Dokumen Standar Operasional ProcedureDeskripsi lengkap
thanks
kpsFull description
SPO Perencanaan SDMDeskripsi lengkap
Dokumen Standar Operasional ProcedureFull description
thanksFull description
Perencanaan Sumber Daya Manusia adalah suatu estimasi jumlah dan jenis tenaga yang dibutuhkan untuk mendukung operasional Rumah Sakit
Dokumen Standar Operasional ProcedureDeskripsi lengkap
thanksDeskripsi lengkap
SPO Perencanaan SDM
KONSEPFull description
Deskripsi lengkap
Full description
Tugas Dan Fungsi Kepala Sub Bidang Sdm Dan Diklat
Tugas Dan Fungsi Kepala Sub Bidang Sdm Dan Diklat
Calculation ASME VIII Div.1
fluid mechanic
Full description
System Development Method Assignment
Full description
Deskripsi lengkap
Deskripsi lengkap
Deskripsi lengkap
SPO YG DIBUAT SUB DIV LINEN
Perencanaan kebutuhan linen di unit pelayanan Permintaan bahan baku linen Penerimaan bahan baku linen Permintaan linen baru dari unit pelayanan ke urusan linen Pendistribusian linen baru Perbaikan dan pengantian linen rusak Penghapusan atau pengurangan inventaris linen rusak Evaluasi pengelolaan linen jadi Permintaan bahan kimia cuci linen Penerimaan bahan kimia cuci linen Pengelolaan linen kotor non infeksius di ruang pelayanan Pengelolaan linen kotor infeksius di ruang pelayanan Transportasi linen kotor Penerimaan linen kotor Pengelolaan linen kotor di urusan linen Cara penggunaan mesin cuci Cara Penggunaan Mesin Pengering Cara Penggunaan Mesin Setrika manual Pengeringan linen bersih Menyetrika linen bersih Pendistribusian linen bersih Transportasi linen bersih Penyimpanan linen bersih di unit pelayanan Penggunaan linen bersih di unit pelayanan Penggantian Linen Kotor Infeksius Dan Non Infeksius Di Unit Pelayanan
SPOL INSTALASI REHABILITASI MEDIS
Senam nifas Senam hamil RM pada px stroke RM pada px penyakit paru RM pada px mastectomi Rolling/barbeque manuver Epley manuver Brand Daroff manuver Semont Liberatory manuver Chest Fisioterapi RM pada kasus bedah orthopedi RM pada kasus bedah thorax RM pada px jantung RM pada kasus bedah syaraf RM pada kasus Obgyn Penggunaan SWD Penggunaan USD RM pada px kasus combutio Splinting Traksi leher Penggunaan infra merah
SPOL INSTALASI REHABILITASI MEDIS
Senam nifas Senam hamil RM pada px stroke RM pada px penyakit paru RM pada px mastectomi Rolling/barbeque manuver Epley manuver Brand Daroff manuver Semont Liberatory manuver Chest Fisioterapi RM pada kasus bedah orthopedi RM pada kasus bedah thorax RM pada px jantung RM pada kasus bedah syaraf RM pada kasus Obgyn Penggunaan SWD Penggunaan USD RM pada px kasus combutio Splinting Traksi leher Penggunaan infra merah
SPO INSTALASI RADIOLOGI
CT Scan ota CT Scan nasopharyng, oropharyng, lidah CT Scan sinusparanasalis CT Scan thyroid Foto Esofagography Foto fistulography Foto Ankle Joint Lateral Foto Kepala AP Foto Maag Duodenum Barium Intake Foto Mandibula Eisler Foto Manus Oblique PA Foto Thorax PA Foto Sendi Siku AP Foto Cor Study Foto Mastoid / S chuler Position Foto Petrosum Stenver Foto Sendi Siku Lateral Foto Temporo Mandibula Joint Foto Thoracolumbal AP Foto Sendi Bahu AP Foto Humerus Lateral Foto Cruris AP Foto Femur Lateral Foto Abdomen AP CT Scan Lumbosakral CT Scan Hypofise CT Scan Abdomen USG Payudara USG Pleura USG Ginekologi USG Kandungan USG Abdomen Foto Barium Follow Through Foto Colon In loop/Barium In loop Foto Arteriografi Arteri Femoralis Foto RPG/APG Pengoperiasian C-Arm Pengoperasian USG C Dopler Pemeliharaan Alat Radiologi Perbaikan Peralatan Penyimpanan Film Penyimpanan Dokumen Hasil Penyimpanan Kaset Penyimpanan Dokumen Paparan Radiasi Pemakaian Proteksi Radiasi Pemakaian Film Badge Pemakaian Alat X-Ray Pemakaian Mobil Unit Pemakaian Film Rujukan Keluar Rumah Sakit Memanggil Dokter Sp.Rad
CT Scan laryng CT Scan Orbita CT Scan telinga Os Petrosum Foto Cystography - Uretrography Foto Faryngiography Foto Foramen Optikum/Rhese Foto Ankle Joint AP Foto Kepala Lateral Foto Mandibula AP Foto Manus AP Foto Pelvis AP Foto Thorax Lateral Foto Wrist Joint AP Foto Oral Cholecystography Foto Orbita / Cadwell Foto Reflux Study Vesica Urinaria Foto Sialography Foto Thoracolumbal Lateralis Foto Pedis Oblique Foto Humerus AP Foto Cruris Lateral Foto Femur AP Foto Antebracii Lateral Foto t-Tube Choledocography
