberapa tahap: 1) Mengidentifikasi kesempatan investasi yang menguntungkan dan dilakukan terhadap lingkungan DPS disuatu daerah dengan memperkirakan besarnya peluang usaha. 2) Merumuskan seberapa besar peluang investasi pendirian DPS, baik dalam jangka pendek, menengah, maupun panjang dengan menelaah berbagai kendala yang mungkin akan menghambat. 3) Melakukan penilaian dan analisis data dengan menelaah faktor internal dan eksternal, khususnya terhadap aspek pasar dan pemasaran, teknis pelayanan, kemampuan keuangan, manajemen, hukum, dan kondisi sosial ekonomi masyarakat. 4) Menentukan ruang lingkup dan luas pelayanan DPS yang akan didirikan, dengan didasarkan kemampuan sumber daya yang dimiliki, keterbatasan dan kendala yang ada serta tujuan yang hendak dicapai. 5) Menyelenggarakan DPS dengan tetap berpegang pada besar anggaran yang tersedia, pola manajemen dan mencapai target kerja yang telah diteta pkan.

2.2.2

Manfaat Studi Kelayakan

1) Pihak investor Jika hasil studi kelayakan yang telah di buat ternyata layak direalisasikan, pemenuhan kebutuhan akan pendanaan dapat mulai dicari misalnya dengan mencari investor atau  pemilik modal yang mau turut serta menanamkan modalnya pada proyek yang akan dikerjakan itu.

2) Pihak kreditor Pendanaan proyek dapat juga di pinjam dari bank. Pihak bank, sebelum memutuskan untuk memberikan kredit, perlu mengkaji ulang studi kelayakan bisnis yang telah dibuat, termasuk mempertimbangkan sisi-sisi lain, misalnya bonafiditas dan tersebianya agunan yang dimiliki perusahaan. 3) Pihak manajemen perusahaan. Studi kelayakan bisnis dapat dibuat oleh pihak eksternal perusahaan maupun pihak internal perusahaan. Telepas dari siap yang membuat, pembuatan proposal ini merupakan upaya

dalam

merealissikan

ide

proyek

yang

ujung-ujungnya

bermuara

pada

meningkatkan laba perusahaan. Sebagai pihak yang jadi project leader, sudah tentu pihak manajemen perlu mempelajari studi kelayakan itu, misalnya dalam hal pendanaan, berapa yang dialokasikan dari modal sendiri, rencana pendaan dari investor dan kreditor. 4) Pihak pemerintah dan masyarakat Penyusunan studi kelayakan bisnis perlu memperhatikan kebijakan-kebijakan yang telah ditetapkan oleh pemerintah karena bagaimanapun dapat secara langsung maupun tidak langsung mempengaruhi kebijakan perusahaan. 5) Bagi tujuan pembangunan ekonomi Dalam menyusun studi kelayakan bisnis perlu juga dianalisis mamfaat yang akan didapat dan biaya yang akan ditimbulkan oleh prosek terhadap perekonmian nasional. Aspekaspek yang perlu dianalisi untuk mengetahui biaya dam mamfaat tersebut ditinjau antara lain dari aspek rencana pembangunan nasional, distribusi nilai tambah pada seluruh masyarakat, nilai investasi per-tenaga kerja, pengaruh sosial, serta analisi pemamfaatan dan beban sosial.

2.2.3  Aspek-Aspek Studi Kelayakan 2.2.3.1 Aspek Pasar dan Pemasaran

Meliputi data tentang: 1. Tingkat kebutuhan (permintaan) masyarakat terhadap jasa pelayanan kesehatan baik secara total maupun diperinci menurut letak geografis, jenis pelayanan, kelompok pasien, dan sebagainya. 2. Tingkat ketersediaan (penawaran) jasa pelayanan DPS yang telah ada sejauh ini di daerah tersebut, pola pertumbuhan di masa lalu dan kemungkinan perkembangannya di masa datang. 3. Besar tarif yang diberlakukan untuk masing-masing jenis pelayanan kesehatan oleh  penyelenggara jasa pelayanan yang berbeda, misal rumah sakit pemerintah atau swasta, klinik atau DPS lain di daerah tersebut. 4. Strategi pemasaran yang telah digunakan, apakah masih berpola tradisional atau telah menerapkan prinsip-prinsip pemasaran modern, misalnya menggunakan metoda bauran  pemasaran (marketing mix). 5. Pemetaan pangsa pasar yang dimiliki masing-masing DPS yang telah ada, segmen pasar mana yang masih mungkin dimasuki dan seberapa besar pangsa pasar yang mungkin diperoleh.

2.2.3.2 Aspek Lingkungan Usaha

Aspek lingkungan usaha lebih mengarah pada aspek persaingan dimana bisnis  perusahaan berada. Akibatnya, faktor-faktor yang mempengaruhi kondisi persaingan. Michael E. Porter mengemukakan konsep Competitive Strategy yang menganalisis  persaingan bisnis berdasarkan 5 aspek utama yang disebut Lima Kekuatan Bersaing. Oleh

R.E. Freeman sebagaimana dikutip oleh Wheelen merekomendasikan 5 aspek yang ke enam untuk melengkapinya, yaitu: 1. Ancaman masuk pendatang baru Masuknya perusahaan sebagai pendatang baru akan menimbulkan sejumlah implikasi  bagi perusahaan yang sudah ada, misalnya kapasitas bertambah, terjadinya perebutan  pangsa pasar serta perebutan sumber daya produksi yang terbatas. Ada beberapa faktor  penghambat pendatang baru masuk ke dalam suatu industri, yang sering disebut dengan Hambatan Masuk, sebagai berikut: 1) Skala ekonomi. Apabila pendatang baru berproduksi dengan skala kecil, maka mereka akan dipaksa berproduksi pada biaya per unit yang tinggi padahal perusahaan yang ada tengah berupaya pada skala produksi yang terus diperbesar dan proses produksi yang terus menerus di efesienkan sehingga harga per unit barang menjadi lebih rendah. 2) Diferensiasi Produk. Diferensiasi yang menciptakan hambatan masuk memaksa  pendatang baru untuk mengeluarkan biaya dan usaha yang besar untuk merebut para  pelanggan yang loyal kepada perusahaan utama. 3) Kecukupan modal. Jenis usaha yang memerlukan modal besar merupakan hambatan yang besar bagi pemain baru, terutama pada jenis industri yang memerlukan biaya yang besar untuk riset dan pengembangan serta eksplorasi 4) Biaya peralihan. Hambatan masuk akan tercipta dengan adanya biaya peralihan  pemasok, yaitu biaya yang harus dikeluarkan pembeli bilamana berpindah dari  produk pemasok tertentu ke produk pemasok lainnya. 5) Akses ke saluran distribusi. Jalur distribusi sangat menentukan penyebaran produk. Perusahaan yang mempunyai jalur distribusi yang luas dan bekerja secara baik akan sangat menghambat masuknya produk baru ke dalam pasar.

6) Ketidakunggulan biaya independen. Keunggulan biaya yang di punyai oleh  perusahaan yang sudah ada sulit di tiru oleh pendatang baru. Keunggulan itu mungkin timbul dari teknologi yang telah dipatenkan perusahaan, konsesi bahan baku, atau subsidi pemerintah. 7) Peraturan pemerintah. Pemerintah biasanya menerbitkan sejumlah aturan yang mengatur bidang-bidang tertentu seperti yang selalu diterbitkan oleh pemerintah indonesia misalnya lewat Daftar Ivestasi Negatif (DIN). 2. Persaingan sesama perusahaan dalam industri Persaingan dalam industri sangat mempengaruhi kebijakan dan kinerja perusahaan. Menurut Porter, tingkat persaingan dipengaruhi oleh beberapa faktor, yaitu: 1) Jumlah kompetitor. Jumlah kompetitor atau pesaing sudah tentu akan mempengaruhi tingkat persaingan. Kompetitor hendaknya dilihat dari beberapa sisi, seperti jumlah, ukuran, dan kekuatannya. 2) Tingkat

pertumbuhan

industri.

Pertumbuhan

industri

yang

besar

biasanya

menyediakan sejumlah peluang bagiperusahaan untuk tumbuh bersama industrinya. Pertumbuhan industri yang lambat sebaiknya tidak direspon dengan ekspansi pasar kecuali perusahaan mampu mengambil pangsa pasar pesaing. Kondisi ini dapat menimbulkan trend penurunan harga atau terjadinya perang harga. 3) Karakteristik produk. Produk hendaknya tidak hanya s ekedar menyediakan kebutuhan dasar akan tetapi hendaknya memiliki suatu perbedaan (differentiation) atau nilai tambah. 4) Biaya tetap yang besar. Pada jenis industri yang mempunyai total biaya tetap yang  besar, perusahaan hendaknya beroperasi pada skala ekonomi yang tinggi. 5) Kapasitas. Kapasitas selalu berkorelasi dengan biaya produksi per unit. Produksi pada kapasitas yang tinggi diperlukan untuk menjaga efisiensi biaya per unit.

6) Hambatan keluar. Hambatan keluar memaksa perusahaan untuk tidak keluar dari industrihambatan ini dapat berupa aset-aset khusus ataupun kesetiaan manajemen  pada bisnis tersebut. 3. Ancaman dari produk pengganti Perusahaan-perusahaan yang berada dalam suatu industri bersaing pula dengan produk  pengganti. Walaupun karakteristiknya berbeda, barang substitusi dapat memberikan fungsi atau jasa yang sama. Ancaman produk substitusi adalah kuat bilamana konsumen dihadapkan pada sediktinya switching cost dan jika produk substitusi itu mempunyai harga yang lebih murah atau kualitasnya sama, bahkan lebih tinggi daripada produk produk suatu industri. 4. Kekuatan tawar menawar pembeli (Buyers) Pembeli mampu mempengaruhi perusahaan untuk memotong harga, meningkatkan mutu dan pelayanan serta mengadu perusahaan dengan kompetitor melalui kekuatan yang mereka miliki. Beberapa kondisi yang mungkin di hadapi perusahaan antara lain: 1) Pembeli membeli dalam jumlah yang besar. 2) Pembeli mampu memproduksi produk yang diperlukan. 3) Sifat produk tidak terdiferensiasi dan banyak pemasok. 4) Switching cost pemasok adalah kecil. 5) Produk yang mempunyai perusahaan mempunyai andil presentase yang besar bagi  biaya produksi pembeli, sehingga pembeli akan menawarkan insentif kepada  pegawainya yang mampu menyediakan produk yang sama dengan harga yang lebih murah 6) Pembeli mempunyai tingkat profitabilitas yang rendah sehingga sensitif terhadap harga dan diferensiasi servis.

7) Produk perusahaan tidak terlalu penting bagi pembeli, sehingga pembeli dengan mudah mencari substitusinya 5. Kekuatan tawar menawar pemasok ( suppliers) Pemasok dapat mempengaruhi industri lewat kemampuan mereka menaikan harga atau mengurangi kualitas produk atau servis. Pemasok akan kuat apabila beberapa kondisi  berikut terpenuhi seperti sebagai berikut: 1) Jumlah pemasok sedikit. 2) Produk/pelayanan yang ada adalah unik dan mampu menciptakan  switching cost  yang  besar. 3) Tidak tersedia produk substitusi. 4) Pemasok mampu melakukan integrasi ke depan dan mengolah produk yang dihasilkan menjadi produk yang sama yang dihasilkan perusahaan. 5) Perusahaan hanya membeli dalam jumlah yang kecil dari pemasok. 6. Pengaruh kekuatan stakeholder  lainnya. Kekuatan ke enam yang ditambahkan leh Freeman yang dikutip Wheelen adalah  berupa kekuatan dari luar perusahaan yang mempunyai pengaruh dan kepentingan secara langsung kepada perusahaan. Stakeholder yang pemasok, dimaksud antara lain adalah pemerintah, serikat pekerja, lingkungan masyarakat, kreditor, pemasok, asosiasi dagang, kelompok yang mempunyai kepentingan lain, dan pemegang saham. Pengaruh dari masing-masing stakeholder adalah bervariasi diantara yang satu dengan yang lain.

