SPO new AKSES REKAM MEDIS.docx

AKSES REKAM MEDIS

No. Dokumen  /RM/I/2014 SPO

Tanggal terit 12 !anuari 2014

No. Revisi 01

Halaman 1/4

Ditetapkan oleh : Direktur RSU Manuaba

dr. Pande Tri Mas S,MARS

Pengertian

Rumah Rumah Sakit Sakit mengid mengident entifi ifikas kasii prakti praktisi si keseha kesehatan tan mana mana saja saja yang yang memiliki akses terhadap berkas rekam medis pasien untuk menjamin kerahasian informasi pasien.

Tu"uan

Sebaga Sebagaii acuan acuan untuk untuk penera penerapan pan langk langkah ahlan langka gkah h dalam dalam prosed prosedur  ur   permintaan informasi kesehatan. kesehatan.

#ei"akan

!. Rekam medis harus harus dijaga dijaga keamanan" keamanan" pri#a pri#asi si dan kerahasian kerahasiannya. nya. $. %ang boleh boleh meng menghak hakses ses rekam rekam medis medis & a. Dokt Dokter er'd 'dok okte terr gig gigii  b. (era)at dan bidan c. (etu (etuga gass medi mediss lain lainny nyaa *. (asien (asien atau pihak pihak ketiga ketiga dapat mengakses mengakses rekam medis medis dalam dalam bentuk  bentuk  resume medis +. (erm (ermen enke kess ,o.$ ,o.$- -'M 'Men enke kes' s'(e (er' r'III III'$ '$// //0 0 bab bab 1 pasa pasall !$ tent tentan ang g kepemilikan rekam medis.

Prose$ur 

2. 3ak akses akses rekam rekam medis medis dan pemanfaata pemanfaatan n rekam medis tertuang tertuang pada pada (ermenkes ,o.$-'Menkes'(er'III'$//0 bab 1 pasal !* !. Akses Akses inform informasi asi rekam rekam medis medis a. (asien dan keluarga menyampaikan bah)a pasien inginm inginmend endapa apatka tkan n inform informasi asi tentan tentang g kondi kondisi si dan pera) pera)ata atan n selanjutnya di rumah sakit.  b. (era)at menghubungi dokter yang mera)at untuk memberikan informasi yang dibutuhkan pasien c. Apab Apabil ilaa dokt dokter er pena penang ngun ungj gja) a)ab ab tida tidak k ada ada d tem tempat" pat" maka maka dismapaikan pada pasien " dan apabila pasien ingin mendapatkan segera informasinya " maka pera)at mena)arkan

AKSES REKAM MEDIS

Tanggal terit 12 !anuari 2014

No. Revisi

Halaman

01

2/4

SPO Dokt Dokter er peng pengga gant ntii informasi.

Prose$ur 

yang yang

ditu ditunj njuk uk

untu untuk k

mem memberi berika kan n

d. 4ila 4ila tela telah h dise disetu tuju juii oleh oleh pasi pasien en"" pera pera)a )att mengh menghub ubung ungii dokter yang ditunjuk untuk datang memberikan informasi. e. (ermintaan (ermintaan informasi informasi melalui melalui telepon telepon tidak tidak diberikan diberikan f. Apab Apabil ilaa ingi ingin n lang langsu sung ng meng mengak akse sess reka rekam m medi mediss " maka maka yang diberikan hanya resume medis dan hasil penunjangg medis pada saat pulang rumah sakit. $. Akse Aksess rekam rekam medis medis untuk untuk kebut kebutuha uhan n pasi pasien en 5kla 5klaim im"" seco second nd opini"dll6 a. Apabi Apabila la pasien pasien atau atau pihak pihak ketiga ketiga dari dari pasien pasien 5asu 5asura rans nsi" i"  perusahaan dll6 maka yang diberikan adalah resume medis dan hasil penunjang medis.  b. (asien atau pihak ke tiga yang memerlukan resume medis dengan ketentuan& 

mengis mengisii formul formulir ir permin permintaa taan n resume resume medis medis kepada kepada dir dir.Rum Rumah saki sakitt 7p.K 7p.Ka. a.In Inst stal alas asii  bermaterai Rp.-///



Reka Rekam m

Medi Mediss

apabil apabilaa permin permintaa taan n dan pengamb pengambila ilan n resume resume medis medis dilaku dilakukan kan oleh oleh pihak pihak ke tiga" tiga" harus harus disert disertai ai dengan dengan surat kuasa bermaterai Rp.-///



foto kopi K8( pihak ke tiga yang dikuasakan



apabila pasien sudah meninggal maka ahli )aris dari  pasien dapat bisa me)akili untuk mendapatkan informasi resume medis dengan melampirkan foto kopi K8( dan KK 



Apabila resume medis yang diminta pernah di berikan" tetapi hilang maka

AKSES REKAM MEDIS

Tanggal terit 12 !anuari 2014

No. Revisi

Halaman

01

3/4

SPO harus melampirkan surat keterangan dari kepolisian

Prose$ur 



4erkas di terima oleh kepala rekam medis



(ermintaan di proses oleh bagian rekam medis serta mencoc mencocokan okan identi identitas tas dan tandata tandatanga ngan n pada pada berkas berkas rekam medis pasien.



Resume medis yang lengkap di fotokopi dan di cap  basah RS7 Manuaba" apabila untuk Asuransi yang formul formulirny irnyaa belum belum diisi diisi minta minta dokter dokter yang yang mera)a mera)att untuk pengisiannya" atau kepada dokter jaga yang di tunjuk oleh dokter spesialis yang mera)at.



Membayar biaya sesui dengan ketentuan rumah sakit  pada administrasi ra)at inap.

*. Akses Akses rekam rekam medis untuk untuk kebutuha kebutuhan n kasus hukum"p hukum"penel eneliti itian an dll a. (ihak (ihak yang berkepe berkepenti ntingan ngan membu membuat at surat surat permint permintaan aan ijin ijin meng mengak akse sess reka rekam m medi mediss di tunj tunjuk ukan an kepa kepada da direktur Rumah Sakit Manuaba.  b. Surat dibuat rangkap $ dan diserahkan ke bagian tata usaha untuk di proses sesui ketentuan. c. 8ata ata usaha akan akan mendipos mendiposisi isikan kan surat surat permint permintaan aan yang telah disetujui oleh direktur kepada Ka.Instalasi Rekam Medis. d. (ihak (ihak yang berkepen berkepentin tingan gan dapat dapat mengakse mengaksess informas informasii rekam medis dengan memba)a surat permintaan yang telah di acc.

•

Selama mengakses rekam medis " tidak boleh memotret atau memfoto copy isi rekam medis .

AKSES REKAM MEDIS

Tanggal terit 12 !anuari 2014

No. Revisi

Halaman

01

4/4

SPO

•

Isi Isi rekam rekam medis medis tidak tidak boleh boleh diruba dirubah" h" dicoret dicoret atau menambahkan informasi rekam medis.

Prose$ur 

•

Reka Rekam m medi mediss yang yang di diak diakse sess tida tidak k bole boleh h diba)a diba)a keluar keluar ruanga ruangan n penyim penyimpana panan n rekam rekam medis.

Unit Terkait

Direktur  Dokter atau dokter gigi 8ata usaha Rekam Medis Kepera)atan