SPO YG DIBUAT POKJA PENDIDIKAN PASIEN DAN KELUARGA SPO Asesmen Kebutuhan Edukasi SPO Edukasi Proses Penyakit SPO Edukasi Penggunaan Obat SPO Edukasi Penggunaan Peralatan Medis SPO Edukasi Manajemen Nyeri SPO Edukasi Diet SPO Edukasi Teknik Rehabilitasi SPO Verifikasi Pemahaman terhadap Pemberian Informasi dan Edukasi SPO Pemberian Informasi SPO Pemberian Edukasi SPO Pemberian Informed Consent SPO Edukasi Pasien Rawat Jalan secara Individu SPO Edukasi Pasien Rawat Inap secara Individu SPO Edukasi Pasien dan atau Keluarga Secara Kelompok di Dalam Rumah Sakit SPO Edukasi secara Kelompok di Luar Rumah Sakit
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL INSTALASI GIZI Penyusunan Diet Pasien
Menyusun Formula Menu dan Perencanaan
Menyusun Anggaran Belanja
Pengelolaan Produksi dan Distribusi Makanan
Pelayanan Gizi Instalasi Rawat Inap
Penyuluhan Gizi Instalasi Rawat Inap
Konsultasi Gizi Instalasi Rawat Inap
Konsultasi Gizi Instalasi Rawat Jalan
Penyimpanan dan Penanganan Bahan Makanan Penyimpanan dan Pendistribusian Bahan Makanan Pencatatan dan Pelaporan Keselamatan dan Kesehatan
Kerja (K3)
Pencatatn dan Pelaporan Penyakit Akibat Kerja (K3) Pengelolaan Sampah non Medis (PPIRS) Pengelolaan Air Bersih dan Air Minum
Pengendalian Serangga dan Tikus
Pemeliharaan Ruangan dan Alat
Perbaikan Ruangan dan Alat
Penggunaan Insect Killer Penyimpanan Bahan Makanan dalam freezer Penggunaan fryer
Penggunaan Mixer
Penggunaan Alat Penggilingan Daging
Penggunaan Alat Penggilingan Bumbu
Penggunaan Alat Toaster
Penggunaan Alat Rice Cooker
Penggunaan Lemari Es
Penggunaan Parutan Kelapa
Penggunaan Magic Jar
Penggunaan Microwave
Penggunaan Juicer
Penggunaan Clean Pack
Pengkajian Status Gizi Pasien
Penggunaan fryer
Penggunaan Mixer
Penggunaan Alat Penggilingan Daging
Penggunaan Alat Penggilingan Bumbu Penggunaan Alat Toaster Penggunaan Alat Rice Cooker Penggunaan Lemari Es Penggunaan Parutan Kelapa Penggunaan Magic Jar Penggunaan Microwave Penggunaan Juicer Penggunaan Clean Pack
STANDAR PROSEDUR OPERASIOAL INSTALASI LABORATORIUM
Pemeriksaan golongan darah abo (metode slide) Identifikasi risiko keselamatan pelaporan hasil Pembuangan spesimen Penggunaan APD masker PPIRS Identifikasi spesimen Penerimaan spesimen Pengambilan spesimen Pengiriman pemeriksaan rujukan Penyimpanan reagen Kontrol mutu Distribusi reagen Pencatatan spesimen Pengetesan reagen Penyediaan reagen Pemeriksaan Hapusan Darah dan Hitung Diff Pelaporan Hasil Test Kritis Permintaan Pemeriksaan Pencatatan dan pelaporan jumlah pemeriksaan golongan darah dan cross match Pencatatan dan pelaporan kejadian reaksi tranfusi darah Pencatatan dan pelaporan penyerahan darah Pencatatan dan pelaporan waktu cross matching Penyimpanan darah dan komponen darah Pengadaan darah rutin Pengadaan darah darurat Pemeriksaan reaksi silang (cross matching) Permintaan darah Penyerahan darah Pengembalian darah Identifikasi risiko keselamatan Pelaporan hasil Pembuangan spesimen Penggunaan alat pengocok pipet (vibramix marti) Penggunaan alat pengering Penggunaan alat mikroskop Penggunaan alat centrifuge Penggunaan alat optium Penggunaan alat Waterbath Penggunaan alat ........
SOP
INSTALASI PEMELIHARAAN SARANA ALAT DI LABORATORIUM
Pemeliharaan alat ......... Pemeliharaan alat pengering Pemeliharaan alat centrifuge Pemeliharaan alat Pemeliharaan Mikroskop Pemeliharaan ninocard Pemeliharaan alat yang terbuat dari kaca dan plastik Pemeliharaan alat...................... Pemelioharaan alat fotometer Pemeliharaan alat waterbath ALAT DI POLI RAWAT JALAN
Penggunaan mesin suction Penggunaan mesin ECG Penggunaan mesin nebuliser Penggunaan alat oximetri Penggunaan monitor analogic scientific Penggunaan monitor DASH 2000
STANDAR PROSEDUR OERASIONAL INSTALASI FARMASI
Penyerahan resep ke instalasi farmasI
Pembelian perbekalan farmasi
Penarikan obat dari IRI & IRJ Pemilihan/ seleksi obat oleh komite medis & terapi Penyimpanan bahan-bahan berbahaya
Distribusi perbekalan farmasi ke IRI
Distribusi perbekalan farmasike IRJ
Pengelolaan Obat Sampel
Penyimpanan perbekalan farmasi
Penulisan resep
Penyimpanan larutan elektrolit konsentrat Pemberian informasi dan edukasi ke staf kesehatan Pemberian informasi dan edukasi ke pasien Pemberian konseling Pembelian obat di apotik rekanan