2.2.3.3 Aspek Lingkungan Hidup

Dalam

suatu

perusahaan

diperlukan

suatu

penelitian-penelitian/pembelajaran

mengenai kelayakan usaha karena hal ini menyangkut kelangsungan perusahaan itu sendiri, apakah dapat bertahan atau tidak. Ada berbagai aspek yang dikaji dalam studi kelayakan  bisnis salah satunya adalah aspek lingkungan hidup. Aspek lingkungan hidup berkaitan erat dengan lingkungan sekitar perusahaan itu sendiri yakni mengacu pada analisis AMDAL (analisis mengenai dampak lingkungan). Analisis Dampak Lingkungan sudah dikembangkan oleh beberapa negara maju sejak tahun 1970 dengan nama Environmental impact analysis atau environmental impact Assesment yang keduanya disingkat EIA. AMDAL diperlukan untuk melakukan suatu studi kelayakan dengan dua alasan pokok, yaitu: 1. Karena undang-undang dan peraturan pemerintah menghendaki demikian. Jawaban ini cukup efektif untuk memaksa para pemilik proyek yang kurang memperhatikan kualitas lingkungan dan hanya memikirkan keuntungan proyeknya sebesar mungkin tanpa menghilangkan dampak samping yang timbul. 2. AMDAL harus dilakukan agar kualitas lingkungan tidak rusak dengan beroperasinya  proyek-proyek poroduksi. Manusia dalam usahanya untuk memenuhi kebutuhan dan meningkatkan kesejahteraan melakukan aktivitas yang makin lama makin mengubah lingkuangannya. Pada awalnya perubahan lingkungan itu belum menjadi masalah,tapi seteleh perubahan itu menjadi di luar ambang batas, maka manusia tidak dapat mentolerir lagi perubaahan yang merugikan itu.

2.2.3.3.1 Kegunaan AMDAL

Dengan adanya kegiatan investasi atau usaha, maka komponen lingkungan hidup secara otomatis akan berubahdengsan menimbulkan berbagai dampak terutama dampak

negatif yang sangat tidak diinginkan. AMDAL bukan suatu proses yang berdiri sendiri melainkan bagian dari proses AMDAL yang lebih besar dan penting, mnyeluruh dan utuh dari perusahaan dan lingkungannya dengan menggunakan dokumen yang benar. Beberapa  peranan AMDAL bagi perusahaan yaitu: 1. Peranan AMDAL dalam pengelolaan lingkungan. Aktivitas pengelolaan lingkungan baru dapat dilakukan apabila rencana pengelolaan lingkungan telah disusun berdasarkan  perkiraan dampak lingkungan yang akan timbul akibat dari peroyek ataupun prusahaan yang kita bangun 2. Peran AMDAL dalam peroyek/perusahaan. AMDAL merupakan salah satu studi kelayakan lingkungan yang diisyaratkan untuk mendapatkan perizinan selain aspek-aspek studi kelayakan yang lain seperti aspek teknis dan ekonomis.Seharusnya AMDAL dilakukan bersama-sama ,di mana masing-masing aspek dapat memberikan masukan untuk aspek-aspek lainnya sehingga penilaian yang optimal terhadap proyek dapat diperoleh.Kenyataan yang biasa terjadi adalah bahwa hasil studi kelayakan untuk aspek lingkungan tidak dapat menghasilkan kesesuaian didalam studi kelayakan untuk aspek lainnya.Bagian dari Amdal yang dapat diharapkan oleh aspek teknis dan ekonomis  biasanya adalah sejauh mana keadaan lingkungan dapat menunjang perwujudan  proyek,terutama

sumber

daya

yang

diperlukan

proyek

tersebut

seperti

air,energi,manusia,dan ancaman alam sekitar. 3. AMDAL sebagai dokumen penting. Laporan AMDAL merupakan dokumen penting sumber informasi yang detail mengenai keadaan lingkungan pada waktu penelitian  proyek dan gambaran keadaan lingkungan di masa setelah proyek dibangun.Dokumen ini  juga penting untuk evaluasi,untuk membangun proyek yang lokasinya berdekatan dan dapat digunakan sebagai alat legalitas.

2.2.3.2 Peraturan Dan Perundang-Undangan

Langkah awal tim AMDAL dalam melakukan studi adalah memahami peraturan dan  perundangan yang berlaku mengenai lingkungan hidup di lokasi tempat studi AMDAL dilakukan. Peraturan-peraturan yang bersifat internasional penting diperhatikan terutama oleh mereka yang melakukan studi AMDAL yang dampak proyeknya akan melampaui daerah yang digunakan secara internasional, seperti misalnya proyek yang limbahnya akan dibuang ke laut atau limbah yang dapat ditiup angin sampai jatuh ke negara lain, seperti misalnya hujan asam. Peraturan-peraturan yang berlaku secara internasional mengenai AMDAL dapat  berupa deklarasi, perjanjian-perjanjian bilateral maupun multilateral. Sebagai contoh adalah deklarasi Stockholm yang disebut  Declarationof the United Nations Conference on the  Human Environment   yang oleh semua negara anggota PBB tahun 1972. Berlaku di Dalam  Negeri.Di indonesia, peraturan dan perundang-undangan dapat dijumpai pada tingkat nasipnal, sektoral maupun regional/daerah. Peraturan Pemerintah RI nomor 51 tahun 1993 tentang Analisis mengenai Dampak lingkungan merupakan peraturan baru pengganti dari Peraturan Pemerintah RI nomor 26 tahun 1986. Peraturan pemerintah ini ditindak lanjuti oleh SK Menteri Negara Lingkungan Hidup Nomor 10- 15 tahun 1994. Isi dari peraturan  pemerintah ini penulis sajikan ulang untuk hal- hal yang dianggap paling penting dari sisi  bisnis.

2.2.3.2.1

Komponen AMDAL

Yang dimaksud dengan AMDAL adalah suatu hasil studi mengenai dampak suatu kegiatan yang direncanakan dan diperkirakan mempunyai dampak penting terhadap lingkungan hidup. Analisis ini meliputi keseluruhan kegiatan pembuatan 5 (lima) dokumen yang terdiri dari PIL (penyajian informasi lingkungan), KA (kerangka acuan), ANDAL

(analisis dampak lingkungan ), RPL (rencana pemantauan lingkungan), dan RKL (rencana  pengelolaan lingkungan). ANDAL (analisis dampak lingkungan) adalah telaahan secara cermat dan mendalam tentang dampak penting suatu kegiatan yang direncanakan. Arti dampak penting di sini adalah perubahan lingkungan yang amat mendasar yang di akibatkan oleh suatu kegiatan. Yang perlu digaris bawahi dari pengertian diatas adalah tidak semua rencana kegiatan harus dilengkapi dengan ANDAL karena ia hanya diterapkan pada kegiatan yang diperkirakan akan mempunyai dampak terhadap lingkungan hidup.

2.2.3.2.2

Isi Laporan AMDAL

Pada bagian ini akan diberikan kerangka tertulis tiga macam dokumen AMDAL yaitu dokunen AMDAL, RPL dan RKL. 1. Dokumen Rencana Kelola Lingkungan (RKL) Lingkup Rencana Pengelolaan Lingkungan (RKL) merupakan dokumen yang memuat upaya-upaya mencegah, mengendalikan, dan menanggulangi dampak penting lingkungan yang bersifat negatif dan meningkatkan dampak positif sebagai akibat dari suatu rencana usaha atau kegiatan. Dalam pengertian tersebut upaya pengelolaan lingkungan menbcakup empat kelompok aktivitas yaitu: 1) Pengelolaan lingkungan yang bertujuan untuk menghindari atau mencegah dampak negatif lingkungan melalui pemilihan atas alternatif, tata letak (tata ruang mikro) lokasi, dan rancang bangun proyek. 2) Pengelolaan lingkungan yang bertujuan menanggulangi, meminimalisasi, atau mengendalikan dampak negatif baik yang timbul di saat usaha atau kegiatan

 beroperasi, maupun hingga saat usaha atau kegiatan berakhir misalnya rehabilitasi lokasi proyek. 3) Pengelolaan lingkungan yang bersifat meningkatkan dampak positif sehingga dampak tersebut dapat memberikan manfaat yang lebih besar baik kepada pemprakarsa maupun pihak lain terutama masyarakat yang turut menikmati dampak positif tersebut. 4) Lingkungan yang bersifat memberikan pertimbangan ekonomi lingkungan sebagai dasar untuk memberikan kompensasi atas sumberdaya tidak dapat pulih, hilang atau rusak (baik dalam arti sosial ekonomi dan atau ekologis) sebagai akibat usaha atau kegiatan. Latar belakang pengelolaan lingkungan adalah: 1) Pernyataan tentang latar belakang perlunya dilaksanakan rencana pengelolaan lingkungan

baik

ditinjau

dari

kepentingan

pemprakarsa,

pihak-pihak

yang

 berkepentingan, maupun untuk kepentingan yang lebih luas dalam rangka menunjang  program pembangunan. 2) Uraian secara sistematis, singkat, dan jelas tentang tujuan pengelolaan lingkungan yang akan dilaksanakan pemprakarsa sehubungan dengan rencana usaha atau kegiatan. 3) Uraian tentang manfaat pelaksanaan pengelolaan lingkungan baik bagi pemprakarsa usaha atau kegiatan, pihak  –   pihak yang berkepentingan, maupun bagi masyarakat luas. 4) Uraikan secara singkat wilayah, kelompok masyarakat, atau ekosistem di sekitar rencana usaha atau kegiatan yang sensitif terhadap perubahan akibat adanya rencana usaha atau kegiatan tersebut.

5) Kemukakan secara jelas dalam peta secara jelas dengan skala yang memada (peta administratif, peta lokasi, peta topografi, dan lain-lain) yang mencakup informasi tentang yaitu: (1) Letak geografis rencana usaha dan kegiatan. (2) Aliran sungai, rawa, danau. (3) Jaringan jalan dan pemukiman penduduk. (4) Batas administratif pemerintah daerah. (5) Wilayah, kolompok masyarakat, atau ekosistem disekitar rencana usaha atau kegiatan yang sensitif terhadap perubahan. 2. Rencana Pengelolaan Lingkungan Mengingat dokunen AMDAL merupakan bagian dari studi kelayakan, maka dokumen RKL hanya akan bersifat memberikan pokok-pokok arahan, prinsip-prinsip, atau  persyaratan untuk pencegahan/penanggulangan/ pengendalian dampak. Hal ini tidak lain disebabkan karena sebagai berikut: 1) Pada taraf studi kelayakan, informasi rencana usaha atau kegiatan (proyek) masih relatif umum, bellum memiliki spesifikasi tehnik yang rinci, dan masih memiliki  beberapa alternatif ini tak lain karena tahaf ini memang dimaksudkan untuk mengkaji sejauh mana proyek dipandang poatut atau layakuntuk dilaksanakan ditinjau dari segi teknis dan ekonomis; sebelum investasi, tenaga, dan waktu terlanjur dicurahkan lebih  banyak. 2) Pokok-pokok arahan, prinsip-prinsip, dan persyaratan pengelolaan lingkungan yang tertuang dalam dokumen RKL selanjutnya akan diintegrasikan atau menhadi dasar  pertimbangan bagi konsultan rekayasa dalam menyusun rancangan rinci rekayasa. Rencana pengelolaan lingkungan dapat berupa pencegahan dan penanggulangan dampak negatif, serta peningkatan dampak positif yang bersifat strategis. Rencana pengelolaan

lingkungan harus diuraikan secara jelas, sistematis serta mengandung ciri-ciri pokok sebagai berikut: 1) Rencana pengelolaan lingkungan memuat pokok-pokok arahan, prinsip-prinsip,  pedoman, atau persyaratan untuk mencegah, menanggulangi, mengendalikan atau meningkatkan dampak penting baik negatif maupun positif yang bersifat strategis, dan  bila dipandang perlu, lengkapi pula dengan acuan literatur tentang rancang bangun  penanggulangan dampak dimaksud. 2) Rencana pengelolaan lingkungan dimaksud perlu dirumuskan sedemikian rupa sehingga dapat dijadikan bahan pertimbanagan untuk pembuatan rancangan rinci rekayasa, dan dasar pelaksanaan kegiatan pengeloalaan lingkungan. 3) Rencana pengelolaan lingkungan mencakup pula upaya peningkatan kemampuan dan  pengetahuan karyawan pemprakarsa kegiatan dsalam pengelolaan lingkungan hidup melalui kursus-kursus dan pelatihan. 4) Rencana pengelolaan lingkungan juga mencakup pembentukan unit organisasi yang  bertanggung jawab dibidang lingkungan untuk melaksanakan RKL. Terdapat dampak penting dan sumber-sumber dampak penting yaitu: 1) Uraikan secara singkat dan jelas komponen atau parameter lingkungan yang diprakirakan mengalami perubahan mendasar. 2) Uraikan secara singkat sumber penyebab timbulnya dampak penting. Apabila dampak  penting timbul sebagai akibat langsung dari rencana usaha atau kegiatan, maka uraikan secara singkat jenis usaha atau kegiatan yang merupakan penyebab atau timbulnya dampak penting. Jelaskan tolok ukur dampak yang akan digunakan untuk mengukur komponen lingkungan yang akan terkena dampak akibat rencana usaha atau kegiatan berdsasarkan baku mutu standar (ditetapkan oleh peraturan perundang-undangan); keputusan para ahli yang dapat

diterima secara ilmiah, lazim digunakan, dan atau lebih ditetapkan oleh instansi yang  bersangkutan. Tujuan rencana pengelolaan Lingkungan

adalah sebagai misal, dampak yang secara

strategis harus dikelola untuk suatu rencana industri pulp (bubur kertas) dan kertas adalah kualitas air limbah ,maka tujuan upaya pengelolaan lingkungan secara spesifik adalah “Mengendalikan mutu limbah cair yang dibuang ke sungai xyz, khususnya parameter BOD5, COD< Padatan Tersuspensi total, dan PH; agar tidak melampaui baku mutu limbah cair sebagaimana yang ditetapkan pemerintah, tentang Baku Mutu Limbah Cair  bagi kegiatan yang sudah Beroperasi”. Upaya pengelolaan lingkungan yang di utarakan juga mencakup upaya pengoperasian unit atau sarana pengendalian dampak (misal unit pengelolaan limbah),bila unit atau sarana yang dimaksud dinyatakan sebagai aktivitas dari rencana usaha atau kegiatan. Utarakan rencana lokasi kegiatan pengelolaan lingkungan dengan memperhatikan sifat dampak

penting

yang

dikelola.

