Standar Prosedur Operasional (SPO) INDUKSI PRSALINAN INS!ALASI RAWA! INAP III RSU Dr. Dr. SAIFUL SAIF UL ANWAR MALANG RSUD Dr. Dr. SAIFUL SAIF UL ANWAR MALANG
No. Do"u#en
No. Reisi
$.%&'$'
**
Prosedur !etap
!an,,al an,,a l !er-it er-i t
IRNA III
% Nope#-er $*%%
Pen,ertian
!u5uan Ke-i5a"an
Prosedur
+ala#an
Ditetap"an t,l % Nope#-er $*%% Dire"tur
Dr. dr. /asu"i /.Purno#o0 Sp NIP. NIP. %123*4% %123*4 % %1$*% % **$ Indu Induksi ksi pers persal alin inan an yait yaitu u tind tindak akan an baik baik seca secara ra oper operat atif if maupun medicinal untuk merangsang timbulnya kontraksi uterus uterus sehing sehingga ga terjad terjadii persal persalina inan. n. Aksele Akseleras rasii persal persalina inan n yaitu meningkatkan frekuensi, lama dan kekuatan kontraksi uterus dalam persalinan. Mencapai kontraksi uterus 3 kali dalam 10 menit lamanya 40 detik. !ilakuk !ilakukan an pada pasien pasien " #ost term $ usia kehamilan % 4& minggu ' #(M $ premature ruptura membrane ' % 1& jam #(M $ premature rupture membrane ' dengan infeksi intra uteri. )emacetan persalinan karena tenaga ibu )emacetan *yarat dan indikasi indikasi terpenuhi serta tidak ada kontra indikasi indikasi !ikerjakan !ikerjakan oleh ##!* pathol + -hief 1. Amini miniot otom omii )aji ulang indikasi #eriksa denyut jantung janin $ ! ' /akukan pemeriksaa pemeriksaan n seriks seriks dan catat konsiste konsistensi, nsi, /akukan posis osisii, peni enipisa pisan, n, dan dan pembu embuk kaann aannya ya deng engan menggunakan sarung tangan ! Masukan setengah kocher yang dipegang tangan kiri dan dan deng dengan an bimb bimbin inga gan n jari jari teng tengah ah kana kanan n hing hingga ga menyentuh selaput ketuban. 2erak kan kedua edua ujun ujung g jari jari tang tangan an dalam lam unt untuk 2era memor memorehk ehkan an gigi gigi koche kocherr hingga hingga memor memorehk ehkan an gigi gigi kocher hingga merobek selaput ketuban. -airan ketub ketuban an mengal mengalir ir perlah perlahan. an. -atat -atat arnany arnanya, a, -airan kejernihan, pearnaan mekoneum dan jumlahnya. ika ada pearn pearnaan aan mekone mekoneum um tanda tandanya nya suspek suspek gaat gaat
janin. #ertahankan jari tangan dalam agina agar air ketuban mengalir perlahan dan yakin tidak teraba bagian kecil janin atau tali pusat yang yang menumbung. *etelah amniotomi, periksa ! pada saat kontraksi dan sesuda sesudah h kontr kontraks aksii uterus uterus.. Apabi Apabila la ada kelai kelainan nan ! $ kurang dari 100 atau lebih dari 105menit ' tandanya suspek gaat janin. ika proses persalinan yang baik tidak terjadi dalam 1 jam setelah amniotomi , dan jika 6I* & kali dalam 10 menit lama &0 detik mulailah infuse dengan oksitosin. #ada persalinan dengan masalah misalnya sepsis atau ekla eklamp mpsi sia, a, infu infuse se oksi oksito tosi sin n dila dilak kukan ukan bers bersam amaa aan n dengan amniotomi.
&. -ara 7ksitosin kaji ul ulang ind indiikasi bari baring ngka kan n pas pasie ien n mir mirin ing g kir kirii oksito oksitosin sin digu digunak nakan an seca secara ra hati hatihat hatii kare karena na gaa gaatt janin dapat terjadi diakhiri diakhiri hiperstimulasi. 8alaupun 8alaupun jarang, ruptura uteri dapat pila pila terjadi terutama pada pada multi para. !osis !osis o9yt o9ytosi osin n : I; dalam dalam de9tr de9trose ose atau atau gara garam m & >& $#2 $#2 >&' >&' bentu bentuk k oula oula 3mg atau atau gel gel
&3 mg ditempatkan pada forniks posterior agina, dapat diulang jam kemudian $jika kontraksi tidak timbul' 6entik 6entikan an pemb pemberi erian an pro prosta stagla glandi ndin n dan dan mulail mulailah ah infu infus s o9ytosin jika" )etuban pecah #ematangan #ematangan seriks telah tercapai #roses persalinan telah berlangsung #emakaian #emakaian prostaglandin telah berlangsung &4 jam 4. -ara Misoprostol #enggunaan misoprostol untuk pematangan seriks" #ada kasus kasus #re> #re>kla klamsi msi berat5 berat5ekl eklams amsia ia dengan dengan seriks belum matang, post term dilanjutkan dengan oksitosin drip )ematia ematian n janin janin dalam dalam rahim rahim lenih lenih dari dari 4 minggu minggu belum belum inpart inpartu u dan terdap terdapat at tanda tandatan tanda da ganggu gangguan an pembe pembeku kuan an darah " • • • •
Unit !er"ait
?
-ara " empatkan tablet misoprostol &: mcg pada forniks forniks empatkan posterior agina, jika konstraksi uterus tidak timbul dapat diulangi setiap jam *elma &4 jam. *etiap kali pemberian tidak boleh lebih dari &: mcg dan jangan lebih dari 4 dosis atau &00 mcg Misoprostol mempunyai resiko peningkatan rupture uteri, oleh karena itu hanya dikerjakan di pelayanan kesehatan yang lengkap $ada fasilitas operasi ' (.4, (.=, kamar bersalin