Pembelian obat golongan narkotika
Pembelian obat golongan psikotropika
Penerimaan perbekalan farmasi
Pengemasan obat
Perencanan perbekalan farmasi
Permintaan berkala perbekalan farmasi dan bahan habis pakai Penerimaan pengembalian (retur) perbekalan farmasi dari px IRI Penerimaan pengembalian (retur) perbekalan farmasi dari px IRJ Pengisian kartu stok
Penyusunan laporan obat generik
Penyusunsn laporan obat narkotika dan psikotropika Pengelolaan resep dan pemusnahannya
Pengarsipan
Perubahan harga perbekalan farmasi
Pengelolaan obat yang kadaluarsa
Stok opname di instalasi farmasi
Stok opname di IRI & IRJ
Penulisan etiket rawat inap
Pemberian obat non oral dan non injeksi
Pemberian obat injeksi
Pemberian obat oral
Penulisan etiket rawat jalan
Distrbusi perbekalan farmasi ke IKO
Penerimaan obat yang dibawa pasien sebelum opname Penyimpanan obat emergensi
Penggunaan obat emergensi
Penggantian obat emergensi
Pemberian elektrolit konsentrat
Penyimpanan perbekalan farmasi di unit/instalasi pelayanan Penulisan formulir permintaan alat kesehatan dan bahan habis pakai Resep yang tidak ter baca
Pencatatan pemberian obat
Identifikasi efek obat yang tidak diharapkan, pencatatan dan pelaporan Penyimpnana Produk Nutrisi
Pemberian Produk Steril
Informasi tentang obat yang dibawa pulang Penyimpanan obat-obatan dengan pengawasan high alert medications Pemberian obat-obatan dengan pengawasan high alert medications
Pemberian injeksi Kalium Klorida Pemberian Injeksi Calsium Gluconas Pemberian injeksi MgSO4 Pemberian injeksi Nabic Penyimpanan obat supaya terlindung dari kehilangan dan pencurian Penggantian obat yang tidak tersedia Perencanaan, pengadaan dan penyimpanan OAT Pengemasan OAT Pemberian obat pasien rawat inap Membandingkan permintaan obat pertama dengan daftar obat pasien sebelum dirawat. Penulisan etiket rawat jalan. Penulisan etiket rawat jalan dan rawat inap pasien pulang Penulisan etiket pasien rawat inap ODD
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL POKJA HAK PASIEN DAN KELUARGA
Permintaan second opinion Menanggapi keluhan pasien dan keluarga Pemberian informasi pelayanan Menyelesaikan keluhan pasien dan keluarga Melindungi harta milik pasien Pelayanan kerohanian Penolakan pengobatan Perlindungan terhadap pasien yang berisiko disakiti Hak dan kewajiban pasien Permintaan pelayanan komuni di IRI Pencegahan penculikan bayi Penyuluhan dan informed consent sebelum tindakan operasi Penyuluhan dan informed consent sebelum tindakan pembiusan Penyuluhan kepada pasien oleh perawat Perlindungan privasi Memberikan hak bantuan hidup dasar Pelayanan kerohanian non rutin Pengamanan barang yang tertinggal Pengamanan barang pasien yang tidak sadar dan tidak ada keluarga Permintaan pelayanan kerohanian
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL KESEHATAN DAN KESEAMATAN KERJA (K3)
Penggunaan B3 Identifikasi dan pemasangan label B3 Pengadaan B3 Penyimpanan B3 Penanganan B3 Penanganan Aceton Penanganan Asam Acetat Penanganan Asam Clorida Penanganan Dietil Eter (C4H10O) Penanganan Parafin Penanganan Viorex Liquid Penanganan Air Raksa Penanganan Boraks Penanganan Cat Wright Penanganan Clorine (Cl 2) Penanganan Etil Alkohol 70% Penanganan Etil Alkohol 96% Penanganan Cat Giemsa Penanganan Fenol Penanganan Formalin Penanganan Hidrogen Pirksida (H2O2) Penanganan Metanol Penanganan Savlon Penanganan Spiritus Pencatatan dan Pelaporan Keselamatan dan Kesehatan Kerja Pencatatan dan Pelaporan Penyakit Akibat Kerja Pengelolaan Air Bersih dan Air Minum
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL PELAYANAN KEPERAWATAN\
Pengukuran suhu tubuh
Pengukuran denyut nadi
Pemeriksaan pernafasan
Pengukuran tekanan darah
Menyiapkan tempat tidur
Merawat kulit area yang tertekan
Merawat rambut
Merawat gigi dan mulut
Merawat kuku
Vulva hygiene
Memandikan pasien
Pemberian oksigen
Melakukan fisioterapi dada
Penghisapan lendir
Pemberian nutrisi melalui oral
Pemberian nutrisi melalui pipa lambung
Pemberian nutrisi parenteral
Pemberian cairan infuse/pemasangan infuse
Pemasangan pispot untuk buang air besar
Pemberian gliserin per rectal
Evakuasi faeces secara manual
Pemasangan kateter urine
Pemasangan kondom keteter
Membantu pasien duduk di temapt tidur
Mengatur posisi pasien di tempatr tidur