Sedapat

mungkin

lengkap

pula

dengan

 peta/sketsa/gambar. Pengelolaan lingkungan dilaksanakan dengan memperhatikan sifat dampak penting yang dikelola (lama berlangsung sifat kumulatif, dan berbalik tidaknya dampak),serta kemampuan pemprakarsa (tenaga, dana). Pembiayaan untuk melaksanakan RKL merupakan tuygas dan tanggung jawab dari pemprakarsa rencana usaha atau kegiatan yang bersangkutan. Pembiayaan tersebut mencakup yaitu: 1) Biaya investasi misalnya pembelian peralatan pengelolaan lingkungan serta biaya untuk kegiatan teknis lainnya. 2) Biaya personal dan biaya operasional. 3) Biaya pendidikan serta latihan keterampilan operasional. Terdapat institusi pengelolaan lingkungan yaitu:

1) Peraturan perundang-undangan yang dikeluarkan oleh Menteri Negara Lingkungan Hidup. 2) Peraturan perundangan-undangan yang dikeluarkan oleh Badan Pengendalian Dampak Lingkungan. 3) Peraturan perundangan-undangan yang dikeluarkan oleh sektor terkait. 4) Keputusan Gubernur, Bupati/Walikota. 5) Peraturan-peraturan lain yang berkaitan dengan pembentukan institusi pengelolaan lingkungan.

2.2.3.3 Aspek Keuangan

Aspek keuangan (finansial), meliputi data tentang yaitu: 1. Dana yang diperlukan untuk investasi, baik dana untuk kebutuhan penyediaan prasarana dan sarana kerja, maupun dana untuk operasional kerja. 2. Sumber-sumber pembelanjaan yang akan digunakan, seberapa banyak modal sendiri dan  berapa banyak yang merupakan pinjaman baik yang berjangka panjang maupun jangka  pendek. 3. Perkiraan tingkat penghasilan, biaya yang digunakan dan kondisi laba (rugi) pada berbagai tingkat operasi per-satuan waktu tertentu. Target ketiga aspek ini harus ditetapkan, sehingga dapat diestimasi waktu dicapainya posisi titik impas (break event point) DPS.

2.2.3.4 Aspek Hukum

Aspek hukum, meliputi data tentang yaitu: 1. Jaminan-jaminan yang bisa disediakan, jika menggunakan sumber dana ynag merupakan  pinjaman.

2. Berbagai akte, sertifikat, ijin yang diperlukan, surat kontrak kerjasama dan sebagainya.

2.2.4

1)

Metode Analisis Data

Analisis Aspek Pasar dan Pemasaran, yang paling mendekati kenyataan pasar adalah melakukan survei khusus untuk bisa memperoleh informasi tentang: a. Perilaku konsumsi masyarakat (pasien) terhadap macam pelayanan kesehatan yang tersedia saat ini.  b. Pengetahuan pasien terhadap jasa pelayanan kesehatan. c. Keinginan dan rencana pasien dalam memenuhi kebutuhan jasa pelayanan kesehatan. d. Motif pasien dalam menggunakan jasa pelayanan kesehatan. e. Kepuasan pasien terhadap jasa pelayanan kesehatan di suatu daerah hingga saat ini. f. Kebutuhan jasa pelayanan kesehatan yang belum terpenuhi. g. Sikap pasien terhadap berbagai jasa pelayanan kesehatan. h. Karakteristik sosial ekonomi masyarakat di daerah tersebut, umumnya meliputi faktor umur, tingkat penghasilan, pekerjaan, tempat tinggal dan sebagainya.

2)

Analisis Aspek Teknis dan Pelayanan, dilakukan dengan menggunakan alat analisis  berikut: a. Analisis perilaku biaya, yaitu untuk mengidentifikasi unsur-unsur dan fungsi biaya  b. Analisis perbandingan biaya untuk memilih alternatif bentuk pelayanan yang paling efektif dan efisien. c. Metode skoring untuk menentukan pilihan lokasi dengan analisis perbandingan biaya d. Metode transportasi untuk menentukan biaya pencapaian lokasi DPS dari tempat tinggal masyarakat.

3)

Analisisi

aspek keuangan , dilakuakn dengan mempergunakan beberapa alat analisis

 berikut : a. Metode penilaian investasi, dengan melihat kebutuhan dana, bauik modal kerja maupun aktiva tetap dan memperhitungkan darimana (sumber dana ) diperoleh.  b. Metode pemilihan sumber dana, dengan melihat struktur modal dan biaya keseluruhan DPS , yang juga digunakan untuk analisis rentabilita s modal sendiri dan pertimbangan aspek likuiditas. c. Analisis break event point yaitu untuk menghitung titik impas usaha, dengan memperhitungkan unsur ketidakpastian usaha dan penilaian profitabilitas investasi. d. Proyeksi aliran anggaran kas untuk memperkirakan kemapuan memenuhi kewajiban finansial.

2.2.5

Sumber Data

Dari perencanaan analisis yang disusun , ditentukan data yang diperlukan dan diperkirakan dari mna bisa diperoleh, apakah dalam bentuk data skunder ataupun data primer. Data skunder umumnya berupa bukti, catatan atau laporan historis yang telah tersusun dalam arsip (data dokumenter) yang dipublikasikan dan yang tidak dipublikasikan biasanya.berasal dari instansi-instansi pemerintah, yang antara lain berbentuk : 1) Publikasi biro pusat statistik (BPS) atau kantor statistik daerah, antara lain statistik kependudukan, fasilitas kesehatan,distribusi dan rasio dokter, indikator ekonomi, indikator kesehatan dan lingkungan dan sebagainya. 2) Publikasi yang dikeluarkan oleh asosiaqi industri, perdagangan, kesehatan dan badan badan lainnya.

3) Publikasi yang dikeluarkan oleh lembaga-lembaga yang bekerja sebagai lembaga  penelitian. Pada umunya publikasi mengenai daerah-daerah di indonesia masih jarang. Sehingga lebih baik bila melakukan pengumpulan data sendiri. Data akan mendekati kondisi sebenarnya bila dilakuakan survei lapangan dengan menggunakan metode wawancara secara terstruktur dengan masyarakat yang akan menjadi pasien ataupun wawancara mendalam dengan tokoh-tokoh kunci yang memilki pengaruh cukup kut dalam masyarakat. Data primer merupakan sumber data yang diperoleh langsung dari sumber asli (tidak melalui media perantara). Data primer dapat berupa opini subjek (orang) secara individual atau kelompok, hasil observasi terhadap suatu benda (fisik), kejadian atau kegiatan, dan hasil  pengujian. Metode yang digunakan untuk mendapatkan data primer yaitu : (1) metode survei dan (2) metode observasi 1) Metode Survei (Survey Methods) Metode survei merupakan metode pengumpulan data primer yang menggunakan  pertanyaan lisan dan tertulis.. Metode ini memerlukan adanya kontak atau hubungan antara  peneliti dengan subjek (responden) penelitian untuk memperoleh data yang diperlukan. Data yang diperoleh sebagian besar merupakan data deskriptif, akan tatapi pengumpulan data dapat dirancang untuk menjelesakan sebab akibat atau mengungkapkan ide-ide. Umumnya digunakan untuk mengumpulkan data yang sama dari banyak subjek. Teknik yang digunakan adalah (1) wawancara, dan (2) kuesioner. 2) Metode Observasi (Observation Methods)

Metode observasi adalah peroses pencatatan pola perilaku subyek (orang), objek (benda) atau kejadian yang yang sistematik tanpa adanya adanya pertanyaan atau komunikasi dengan dengan individu-individu yang diteliti. Kelebihan metode ini dibandingkan metode survei adalah data yang dikumpulkan umumnya tidak terdistorsi, lebih akurat dan bebas dari response bias. Metode ini menghasilkan data yang lebih rinci mengenai perilaku (subjek), benda atau kejadian (objek).

2.2.6

Hasil yang Diharapkan dari Studi Kelayakan

Hasil yang Diharapkan dari Studi Kelayakan Diperolehnya data mengenai: 1)

Ruang lingkup kerja DPS, meliputi seberapa luas pelayanan yang akan diberikan (misal: hanya memberikan pelayanan kesehatan umum atau spesialis)

2)

Cara-cara kegiatan DPS dilakukan, meliputi siapa yang akan mengelola DPS tersebut, apakah dikelola sendiri, bekerja sama atau diserahkan dise rahkan pada pihak lain.

3)

Evaluasi terhadap faktor-faktor yang menentukan keberhasilan DPS, baik faktor internal maupun eksternal, sehingga dapat diketahui seberapa besar peluang yang dimiliki untuk mengembangkan usaha tersebut.

4)

Sarana dan prasarana yang diperlukan oleh DPS, meliputi kebutuhan fasilitas pendukung seperti lokasi yang baik, ruang praktek, jalan penghubung, dan peralatan medis.

5)

Standar pelayanan kesehatan DPS dan besar biaya yang harus ditanggung pasien untuk memperoleh pelayanan tersebut.

6)

Langkah-langkah untuk menyelenggarakan DPS, jadwal kegiatan, dan besar investasi yang diperlukan hingga DPS siap beroperasi.

2.3 Model Praktek Dokter Gigi 1.4.1

Berdasarkan Kode Etik Kedokteran Gigi

Model praktik dokter gigi ini tercantum pada pasal 3 ayat 6, yang berbunyi: Dokter Gigi Gigi di Indonesia dalam dalam melaksanakan upaya upaya pelayanan kesehatan gigi swasta dapat melalui beberapa cara; 1)

Praktik perorangan dokter gigi.

2)

Praktik perorangan dokter gigi spesialis.

3)

Praktik berkelompok dokter gigi.

4)

Praktik berkelompok dokter gigi spesialis. Untuk praktik berkelompok harus diberi nama tertentu yang diambil dari nama orang

yang berjasa dalam bidang kesehatan yang telah meninggal dunia atau nama lain sesuai fungsinya. Dokter Gigi di Indonesia yang melakukan praktik berkelompok baik masing-masing maupun sebagai kelompok mempunyai tanggung jawab untuk tidak melanggar Kode Etik Kedokteran Gigi Indonesia.

1.4.2

Berdasarkan Permenkes Tahun 2011

Pasal 4 1. SIP Dokter dan Dokter Gigi diberikan paling banyak untuk 3 (tiga) tempat praktik,  baik pada fasilitas pelayanan kesehatan milik pemerintah, swasta, maupun praktik  perorangan. 2. SIP 3 (tiga) tempat praktik sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dapat berada dalam kabupaten/kota yang sama atau berbeda di provinsi yang sama atau provinsi lain.

1.4.3

Model-model Praktik Dokter Gigi

Seiring dengan perkembangan zaman, praktek dokter gigi saat ini telah berkembang menjadi beberapa model, yaitu: 1. Praktek Sendiri 2. Praktek bersama dokter gigi lain 3. Asosiasi Setiap bentuk dari praktek dokter gigi ini memiliki kelebihan dan kelemahan masingmasing yang akan dibahas dibawah.

1. Praktek sendiri Praktek sendiri merupakan suatu model praktek dokter gigi dimana hanya ada satu orang dokter gigi (single) yang memberikan pelayanan kesehatan. Keuntungan dari praktek sendiri yaitu: 1)

Memegang kendali penuh terhadap kebijakan di tempat praktek dan terhadap orang-orang yang bekerja di sana (personalia)

2)

Menerima seluruh pendapatan dari hasil praktek

3)

Memiliki privasi lebih besar dibanding praktek bersama

4)

Konflik personal yang terjadi lebih sedikit

5)

Lebih mudah membuat perubahan, menjual prakteknya, atau jika ingin pindah tempat praktek.

