RUMAH SAKIT PARU PROVINSI JAWA BARAT
MANAJEMEN RISIKO
No. Dokumen / 243 / IV / 2016
Halaman
01
1/6
Ditetapkan Oleh Direktur RSP Provinsi Jawa Barat
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
Tanggal Terbit 01 April 2016
1. Risiko 2. 3. 4. 5.
6. 7. PENGERTIAN
No. Revisi
8.
Dr. Rr. Endang Noersita Daim, MPH NIP 19590525 199002 2001 adalah kemungkinan sesuatu terjadi atau potensi bahaya yang yang dapat memberikan pengaruh kepada hasil akhir. klinis adalah risiko yang dikaitkan langsung dengan layanan maupun layanan lain yang dialami pasien selama di Rumah
terjadi Risiko medis Sakit. Risiko organisasi adalah yang berhubungan langsung dengan komunikasi, produk layanan, proteksi data, sistem informasi dan semua risiko yang dapat mempengaruhi pencapaian organisasi. Risiko finansial adalah risiko yang dapat mengganggu kontrol finansial f inansial yang efektif, salah satunya adalah sistem yang harusnya dapat menyediakan pencatatan akuntansi yang baik. Manajemen risiko adalah aktivitas klinik dan administratif yang dilakukan oleh Rumah Sakit untuk melakukan identifikasi, evaluasi dan pengurangan risiko terjadinya cidera atau kerugian pada pasien, pengunjung dan institusi Rumah Sakit Manajemen risiko merupakan proses berkelanjutan dari identifikasi secara sistemik, evaluasi dan penatalaksanaan risiko dengan tujuan mengurangi dampak buruk bagi organisasi maupun individu. Manajemen risiko dilakukan secara proaktif untuk mencegah masalah dikemudian hari, dilakukan terus menerus dan dalam suasana tidak saling menyalahkan (no blame culture). Tahapan manajemen risiko : a. Risk Awareness 1) Seluruh staf Rumah Sakit harus menyadari risiko yang mungkin terjadi di unit kerjanya masing-masing, baik medis maupun non medis. 2) Metode yang digunakan untuk mengenali risiko antara lain Self-assessment , sistem pelaporan kejadian yang berpotensi menimbulkan risiko (laporan insiden) dan audit klinis. b. Risk Control (and or Risk Prevention) Langkah-langkah yang diambil manajemen untuk mengendalikan risiko. Upaya yang dilakukan : 1) Mencari jalan untuk menghilangkan risiko (engineering solution)
RUMAH SAKIT PARU PROVINSI JAWA BARAT
MANAJEMEN RISIKO
No. Dokumen / 243 / IV / 2016
No. Revisi
Halaman
01
2/6
2) Mengurangi risiko (control solution) baik terhadap probabilitasnya maupun terhadap derajat keparahannya. 3) Mengurangi dampaknya. c. Risk Containment 1) Dalam hal telah terjadi suatu insiden, baik akibat suatu tindakan atau kelalaian ataupun akibat dari suatu kecelakaan yang tidak terprediksikan sebelumnya, maka sikap yang terpenting adalah mengurangi besarnya risiko dengan melakukan langkah-langkah yang tepat dalam mengelola pasien dan insidennya. 2) Unsur utamanya biasanya adalah respons yang cepat dan tepat terhadap setiap kepentingan pasien, dengan didasari oleh komunikasi yang efektif.
PENGERTIAN
d. Risk Transfer Akhirnya apabila risiko itu akhirnya terjadi juga dan menimbulkan kerugian, maka diperlukan pengalihan penanganan risiko tersebut kepada pihak yang sesuai, misalnya menyerahkannya kepada sistem asuransi.
9. Dari sisi sumber daya manusia, manajemen risiko dimulai dari
1. 2. 3. 4. TUJUAN 5.
6.
pembuatan standar (set standards), patuhi standar tersebut (comply with them), kenali bahaya (identify hazards), dan cari pemecahannya (resolve them). Terciptanya budaya keselamatan pasien di Rumah Sakit Paru Provinsi Jawa Barat. Meningkatkan akuntabilitas. Menurunnya kejadian tidak diharapkan (KTD). Terlaksananya program-program pencegahan sehingga tidak terjadi pengulangan kejadian yang tidak diharapkan. Meminimalisir risiko yang mungkin terjadi dimasa mendatang. Dengan adanya antisipasi risiko, apabila terjadi insiden sudah terdapat alternatif penyelesaiannya. Melindungi pasien, karyawan, pengunjung dan pemangku kepentingan lainnya.
KEBIJAKAN
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1691/Menkes/Per/VIII/2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit.
PROSEDUR
Tata cara pelaksanaan manajemen risiko : 1. Identifikasi risiko a. Proses sistematis dan terstruktur untuk menemukan dan mengenali risiko, kemudian dibuat daftar risiko. Daftar risiko dilengkapi dengan deskripsi risiko termasuk menjelaskan kejadian dan persitiwa yang mungkin terjadi dan dampak yang ditimbulkannya.