Mengatur posisi SIM
Mengatur posisi trendelenburg
Mengatur posisi dorsal recumben
Mengatur posisi lithotomi
Mengatur posisi genu pektoral
Memindahkan pasien dari tempat tidur ke kursi roda Memindahkan pasien oleh 2 atau 3 orang
Membantu pasien berjalan
Membantu pasien mobilisasi
Melakukan masase
Melakukan kompres panas
Melakukan kompres dingin
Merendam
Perawatan luka dan pembalutan
Merawat luka dekubitus[]
Pengambilan darah vena (plebotomi)
Persiapan pasien operasi
Perawatan luka
Pemasangn NGT Pemberian obat injeksi melalui selang infus/injection Pemberian obat injeksi intra kutan pemberian obat injeksi intra muskuler Pembrian obat melalui cairan infus Pemberian obat injeksi intra vena Pemberian obat injeksi subkutan Perawatan luka bakar Pemberian obat per oral Pemberian oksigen Penghisapan lendir Pemasangan kateter urine Pemasangan kondom keteter
Pengambilan darah vena (plebotomi) Persiapan pasien operasi Perawatan luka Pemasangn NGT Pemberian obat injeksi melalui selang infus/injection pot Pemberian obat injeksi intra kutan Pemberian obat injeksi intra muskuler Pembrian obat melalui cairan infus Pemberian obat injeksi intra vena Pemberian obat injeksi subkutan
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL POKJA SASARAN KESELAMATAN PASIEN
Pemasangan gelang identitas
Komunikasi via telpon
Pemberian obat high alert
Cuci tangan
Pemasangan gelang pasien risiko jatuh
Seleksi obat
Pengadaan obat
Penyimpanan obat
Pemesanan/ peresepan
Pencatatan (transcribe)
Pendistribusian
Persiapan ( preparing)
Penyaluran (dispensing)
Pemberian obat
Pendokumentasian
Pemantauan (monitoring)
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
Pemasangan gelang identitas pasien Pemasangan gelang identitas pasien alergi Pemasangan gelang identitas pasien risiko jatuh Pemasangan gelang identitas pasien DNR (Do Not Resuscitate) Pemasangan stiker warna coklat pd pasien yg namanya sama Validasi daat indikator mutu pelayanan Komunikasi efektif
Melepaskan gelang identitas Verifikasi identitas
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL YG DIBUAT POKJA PPI
Pengiriman dan pengembalian alat/instrument kotor ke ISS Pengiriman dan pengembalian linen bersih ke ISS Pengumpulan bahan dan alat medis kotor di ISS Dekontaminasi dan pencucian alat medis dari bahan karet Pengemasan alat dan pemberian etiket pada alat medis Steriliasi alat medis dari bahan karet/plastik/polimer Sterilisasi alat medis dari bahan logam Sterilisasi linen Sterilisasi alat non medis: botol bayi Penyimpanan alat – alat medis di ISS Pengambilan dan peminjaman bahan/alat steril di ISS Etika batuk Disenfeksi tingkat tinggi alat dari bahan karet Sterilisasi dengan autoclave (steam/uap) Sterilisasi dengan panas kering (dry heat) Penggunaan indikator kimia internal dg sterilisasi panas kering Monitoring sterilisasi secara manual Monitoring sterilisasi secara mikrobiologi Mekanisme monitoring mutu sterilisasi Sterilisasi Ruamgan (UV)
Mekanisme monitoring mutu sterilisasi dengan indikator Pemantauan bahan/alat medis kadaluarsa di ISS Cuci tangan dengan air mengalir Cuci tangan dengan handrub (handrubbing) Lima momen cuci tangan (5 moment for hand hygiene) Pengelolaan sampah padat tajam
Pengelolaan sampah sitotoksik
Pengelolaan sampah infeksius
Pengelolaan sampah non infeksius
Tata laksana pajanan
Pemakaian alat pelindung kepala
Pemakaian masker hidung
Pemakaian alat pelindung mata dan wajah
Pemakaian alat pelindung tubuh (baju)
Pemakaian sarung tangan
Penanganan tumpahan cairan tubuh pasien
Penanganan tumpahan sputum
Penempatan pasien menular
Transportasi pasien TB
Penanganan pasien yang dicurigai SARS
Perawatan jenazah di ruang perawatan
Pemindahan jenazah ke kamar jenazah
Perawatan jenazah di kamar jenazah
Perawatan jenazah dengan penyakit menular
TANDAR PROSEDUR OERASIONAL INSTALASI REKAM MEDIS
