PEMBUATAN RESUME RAWAT JALAN / SUMMARY LIST RS ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG
Dokumen No.
Revisi No.
30/SPO/RM/RSI-SA/III/2013
0
1/1
Ditetapkan Oleh Direktur Utama RSI Sultan Agung
Tanggal Terbit
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
Halaman
27 Maret 2013 Dr. H. Masyhudi AM, M.Kes
Pengertian
Resume rawat jalan adalah suatu formulir ringkasan yang dibuat 3 tahun sekali yang berisikan ringkasan rawat jalan pasien meliputi tanggal, diagnosa, nama dokter dan terapi yang diberikan.
Tujuan
1. Agar semua pasien yang mendapatkan pelayanan rawat jalan mempunyai resume selama pasien mendapat pelayanan di poliklinik
2. Agar informasi tentang pasien rawat jalan di rumah sakit dapat terinformasikan dan berkesinambungan
Kebijakan Perlengkapan
Kebijakan Nomor : 13/KBJ/RM/RSI-SA/III/2013, tentang Pelayanan di Rekam Medis 1. Komputer dan printer 2. ATK
Prosedur
Unit Terkait Tanggal
1. Setiap pasien yang mendapat pelayanan di poliklinik dirumah sakit mempunyai resume rawat jalan. 2. Resume medis dibuat setiap 3 tahun sekali 3. Resume medis di buat oleh penanggung jawab registrasi rawat jalan dan diketahui oleh Kepala Instalasi Rekam Medis 4. Isi resume rawat jalan meliputi : a. Tanggal : waktu yang menunjukan pasien berkunjung atau berobat b. Diagnosa : diagnosa yang ditegakkan saat pasien berobat ke poliklinik berdasarkan anamnesa c. Nama dokter : orang yang bertanggung jawab atas pemeriksaan pasien di poliklink d. Terapi : obat-obatan yang diberikan saat pasien berobat di poliklinik yang dituju 5. Resume rawat jalan disimpan di dokumen rekam medis rawat jalan pasien Poliklinik Diagnosa
Nama Dokter
Terapi
Penanggung Jawab Registrasi Kepala Instalasi Rekam Medis