RUMAH SAKIT PARU PROVINSI JAWA BARAT
MANAJEMEN RISIKO
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
/ 243 / IV / 2016
01
3/6
b. Identifikasi dilakukan pada sumber risiko, area risiko, peristiwa dan penyebabnya dan potensi akibatnya. Metode identifikasi risiko dilakukan dengan proaktif melalui self asessment, incident reporting sistem dan clinical audit dan dilakukan menyeluruh terhadap medis dan non medis. 2. Urutkan prioritas risiko dengan mengukur tingkat risiko a. Pengelolaan risiko diawali dengan menilai konsekuensi yang dapat diakibatkan sebuah insiden dan kemungkinan terjadinya risiko setelah teridentifikasi. Kemudian risiko dievaluasi lalu diberikan skor untuk menentukan bobot dan prioritas risiko yang telah terjadi. Sesuai dengan bobotnya ditentukan tindakan yang akan diberlakukan terhadap masing-masing risiko. Bila bobotnya ringan dan tidak prioritas tindakannya dapat hanya mentoleransi saja dan menjadikannya catatan. b. Namun bila risiko yang terjadi memiliki bobot besar dan mengganggu pencapaian tujuan Rumah Sakit, maka ditentukan sebagai prioritas utama dan harus diatasi atau ditransfer, atau bahkan menghentikan kegiatan yang meningkatkan terjadinya risiko. Tujuan menentukan prioritas risiko adalah membantu proses pengambilan keputusan berdasarkan hasil analisis risiko. c. Menentukan prioritas risiko dengan menggunakan rumus : PROSEDUR
TINGKAT RISIKO = PELUANG X FREKUENSI PAJANAN X AKIBAT Kriteria Peluang (P) Nilai Keterangan 10 Almost certain / Hampir pasti; Sangat mungkin akan terjadi / hampir dipastikan akan terjadi pada semua kesempatan. 6 Quite possible / Mungkin terjadi; Mungkin akan terjadi atau bukan sesuatu hal yang aneh untuk terjadi (50 – 50 kesempatan) 3 Unusual but possible / Tidak biasa namun dapat terjadi; Biasanya tidak terjadi namun masih ada kemungkinan untuk dapat terjadi tiap saat. 1 Remotely possible / Kecil kemungkinannya; Kecil kemungkinannya untuk terjadi / sesuatu yang kebetulan terjadi 0,5 Conceivable / Sangat kecil kemungkinannya; Belum pernah terjadi sebelumnya setelah bertahun-tahun terpapar bahaya / kecil sekali kemungkinannya untuk terjadi 0,1 Practically impossible / Secara praktek tidak mungkin terjadi; Belum pernah terjadi sebelumnya di manapun / merupakan sesuatu yang tidak mungkin untuk terjadi
RUMAH SAKIT PARU PROVINSI JAWA BARAT
MANAJEMEN RISIKO
No. Dokumen / 243 / IV / 2016
Nila i 10 6 3 2 1 0,5 0 Nila i 100
7
4/6
Catastrophe / Malapetaka/ Keuangan ekstrem Banyak kematian Kerugian sangat besar / berhenti total Kerugian keuangan > 10 Milyar Disaster / Bencana/ Keuangan sangat berat Beberapa kematian Kerugian besar / sebagian proses berhenti Menyebabkan penyakit yang bersifat komunitas/endemik pada karyawan atau pasien Menyebabkan terhambatnya pelayanan hingga lebih dari 1 hari Kerugian keuangan > 5 M – 10M Very serious / Sangat serius/ Keuangan berat Menyebabkan satu kematian, kerugian cukup besar Memperberat atau menambah penyakit pada beberapa pasien atau karyawan Menyebabkan penyakit yang bersifat permanen atau kronis (HIV, Hepatitis, keganasan, Tuli, gangguanfungsi organ menetap). Menyebabkan terhambatnya pelayanan lebih dari 30 menit hingga 1 hari Kerugian keuangan 1 – 5 Milyar Serious / Serius/ Keuangan sedang Menyebabkan cidera serius seperti cacat atau kehilangan anggota tubuh permanen Menyebabkan penyakit yang memerlukan perawatan medis lebih dari 7 hari dan dapat disembuhkan Menyebabkan terhambatnya pelayanan kurang dari 30 menit.