RSPN/SPO/IRM/01 Penerimaan pasien gawat darurat RSPN/SPO/IRM/02 Penerimaan pasien baru rawat jalan RSPN/SPO/IRM/03 Penerimaan pasien lama rawat jalan RSPN/SPO/IRM/04 Penerimaan pasien baru rawat inap RSPN/SPO/IRM/05 Penerimaan pasien lama rawat inap RSPN/SPO/IRM/06 Penerimaan pasien penunjang RSPN/SPO/IRM/07 Penerimaan pasien DOTS RSPN/SPO/IRM/08 Penerimaan pasien tidak dikenal RSPN/SPO/IRM/09 Penerimaan pasien asuransi rawat jalan RSPN/SPO/IRM/10 Penerimaan pasien asuransi rawat inap RSPN/SPO/IRM/11 Identifikasi pasien RSPN/SPO/IRM/12 Identifikasi bayi baru lahir RSPN/SPO/IRM/13 Penomoran rekam medis RSPN/SPO/IRM/14 Pengisian buku register rawat inap RSPN/SPO/IRM/15 Pembatalan dokumen rekam medis rawat inap RSPN/SPO/IRM/16 Pasien keluar rumah sakit RSPN/SPO/IRM/17 Pasien pulang paksa RSPN/SPO/IRM/18 Rawat bersama RSPN/SPO/IRM/19 Alih rawat
RSPN/SPO/IRM/20 Konsultasi medis Permintaan informasi rekam medis
Permintaan salinan dokumen rekam medis
Visum et repertum
Informed consent
Coding
Simbol dan singkatan
Otopsi
Pengisian sensus harian rawat inap
Rekapitulasi sensus harian rawat inap
Assembling
Pengembalian dokumen rekam medis setelah pasien pulang Pelaporan up date sewaktu-waktu
Pelaporan kejadian sewaktu
Pelaporan bulanan persalinan Pelaporan bulanan ibu melahirkan di wilayah kota Malang Pelaporan bulanan kematian bayi dan balita di wilayah kota Malang Pelaporan bulanan kegiatan rumah sakit
Pelaporan tahunan kegiatan rumah sakit
Pelaporan tahunan morbiditas
Pelayanan klaim asuransi
Pembuatan surat kematian
Pembuatan surat kelahiran
Pembuatan surat keterangan kelahiran
Pembuatan surat keterangan dirawat
Pemeliharaan dokumen rekam medis
Pengamanan dokumen rekam medis
Penyimpanan dokumen rekam medis rawat inap Penyimpanan dokumen rekam medis rawat jalan dokumen rekam medis Pengambilan dokumen rekam medis dari rak penyimpanan Pengembalian dokumen rekam medis ke rak penyimpanan Pengelolaan dokumen rekam medis in aktif Penerbitan dokumen rekam medis rawat jalan, rawat inap, gawat darurat, penunjang Persediaan dokumen rekam medis rawat inap Retensi Penusnahan dokumen rekam medis in aktif Perlindungan dokumen rekam medis dari kehilangan dan kerusakan Tatalaksana pengisian resume rawat jalan Permintaan data rekam medis
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL INSTALASI GAWAT DARURAT
RSPN/SPO/IGD/01
Pengaturan dokter jaga konsultan
RSPN/SPO/IGD/02
Konsultasi medis ke dokter konsultan
RSPN/SPO/IGD/03
Pengaturan jadual jaga dokter IGD
RSPN/SPO/IGD/04
Perubahan jadual jaga dokter IGD
RSPN/SPO/IGD/05
Pengaturan jadual jaga dokter IGD
RSPN/SPO/IGD/06
Penanggulangan musibah massal dalam RS
RSPN/SPO/IGD/07
Penanggulangan musibah kebakaran
RSPN/SPO/IGD/08
Penanggulangan musibah massal diluar RS
RSPN/SPO/IGD/09
Penanganan penderita keracunan
RSPN/SPO/IGD/10
Penanganan pasien dngan jaminan asuransi di IGD
RSPN/SPO/IGD/11
Pelayanan pasien GD triage ESI I
RSPN/SPO/IGD/12
Observasi pasien pro RI selama di IGD (kondisi stabil)
RSPN/SPO/IGD/13
Observasi pasien pro RI selama di IGD (kondisi tdk stabil)
RSPN/SPO/IGD/14
Pengadaan obat dan cairan infus di IGD
RSPN/SPO/IGD/15
Pengadaan alat life saving
RSPN/SPO/IGD/16
Penggantian obat life saving
RSPN/SPO/IGD/17
Memberikan ventilasi manual
RSPN/SPO/IGD/18
Memasang oropharingeal tube
RSPN/SPO/IGD/20
Memasang ETT
RSPN/SPO/IGD/21
Memasang nasopharingeal tube
RSPN/SPO/IGD/60
Akses ambulan menuju IGD
RSPN/SPO/IGD/61
Pembuatan visum et repertum
RSPN/SPO/IGD/62
Pasien Death On Arrival (DOA)
RSPN/SPO/IGD/63
Pasien Death On Resusitation (DOR)
RSPN/SPO/IGD/64
Pelatihan dan Pengembangan SDM IGD
RSPN/SPO/IGD/65
Kasus kegawatan di unit/instalasi pelayanan
RSPN/SPO/IGD/66
Orientasi dokter baru di IGD
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL YANG DIBUAT POKJA APK
RSPN/SPO/APK/01 Pendaftaran pasien rawat jalan baru RSPN/SPO/APK/02 Pendaftaran pasien rawat jalan lama RSPN/SPO/APK/03 Pendaftaran pasien rawat inap umum RSPN/SPO/APK/04 Penerimaan pasien rawat inap dengan surat pengantar RSPN/SPO/APK/05 Penerimaan pasien rawat inap atas rujukan dokter yang tidak punya SIP RSPN/SPO/APK/06 Penerimaan pasien rawat inap melalui IGD tanpa surat pengantar RSPN/SPO/APK/07 Penerimaan pasien rawat inap melalui IGD atas permintaan sendiri RSPN/SPO/APK/08 Penerimaan
pasien
rujukan
dari
rumah
sakit
lain
(dengan
