Pada mulanya klien merasa dirinya tidak berharga lagi sehingga merasa tidak aman dalam berhubungan dengan orang lain. Biasanya klien berasal dari lingkungan yang penuh permasalahan, ketegang…Full description
Keluarga klien mengatakan pasien pernah mengalami stroke ringan 2 tahun yang lalu
2)
Keluaga klien mengatakan bahwa klien memiliki riwayat hipertensi sebelumnya
3)
Keluarga klien mengatakan ada riwayat CA payudara
4)
Keluarga klien mnegatakan ada riwayat diabetes sejak 2 tahun yang lalu
b. DO : 1) Klien nampak lemah 2) Klien berbicara pelo (tidak jelas) 3) GDS : 104 4) TTV = a) TD : 120/70 mmHg b) S : 36 ,40C c) N : 80 x/i d) P : 20 x/i 5) GCS E4M6E5
2. Diagnosa Keperawatan : Risiko ketidakefektifan perfusi jaringan perifer berhubugan dengan diabetes melitus (domain 4,kelas 4) 3. Tujuan : Untuk mengontrol kadar gula darah klien 4. Intervensi tindakan : Injeksi insulin melaui rute subcutan B. Strategi komunikasi dalam tindakan keperawatan
1. Orientasi a. Salam Selamat sore bu, perkenalkan saya rezky mahasiswa perawat dari Unhas. Apa benar dengan ibu Ny.B? kapan tanggal lahirnya bu? Permisi bu saya cek gelangnya dulu ya bu. b. Validasi Ibu bagaimana keadaannya saat ini? Ibu merasakan ada nyeri atau sakit di aggota badan ibu? Ibu makan terakhir jam berapa? Tadi pagi sudah di periksa yah gulah darahnya? c. Kontrak Ibu saya periksa lagi yah gulah darahnya sebelum ibu makan malam? Saya periksa gula darahnya kurang lebih 5 menit bu? Bagaimana bu? Boleh yah. 2. Fase Kerja a.
Tujuan tindakan Tujuan dari tindakan penyuntikan insulin melalui rute subcutan adalah untuk mengontrol gula darah klien sebelum makan
b.
Prinsip tindakan 1) Mempertahankan sterilisasi untuk mencegah infeksi mikroorganisme 2) Memperhatikan lokasi penyuntikan yang terhindar dari luka, jaringan nekrosis, bengkak, gatal, ataupun kemerahan.
c.
Prosedur kerja 1)
Mengecek program terapi medik di rekam medis klien
2)
Menjelaskan langkah-langkah tindakan
3)
Mencuci tangan
4)
Mempersiapkan alat
5)
Mengecek kembali 7B dan melakukan double check dengan teman sejawat
6)
Memberikan posisi yang nyaman bagi pasien
7)
Mengenakan handscoen dan memilih area lokasi penyuntikan
8)
Desinfeksi area yang akan di injeksi secara sirkular dari dalam ke luar
9)
Meregangkan atau mencubit area yang akan diinjeksi dengan menggunakan ibu jari dan jari telunjuk tangan non dominan
10) Menyuntikkan insulin dengan sudut 90o menggunakan tangan dominan 11) Mengangkat jarum suntik jika obat sudah diinjeksikan sesuai dosis dan melepas area yang telah diregangkan. a.
Evaluasi Jadi sudah saya suntik insulinnya ya bu. Bagaimana perasaanya bu ? Jadi kurang lebih 15 menit ke depan ibu sudah bisa makan
b.
Kontrak yang akan datang Kira-kira jam berapa ibu akan makan malam bu? Baik, jadi saya akan mengukur gula ibu sekitar jam 19.00 wita ya bu. Kalau begitu saya pamit dulu bu.