Sedangkan kerugian dari praktek sendiri yaitu: 1)

Tanggung jawab hanya dibebankan ke satu orang

2)

Tergantung dari panggilan setiap waktunya dan tidak ada dokter gigi lain yang  bisa menggantikannya saat dokter gigi tersebut pergi pergi

3)

Bertanggung jawab penuh terhadap semuanya

4)

Pengeluaran masih terus berlanjut bahkan ketika dokter gigi tersebut tidak ada dan pemasukannya jadi berkurang

5)

Sangat terbatas kesempatan untuk berkonsultasi dengan rekan sejawat.

2. Praktek bersama dokter gigi lain Praktek berkelompok adalah penyelenggara pelayanan medik secara bersama dengan alat oleh seorang dokter umum, dokter gigi, dokter spesialis dengan atau tanpa menggunakan  penunjang medik. Keuntungan praktek bersama ini, antara lain: 1)

Biaya pengeluaran bisa dibagi-bagi.

2)

Potensi pendapatannya lebih besar.

3)

Lebih bebas untuk tidak praktek karena bisa digantikan oleh rekan sejawat yang  berada di tempat praktek.

4)

Kesempatan berkonsultasi lebih besar.

5)

Lebih sedikit tanggung jawab management.

6)

Lebih bisa mengontrol kualitas.

7)

Dapat menghimpun para ahli seperti dokter spesialis.

8)

Tingkat kuantitas pasien lebih tinggi.

Sedangkan kerugiannya, antara lain: 1)

Struktur organisasinya lebih kompleks.

2)

Ada pembagian kontrol pengambilan kebijakan.

3)

Konflik personal bisa terjadi.

4)

Kemungkinan tejadi ketidakadilan dalam produksi.

3. Asosiasi Ketika seorang dokter gigi memutuskan untuk berasosiasi dengan seseorang hal ini  bisa disebut sebagai praktek bersama dokter gigi lain, tapi bedanya pada hubungan asosiasi, ada ketentuan-ketentuan professional layaknya seorang pegawai. Keuntungan dari hubungan praktek asosiasi ini, yaitu : 1)

Sedikit atau tidak ada modal awal yang dikeluarkan. Oleh karena itu asosiasi ini dapat membuka kesempatan bagi seorang dokter gigi yag baru lulus dan membutuhkan pengalaman di bidang tertentu untuk mendapatkan sertifikat spesialisasi yang lagi dikejar.

2)

Banyak mendapat pengalaman

3)

Bisa langsung mendapat penghasilan

4)

Sedikit tanggung jawab management

Sedangkan kerugian dari asosiasi ini yaitu : 1)

Harus mematuhi peraturan orang lain yang telah ditetapkan

2)

Dokter gigi berada dalam aturan pegawai

3)

Kemungkinan ada batasan penghasilan

4)

Kemungkinan ada keterbatasan pasien

1.4.3.1 Ruang Lingkup Pelayanan

Pelayanan kedokteran gigi keluarga dilaksanakan dengan pola pelayanan berlapis melalui sitem rujukan berjenjang (Level of care)  dengan pendekatan  Primary Health Care. Tujuan pelayanan ini untuk memberikan pelayanan yang menyeluruh dengan tingkat-tingkat  pelayanan yang dikaitkan dengan sumber daya yang ada di masyarakat. Upaya ini dimaksudkan untuk menjaga fungsi gigi dan mulut sebagai bagian dari sistem cerna yang

sangat penting untuk kesehatan seseorang, sebagai bagian dari sistem bicara, dan sebagai  bagian dari pembentukan estetika wajah. Disamping itu, menjaga kondisi gigi dan mulut agar tidak menjadi sumber penyakit (focal infection)  bagi organ lainnya, dan untuk deteksi dini  penyakit sistemik yang bermanivestasi di dalam rongga mulut. Ruang lingkup kerja dokter gigi adalah: 1. Pelayanan darurat/basic emergency care yang terdiri dari yaitu: 1)  Basic life support /pertolongan pertama pada keadaan darurat dan gawat darurat untuk selanjutnya dilakukan rujukan bila diperlukan. 2)

Mengurangi rasa sakit dan atau eliminasi infeksi/pertolongan pertama pada gigi/mulut karena penyakit/cedera.

3)

Reposisi dislokasi sendi rahang.

4)

Replantasi gigi.

5)

Penyesuaian oklusi (akut).

2. Pelayanan pencegahan/ preventive care yang terdiri dari yaitu: 1)

Pendidikan kesehatan gigi (individu/kelompok).

2)

Menghilangkan kebiasaan jelek/buruk.

3)

Tindakan perlindungan khusus.

4)

Tindakan penanganan dini (early detection & prpmpt treatment).

5)

Memberi advokasi untuk menanggulangi kelainan saliva dan masalah nutrisi gizi/diet.

3. Pelayanan medik gigi dasar/ simple care meliputi yaitu: 1)

Tumpatan gigi (glass ionomer/komposit resin/tumpatan kombinasi (open/closed  sandwich).

2)

Ekstraksi gigi (gigi sulung persistensi/gigi tetap karena penyakit/keperluan orthodonti/pencabutan serial (gigi sulung).

3)

Perawatan pulpa (pulp capping/pulpotomi/perawatan saluran akar gigi anterior).

4)

Perawatan/pengobatan abses.

5)

Penanganan dry socket.

6)

Mengobati ulkus rekuren (apthosa).

7)

Pengelolaan halitosis.

4. Pelayanan medik gigi khusus/moderate care meliputi yaitu: 1)

Konservasi gigi.

2)

Pedodonsi.

3)

Periodonsia.

4)

Bedah Mulut.

5)

Orthodonti.

6)

Prostodonsia.

7)

Oral Medicine. Ruang lingkup perawat gigi adalah:

1. Pelayanan darurat yaitu mengurangi rasa sakit. 2. Pelayanan pencegahan, seperti sebagai berikut: 1) Topikal. 2) Scaling supra gingival. 3) ART. 4) Fissure sealent. 5) Tumpatan 1 bidang untuk usia dibawah 15 tahun. 6) Pendidikan kesehatan gigi dan konseling (kunjungan rumah). 7) Survei kesehatan gigi. 3. Manajemen. 1) Membuat pola hasil survey/mentabulasi data.

2) Resepsionis. 3) Pencatatan Rekam Medik 4) Laporan Evaluasi 4.  Dental Assistant. 5.

Sterilisasi.

1.4.3.2 Sistem Pembiayaan

Bentuk pokok pembiayaan UKP (Upaya Kesehatan Perorangan) sebagaimana tercantum dalam Sistem Kesehatan Nasional (SKN) adalah sebagai berikut: 1. Dana untuk UKP dari individu dalam kesatuan keluarga melalui JPK (Jaminan Pemeliharaan Kesehatan) wajib dan JPK sukarela. 2. Dana untuk UKP masyarakat rentan dan keluarga miskin dari pemerintah melalui JPK wajib. 3. Dana dari masyarakat (dana sehat dan dana sosial keagamaan) digunakan untuk UKM dan UKP. Dalam SKN dinyatakan pula bahwa jika sistem jaminan kesehatan telah berjalan, secara bertahap UKP strata I akan diselenggarakan dengan penerapan konsep dokter gigi keluarga, kecuali daerah sangat terpencil masih akan dilakukan oleh puskesmas. Pada dasarnya pembiayaan pada pelayanan dokter gigi keluarga haruslah cukup, dikelola secara efisien, adil dan berkelanjutan serta transparan dan akuntabel. Kondisi ini dapat tercapai jika pelayanan dokter gigi keluarga itu diselenggarakan dimana kepesertaan yang menjadi tanggung jawabnya terlindungi dalam satu sistem jaminan, sehingga kebutuhan dasar kesehatannya terpenuhi melalui penyelenggaraan kesehatan yang terkendaki, baik mutu maupun biayanya. Sisi lain dari jaminan kesehatan ini adalah meningkatkan kemandirian

masyarakat dalam memperoleh dan membiayai pemeliharaan kesehatan serta pembentukan  budaya perilaku hidup sehat. Pada sistem jaminan kesehatan, dengan pembayaran pra-upaya yang diterima dari  badan penyelenggara JPK, dokter gigi keluarga sebagai Pemberi Pelayanan Kesehatan (PPK) akan menekankan pada upaya promotif dan preventif, serta pelayanan kuratif dan rehabilitatif yang diberikan sesuai dengan kebutuhan. Dokter Gigi Keluarga sangat dihargai, hal ini mengingat dengan pengetahuan dan keterampilan yang dimilikinya dia mampu mendiagnosa dan mengobati penyakit sebagian pesertanya, bertindak sebagai “ gate keeper ”, manajer, dan koordinator dalam pelayanan rujukan.

1.5 Pembiayaan Praktik Dokter Gigi 1.5.1

Pembiayaan Berbagai Model Praktek Dokter Gigi

Semua lulusan dokter gigi dihadapkan dengan masalah menetukan kebutuhan biaya untuk membuka praktek. Praktek sendiri akan membutuhkan biaya yang lebih signifikan dibandingkan dengan praktek bersama atau bergabung dengan instansi militer maupun  pelayanan kesehatan umum.

1.5.1.1 Praktek Mandiri ( Solo Practice)

Memasuki praktik sendiri biasanya memunculkan berbagai resiko yang besar. Dokterdokter gigi baru dapat memilih untuk mengembangkan praktik mandiri mereka dalam dua cara yaitu mengembangkan praktik baru di area yang mereka pili h atau dapat membeli tempat  praktik yang telah ada. Keputusan kritis dalam mengembangkan praktik baru yaitu: (1)

Pemilihan lokasi praktik. Beberapa tahun belakangan ini, banyak institusi peminjaman  biaya mengakumulasikan informasi rinci lokasi praktik yang ada di dalam area

 peminjaman mereka. Seringkali ketika praktisi baru mengajukan diri, institusi  peminjaman akan menyokong lokasi pilihan dokter gigi dengan memvalidasi data yang telah ada atau merujuk data dari sumber yang lain seperti departemen kesehatan. Angka tingkat kesuksesan praktik dokter gigi dapat menurun. Salah satu penyebab utamanya yaitu distribusi dokter gigi yang kurang merata dan pilihan lokasi dokter gigi yang  buruk. Ada lokasi yang terlalu banyak dokter gigi sehingga pemasukan yang didapat  per praktisi tidak mencukupi untuk menyokong tempat praktik. Bank menjadi lebih  berhati-hati dalam meminjamkan dana untuk praktisi baru dan membutuhkan investigasi lebih lanjut dalam pemilihan lokasi praktisi. Bila lokasi yang dipilih oleh dokter gigi tidak layak, bank dapat menolak peminjaman. (2)

Membeli tempat praktik yang sudah ada. Survey yang dilakukan pada tahun 1973 oleh American Dental Associaton memperlihatkan 20% dari lulusan dokter gigi membeli tempat praktik yang telah didirikan. Pembelian tempat praktik ini biasanya ada di area metropoliatan, dengan karakteristik rasio dokter gigi dengan populasi cukup tinggi.

(3)

Berasosias Dalam kasus ini, asumsi resiko dana keuangan lebih kecil dari membuat praktik sendiri. Seringkali, hasil yang didapat dari asosiasi lebih kecil dari yang memiliki praktik sendiri karena praktisioner menjadi pekerja dalam suatu tempat praktik. Selain itu keuntungan yang didapat dari pajak juga lebih kecil dari yang memiliki tempat praktik sendiri. Institusi dana keuangan biasanya menyediakan dana inisial bagi mereka yang ingin memasuki associateship. Informasi yang dibutuhkan lebih sedikit jika dibandingkan dengan membuka praktik baru.

(4)

 Partnership Praktisioner yang membuat  partnership  mempunyai resiko financial yang lebih besar dibandingkan dengan

associateship. Terdapat berbagai macam variasi dalam

 partnership, dan institusi peminjaman dana keuangan akan memeriksa potensial  partnership secara terperinci. Jika lulusan bari menjalani  partnership  dengan praktisi yang telah ada, maka partner yang lebih senior mempunyai resiko financial yang lebih  besar. Jika terdapat dua lulusan baru yang menjalani partnership bersama, resiko yang ditanggung sama. Keuntungan dari  partnership yaitu resiko financial ditanggung lebih dari satu orang.

1.5.1.2 Public Practice

Memasuki praktek umum, baik di area militer atau pelayanan kesehatan umum  biasanya tidak membutuhkan  financial   yang besar bahkan tidak membutuhkan modal sama sekali. Praktisioner menjadi karyawan dalam suatu organisasi.

1.5.2

Sumber Pembiayaan

Banyak sumber pembiayaan bagi dokter gigi yang baru lulus. Klasifikasi ini terbagi menjadi tiga besar yaitu: 1) Sumber Pribadi Pembiayaan yang bersumber dari perorangan dapat berasal dari tabungan  perorangan, pinjaman dari keluarga, atau dari pinjaman asuransi. Terkadang ada yang mendapat pinjaman dari orang tua atau bahkan danan dari keluarga. Walaupun begitu  perjanjian secara formal harus tetap dibuat untuk menghindari masalah keluarga tentang pinjaman dan untuk memberikan informasi yang jelas tentang pembagian keuntungan. 2) Sponsor dari Pemerintah Di Amerika, ada dua alternative sponsor pemerintah yaitu Small Business Administration dan Federal Housing Administration. Small Business Administration menyediakan

administrasi

melalui

Bank

Komersial.