pemberitahuan) RSPN/SPO/APK/09 Penerimaan pasien rujukan dari rumah sakit lain (tanpa pemberitahuan) RSPN/SPO/APK/10 Penerimaan pasien dengan cacat fisik (tuna netra) RSPN/SPO/APK/11 Penerimaan pasien dengan cacat fisik (tuna rungu, tuna wicara) RSPN/SPO/APK/12 Penerimaan pasien dengan cacat fisik (tuna daksa) RSPN/SPO/APK/13 Penerimaan pasien dengan cacat fisik (tuna grahita) RSPN/SPO/APK/14 Penerimaan pasien dengan usia lanjut RSPN/SPO/APK/15 Penerimaan pasien WNA RSPN/SPO/APK/18 Mengatasi hambatan komunikasi karena kendala bahasa RSPN/SPO/APK/20 Transfer pasien IGD ke RS lain RSPN/SPO/APK/21 Transfer pasien ke RS lain untuk pemeriksaan bronkoskopi. RSPN/SPO/APK/22 Transfer pasien ke RS lain untuk pemeriksaan EEG RSPN/SPO/APK/23 Transfer pasien ke RS lain untuk pemeriksaan endoskopi RSPN/SPO/APK/24 Transfer pasien ke RS lain untuk mendapatkan pelayanan Jamkesmas RSPN/SPO/APK/25 Transfer pasien ke RS lain karena ruang perawatan penuh RSPN/SPO/APK/26 Transfer pasien ke RS lain tidak tersedianya peralatan medis ataupenunjang medis yang diperlukan RSPN/SPO/APK/30 Skrining pasien RSPN/SPO/APK/31 Triage RSPN/SPO/APK/32 Observasi pasien di IGD RSPN/SPO/APK/33 Pemesanan ambulan RSPN/SPO/APK/34 Transfer pasien dari IGD ke US RSPN/SPO/APK/35 Transfer pasien dari IGD ke IRI
RSPN/SPO/APK/36 Transfer pasien dari IGD ke IPI RSPN/SPO/APK/37 Transfer pasien dari IGD ke UH RSPN/SPO/APK/38 Transfer pasien dari IGD ke RM RSPN/SPO/APK/39 Transfer pasien dari IGD ke RO RSPN/SPO/APK/40 Transfer pasien dari IGD ke IKO RSPN/SPO/APK/52 Penundaan pelayanan karena dokter tidak ada di tempat atau terlambat RSPN/SPO/APK/53 Penundaan pelayanan karena menunggu persetujuan keluarga RSPN/SPO/APK/54 Penundaan pelayanan karena menunggu jaminan asuransi RSPN/SPO/APK/55 Penundaan tindakan ODC karena menunggu jaminan asuransi RSPN/SPO/APK/56 Penundaan pasien MRS karena tempat belum tersedia RSPN/SPO/APK/59 Pemesanan kamar perawatan dari luar RSPN RSPN/SPO/APK/64 Mempersiapkan pasien rujuk dengan pesawat terbang RSPN/SPO/APK/65 Transfer pasien dalam kondisi kritis RSPN/SPO/APK/66 Mengatasi hambatan komunikasi pd px dg kendala fisik RSPN/SPO/APK/68 Penetapan DPJP dan Tatalaksana Pelayanannya
RSPN/SPO/MFK/03 Laporan Kerusakan Alat RSPN/SPO/MFK/04 Kalibrasi Alat RSPN/SPO/MFK/50 Penggunaan Alat Pemeriksaan GD RSPN/SPO/MFK/58 Penggunaan Telepon RSPN/SPO/MFK/59 Penggunaan Radio Medik RSPN/SPO/MFK/60 Penggunaan Mesin Faksimili
RSPN/SPO/KPS/22
Orientasi Perawat Baru di IGD
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL AKSES KE PELAYANAN DAN KONTINUITAS PELAYANAN
RSPN/SPO/APK/01 Pendaftaran pasien rawat jalan baru RSPN/SPO/APK/02 Pendaftaran pasien rawat jalan lama RSPN/SPO/APK/03 Pendaftaran pasien rawat inap umum RSPN/SPO/APK/04 Penerimaan pasien rawat inap dengan surat pengantar RSPN/SPO/APK/05 Penerimaan pasien rawat inap atas rujukan dokter yang tidak punya SIP RSPN/SPO/APK/06 Penerimaan pasien rawat inap melalui IGD tanpa surat pengantar RSPN/SPO/APK/07 Penerimaan pasien rawat inap melalui IGD atas permintaan sendiri RSPN/SPO/APK/08 Penerimaan
pasien
rujukan
dari
rumah
sakit
lain
(dengan
pemberitahuan) RSPN/SPO/APK/09 Penerimaan pasien rujukan dari rumah sakit lain (tanpa pemberitahuan) RSPN/SPO/APK/10 Penerimaan pasien dengan cacat fisik (tuna netra) RSPN/SPO/APK/11 Penerimaan pasien dengan cacat fisik (tuna rungu, tuna wicara) RSPN/SPO/APK/12 Penerimaan pasien dengan cacat fisik (tuna daksa) RSPN/SPO/APK/13 Penerimaan pasien dengan cacat fisik (tuna grahita) RSPN/SPO/APK/14 Penerimaan pasien dengan usia lanjut RSPN/SPO/APK/15 Penerimaan pasien WNA RSPN/SPO/APK/16 Penerimaan pasien baru di IPI RSPN/SPO/APK/17 Penerimaan pasien rujukan dari RS lain ke IPI RSPN/SPO/APK/18 Mengatasi hambatan komunikasi karena kendala bahasa. RSPN/SPO/APK/19 Transfer pasien ke RS lain RSPN/SPO/APK/20 Transfer pasien IGD ke RS lain RSPN/SPO/APK/21 Transfer pasien ke RS lain untuk pemeriksaan bronkoskopi. RSPN/SPO/APK/22 Transfer pasien ke RS lain untuk pemeriksaan EEG RSPN/SPO/APK/23 Transfer pasien ke RS lain untuk pemeriksaan endoskopi RSPN/SPO/APK/24 Transfer pasien ke RS lain untuk mendapatkan pelayanan Jamkesmas RSPN/SPO/APK/25 Transfer pasien ke RS lain karena ruang perawatan penuh RSPN/SPO/APK/26 Transfer pasien ke RS lain tidak tersedianya peralatan medis ataupenunjang medis yang diperlukan RSPN/SPO/APK/27 Pengiriman spesimen ke laboratorium luar. RSPN/SPO/APK/28 Pengiriman spesimen PA ke laboratorium RSPN/SPO/APK/29 Pengiriman spesimen VC ke laboratorium luar. RSPN/SPO/APK/30 Skrining pasien