15
01
Continue / Terus-menerus; terjadi beberapa kali dalam sehari. Frequent / Sering; terjadi harian / minimal sekali dalam sehari Occasional / Kadang-kadang; terjadi seminggu sekali Infrequent / Tidak sering; terjadi sekali antara seminggu sampai sebulan Rare / Jarang; beberapa kali dalam setahun Very rare / Sangat jarang; terjadi sekali dalam setahun No exposure / Tidak terpapar;tidak pernah terjadi Kriteria Akibat (A) Keterangan
PROSEDUR
Halaman
Kriteria Frekuensi Pajanan (F) Keterangan
40
No. Revisi
3
1
Kerugian keuangan 500 jt – 1 Milyar Casualty treatment / Perawatan medis/ Keuangan ringan Menyebabkan cidera/penyakit yang memerlukan perawatan medis atau tidak dapat masuk bekerja hingga 7 hari. Kerugian keuangan 50 juta – 500 juta First aid treatment / P3K/ Keuangan sangat ringan Cidera tidak serius / minor seperti lecet, luka kecil dan hanya perlu penanganan P3K Kerugian keuangan s/d 50 juta
RUMAH SAKIT PARU PROVINSI JAWABARAT
MANAJEMEN RISIKO
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
/ 243 / IV / 2016
01
5/6
3. Tentukan respon rumah sakit a. Respon Rumah Sakit ditentukan melalui asesmen risiko atau pengelolaan risiko, yang meliputi : 1) Identifikasi potensial risiko dan hazard. 2) Menelusuri siapa dan apa yang dapat dirugikan serta bagaimana caranya. 3) Evaluasi temuan risiko, analisa apakah pengelolaannya sudah cukup atau perlu diubah untuk mencegah terjadinya insiden. 4) Catat temuan lalu buat rencana pengelolaanya. 5) Evaluasi pengelolaan secara menyeluruh dan perbaiki bila perlu. b. Proses menganalisa risiko yang perlu dipertimbangkan adalah dampak dari risiko tersebut bila benar terjadi. c. Risiko yang dampaknya besar harus segera ditindaklanjuti dan mendapat perhatian dari pimpinan. d. Risiko yang dampaknya medium-rendah akan dikelola oleh Komite PMKP bersama Kepala Unit Kerja untuk membuat rencana tindak lanjut dan pengawasan.
PROSEDUR
Skor Lebih dari 400 200 – 400
70 – 199
20 – 69
< 20
Kriteria Skor Risiko (R) Kriteria Keterangan Sangat Hentikan kegiatan dan perlu tinggi perhatian manajemen puncak. Tinggi Perlu mendapat perhatian dari manjemen puncak dan tindakan perbaikan segera di lakukan. Substantial Lakukan perbaikan secepatnya dan tidak diperlukan keterlibatan pihak manajemen puncak. Menengah; Tindakan perbaikan dapat dijadwalkan kemudian dan penanganan cukup dilakukan dengan prosedur yang ada Rendah Risiko dapat diterima
4. Kelola kasus risiko untuk meminimalkan kerugian (Risk Control) a. Perlakukan risiko adalah upaya untuk menyeleksi pilihan-pilihan yang dapat mengurangi atau meniadakan dampak serta kemungkinan terjadi risiko. b. Perlakuan yang dapat dipilih adalah : 1) Pengendalian adalah upaya-upaya untuk mengubah risiko yang merupakan langkah-langkah antisipatif yang direncanakan dan dilakukan secara rutin untuk mengurangi risiko.
RUMAH SAKIT PARU PROVINSI JAWA BARAT
MANAJEMEN RISIKO
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
01
6/6
/ 243 / IV / 2016
2) Penanganan adalah langkah-langkah yang diambil untuk mengurangi risiko jika tindakan pengendalian belum memadai. Dapat juga bermakna langkah-langkah yang telah direncanakan dan akan dilakukan apabila risiko benar-benar terjadi. c. Sementara menurut NHS (National Health System) pengelolaan risiko adalah : 1) Mengambil kesempatan dengan kondisi yang ada dengan mempertimbangkan keuntungan lebih besar daripada kerugian 2) Mentolerasi risiko 3) Mentransfer risiko pada pihak ke 3 seperti asuransi 4) Menghentikan aktivitas yang menimbulkan risiko Opsi Perlakuan Risiko Klasifikasi Jenis Pengendalian Menghentikan kegiatan Menghindari risiko Tidak melakukan kegiatan Membuat Kebijakan Membuat SPO Mengganti atau membeli alat Mengembangkan sistem informasi Melaksanakan prosedur Pengadaan, perbaikan dan pemeliharaan bangunan dan Mengurangi risiko instrumen yang sesuai dengan persyaratan; pengadaan bahan habis pakai sesuai dengan prosedur dan persyaratan; pembuatan dan pembaruan prosedur, standar dan check-list; pelatihan penyegaran bagi personil, seminar, pembahasan kasus, poster, stiker Mentransfer risiko Asuransi Mengambil kesempatan dengan kondisi Mengeksploitasi yang ada dengan mempertimbangkan risiko keuntungan lebih besar daripada kerugian Menerima risiko 5. Membangun upaya pencegahan a. Monitoring adalah pemantauan rutin terhadap kinerja aktual proses manajemen risiko dibandingkan dengan rencana atau harapan yang akan dihasilkan. b. Review adalah peninjauan atau pengkajian berkala atas kondisi saat ini dan dengan fokus tertentu. 6. Kelola pembiayaan risiko (Risk Financing ) Biaya yang dikeluarkan untuk pengendalian atau penanganan yang dilakukan.
PROSEDUR
UNIT TERKAIT
Semua Unit Terkait