Jika

Small

Business

Administration berlaku baik pada aplikasinya, maka Bank memberitahukan bahwa Small Business Administration akan mengasuransikan pinjaman pada kandidat. Bagi  praktisi yang tertarik dengan sumber pembiayaan prakteknya dari sponsor pemerintah ini harus merencanakan dengan matang dan segera mempergunakannya. 3) Institusi Peminjaman Keuangan. Ada dua tipe institusi keuangan yaitu (1) Full Service Bank (2) Institusi Simpan Pinjam. Praktisi harus mengunjungi beberapa Bank untuk mempelajari  pengalaman institusi dengan dokter gigi dalam pembentukan suatu praktek.

1.5.3

Struktur Hutang dan Sumber Pembiayaan

Dokter gigi yang membayar fasilitas dan perlengkaan secara detail baik tipe dan  jumlahnya harus dipresentasikan pada institusi peminjaman. Ketika praktisi memilih untuk menyewa

ataupun

membeli,

bank

akan

meminta

data

mengenai

sumber

untuk

mengembalikan pinjaman atau hutang. Jika praktisi mempunyai praktik mandiri dan baru  berjalan pada tahun pertama, bank membutuhkan jaminan tambahan atau bahkan menolak  pinjaman. Oleh karena itu, lebih baik untuk menyewa kebutuhan daripada tidak menerima  pinjaman. Jika sumber pengembalian hutang dapat diandalkan, maka institusi keuangan pun  bisa memperpanjang kredit. Praktisi baiknya jangan mencoba untuk membayar terlalu banyak kebutuhan untuk fasilitas yang besar karena pembayaran pinjaman atau pembayaran  penyewaan akan besar dan tidak terkelola. Sebagai praktisi yang baru, sebaiknya memulai  praktek kecil dan melakukan perluasan sebagai praktek yang sedang berkembang.

1.5.4

Kebutuhan Modal

Kebutuhan modalnya adalah: 1) Angsuran pinjaman

Angsuran pinjaman yaitu peminjam membayar kembali uang yang dipinjam  beserta bunga, biasanya perbulan. Sebagian besar pinjaman yang dibuat untuk praktisi  baru dalam durasi waktu 5 sampati 7 tahun. Banyak variasi yang digunakan dalam sistem peminjaman. Biasanya pembayaran bulanan awal akan lebih kecil kemudian meningkat seiring pinjaman bertambah lama. 2) Kredit komersial Memberikan fleksibilitas dalam pembayaran. Terdapat dalam berbagai variasi  bentuk yaitu: (1) Signature loan, menyediakan dana kepada dokter gigi hanya dengan tanda tangan

dokter gigi. Hanya dengan perjanjian yang dibuat oleh dokter gigi untuk membayar kembali semua hutang sesuai jadwal yang telah ditentukan dan tanda tangan dokter gigi dalam kontrak. (2) Collateral loan (jaminan pinjaman) yaitu dengan menempatkan sebuah benda atau

material yang berharga sebelum pinjaman dikabulkan. Contohnya yaitu dokter gigi dapat menjaminkan rumah ataupun mobil sebagai jaminan. (3)  Equipment loan,  terletak di antara tanda tangan dan jaminan. Dalam kasus ini

dokter gigi memberikan hak gadai kepada bank atas peralatan yang dibeli dengan uang pinjaman. Untuk pembayaran, peralatan dapat dimiliki oleh bank dan dijual untuk membantu pembayaran kembali hutang. 3) Suku bunga Terdapat dua tipe kalkulasi suku bunga yaitu floating interest rate dan annual  percentage rate. Floating Interest rate

akan berubah dengan suku bunga

 peminjaman. Sebagai contoh jika suku bunga awal yaitu 7,5% dan dokter gigi harus membayar suku bunga awal ditambah 2 %, maka suku bunga efektif yaitu 9,5 %.

Kemudian pada tahun berikutnya suku bunga awal menjadi 9% maka dokter gigi harus membayar 11%.  Annual percentage rate  yaitu suku bunga yang tetap konstan selama masa  pembayaran. Tipe suku bunga ini biasanya berhubungan dengan angsuran pinjaman, sedangkan floating rate berhubungan dengan kredit komersial.

1.5.5

Unit Cost Praktek Dokter Gigi

Langkah yang harus dilakukan oleh dokter gigi yang praktek perseorangnan adalah harus mengetahui biaya yang dikeluarkan untuk memproduksi suatu pelayanan dengan melakukan analisis biaya dan harus bisa menetapkan tarif yang rasional berdasarkan  perhitungan biaya satuan (unit cost ). Perhitungan biaya satuan (unit cost) yang perlu di perhitungkan adalah: 1. Untuk peralatan: 1) 1 (satu) set Dental Unit + Chair + Stool + Compressor 2) 1 (satu) set Light Curing 3) 1 (satu) set Dental Cabinet 4) 1 (satu) set Srerilisasi, hand Instruments 5) Kelengkapan Ruangan (kursi, meja, AC, dll) 2. Pegeluaran rutin rata-rata per bulan: 1) Perawat gigi 2) Listrik 3) Air, dll) 3. Perhatikan pula harga sewa tempat bila dokter gigi memilih praktek di tempat lain  bukan dirumah.

Penetapan tarif yang didasarkan pada analisis biaya dan perhitungan biaya satuan (unit cost ) akan memberikan daya tawar dalam menjalin kerjasama dengan pihak ketiga tersebut sehingga pemberian pelayanan kepada pasien sesuai dengan standar profesi dan standar prosedur di bidang Kedokteran Gigi untuk mencapai nilai dan mutu yang diharapkan. Dokter gigi dapat mengetahui batasan tarif yang masih rasional dengan  perhitungan biaya satuan (unit cost ) suatu produk pelayanan sehingga  pasien tidak mengalami kerugian karena tarif yang disepakati dengan pihak ketiga lebih rendah dari biaya satuan suatu produk pelayanan.

1.6 Pemasaran Praktik Dokter Gigi 1.6.1 Pasar 2.6.1.1 Pengertian Pasar

Pasar, menurut para ahli merupakan tempat pertemuan antara penjual dan pembeli, atau saling bertemunya antara kekuatan permintaan dan penawaran untuk membentuk suatu harga. Pendapat ahli lain menyatakan bahwa pasar merupakan suatu sekelompok orang yang diorganisasikan untuk melakukan tawar-menawar, sehingga dengan demikian terbentuk harga. Salah seorang ahli pemasaran, Stanton, mengemukakan pengertian yang lain tentang  pasar, yakni merupakan kumpulan orang-orang yang mempunyai keinginan untuk puas, uang untuk belanja, dan kemauan untuk membelanjakannya. Jadi ada tiga faktor utama yang menunjang terjadinya pasar, yaitu orang dengan segala keinginannya, daya belinya, serta tingkah laku dalam pembeliannya.

2.6.1.2 Pengertian Permintaan dan Penawaran

Analisis permintaan yang menghasilkan prakiraan permintaan terhadap suatu produk merupakan salah satu alat penting bagi manajemen perusahaan. Dari prakiraan penjualan,  perusahaan dapat memprakirakan anggaran perusahaan, dan dari anggaran perusahaan dapat ditentukan, misalnya jumlah dan macam tenaga kerja yang dibutuhkan, kecukupan alat-alat  produksi, ketersediaan bahan mentah dan daya tampung gudang. Permintaan dapat diartikan sebagai jumlah barang yang dibutuhkan konsumen yang mempunyai kemampuan untuk membeli pada berbagai tingkat harga. Permintaan yang didukung oleh kekuatan tenaga beli disebut permintaan efektif, sedangkan permintaan yang didasarkan pada kebutuhan saja disebut sebagai permintaan potensial. Hukum permintaan mengatakan bahwa bila harga suatu  barang meningkat, maka kuantitas barang yang diminta akan berkurang, begitu pula sebaliknya, bila harga barang yang diminta menurun, maka kuantitas barang yang diminta menaik (asumsi ceteris paribas). Di sisi lain, penawaran diartikan sebagai berba gai kuantitas barang yang ditawarkan di  pasar pada berbagai tingkat harga. Dalam fungsi ini, bila harga suatu barang meningkat, maka  produsen akan berusaha meningkatkan jumlah barang yang dijualnya. Sampai dimana penjual ingin menawarkan barangnya pada berbagai tingkat harga ditentukan oleh berbagai faktor, diantaranya adalah : harga barang itu sendiri, harga barang lain, ongkos produksi, tingkat teknologi, dan tujuan-tujuan perusahaan. Konsep permintaan di dalam pasar terbagi menjadi dua bagian, yaitu permintaan konsumen dan permintaan pasar. Permintaan konsumen (secara  perseorangan) terhadap barang dan jasa akan menentukan macam serta jumlah barang dan  jasa yang harus dihasilkan, berapa biaya yang diperlukan serta berapa harga barang tersebut. Permintaan perseorangan tidak akan mampu mempengaruhi harga dan persediaan barang, akan tetapi bersama-sama akan membentuk sisi permintaan dalam pasar. Dalam analisis,  perlu dicari fungsi permintaan yang menunjukkan hubungan antara jumlah barang yang

diminta dengan semua variabel yang mempengaruhinya untuk dapat dipakai dalam  pengambilan keputusan manajemen. Jika jumlah barang yang diminta adalah X, fungsi permintaan secara matematikanya dapat ditulis menjadi X = f(Px, Pa  –   z, Y, S) dimana Px adalah harga barang X, Pa-z adalah harga barang lain dari A sampai Z, Y adalah tingkat pendapatan konsumen dan S adalah selera konsuman yang kesemuanya merupakan variabel-variabel bebasnya, sedangkan X adalah variabel tidak bebas. Selanjtnya, beberapa variabel bebas di atas ada yang dapat dikontrol atau dikuasai oleh perusahaan, seperti biaya promosi, distribusi dan kualitas produk, tetapi ada pula yang tidak dapat dikontrol atau dikuasai perusahaan, seperti harga-harga  barang lain dan pendapatan konsumen. Ukuran yang dapat dipakai untuk menilai kepekaan  permintaan itu disebut dengan elastisitas yang didefinisikan sebagai persentase perubahan  jumlah yang diminta dibandingkan dengan persentase perubahan dan variabel bebas. Telah disebutkan di atas mengenai beberapa faktor yang mempengaruhi penawaran,  pada bagian ini beberapa faktor dijelaskan sebagai berikut: 1. Harga barang-barang lain Pada permintaan barang, barang-barang yang ada saling bersaing (jika merupakan  barang-barang pengganti) dalam memenuhi kebutuhan masyarakat. Barang-barang seperti ini dapat menimbulkan pengaruh yang penting kepada penawaran suatu barang. 2. Biaya faktor produksi Pengeluaran untuk sektor ini merupakan hal penting dalam proses produksi. Jika  pengeluaran-pengeluarannya tidak efisien, tindakan ini dapat mengurangi penawaran di dalam sesuatu kegiatan ekonomi tertentu. 3. Tujuan perusahaan

Jika tujuan perusahaan adalah memaksimumkan keuntungan, dapat saja ia tidak berusaha menggunakan kapasitas produksinya secara maksimal, tetapi pada tingkat kapasitas yang memaksimumkan keuntungannya. Tujuan perusahaan dapat bermacam-macam dan dapat menimbulkan pengaruh yang berbeda pula terhadap penetuan tingkat produksinya. 4. Tingkat teknologi Tingkat teknologi mempunyai peran yang penting dalam menentukan jumlah barang yang ditawarkan. Kemajuan teknologi dapat mengurangi ongkos produksi, mempertinggi  produktivitas dan mutu, yang cenderung mengakibatkan terjadinya kenaikan penawaran.