RSPN/SPO/APK/31 Triase RSPN/SPO/APK/32 Observasi pasien di IGD RSPN/SPO/APK/33 Pemesanan ambulan RSPN/SPO/APK/34 Transfer pasien dari IGD ke US RSPN/SPO/APK/35 Transfer pasien dari IGD ke IRI RSPN/SPO/APK/36 Transfer pasien dari IGD ke IPI RSPN/SPO/APK/37 Transfer pasien dari IGD ke UH RSPN/SPO/APK/38 Transfer pasien dari IGD ke RM RSPN/SPO/APK/39 Transfer pasien dari IGD ke RO RSPN/SPO/APK/40 Transfer pasien dari IGD ke IKO RSPN/SPO/APK/41 Transfer pasien dari IPI ke IRI RSPN/SPO/APK/42 Transfer pasien dari IPI/IRI ke US RSPN/SPO/APK/43 Transfer pasien dari IPI ke IKO RSPN/SPO/APK/44 Transfer pasien dari IKO ke IPI/IRI RSPN/SPO/APK/45 Transfer pasien dari IRI/IPI ke UH RSPN/SPO/APK/46 transfer pasien dari UH ke IRI/IPI RSPN/SPO/APK/47 Transfer pasien dari poli gigi ke IKO RSPN/SPO/APK/48 transfer pasien dari IRJ ke IGD RSPN/SPO/APK/49 Transfer pasien dari IRJ ke IRI RSPN/SPO/APK/50 Transfer pasien dari IRJ ke Ins Lab RSPN/SPO/APK/51 Transfer pasien dari IKO ke IRI RSPN/SPO/APK/52 Penundaan pelayanan karena dokter tidak ada di tempat atau terlambat RSPN/SPO/APK/53 Penundaan pelayanan karena menunggu persetujuan keluarga RSPN/SPO/APK/54 Penundaan pelayanan karena menunggu jaminan asuransi RSPN/SPO/APK/55 Penundaan tindakan ODC karena menunggu jaminan asuransi RSPN/SPO/APK/56 Penundaan pasien MRS karena tempat belum tersedia RSPN/SPO/APK/57 Pendelegasian visite dokter RSPN/SPO/APK/58 Peberian ijin pulang sementara RSPN/SPO/APK/59 Pemesanan kamar perawatan dari luar RSPN RSPN/SPO/APK/60 Memulangkan pasien dalam keadaan sembuh RSPN/SPO/APK/61 Memulangkan pasien pulang paksa RSPN/SPO/APK/62 Memulangkan pasien dalam keadaan meninggal RSPN/SPO/APK/63 Pemindahan pasien sehubungan dengan renovasi ruangan RSPN/SPO/APK/64 Mempersiapkan pasien rujuk dengan pesawat terbang RSPN/SPO/APK/65 Transfer pasien dalam kondisi kritis RSPN/SPO/APK/66 Mengatasi hambatan komunikasi pd px dg kendala fisik RSPN/SPO/APK/67 Asesmen rencana pemulangan pasien RSPN/SPO/APK/68 Penetapan DPJP dan Tatalaksana Pelayanannya
RSPN/SPO/APK/69 Permintaan pemeriksaan lab px RI RSPN/SPO/APK/70 Memindahkan px dari IRI ke RO RSPN/SPO/APK/71 Memindahkan px dari IRI ke RM RSPN/SPO/APK/72 Transfer px MCU ke klinik mata RSPN/SPO/APK/73 Penggunaan name tag staf RSPN RSPN/SPO/APK/74 Pemesanan ambulan jenazah RSPN/SPO/APK/75 Mengantar pasien pulang menggunakan ambulan jenazah RSPN/SPO/APK/76 Transfer pasien ESWL RSPN/SPO/APK/77 Transfer pasien HIV/AIDS RSPN/SPO/APK/78 Transfer pasien bedah jantung/ tindakan invasif lain RSPN/SPO/APK/79 Transfer pasien untuk radioterapi RSPN/SPO/APK/80 Transfer pasien untuk pemeriksaan penunjang radiologis RSPN/SPO/APK/81 Transfer pasien untuk pemeriksaan BMD RSPN/SPO/APK/82 Pendelegasian jadual praktek dokter di IRJ
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL UNIT HEMODIALA
Menghidupkan Mesin Nipro Surdial Priming dan Desinfeksi Mesin HD Menghidupkan Mesin Surdial 55 Priming dan Desinfeksi Surdial 55 Tindakan Hemodialisis Pengawasan hemodialisis Tindakan Hemodialisis Dengan Akses Double Lumen Cara Memulai dilalisis dengan Double lumen Mengakhiri dialisis dengan Akses double lumen Mengakhiri dialisis dengan AV fistula Observasi sesudah dialisis Re-use Dialyzer di Unit Hemodialisis
DAFTAR ISI STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL KESELAMATAN LINGKUNGAN
Pembersihan lantai Pengepelan lantai Pembersihan kamar mandi Pembersihan kaca pintu, jendela dan cermin Pembersihan wastafel Pembersihan permukaan furniture Pembersihan lift General cleaning Pembersihan kamar perawatan Pembersihan tangga Pembersihan dinding bercat minyak Pembersihan dengan menggunakan vacuum cleaner Pembersihan dengan menggunakan mesin poles Pembersihan dengan menggunakan mesin karcher Pembersihan halaman
Penyiraman tanaman Pembersihan box pengumuman Pengelolaan sampah infeksius Pengelolaan sampah non infeksius Pengelolaan sampah sitostatika Pengangkutan sampah infeksius dari ruang perawatan Pengangkutan sampah non infeksius dari ruang perawatan Pengendalian serangga dan tikus Pengelolaan air bersih Pengelolaan air limbah Pengambilan sample air untuk pemeriksaan bahan mutu air Pengangkutan sampah non infeksius dari TPS ke TPA Penerimaan sampah medis dari pihak luar rumah sakit. Pengelolaan sisa hasil pembakaran sampah infeksius
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL YANG DI BUAT SDM
