PELAY PELAYANAN REKAM MEDIS
RS Grand Medistra
No. Dokumen: ___/SPO/RSGM/ ___/2016
No. Revisi: _____
Halaman 1 / 12
Ditetapkan Oleh, Manajemen RS ran! Me!istra
S PO (Standar Prosedur Operasona!"
PENGER*IAN
Tanggal Terbit: ##/##/2016
dr$ Ar% Su&at' S u&at'o o) MKes Direktur "tama Reka Rekam m me!is me!is a!alah a!alah suatu suatu in#orm in#ormasi asi tent tentang ang kon!i kon!isi si kesehat esehatan an $aitu $aitu i!en%tas, i!en%tas, anamnesa, anamnesa, penentuan penentuan &sik, &sik, laborat laboratorium orium !an !iagnosa !iagnosa segala segala
PELAYANAN REKAM MEDIS
RS Grand Medistra
No. Dokumen: ___/SPO/RSGM/ ___/2016
No. Revisi: _____
Halaman 2 / 12
pela$anan !an %n!akan me!ik $ang !ibsrikan kepa!a pasien serta pengobatan.
*+,+AN KE-I,AKAN
Sebagai buk% tertulis maupun terekam atas segala %n!akan pela$anan, pengobatan, !an perkembangan pen$akit selama pasien berkunjung'!ira(at. )ebijakan Direktur "tama No. : ................................... tentang............................................................ )ebijakan Direktur RS ran! Me!istra mengenai *ela$anan !i Rekam Me!is
PELAYANAN REKAM MEDIS
RS Grand Medistra
PROSED+R
No. Dokumen: ___/SPO/RSGM/ ___/2016
No. Revisi: _____
Halaman . / 12
+. *rose!ur *ela$anan Rekam Me!is Ra(at alan Men$iapkan #ormulir !an -atatan serta nomor rekam me!is $ang
!iperlukan untuk pela$anan. ormulir !an -atatan $ang perlu !isiapkan $aitu: a. ormulir / #ormulir !okumen rekam me!is ra(at jalan baru telah !iberi nomor rekam rekam me!is, $aitu #ormulir rekam me!is $ang belum berisi -atatan pela$anan pasien $ang lalu. b. 0uku register pen!a1aran pasien ra(at jalan, $aitu buku $ang berisi
PELAYANAN REKAM MEDIS
RS Grand Medistra
No. Dokumen: ___/SPO/RSGM/ ___/2016
-.
No. Revisi: _____
Halaman / 12
-atatan i!en%tas pasien sebagai -atatan pen!a1aran. 0uku ekspe!isi, $aitu buku $ang !igunakan untuk serah terima
!okumen rekam me!is agar jelas siapa $ang meneriman$a. !. )2"* 3)artu 2n!eks "tama *asien4, $aitu kartu in!eks $ang !igunakan sebagai petunjuk pen-arian kembali i!en%tas pasien. e. )20')T** 3)artu 2!en%tas 0erobat' )artu Tan!a *engenal *asien4, $aitu kartu i!en%tas pasien $ang !iserahkan kepa!a petugas untuk #.
!igunakan bila !atang berobat lagi. Tra-er, $aitu kartu $ang !igunakan untuk petunjuk !igunakann$a 3keluarn$a4 !okumen rekam me!is !ari rak &lling sehingga !apat
PELAYANAN REKAM MEDIS
RS Grand Medistra
No. Dokumen: ___/SPO/RSGM/ ___/2016
No. Revisi: _____
Halaman / 12
!igunakan untuk peminjaman !okumen rekam me!is ke &lling. g. 0uku -atatan penggunaan nomor rekam me!is, $aitu buku $ang
berisi -atatan penggunaan nomor rekam me!is. h. )ar-is pen!a1aran pasien. Menan$akan kepa!a pasien $ang !atang, apakah su!ah pernah berobat5 0ila belum berar% pasien baru !an bila su!ah berar% pasien lama. +. *ela$anan kepa!a pasien baru melipu%: a. Menan$akan i!en%tas pasien se-ara lengkap untuk !i-atat pa!a #ormulir rekam me!is pasien ra(at jalan. b. Men$erahkan kartu i!en%tas berobat kepa!a pasien !engan pesan
PELAYANAN REKAM MEDIS
RS Grand Medistra
No. Dokumen: ___/SPO/RSGM/ ___/2016
-.
No. Revisi: _____
Halaman 6 / 12
untuk memba(a kembali bila !atang berobat berikutn$a. Men$impan kartu in!eks utama pasien sesuai urutan abjat
3al#abe%k4. !. Menan$akan keluhan utaman$a guna memu!ahkan mengarahkan pasien ke poliklinik $ang sesuai. e. Menan$akan apakah memba(a surat rujukan. 0ila memba(a #. Tempelkan pa!a #ormulir rekam me!is pasien ra(at jalan g. 0a-a isin$a !itujukan kepa!a !okter siapa atau !iagnosisn$a apa guna mengarahkan pasien menuju ke poliklinik $ang sesuai. h. Mempersilahkan pasien menungu !i ruang tunggu poliklinik $ang
PELAYANAN REKAM MEDIS
RS Grand Medistra
No. Dokumen: ___/SPO/RSGM/ ___/2016
i.
No. Revisi: _____
Halaman / 12
sesuai Mengirimkan !okumen rekam me!is ke poliklinik $ang sesuai
!engan menggunakan buku ekspe!isi. 6. *ela$anan kepa!a pasien lama melipu% : a. Menan$akan terlebih !ahulu memba(a kartu i!en%tas berobat matau %!ak. b. 0ila memba(a kartu i!en%tas berobat, maka -atatlah nama !an nomor rekam me!isn$a pa!a tra-er untuk !imintakan !okumen -.
rekam me!is lama ke bagian &ling. 0ila %!ak memba(a kartu i!en%tas berobat, maka tan$akanlah
PELAYANAN REKAM MEDIS
RS Grand Medistra
No. Dokumen: ___/SPO/RSGM/ ___/2016
No. Revisi: _____
Halaman / 12
nama !an alamatn$a untuk !i-ari !i kartu in!eks utama pasien. !. Men-atat nama !an nomor rekam me!is $ang !itemukan !i kartu in!eks utama pasien pa!a tra-er untuk !imintakan !okumen rekam me!is lama ke bagian &ling. e. Mempersilahkan pasien baru atau memba$ar !i loket pemba$aran. #. *ela$anan pasien ansuransi kesehatan !isesuaikan !engan peraturan !an prose!ur asuransi penanggung bia$a pela$anan kesehatan. g. Setelah akhir pela$anan kegiatann$a a!alah
PELAYANAN REKAM MEDIS
RS Grand Medistra
No. Dokumen: ___/SPO/RSGM/ ___/2016
No. Revisi: _____
Halaman 3 / 12
Setelah akhir pela$anan kegiatann$a a!alah : a. Men-atat i!en%tas pa!a buku register pen!a1aran pasien ra(at jalan. b. Men-o-okkan jumlah pasien !engan jumlah pen!a1aran pasien -.
ra(at jalan !engan kasir ra(at jalan. Membuat laporan harian tentang penggunaan nomor rekam me!is, agar %!ak terja!i !uplikasi, penggunaan #ormulir rekam me!is untuk
pengen!alian
penggunaan
#ormulir
rekam
me!is,
merekapitulasi jumlah kunjungan pasien baru !an lama, untuk
