Minggu : I
STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN “PEMBERIAN OKSIGEN MELALUI NASAL KANUL”
RUANG LONTRA 2 ATAS BELAKANG (BEDAH TUMOR) RSUP. DR. WAHIDIN SUDIROHUSODO SUDIROHUSODO
OLEH : ANDI NUR RAHMAD NIM : C121 15 712
Mengetahui: Preseptor Klinik
Preseptor Institusi
Jumiaty, S.Kep., Ns
Titi Iswanti Afelya, S.Kep., Ns., M.Kep., Sp.KMB
PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN DASAR PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN MAKASSAR 2017
STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN “PEMBERIAN
OKSIGEN MELALUI NASAL KANUL ”
Nama klien
: Ny. R
Hari/tanggal
: Jum’at/7 April 2017
Umur
: 50 Tahun
Diagnosa Medis : Ulkus Ca Mammae Sinistra Suspek Efusi Pleura Sinistra
A. Proses keperawatan 1. Kondisi klien DO
DS
: -
Kesadaran Composmentis
-
Keadaan umum Baik
-
Klien Nampak Sesak
-
Pernapasan 24 x/menit
: -
Klien mengatakan sesak pada saat bernapas
-
Keluhan sesaknya bertambah berat jika pasien berbaring.
2. Diagnosa keperawatan -
Ketidak efektifan pola napas b.d sindrom hipoventilasi
-
Meringankan sesak napas
-
Mencegah atau mengatasi hipoksia
-
Memberi pasokan oksigen selama aktivitas seperti makan, minum, dll tanpa
3. Tujuan
terputus. -
Memberikan oksigen kadar rendah pada pasien ( Nasal Kanul konsentrasi 2445% dengan kecepatan aliran
4. Tindakan keperawatan -
Pemberian oksigen melalui nasal kanul
B. Strategi pelaksaan tindakan keperawatan
1. Fase orientasi a. Salam terapeutik. P : “ Selamat pagi, Ibu! Bagaimana perasaannya ibu pagi ini?” K : .......... b. Perkenalan diri perawat dan klien P : “ Perkenalkan, nama saya Andi Nur Rahmad, Ibu bisa panggil saya Rahmad. Kalau boleh tahu nama Ibu siapa?” K : .......... P : “ Oh, dengan Ibu..., Ibu senangnya dipanggil apa?” K : ......... c. Melengkapi identitas P : “ Baiklah Ibu, saya yang bertugas diruangan ini. Saya perawat yang akan membantu merawat Ibu. Hari ini, saya shif pagi mu lai dari jam 07.00 sampai jam 14.30 WITA nanti.” K : .......... d.
Menjelaskan peran perawat dan klien P : “ Karena ibu merasa sesak nafas, disini saya akan membantu ibu untuk memasangkan selang oksigen. Saya mengharapkan kerjasama ibu dalam tindakan. Bagaimana, apakah Ibu bersedia ?” K : ..........
2. Fase kerja a. Mengecek program terapi medik b. Persiapan alat 1. 2. 3. 4. 5. 6.
Nasal Kanul Nasal Kanul Selang Oksigen Humidifier Cairan Steril Sumber Oksigen dengan flow meter Plester
c. Langkah kerja 1)
Mencuci tangan
2)
Mempersiapkan alat
3)
Mengkaji adanya tanda dan gejala hipoksia dan sekret pada jalan nafas
4)
Menentukan kebutuhan oksigen klien sesuai dengan program medis
5)
Menentukan kebutuhan oksigen klien yang sudah dihunidifikasi
6)
Memberikan oksigen sesuai dengan kecepatan aliran pada program medi dan pstikan berfungsi dengan baik:
Selang tidak tertekuk
Ada gelembung udara pada humidifier
Oksigen terasa keluar dari kanula atau masker
7) Nasal Kanul
Meletakkan ujung kanul pada hidung klien
Mengatur selang plastik ke kepala atau ke bawah dagu sampai kanula pas dan nyaman
Memberi plester pada kanul di kedua sisi wajah
8) Cek kanul/face mask setiap 8 jam 9) Mempertahankan level air pada botol humidifier setiap waktu 10) Mengecek jumlah kecepatan aliran oksigen dan program terapi setiap 8 jam 11) Mengkaji membran mukosa hidung dari iritasi (nasal kanu) 12) Mencuci tangan 13) Mengevaluasi respon klien 3. Fase terminasi a. Evaluasi hasil Subjek : P : “ Bagaimana perasaan Ibu setelah saya memberikan oksigen?” K : .......... Objek : P : saturasi Oksigen meningkat K : ..........
b. Rencana tindak lanjut P : “ Baik Ibu, untuk sementara ibu bernafas menggunakan selang oksigen dulu. keadaan ibu saya akan pantau terus. Jika ibu masi merasa sesak menggunakan selang oksigen mungkin akan diganti dengan masker oksigen. K : .......... c. Salam terapeutik P : “ Baiklah Ibu, karena saya sudah selesai memasangkan selang oksigen, saya permisi dulu, terima kasih atas kerja samanya, jika Ibu perlu bantuan, Ibu bisa panggil saya diruang perawat. Semoga Ibu cepat sembuh.” “ Selamat pagi, Ibu!” K : ..........