Rekruitmen pegawai
Tenaga magang
Pemberian penghargaaan
Oreintasio pegawai
Penilaian kinerja
Pengangkatan karyawan tetap
Pembayaran gaji
Penghitungan gaji
Pemeriksaan kesehatan
Prosedur cuti
Purna tugas
Pelaporan kecelakaan kerja
Kredensial staf keperawatan
Kredensial staf bidan
Kredensial staf fisioterapi
Kredensial staf analis kesehatan
Kredensial staf perekam medis
Kredensial staf medis
Mutasi
Pendelegasian tugas
Ijin menikah
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL YG DIBUAT SUB DIV IPS MFK UMUM
Pemeliharaan listrik Pemeliharaan air Pelaporan kerusakan prasarana/ perbaikan alat
Kalibrasi alat Pemeliharaan lemasi es Penggunaan pesawat telpon Penggunaan pesawat radiomedik Penggunaan mesin faksimili Penggunaan Lemari Es Penggunaan mesin suction Penggunaan mesin ECG Penggunaan mesin nebuliser Penggunaan alat oximetri Penggunaan monitor analogic scientific Penggunaan monitor DASH 2000
PEMELIHARAAN ALAT OK
PEMELIHARAAN PERALATAN IKO PEMELIHARAAN DAN PEMANTAUAN INSTRUMEN RUTIN PEMELIHARAAN DAN PEMANTAUAN ANESTESI RUTIN PEMELIHARAAN DAN PEMANTAUAN ALAT RMH TANGGA PEMELIHARAAN MESIN CAOUTER RSPN/SPO/MFK/10
KALIBRASI ALAT
RSPN/SPO/MFK/11
PERBAIKAN ALAT IKO
RSPN/SPO/MFK/12
PEMELIHARAAN ALAT BOOR LISTRIK (COLIBRI)
RSPN/SPO/MFK/13
PEMELIHARAAN ALAT C.ARM
RSPN/SPO/MFK/14
PEMELIHARAAN MESIN SUCTION OLEH PETUGAS IKO
RSPN/SPO/MFK/15
PENGGUNAAN SUCTION DARAH / CAIRAN PASIEN
RSPN/SPO/MFK/16
PENGGUNAAN MESIN ANESTESI
RSPN/SPO/MFK/17
PENGGUNAAN STERILISATOR
RSPN/SPO/MFK/18
PENGGUNAAN VENTILATOR
RSPN/SPO/MFK/19
PENGGUNAAN CAUTER
RSPN/SPO/MFK/20
PENGGUNAAN DAN PEMELIHARAAN BOR, MERK
SYNTESS RSPN/SPO/MFK/21
PENGGUNAAN INFANT RADIANT WARMER
RSPN/SPO/MFK/22
CARA PENGGUNAAN ALAT DERMATOME (SKIN
GRAF) RSPN/SPO/MFK/23
CARA MEMBERSIKAN RESPIFLO OKSIGEN
RSPN/SPO/MFK/24
CARA PENGGUNAAN ALAT BOR MANUAL / LISTRIK
RSPN/SPO/MFK/25
CARA PENGGUNAAN ALAT COLIBRI
RSPN/SPO/MFK/26
CARA PENGGUNAAN ALAT C.ARM
RSPN/SPO/MFK/27
PENGGUNAAN MEJA OP IKO I & II
RSPN/SPO/MFK/28
PENGGUNAAN MEJA OP IKO III & V
RSPN/SPO/MFK/29
PENGGUNAAN MEJA OP IKO IV
RSPN/SPO/MFK/30
PENGGUNAAN LAMPU OP IKO IV & V
RSPN/SPO/MFK/31
PENGGUNAAN LAMPU OP IKO I, II, III
MEDIS UMUM
MFK PENGGUNAAN ALAT DI INSTALASI GIZI
DAFTAR ISI STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL PAB-IKO Pelaksanaan bedah
Penulisan laporan operasi Perawatan pasca bedah dan anestesi di RPS Tata cara masuk IKO Premedikasi Konsultasi medis durante operasi Pemberian sedasi moderat (general) Pemberian sedasi moderat (regional) Asesmen pra anestesi Pengawasan selama anestesi dan operasi Pengelolaan pasien di IKO Penjadualan pasien operasi elektif Penjadualan pasien operasi emergensi (cito) Penundaan, pembatalan dan penambahan acara operasi pada jadual operasi yang sudah ada Penghitungan kasa dan instrument sebelum dan sesudah operasi Penentuan tindakan operasi cito Pemberian anestesi umum inhalasi dengan sungkup muka Pelayanan anestesi (anestesi regional) Permintaan kamar bagi pasien ODC Persiapan pasien ODC Terima pasien rujukan dari rumah sakit lain Pelayanan anestesi (pra anestesi) Pelayanan anestesi general intubasi
Pelayanan anestesi di RPS Pemberian sedasi sedang (untuk prosedur diagnostik) Perawatan pasca bedah ODC dengan general anestesi Perawatan pasca bedah ODC dengan lokal anestesi Kerjasama dengan asisten bedah luar RSPN Kerjasama dengan asisten anestesi luar RSPN Keselamatan bedah time out Persiapan kamar operasi Alur pasien keluar dari IKO Alur masuk keluar petugas di IKO Manajemen pelayanan kedokteran tentang nyeri Penggunaan meja op IKO Penggunaan lampu op IKO
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL PELAYANAN PASIEN
Restrain Pemasangan ETT Pemasangan Ventilator Transfusi Darah Pelayanan PAsien Gawat Darurat Pemberian Obat Streptase Permintaan Darah Penggunaan Traksi Leher Penanganan Penyakit Menular (PPIRS) Penatalaksanaan Pasien HD Pengelolaan Rasa Nyeri (AP) Pengelolaan Pasien Tahap Terminasl (AP) Pemberian Obat Sitostatika (Kemoterapi) Pertolongan Pertama Pd Px yang Mengalami Kegawatan di ruang perawatan Serah terima px IRJ di IRI (APK) Serah Terima Px di IPI (APK) Serah Terima Px Rujukan (APK) Prosedur penerimaan pasien baru (APK) Prosedur serah terima pasien di IKO (APK)