2.6.1.3 Bentuk Pasar

Bentuk pasar dapat dilihat dari sisi produsen/penjual dan sisi konsumen. Dari sisi  produsen/penjual, pasar dapat dibedakan atas pasar persaingan sempurna, persaingan monopolistis, oligopoli, dan monopoli. Berikut ini dijelaskan secara singkat bentuk-bentuk  pasar produsen yaitu: 1. Pasar persaingan sempurna Pada jenis pasar persaingan sempurna, aktivitas persaingannya tidaklah nampak karena tidak terbatasnya jumlah produsen (sehingga pangsa pasar mereka menjadi terkotak-kotak atau kecil-kecil) dan konsumen dapat menjual atau membeli beberapa s aja tanpa ada batas asal bersedia membeli atau mejual pada harga pasar. Jadi, pada pasar ini justru tidak ada gunanya mengadakan persaingan. 2. Pasar monopoli Pasar monopoli adalah sebuah bentuk pasar yang dikuasai oleh seorang penjual saja. Dalam hal ini tidak ada barang substitusi terhadap barang yang dijual oleh penjual tunggal tersebut, serta terdapat hambatan untuk masuknya pesaing dari luar. Penyebab

terjadinya monopoli bisa macam-macam, misalnya karena menguasai bahan mentah,  penguasaan teknik produksi tertentu dimiliki, tindakan yuridis dalam perolehan hak paten dan secara alamiah karena luas pasar yang tak cukup besar untuk dilayani oleh lebih dari satu produsen dengan menggunakan skala pabrik yang optimal. 3. Pasar persaingan monopolistik Pasar ini merupakan bentuk campuran antara persaingan sempurna dengan monopoli. Dikatakan mirip persaingan sempurna karena ada kebebasan bagi perusahaan untuk masuk-keluar pasar, selain itu, barang yang dijual pun tidak homogen. Oleh karena  barang-barang yang heterogen itu dimiliki oleh beberapa perusahaan besar saja, pasar ini mirip dengan pasar monopoli. Setelah dilihat dari sisi produsen, selanjutnya pasar akan dilihat dari sisi konsumen. Dari sisi konsumen, pasar dapat dibedakan atas empat bentuk, yaitu pasar konsumen, pasar industri, pasar penjual kembali (reseller), dan pasar pemerintah. Penjelasan singkatnya adalah sebagai berikut: 1. Pasar konsumen Pasar ini merupakan pasar untuk barang dan jasa yang dibeli atau disewa oleh perorangan atau keluarga dalam rangka penggunaan pribadi (tidak untuk dibisniskan). 2. Pasar industri Pasar ini adalah pasar untuk barang dan jasa yang dibeli atau disewa oleh perorangan atau organisasi untuk digunakan pada produksi barang atau jasa lain, baik untuk dijual maupun untuk disewakan (dipakai untuk proses lebih lanjut). 3. Pasar penjual kembali (reseller ) Meupakan pasar yang terdiri dari perorangan dan atau organisasi yang biasa disebut para  pedagang menengah yang terdiri dari dealer, distributor, grosier, agent, dan retailer. Ke semua reseller ini melakukan penjualan kembali dalam rangka mendapatkan keuntungan

4. Pasar pemerintah Merupakan pasar yang terdiri dari unit-unit pemerintah yang membeli atau menyewa  barang atau jasa untuk menjalankan tugas-tugas pemerintah, misalnya di sektor  pendidikan, perhubungan, kesehatan, dan lain-lain.

2.6.2

Segmentasi Pasar

2.6.1.2 Pengertian Segmentasi Pasar

Segmentasi pasar adalah usaha untuk mengelompokkan pasar dari sifat pasar yang  bersifat

heterogen

menjadi

bagian-bagian

pasar

yang

memiliki

sifat

homogen.

Pengelompokkan ini bermanfaat dalam strategi pemasaran, yaitu dapat mengetahui perbedaan segmen-segmen pasar yang berbeda dan mengetahui sifat dari masing-masing segmen. Segmentasi pasar dianggap penting karena pasar terdiri dari para pasien yang berbeda-beda,  baik dalam keinginan, daya beli, lokasi geografis, sikap, dan perilaku terhadap pelayanan. Dari data yang diperoleh setelah segmentasi tersebut, dapat dilihat segmen mana yang  potensinya paling besar sehingga dapat ditentukan segmen pasar mana yang akan dijadikan sasaran. Dokter praktek dapat merancang suatu pelayanan dan/atau program pemasaran yang  berbeda bagi setiap pasien. Hasil akhir dari pemilahan/segmentasi tersebut adalah pemasaran yang disesuaikan. Berikut ini adalah contoh tingkat segmentasi pasar : 1.

Tak ada segmentasi pasar Yaitu pelayanan yang hanya menyediakan satu jenis pelayanan saja. Pada umumnya

terjadi dalam masyarakat tradisional, penduduk jarang, dan pelayanan terbatas sehingga  pasien cenderung dianggap homogen. 2.

Segmentasi penuh

Yaitu penyediaan jenis pelayanan yang spesifik dan berbeda untuk masing-masing  pasien. Umumnya terjadi dalam masyarakat kelas tinggi yang memiliki jaminan kesehatan yang sangat ketat. 3.

Segmentasi pasar menurut kelompok pendapatan Yaitu penyediaan pelayanan kesehatan berdasarkan pembedaan kelompok tingkat

 pendapatan masing-masing pasien. 4.

Segmentasi pasar menurut kelompok umur Yaitu penyediaan pelayanan kesehatan berdasarkan pembedaan kelompok umur masing-

masing pasien. 5.

Segmentasi pasar menurut kelompok pendapatan serta kelompok umur Yaitu pasar yang terspesifikasi dengan cukup tajam sekalipun bukan spesifikasi penuh.

Pada umumnya, pola inilah yang digunakan untuk melakukan segmentasi dalam kondisi  persaingan pasar yang cukup tajam. Adapun segmentasi pasar dibagi ke dalam tiga tahap yang saling berhubungan, yaitu 1.

Tahap Survei Melalui wawancara informal dalam kelompok focus dengan metode focus group

discussion dari calon pasien untuk memperoleh gambaran mendalam tentang motivasi sikap serta perilaku mereka. Dari hasil ini dapat dipersiapkan suatu kuisioner yang berisikan  pertanyaan tentang :

2.

1)

Jenis pelayanan kesehatan yang dibutuhkan masyarakat

2)

Kemana biasanya masyarakat berobat

3)

Pola penggunaan pelayanan kesehatan

4)

Waktu pelayanan yang sesuai

5)

Demografi, psikografi, dan mediagrafi pasien

Tahap analisis

Melalui analisis factor (factor analysis) terhadap data yang diperoleh dari kuisioner untuk melihat variable-variabel yang tingkat korelasinya tinggi. Setelah itu dilakukan analisi kelompok (cluster analysis) untuk menciptakan sejumlah segmen terbatas yang dibedakan secara maksimal. Setiap kelompok adalah homogen secara internal dan sangat berbeda dengan kelompok lain. 3.

Tahap penggambaran ( Profiling) Yaitu setiap kelompok digambarkan berdasarkan perbedaan sikap, perilaku, demografi,

 psikografi, dan kebiasaan penggunaan medianya. Setiap segmen dapat dinamai berdasarkan karakteristik pembedanya yang dominan. Selain tahap-tahap segmentasi di atas, terdapat empat dasar segmentasi yang biasa digunakan untuk melihat tanggapan masing-masing segmen pasar terhadap pelayanan yang  berbeda, yaitu : 1.

Segmentasi geografis Segmentasi geografis merupakan pembagian pasar berdasarkan unit-unit geografis yang

 berbeda seperti bangsa, negara, propinsi, kabupaten/kota, kecamata, kelurahan atau antar desa-kota, bahkan antar wilayah pemukiman. Pengelola praktik dapat memutuskan untuk  beroperasi pada tingkat wilayah geografis apa dan seberapa luas jangkauan pelayanannya. Keputusan harus didasarkan oleh apa yang dibutuhkan dan diinginkan pasien dilihat secara geografis. 2.

Segmentasi demografis Segmentasi ini terdiri dari pembagian masyarakat ke dalam kelompok-kelompok

 berdasarkan variable-variabel seperti umur, jenis kelamin, ukuran keluarga, siklus hidup keluarga, pekerjaan, tempat tinggal, pendidikan, agama, ras, dan kebangsaan. Variable demografis adalah dasar paling populer untuk membedakan segmen-segmen pasien. Alasannya adalah bahwa keinginan, preferensi, dan tingkat kegunaan seringkali berkaitan

dengan variable-variabel demografis, di samping lebih mudah diukur disbanding variable lainnya. 3.

Segmentasi psikografis Dalam segmentasi ini, pasien dibagi ke dalam kelompok-kelompok yang berbeda

 berdasarkan kelas social, gaya hidup, dan karakteristik kepribadian. Pembagian psikografis dibedakan berdasarkan kepedulian pasien terhadap trend/mode yang terjadi dalam suatu masyarakat. Karenanya dalam kelompok demografis yang sama dapat menampilkan profil gambaran psikografis yang berbeda. 4.

Segmentasi perilaku Pada segmentasi ini, pasien dibagi menjadi kelompok-kelompok berdasarkan pada

 pengetahuan, sikap penggunaan atau tanggapan terhadap sebuah pela yanan. Termasuk dalam kelompok ini adalah variable peristiwa, manfaat, status pemakaian, tingkat pemakaian, staus kesetiaan, tahap kesetiaan, dan sikap pada pelayanan. Banyak ahli pemasaran percaya bahwa variable-variabel tersebut adalah titik awal terbaik untuk membentuk segmen pasar.

2.6.1.3 Penetapan Pasar Sasaran

Untuk memperoleh hasil maksimal dalam penetapan pasar sasaran berdasarrkan segmentasi pasar, maka setiap segmen pasar harus memenuhi empat karakter berikut : 1. Dapat diukur (measurable) Yaitu harus menunjukkan bahwa besar dan daya beli segmen pasar harus dapat diukur 2. Kemampuan substansial (Substantiability) Yaitu besarnya segmen tersebut sehingga cukup menguntungkan 3. Kemampuan untuk dijangkau (accessibility) Yaitu efektifitas sebuah segmen untuk dijangkau dan dilayani oleh dokter praktik swasta 4. Kemampuan untuk bertindak (Actionability)

Yaitu kemampuan dokter praktik swasta merumuskan program-program yang efektif guna menarik minat dan melayani masing-masing segmen. Dengan mempertimbangkan kriteria-kriteria tersebut, segmen yang dipilih seharusnya adalah kelompok homogen terbesar. Yang cukup berarti untuk suatu program pemasaran yang disesuaikan. Dalam kondisi tersebut, segmentasi pasar akan menimbulkan peluang peluang pasar yang dihadapi dokter praktik swasta. Masalahnya adalah dokter praktik swasta tersebut harus mampu mengevaluasi dan memutuskan berapa banyak dan segmen-segmen mana yang akan dilayani.

2.6.1.4 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Analisis Pasar

Dalam menganalisis segmen-segmen pasar yang berbeda, harus dilihat tiga factor  berikut : a. Ukuran dan pertumbuhan segmen Suatu segmen potensial harus memiliki karakteristik ukuran dan pertumbuhan yang cukup tinggi. Pengertian ukuran yang tepat adalah pertumbuhan penambahan pasien dan  perolehan laba. Ukuran segmen yang terlalu kecil hanya akan memberikan pertumbuhan  jumlah pasien yang kecil pula. Sebaliknya, segmen pasar yang cukup besar akan memberikan kemungkinan meningkatnya permintaan dalam jumlah yang cukup besar. Ukuran segmen otomatis akan sangat berpengaruh dengan kemampuan dokter praktik swasta untuk menghasilkan laba.  b. Daya tarik dari segmen Daya tarik utama dari suatu segmen terletak pada kemampuan menghasilkan laba sehingga memunculkan pesaing-pesaing baru. Segmen pasar dengan daya tarik yang cukup  besar akan memunculkan para pesaing yang dengan cepat memasuki pasar yang tumbuh dan menakan laba mereka. Ancaman terhadap pasar yang memiliki daya tarik tinggi dapat berasal

dari berbagai kemungkinan, misalnya muncul pesaing baru, tersedianya bentuk pelayanan  pengganti, meningkatnya posisi tawar menawar dari pasien dan para penyedia obat dan bahan  baku pelayanan kesehatan. c. Tujuan dan sumberdaya Dokter Praktik Swasta Tujuan dokter praktik swasta sangat menentukan motivasi gerak dari suatu praktik tersebut. adakalanya suatu segmen yang menarik terpaksa dihilangkan karena tidak sesuai dengan tujuan dan target dokter praktik swasta tersebut. Di samping itu, diperlukan pula dukungan sumberdaya keuangan yang cukup mantap untuk mampu bertahan dalam suatu  persaingan di suatu tingkat segmen tertentu.

