ISI PROSEDUR 1. Pengertian 2. Tujuan 3. Kebijakan 4. Prosedur 5. Unit Terkait KOLOM PENGESAHAN Disusun oleh:
Diperiksa oleh:
Disetujui oleh:
Eka Latuconsina, AMK Ketua POKJA APKP
dr. Natalia Arum Nareswari Kepala Bidang Medik
dr. Didid Winnetouw Kepala RSU Bunda Jakarta
Tabel Revisi No. Revisi
Tanggal Revisi
Keterangan
Standar Prosedur Operasional
RSU BUNDA JA K AR TA PENGERTIAN
TUJUAN
KEBIJAKAN
PROSEDUR
UNIT TERKAIT
RESUME MEDIS RAWAT JALAN ( SUMMARY LIST )
No.Dokume n
SPO/APKP/RSUBJ/0 01
Tgl. Terbit
1 JANUARI 2016
No. Revisi
00
Halaman
2 dari 2
Resume medis rawat jalan (summary list) adalah suatu daftar ringkasan riwayat rawat jalan pasien yang mendapatkan pelayanan berkelanjutan yang berisi semua diagnosis penting, alergi terhadap obat/ tidak, obat – obatan yang sedang diberikan serta riwayat pembedahan dan perawatan di rumah sakit untuk mengetahui riwayat perjalanan penyakit pasien sehingga kontinuitas pelayanan tetap terjaga
Sesuai Keputusan Direktur Utama Nomor .../ KEP-DIR/HHG/III/ 2014 tentang Kebijakan Akses ke Pelayanan dan Kontinuitas Pelayanan bahwa pasien rawat jalan yang mendapatkan pelayanan berkelanjutan harus dibuat resume rawat jalan (summary list) yang berisi semua diagnosis penting, alergi terhadap obat, medikamentosa yang sedang diberikan, serta riwayat prosedur pembedahan dan perawatan/ hospitalisasi di rumah sakit 1. Lakukan identifikasi pasien yang perlu dilakukan/ dibuat resume rawat jalan (summary list) antara lain pasien – pasien yang berkunjung ke rumah sakit > 3 kali dalam sebulan atau 3 kali berturut – turut setiap bulan, pasien dengan penyakit kronis 2. Summary list dibuat oleh penanggung jawab instalasi/ poliklinik rawat jalan (kepala instalasi poliklinik) 3. Kepala instalasi poliklinik mencatat resume tanggal kunjungan, semua diagnosis yang penting, alergi obat – obatan yang sedang diberikan, dan riwayat prosedur pembedahan dan perawatan/ hospitalisai di rumah sakit 4. Catatan tersebut ditulis di formulir resume rawat jalan (summary list) dan ditandatangani oleh yang membuat resume 5. Resume rawat jalan dimasukkan dalam BRM pasien pelayanan medis/ keperawatan/ penunjang medis