1. Pola pemilihan pasar sasaran Dengan hasil analisis segmentasi pasar, dokter praktik swasta dapat memilih satu atau lebih segmen yang dianggap paling potensial untuk dimasukinya. Pasar sasaran (target market) adalah suatu pasar sasaran yang terdiri dari kumpulan pasien yang mempunyai kebutuhan kebutuhan atau karakteristik yang sama dan ingin dilayani oleh praktik tersebut. Terdapat empat pola pemilihan pasar sasaran untuk usaha klinik dokter praktik swasta, diantaranya : a. Konsentrasi pada segmen tunggal Pilihan termudah adalah dengan memilih segmen tunggal. Yaitu bila dokter prkatik swasta tersebut memiliki dana yang sangat terbatas dan hanya dapat beroperasi dalam satu segmen. Dipilihnya segmen tersebut karena merupakan segmen yang tidak memiliki pesaing atau yang dapat dijadikan titik tolak logis untuk ekspansi ke segmen lain. Melalui pemasaran terkonsentrasi pada suatu segmen, dokter praktik swasta diharapkan mencapai posisi pasar yang kuat pada segmen tersebut karena praktik tersebut akan memiliki pengetahuan yang lebih besar terhadap kebutuhan segmen tersebut di samping

reputasi khusus yang telah dibangunnya. Keuntungan lainnya adalah praktik tersebut dapat menikmati banyak efisiensi operasi melalui spesialisasi pelayanan, saluran pelayanan, dan  promosi. Bila itu semua berjalan baik, dalam segmen tersebut, dokter praktik swasta dapat memperoleh penghasilan yang tinggi dari investasinya. Kelemahan pola ini adalah pada saat yang sama pemasaran yang terkonsentrasi mengandung resiko-resiko yang lebih tinggi daripada resiko normal. Rusaknya segmen pasar ini bisa terjadi, bila sebagian pasien tetap meninggalkan pelayanan tersebut atau pesaing lainnya memasuki segmen yang sama. Karena alasan-alasan tersebut, pola yang dipilih  biasanya operasi pada lebih dari satu segmen.  b. Spesialisasi terpilih Pada pola ini dokter praktik swasta memilih beberapa segmen, dimana secara objektif dilihat daya tarik dan kesesuaiannya dengan tujuan serta sumberdaya yang dimiliki. Mungkin hanya sedikit atau sama sekali tidak ada hubungan antar segmen, tetapi setiap segmen  berpotensi sebagai penghasil pendapatan. Strategi jangkauan multi-segmen ini memiliki resiko usaha yang lebih kecil disbanding segmen tunggal. Misalnya bila satu segmen menjadi tidak menarik, praktik tersebut masih bisa memperoleh pendapatan dari segmen-segmen lain. c. Spesialisasi pelayanan Yaitu dikonsentrasikan pada penyediaan pelayanan kesehatan tertentu dan menjualnya ke beberapa segmen. Melalui strategi ini, dokter praktik swasta membangun reputasi yang tinggi dalam suatu area pelayanan tertentu. Resikonya adalah bila muncul suatu pelayanan dari pesaingnya dengan teknologi baru dan bisa meningkatkan efisiensi, maka praktik yang lama akan tertinggal dan mungkin kalah dalam persaingan pelayanan. d. Spesialisasi pasien Yaitu dikonsentrasikan secara penuh untuk melayani berbagai kebutuhan dari satu segmen pasien sehingga mencapai reputasi yang tinggi dalam segmen tersebut. untuk

menjaga segmen pasiennya, dokter praktik swasta tersebut berusaha menyediakan semua  jenis pelayanana yang dibutuhkan oleh segmen ini sehingga diharapkan bentuk suatu  pelayanan yang eksklusif. Resikonya adalah jika karena berbagai alasan pasien tiba-tiba melakukan pemotongan anggaran kesehatannya sehingga terpaksa mengurangi penggunaan  pelayanan dokter praktik swasta.

2.6.3

Strategi Pemasaran Praktek Dokter Gigi berdasarkan Aspek Manajemen dan Etik

Strategi Pemasaran meliputi: 1) Pengertian Bauran Pemasaran Sosial 2) Strategi Pelayanan 3) Strategi Tarif 4) Strategi Promosi 5) Strategi Saluran Pelayanan 6) Etika Pemasaran Praktik Dokter Gigi berdasarkan Kode Etik Kedokteran Gigi Tahun 2008

2.6.1.2 Strategi Bauran Pemasaran Sosial Dokter Praktek Swasta

Secara umum pemasaran memiliki dua pengertian yaitu sebagai proses ssial dan menejerial, dimana individu dan kelompok mendapat pelayanan yang dibutuhkan dan diinginkan melalui penciptaan, penawaran dan pertukaran. Konsep pemasaran sosial memberikan karakteristik yang lebih sempit bahwa tugas organisasi adalah untuk menentukan kebutuhan, keinginan dan kepentingan dari pasar sasaran, memberikan kepuasan lebih efektif dan efisien daripada pesaing-pesaing dengan mengtamakan kepentingan pasien dan masyarakat. Dengan demikian konsep pemasaran sosial menghendaki DPS untuk menyeimbangkan ketiga pertimbagan dalam menentukan kebijaksanaan pemasarannya,yaitu keuntungan DPS, pemuasan keinginan pasien dan kepentingan umum.

Pengertian bauran pemasaran (marketing mix) dititikberatkan pada strategi yang digunakannya

untuk

mencapai

kepuasan

kepada

konsumen.

Philip

kotler

(1993)

mendefinisikannya dalam 4 strategi yang dikenal dengan 6P: 1) Pelayanan (service) 2) Tarif (price) 3) Promosi (promotion) 4) Salura pelayanan (placement) 5) Kekuatan politik (Politic power) 6) Hubungan kemasyarakatan (public relation) Dalam manajemen bisnis modern, ke-6 strategi disesuaikan dengan kebutuhan konsumen

dengan

harapan

agar

konsumen

menggunakan

jasa

pelayanan

yag

ditawarkan.Strategi baura pemasara dimaksudkan untuk mempengaruhi pasien, agar menyenangi pelayanannya, kemudian bersedia melakukan transaksi dan pada gilirannya memberikan kepuasan bagi pasien. Secara sistematis ke-6 unsur bauran pemasaran mempunyai tujuan pokok: 1) Strategi Pelayanan (service) ditujukan untuk menentukan jenis pelayanan

yang

dbutuhkan sesuai keinginan pasar, memberikan kepuasan kepada pasien dan memberikan keuntungan finansial kepada DPS 2) Strategi Tarif (price) ditujukan untuk menentuka tingkat tarif yang dianggap layak dan terjangkau oleh pasien. Dengan strategi diharapkan DPS dapat mempertahankan diri dalam kondisi persaingan. 3) Promosi (promotion) ditujukan untuk mencari bentuk promosi yang sesuai untuk sasaran

yang

direncanakan

(bentuk

promosi,

bahan,

bahasa,

waktu

 pendistribusian) namun tetap dalam batas kode etik promosi yang diperkenankan.

dan

4) Strategi Saluran pelayanan (placement) ditujukan untuk memperoleh suatu pola  pengelolaan saluran pemasaran , sehingga pelaanan yang ditawarkan dapat secara efektif dan edisien sampai kepada sasaran. 5) Pemanfaatan Kekuatan politik (Politic power) ditujukan untuk memperoleh dukungan moral, material maupun kepastian hukum, dari pemerintah maupun organisasi sosial  politik yang memliki akses kekuasaan, sehingga diharapkan dapat menjamin kelangsungan usaha. 6) Pemanfaatan

Hubungan

kemasyarakatan

(public

relation)

ditujukan

untuk

menumbuhkan suatu citra DPS yang baik dengan menjalankan suatu intraksi komunikasi timbal balik baik dengan pasien maupun berbagai lembaga atau organisasi lain diluar DPS.

2.6.3.2 Strategi Pelayanan

Dalam menejemen modern sepanjang kelangsungan hidupnya, pelayanan DPS harus selalu diformulaskan kembali strategi pemesarannya. Formuasi ulang ini dilakukan bila terjadi perubahan kondisi ekonomi, para pesaing memunculkan pelayan keehatan baru serta timbulnya suatu kebutuhan dan minat baru dari pasien. Konskuensinya, DPS harus merencanakan strategi baru yang sesuai dengan setiap tahap dalam Siklus Hidup Pelayanan (Service Life Cycle). Dengan demikian DPS berharap untuk memperpanjang siklus hidup  pelayanan dan keuntungannya, meskipun menyadari bahwa pelayanan tersebut tidak akan  bertahan selamanya. Kotler (1994) memberikan 4 asumsi dalam satu siklus hidup suatu pelayanan, yaitu: a. Pelayanan memiliki masa hidup yang terbatas  b. Pemasaran pelayanan melewati tahap tahap yang berbeda dan setiap tahap memberikan tantangan yang berbeda bagi DPS

c. Keuntungan dapat naik dan turun pada tahap-tahap yang berbeda dari Siklus Hidup Pelayanan (SHP) d. Pelayanan membutuhkan strategi pemasaran yang berbeda dalam setiap tahap dalam siklus hidupnya. Siklus Hidup Pelayanan menggambarkan sejarah perkembangan pemasaran dari suatu tipe pelayanan yang digambarkan dalam kurva berbentuk S. kurva ini secara umum dibagi dalam 4 tahap, yaitu: a. Perkenalan (introduction), periode dimana pertumbuhan pemasaran lambat ketika suatu pelayanan diperkenalkan dalam pasar. Laba belum lagi diperoleh dalam tahap ini, karena besarnya biaya untuk memperkenalkan pelayanan tersebut.  b. Pertumbuhan (growth), periode dimana pertumbuhan pasar yang cepat dan  peningkatan perolehan laba yang berarti. c. Kedewasaan (maturity), periode dimana laju pertumbuhan pemasaran mulai melemah, karena pelayanan telah memperoleh pengakuan dari kebanyakan pasien yang  potensial. Keuntungan bisa stabil atau menurun disebabkan oleh peningkatan anggaranpemasaran untuk mengatasi persaingan. d. Kemunduran (decline), periode dimana pemasaran menunjukan suatu penurunan dan lama kelamaan mengalami erosi. Konsep siklus hidup pelayanan memberikan suatu kerangka yang berguna untuk memformulasikan strategi-strategi dalam tahap yang berbeda dari siklus hidupnya. Pembahasan selanjutnya dilakukan untuk tempat tahap siklus tersebut dan memperhitungkan strategi-strategi pemasaran yang sesuai untuk masing-masing tahap.

a. Tahap perkenalan 1) Dasar teori

Pertumbuhan pemasaran lambat disebabkan: a. Perluasan kapasitas pelayanan berjalan lambat  b. Permasalahan teknis yang belum terkuasai dengan merata c. Penyediaan pelayanan pada pasien juga masih berjalan lambat akibat belum terkuasainya saluran pelayanan d. Keengganan pasien untuk mengubah pola kebiasaan yang sudah berjalan Dalam tahap ini biasanya DPS membatasi jenis pelayanannya, karena pasar belum siap menerima perbaikan perbaikan dan mengarahkan pemasarannya kepada pasien yang siap menggunakan. Dalam kondisi ini tarif lebih mahal karena: a. Ongkos pelayanan masih tinggi, karena macam-macam pelayanan belum banyak  b. Masalah teknologi belumsepenuhnya dapat diatasi c. Biaya promosi cukup tinggi 2) Strategi pemasaran a. Strategi profil tinggi (high profil strategy) Strateg pemasaran dengan menerapkan tarif dan promosi tinggi agar memperoleh laba perunit sebanyak mungkin dan memperbesar kemampuan memasuki pasar.  b. Strategi penetrasi primitif Tarif yang dikenakan rendah tetapi tingkat promosinya tinggi. Hal ini merupakan cara paling cepat menerobos pasar dan memperoleh market share yang besar. c. Strategi penetras selektif Tarif tinggi dan tingkat promosi rendah agar memperoleh laba kotor perunit sebesar mungkin dan untuk menekan biaya. d. Strategi profil rendah Pengenaan tarif dan promosi yang rendah agar pasar cepat menerima pelayanan tersebut dan untuk menekan biaya-biaya sehingga dapat memperoleh laba bersih yang besar.

 b. Tahap pertumbuhan Tahap ini ditandai dengan : a. Pesaing baru  b. DPS mulai mengadakan perbaikan perbaikan terhadap pelayanannya c. Tarif pelayanan cendrung tetap, kemungkinan turun karena adanya persaingan d. Promosi dapat dikurangi e. Pemasaran meningkat secara cepat Strategi pemasaran: a. Meningkatkan kualitas pelayanan  b. Mencari segmen pasar baru c. Mencari saluran pelayanan baru d. Mengadakan bauran promosi c. Tahap kedewasaan Dibagi menjadi tiga tahap: 1) Tahap kedewasaan yang meningkat (growth maturity) Pemasaran meningkat dengan lambat, sebagian permintaan dari pasien lama, pasien  baru relatif sedikit 2) Tahap kedewasaan yang stabil (stable maturity) Tidak ada peningkatan volume pemasaran. Permintaan hanya dari pasien lama 3) Tahap kedewasaan menurun (Decaying maturity) Pemasaran mulai menurun, karena beberapa pasien sudah mlai menigalkan pelayanan DPS tersebut dan menggunakan pelayanan yang lain Strategi pemasaran : 1) Modifikasi pasar a. Mencari segmen pasien yang belum pernah mencoba pelayanannya

 b. Memaksimalkan penggunaan fasilitas peralatan pada sel uruh pasien 2) Modifikasi pelayanan a. Perbaikan kualitas  b. Perbaikan segi pelayanan c. Perbaikan corak 3) Modifikasi bauran pemasaran a. Menurunkan tarif untuk menarik segmen-segmen pasar baru  b. Promosi lebih menarik dan agresif c. Mengalihkan ke saluran pelayanan yang lebih menguntungkan d. Tahap Kemunduran Ditentukan oleh: 1) Kecepatan perubahan selera pasien 2) Perubahan kegiatan pesaing 3) Kebijakan meninggalkan jenis pelayanan tersebut Strategi pemasaran: 1) Mencari pelayanan yang lemah 2) Membangkitkan lagi pelayanan tersebut 3) Meninggalkan pelayanan tersebut

2.6.3.3 Strategi Tarif

Tarif merupakan jumlah harga dari pelayanan yang diberikan. Tujuan penentuan tarif: 1. Mencapai target pengendalian investasi atau tingkat pemasaran DPS 2. Memperoleh keuntungan secara optimal dalalm kondisi tertentu 3. Untuk mempertahankan kondisi persaingan 4. Menyeimbangkan tarif dengan biaya

5. Menentukan besarnya pangsa pasar Faktor faktor yang mempengaruhi tingkat tarif: a. Keadaan perekonomian secara makro Tingkat pertumbuhan, tingkat inflasi dan perubahan-perubahan kebijakan pemerintah  b. Kondisi penawaran dan permintaan pasar c. Elastisitas permintaan d. Kondisi persaingan e. Biaya operasional Prosedur penetapan tarif: a. Mengestimasikan permintaan untuk pelayanan tersebut 1) Menentukan tarif yang diharapkan dapat diterima pasar 2) Memperkirakan volume pemasaran pada setiap tingkat tarif  b. Mengetahui lebih dahulu reaksi dalam persaingan Sumber-sumber persaingan: 1) Pelayanan sejenis DPS lain 2) Pelayanan pengganti, misalnya pengobatan tradisional 3) Pelayanan lain yang dibuat DPS pesaing c. Menentukan market share yang diharapkan d. Memilih strategi tarif untuk mencapai target pasar 1) Penetapan tarif setinggi tingginya (market skimming pricing) Untuk menutup tingginya baya biaya operasi dll dan membuat citra pelayanan superior 2) Penetapan tarif serendah rendahnya (market penetration pricing) Tarif yang rendah mampu merangsang pertumbuhan atau permintaan pasien potensia sebanyak banyaknya.

e. Mempertimbangkan taktik pemasaran DPS f. Memilih tarif tertentu Menentukan tarif dasar dan laba yang diharapkan Cara praktis mempertimbangkan alternatif adalah dengan membuat suatu tabel, dimana masing masing kolom memperlihatkan alternatif tarif tertentu dikaitkan jumlah yang diharapkan dapat dipasarkan berdasarkan estimasi dan analisis permintaan dan reaksi  pesaing.

2.6.3.4 Strategi Promosi

1) Langkah-langkah Dalam Komunikasi Pemasaran Kegiatan promosi memiliki pengertian dasar komunikasi pemasaran, berbeda dengan kegiatan public relations yang juga mengandung aspek komunikasi yang lebih bersifat sosial, maka kegiatan promosi lebih bersifat ekonomis. Etika periklanan memang melarang DPS untuk secara terang-terangan melakukan aktivitas promosi dan semata-mata ditujukan untuk meningkatkan permintaan pasar. Komunikasi pemasaran sendiri memiliki arti sebagai  berikut: Komunikasi pemasaran adalah kegiatan komunikasi yang dilakukan oleh DPS untuk membantu pasien dalam pengambilan keputusan penggunaan pelayanan, serta mengarahkan  pertukaran agar lebih memuaskan dengan cara menyadarkan semua pihak untuk berbuat  baik(F.Rachmadi,1993). Cara kerja komunikasi pemasaran melibatkan unsur-unsur sebagai berikut: 1) Pengiriman dan penerimaan sebagai unsur utama 2) Pesan dan media sebagai unsur kedua 3) Umpan balik dan tanggapan sebagai unsur ketiga

Untuk membahas unsur-unsur komunikasi diatas, langkah-langkah yang perlu ditempuh adalah: a. Mengidentifikasi Sasaran Khalayak(Audience) Khalayak sasaran harus jelas apakah itu terdiri dari pasien potensial, pasien lama,  pengambil keputusan dan pemberi pengaruh. Khalayak dapat berupa perorangan, kelompok atau khalayak umum. Khalayak sasaran akan mempengaruhi keputusan tentang apa bentukny, bagaimana formatnya, bilamana disampaikannya, dan siapa khalayak yang mampu menjadi motivator.  b. Menentukan tanggapan yang dikehendaki Tanggapan utama yang diharapkan adalah penggunaan pelayanan, sebagai hasil akhir suatu proses panjang dalam pengambian keputusan oleh pasien. c. Memilih pesan Pengembangan suatu pesan efektif yang idealnya harus menimbulkan AIDA (attention, interest, demand, action, d. Memilih media 1) Saluran komunikasi pribadi Saluran penganjuran: hubungan langsung antara dokter, perawat dan tenaga kesahatan lainnya dalam interaksi langsung DpS Saluran ahli : pernyataan dokter spesialis diluar DPS da umumnya menjadi public figur dalam memberikan anjuran anjuran tertentu 2) Saluran media massa Dapat media cetak maupun elektronik

2)Strategi bauran promosi pemasaran sosial DPS Metode dalam strategi pemasaran sosial (Philip Kotler): PENCILS a. Publication Dilakukan melalui media komunikasi setempat, menjadi narasumber atau pengasuh rubrik khusus mengenai bidang kesehatan sehingga akan mendorong keinginan pasien mencoba pelayanan DPS tersebut.  b. Event Menyelenggarakan aktivitas tertentu yang dihubungkan dengan program penngkatan kesadaran masyarakat akan kesehatan pada momen tertentu. c.  News d. Melibatkan pers dan media masa dalam kegiatan sosial namun tetap dalam batas kode etik yang berlaku. e. Community involvment f. Melibatkan tokoh-tokoh tertentu atau komunitas ditengah masyarakat g. Identity media h. Mencantumkan logo DPS pada berbagai media seperti : kartu nama, kertas resep, dll i.

Lobbying Bernegosiasi biasanya dilakukan kepada perusahaan yang memberikan asuransi kesehatan untuk dijadikan mitra kerja.

 j.

Social investment Merupakan kegiatan-kegiatan sosial yang ditujukan untuk perbaikan kualitas masyarakat melalui penyelenggaraan program-program tertentu. Bersifat jangka  panjang karena masyarakat biasanya baru menyadari beberapa waktu kemudian.

2.6.3.5 Strategi Saluran Pelayanan

Merupakan jalur yang dilalui oleh arus pelayanan dari DPS melalui perantara hingga akhirnya sampai pada pasien. Diartikan juga sebagai aktivitas kerjasama antara berbagai lembaga untuk mencapai tujuan pelayanan kesehatan. Tujuannya adalah meningkatkan efektifitas pencapaian kelompok-kelompok pasien tertentu. Keuntungan menggunakan saluran pelayanan: 1. Mengurangi beban DPS dalam kegiatan saluran pelayanan untuk mencari pasien. 2. Perantara dapat membantu penyediaan obat, bahan obat obatan dan suku cadang  peralatan yang dibutuhkan untuk beberapa jenis pelayanan tertentu. 3. Dapat pula membantu dibidang pengangkutan sehingga memudahkan beban pasien dalam mencapai DPS 4. Dapat pula membantu di bidang keuangan, seperti memberikan kredit atau asuransi kepada pasien. Faktor-faktor yang mempengaruhi pemilhan saluran a. Pertimbangan pasar 1) Karakteristik pasien 2) Jumlah pasien potensial 3) Konsentrasi pasar secara geografis 4) Kebiasaan dalam penggunaan pelayanan kesehatan  b. Pertimbangan pelayanan 1) Karakteristik pelayanan 2)  Nilai perunit pelayanan c. Pertimbangan DPS 1) Ketersediaan dana 2) Pengalaman dan kemampuan manajemen

3) Pengawasan saluran d. Pertimbangan perantara 1) Pelayanan yang diberikan perantara 2) Sikap perantara terhadap kebijakan DPS 3) Volume pemasaran yang diberikan perantara Menentukan banyaknya perantara a. Saluran pelayanan intensif Menggunakan perantara sebanyak banyaknya untuk mendekati dan mencapai sasarannya untuk mempercepat pemenuhan kebutuhan pasien, pasien terpenuhi kebutuhannya sehingga memuaskan pasien.  b. Saluran pelayanan selektif Memilih jumlah perantara yang terbatas saja untuk satu wilayah geografi tertentu untuk meniadakan perantara yang tidak menguntungkan. c. Saluran pelayanan eksklusif Hanya memiliki satu saluran pelayanan dan hanya memasarkan ke lembaga saja sehingga DPS lebih mudah melakukan pengawasan. Strategi saluran pelayanan a. Forward distribution Pendekatan saluran pelayanan yang dilakukan secara aktif terhadap mitra kerja yang memiliki potensi pasar yang ukup besar. Contohnya lobbyng ke perusahaan besar dan memberi jaminan asuransi kesehatan. Dapat pula melaukan pendekatan dengan rumah sakit, karena beberapa rumah sakit memiliki kendala kualitas yang belum memadai sehingga dapat diarahkan k DPS. (aktif)  b. Backward distribution

Menjalin kerjasama dengan perusahaan yang menjadi pemasar obat-obatan seperti apotik. (reaktif)

2.6.3.6 Etika Pemasaran Praktik Dokter Gigi berdasarkan Kode Etik Kedokteran Gigi Tahun 2008

Pasal 3 Dalam menjalankan profesinya Dokter Gigi di Indonesia tidak boleh dipengaruhi oleh pertimbangan untuk mencari keuntungan pribadi. Ayat 1 Dokter Gigi di Indonesia dilarang melakukan promosi dalam bentuk apapun seperti memuji diri, mengiklankan alat dan bahan apapun, memberi iming-iming baik langsung maupun tidak langsung dan lain –  lain, dengan tujuan agar pasien datang berobat kepadanya. Ayat 2 Dokter Gigi di Indonesia dilarang menggunakan gelar atau sebutan profesional yang tidak diakui oleh Pemerintah Indonesia. Ayat 3 Dokter Gigi di Indonesia boleh mendaftarkan namanya dalam buku telepon atau direktori lain dengan ketentuan tidak ditulis dengan huruf tebal, warna lain atau dalam kotak. Ayat 4 Informasi profil Dokter Gigi yang dianggap perlu oleh masyarakat dikeluarkan oleh Pemerintah atau Persatuan Dokter Gigi Indonesia baik melalui media cetak maupun elektronik. Ayat 5 Dokter Gigi di Indonesia, apabila membuat blanko resep, kuitansi, amplop, surat keterangan, cap dan kartu berobat harus sesuai dengan yang tercantum dalam SIP.

Seandainya tempat praktik berlainan dengan rumah dapat ditambahkan alamat dan nomor telepon rumah.

BAB III PENUTUP

Keberhasilan praktek dokter gigi mandiri atau sering disebut Dokter Praktek Swasta (DPS) dapat diraih dengan suatu perencanaan, sehingga dapat diperhitungkan segala resiko yang muncul. Hal pertama yang harus dilakukan adalah menetapkan tujuan dan target usaha. DPS harus menetapkan prioritas tujuan usaha dan mengelola usahanya untuk mencapai target yang sudah ditetapkan. Sebelum dilakukan investasi dalam usaha pelayanan kessehatan, langkah yang paling bijaksana adalah melakukan studi kelayakan usaha. Hal ini dilakukan untuk melihat keseimbangan antara kelayakan usaha secara social sekaligus ekonomis. Sebab DPS haruss memenuhi syarat untuk mampu bertahan ( survive), untuk kemudian bertumbuh ( growth), dan menghasilkan keuntungan ( profitability). Langkah selanjutnya adalah dokter gigi melakukan segmentasi pasar, karena DPS dapat memiliki lebih dari satu pangsa sasaran. DPS juga harus menetapkan strategi pemasarannya. Terdapat banyak model praktek dokter gigi, tetapi yang paling umum dilaksanakan di Indonesia adalah Praktek sendiri dan Praktek berkelompok. Masing-masing model praktek ini memiliki kelebihan dan kekurangannya masing-masing. DPS dapat menentukan pilihan sesuai dengan kemampuan dan peluang yang dimiliki. Dokter gigi harus memperhatikan berbagai aspek yang akan mempengaruhi  berlangsungnya kegiatan ditempat praktik meliputi kode etik, aspek kesehatan lingkungan, aspek keselamatan kerja, dan lingkungan kerja yang ergonomic. Apabila keseluruhan  perencanaan dilaksanakan dengan baik, maka dokter gigi akan berhasil dalam menjalankan  praktik swastanya.